Сломан нос
Добрый вечер. Прям не знаю как реагировать, сын сегодня, прыгая с дивана, зацепился ногой и упал со всего размаха на деревянную перекладину носом. Нос опух, посинел, но крови не было. Поехали в больницу, было 16 часов, в приемном покое нам сказали идти к хирургу -у него прием до 17. В 16-50 подошла наша очередь, входя в кабинет, я сказала, что сын упал и ударился носом. Хирург ответил, что он не ЛОР, но может выписать направление на ренген. Я сказала " можно ли сейчас осмотреть предварительно, может не все так серьезно", на что он предложил мне занять его место и вести прием пациентов, осматривая их. Тут собственно его и понесло, спросил какая у меня профессия, я не ответила, тогда он сказал, что он с моей профессией справится наверняка, а я на его месте буду бесполезна. ну и все в таком духе. Еще раз прошу, мол вы осмотрите ребенка? Продолжает в том же духе меня оскорблять, + добавил, что у него нет инструментов ЛОРа. Отвечаю ему, мол свои инструкции давал бы в приемном покое, из коего нас направили именно к нему, я же не сама выбрала идти к хирургу, вместо ЛОРа. Ухожу, он мне вслед еще чего-то говорил, мол таких обидчивых вообще принимать не будет... ЛОР работает до 15, завтра пойдем, рентген сделали, опишут снимок только завтра.
Сейчас дома интернет пролистала:
"Прежде всего, врач опрашивает пациента о механизме получения травмы. После этого он осматривает его нос. При ощупывании может ощущаться незначительный хруст. Кроме того, при ощупывании носа пациент отмечает боль. Далее проводится риноскопия."
Действительно ли только ЛОР в силах опросить родителей на предмет удара и произвести осмотр? Если крови не было -то это 100% не перелом, а ушиб? Это халатность со стороны хирурга (из головы не выходит прям)?
Спасибо
Большего ожидать от хирурга вряд ли стоило.
1)Механизм получения травмы - знать желательно. Но определить точно есть перелом или нет это вряд ли поможет. Ну и врач скорее всего врямя экономил. Если остается 10мин до конца раб. дня и уже по жалобам я понимаю что мне нужен снимок - я отправляю пациентов бегом в рентген кабинет, прошу принести мокрый снимок, а потом уже подробное общение, осмотр и т.д
2)Осмотр носа - есть отек, гиперемия, болезненность. Это межет быть и при ушибе и при переломе.
3)Крепитация (хруст) - может быть при переломе, а может и не быть.
4)Риноскопию - хирург без носового зеркала не проведет. Если просто заглянет в нос и осмотрит передние отделы - что это ему даст, если он не знает как полость носа выглядит в норме? И при переломах и при ушибах - чеше отек, гиперемия слизистой. Никаких осколков костей обычно не видно. Иногда видны переловы перегородки - но это только лор может увидеть. А кровь в полости носа может быть и при ушибе. И отсутствие крови это не признак отсутствия перелома.
Лор оценивая все в комплексе с большой вероятностью все же скажет есть или нет перелом. Но все равно направит на снимок. Хирургу же в такой ситуации поможет только снимок.
Т.е. если Вы хотели ТОЧНО определить есть/нет перелом - нужен был снимок. И действия хирурга правильные.
Ваш диалог оценивать лучше не буду
Неужели мой вопрос "можно ли сейчас осмотреть ребенка?" мог вызвать такую реакцию у нормального человека? Я просто уже год мучаюсь со здешними врачами, то прививку требуют при выписке после ветрянки, не давая справку в садик, то направления на анализы за 10 минут до окончания приема уже не выдают, то пятое то десятое.
Я тоже из провинции. У нас снимки детям делают во взрослой поликлинике или приемном покое (это соседние здания). Описание снимка вообще-то не обязательно - врач и так все увидит. Наши хирурги обычно тоже все видят, и все равно к лору отправляют. Это не их профиль.
Моральную сторону я обсуждать не хочу.
Кровь могла затекать по задней стенке глотки и ребенок ее просто проглотил. Или было небольшое кровотечение, кровь свернулась в полости носа.
Про кровотечение выше написала. Раньше не могла ответить.
