Проблема на работе
Начальница обратилась за советом, а мне что-то "не колдуется с утра".
Будет долго и нудно, сразу предупреждаю..
Ситуация такая:
Страна - Канада
Профессия - мидвайф (это типа наших акушерок).
Команда из 6 человек, частный бизнес, но оплата идёт от государства, а не от пациентов. Зарплата зависит от количества пациенток, в среднем оплата за пациентку стандартная и примерно одинаковая у всех (чуть больше у мидвайвс со стажем 6+ лет). Своя клиника, часть от заработанных нами денег идёт на содержание клиники, ресепшн и тд.
Каждая из нас ведёт своих пациентов (примерно 4 ПДР в месяц) и у каждой 2 месяца отпуска в год плюс выходные (60 дней) - это примерно 6 дней в месяц.
Расписание планируется на 9 мес вперёд в учётом того, что роды - вещь непредсказуемая, и в любой момент нас должно быть как минимум 3е на подхвате, лучше 4ро. Если у меня, например, выходной, а моя пациентка рожает, к ней поедет моя коллега. И наоборот. Вот так работаем.
Проблема:
Двое из коллег хотят брать больше пациенток - одна просто "любит деньги", другая постоянно жалуется, что ей не хватает на жизнь. Наезжают на начальницу, она жалуется мне. Сели и подсчитали, что за последний год обе коллеги взвалили на себя 10 дополнительных пациенток и заработали на 25-30 тыс ($) больше остальных, а количество выходных у всех одинаковое! Попробовали поговорить - одна тихо злится, другая в слезы - у меня трое детей и муж без работы, я не проживу..
Вот теперь все в расстроенных чувствах. Секретарша тоже жалуется, что на неё эти две коллеги взвалили больше работы, а зарплата одна и та же.
Вопрос - как все по-честному распределить? Запретить им брать больше 40 пациенток в год? Уменьшить количество выходных? Какие-то есть еще идеи?
Лично вы больше работаете? Или вам приходиться перенимать их пациенток время от времени?
Да, всем остальным приходится перенимать из пациенток время от времени, когда у них выходной. А им - наших, когда у нас выходной.
Только у них больше пациентов чем у вас, соответственно либо вам доплачивать, а сних снимать, либо им сокращать выходные.
Увеличив нагрузку еще они будут работать без выходных, а это невозможно.
С них доплачивать не получится..это в контракт не вписано, только если через суд, но это значит переругаться всем вдрызг, а как тогда вместе работать?
Тем более с той, которая плачет постоянно, что ей туфли не на что купить..
конечно лично она больше работает.
У условно нуждающихся одинаковое количество выходных и отпуска, а пациентов у них больше - они ушлые и размазали свою нагрузку на всех, при этом зарабатывая на 1,3 тыс$ больше других.
Правильно ли я понимаю, что:
заработали нуждающиеся на 25 минимум тыс больше/год, а количество выходных и отпусков одинаковое у всех?
т.е. равномерно увеличившаяся нагрузка легла на всех, а получили больше только они?
На месте руководителя я просто не ведусь на игру " сирота казанская" - это классика.
И при сегодняшней ситуации у нуждающихся должно быть пропорционально зарабатываемым деньгам меньше отпуска и выходных.
Ни о каком увеличении нагрузки и речи быть не должно.
Правильно.
Начальница ведётся на сироту казанскую по двум причинам -
1. Благополучие ее бизнеса зависит от количества работающих мидвайвс, то есть если кто-то крутанёт хвостом и уйдёт, бизнес пострадает.
2. Характер - мечется между 'да я же босс' и 'ой бедненькая, вот тебе ещё денежка'
Значит распределить сейчас нагрузку равномерно и впредь нагрузка также распределяется равномерно.
К вам же за советом руководитель обратилась - совет дать, не вестись на сироту казанскую - все на работе равны
Искать замену этим двум медсестрам, благо не уникальные сотрудники.
Этот совет мы уже проходили...эх...знаете, когда вот так работаешь очень близко с людьми, часто в стрессовых ситуациях, привязываешься к ним поневоле, входишь в положение, хочешь помочь..а люди разные бывают, манипуляторы в том числе.
Надо какое-то правило сформулировать, что-ли, расписать все. Контракты пересмотреть? Пошла за кофе, голова болит.
Меньше отпуск и выходные - это сложно. Мы не берём женщин, у которых ПДР совпадает с отпуском, т.е если, например, у меня отпуск с 15 по 30 июля, я не беру пациенток с ПДР между 1 июля и 15 августа, уж слишком большая вероятность, что они родят в моё отсутствие (=кто-то другой будет работать за меня). То есть убрать им отпуск и не давать пациенток?
А выходные - 6 дней в месяц это и с нормальной нагрузкой маловато, а если работать больше, а спать ещё меньше, так это можно и угробить кого-нибудь, не дай бог..
А как эти дамы могут сами себе брать дополнительных пациенток? Разве они не распределяются "центрально", чтобы нагрузки были примерно одинаковые? Если все остальные условия одинаковые (отпуска и иже с ними), то и нагрузка должна быть одинаковой. Может быть стоит перейти на распределение "файлов" сверху?
Потому что мы не наемные работники, нам платит минздрав, мы платим за содержание клиники - то есть вся административная поддержка, стерилизатор, инструменты, съем помещения, зарплата секретарши - все отчисляется из нашей зарплаты.
Была попытка центрального распределения - народ возмутился, у нас тут демократия, или что? Это как бы наши общие файлы?
Начальнице надо бы немного надавить, я думаю, но боится, что народ сбежит.
А замену найти действительно сложно, я уже ниже писала.
Навскидку.
Установить то количество пациентов, которое является нормой.
Если кто-то берет на себя больше и по этим пациентам приходится работать кому-то другому - эта работа оплачивается из дохода за пациенток. Т.е. секретарша в любом случае получает за работу сверх плана денюшку, хоть и небольшую. А акушерки получают в том случае, если им приходится работать.
То есть, скажем, норма 40. Аманда берет 50. Если Аманда выполняет 100% работы - а это не только роды же - это ещё приемы во время беременности (как в женской консультации), домашние посещения после родов и приёмы мамочки и новорождённого - то она получает 100% этих денег минус небольшой процент секретарше. Если, скажем, она пропустила роды - 50% начисляется акушерке, которые их принимала. Пропустила только пару приемов -10% тому, кто за неё этих женщин принял. То есть повесить ценник на каждую оказанную услугу? Как-то так?
Ну если грубо - да. Там еще надо смотреть, как медцентр с вас берет - фиксированную сумму или процент, как расходники оплачиваются, считается ли работой поиск клиента. Опять же фиксировать ли стоимость каждого этапа или устанавливать в процентах.
Помимо этого установить минимально обязательное количество выходных и минимальный размер отпуска. И разрешить выходить в свои выходные, если минимум отгуливается.
Т.к. деньги будут идти только за реально выполненную работу, той Аманде будет интересно сократить себе выходные, иначе она не заработает.
Менять систему оплаты. Опред процент на содержание вспомог. Персонала т е можно при увеличении объёма работ ещё нанять персонал - хотя бы бы временных каких то. Есть же наверное агенства.
Ввести доплаты за замещение из зарплат того кого замещают. Они больше взвалили - их приходится чаще замещать- у замещающих тоже растёт доход и они не в обиде. Если замещающие не заинтересованы замещать опять таки берём доп милвайвс или хоть одну которая всех разгрузит.
Или я неправильно понимаю проблему?
А то что одна условно 40 снарядов делает за смену а другая 20 при одинаковом отпуске так кому какое дело если оплата сдельная? Чем вторая недовольна?
В принципе правильно.
А недовольна тем, что смотрите - скажем, у меня 20 пациенток (2 в месяц). За них мне заплатят сумму 20x$. У Сары 40 (4 в месяц), ей заплатят в 2 раза больше. У нас обеих 6 выходных дней в месяц. У Сары выходной и бац - все ее женщины рожают на протяжении 2-3 дней, я принимаю эти роды (утрирую для примера). Заплатят за них все равно Саре, а не мне, потому что есть вероятность, что во время моих выходных Саре придётся за меня работать. Но вероятность меньше, потому что у меня меньше пациентов.
Думаю, разумно добавить зарплату секретарше и ввести дополнительные "налоги" на количество пациентов больше 40-43 на мидвайф в год. Например, принял кто-то другой роды - ей 50%, 3 посещения до или после родов - 10% и тп.
И да, ещё найти кого-то. Хотя только что одну уволили после почти года нервотрепки, столько времени и сил в неё вложили- все равно ничего не вышло :-(
Демотивировались мы как-то.
Акушерку найти очень нелегко...в этом году всего 2 резюме получили. Менять персонал тоже очень нелегко, потому что для того, чтобы новеньким получить привилегии в больнице, за ними нужен постоянный надзор, а это дополнительная нагрузка для всех остальных. Плюс стресс - мало ли что, тогда пятно на всей клинике.
Тогда что вам лично мешает искать работу с более адекватным руководством? Которое делит пациентов и деньги нормально, а не а ущерб тем, кто работает?
А вашим коллегам легко будет?
Почему вы думаете, что они "крутанут хвостом"?
Поставить их перед фактом. И, уверена, ничего не будет.
В другом месте, возможно, вообще не позволят брать лишних пациентов.
Ваша система оплаты труда не в полной мере соответствует специфике работы. Ее, систему, и надо корректировать. Или брать пациентов по равну.
Систему очень хотелось бы скорректировать, но это все решаемо на уровне минздрава или выше, а нам бы поспать...
Я не понимаю как можно взять больше работы, если квалификация и режим работы одинаковые. Типа в банке - я обслужу на 2 клиента больше и мне за это заплатят, а вы все остальные пока разложите рекламу в клиентском зале и сделайте отчет бесплатно? Как это может быть физически? Если человек откровенно не отлынивает от работы, то нагрузка должна быть равномерной. Не бывает по другому. А вот переложить часть "подсобной" работы на других и за счет этого сделать больше того, что оплачивается - легко. Но....так не должно быть, рано или поздно будет конфликт.
Потому что мы не работаем на кого-то, мы типа "частные предприниматели", группируемся из-за удобства. В принципе, можно работать полностью соло, но тогда забудь о выходных дальше, чем за час езды от дома...по этой логике некоторые хотят работать больше, забывая о команде, так сказать.
Понимаете...есть человеко-часы необходимые для работы. Если рабочие часы одинаковые, то невозможно в них впихнуть разное количество работы - вот положен на прием час и за этот час двух человек принять невозможно без потери качества. Или второй прием делает кто-то другой...Потеря качества не должна оплачиваться наравне, а доп. работа должна оплачиваться.
Да, если имеет речь о более-менее "гомогенной" обстановке.
Есть нюансы.
Например, первые и пятые роды, вполне себе разница между 36 и 2мя часами на роженицу без потери качества. Кто кого получает - это отдельные периодические ссоры, пытаемся поровну, но не всегда удаётся.
Или, скажем, за полчаса можно принять 1 первобеременную с кучей вопросов или 3х женщин, которые все это уже проходили и им неохота полчаса с тобой болтать о том, как ставится эпидюралка - пощупал, давление и тд и вперёд.
Такая же ерунда в любой работе с клиентами. И более опытные и наглые сотрудники всегда урвут себе более лакомый беспроблемный кусочек, если оплата будет за каждый кусочек отдельно. На мой вкус логичнее при равном количестве часов всем работать на общий результат, а доп. оплата только за выслугу или доп. время, например за счет отпуска.
Вы правы, к сожалению. Мне кажется, они немного обнаглели. Будем копать в сторону снятия процентов от работы, перекраивать отпуска - это кошмар-кошмарный, все уже расписано на 9 мес вперёд.
Пример из моей жизни, совсем свежий - покупала тур, сотрудник агенства приняла заявку, но работала крайне медленно, по мейлу отвечала небрежно и с огромным опозданием. Дозвониться невозможно - она всегда занята. Потребовать ее заменить - я как клиент в этом не заинтересована, мне нужен результат и конфликта не хочу, у меня там большая скидка. Но все-таки высказываю претензии руководству, далее "командно" мне все делают. Получается сотрудник "хапнул" мою заявку ради комиссионных, не справляется, за него все сделали. Ей хорошо финансово. А вот я не довольна, довольны ли сотрудники агенства - не знаю)))
Раз вы все равно взаимозаменяете друг друга, брать пациентов на клинику, поровну. Деньги делить поровну. Или строгий лимит, каждому по 10 пациентов, все, больше нельзя.
Разумно, чтобы они на рецепшн и содержание клиники тоже отчисляли с этих дополнительных пациентов и сократили свой отпуск пропорционально количеству пациентов. Тогда будет справедливо. Желание больше заработать оно похвально, но только самим, а не за счет кого то. Поэтому да, работать они должны при этом больше остальных.
На содержание клиники они и так больше отчисляют, это уходит автоматом. Но это не значит, что секретарше зарплату повысили :)
Боюсь, что сократив отпуск и работая больше, они доработаются до ошибки, потеряют лицензию, и замарают всем остальным репутацию. Думаю, решение все-таки в сокращении количества.
А надо повысить, привязав секретаршу к количеству пациентов. Выходные нельзя уменьшать, их и так немного в месяц, а вот отпуск сократить вполне можно, он большой, ну так не 60 дней он будет, а 40 в год. Я так поняла что отпуск тоже частями берете. Раза 3-4 по 15-20 дней? Все медики так стараются делать. Легче напряженная работа переносится. Ну так у них будет не 3-4 захода, а 2-3. Этого хватит тоже.
Я тоже согласна, что надо повысить.
Насчёт отпуска, да, 2 недели 4 раза в год плюс пытаемся дней 5 дома побыть на Рождество-новый год.
Можно попробовать сократить отпуск тем, кто берет больше пациенток, хотя опять же начнутся волнения.
Отпуск нельзя сокращать, нагрузка и так большая. Должна быть денежная компенсация. На содержание клиники отчислять пропорционально количеству пациентов, в конце года делать расчет взаимных уступок и помощи (всякие внеплановые роды, которые приняла коллега и так далее, не знаю нюансов) и компенсировать друг другу в любой приемлемой форме
Отпуск как раз можно и нужно, если человеку нужны деньги. Знаю многих медиков, которые именно в отпуск работают, чтобы заработать еще денег. И именно те, кто вот так интенсивно трудится. Врачи неотложных состояний, реаниматологи и т.д. У них большой отпуск, 60 дней в году. И многие используют часть его для того чтобы заработать больше.
А кроме того 12 родов в месяц на бригаду из троих это же не та нагрузка. В роддомах бригада обычно столько родов за смену принимает, а иногда и только за ночь. Понятно, что комплекс преполагает большее обслуживание, чем просто роды принять, но стресс именно в этот момент, остальное более рутинно
Да, в больнице (роддомов нет здесь) обычно акушер принимает несколько родов за смену, но в стиле пришёл-принял-ушёл. Мы с ними сидим с активной фазы и до 2-3 часов после родов. То есть заменяем медсестру и акушера,
У вас же в клинике есть норма на одну акушерку? Пользоваться ей, а в коллективный договор добавить возможность брать еще какое-то кол-во клиенток (например по две на акушерку), плата которых делится на всех поровно, либо согласно профгрейду, либо от вовлеченности, короче как-то нормировать этих дополнительных клиенток.
На всех поровну не прокатит я думаю - если я, например, эту пациентку в глаза не видела, за что мне платить?.. а вот по вовлечённости - вполне, только если остальные захотят работать больше. Мне, например, и 40ка достаточно, и даже за дополнительные деньги не хочется время от семьи отрывать.
Берущих больше пациентов 2 акушерки? Я правильно понимаю? Тогда как вариант, пусть у них не пересекаются отпуска и выходные и они страхуют друг друга на своих пациентах. С секретаршей пусть разбирается руководство, ведь с большого количества пациентов - прибыль увеличивается, пусть побольше ей платят.
Это тоже как вариант.
Проблемы с этим таковы, что
1. если случается запарка - например 2 пациентки в родах одновременно, то приходится подключаться нам остальным.
2. Если обе на родах или отсыпаются, кому-то нужно все равно вести приём - а это день с 9 до 6 бесплатной работы для других акушерок. Иногда можно приём перенести на другой день, но иногда нельзя, если есть проблемы экстренного характера, кто-то эту женщину должен принять именно сегодня.
Тогда, как написали выше. Ввести "стоимость" приемов, родов, посещений и т.д. После поступления денег от государства за пациентку, распределять согласно занятости. Или вводить максимально возможное количество пациентов на 1 акушерку.
Если вводить стоимость, то тут тоже есть подводные камни - та же длительная беседа с впервые рожающей дамой не трудозатратна, но отнимает кучу времени и сил. Как ее оценить? Она необходима, но отнимает много времени, за которое другие зарабатывают дополнительные бОльшие деньги, принимая роды...И получится, что кто-то будет "специализироваться" на более доходных моментах, а кто-то погрязнет в болоте рутины - без шанса выплыть. Или будет скандал или получите менее мотивированных сотрудников, которые профессионально "выгорят". Ни к чему хорошему ни для клиентов ни для коллектива это не приводит))))
Для впервые рожающих можно организовать мама и папа группы. Т.е. составить тренинг для отдельно группы мам и группы пап, проводить в один фиксированный день в месяц, эта нагрузка распределяется по всем акушеркам. Я сама наблюдалась в частной акушерской поликлинике (т.е. без родов). Моя акушерка такой класс вела сама раз в месяц. И будущих мам на этот тренинг записывала за 2 мес до родов, для будущих пап так же, но вел этот тренинг медбрат, плюс еще один совместный для помощи в неожиданных родах.
Интересно, вы их по мальчикам/девочкам распределили! Мы тоже такое проводим где-то раз в месяц, но не весь день. Обсуждаются обычно "сложные" темы, типа роды после кесарева, домашние роды. Тренинг по типу как дышать и тд обычно не проводим, у нас более клиническая направленность, на то есть "дулы" - помощницы в родах.
Да, здесь беременным в попу сильно дуют :-) как на Еве любят выражаться.
Да, это тоже проблема. Но скорее борьба будет за менее денежную, более рутинную работу, потому что она проще, обычно происходит днём. Деньги - не мотиватор здесь.
Сорри, вопрос не по теме. А как выглядят роды в вашей клинике? Бригада из врача и аккушерки роды в клинике принимает, или как то иначе, или речь идет о родах дома? И входит ли в бригаду неонатолог и анестезиолог?
Мы не принимаем роды в клинике, там только приём ведётся. Мы принимаем роды в основном в больнице - одна из них побольше, там есть врач-акушер и операционная 24/7. Неонатолога нет 24/7, но есть бригада реанимации и отделение реанимации новорождённых (NICU). Вторая больничка поменьше-победнее, то есть в случае осложнений врачей вызываем из дома. Врач у нас на родах появляется только если необходимо кесарево, скажем, или щипцы/вакуумная экстракция/неконтролируемое кровотечение/разрывы 3-4 степени.
Дома тоже принимаем роды, таскаем баулы со всякими причиндалами - дома надеятся не на кого... мы можем и кровотечение остановить, если что, и новорождённого интубировать. Ну и скорая помощь работает оперативно. К счастью.
А почему эти 2е дополнительных взяли себе пациенток, а остальные не взяли, что мешает?
Учитывая тот факт, что работают всё равно все одинаково по времени.
Вот я и не пойму, что такое "больше работать"? Если рабочее время у всех нормированное. Получается, что у тех, которые не берут дополнительных клиентов, есть свободное время во время рабочего периода?
Конечно, есть. Это же не смены в больнице. Например, я сегодня дома весь день. Я on call (то есть на пейджере), готова подорваться и бежать куда-то в любой момент..но вот никто пока не позвонил. Возможно, через час буду на родах - это непредсказуемо. Но бывают ситуации, когда пейджер не замолкает, мы работаем по 24-36 часов без перерыва, спим 4-5 часов и опять на работу. Чем больше пациентов, тем чаще бывают такие периоды. Говорят, с луной связано, но что-то не замечаю :-)
А как тем, кто не взял на себя больше пациентов и кому лень напрягаться для большего заработка, мешают эти двое активисток? Зависть? Западло?
Потому что нагрузка в целом больше на всю группу, а денежная выгода - только для них двоих. Это нечестно.
Почему лень? Не всем нужно/хочется напрягаться для большего заработка. Баланс должен быть. Мне вполне достаточно того, что есть.
Каким образом нагрузка на других?
Как лично на вас это отражается?
А, прочитала выше. Ну значит или им надо уходить, или вам, если такая жизнь не устраивает.
Перестаньте обращать внимание на их обиды. Они хорошо устроились - им нравится, а всем остальным нет! Увы и ах , им придется уступить большинству. Ну можно предложить на им выбор, или всем одинаковое количество пациентов или им уменьшение выходных. Пусть сами решают. Но за них никто не обязан работать.
Руководитель клиники - не профессионал.
Работа без оплаты - это подкосит клинику так, что уйдут не эти двое, а остальные четверо.
Если честно - я вообще не понимаю вашего бизнеса, ибо ни разу в жизни не встречала человека, который бы рожал с мидвайф.
По существу - если берете всех пациентов поровну, а кто-то хочет больше, то пусть эти двое, кто хочет больше, и делят друг с другом всю нагрузку. А секретарше доплачивают.
А иначе это не частный бизнес, а идиотизм какой-то. И выхода нет, потому что это идиотизм так работать.
Я к слову тоже работаю на себя, и нас двое. Делим все поровну и по-братски. Делать нечего.
Не профессионал. Она такая же мидвайф, как и мы, приехала в новый город, открыла клинику, кинула клич..ну вот и руководит теперь, как умеет. Я ей так и сказала сегодня - мол, ты или гайки подкручивай и руководи так, чтобы всем по-честному, или носы вытирай взрослым тёткам.. завтра совещание, посмотрим, что выйдет...
А мидвайфы - это смотря в какой вы стране, где-то это норма жизни вообще, в Канаде для многих пока диковинка :-) у нас много "поклонниц" в нашем городе, будет очень жаль, если группа расклеится.
Работа "парой" рискованна даже если брать среднее количество пациенток (8 ПДР в месяц), потому что часто бывают ситуации, когда роды начинаются у всех сразу и в 2 часа ночи :-) почему - науке неизвестно. Ладно, я утрирую. Но даже если у 3х из 8ми - что тогда делать? А ещё их после родов надо посетить на дому в первые 24 часа и на 3-5 сутки. В промежутках отвечать на звонки в стиле - "малыша вырвало, куда бежать" (естественно, в те же 2 часа ночи, когда у неопытной гормональной мамы от недосыпа сносит крышу), приём провести оставшихся беременных, посетить N-е количество больничных совещаний, и принудительных курсов повышения квалификации...а ещё надо как-то поспать между всеми этими делами, детей в парк сводить, и мужу поулыбаться.
Ну, почему роды начинаются ночью, известно науке. Хотя я два раза рожала в 10 утра.
У вас идет работа не на опережение ситуации, как положено. Вы тащитесь за процессом. И поэтому рвется там, где тонко, а тонко получается везде.
Нельзя разорваться на части. Нужно научиться организовывать процесс.
Я все равно не очень поняла, почему мидвайф совмещает в себе и акушерку, и медсестру, но это не суть. Суть в том, что видимо до родов надо давать настолько исчерпывающую консультацию, чтобы потом только отвечать - смотри пункт 5, читай мелким шрифтом. Тогда, если информация запишется в мозг до родов, после родов ее не надо будет так трагично искать.
И никогда нельзя разрешать подчиненным садиться себе на шею. Это я даже по обычной семье скажу. Если мама не умеет прибивать гвозди - ни слезы, ни истерики, ни угрозы не заставят маму это делать. Так и начальник. Нет это нет, а да - это да.
Но то, что люди недовольны зарплатой и хотят больше - это нормальный процесс. И его надо обсуждать всем коллективом. Вшестером вы найдете выход, исходя из возможностей и потребностей.
Вам нужен один человек, который бы отвечал на все вопросы, но не принимал роды. И человек этот отвечать может из дома. Это я вам говорю как работник, работающий в режиме 24/7. Меня тоже поднимают и в 2, и в 3 ночи, и 5 утра. И разговоры бывают очень нерадужные.
Понятно, что сказать легче, чем сделать. Но надо настроиться на решение проблемы, а не эмоциональные переживания работников. Пусть каждый выскажется.
Кстати, вспомнилось что-то. Когда младшая родилась, старшей уже было 15 лет. Медсестра в роддоме спросила - вам показать, как ребенка купать? Мы говорим, покажи. Как два придурка. Она открыла кран в раковине, набрала воды, окунула туда ребенка - и привет. Мы посмеялись. Забыли, что купать-то мы умеем уже.
А зачем посещать? Я после кесарева через 20 часов сбежала из госпиталя, и никто меня не посещал. Сама скобки сняла через неделю. Если осложнений нет, чего их посещать?
Ну, это детали, конечно. Мне лично просто повезло, я обеих без проблем и кормила до почти двух лет, и вообще природа мне подарила все это легко. Поэтому я и удивляюсь, чего люди паникуют.
Удачи вам в завтрашнем совещании.
Спасибо за пожелания.
Все это уже было давно передумано/пережевано если не нами, так другими клиниками и оптимальный вариант - это команда из как минимум 6, которые ведут 4 ПДР в месяц каждая. Но да, всегда будут люди, которым надо больше. Проблема в том, что рычагов воздействия на этих людей очень мало. Увольнение - это крайний вариант по многим причинам..поэтому начальнице (назову ее К) я не завидую вообще. Она бы и рада заниматься только менеджментом, но кто ей будет за это платить? Например, со всех нас стандартная пошлина на менеджмент офиса - около 15 тыс $ в месяц. Эти деньги распределил минздрав, отчисляются автоматом, мы их не видим даже. По есть после вычета аренды помещения, уплат за телефон/факс итд, коммуналка, зарплата секретарше и проч остаётся очень немного, я думаю, ее такие деньги не устраивают. Группа из личных денег платить не будет. Поэтому работает, как и мы - на неполную занятость, правда, но с этим тоже проблемы, народ завидует, что она себе отпуск берет больше остальных.
Короче, сложно это все.
А насчёт посещения на дому - такая система у нас, первые 24 часа очень важны клинически. Плюс анализы берём, если мама дома рожала - на желтуху, врожденные разные заболевания. 3й день - помочь расцедиться, 5й - взвесить ребёнка, как минимум. Потом они уже к нам ездят. У многих все гладко протекает, или есть мамы-бабушки - посоветуют..но большинству все-таки нужна помощь, часто ещё проблемы с английским, культурные всякие заморочки (многонациональный город у нас).
А можно поточнее, по сколько человек у каждой из 6 мидвайф? Секретарь на фиксированном окладе или как?
Значит светлое будущее у вас впереди.
А если серьезно, то опытным путем я выяснила, что плохо организовывают именно такие дела, которые не очень нужны.
Ну вот, типа эти две ваших сотрудницы. Явно, что просто на ха-ха решили вас прогнуть. Пусть в выходные идут работать на дежурства, если денег надо больше.
Расчет очень простой.
Всего пациентов : Наташа 20, Маша 20, Света 20, Катя 20, Лена 40, всего 120.
Количество рабочих дней 24 х 5человека = 120 человека-дней в месяц. На пациента 1 человеко-день.
Делим в обратной пропорциональности:
Наташа, Маша, Света, Катя работают по 20 дней в месяц, Лена - 40 дней в месяц. А как Лена сможет найти 40 дней в месяце - ее проблема.
Ну где-то так... Если Лена набрала нагрузку, пусть сама и работает.
Пример, конечно, немного абсурдный, но считать надо где-то так: количество рабочего времени распределяется пропорционально количеству пациентов... Хочешь взять больше - работай больше, уменьшай свое время отдыха.
Есть еще один вариант. Определить точный процент или сумму от ведения пациентки, сколько Маша должна отдать Кате денег, если роды машиной пациентки попадут в катин день. То есть, Катя обслужит машину пациентку и получит деньги. Маша при этом за конкретную услугу денег не получит, потому как конкретно эту работу за нее сделала Катя.
Вот вы все верно написали!!!
и мне не понятно, что там за руководитель и работники, что 2 "сироты казанские" вешают на них дополнительный объем работы, а они молчат?
ну вот попробовал бы кто то из моих подчиненных навесить на меня и других людей в команде доп нагрузку. при этом денег больше платилось бы только определенным людям?
да фиг там, на меня не действует - трое детей и прочие жизненные обстоятельства - все получают по заслугам.
А как в данной ситуации, отдыхают все поровну, работают по сути поровну, а получают только 2 больше.
Ну руководитель, как умеет, так и руководит. Ее на должность никто не выдвигал по способностям, так уж получилось.
Вы пишите - получат по заслугам - а как конкретно?
Я за второй вариант. При первом она себя просто загонит - я понимаю, ее проблема, но если что - ее ошибка будет всем дорого стоить. Нас 6-ро во всем городе и округе, мамы здесь в декрете обсуждают все и всех в фейсбуке.
(тупит) а разве это не проблема начальства - пардон менеджмента? разве не за ЭТО им деньги платят? ВЫше написали тупо арифметический расчет. А сироты казанские и прочее...это уже из области "все животные равны, но некоторые равнее".
А в случа, когда от работы зависит здоровье и жизнь людей - должна быть установлена квота на нагрузки. То есть можешь брать сколько угодно трудодней (или родо-дней), но не больше такого-то количества в месяц. И отгулы тебе за это НЕ полагаются - это тебе не за стойкой дежурить.
А если тебе "деньги нужны" или ты "сирота казанская" - ищи другую работу.
Доход начальства прямо пропорционален количеству мидвайфз - меньше человек = меньше доход. Возможно, в этом и проблема :-)
Кто распределяет пациентов? Как это у Маши 20, а у Тани 40??? При этом каждая обслуживает, получается, по 30 в среднем. Я не понимаю как такое может быть. Маша и Таня при этом работают одинаковое кол-во часов, а зарплата выше у той, кто больше НАБЕРЕТ. Как происходит набор этих пациентов? Должна быть какая то сетка/график, кто его составляет? Вот звонит новая женщина, говорит, что скоро рожать и хочет к вам записаться, а секретарша записывает всех новых пациентов все к одним и тем же сотрудникам (как по блату получается)-они и получают тогда больше, так? Но работают по времени все сотрудники одинаково. С набором и распределением пациентов что-то не то у вас.
Не обязательно по 30 в среднем. Количество записанных на тебя пациентов неравно количеству принятых родов. Скажем, если звезды сложатся так, что половина Машиных пациентов родит тогда, когда к Маши выходной, Таня примет эти роды, то заплатят все равно Маше и наоборот.
Но да, зарплата будет у той, кто больше наберёт.
С набором проблемы.
Нет, секретарша только записывает их данные. Она не распределяет никого.
Раньше было так, что наша начальница отвечала за распределение и старалась, чтобы было все по-честному. Ну и себя не забывала, естественно - брала самых лёгких пациенток, самые желанные отпуска/выходные. Команда начала роптать - не честно, мы же вроде все равны. Начались скандалы. Начальница недавно уступила, набор стал осуществляться всей группой, с условием того, что последнее слово остаётся таки за начальницей..ну и началось. Две начали активно записывать себе пациенток, причём, как я понимаю, иногда делали это, не посоветовавшись с остальными. Сегодня подсчитали - у всех будет 45 пациенток в 2017, у двоих - 52. Это разница в 15 тыс $ на человека в год плюс 20% в пенсионный фонд. А количество выходных и отпускных у всех одинаковое.
Одна просто хочет много работать, другая вечно жалуется, что ей нечего кушать и носить с 3мя детьми и неработающим мужем. Я не понимаю, как можно голодать на
з/п около 120тыс канадских в год на семью..? С условием того, что мы живём далеко от цивилизации - дешёвая недвижимость, продукты и тд.
Но это не моё дело.
Все равно не понимаю вот именно этот сам момент "записывания" - позвонил новый человек и КАК надо умудриться заполучить его именно себе?? Только через того кто взял трубку- получается через секретаршу? Или как - досье с новым клиентом где-то лежит на видном месте .... пока кто-то его себе не заберет?? Ну кто тогда мешает и Вам так делать как и эти 2 коллеги? Получается - записал к себе и дальше хоть трава не расти, в случае чего коллеги выкрутятся...:mda
Если Вы против графиков, то тогда можно ввести сдельную оплату (строго кто что сделал- за то и получил). Как у зубного отдельные тарифы на все - укол столько -то , один канал- столько -то, три канала- столько то, коронка - столько то и т.д. (в Голландии можно попросить распечатку у зубного и там все так и будет прописано, а не просто "лечение зуба"- и одна сумма).
Объясню про запись - женщины звонят или заполняют анкеты через интернет, секретарша собирает их всех в папочку и каждый четверг мы группой садимся и их распределяем. Пытаемся всем честно, но две коллеги постоянно просят больше. Одна давит на жалость, второй просто "надо". Группа сначала сдавалась под давлением - да ладно, что там, один-два пациента сверх, делов-то. Ну вот так и дозаписывались, что сейчас сели и спроецировали количество пациенток за 2017 (мы же на 9 мес вперёд все планируем) и получается большая разница между этими двумя и остальными. Возможно, они и сами себе приписали кого-то втихаря, не знаю.
Начальница сказала все, папка с файлами отныне закрывается на замок, я все буду делать сама. Что народу очень не понравилось, сейчас скандалы постоянные на этой почве.
Отчасти сами виноваты, конечно, что не запретили им брать больше, но с другой стороны - как им запретишь? Нет иерархии. Тем более, когда начинаются стоны о тяжелой жизни.
Все остальные тоже могли бы себе больше взять, но не все хотят столько работать. У меня в 2017 получается 45 пациенток, уже выше нормы, плюс семья с маленьким ребёнком и 'попис' экзаменов на стороне :-) жизнь бьет ключом по одному месту :-) вполне и 40ка хватило бы, но так вышло, кого-то уволили недавно, пришлось подбирать ее пациенток.
Завтра собираемся, посмотрим, что будет..
Я в Голландии рожала тоже с "акушерским бюро", никогда не интересовалась их кухней изнутри. Я платила страховку государству и куда потом деньги распределялись не знаю. Контракт был с бюро, а не с конкретной акушеркой. Они и домой приходили - проверяли все ли куплено для младенца, смотрели всю комнату, обстановку. Потом после родов приходили навещали. С грудью помогали, смотрели все ли у меня после родов нормально по-женски. Т.к. к гинекологу потом не идешь. Консультации по-моему раз в месяц (не помню, 15 лет назад было))). По-моему у них конкретный график - вот например с 9 до 6.))) И пофиг - раскрытие у тебя уже 10 см и голова лезет, а акушерка на часы посмотрела, помахала ручкой и пошла домой. Честно, не утрирую))). Врач так же - сидел со мной такой опытный дедушка, я радовалась, что с ним наверное рожу. Нет, посмотрел на часы, разулыбался, пожелал успехов и ушел. Пришел совсем молодой пацан-новый врач- с ним и родила))). Когда приходили домой - ощущение, что тоже строго время отбывали, пришли 2 акушерки, посмотрели будущую детскую комнату, надавали советов, потом уже сидели-молчали- я их чаями-кофеями поила, делать уже было нечего, потом посмотрели на часы и ушли. Может вам тоже так сделать (я не в восторге была, если честно, от такой чехарды вокруг себя в больнице, но я долго рожала и несколько смен сменилось, но зато вроде у них все строго рационально, по графику). Если вдруг много пациенток начнут сразу рожать и кому-то надо будет экстренно выйти - может экстра-оплачивать, как аврал. ??
Мы не можем сменами работать - другая философия. Весь смысл в том, что на родах присутствует знакомый тебе человек. Иногда роды очень долго протекают..после 24-36 часов голова не варит уже, тогда зовём подмогу, приезжает свежая акушерка, а мы спим, но все равно стараемся на эти роды попасть. Этот принцип называется continuity of care.
Моя подруга в Москве так рожала - контракт с определенным врачом и он сидит рядом хоть 5 дней и по головке гладит. Тогда жалела, что тоже не поехала в Москву рожать или хотя бы в Бельгию. Хотя потом были бы наверное проблемы с ввозом ребенка. Ну, получилось -как получилось.
Не поняла такой момент - "Весь смысл в том, что на родах присутствует ЗНАКОМЫЙ тебе человек." Знакомый - это какой? Кто набрал? Вы сами пишите, что та, которая набрала, может на роды и не попасть. "Знакомство" на самом деле все сводится к консультациям (раз в месяц - у меня было, кому то надо чаще). Ну домой придут, мы даже вон чаи-кофеи погоняли)). Поговорили даже о каких-то вещах, к медицине и родам не относящимся. В нашей консультации принимали каждый раз новые акушерки, каких-то видела повторно - и я за это время со всеми ними, можно сказть, "познакомилась" и на самом деле, когда дошло до родов, уже не так важно было с кем рожать. Все-равно по факту то это чужой человек. Мне нравится как бы ваш принцип (я подруге в Москве тогда давно даже завидовала))), но на самом деле я не думаю, что он себя так уж оправдывает. Ну наверное в каждой стране своя философия)). У Вас философия наверное лучше для пациентов, но какая-то не очень рациональная (для самих работников -мне так видится), я не знаю даже, что Вам придумать - ну набирайте тоже тогда много пациентов, а там...как получится - пусть они тоже ваших принимают))).
У нас так, что каждый пациент привязан к одной акушерке. Чаще всего роды именно с ней, но не всегда, это уж как приходится... сами понимаете. Естественно, взаимовыручаем друг дружку, поэтому большинство пациенток познакомятся с 2-4 мидвайфами до родов.
Около 12 визитов до родов в клинике и иногда дома, если планируются домашние роды. Примерно 6 визитов после (дома и в клинике).
Мне лично было без разницы, с кем рожать..но здесь беременные избалованные немножко :-) Думаю, это хорошо для женщин, особенно первородящих - комплексный подход. Нашим восточным пациенткам очень важно, чтобы не было мужчин на родах, а большинство наших врачей-акушеров мужчины..
А для нас это да, работа немного суматошная..
вот вы устроили балаган...в родах чем меньше помощников-тем лучше. это естественный процесс.