11
Доктор Игорь, прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови
День добрый, Доктор.
Сын 6 лет недавно стал бледный с синяками под глазами. На прошлой неделе пару раз жаловался, что голова заболела (вечером после шума в саду - думала, устает там), однажды заболели колени, плакал, что очень больно.
Еще он - аллергик на цветение березы, мы уезжали, все лето никаких симптомов не было.
А сейчас под утро сопит сильно, как будто нос заложен, но утром никаких соплей нет, признаков простуды нет.
Сдал общий анализ крови, посмотрите, пожалуйста, результат.
Начиталась всяких ужасов, почему снижены нейтрофилы и лейкоциты, а повышены лимфоциты... и ужас берет.
Спасибо за ответ заранее.
-гемоглобин -13,6
-лимфоциты -67,4%
-моноциты - 8,1
-RDW-13.6%
-лейкоциты - 4,9
-гематокрит - 37,1%
-эритроциты -5,13
-эозонофилы -7,9%
-тромбоциты -173
-общ число нейтрофилов - 16,4%
-MCV - 72,3
-Базофилы -0,2%
Свернуть
Ответить
спасибо, исправила
Ответить
это анализ не особо прокомментируешь без клинических данных, да - присутствует нейтропения. Она может быть следствием массы состояний, в том числе и ОРВИ... К тому же мне не совсем понятно - синяки под глазами, бледность - это явно признаки анемии, что и показывает MCV, а гемоглобин с эритроцитами хорошие... Утром наверняка не поить / не кормить сдавали? Сахар какой крови?
Первое что надо проверить если сопит ночью и под утро - состояние аденоидов. Второе - ОАК, но не утренний голодный, а дневной - чтобы "правдивый" гемоглобин вылез. И разбираться с клиникой... с коленочками, с другими проявлениями. Ничего плохого по анализу сейчас не скажу, да он ненормальный, но прям не такой - что надо сейчас же бить в гонг.
Первое что надо проверить если сопит ночью и под утро - состояние аденоидов. Второе - ОАК, но не утренний голодный, а дневной - чтобы "правдивый" гемоглобин вылез. И разбираться с клиникой... с коленочками, с другими проявлениями. Ничего плохого по анализу сейчас не скажу, да он ненормальный, но прям не такой - что надо сейчас же бить в гонг.
Ответить
Спасибо за быстрый ответ!
Сын болел в начале июля 4 дня, перекупался в речке. Не может же после этого кровь не прийти в норму почти 3 месяца..
Он вообще болеет в год 2-3 раза. Меня именно и напрягло, что ребенок вроде не болеет, а анализ стал плохим. Год назад все было в норме.
Начитавшись интернет, думаю уже самое плохое...
Наш участковый педиатр видит сына раз в год, и у нее на каждого ребенка 10 минут, и негласный указ делать минимальное кол-во обследований по ОМС, только когда уже совсем явно что-то нехорошее и уже поздно...
Мы идем к терапевту в пятницу. Я правильно поняла, что завтра бы сдать кровь на сахар натощак, а потом, поев, сдать еще раз ОАК?
Спасибо еще раз!
Сын болел в начале июля 4 дня, перекупался в речке. Не может же после этого кровь не прийти в норму почти 3 месяца..
Он вообще болеет в год 2-3 раза. Меня именно и напрягло, что ребенок вроде не болеет, а анализ стал плохим. Год назад все было в норме.
Начитавшись интернет, думаю уже самое плохое...
Наш участковый педиатр видит сына раз в год, и у нее на каждого ребенка 10 минут, и негласный указ делать минимальное кол-во обследований по ОМС, только когда уже совсем явно что-то нехорошее и уже поздно...
Мы идем к терапевту в пятницу. Я правильно поняла, что завтра бы сдать кровь на сахар натощак, а потом, поев, сдать еще раз ОАК?
Спасибо еще раз!
Ответить
утром кровь на сахар обязательно. А вот что касается ОАК - ... педиатру будет достаточно и вашего. Если нужен мой комментарий - мне нужен НЕ НАТОЩАК, потому что в большинстве своем натощак анализ дает ну очень противоречивые данные по гемоглобину. С одной стороны - правдивые ( а куда анализу деться) данные по MCV и MCH, и совершенно завышенные цифры по эритроцитам и гемоглобину из-за относительной дегидратации за ночь, причем тем выше, чем строже родители не поят ребенка до анализа...
Ответить
А можно Вам ребенка показать? Пожалуйста.
Ответить
понимаете в чем дело - ставьте конечный результат - я могу осмотреть ребенка, но - у меня нет фиброскопа для аденоидов, у меня нет анализатора крови. Что Вы получите в конце концов - мои рекомендации пройти то, что уже сказал. Сделайте для начала это, потом, если у меня будут сомнения - я сам предложу осмотреть ребенка. Девочки поймите - мое огромное преимущество перед поликлиническими педиатрами - возможность ПО ВРЕМЕНИ взвесить и отобрать предполагаемую патологию и дать названия тестов, чтобы выходить на диагноз. Учитывая практику и ценность тех или иных покзателей. И ВСЕ. В остальном - я такой же врач, и так же могу ошибиться, не преувеличивайте мои способности ...
Ответить
Ок, я поняла. Мы сдали сегодня кровь, завтра мне надо получить у педиатра направление к лору, гематологу и к кому еще? Сын сегодня ночью просыпался с плачем, что болит голова, что начинается стоматит...
Спасибо Вам.
Спасибо Вам.
Ответить
по-идее - лор и гематолог - более чем достаточно сейчас, тем более что гематолог - ... это педиатр по анализу будет решать. Слушайте - если раньше не было гловных болей, и вы упомянули коленку - ну я бы пристально пораспрашивал бы и осмотрел бы ребенка на предмет укуса клеща, чем бог не шутит. Редкость, но отмести это подозрение надо.
Ответить
10
крайне удивлена!!! пострараюсь узнать... но он вроде жаловался, что обе коленки болят... ноют, только боль усиливается до нестерпимой.. как-то так говорил.
Спасибо!
Спасибо!
Ответить