Правомерно ли направление к фтизиатору?
Вопрос прежде всего Марине. Я из топа про Манту с синяком.
Сегодня ходила с утра и отстаивала право детей ходить в дет. сад, несмотря на постановление Филатова по поводу кори. Пришлось попортить настроение мед.сестре.
Вечером получаю направление к фтизиатору и не верю своим глазам.
Значения
2008 - 4 мм
2009 - 4 мм
2010- 8 мм
2012 - 6 мм.
Рубчик БЦЖ 5 мм.
Мне кажется все в пределах нормы и считаю, что это месть мед. работника.
Теперь вопросы:
1. Есть возможность ссылаясь на нормы оспорить направление к фтизиатору?
2. Если нет - то можно прийти к фтизиатору без своей флюорографии и без анализов ребенка. Ребенок не болеет (последний раз было ОРВИ больше года назад), анализы всегда были хорошие - сдавали летом последний раз.
3. Есть ли платные фтизиаторы и в каких клиниках, или можно где-то в районе бесплатно пройти в выходные? (СВАО, Медведково)
Правильно я понимаю, что мне надо смотреть следующую часть инструкции:
"Инфицированными МБТ следует считать лица, у которых, при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л, отмечают:
--- впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ («вираж»);
--- стойко (на протяжении 4-5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более;
--- резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);
--- постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.
А мы пока говорим вообще об основаниях направления к фтизиатру. Это вот что:
"5.2. Проведение и интерпретация пробы Манту
с 2 ТЕ ППД-Л у детей и подростков
С целью установления первичного инфицирования при массовой туберкулинодиагностике необходимо направлять к фтизиатру следующих детей:
- с подозрением на "вираж" туберкулиновых проб;
- с усиливающейся чувствительностью к туберкулину;
- с гиперергической чувствительностью к туберкулину."
Ничего из вышеперечисленного в вашем случае нет.
Вообще, "вираж" туберкулиновой пробы - впервые выявленная положительная туберкулиновая проба после предыдущей отрицательной или прирост результата пробы на 6 мм и более по сравнению с предыдущей.