тот же антибиотик что и месяц назад?
Ситуация такая, в конце сентября ребенок заболел фолликулярной ангиной, врач выписывает Флемоклав Солютаб или Супракс, дома был Солютаб его и пропили, вчера ночью поднимается температура, боль в горле, насморк, врач сегодня опять диагностирует ангину и выписывает уже просто Флемоклав без всяких или, я ей напоминаю, что только месяц назад курс именно его закончили, на что она говорит, что ничего страшного, можно и по новой... у меня вопросы возникли, действительно ли это нормально, один и тот же антибиотик с разницей в месяц? И еще в прошлый раз я сама в горле увидела и налет и все как по картинке из учебника "фолликулярная ангина", сейчас просто немного красноватое горло,но ни налета, ничего, и нет такой сильной боли, как сын говорит "небольшой дискомфорт, когда глотаю", вот я и думаю, начинать давать антибиотик? И если да, то какой? Кстати, сегодня температура поднялась только до 37,5... Всем спасибо за советы
мой тоже в августе переболел, там явно когда в горло посмотрела все было видно, а на просто красное горло врач выписывает теплое питье
Флемоклав - достаточно эффективный препарат, который является препаратом 1-го выбора при лечении разных бактериальных инфекций. Однако следует понимать, что назначение этого препарата в последующие 3 месяца связано с РИСКОМ повышенной резистентности флоры. (а по данным российских исследователей, которым я верю, даже выше: к примеру пневмококк попадает в группу риска на 6 мес., но в общем плане - 3 мес.) Повторяю - мы говорим и РИСКЕ (вероятности). Точнее никто не скажет, я думаю это понятно. Но насчет риска разработаны правила, которому надо придерживаться. И вот касательно флемоксина\флемоклава (насчет других АБ иные) они такие: если стоит вопрос о применении того же антибиотика в течение 3 месяцев второй раз, то надо учитывать дозировку первого приема. Обычно она составляет при правильном назначении 30-50мг.кг в сутки и составляет в среднем 1,5 г антибиотика в сутки. Исходя из концентрационнозависимой фармакинетической модели флемоклава (а так же из ширины терапевтического, безопасного интервала) ПОВТОРНЫЙ прием должен выполняться в БОЛЕЕ высокой дозе 60-80 мг.кг сутки ИЛИ (если так и было ранее и повышение дозы невозможно) - сменен на другой антибиотик. При этом следует учитывать, что у цефуроксима (зиннат)- отслеживается полная перекрестная устойчивость с флемоксином и его назначение как заменителя - не оправдано.
Итого: можно, только дозу надо повысить.
Однако, сплетни: а с чего Вы взяли, что там бактериальная ангина? а не ОРВИ? вот в чем проблема-то... Мы тут о высоких материях - а может АБ и не нужен? вот тут я не знаю... Тактика врачей зарубежом : обильное питье, исключить хождение по коллективам, еда, воздух... ну я обычно антигистамины рекомендую. Парацетамол\нурофен при температуре (высокой). А все остальное покажет динамика. Понимаете что еще ДАВНО подмечено: если есть насморк, то вероятность бакинфекции маленькая, а вот если горло болит, а нос слегка заложен - то наоборот... и осиплость голоса - прямой признак ОРВИ...
Вызывайте другого врача. Нельзя назначать "флемоксил солютаб ИЛИ супракс". Они не равнозначны. Сперва обычно назначают флемоксил, а следующим, при необходимости, супракс или амоксиклав в более высоких дозах.
