Кашель-насморк, совет очень нужен, нет диагноза
Здравствуйте. Буду благодарна за советы и консультации.
Ребенку 7 лет, пошел в 1 класс. С конца августа было 2 ОРВИ, один раз лечили антибиотиком (солютаб), и изофра в нос из серьезных лекарств, и не проходят окончательно кашель и сопли. Ингаляции делали небулайзером. Уже замучалась лечить, и не понимаю, от чего. Булькающий кашель, и сопли (которые сидят внутри, и особенно после сна нос не дышит).
Буквально 2 недели назад выписали после второго ОРВИ в школу, 2 педиатора слушали во время болезни (было подкашливание) - сказали все остаточное. К выходным этим все усилилось. Сходили снова к педиатору и лору. Итог:
Анализ крови (пишу только выпавшие из нормы). Лейкоциты 9.73 (5.7-9.3), лимфоциты 47.6 (30-46), NEU 41.2 (43-59), эритроциты 4.95 (4.2-4.6), гемоглобин 145 (114-138).
Снимок - органической патологии не выявлено. (в описании нет никаких проблем, показывающих на трахеиты-бронхиты и т.п.)
Мазок из горла - вроде бы все норма (Получен рост индигенной (характерной) микрофлоры верхних дыхательных путей-чувствительность к антибактериальным препаратам не определяется. Получен рост условно- патогенной микрофлоры в низком титре, не имеющем этиологического значения, чувствительность к антибактериальным препаратам не определяется.)
Моча - все показатели в норме.
Педиатр - сказала "дыхание жестковато", когда слушала.
Лор - назначила снимок на предмет аденоидов, пока не сделали (2 снимка сразу не рекомендовали, будем на выходных)
Невролог - ничего не нашел.
ФВД сделали - Выявлено нарушение вентиляционной функции легких легкой степени (с бронхолитиком дает разницу 12%) - бронхообструкция легкой степени.
Последнюю неделю - делаю ему ингаляции (минералка, лазолван), в нос тизин, сиалор, ринофлуимуцил. Даю эреспал, зодак. И результатов опять почти нет - и сопли, и кашель булькающий, заложенный нос (после сна, до капель). Все время ,кхем-кхем, делает помимо кашля. Температура 36.8, максимум 37.0 была. Говорит чувствует себя нормально, но явно это надо лечить.
На выходных еще сделаем снимок аденоиды, есть направление на консультацию аллерголога-иммунолога и кровь на аnti-Bordetella parapertussis
Посоветуйте, что это может быть, какие анализы. И есть ли смысл сдавать выше указанное. Спасибо
Сама год мучаюсь с обструкцией - ставят астму, но только по косвенным признакам (например IgE в норме, панель аллергенов без реакции), было 3 бронхита, кровь на инфекции ничего не дала, СОЭ был 1 раз повышен. и ФДВ в пределах 10%. Итог - антибиотики при каждом бронхите, ингаляции, курс пульмикорта + сингуляра, постоянно с ингалятором сейчас. После антибиотиков + подобного курса лучше. Но причину - 3 пульмонолога не могут определить.
Кстати, делала ребенку ингаляции минералка + мирамистин (как сама весной лечилась), особо не увидела тоже результата. И почему тогда еще у него нос заложен?...
Все-таки при обструктивных бронхитах основная терапия это бронхорасширяющее. Антибиотики при вирусозависимой астме пьют крайне редко, когда к обструкции присоединяется бактериальное воспаление.
Вы не указываете ни в вашей терапии, ни в тем более в терапии ребенка ни одного бронхорасширяющего. Минералка и мирамистин не относятся к препаратам, назначаемым при обструктивных бронхитах (особенно минералка - нестерильный раствор, который может навредить в ингаляциях. Уж лучше физраствор стерильный).
Вам нужно все-таки проконсультироваться у детского пульмонолога (можно в одном из НИИ педиатрии, можно в КДЦ больницы им. Сперанского.
Пульмикорт уже достала (сама собиралась курс сейчас делать). И пока беродуал + бромгексин.
Так тоже бывает.