7 дней 38-39, три дня 37 и опять 39!!!
нам 3 года
Коротко: в пятницу полторы недели назад к вечеру дочка закапризничала, боль в горле, насморк.... я померила температуру 38, поставила свечку Цефекона, он нам обычно помогает, и положила спать. Ночью температура немного упала, а к обеду подскочила до 39 и фебрильные судороги, частичная потеря сознания - вызвала скорую, поставили свечку Нурофена. Приехали посмотрели, ребенка вырвало 3 раза, посоветовали поехать в больницу.
Я, сдуру, поехала , привезли в 1Инфекционную... температура была нормальная 37, максимум 38 - через день выписалась, приехали домой, к вечеру опять 38,5 и так в течении 6 дней. Периатр (платный) назначил: Супракс, ингаляции с Беродуралом 3 раза в день,температуру сбивали Нимулид плюс Парацетамол или водочные обтирания, три дня температура была 37-37,5, насморк прошел, горло еще нет, но уже без кашля..... и вот тебе здрасьте! сегодня в ночь 39!!!!! Удается сбить до 38... вызвала еще педиатора... никуда из дома не выходили...
Чего делать то???? Наверное подцепили что-то в больнице... Анализ крови делали три дня назад - нормальный, для вирусной инфекции... Иногда пару раз в день жалуется на ушко, горло красное...
Сейчас дала Нимулид спит, температура 38,2 ... завтра вызвала медсестру на анализ крови повторный.... Ужасно боюсь повторения судорог... воды даю много... вызвала педиатора из поликлиники, сижу жду...
И очень хочу посмотреть на анализ крови.
Гемоглобин 114 г/л норма 108 - 132
3 Эритроциты 3.97 x10*12/л норма 4,0 - 4,4
4 Гематокрит 33.7 % норма 32 - 42
5 Средний объем эритроцитов (MCV) 85 норма фл 77 - 83
6 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 28.7 пг/кл норма 22.3-32.3
7 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 338 г/л норма 336 - 344
8 Тромбоциты 159 -- x10*9/л норма 209 - 351
Количество тромбоцитов в крови подтверждено путем микроскопии по методу Фонио. Отмечена агрегация тромбоцитов.
9 Лейкоциты 9.6 x10*9/л норма 5.5 - 15.5
10 Нейтрофилы сегментоядерные % 47 % норма 32 - 54
11 Нейтрофилы палочкоядерные 1 % норма 1 - 5
12 Эозинофилы % 0 % норма 1 - 5
13 Базофилы % 0 % норма 0 - 1
14 Моноциты % 17 ++ % норма 4 - 8
15 Лимфоциты % 35 % норма 34 - 56
16 Цветовой показатель 0.86 норма 0.85 - 1
17 Миелоциты 0 % норма 0 - 0
18 Метамиелоциты 0 % норма 0 - 0
19 Плазматические клетки 0 норма 0 - 0
20 СОЭ (по Панченкову) 15 мм/час норма 2 - 15
чего ж дите на ушко жалуется если у Лор все нормально... хм... а супракс-то пропили?
анализ крови повторяем!
что касается жаропонижающих. Вообще 6 часов - это очень хорошо. Если разгар болезни ( а у Вас похоже оно было 3 дня назад) - то парацетамол собьет часа на 2-3, нурофен часов на 6-8. Вообще - только эти 2 препарата показаны, как лекарства первой линии. Только парацетамол, и только ибупрофен (нурофен). Последний - агрессивнее ( как и Ваш нимулид), но температуру сбивает очень хорошо, да и доза того же сиропа раза в 3 меньше чем парацетамола, тот, чтобы сбил, надо много выпить. Чередуйте, свечи, к примеру, цефекон и нурофен в апельсиновом сиропе.
Водочные обтирания осторожно.. а то к интоксикации добавите еще водку,она с парами или через кожу попадает. Чтобы не кричала - обтирания должны быть ТЕПЛЫМ раствором, лучше вообще теплой такой водичкой простынку смочить и на руки, поносить. Больше чем на 0,5-.8 не собъете этим методом. И никогда, НИКОГДА! не сбивайте этим методом если руки-ноги холодные, т.е. идет повышение температуры, лихорадит. И так спазмированы сосуды, а вы добавите еще спазм от обтираний и обмахиваний. Тепло уйдет внутрь...
Судорги... да, не надо, если у вас при 39 начинаются, значит критический уровень - 38.5 От него сбивайте.
Но, по большому счету, это плохо, но... у моей дочери была 40.2... тоже было как-то неспокойно... летом, ОРВИ...
Дело вот в чем. как только организм понимает, что идет интоксикация - он централизует кровообращение и начинает поднимать температуру. Т.е. эффективно кровоснабжаются головной мозг, сердце, легкие и некоторые органы брюшной полости. Сосуды рук, ног спазмированы, чтобы резко увеличить кровоток через главные органы ( в минуту), ибо температура 38-39-40 требует их работы на повышенных оборотах, и соответственной как говорят врачи - перфузии. Так вот в момент подъема температуры - с природой поспорить сложно, их раширить почти не получится. Пока организм не решит - поднимать хватит, достигнута адекватная точка. Руки -ноги теплеют, ребенка перестает знобить - о ... тут можно и обтирания, отдача тепла нормальными ( не спазмированными) сосудами конечно улучшится. И я не знаю метода как прервать лихорадку если только не прямое воздействие на температурный центр головного мозга = снижения антипиретиками. (парацетамол, нурофен, анальгин по показаниям)
И еще, "адекватная доза жаропонижающего"- та что указана в инструкции, согласно возрасту? Или есть какая-то другая, более адекватная?)
При подъеме температуры и лихорадке - теплое питье, укутать и жаропонижающие. всякие легкие простынки и прочие - неэффективны, так как НЕТ ТЕПЛООТДАЧИ. а вот лихорадка при этом и соответствующая мелкая дрожь - ох как энергию забирает, которой и без того мало.
Адекватная - конечно по инструкции. Больше не надо. Что касается свечных подъемов - как у Вас и был, это скорее вирусные инфекции, вот без нурофена здесь никуда... иногда ( я два раза вынужден был) - приходится колоть анальгин-димедрол-ношпа...
Что характерно - при свечных подъемах обычно( не всегда, но чаще) - температура после 1-2 доз адекватного жаропонижения или нормализуется или уходит к 37...
Вот почувствовали тепло в руках-ногах-носике) - во, можете открывать, тонкая простынка, обмывать, обмахивать... Вот тут тепло незачем загонять внутрь. а так - да Вы его и не загоните в лихорадке, если только не в баню )
До этого тоже вызывали скорою, делали укол ((( Просто про нош-ру я не знала.
Лучше папаверин, нет его ... ну что ж - и но-шпа пойдет...
и кстати сказали обтирать не теплой водкой, а ледяной из холодильника... но я так не рискую,.. обтираю водкой комнатной температуры... вот и не знаешь, как себя вести... кому верить... нам водочные обтирания в течении часа - 4-5 раз - снижают температуру с 39 до 37,5...
По неотложке - есть несколько ФАЗ подъема температуры. По поводу кутать - я говорил про фазу ЛИХОРАДКИ, когда ребенка колотит, он трусится от холода, холодный, на пот и намека нет.
По поводу НЕ КУТАТЬ - абсолютно верное замечание неотложки в фазу стабилизации.
Кроме того, фаза лихорадки может быть невыражена, до 37.9 поднялась и стабилизировалась, потом начинает дотягивать хоть до 38,5. Критерий - тепло в руках и ногах.
Повторяю - можете отнестись скептически. Или делать как сказала скорая.
Что касается ледяной водки из холодильника.... хм... затрудняюсь что и сказать... На голову такой совет просто сложно надеть. А почему тогда кровопускание не сделать? раньше применяли. Что это за средневековые методы? извините конечно... но тут - просто слов нет. ( я не сторонник водки-уксусов вообще, а из холодильника...вот сейчас просто смотрю в экран и хотел бы поговорить с врачом, который это посоветовал... хотя нет - это бесполезно)
И еще - если компрессы Вам помогают - это знаяит у Вас
1. достигнута фаза стабилизации температуры, кутать тут точно не надо.
2. Поскольку сбивает здорово, у меня подозрение на неадекватную дозировку нурофена, парацетамола. Скажите вес, возраст ребенка и ДОЗУ лекарств (нурофена/парацетамола, в чем - свечи, сироп, таблетки), которую даете. Возможно, здесь собака зарыта
Сыну 11 лет, даю обычно по таблетке парацетомола и нурофена(чередую через 4 часа) т.е по 500 парц. и 200 нуроыен.Весит он 39 кг.
В последние ОРВИ вообще не сбивалась, я tму стала давать по таблетке +1/4.Чуть по лучше стало.
Хотя когда мы были летом в испании и он приболел, мы пошли в аптеку за жаропонижающим.И аптекарь настаивал, чтобы мы купили нурофен в таблетках по 400 мг.
После 10 лет типа педиатры назначают уже такую дозу детям.
Столько я все равно не решилась дать.
И лучше всего нам от температуры помагает вольтарен(диклофинак).Как то лежали в инфекционной в детском возрасте, там только им сбивали.И потом он очень хорошо помогал.
Считается что вредный, поэтому я все таки сейчас не даю.
Парацетамол Вы даете правильно, я бы дал ректально ( в свечах по 500 мг). Ваша возрастная эффективная дозировка 600 мг за раз. Я бы не превышал 3 раза.
И поите- поите, надо чтобы было чем потеть!
Нурофен даю с свечках(для 3мес-2года), сегодня поставила 2 штуки с разницей в пол-часа... никакого эффекта.. максимум на 0,5 сбило с 38,5 до 38.
Сейчас следом парацетамол свечку поставила (цефекон 100мг для 3мес-3года) пока 38 - ниже никак... сироп использую только Нимудид, у нас и так аллергия, поэтому сиропы стараюсь не использовать....
Еще раз - ибупрофен (нурофен) эффективная дозировка 10 мг на кг, для Вас = 150 мг. Даже двух свечей сразу - это мало. Нимулид Вы используете в сиропе, а нурофен не хотите. Хотя было бы правильнее наоборот.
Парацетамол эффективен в концентрации 12-15 мг на кг - для Вас это 200 мг препарата. Т.е. - как минимум 2 свечи сразу. Вы просто недодаете!
теперь далее - не нужно пока сбивать очень активно, держите в пределах 38, организм же не просто так поднимает. Малина, липовый цвет - поите.
У Вас к сожалению такой сейчас вес, когда надо переходить на большую дозировку, но ее слегка много. В этом случае комбинируют - свечи с сиропом, подсчитывая соответствующую дозировку. К примеру 1 Ваша свеча нурофена (60 мг) и 70-90 мг в сиропе ( там мерный шприц) или 2 свечи и чуть сиропа (10-30 мг)
Но Вы я так понимаю уже столько напоили... тут смотрите - не надо бы сильно превышать дозировку в сутки ( для Вас не более 450 мг нурофена в сутки и 900 мг парацетамола, комбинируйте их)
И я бы вообще ушел с цефекона на эффералган и купил бы сироп нурофена. Комбинировал бы по 1-2 раза в сутки того и того. Дозу указал. Они снижают.
А комбинируйте один и тот же препарат, через какое-то время - другой.
Просто нахватали в Инфенционке вирусов на ослабленный иммунитет, у них видимо инкубационный период разный... может такое быть? получается сейчас третий вирус вылечиваем...
В 4 утра орять 38,5... вот только сбили немного...
Получила новые анализы
АНАЛИЗ КРОВИ:
Гемоглобин - 112 г/л норма 108 - 132
Эритроциты - 4.06 x10*12/л норма 4,0 - 4,4
Гематокрит - 33.2 % норма 32 - 42
Средний объем эритроцитов (MCV) - 82 фл норма 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) - 27.6 пг/кл норма 22.3-32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) - 337 г/л норма 336 - 344
Тромбоциты - 290 x10*9/л норма 209 - 351
Лейкоциты - 6.4 x10*9/л норма 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % - 63 % норма 32 - 54 ПОВЫШЕНЫ!
Нейтрофилы палочкоядерные - 4 % норма 1 - 5
Эозинофилы % - 0 -- % норма 1 - 5 ПОНИЖЕНЫ, ВЕРНЕЕ ОТСУТСТВУЮТ...
Базофилы % - 0 % норма 0 - 1
Моноциты % - 13 ++ % норма 4 - 8 ПОВЫШЕНЫ
Лимфоциты % - 20 -- % 34 - 56 ПОНИЖЕНЫ
Цветовой показатель - 0.83 -- норма 0.85 - 1 ПОНИЖЕНО
Миелоциты - 0 % 0 - 0 выполнено
Метамиелоциты - 0 % 0 - 0 выполнено
Плазматические клетки - 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) - 24 мм/час 0 - 10 ПОВЫШЕНО
ОДНАКО - у Вас нормализуются моноциты - значит они УЖЕ переварили и распознали против чего надо бороться, это есть очень хорошо, у Вас поднялись тромбоциты - значит серьезно снизилась интоксикация, лейкоциты упали - значит уже достаточно бойцов в виде нейтрофилов.(поднятые нейтрофилы косвенно говорят об отсутствие интерферона - это еще одно против вируса) Я прогнозирую разрешение в течение 1-3 дней, не более. Но лорика бы позвал... надо глянуть и ухо, и горло.
съездили к ЛОРу, надом срочно никто не едет...
Диагноз: острый аденоидит, тубооит двусторонний, немног красные уши, начальная стадия отита...
Выписали:
Макропен по 15мл 2 раза 7 дней
в нос АкваЛор 3-5 раз в день, Полидекса с фенилэфрином по 1 дозе 3 раза в день 7 дней, Синупрет по 15 капель
В уши Отипакс по 3 капли 3 раза в день 5 дней
Горло смазывать или брызгать Люголем 3 раза в день.
Ингаляции Хлорофилипт 15 капели и 2мл. физ раствора.
Света - вот смотрите ЛОР назначает по 15 мл макропена (хороший АБ) - почти в 1,5 раза превышая суточную дозу, и не боится. И я знаю почему - потому что средние отиты лечат именно так. На максимальной концентрации антибиотика. АкваЛор бы применял по нормализации температуры, а не сейчас - в остальном - очень грамотно. Она хочет дексаметазоном убрать отек аденоидов и дать отток из полости среднего уха. Думаю завтра к вечеру все уже будет по-другому. Умницы, поправляйтесь!
вчера вечером температура опять подскочила, в 4 дня - 38 - поставила свечку Цефенона 250мг, в 7 вечера была 39, дала сироп Нурофена и свечку поставила его же, не упала, в 8 вечера Нимулида 2мг - нифига... в 10 вечера уже 39,5 ... позвонила 03, до детской не дозвонилась, прислали бригаду, сделали укол анальгин+супрастин+ношпа, темп. немного снизилась до 38,5 к часу ночи температура снизилась до 37... всю ночь ОК, не поднималась...
сейчас снова ползет вверх уже 38... активно лечимся, заливаем во все места прописанные средства...
ждем педиатора...
Приходила педиатр, говорит, на что-то из нового сыпь пошла аллергическая в ушах и на лбу((
Выписала:
клафоран1,0 + физр-р 2,5+лидокаин 2,5 смешать - инъекции по 2мл
супрастин 1\2 2 раза в день
в нос: аквамарис +ринофлимуцил+полидекса
в рот мирамистин 3 раза в день
в уши Отпакс 1-2 капли 3 раза в день
ингаляции с Лазолваном 1,0 + 2мл физраствора
Для снижения температураы - клизиму или укол анальгин+ношпа+супрастин, так как вчера этот состав вроде помог...
если в течении суток положительной динамики не будет - надо ложиться в больницу в отдельный бокс...
Думаю действительно - отсутствие положительной динамики за сутки - показание к госпитализации, и Вы уже извелись... и врачи уже запутались, надо слушать очного педиатра. 16 дней - это уже ЗАМНОГО. Она послушала- как там с легкими, бронхами?
Ингаляции с лазолваном вычеркните.
Ребята - держитесь!, я за Вас как за родных переживаю. Перебор что-то с диагностикой... К обеду надо решать с госпитализацией...
Вирус Эпштейна-Барр IgG к ядерному АГ(EBNA) - 0.5 коэф.позитив.
расшифровка:
<0.8 - антитела не обнаружены
0.8-1.1 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>1.1 - антитела обнаружены
1. у ребенка не мононуклеозная кровь, поэтому о мононуклеозе я вообще не думаю, хотя конечно процент 0.0000 ...1 не исключен.
2. По Вашему анализу ядерного антигена НЕТ.
3. Ядерный антиген НИ О ЧЕМ НЕ ГОВОРИТ - только о бестолковости тех, кто забирал кровь. Он спокойно может быть МИНУС, когда болезнь уже во всю идет. Специфическими маркерами ЭБ всегда были и остаются капсидный и ранний антигены ( VCA & EA), но никак не ядерный. Я могу напрастно хаять лаборантов, если соответствующие данные по крови у ВАС есть ( по VCA, EA антителам ).
как с утра температура?
говорит у нас нетипичное течение болезни, надо регулярно отслеживать все. Уже сегодня снова сдаль кровь на общий анализ - вечеером результат будет... Про температуру говорит, что после вчерашних 38,5-39,5 сегодня если выше 38,5 не поднимется, уже хорошо, значит антибиотик сработал...
Сыпь связана с макропеном? или нет?... как бы нам скарлатину банальную не пропустить...
медсестра из пк мазок из носоглотки брала на дифтерию? (им всем это вменяют в категоричной форме)
сыпь появилась вчера днем, после второй дозы макромена, педиатр макропен отменила и назначила клафоран.
Дала вчера и сегодня по полтаблетки супрастина, а сыпь только больше стала... сейчас на спине и складках на руках, а со вчерашнего дня красные уши, сыпь вокруг волос и на шее, утром уже на всем лице...
Из поликлинники педиатр пришла, я ей сыпь роказала, на нее она никакого впечатлпния не произвела... сказала, горло красное, кашель мокрый, хрипы то ли есть, то ли нет... выпросила у нее направление на флюрографию, завтра отвезем ребенка... она вообще безразличная мадам...
Первые значения сегодня, вторые значения 26-го
Гемоглобин - 112 - 112 норма 108 - 132
Эритроциты - 3,97 - 4.06 норма 4,0 - 4,4
Гематокрит - 33,5 - 33.2 норма 32 - 42
Средний объем эритроцитов (MCV) - 84 - 82 фл норма 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) - 28,2 - 27.6 норма 22.3-32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) - 334 - 337 г/л норма 336 - 344
Тромбоциты - 230 - 290 x10*9/л (норма 209 - 351)
Лейкоциты - 3,6 - 6.4 x10*9/л (норма 5.5 - 15.5)сейЧас ПОНИЖЕНЫ
Нейтрофилы сегментоядерные % - 62.8 - 63 % - (норма 32 - 54) ПОВЫШЕНЫ!
Нейтрофилы палочкоядерные - 2,46 - 4 % (норма 1 - 5)
Эозинофилы % - 0 - 0,1 % (норма 1 - 5) ПОЯВИЛИСЬ, РАНЬШЕ ОТСУТСТВОВАЛИ
Базофилы % - 0,5 - 0 % (норма 0 - 1)
Моноциты % - 8,4 - 13 % (норма 4 - 8) БЫЛИ ПОВЫШЕНЫ, СЕЙЧАС НОРМА, НО ТУТ НОРМА ДРУГАЯ 1 - 12
Лимфоциты % - 28, 3 - 20 % (НОРМА 34 - 56) БЫЛИ ПОНИЖЕНЫ, СЕЙЧАС НОРМА
СОЭ (по Вестергрену) -20 - 24 мм/час (НОРМА 0 - 10) ПОВЫШЕНО, НО УМЕНЬШИЛОСЬ
Лейкоциты упали ( как и незначительно эритроциты) - это конечно длительное применение антипиретиков ( парацетамол, ибупрофен, нимулид)
СОЭ - восстанавливается в течение 2 недель, это острофазовый показатель.
Честно говоря - я бы сегодня лег бы в больницу...
Педиатр предложила оставить антибиотик (клафоран), супрастин и Зиртек + Виферон 500000, но убрать все остальное, так как на него крайне редки алергические реакции, так и вышло! Уже прокололи 3 дня, температура вчера и сегодня 37-37.2, состояние хорошее, хулиганит во всю... правда ослабла конечно...
Подозреваем, что начало сыпать на Макромен, а потом продолжило на Нимулид, он алергенный, хотя поначалу все ОК было... только им и сбивали наши 39.7, сыпь побледнела, отек лица спал... Дай бог мы из этого кошмара начали выкарабкиваться... в пятницу будет ровно три недели как мы заболели (21 день!!!)
Уже в больницу собиралась ехать, но кроме нашего педиатора, никто не считал, что у нас такое серьезное положение... она нас с четвертого дня вела, а остальные, как услышат, что мы третью неделю с температурой 38-39, сразу "что жа вы, мамаша, так ребенка запустили...!!!" Видимо думают, что мы не лечимся!!!
Педиатр сказала, что нам в общую палату нельзя, во всяком случае она нас не рискнет туда положить, а у нее в Русаковке на тот момент все боксы заняты были. Предложила еще денек дома побыть... вдруг начнется положительная динамика)) и вот наконец!!!!!!
Спасибо за поддержку! Вы во мне поддерживали веру в нашего педиатора)))и в непременное выздоровление... очень важно верит в то, что все делаешь правильно!!!
У нас однозначно было сразу несколько вирусов и инфекий... наверняка нацепляли их в 1Инфекционной в первый день после судорог...вижу кучу ошибок, уж простите... пошла спать...
Кристаллы оксалата кальция - много , а не должно быть
Прозрачность - неполная , а должна быть полная
в остальном все Ок...
Очень жалуется на боль в горле, больно глотать...
Анализ на Мононуклеоз (Вирус Эпштейна-Барр)еще не готов, блин...
Всем спасибо)) Пока все писала, хоть мозги в кучу собрала... , а то такая паника охватывает, когда температура подскачила... бум лечиться...
Девочки, на самом деле судороги - это зрелище не для слабонервных... не дай бог вам их пережить... у нас были в легкой форме с частичной потерей сознания, но тогда мне казалось, что все.. ребенка больше не увижу...
Может не надо трогать организм, он сам разберется с болезнью.
ЗЫ: если только у ребенка не бывает от высокой темп. судорог.