Доктор Игорь, посмотрите ОАК

Лимфоциты , % 22 (19.00 - 37.00) -(o--)-
Моноциты , % 10 (3.00 - 11.00) -(--o)-
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%;
для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 9 (0.00 - 15.00) -(-o-)-
Абсолютное содержание нейтрофилов , 10^9/л 8.16 (1.10 - 5.80) -(---)o
Абсолютное содержание эозинофилов , 10^9/л 0.00 (0.02 - 0.65) o(---)-
Абсолютное содержание базофилов , 10^9/л 0.00 (0.00 - 0.05) -(o--)-
Абсолютное содержание лимфоцитов , 10^9/л 2.64 (1.10 - 3.80) -(-o-)-
Абсолютное содержание моноцитов , 10^9/л 1.20 (0.37 - 1.26) -(--o)-

Подросток, 16 лет. Вчера температура 38.5, не сильная боль, напряженность в районе пупка. Врач смотрела, горло спокойное, в легких чисто. Нарушение работы ЖКТ- ее диагноз.
До этого два похожих эпизода в течении двух недель, но с температурой 37.2.(расстройство желудка 1день).Вялый 1-2 дня, потом все проходит, через 3 дня опять повторилось.
Очень прошу проконсультировать.

в смысле диагноза - это работа очного врача, а точнее - терапевта на первом этапе для сбора данных и хирурга на втором, - скорее всего дело в мезадените. Диагноза - нарушение работы жкт нет ) По анализу поставить диагноз нельзя - в нем просто признаки банального воспаления.

Снова обращаюсь к вам за помощью. В праздники состояние стабилизировалось, казалось, что выздоравливает.
Вечером 8.01 вновь 37,2 и живот заболел.
9.01 сдали ОАК, вот результат

WBC 20.5 H
LYM 25.1%
MON 6.1%
GRA 68.8%
LYM 5.1 H
MON 1.2 H
GRA 14.20 H
RBC 5.54
HGB 146
HCT 0.448
MCV 81 L
MCH 26.4 L
MCHC 327
RDW 14.4
PLT 292
MPV 9.2
Нейтрофилы палоч. 1
сегментояд.65
Эозинофилы 1
Базофилы 0
Лимфоциты 28
Моноциты 5
СОЭ 3

кровь от 9, сегодня 16 - как дела-то? Вы же видите - в крови хороший лейкоцитоз... Хирург смотрел для исключения острой патологии?

Хирург смотрела, острую патологию исключила. Назначения все те же- креон, тримедат (дюспаталин), бифи и т.д. Рентген гр. клетки - без патологии. В пятницу анализ пересдали, сегодня искали - не привезли.
У него еще есть подкашливания, которые в выходные усилились. Горло при этом не болит, когда кашляет живот больно.
Сегодня утром опять спазмы, после которых жидкий стул и облегчение. За день 5 раз был стул.

хм... Вы указываете пока на энтерит или мезаденит. Мне заочно сложно локализовать патологию, это надо детально пальпировать. Смотрите - лейкоцитоз в 20 - характерен для острой патологии, для хроничекого течения в 16 лет - это многова-то. Желез упало до 8: налицо инфекционный процесс. Какой? все энтеровирусы отметаем по ОАК, там что-то бактериальное. Мезаденит? - может, сальмонелла?.. ну... пока уберем в шкаф. Именно с таким анализом будучи 25-30 летним я прооперировал кучу людей с аппендицитом, но мы делали короткий анализ через каждые 3 часа - и определяющим был рост лейкоцитоза и СОЭ... Нет роста: домой, поступает повторно - нет роста > АБ (!) и домой, поэтому - хоть второй анализ найдите... (и для исключения ошибки) А то, что подкашливает ( пока предположу несвязанно с патологией ) - а болит живот - это и понятно... Искать надо там.
PS: как-то подозрительно все темы выстраиваются парами, 2 мезаденита, 2 скарлатины...

Спасибо большое за быстрый и емкий ответ!
Доктор Игорь, а СОЭ- 3 вписывается в аппендицит разве? С этого анализа прошла уже неделя, в течении которой ему было вроде бы лучше, а потом опять ухудшение...может быть так при аппендиците?

нет, не может. Поэтому и говорю либо о мезадените, либо об энтерите... Но хоть второй нужен... Понимаете - у вас с 28 декабря СОЭ упало до 3, а лейкоциты повысились почти в 2 раза. Поэтому и хотелось бы видеть- а собственно это СОЭ ПОКА не выросло, или соэ ни при чем, а растут лейкоциты в отрыве от антителообразования? Вообще - я в таких случаях (неясных для меня) делаю ОАК каждые 3-4 дня, и с простыми ОАК частенько ставлю диагнозы... Но в вашем случае ( взглянуть надо бы конечно) - будет без очной картины труднова-то...
Девушки - прошу прощения, на сегодня закончу по ряду семейных причин, будет второй анализ - дайте его.

Спасибо огромное!!!!!

После сдачи ОАК смотрела педиатр, в легких чисто, при глубоком дыхании сыну стало плохо(почти обморок). Врач сказала, что это нервы у него. Отправила домой.

а живот-то, живот?

получается замкнутый круг. Смотрели его 2 заведующих, ничего такого не видят, говорят что может быть ошибка в анализе.
А железо снижено - о чем говорит?
Если это и ошибка, то почему чувствует себя не очень.
На мои вопросы о скорой - педиатры рассмеялись, кто же вас с таким заберет?
Какие анализы сдавать, что искать?

Биохимия от 11.01.
Общий белок - 73,5 (63-82)
Мочевина 3,26 (1.9-6.7)
Креатинин 80 (45-105)
Холестерин 3,28
Хлор 100
натрий 139,6
Калий 4,67
ЖЕЛЕЗО 8,1 (9-21,5)
Глюкоза 4,01 (3,3-5,6)
АлаТ 7,3 (0-41)
АсаТ 17,4 (0-96)
Щелочная фосфатаза 87,7(52-171)
Липаза (7-39)

Увезли по скорой, подозрение на лейкоз.

вероятность присутствует всегда, но она весьма незначительная. Нет провалов при таком лейкоцитозе. Или я не вижу повторный анализ...

спасибо еще раз Вам!!! Ниже я написала про анализ в больнице.

Автор, держитесь!
зажимаем кулачки на выздоровление @@@@@@@@@@@@@@@

Спасибо

Увезли на операцию. Запущенная форма аппендицита, абсцесс. Врач сказал, что неделю будет с дренажом.
А ведь даже со скорой врач не нащупал, говорил про инфекцию ну и л....

Сейчас только позитивные мысли посылаем ребенку !!! Без слез!!
на операцию @@@@@@@@@@@@@@
-----------------------------------------
у меня муж тоже с открытой раной неделю был в боку , промывали, дренаж, после операции ( фурункул прорвался во внутрь).
Неприятное конечно процедуры смена дренажа, но гнойные сразу не зашивают....

к антибиотикам прикупите для флоры что-нибудь..
Может обсудить обезболивающее с врачом.

фух, ну дай-то Бог легкой операции, таки аппендицит... Дренаж и тд - ерунда это все, выташится, заживет. Удачи и здоровья!

Черт. Раньше бы я Вашу тему увидела.... Сразу бы сказала - аппендицит. 1 в 1 картина как у родственника.
И будьте внимательны, не выписывайтесьбез доскональных анализов.

Девочки, спасибо за поддержку!!!!!!!!!!!!! Я знаю, что многие не пишут, но следят и переживают (сама такая).
Прооперировали. Чистили, поставили дренаж, а аппендикс не удалили. Он как бы прилип(????) к мочевому и кишкам, если его удалять сейчас, то можно повредить кишечник, поэтому дренаж, а только через 6-8 месяцев плановое удаление.
Но это в перспективе, а пока он в реанимации, пришел в себя (хирург так сказал). Дальше переведут в гнойную хирургию, дренаж будет подключен к аппарату. На нерве не спросили, долго ли это будет.
Лежит в Св.Владимира (Русаковская). В больнице карантин, не пускают.

а можно поподробнее. что было не так, на что обратить внимание

Нарастающие приступы. На дату первого сообщения я бы уже отправила в больницу в хирургию.
Боль при кашле!!!!! Это симптом аппендицита!
ЖАЛОБУ В МИНЗДРАВ на поликлинику, всех поименно. Уроды!

Спросила про ОАК, который в больнице взяли. Лейкоцитов 20, СОЭ 43 (!!!!!).
Врач сказал, что у них , конечно, много случаев всяких разных, но наш по длительности и тому, что они там увидели не стандартный.
После инсульта у младшей и опухоли ГМ у отца (многие меня поддерживали в МП), даже и не удивляюсь.

Скорейшего выздоровления сыну! Вам терпения, сил и спокойствия (насколько это возможно)!!!

Пока в реанимации

@@@@@@@@@@@

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Девочки, спасибо за кулачки !!!!
Аппендикулярный инфильтрат, абсцесс - вот как это называется.
Звонила в реанимацию (кстати, приветливо разговаривают, на вопросы отвечают) в 19ч сын спал, температура держится, обезболивают, вроде бы завтра переведут в гнойное отделение и меня должны пустить, так как лежачий.
Третья зима и снова лежачий, уффф....

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Держитесь, милая! Все будет хорошо. Тяжело когда ребенок в реанимации, знаю что это такое, ну пусть вас успокаивает тот факт, что там он постоянно под неусыпным контролем! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Автор, как у вашего сына дела? Оч.переживаем. Держим кулачки @@@@@@@@@@@@@

Автор, как дела ? Переживаем @@@@@@@@@@@@@@@@@

Девочки, всем привет. Приехала вечером только, поменял муж меня.
Вчера перевели в гнойную хирургию. Тяжелый. Сил вчера не было от слова вообще. Глядя на него поверить в то, что он еще гулял вокруг скорой в понедельник и обижался на нас с мужем, что мы его в больницу отправили, просто очень сложно.
Делали лапарой, три дырочки и одна с трубкой, подключенной к аппарату круглые сутки. катетер подключичный. Весь в проводках и пластырях.
Палата на шестерых(!!!!!!), послеоперационная занята, платных штук 5, но большая кровать не во все влезает. Короче даже с платными пролет пока.
Он должен все время сидеть, спать тоже сидя. Вчера сидеть получалось совсем плохо, уползает вниз подтягивается на руках с таким трудом, что атас. Разговаривал еле-еле, сил нет, горло после трубки болит.
Пытаются завести перистальтику, сейчас это самое важное. Какие-то больнючие уколы, колят все в бедро.
Капельницы круглосуточно, две одновременно, одна в вену, другая в дренаж. Так что я всю ночь следила, чтоб не убежало, инфузаматов нет(хотя от их пиканья тоже не здорово). Есть не хочет, понятное дело, но нужно, питание протертое.
Мальчик в палате лежит 8лет, так он 3(!!!!!!!!!!!) месяца с подобными симптомами ходил. Скачки темпы,СРК, они списывали видимо темпу на артрит.

Ух, досталось парню. Ну все позади, уже самое главное сделали, конечно состояние не из легких, но каждый следующий день будет добавлять сил. Держитесь, наша мамская доля такая. Дети болеют, иногда вот так непредсказуемо. Поправляйтесь скорее, мы за вас переживаем!

спасибо большое

Держитесь!!! Сил вам, сыну и мужу!!! Пусть скорее будет улучшение, когда будет полегче и сыну и вам!!!

Держитесь!!! Сил всей семье! Желаем скорейшего и легкого выздоровления!
@@@@@@@@@@@@@

При самом хорошем раскладе лежать в больнице три недели. Диагноз на карте- Гангренозно- перфорированный аппендицит. Абсцесс 3 ст.

Охохо... Надо было Вам самой раньше панику поднимать...
Держитесь теперь.

автор! я Вам от всей души желаю чтобы сын поправился как можно быстрее и без последствий!

Автор, как у вас будет время, напишите, пожалуйста, как себя чувствует ваш сын. Оч.переживаю.

Евочки, доброй ночи всем. Сегодня взяли анализы, сделали УЗИ брюшной(возили на каталке , хоть полежал немного горизонтально), сказали, что пока все идет по плану.
Начали промывать фракционно, то есть капают в живот 100мл, а потом только отсасывают и так каждые 4 часа.
Завтра- послезавтра планируется отключать совсем от аппарата, но трубку оставят в животе пока на всякий случай.
Капельницы внутривенные продолжают капать беспрерывно.
Перебрались в отдельную палату, нам ночевать стало легче, ему скучнее без ребят. Толком и не разговаривал с ними, но все равно типа в коллективе был. Но я боюсь, что еще что-нибудь подхватит, поэтому почти силком переехали в изолятор, как только место освободилось. Платно.
Температура вечерами 37,2- 37,8 держится , конечно слабый пока очень.

На выздоровление @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@!

на выздоровление @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Автор, как у сына вашего дела? На поправку дело идет? Сам он хоть немножечко приходит в себя, сил набирается?

На поправку идет(ттт). Сегодня сделали УЗИ, все в пределах допустимого.
Дренаж достали в прошлый вторник, сразу стал расхаживаться потихонечку, сейчас ходит уже нормально, прямо, за бок почти не держится.
Катетер подключичный забился, сегодня должны достать, уколы будут внутримышечно доделывать (антибиотики продолжают колоть 3 раза в день). Лежать в больнице еще неделю.
Спасибо ВСЕМ!!!!!!!

Спасибо за положительные новости!!!!!! Скорейшего выздоровления и восстановления!!!!

Ура!

Автор, как у вас дела?

Сегодня выписали. Только вчера перестали колоть антибиотики, анализы и УЗИ в норме.
Днем поднялась температура, 37.3, врач сказала, что хватанул что-то от соседа по палате, что от живота не может быть, там все в порядке. Езжайте домой и лечите горло, если что, то вернетесь снова.
Через месяц сдать анализы и показаться им в поликлиническом отделении больницы, далее они дадут путевку на госпитализацию, но не ранее 6 месяцев со дня выписки. То есть август-сентябрь.
Всегда иметь при себе выписку и при малейших подозрениях , сомнениях - к ним.

Вчера перестали колоть, о каких анализах может идти речь? Как минимум 3-4 дня ОБЯЗАНЫ должны были еще подержать
Теперь сами контролируйте ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!!!
Мужу тоже говорили, что все в порядке. Через некоторое время абсцесс, литр гноя. Мог вернуться обратно не вовремя.
Месяц.... о-фи-геть...

Скорейшего восстановления вашему сыну! Держите ситуацию под контролем!

1

Подниму свой топ, может кому интересно.
Сына прооперировали ровно через 6 месяцев после выписки.
Все прошло в штатном режиме, делали лапару,обошлись без дренажей, выписали на 10 день.
Оказалось, что были спайки (они беспокоили), их убрали.

Слава Богу, вот натерпелся, и Вы с ним. Здоровья, терпения и сил. Все будет хорошо!!!! :))))

Хорошая новость! Здоровья вашему сыну!

спасибо большое, что написали - всегда переживаю, когда пишут про болезни деток и так важно узнать, что все закончилось хорошо, сыну здоровья!