Какие анализы сдать при анемии?

Девы, какие показатели крови сдать при подозрении на железо дефицитную анемию? Хочу к врачу уже с какими то результатами прийти, чтобы убыстрить процесс. Гемоглобин, железо, ферритин. А ОЖСС надо? ЛЖСС? А ещё что то?

Общий анализ крови, железо, ферритин, витамины группы В. Приходите в гемотест или куда еще и говорите, что мне анализ на анемию плюс группа В.

Основные анализы, которые показывают дефицит железа при анемии, включают:

- **Сывороточное железо** — отражает уровень железа в крови и показывает, сколько этого микроэлемента доступно для транспортировки и использования.

- **Ферритин** — важный биомаркер запасов железа в организме. Снижение уровня ферритина указывает на истощение железистых запасов и железодефицит.

- **Трансферрин** — белок-переносчик железа. При дефиците железа уровень трансферрина обычно повышен, что связано с увеличением способности крови связывать железо (компенсаторный механизм).

- **Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)** — показатель, отражающий общую способность крови связывать железо, при дефиците железа этот показатель повышается.

- **Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС)** — часть ОЖСС, показывающая дефицит железа.

Кроме того, в общем клиническом анализе крови при дефиците железа часто наблюдаются:
- Снижение уровня гемоглобина,
- Микроцитоз (уменьшение среднего объема эритроцитов, MCV),
- Гипохромия (снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците, MCH),
- Повышение ширины распределения эритроцитов по объему (RDW).

Для точного определения дефицита железа и диагноза железодефицитной анемии важно учитывать именно весь комплекс этих анализов.

Таким образом, основные лабораторные анализы для выявления дефицита железа при анемии это:
1. Сывороточное железо
2. Ферритин
3. Трансферрин
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)

Эти показатели дают наиболее полное представление о состоянии железа в организме и позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Еще кал на скрытую кровь сдают.

+ витамин в и фолиевая

Я столкнулась с анемией. Если только подозрение, то почему бы не сдать минимум чтобы убедиться? Гемоглобин (ОАК) и ферритин? Если они в норме, то о какой анемии речь? Если не в норме, то придется обследоваться... Поднять гемоглобин и ферритин не так уж сложно, 1-2-3 капельницы феринжекта 10 и подпрыгнут любые показатели. Но это не совсем лечение... Надо ж понять почему падает железо. Наверняка вы этого не знаете. А это может быть что угодно. Первичное обследование у меня заняло 2 месяца. Нашли кучку попутных неисправностей в организме, но причину потери железа нет. Уже год хожу по врачам... то одно, то другое, лечение, контроль, новые анализы, опять что-то не так, снова... Недавно обнаружилась еще одна возможная причина, на нее раньше не проверяли, опять предстоят обследования, уточнения... БОльшую часть прохожу по ОМС, при реальной анемии (не легкой степени) назначают и записывают практически на все. Только если совсем уж долго ждать, тогда иду платно.

ИИ вот что пишет. Я спрашивала про все виды анемий, не именно железодефицитную.
Если вы подозреваете у себя анемию, но не знаете ее тип, начать нужно с **базового набора анализов крови**, которые помогут врачу определить факт наличия анемии, ее основные характеристики и возможные причины. Вот список ключевых анализов:

1. **Общий (клинический) анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами:**
* **Гемоглобин (Hb):** Главный показатель - его снижение (ниже нормы для вашего пола и возраста) подтверждает анемию.
* **Гематокрит (Ht):** Процентное содержание клеток крови в общем объеме, также снижается при анемии.
* **Эритроциты (RBC):** Количество красных кровяных телец. Может быть снижено, в норме или даже повышено (при некоторых анемиях).
* **Эритроцитарные индексы (очень важны для определения типа анемии):**
* **MCV (Mean Corpuscular Volume - средний объем эритроцита):** Показывает, большие эритроциты (макроцитарная анемия), маленькие (микроцитарная) или нормальные (нормоцитарная). Ключевой показатель!
* **MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin - среднее содержание гемоглобина в эритроците):** Сколько гемоглобина в среднем в одном эритроците.
* **MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration - средняя концентрация гемоглобина в эритроците):** Концентрация гемоглобина в объеме эритроцитов.
* **RDW (Red Cell Distribution Width - ширина распределения эритроцитов):** Показывает, насколько эритроциты различаются по размеру (анизоцитоз). Повышен при многих анемиях.
* **Ретикулоциты:** Молодые формы эритроцитов. Их количество показывает, насколько активно костный мозг пытается восполнить дефицит (нормальное или повышенное количество говорит о хорошей регенерации, пониженное - о проблемах в костном мозге).
* **Лейкоциты и тромбоциты:** Их количество и вид (лейкоцитарная формула) помогают исключить другие заболевания (инфекции, лейкозы), которые могут сопровождаться анемией.

2. **Биохимические анализы (для выяснения причины):**
* **Сывороточное железо:** Показывает количество железа, циркулирующего в плазме.
* **Ферритин:** **Самый важный показатель запасов железа в организме.** Низкий уровень - главный признак железодефицитной анемии. Может быть повышен при воспалении даже при истинном дефиците.
* **Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) или Латентная железосвязывающая способность (ЛЖСС):** Показывает способность трансферрина связывать железо. Повышается при железодефиците.
* **Трансферрин:** Белок-переносчик железа. Его уровень и насыщение (рассчитывается из сыв. железа и ОЖСС) помогают диагностировать дефицит железа.
* **Витамин B12 (кобаламин):** Дефицит вызывает В12-дефицитную (мегалобластную) анемию.
* **Фолиевая кислота (фолаты):** Дефицит вызывает фолиеводефицитную анемию (также мегалобластную).
* **Билирубин общий и прямой (конъюгированный):** Повышение общего билирубина (особенно непрямого) может указывать на гемолиз (разрушение эритроцитов).
* **Лактатдегидрогеназа (ЛДГ):** Фермент, уровень которого резко повышается при гемолизе.
* **Гаптоглобин:** Белок, связывающий свободный гемоглобин. Его уровень снижается при гемолизе.
* **Креатинин и мочевина:** Для оценки функции почек (анемия часто сопутствует хронической болезни почек).
* **С-реактивный белок (СРБ):** Маркер воспаления. Помогает дифференцировать железодефицитную анемию от анемии хронических заболеваний (при которой ферритин может быть нормальным или повышенным, а железо - низким).

**Как результаты помогут определить вид анемии (основные ориентиры):**

1. **Микроцитарная (низкий MCV):**
* **Железодефицитная анемия:** Низкое сыв. железо, низкий ферритин, высокая ОЖСС, низкое насыщение трансферрина, часто низкий MCH/MCHC, повышен RDW.
* **Талассемия:** Нормальное или повышенное сыв. железо, нормальный или повышенный ферритин, низкий MCV, часто выраженно низкий MCH, нормальный или слегка повышен RDW. Может потребоваться электрофорез гемоглобина.
* **Анемия хронических заболеваний (АХЗ):** Может быть микроцитарной. Нормальное или сниженное сыв. железо, нормальный или повышенный ферритин (как маркер воспаления), низкая ОЖСС, повышен СРБ. Часто нормоцитарная.

2. **Нормоцитарная (нормальный MCV):**
* **Начальные стадии любой анемии.**
* **Анемия хронических заболеваний (АХЗ):** Самый частый вид нормоцитарной анемии. Признаки воспаления (повышен СРБ), нормальное или сниженное сыв. железо, нормальный или повышенный ферритин.
* **Гемолитические анемии:** Повышенные ретикулоциты, повышенный билирубин (непрямой), повышенная ЛДГ, сниженный гаптоглобин.
* **Почечная анемия:** Снижены ретикулоциты, повышены креатинин/мочевина.
* **Апластическая анемия:** Панцитопения (снижены все клетки крови - эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), очень низкие ретикулоциты.
* **Кровопотеря (острая или хроническая):** Повышены ретикулоциты.

3. **Макроцитарная (высокий MCV):**
* **B12-дефицитная анемия:** Низкий B12.
* **Фолиеводефицитная анемия:** Низкий фолат.
* **Алкоголизм.**
* **Лекарственные анемии (например, химиотерапия, некоторые противовирусные).**
* **Заболевания печени.**
* **Миелодиспластические синдромы (МДС).**

**Важные моменты:**

1. **Консультация врача обязательна:** Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Сдайте анализы **по назначению врача** (терапевта или гематолога). Он соберет анамнез, проведет осмотр и назначит нужные анализы на основе ваших симптомов и данных ОАК.
2. **Интерпретация комплексная:** Результаты одного анализа редко дают полную картину. Врач сопоставляет все данные ОАК, биохимии, ваши симптомы и историю болезни.
3. **Дополнительные исследования:** В зависимости от результатов базовых анализов, врач может назначить дополнительные тесты:
* Электрофорез гемоглобина (при подозрении на талассемию или серповидноклеточную анемию).
* Анализ на скрытую кровь в кале (при подозрении на ЖКТ-кровотечение как причину железодефицита).
* Аспирация или биопсия костного мозга (в сложных случаях, при подозрении на аплазию, МДС и др.).
* Анализ на гемолиз (осмотическая резистентность, проба Кумбса и др.).
4. **Подготовка к анализам:** Некоторые анализы (железо, B12) лучше сдавать утром натощак. Сообщите врачу о всех принимаемых лекарствах и БАДах.

**Вывод:** Начните с **ОАК с ретикулоцитами и лейкоформулой**. Это основа. Затем врач, ориентируясь на его результаты (особенно на MCV) и ваши симптомы, назначит **биохимический профиль: ферритин, железо, ОЖСС/ЛЖСС, витамин B12, фолаты, ЛДГ, билирубин, гаптоглобин, СРБ, креатинин.** Этот набор позволит дифференцировать наиболее распространенные виды анемии и определить направление дальнейшего обследования.

Всем спасибо! Сэкономить хочу даже не денег, а времени и количество проколов вены.
Обычно порядок такой - сдаем гемоглобин, ах пониженный, ну сдаем железо и ферритин. ах, нормальные, ну сдаем группу В. И так далее. По крайней мере по ДМС (по ОМС подозреваю еще хуже). Поэтому хочу сдать наиболее очевидное

недавно в очередной раз писала про наш феерический опыт...
https://eva.ru/topic/80/3685303.htm

первый этап - выше правильно пишут
ОАК с формулой
ферритин
сывороточное железо
трансферрин

если всё норм - то выдыхаем

если нет, то второй этап
УЗИ у гинеколога
список "про поросят" (подробнее в приведённом выше топе)

доп завихрения:

вит В6
очень много за что отвечает, плюс за железо в большой степени
референс очень размытый
если В6 ближе к низу, то может быть индивидуальная критическая нехватка
опосредованный показатель этой нехватки - стандартные печеночные анализы в норме, при этом АЛТ и АСТ низкие

гастрин 17 - низкий прям как при предъязвенном гастрите, притом что другие показатели в норме - вероятнее всего тоже анемия

кобальт
высокий - железо усваиваться не будет
а также не будет усваиваться железо в оксидных формах, хоть обпейся, хоть обколись