ддимер
добрый день, бер 10 недель д-димер 706, сдавала в инвитро, по их нормам это значение превышает даже 3ий триместр, что делать? принимать факсипарин - его врач рекомендует, но у меня низкое прикрепление плаценты - велика вероятность кровотечения - я метаюсь... и еще купила факсипарин с дозой 0,4, а врач сейчас рекомендует 0,6 - большая разница? можно ли использовать то что есть у меня? спасибо!!!
Кроме Д-димера что повышено?
Советую получить консультацию гемостазиолога, а не гинеколога. Потому что гинекологи отвечают за одно, но интерпретировать анализ адекватно может только гематолог.
У меня Д-димер был повышен в меньшей степени, зато очень высокий фибриноген, плацента тоже низко, 12 дней колола Клексан 0,4, вела обычную жизнь, физические нагрузки были, кровотечения не было.
Нарушения гемостаза могут стукнуть на любом сроке беременности, так что решать Вам.
я больше ничего не сдавала, например гемостазиограмму мне не назначали, врач только ддимер назначила и сразу колоть, у меня эко было, вот не знаю, сегодня колоться насколько это срочно нужно делать? и не посоветуете в Москве с кем можно проконультироваться? спасибо!
у меня был повышен д-димер, гинеколог посоветовала проконсультироваться у гемостазиолога. И надо сдать гемостазиограмму. Смотреть другие показатели. Я ходила в 4 роддом. Они и анализ говорят, что лучше у них сделать. Вроде есть всего несколько лабораторий в Москве, которые могут сделать этот анализ правильно. Мне гемостазиолог сказал, что все нормально, ничего делать не надо, но у меня уже срок большой был.
а я в панике, превышение сильное, а пока я схожу в 4ый роддом... туда направление нужно, да? в понедельник обязательно пойду в ЖК, может там что скажут и надут направление, пошла колоться той дозой, которая у меня есть сейчас, страшно что то мне стало
Сдавать надо в комплексе + консультация гемостазиолога. В Вашем случае Д-димер действительно превышает норму, поэтому только специалист сможет назначить адекватное лечение.
В Москве - увы, не посоветую, я не москвичка.
В ЭКО-центрах должны быть свои специалисты.
гемостаз пересдать, лучше не в инвитро. Консультироваться у гематолога. Могу Суханову в гематологическом центре на Динамо порекомендовать. В ЦИРе есть гематолог. 4й роддом и Сеченовка. В общем, если хотеть куда-нибудь пробиться реально.
0,4 и 0,6 большая разница, но если анализ сделан правильно, то лучше 0,4 чем вообще ничего. Хотя если инвитро в своем репертуаре, то возможно вам уколы-то не нужны...Я бы на вашем месте слушала своего гинеколога и быстро-быстро искала встречи с гематологом, гематолог скорректирует лечение и вообще скажет как жить дальше.
Согласна по всем пунктам! Особенно насчет инвитро(в ней вообще мало что стоит сдавать, а гемостаз в беременность совсем не стОит) и насчет Сухановой-отличная врач!
колите фраксипарин срочно, даже 0.4 -какой есть. Это позволит сохранить ребенка. дозировка 0.6- это приличная, значит анализы у вас плохие. Врач лучше разбирается в вашей ситуации, чем все здесь на форуме. Не сдавайте анализы в инвитро и подобным , сначала найдите врача и сдавайте анализы там, где скажет врач
Могу порекомендовать врачей из Медицинского женского центра, это высокопрофессиональные специалисты по ведению беременных с нарушениями свертываемости крови . Только они помогли мне выносить и родить детей, когда другие врачи этого сделать не cмогли.
http://www.medzhencentre.ru
Врачи Бицадзе и Баймурадова
У меня была подобная ситуация и никакой фраксипарин я не колола. Мне к 20 неделям все нервы вымотали с этим д-димером.
Кроме Д-димера надо смотреть на остальные показатели коагулограммы. Если они в норме, то надобность в уколах ставиться уже под сомнение. И еще, Д-Димер в Инвитро у меня всегда был в разы меньше чем показатели в других лабораториях. У них вообще какая-то странная шкала. Попробуй сдать в другом месте.
спасибо, я пересдала в гемостесте, показатель тоже превышен, просто у разных лабораторий разные шкалы, поэтому и значения итоговые у меня тоже разные, но по шкале если смотреть идет явное превышение в обеих лабах. Мне врач говорила только про ддимер его я и сдавала, потом девочки тут порекомендовали сдать гемостаз, и выявилось, что фибриноген тоже завышен
Ну, тогда колоться :-( У меня то ситуация была исключительно с завышением д-димера, остальные показатели были в норме.
обратитесь в ЦИР, все же это серьезный центр для таких вопросов.
в каких единицах у вас д-димер? для 1 триместра вроде норма, до Б норма до 500, во втором до 1000 примерно (лень лезть в анализы), и в третьем до 1500.
У меня д-димер был повышен в 3 раза на сроке 18 недель. Гинеколог отправила на консультацию в 4 РД. Но там запись на 3 недели вперед была! Через знакомых нашла гемостазиолога из Сеченова (до этого была там у генетика). Отправила ей все свои результаты крови (сдавала не только д-димер). Она посмотрела и сказала сдать гемостаз в 4 РД либо на Опарина. Я ездила в 4 РД. Сдают его там не каждый день, стоимость 2800 где-то. В общем я сдала и на след день результат отправила гемостазиологу. Она сказала, что все в пределах нормы, по верхней границе, но ок и можно обойтись курсом курантила. После снова сдать гемостаз. Так я его и сдавала. Сейчас срок 34 недели, д-димер в 5 раз (!!!) выше нормы, но остальные показатели гемостаза в норме. Ничего не пью.
Советую вам тоже срочно к гемостазиологу и расширенный гемостаз в 4 РД, а уж потом колоться и тп.
Я бы на вашем месте посетила другого еще врача, очень стремно, что в пять раз превышение нормы, если это действительно так. Допплер делали недавно?
Конечно допплер делаю регулярно и периодически сдаю развернутый гемостаз в 4 РД. По нему все ок - функции тромбоцитов не нарушены и тп. Д-димер превышен в 5 раз по результатам крови в лаборатории Медси (наблюдаюсь там).
Консультирующий Гемостазиолог из Сеченова и по общению с ним я склонна доверять больше ему и гемостазу из 4 РД, нежели Медси. Кста допплер делаю в арт меде. Если бы допплер был плохим, то конечно же пришлось колоть лекарства и тп. А так периодически пропиваю курс курантила.
В инете много научной литературы и прочих статей о повышении д-димера в период беременнности. Сам д-димер не показатель к терапии уколами. Чтобы знать состояние вашего гемостаза, нужно иметь и другие показатели крови. Д-димер может служить сигналом к тому, что нужно сдать расширенный гемостаз, и уже по его результатам назначать терапию и делать допплер.
Колоть фраксипарин и клексан в живот только на основании повышения лишь одного д-димера я считаю абсолютной глупостью!
А я не считаю.Тк моя коагула в идеале кроме д-димера. и две ЗБ+бх....две удачных Б на клексане.
Пересдайте д-димер в другой лабе, в инвитро очень странные нормы, не соответствующие общепринятым. Я пересдавала в гемотесте, там получилось, что ддимер в норме и уколы не нужны.
действие лекарства конечно будет сказываться(а для чего ж иначе вы его колите-то?), просто скажете, что вот это инвитро тогда-то, а вот это в другом месте после одного укола такой-то дозы.
У меня была выявлена в инвитро волчанка, завышен примерно как у вас д-димер, повышен фибриноген, наследственность дерьмовая и невынашивание беременности. Гинеколог без разговоров сразу засадила на фраксепарин, я его колола и на фоне уколов гемостаз был лучше, хотя в норму не лез все равно. Помимо уколов были витамины, курантил, диета и т.п. Попала к гематологу, она меня успокоила, сказала, что в общем-то у меня не очень запущенный случай и с уколов надо слезать, переползая на таблетки(это прям бальзам на уши после того как 12 недель утром и вечером фракс и места на животе уже нет)...
Так что пока колите то что назначено и бегом к гематологу.
Идите и пересдавайте, но просто врачу, предъявляя результаты, поясните, что это после лекарства.
Врачи опытные уже знают лаборатории и знают, как та или иначя лаборатория делает анализ. Многие врачи, например, не доверяют каким-то лабораториям, так что не удивляйтесь, если Вас попросят сдать анализы дополнительно в определенной лаборатории.
Мой врач - из Новосибирска, он доверяет своей специализированной лаборатории при перинатальном центре и Инвитро. Инвитро с оговоркой, но считает эту сеть - оптимальной для провинции. :)
девочки, милые, спасибо всем ОГРОМНОЕ - поехала пересдаваться в гемостаз. СПАСИБО!!
пришли результаты - ддимер 1,39 (норма до 0,5), фибриноген - 4,3 (норма до 4). Но не понятно это нормы для беременных?
В гемотесте обычно спрашивают срок беременности. Я бы нашла врача и клексан подключала
не спросили ничего у меня, но на сайте нашла информацию, в любом случае превышение получается, я колю факсипарин 0,4
Кровь надо сдать так, чтобы после последнего укола прошло часов за 15-20. Т е я делала так: утром укол- на след день утром анализ и только после этого след укол.
Если сделать за несколько часов до сдачи, то будут хорошие результаты,но не показательны, так как продолжает действовать лекарство.
Не правда. Если уж ждать,чтобы ХА ушли, надо минимум 24 часа. А при лечении смотрят на фоне лекарств. Иначе как врачам понимать уменьшать или повышать дозировку?
я сдавала ровно через 24 часа, если 0.6 . Когда колола 2 раза в день по о.4 то выходило за 10-12 часов. В сложных случаях назначают по 2 раза в день- там точно не выждешь 24 часа. Если укол за 10-12 часов- тогда предупреждала лаборанта об уколе. Но опять же, надо знать где сдаешь . Если просто прийти в инвитро или гемотест- они могут и не учесть и вообще могут не знать о фраксипарине/клексане и его действии.
Для первого триместра Вы все равно чуть-чуть не укладываетесь. И фибриноген не должен так подниматься до середины 2 триместра, как мне объяснил врач.
В конце второго-начале третьего триместров такой фибриноген будет нормальным, но в начале первого триместра он может привести к нарушениям питания малыша.
Так что, ИМХО, я бы продолжила лечение.
Подскажите нормы для второго триместра? У меня был повышен Д-димер 0,89 (норма 0,00-0,50), фибриноген 4,29 (норнма 2-4), отправили гематологу в обычную поликлинику она сказала, что это норма для беременных, теперь переживаю.
по д-димеру с 13-24 нед бер
по фибриногену так же
на сайте гемотеста есть шкалы
сходила сег в ЖК дали мне направление в центр планирования на севастопольском, чтобы там гематолог проконсультировал и подобрал дозу, а потом в ЖК мне лекарство будут бесплатно выдавать. Но я на сайте центра не нашла ни часов приема, ни куда обращаться. Девочки никто не знает, как там все устроено? Заранее благодарю за помощь.
на направлении нет телефона :-) нашла в Интернете, но уже поздно что ли.. никто трубку не снимает.
Добрый день, хотела посоветоваться - делала я 20 уколов фраксипарина 0,4 и мой ддимер упал до нормы для не беременных, а вот фибриноген не падает, уже 5,7 при норме до 4,0. Что мне делать? Экошная врач говорит продолжать колоть в той же дозе, к гемостазиологу так и не смогла попасть на прием. Спасибо за помощь. Беременность сейчас 14 полных недель.
Это хорошо что Д димер упал, продолжайте фракс раз помогает, но с фибриногеном надо тоже что-то делать. На когда вы записаны к гематологу? Что еще из лекарств пьете? Ваш экошный врач будет вести всю вашу беременность?
записана была на сегодня, но ужасно голова болит, поэтому не поехала, надо будет перезаписаться, спасибо, я думаю, что может на 0,3 перейти? Из лекарств больше ничего не пью, может курантил надо добавить?
Самой переходить на 0.3 не надо. Что надо добавить - надо обсуждать с врачом, т.к. самоназначениями хуже сделать очень просто, поправить потом трудно.
Курантил может гематолог и назначит,а может вовсе вам фраксепарин на другие лекарства заменит, но еще же витамины должны быть, фибриноген хорошо на омеги и фолиевую реагирует.
Имхо, надо попасть на клнсультацию к хорошему врачу, спецу по ведению б-ти.
Или хотя бы на форуме русмедсервера спросить.
При б. организм готовится к физиологической кровопотере и показатели свертываемости увеличиваются, чтобы женщина не умерла в родах от кровопотери.
Бывает, что когда колят антикоагулянты без особой нужды, организм считает, что свертываемости мало и усиливает ее. Сила действия равна силе противодействия.
Нужен грамотный врач, который оценит все ваши данные (и свертываемость до б-ти) в совокупности. Может, хотя бы дозу снизит.
почитала на форуме там доктор пишет что в беременность не надо вообще контролировать ддимер и фибриноген, что они естественно поднимаются... вот фиг поймешь нашу страну - сколько врачей столько и мнений и нет единой концепции.. :((
так для них вообще-то есть беременные нормы, контролируют их не только в нашей стране. Для беременной у которой не было проблем никогда кипишиться нет необходимости; при наличии мутаций и зашкаливания за беременные нормы, а так же анамнеза с Александрийскую библиотеку - надо что-то делать.
Все что вам надо - это найти одного врача, который будет отвечать за вашу беременность, которому вы будете доверять и выполнять ВСЕ его назначения. Не знаю исправит ли это гемостаз, но спокойствия от это станет намного больше, а для беременных это важно. Я так понимаю, что врач ЭКО вас уже не ведет - традиционные 12 недель уже прошли, у гематолога вы не были, гинеколога ведущего эту беременность нет на данный момент. Вот это и надо в первую очередь поправить. Иначе просто нет смысла бегать по разным врачам и коллекционировать их мнения.
да, сейчас именно такая ситуация, хорошего проверенного врача знакомого у меня нет :( к гематологу записывалась на земляной вал, схожу на этой неделе, но я не уверена ведут ли они беременных.
Моя врач тоже так говорит и она тоже категорически против необоснованного приема антикоагулянтов при физиологическом усилении свертываемости. В вашем случае, правда, пока непонятно, физиологическое оно или нет, но надо выяснять.
Про ддимер врач мне вообще сказала, что ученые его открыли и теперь сами не вполне понимают, что с ним делать. Недоисследованный компонент, а тучи женщин вынуждены тратить нервы и деньги на него.
В общем -ищите своего врача в крупном, современном центре.
Удачи вам!
Была сегодня у гематолога - отменили фракс заменили на вессел, убрали совсем курантил, фолиевую оставили.. пока все, сказали, что фибриноген не так уж сильно и завышен, пить таблетки месяц, потом сдать еще раз анализы и придти на коррекцию лечения, может все отменят. Вот таки дела. Спасибо всем за участие и помощь!