ДМС, жалоба на страховую компанию
Очень нужны советы аудитории.
Страховая компания отказала в предоставлении мед. иследований по договору добровольного мед. страхования (они входят в договор без согласований!), хотя врач клиники настаивала , что они необходимы и без них невозможно назначить лечение. В протоколе приема врач написала, что в проведении обследования отказано. На мою письменную жалобу СК ответила, что типа они решили , что нет мед. показаний. Нафига я 50 тыщ за эту вонючую страховку платила? Да я сама за нал 20 таких исследований себе сделала бы! Что я могу сделать, как мне получить положенное по договору? А еще лучше как забрать деньги за страховку назад в полном объеме и спокойно лечиться самой?
Сочувствую, сама так накалывалась, потом для себя уяснила, что врачу нужно говорить такие симптомы, чтобы они подходили под мед. показания и у врача было основание назначить то или иное обследование. Шансы у вас забрать оттуда деньги - невелики.
Симптомов было вагон и маленькая тележка и мед. показания еще как были, на чем эта врач и настаивала при разговоре с куратором СК. Другое дело, что если бы она не позвонила в СК, то я просто сделала бы исследования и все, поскольку их согласовывать не надо. С другой стороны, ну если очень хочется врачу проверить , что там у меня за страховка, то в СК должны ей были сказать, что это входит в договор стахования!
А к другому врачу нельзя сходить? У меня была ситуация - позвонила в страховую - сказали, что эта процедура входит и названые мной симптомы, явлю-ся показаниями. А врачиха, отказалась наотрез, оформлять по страховке - сказала -платите. Поскольку, дело касалось, моей новорожденной дочеры, мы заплатили, быстро сделали и уехали.
В договоре должно быть указано, на какую сумму вы можете расчитывать при расторжении договора.
Так если эти процедуры идут без согласования, для чего тогда согласовывали???
Мне если по ДМС делают процедуры которые по показаниям без согласования, сразу и я ухожу домой не заплатив, как же получилось, что вам в них отказали?
В договоре и указано, что выплате подлежит сумма за вычетом уже сделанных обследований, анализов и т.д. и 20% за ведение договора. Хорошенькое ведение.
Процедуры идут без согласования, так и написано в договоре. НО врач попалась какая-то перестраховщица, она вообще не должна была звонить, я ей сказала, что эти обследования точно входят в договор, однако она решила типа позвонить в СК проверить. Минут 10 она препиралась с куратором на тему, что мне эти процедуры необходимы, но добилась только одного вместо пяти! Вот я и писАла жалобу в страховую, какого черта они не согласовали то, что вообще идет без согласования! Абсурд, СК деньги хавают ртом и ж..пой, даже свое положенное получить не могу!