полис ДМС и мошеничество страховой компании - посоветуйте
очень нужен Ваш совет.
До нового года моему папе мы купили страховку ДМС, так как в обычной поликлинике бесполезно
обслуживаться и большие очереди в записи на обследования.
Так как папе уже за 60 лет, то страховка вышла очень дорого.
При покупке привлекло, что входит в программу ежегодная
диспантеризация в одной из клиник, т.е. можно просто
прийти и обследоваться без каких либо жалоб.
При покупке нужно было заполнить простенькую анкету, где у папы не
должно быть ишемической болезни сердца, гипертонии, рака, диабета.
Плюс еще заявленная их "уникальность" - если во время страхования
будет обнаружено какое то заболевание из этого списка, то они не
снимут со страхования, а просто не будут это заболевание лечить.
В общем папа до нг пошел в эту поликлинику, они его провели по всем
возможным диагностикам. После нового года тоже разных обследований
сделали. Ничего серьезного не нашли, прописали таблетки, нужно было
пойти к кардиологу на прием.
И тут вот неделю назад звонят из страховой - мы вас с сегодняшнего дня
сняли со страховой.
Видите ли они будто нашли ишемическую болезнь сердца, гипертонию,
которых у папы никогда не было. Более того - мол будто эти все
заболевания УЖЕ были на момент страхования, а мы скрыли. Поэтому они в
конце месяца сделают перерасчет, как только получат счета от клиник.
То есть они развели на обследования в течении месяца, потом придумали
несуществующее заболевание, а теперь получится конечно, что все деньги
уже были потрачены и собственно до свидания.
Причем даже по тв папа видел, как страховые разводят на всякие массажи
и прочие процедуры, а потом снимают со страхования, как только эта
сумма израсходована.
Вот и вопрос - что делать посоветуете? Экспертизу делать папе тоже
бессмыслено, по идее - это они должны доказывать.
Папа очень переживает.
В выписках из поликлиник ни слова о даже подозрения на гипертонию и ИБС. Но ведь поликлиника та относится к страховой компании, ведь напишут если нужно что угодно.
Договор тут никто не видит..не изучает....иные документы ..тоже.
Вам верить..на слово...приличный юрист не имеет права * нужно все изучать..вникать и т.д ).
Чего вы хотите?))
такие вопросы НЕ решаются и НЕ обсуждаются в анонимном режиме..типа...догадайся ( фантазируй _ мол сам и мне что-то говори)),
Может кто сталкивался с похожей ситуацией
Цель поста - найти похожие случаи, узнать практику
1. Тригрим 10 мг 1т утро после еды
2. Верошпирон 25мг 1т утро натощак ( за 30- 60 минут до еды)
3. Моноприл 5мг 1/2т 2р
и вот что в письме
В соответствии с пунктом 3.5 Правил страхования не подлежат страхованию и не могут являться Застрахованными лицами физические лица, которые на дату начала Срока страхования, установленного по Договору страхования, являются лицами, которым были диагностированы одно или несколько из следующих заболеваний: ВИЧ-инфекция, СПИД, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, злокачественные новообразования. По Программе страхования также не могут являться Застрахованными лицами физические лица, которые на дату начала Срока страхования, установленного по Договору страхования являются лицами, регулярно применяющими препараты, понижающие уровень сахара в крови и/или понижающие артериальное давление, регулярно применяющими препараты для лечения заболеваний сердца, испытывающими одышку в покое.
В соответствие с пунктом 3.6 Правил страхования, в случае, если подобное лицо будет указано в Договоре страхования в качестве Застрахованного лица, события, произошедшие с ним, Страховыми случаями являться не будут, при этом Договор страхования будет считаться незаключенным в отношении указанного лица, а страховая премия, уплаченная по такому Договору страхования, подлежит возврату по письменному заявлению Страхователя.
И потом про счета. ЧТо мы все посчитаем от всех клиник, и вам вернем разницу. Но там столько всего наделали на диспантеризации, что бесполезно что то ждать. Как бы еще должным не оказаться
Папе как раз и нужен был врач для лечения этой зсн...
Нужно..как вариант...просто взять консультацию....на тему: " какие можно задействовать административные ресурсы для урегулирования спора ".
Ранее был Федеральный орган исполнительной власти - Росстрахнадзор ( ныне он ликвидирован и его функции отданы другой Федеральной структуре ). Туда можно написать жалобу.
Есть прокуратура. Есть Роспотребнадзор...который уполномочен рассматривать вопросы в области защиты прав потребителей.
Зачем сразу суд?! Грамотные и аргументированные жалобы....и может быть..все решится!
Взяли эту страховку за их уникальность типа мол если найдут болезнь из списка то не исключат. А они вывнрнули все так мол мы скрыли на момент заключения. Хотя этих заболеваний из списка как не было так и нет.
Да и диспантеризация входила в программу как раз. Поэтому и брали страховку расчитывая что он год будет наблюдаться а не 1 месяц
Онкологию искали? Онкомаркеры сдавали?
Асцит - чаще всего онкология...
В списке ибс, гипертония, диабет и онкология. Нет этого у папы
У вашего папы -асцит,а это состояние развивается вследствие достаточно большого количества патологий разных внутренних органов и систем и лечение этого состояния очень трудоёмкое.Как правило назначают лапароцентез,а это очень дорого и невыгодно для СК.
Судится с СК смысла не вижу,это провальное дело.Ни один врач не возьмёт на себя ответственность и не даст справку ,что у вашего папы нет онкологии. При первом осмотре врача , иногда даже без узи,а исключительно физикально... выявляется такая патология как асцит...живот увеличен, повышено внутрибрюшное давление, из-за чего нарушена работа не только органов брюшной полости , но также и лёгких, и сердца и почки(я так поняла,что она одна) и т.д и т.п.
Более того, по условиям программы - если находят заболевание, то НЕ снимают с программы, а просто не лечат это заболевание. На момент заключения договора у папы не было ни онкологии, ни ибс и тд. Да и сейчас тоже этого нет.
на момент заключения догвоора никаких диагнозов из списка у него не было.
И сейчас после дигностики застойная сердечная недостаточность. от нее прописал доктор лекарство, сказал прийти через 2 недели. должен прийти был уже, и тут накануне из страховой звонят, что вы исключены. Но ведь нет болезней из списка. И лечиться нельзя.
________________________________________________________________
Чтобы выяснить причину асцита я потратила порядка миллиона рублей,обследовалась и в России ,и в Израиле,и в Германии.И это при том,что я знаю и чувствую каждую клеточку своего организма. А вы хотели за 150 тысяч ? Ваш отец серьёзно болен,ищите причину асцита .
_____________________________________________________________
Но ведь нет болезней из списка.
_____________________________________________________________
Вот ,если легально соберёте справки об отсутствии этих болезней (из списка)-прямая дорога в суд. Только ни один врач-онколог ,при наличии у человека асцита,не выдаст вам подобные справки.
Отцу уже за 60 .В какой частной клинике за 150 тысяч вылечат асцит? В таком возрасте прогноз..... неблагоприятный.
А что вы имеете ввиду про причину возникновения зсн? может я не понимаю.
есть смысл к какому именно врачу? и без папы же нельзя наверное? мотать его не хочу. он очень нервный из за этой страховой. не поедет никуда(((
При заключении договора со СК обязательно нужно указать наличие перенесённых заболеваний, травм, наследственных патологий и т.п. В некоторых случаях страховщик может потребовать человека пройти дополнительные обследования.Автор скрыла наличие асцита .
С каждым годом мошенники становятся всё более компетентными и изощрёнными и обходятся всё дороже и дороже страховым компаниям.Ни в коем случае не хочу обвинить автора в мошенничестве,но и со стороны автора ,выдвинутые обвинения в отношении СК выглядят по меньшей мере необоснованными. В Европе с недобросовестными клиентами ,не только расторгают договор,но и сообщают о них в полицию.
И, пожалуйста, озвучьте клиники и страховую, которая так развлекается.