Срочно! Что можно предпринять? Роды в 32 недели
Дайте совет, пожалуйста. Срочно! Что можно еще предпринять?
Что делать? Подруга, 40 лет, первая беременность, 32 недели беременности, ЭКО + ИКСИ, утром началось обильное излитие вод. Привезли в тюменский Перинатальный центр на Даудельной в 10 утра (8 утра по МСк), сняли пессарий.
Сейчас в Тюмени 18.06, подтекание вод продолжается, терапии не предложено никакой. Планировали поставить дексаметазон за подготовки легких ребенка, но ничего не сделано.
Врач дежурный, один. Сейчас на родах.
Естественно, что сегодня выходной и никого из начальства нет на месте.
Я позвонила кому смогла по старым связям, но толку немного. Что еще можно предпринять?
У подруги это, возможно, первый и единственный ребенок.
Мне кажется что если воды, то уже нужно дексаметазон и кесарево при многоплодной беременности, потом деток наблюдать и выхаживать.... @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@2
тяжело так на расстоянии помогать. срок хороший уже, 1600-2000 вес должен быть. Декс вообще кололи раньше всем (на таких сроках) и тянули, сколько можно, строгий постельный режим, токолитики капельно, и если в роды не вошла еще, схваток нет - известны нередкие случаи, когда разрывы-надрывы пузыря закрывались, объем вод частично восстанавливался и еще недельку-две тянули так, ребенку каждый лишний день в пузе на вес золота. Может чего изменилось (насчет декс-на). в крайнем случае (если не сам) - раздышат на ивл, она не в деревне под кустом, как я понимаю. Удачи вашей подруге и младенчику.
Закрытие надрыва маловероятно. Токолитики в таких ситуациях не используются. Декс обязательно, желательно дважды успеть.
...про токолитики уточню - используются, но ТОЛЬКО чтобы успеть перевести роженицу в соответственно оборудованное мед. учреждение и проколоть кортикостероиды. То есть на период не более двух суток.
Проблема такова: пациентка с обильным излитием вод в 10 утра поступила в ПЦ г. Тюмени. В приемном отделении был снят пессарий. При снятии пессария произошло излитие около 500 мл.
Дежурный врач с 10 утра ничего не предпринимал до 18.30 вера, вплоть до момента вызова полиции.
Иными словами, проблема в организации помощи.
Безводный период был более 12 часов. Врач почему-то один и он на операции (якобы). Есть запасные дежурные врачи, но их никто не вызывает.
Что сказали подруге: вами заниматься некому. Роды затянут до понедельника, потому что сейчас нет специалистов!
Работодатель подруги вызвала полицию для фиксации неоказания помощи.
Только после этого, в 18.30 вечера (время тюменское) начали оказывать помощь.
В 18.30 поставили дексаметазон. Сейчас делают 3 раз КТГ. Капали гинипрал. В результате сахар с 3,5 поднялся до 10, прекратили капать.
Сердцебиение плода до 145-150 упало до 100.
После укола гемапаксана сердцебиение стабилизировалось 135-140 ударов.
Схватки 2 минуты на 1.5, раскрытие ШМ никто не контролирует. С подругой рядом муж и я на связи из другого региона, такие сводки с полей.
Проблема такова: пациентка с обильным излитием вод в 10 утра поступила в ПЦ г. Тюмени. В приемном отделении был снят пессарий. При снятии пессария произошло излитие около 500 мл.
Дежурный врач с 10 утра ничего не предпринимал до 18.30 вера, вплоть до момента вызова полиции.
Иными словами, проблема в организации помощи.
Безводный период был более 12 часов. Врач почему-то один и он на операции (якобы). Есть запасные дежурные врачи, но их никто не вызывает.
Что сказали подруге: вами заниматься некому. Роды затянут до понедельника, потому что сейчас нет специалистов!
Работодатель подруги вызвала полицию для фиксации неоказания помощи.
Только после этого, в 18.30 вечера (время тюменское) начали оказывать помощь.
В 18.30 поставили дексаметазон. Сейчас делают 3 раз КТГ. Капали гинипрал. В результате сахар с 3,5 поднялся до 10, прекратили капать.
Сердцебиение плода до 145-150 упало до 100.
После укола гемапаксана сердцебиение стабилизировалось 135-140 ударов.
Схватки 2 минуты на 1.5, раскрытие ШМ никто не контролирует. С подругой рядом муж и я на связи из другого региона, такие сводки с полей.
Ничего нельзя сделать. Кроме дексаметазона для лёгких малыша и антибиотиков для профилактики инфицирования. Дексаметазон надо ОБЯЗАТЕЛЬНО. Никакой другой терапии нет и не может быть, пролонгирование беременности в случае обильного излития вод не показано. Родит, скорее всего, в течение двух-трёх дней. Нужен постоянный мониторинг температуры и крови, даже на антибиотиках. Если вдруг что - родоразрешение немедленное.
Сама так родила, на 31-й. 32 недели, если ребёнок развивался нормально до этого, - не так страшно. Выживаемость ОЧЕНЬ хорошая. Сопутствующих недоношенности проблем вполне может не быть вообще. Всё будет хорошо!
Проблема такова: пациентка с обильным излитием вод в 10 утра поступила в ПЦ г. Тюмени. В приемном отделении был снят пессарий. При снятии пессария произошло излитие около 500 мл.
Дежурный врач с 10 утра ничего не предпринимал до 18.30 вера, вплоть до момента вызова полиции.
Иными словами, проблема в организации помощи.
Безводный период был более 12 часов. Врач почему-то один и он на операции (якобы). Есть запасные дежурные врачи, но их никто не вызывает.
Что сказали подруге: вами заниматься некому. Роды затянут до понедельника, потому что сейчас нет специалистов!
Работодатель подруги вызвала полицию для фиксации неоказания помощи.
Только после этого, в 18.30 вечера (время тюменское) начали оказывать помощь.
В 18.30 поставили дексаметазон. Сейчас делают 3 раз КТГ. Капали гинипрал. В результате сахар с 3,5 поднялся до 10, прекратили капать.
Сердцебиение плода до 145-150 упало до 100.
После укола гемапаксана сердцебиение стабилизировалось 135-140 ударов.
Схватки 2 минуты на 1.5, раскрытие ШМ никто не контролирует. С подругой рядом муж и я на связи из другого региона, такие сводки с полей.
Рожать, что ж делать. Без вод тянуть не будут, да и смысла нет. Лучше кс. Срок уже нормальный, я такая, например, - 1750 гр. мне уж 35 почти.
Я к сожалению неправильно сформулировала запрос от волнения.
Проблема такова: дежурный врач с 10 утра ничего не сделал.
Иными словами, проблема в организации помощи. До 18.30, пока не подъехала по вызову полиция, помощь не оказывалась совсем.
Проблема такова: пациентка с обильным излитием вод в 10 утра поступила в ПЦ г. Тюмени. В приемном отделении был снят пессарий. При снятии пессария произошло излитие около 500 мл.
Дежурный врач с 10 утра ничего не предпринимал до 18.30 вера, вплоть до момента вызова полиции.
Иными словами, проблема в организации помощи.
Безводный период был более 12 часов. Врач почему-то один и он на операции (якобы). Есть запасные дежурные врачи, но их никто не вызывает.
Что сказали подруге: вами заниматься некому. Роды затянут до понедельника, потому что сейчас нет специалистов!
Работодатель подруги вызвала полицию для фиксации неоказания помощи.
Только после этого, в 18.30 вечера (время тюменское) начали оказывать помощь.
В 18.30 поставили дексаметазон. Сейчас делают 3 раз КТГ. Капали гинипрал. В результате сахар с 3,5 поднялся до 10, прекратили капать.
Сердцебиение плода до 145-150 упало до 100.
После укола гемапаксана сердцебиение стабилизировалось 135-140 ударов.
Схватки 2 минуты на 1.5, раскрытие ШМ никто не контролирует. С подругой рядом муж и я на связи из другого региона, такие сводки с полей.
Пусть всё будет хорошо! Кесарево сделают или сама будет рожать? (Учитывая эпизод(ы?) падения ЧСС плода, подозреваю, что кесарево.)
В принципе, как я уже сказала, в её ситуации сделать ничего было нельзя, кроме кортикостероидов и контроля показателей крови, температуры и давления. "Роды затянут до понедельника, потому что сейчас нет специалистов!" - да и со специалистами и при отсутствии схваток можно было подождать. После дексаметазона, разумеется. Но отношение, конечно, оставляет желать :(.
Кстати, излитие вод не обязательно означает начало безводного периода. Контроль вод проводится путём УЗИ. Очень вероятно, что сколько-то вод осталось.
Схватки были все время. Но, как я уже писала, на пациентку обратили внимание только в 18.30, т.е. спустя 8,5 часов после госпитализации в отделение.
Узи не было назначено, нет специалиста УЗИ в воскресенье.
Не знаю, какие роды, ЕР или КС. Отправила смс мужу ее - пока тишина. Или уснул или не может отвечать. Звонить боюсь, точнее, новостей боюсь. Мой муж позвонит сейчас, у него нервы крепче в случае чего.
Из вайбера от Татьяны:
"Родилась девочка ест.роды.1960/51.
Сказали, что сама дышит без кислородного вспоможения. Вроде заплакала вовремя. Без признаков гипоксии со слов врача. С первого раза сосала грудь.
Девочка в детском отделении под названием: реанимация".
Какие именно мероприятия проводятся с ребенком мы не знаем, мужа не пустили, конечно, в реанимационное отделение. Встреча с врачами завтра в 12-13 часов дня.
Ну. Поздравляем! Прекрасный у ребёнка вес и рост. Прекрасно, что дышит сама и не было гипоксии. Удивительно, что сосёт грудь (способность сосать самостоятельно появляется в среднем к 35-й неделе).
Ребёнок полежит в реанимации, пока не научится стабильно питаться и пока не придёт в норму терморегуляция. Никаких манипуляций, кроме диагностических, ей сейчас не нужно. Будут мониторить ЧСС, дыхание, давление, сатурацию крови. Возможно, прокапают антибиотики. Сделают УЗИ мозга через несколько дней - посмотреть, не было ли кровоизлияний.
Отличный вес и рост. С таким ростом и доношенные рождаются. Удачи маме и малышке. Думаю, все будет хорошо!
Удачи малышке и ее маме. Вес хороший, состояние хорошее. С ростом мама, наверное, ошиблась. 51 см для 31-32 недель нереальный рост. Наверное 41-43 см. :)
Насчет действий врачей: фактически протокол на подобные ситуации предполагает только динамическое наблюдение. Кроме дексаметазона для раскрытия легких врачи ничего предложить не могут при излитии вод. Дексаметазон по российским стандартам ставится в течение 18-24 часов, пик действия наступает в течение 24-48 часов после последней дозы. Хорошо, что все закончилось благополучно.
Новости: девочку переводят из отделения реанимации в отделение патологии новорожденных. Динамика хорошая, переводят для адаптации. в этом отделении она будет уже вместе с мамой, ура!
Мама налаживает гв, без ребенка это трудно, конечно, но скоро они будут вместе.
