Маловодие 30 недель
Подскажите, какие могут быть причины маловодия и какие можно провести исследования и у каких специалистов.
У сестры первая беременность, до 12 недель многократные кровотечения,сохранили большими дозами метипреда.
В 27 недель в арт-меде делает узи - ИАЖ - вод не обнаружено, ребенок развит на 24 недели, без патологий.
Поступила в 15 роддом, врачи настаивают на экс, начинают капать актовегин, пьет эритромицин. Тест на подтекание вод отрицательный, инфекций не обнаружено. Врачи говорят, что воды уже не восстановятся.
На след.день после госпитализации - иаж - 1,5, затем 5, через пару дней - 10,6. Снимают капельницы актовегина.
Узи в 29 недель - ребенок развит на 26 недель,маловодие снимают.
Параллельно обращаемся к гемостазиологу, по результатам обследования д-диммер - 2. Начинают колоть клексан по 0,6 один раз в день. Д-диммер через неделю по-прежнему 2.
На прошлой неделе резко падает иаж - снчала до 7 (опять подключают актовегин, бестолку),затем до 3. На завтра назначено кс. Вчера опять начинает пить эритромицин.
Сегодня иаж - опять 10. Узистка говорит, что если бы сама не делала узи, то не поверила бы, что такое бывает. Приходило руководство роддома, сказали, что подобного в практике не было. На этом врачебная помощь окончена, причины искать никто не собирается.
На всем протяжении госпитализации ктг в норме, кровоток в норме, степень зрелости плаценты сейчас 1-2.
Мог ли эритромицин так быстро подействовать, если это все-таки инфекция?
Куда можно обратиться с этой проблемой?
То, что Вы описываете - уникально. Врачи не знают что это и что делать (кроме КС), а Вы хотите от форума что-то услышать? У ребенка отставание приличное идёт и степень зрелости плаценты выше, чем должен быть. Явно же что ребёнок страдает. Вопрос только насколько и можно ли потянуть беременность ещё хоть немного. Но видимо нет, раз врачи принимают такое решение?
Слава Богу!!!! Я боялась спрашивать. Вас давно не было на форуме.
Очень переживаю за Вас и молюсь.
Сложилось впечатление, что врачи не только не знают, что делать,но и не хотят разбираться в причинах. КС предлагают,чтобы снять ответственность, естественно, т.е. сестра подписывает отказы, но на ухо ей говорят, что сейчас неразумно делать кс и давать ребенку шанс (с чем я ,кстати, не могу согласиться, у самой недоношенный 34 недели, но там и отставания такого не было).
В роддоме и гепарин/клексан не хотели колоть, как впрочем и аб давать. Все лекарства привозим, сестра колет их себе сам, и анализы забираем и отвозим в МЖЦ на Таганке.
К сожалению, поменять роддом нет возможности - 8-ка на Динамо на мойке, впрочем до мойки были на консультации у главврача 8-ки, там тоже сказали, что поднять воды с нуля невозможно.
Сегодня индекс 10 и о кс опять речь пока не идет. Что помогает, понять не можем.
Спасибо, что откликнулись, помню вашу историю, желаю, чтобы все у малышки было хорошо.
Неужели воды с 0 до 10 могут появиться? Может замеряют неправильно? Или какие-то особенности строениях "карманов" есть, что воды иногда не видно? Но тут еще надо на состояние ребенка ориентироваться и на анализы. Вообще конечно удивительно. Но мнение других врачей и как минимум еще одного РД не помешает.
Удачи вам! И спасибо за пожелания!
Да, приходил даже главврач рд поудивляться, сказал, что видимо не все он знает в акушерстве. Замерял один и тот же узист на одном аппарате (да и в артмеде было заключение - "вод не обнаружено").
Самое плохое, что причину не ищут. Вчера вывезли сестру на экспертное узи в др.учреждение - отставание большое, конечно. Б. - 30-31 неделя, ребенок - 26-27, 950г, 32 см. Еще раз подтвердили, что патологий у ребенка нет. КТГ в норме по-прежнему.
Сегодня постараемся связаться с др.рд.
Спасибо!
Автор, случай действительно уникальный. Думаю, надо срочно консультироваться со специалистами в ЦПСиР, ПМЦ или Лапино. Не жалейте никаких денег - на кону жизнь ребенка. Если нужно, то дам телефон зам.глав врача в Лапино, я у нее рожала, позвоните, поговорите. Если что, она и Курцера подключит. Но это все платно и недешево, увы:(((
Да, там дорого. Но свое дело знают, лучшие врачи и оборудование. Вы знаете альтернативу???
Каким тестом проверяли подтекание? Они не все точные, мог быть ложный результат. Проверьте этим тестом http*:*//*a mn isu re*.*ru/goto*.*php?ID=50 (ссылку скопировать в адресную строку, звездочки и пробелы убрать). Он самый точный и единственный, который прописан в акушерских протоколах, как обязательный в сомнительных ситуациях. Такие состояния встречаются и это совсем не редкость. Ни одно нарушение кровотока и инфекция не дадут таких резких скачков ИАЖ. Это 100% подтекание. Объясню, что происходит. По всей вероятности, разрыв расположен сбоку пузыря или сверху. В этих случаях, плод часто может закрыть какой-то частью своего тела разрыв и воды перестают подтекать, а т.к. они обновляются постоянно, то восстанавливаются. Если ребенок смещается и опять освобождает разрыв, то воды опять уходят. Как-то так.
В данном случае это точно не подтекание, в роддоме первые дни неоднократно проверяли. Вот уже неделю иаж выше 10, говорят, инфекция все-таки.
Думаю, что при подтекании иаж с 0 не поднялся бы, по крайней мере об этом сказали и в 8-м, и в 15-м роддоме.
Пусть всё сложится и малыш родится здоровым! Сил Вашей сестре. А по теме ничего не подскажу:-( Вы пробовали писать в другие РД? Хотя бы даже ПМЦ Сеченовку? Вдруг там Вам помогут...
Спасибо, ттт, получше, три дня назад иаж - 11, сегодня - 12. Теперь уверяют, что все дело точно в необнаруженной инфекции, т.к. воды пошли вверх сразу от эритромицина (странно только, что очень уж быстрая реакция на аб). Сестре все контакты передала, но пока она в 15-м, до мойки осталось 2 недели.
Живот резко начал расти, кстати, а то до сих пор в добеременной одежде ходила. Завтра 31 неделя.