ИЦН - родов в срок всем

я такая((потеряла ребенка в середине срока (((тоже не знаю куда после ИЦН податься и что делать?если хотите пишите на почту или в личку

Спасибо, что открыли такой топик.

Julia, спасибо!!!! Яблонька, тебе тоже спасибо огромное за открытие темы!!!

Девочки, а может кто-нибудь скажет как ицн связана с повышенным 17 оксипрогестероном или никак не связано?

у меня было связано, очень был завышен этот гормон, в последующие беременности корректировала его дексаметазоном все удачно а в первую гормональная ИЦН В 26 Н

У меня тоже произошло такое несчастье,правда не ИЦН,а ХФПН 2-3стадии единственная артерия в пуповине.На 21 неделе повысился белок в моче,давление поднялось,а так как живу в подмосковье,то врачи у нас аховые,как увидели,что беременность после ЭКО,смотрели на меня как на инопланетянку.Стали говорить,что с такими показателями я у них ночью помру,надо срочно беременность прерывать,я конечноже отказалась,так они под предлогом успокаивающего укола видимо что-то другое мне вкололи и в результате утром я не почувтвовала шевелений ребёнка, а до этого все мои нервы измотали,собрали целый консилиум в палате.Узи подтвердило гибель плода,в результате вызывали роды и я рожала свою уже мёртвую девочку.Сейчас проверила почьки,никаких отклонений нет,всё впорядке,собираю анализы для бюджетного ЭКО.

Какой ужас!!Сочувствую вам((

У меня богатый опыт с ИЦН. Первый результат в паспорте, второй пока в животе. В первый раз все было неожиданно - раскрытие в 22нед+4, пролабирование плодного пузыря, воды отошли в 26 недель, ребенок родился в 28+4. Сейчас история бы повторилась один в один, но принимаем меры и пока держусь - послезавтра 28 недель, если бы ничего не делали возможно в 21 неделю уже бы родила. Могу описать что конкретно делали и делаем, для сохранения второй Б. Скажу одно - бороться возможно, хотя и сложно и все нужно держать под собственным контролем. (с транслита)

julia3! расскажите нам - каие меры вы принимаете и особенно - какие медикаменты принимаете, зашивали ли вам шейку, как санируете влагалище, не ставили ли вам сверху швов пессарий? И еще - вы в России? нашли ли у вас причину ИЦН?

держу за тебя кулачки @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@2 (с транслита)

Спасибо дорогая! (с транслита)

скажите а в первый раз вам ни кольцо ни зашивали и вы с раскрытой шейкой 4 недели пролежали?и не очень поняла-а разве после отхождения вод ребенок 2 недели у вас в животе еще развивался и рос??вы пишите что воды отошлив 26,а родили в 28 и напишите подробно как вы щас боретесь с ИЦН и есть какие то профилактические меры перед Б?

Ну вот, я рада, что нас уже четверо!У меня такая ситуация: ЗБ, потом биохимическая, потом забеременела, с угрозами и кровотечениями кое-как долежала до 19 недель по больницам, выписали домой, а в 20 недель открылась шейка и пузырь уже пролабировал. ; недели лежала в больнице не вставая, а потом врачи просто вызвали роды...потому что побоялись заражения...Родился мальчик, который прожил 6 дней. Потом еще была одна Б, замершая на очень раннем сроке, даже по УЗИ не было видно - тоже типа биохимической. И вот я наконец созрела готовиться к новой Б. Хотя очень страшно - и наркоз, если вдруг зашивать , и в много очень страхов. Я хочу с вами поделиться тем, что нарыла за все это время - это касается и ИЦН и невынашивания в целом, а потом расскажу - я сегодня была у врача. Да, моя аська - 352-219-890.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПИСЬМО 11 апреля 2003 г. N 2510/3796-03-32 Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет информационное письмо "Профилактика, диагностика и лечение невынашивания беременности" для использования в работе. Информационное письмо предназначено для врачей акушеров - гинекологов. В письме приведены современные данные по проблеме невынашивания беременности, подробно представлены этиологические факторы этой патологии, а также современные принципы профилактики, диагностики и лечения невынашивания беременности. Минздрав России рекомендует растиражировать данное письмо в необходимом количестве и направить в акушерско - гинекологические учреждения административных территорий. Заместитель Министра О.В.ШАРАПОВА МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ РАМН ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО ПОДГОТОВИЛИ: Кулаков В.И. - директор Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, главный акушер - гинеколог Министерства здравоохранения, академик РАМН, профессор. Сидельникова В.М. - руководитель отделения терапии и профилактики невынашивания беременности Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, заслуженный деятель науки, профессор. Агаджанова А.А. - старший научный сотрудник отделения терапии и профилактики невынашивания беременности Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, доктор медицинских наук. ВВЕДЕНИЕ Невынашивание беременности остается в течение многих лет актуальной проблемой акушерства, так как является наиболее частым осложнением беременности. В настоящее время практически у каждой пятой женщины беременность прерывается самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами. Невынашивание беременности не имеет тенденции к снижению, а при современной демографической ситуации эта проблема приобретает особое значение. Актуальность проблемы преждевременных родов обусловлена тем, что они определяют уровень перинатальной заболеваемости и смертности. На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности и до 75% младенческой смертности. В настоящее время установлено, что осложнения беременности часто могут быть обусловлены нарушениями в репродуктивной системе супругов, которые не препятствуют зачатию, но поражают сложные механизмы формирования плаценты. Нарушения процессов инвазии трофобласта и плацентации ведут к развитию различной акушерской патологии: к прерыванию беременности, плацентарной недостаточности с задержкой внутриутробного развития и хронической гипоксией плода, к отслойке плаценты, токсикозу II половины беременности. Большую роль в осложненном течении беременности играют персистирующие бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные и аллоиммунные нарушения, врожденные и приобретенные тромбофилии. ОБСЛЕДОВАНИЕ ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ До наступления беременности обследование больных с привычным невынашиванием должно включать: - Оценку анамнестических данных. - Проведение гистеросальпингографии для выявления аномалий развития матки. - Гормональное обследование - тесты функциональной диагностики. - УЗИ. - Бактериологическое, вирусологическое исследование. - Оценка свертывающей системы крови. - Определение аутоантител. - HLA типирование. - По показаниям проводится медико - генетическое консультирование и анализ спермограммы мужа. Коррекция выявленных нарушений должна быть своевременно начата и проведена еще до зачатия. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ Гиперандрогения патологическое состояние организма, обусловленное избыточной продукцией андрогенов, синтезирующихся в надпочечниках и яичниках (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников, гиперандрогения смешанного генеза). В отличие от более выраженных клинических случаев при бесплодии, причиной невынашивания являются стертые неклассические формы гиперандрогении, выявляемые при нагрузочных пробах или при беременности. При гиперандрогении любого генеза наиболее часто прерывание беременности наступает в I триместре по типу неразвивающейся или анэмбрионии. У 24% женщин с гиперандрогенией отмечено предлежание ветвистого хориона, так как имплантация происходит преимущественно в нижних отделах матки. На более поздних сроках 24-26, 28-32 недели возможно развитие тяжелой плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития, в отдельных случаях приводящей к антенатальной гибели плода. При гиперандрогении надпочечникового генеза подготовка начинается с дексаметазоновой пробы: с 5 дня менструального цикла дексаметазон назначается в дозе 0,5 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки в течение 3-х дней, затем уменьшение дозы под контролем уровней андрогенов. При наступлении беременности лечение дексаметазоном необходимо продолжить в течение всего гестационного периода в низких дозах - 1/4-1/2 таблетки ежедневно. При гиперандрогении яичникового генеза лечение более длительное: в течение 2-3 месяцев назначают гестагены для подготовки эндометрия к имплантации - преимущественно дюфастон в суточной дозе 10-20 мг., затем проводится стимуляция овуляции клостилбегитом с одновременным назначением дексаметазона. При отсутствии эффекта в течение 3 месяцев следует сделать перерыв, после чего повторить курс лечения, начиная с гестагенов. После второй неудачной попытки показано оперативное лечение - клиновидная резекция поликистозных яичников, желательно лапароскопическим доступом. Гиперандрогения смешанного генеза требует более длительной подготовки и начинается с нормализации обменных процессов - коррекции нарушений жирового обмена. В случае выраженных нарушений менструального цикла показано назначение гормональной контрацепции препаратом Диане-35, после чего стимуляция овуляции клостилбегитом на фоне приема дексаметазона в цикле зачатия. С первых недель беременности необходимо проводить профилактику плацентарной недостаточности путем назначения метаболической терапии. У этой группы больных беременность нередко осложняется гипертонией и развитием гестоза, в связи с чем обязателен контроль уровня артериального давления, потребляемой соли и жидкости, диетотерапия. АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ К анатомическим причинам привычного выкидыша относят: врожденные аномалии развития матки (двойная, двурогая, седловидная, однорогая матка, частичная или полная внутриматочная перегородка) и приобретенные анатомические дефекты - внутриматочные синехии (синдром Ашермана), субмукозную миому матки. Прерывание беременности при анатомических аномалиях матки может быть связано с неудачной имплантацией плодного яйца (часто на внутриматочной перегородке, вблизи субмукозного узла миомы), недостаточно развитой васкуляризацией и рецепцией эндометрия, тесными пространственными взаимоотношениями, часто сопутствующей истмико - цервикальной недостаточностью (ИЦН), гормональными нарушениями (гипоэстрогения, недостаточность лютеиновой фазы). В настоящее время для постановки диагноза проводят гистеросальпингографию, гистероскопию, в отдельных сложных случаях для верификации диагноза используют ядерно - магнитный резонанс органов малого таза. Оперативное лечение наиболее эффективно при наличии внутриматочной перегородки и синехий. Предпочтение отдается гистерорезектоскопии. Частота последующих выкидышей у данной группы женщин составляет 10% по сравнению с 90% до операции. Удаление внутриматочной перегородки производится гистерорезектоскопом при обязательном контроле со стороны брюшной полости за глубиной рассечения при помощи лапароскопа. При ведении беременности у подобных больных на ранних сроках целесообразен постельный или полупостельный режим, назначение спазмолитических (но-шпа) и растительных седативных препаратов, терапия дюфастоном до 16-18 недель гестации в суточных дозах 20-30 мг. Обязательным является назначение комплекса метаболической терапии для нормализации обменных процессов и профилактики гипотрофии плода, а также препаратов, улучшающих кровообращение в сосудах плаценты - эссенциале-форте, актовегина, троксевазина. РОЛЬ ИНФЕКЦИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ Исследования последних лет показали, что у женщин с привычным невынашиванием бактериально - вирусная колонизация эндометрия встречается достоверно чаще, чем у женщин с нормальным акушерским анамнезом. Так, вне беременности диагноз хронического эндометрита гистологически верифицирован у 73% больных, в 87% наблюдается персистенция условно - патогенных микроорганизмов в эндометрии. Смешанная вирусная инфекция (вирус простого герпеса, Коксаки А, Коксаки В, энтеровирусы 68-71, цитомегаловирус) сочетается с персистенцией 2-3 и более анаэробных и аэробных бактерий. Обследование вне беременности больных с привычным невынашиванием обязательно должно включать бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала и при обнаружении патогенных микроорганизмов определение их чувствительности к антибиотикам. Проведение антибактериальной терапии, подобранной индивидуально помогает нормализовать иммунологические процессы в эндометрии, создать благоприятные условия для последующей имплантации и предотвратить инфекционное поражение эмбриона. Целесообразно сочетать антибактериальную терапию с приемом трихопола либо клиндамицина, воздействующих на анаэробную флору. В ведении больных с персистирующей вирусной инфекцией основное внимание уделяется повышению защитных сил организма для избежания обострений во время беременности. Опасность для плода представляет только первая встреча организма с вирусами простого герпеса и цитомегаловируса у серонегативных женщин. Вне беременности при частых обострениях герпетической инфекции назначается противорецидивный курс противовирусными препаратами: виролексом, ацикловиром, фамвиром, валтрексом. Используются иммуномодулирующие препараты - ларифан, ридостин, деринат, имунофан. В первом триместре беременности при обострении вирусной инфекции целесообразно в/в капельное введение иммуноглобулина в дозе 25,0 мл через день трехкратно или препарата октагам в дозе 2,5-5 г (50-100 мл). У вирусоносителей с частыми обострениями необходимо провести подобные курсы во II и III триместрах беременности. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ В настоящее время известно, что около 80% всех ранее необъяснимых случаев повторных потерь беременности связано с иммунологическими нарушениями. Выделяют аутоиммунные и аллоиммунные нарушения, ведущие к отторжению эмбриона / плода. При аллоиммунных нарушениях иммунный ответ женщины направлен против антигенов ребенка, полученных от отца и являющихся потенциально чужеродными для организма матери. В настоящее время к аллоиммунным процессам, ведущим к отторжению плода относят: наличие у супругов повышенного количества общих антигенов системы HLA (родственные браки); низкий уровень блокирующих антител в сыворотке матери; повышенное содержание естественных киллеров в эндометрии и периферической крови матери как вне, так и во время беременности. При аутоиммунных процессах предметом агрессии иммунной системы становятся собственные ткани материнского организма. В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты. Из аутоиммунных нарушений, являющихся причиной акушерской патологии общепризнанным является антифосфолипидный синдром (АФС). АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ Частота встречаемости АФС среди пациенток с привычным выкидышем составляет 27-42%, причем без проведения лечения гибель эмбриона / плода наблюдается у 90-95% женщин, имеющих аутоантитела к фосфолипидам. Микротромбозы в сосудах формирующейся плаценты нарушают ее функцию, что ведет к плацентарной недостаточности и в ряде случаев заканчивается гибелью эмбриона / плода. В случае наличия указаний на самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности, преждевременные роды, раннее развитие гестоза, плацентарной недостаточности, отслойки плаценты в совокупности с тромбозами венозных или артериальных сосудов и / или тромбоцитопенией диагноз АФС вероятен по клиническим критериям. Данные лабораторных методов исследования (положительная проба на волчаночный антикоагулянт, циркуляция аутоантител к фосфолипидам) позволяют подтвердить диагноз АФС. При подготовке к беременности женщин, страдающих антифосфолипидным синдромом необходимо провести исследование влагалищного биотопа, посевов из цервикального канала на бактериальную инфекцию, выявление хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной инфекции методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также антител к генитальному герпесу, цитомегаловирусу с целью определения формы заболевания. Обязательным этапом является проведение этиотропной антибактериальной и противовирусной терапии, что в ряде случаев позволяет снизить активность аутоиммунного процесса. После курса лечения рекомендуется повторное исследование коагуляционных тестов на волчаночный антикоагулянт и гемостазиограммы (с интервалом 6-8 недель после первого определения). Для подавления аутоиммунного процесса, особенно при наличии в анамнезе потерь плода, тромбозов и других клинических проявлений АФС, считается целесообразным назначение глюкокортикоидной терапии уже в качестве подготовки к беременности во II фазе предполагаемого фертильного цикла. Малые дозы преднизолона 5 мг или метипреда 4 мг в сутки в ряде случаев позволяют снизить активность аутоиммунного процесса и предотвратить развитие гемостазиологических нарушений. Если начальная доза кортикостероидов не подавляет аутоиммунные реакции, то она увеличивается на 2-2,5 мг до исчезновения ВА, но не более 8-10 мг в сутки (вне беременности). При ведении беременных, страдающих АФС необходим тщательный контроль за течением аутоиммунного процесса, состоянием системы свертывания крови, профилактика, диагностика и лечение возникающих нарушений. Стероидную терапию необходимо продолжать на протяжении всей беременности и 10-15 дней послеродового периода с последующей постепенной отменой. Особое внимание уделяется коррекции гемостазиологических нарушений. При гиперфункции тромбоцитов назначаются антиагреганты - курантил (75-150 мг ежедневно), трентал 300-600 мг или теоникол 0,045 мг в сутки. Контроль гемостазиологических показателей целесообразно осуществлять 1 раз в 2 недели, во время подбора терапии - по показаниям. В случаях, когда патологическая активность тромбоцитов сочетается с гиперкоагуляцией в плазменном звене системы гемостаза и появлением маркеров внутрисосудистого тромбообразования патогенетически обосновано раннее применение малых доз гепарина (по 5000 ЕД 3 раза в сутки подкожно). Возможно применение гепарина - 10000 ЕД в сутки внутривенно капельно на 400 мл реополиглюкина. В настоящее время предпочтение отдается использованию низкомолекулярных гепаринов: применяется фраксипарин (суточная доза 2850 ME, 5700 ME), фрагмин (суточная доза 2500 ME, 5000 ME). Длительность гепаринотерапии определяется степенью выраженности гемостазиологических нарушений. Назначение гепаринов позволяет стабилизировать параметры хронометрической коагуляции, вызвать лизис фибриновых сгустков, предотвратить инфаркты в плацентарной ткани, улучшить фетоплацентарный кровоток и предупреждает развитие тромбоэмболических нарушений у беременной. Назначение малых доз аспирина 80-100 мг в сутки способствует потенциированию действия гепарина, предотвращает развитие гиперкоагуляции. В ряде случаев, особенно у вирусоносителей, прием кортикостероидных препаратов может вызывать обострение воспалительных заболеваний, что неблагоприятно сказывается на течении беременности в последующем. Для профилактики реактивации вирусной инфекции на фоне приема глюкокортикоидов и для лечения плацентита у больных АФС проводят внутривенное капельное введение иммуноглобулина в дозе 25,0 мл через день 3 дозы. Введение подобных малых доз иммуноглобулина целесообразно в первом триместре беременности, в сроке 24 недели и перед родами. Несмотря на выраженный положительный эффект гепаринотерапии у ряда пациенток отмечается толерантность к препарату, у некоторых больных аллергическая реакция в виде покраснения, отека, зуда в местах инъекций. В случаях, когда медикаментозная терапия малоэффективна, доза глюкокортикоидов недостаточна, чтобы подавить аутоиммунные реакции, явления гиперфункции тромбоцитов сочетаются с гиперкоагуляцией в плазменном звене гемостаза, в комплекс подготовки и ведения беременности целесообразно включать сеансы прерывистого плазмафереза. Применение данного метода позволяет снизить активность аутоиммунного процесса, нормализовать реологические свойства крови, ликвидировать гиперкоагуляцию, уменьшить дозу кортикостероидных препаратов, антиагрегантов и антикоагулянтов на фоне повышения чувствительности организма к более низким дозам медикаментов, что особенно важно при плохой их переносимости. Показаниями к проведению плазмафереза во время беременности являются: - выраженная активность аутоиммунного процесса; - гиперкоагуляция, как проявление хронического ДВС-синдрома, не соответствующая сроку беременности и не поддающаяся коррекции медикаментозными препаратами; - аллергические реакции на введение антикоагулянтов и антиаггрегантов; - активация бактериально - вирусной инфекции (хориоамнионит) во время беременности в ответ на используемые дозы кортикостероидов; - обострение хронического гастрита и / или язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, требующее снижения доз стероидов или прекращения глюкокортикоидной терапии. Противопоказания: 1. Выраженные органические изменения со стороны сердечно - сосудистой системы. 2. Анемия (уровень гемоглобина ниже 100 г/л). 3. Гипопротеинемия (уровень белка ниже 60 г/л). 4. Гипокоагуляция. 5. Иммунодефицитные состояния. 6. Аллергические реакции на антикоагулянты, коллоидные и белковые препараты. Относительными противопоказаниями являются отсутствие венозного доступа, флебиты периферических вен в стадии обострения. ТЕРАПИЯ УГРОЗЫ ПОЗДНИХ ВЫКИДЫШЕЙ И ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ Поздние выкидыши и преждевременные роды являются частыми осложнениями у больных с привычным невынашиванием беременности. Среди факторов, способствующих развитию поздних потерь беременности выделяют: - внутриутробную инфекцию (хориоамнионит); - преждевременное излитие околоплодных вод; - истмико - цервикальную недостаточность; - отслойку нормально- или низкорасположенной плаценты; - факторы, ведущие к перерастяжению матки (многоводие, многоплодная беременность, макросомия при диабете); - пороки развития матки, миому матки (нарушение пространственных взаимоотношений, ишемические дегенеративные изменения в узле); - инфекции верхних мочевых путей (пиелонефрит, бессимптомная бактериурия); - хирургические операции во время беременности, особенно на органах брюшной полости; - травмы; - экстрагенитальные заболевания, нарушающие метаболические процессы у беременной и приводящие к внутриутробному страданию плода (гипертензия, бронхиальная астма, гипертиреоз, заболевания сердца, анемия с уровнем гемоглобина менее 90 г/л); - наркоманию, интенсивное курение. Установлено, что выживаемость недоношенных новорожденных определяется рядом факторов: - гестационным возрастом; - весом при рождении; - полом; - характером предлежания (смертность при тазовом предлежании в 5-7 раз выше, чем при головном в случае ведения родов через естественные родовые пути); - способом родоразрешения; - характером родовой деятельности (фактор риска - быстрые роды); - наличием преждевременной отслойки плаценты; - тяжестью внутриутробного инфицирования плода; прогноз для детей хуже при многоплодной беременности. Следовательно, особую важность приобретает своевременная диагностика и коррекция возникающих нарушений с целью предотвращения рождения глубоко недоношенного ребенка. Однако в ряде случаев возникают акушерские ситуации, требующие оказания экстренных мер по устранению регулярных сокращений матки, с последующим обязательным проведением терапии, направленной на устранение причин, приведших к развитию родовой деятельности (нормализация фетоплацентарного кровотока, профилактика внутриутробной гипоксии плода, лечение плацентарной недостаточности, аутоиммунных процессов, коррекция нарушений в системе гемостаза и т.д.). Лекарственными средствами неотложной помощи при возникновении регулярных сокращений матки являются бета-миметики. В настоящее время широко используются препараты гинипрал, партусистен, венттокол. Показаниями для применения бета-миметиков являются: 1. Угроза позднего самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов (с 16 до 37 недель гестации). 2. Предотвращение травматизма плода при быстрых преждевременных родах. 3. Терапия быстрых и стремительных своевременных родов, дискоординации родовой деятельности. 4. Нормализация фето - плацентарного кровотока в комплексном лечении плацентарной недостаточности. 5. Профилактическое применение при оперативных вмешательствах на матке и органах брюшной полости. 6. Необходимость расслабления матки перед экстренным родоразрешением путем операции кесарево сечение. Условиями для использования (бета-миметиков являются срок беременности более 16 недель, живой плод, целый плодный пузырь, открытие шейки матки не более, чем на 4 см, отсутствие противопоказаний для назначения бета-миметиков. При угрозе поздних самопроизвольных прерываний беременности и угрозе преждевременных родов терапия должна быть начата с внутривенного капельного введения раствора бета-миметика с начальной скоростью 6-8 капель в минуту под контролем индивидуальной переносимости, артериального давления, частоты сердечных сокращений матери и плода. За 30 минут до завершения инфузии назначается таблетированная форма препарата 4-6 раз в сутки. Длительность применения препарата подбирается индивидуально, однако продолжительность должна быть не менее 14 дней. Побочные эффекты и осложнения. Потливость, головная боль, тремор, тошнота, рвота, головокружение, сердцебиение, снижение диастолического давления. Редко: ангионевротический отек, аллергические реакции, коллапс, бронхоспазм. Возможно повышение содержания глюкозы и холестерина в крови, тахикардию у плода. Противопоказания. - Тиреотоксикоз. - Сердечно - сосудистые заболевания (стеноз устья аорты, миокардит, тахиаритмии, врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения сердечного ритма). - Сахарный диабет. - Закрытоугольная форма глаукомы. - Внутриматочная инфекция. - Кровянистые выделения при предлежании плаценты. - Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. - Подозрение на несостоятельность рубца на матке. - Нарушения сердечного ритма плода. - Пороки развития плода. В терапии угрозы поздних выкидышей и преждевременных родов используются препараты магния - сернокислая магнезия внутривенно, внутримышечно, препарат Магне-В6, а также спазмолитики. ЭЛЕКТРОРЕЛАКСАЦИЯ МАТКИ В ряде случаев для быстрого расслабления матки при угрозе поздних выкидышей и преждевременных родов с успехом проводится электрорелаксация матки. Данный метод может быть использован наряду с медикаментозной терапией и способствует повышению эффективности лечения и снижению медикаментозной нагрузки на организм матери и плода. Механизм терапевтического действия электрорелаксации заключается в рефлекторном воздействии на матку через органоспецифические зоны кожи и непосредственно на миометрий. Длительность процедуры составляет 20-30 минут, проводится 1 раз в сутки, контроль за эффективностью осуществляется клинически. Противопоказаниями к назначению электрорелаксации являются: отслойка плаценты, кровотечение, внутриутробная гибель плода, хориоамнионит, индивидуальная непереносимость воздействия. ИСТМИКО - ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В структуре причин поздних выкидышей и преждевременных родов значительное место занимает истмико - цервикальная недостаточность (ИЦН), ее частота колеблется от 1-9% в популяции до 15-42% у пациенток с привычным невынашиванием беременности. В настоящее время патогномоничными признаками ИЦН являются: безболезненное укорочение и последующее открытие шейки матки, сопровождающееся пролабированием плодного пузыря или излитием околоплодных вод и заканчивающееся выкидышем или рождением глубоко недоношенного ребенка. Контроль за состоянием шейки матки во время беременности должен обязательно включать осмотр шейки матки в зеркалах, причем интервал между исследованиями после 12 недель беременности у угрожаемого контингента больных не должен превышать двух недель, а при необходимости проводиться еженедельно. Нами разработана шкала оценки состояния шейки матки во время беременности, включающая несколько основных признаков: состояние наружного зева, консистенцию и данные ультразвукового исследования истмического отдела. Укорочение шейки матки до 1 см и менее, мягкая консистенция, открытие наружного зева, ширина истмуса 0,8 см и выше определяют необходимость немедленной хирургической коррекции ИЦН. Широко используется наложение 2 П-образных швов на область внутреннего зева с лигатурами в переднем своде или циркулярных швов. При ведении послеоперационного периода необходимо использовать антибиотики широкого спектра действия, разрешенные во время беременности для предотвращения восходящей инфекции. Обязательным является назначение спазмолитических препаратов - но-шпы, сернокислой магнезии, Магне В6, седативных препаратов, при необходимости токолитиков (партусистен, гинипрал, венттокол). В течение 3-4 дней проводятся обработки влагалища растворами антисептиков - перекисью водорода, фурациллином, октенисептом. В послеоперационном периоде целесообразно назначение 2 мл 12,5% раствора 17-оксипрогестерона капроната внутримышечно. В случаях, когда наблюдается пролабирование плодного пузыря и есть высокая вероятность прокола амниотических оболочек предпочтение отдается наложению циркулярного шва после предварительного "заправления" плодного пузыря тампоном на корцанге за область внутреннего зева. Зашивание шейки матки в условиях пролабирования возможно только в случаях выхождения пузыря в канал, отсутствия на нем гнойного налета, при исключении клинических признаков хориоамнионита и отсутствии вульвовагинита и регулярной родовой деятельности. В случаях пролабирования плодного пузыря ведение послеоперационного периода должно быть особенно тщательным и включать строгий постельный режим в течение 10 дней с приподнятым ножным концом кровати на 25-30 см, назначение антибиотиков широкого спектра действия, обработки влагалища растворами антисептиков и тщательный контроль за сократительной активностью матки с назначением спазмолитиков и низких доз токолитических препаратов. При выраженных деформациях шейки матки, особенно после боковых разрывов особенно эффективен разработанный нами шов (по В.М.Сидельниковой и А.А.Агаджановой), позволяющий создать мышечную дубликатуру в боковых отделах истмической части шейки. В дальнейшем в течение беременности состояние швов подлежит наблюдению с двухнедельным интервалом. Снятие швов осуществляется в 37 недель беременности, либо в случаях преждевременного развития регулярной родовой деятельности и / или излития околоплодных вод. Противопоказаниями к наложению швов на шейку матки являются: - повышенная возбудимость матки, не купирующаяся медикаментозно; - беременность, осложненная кровотечением; - III, IV степень чистоты влагалищной флоры; - неразвивающаяся беременность; - пороки развития плода; - тяжелая экстрагенитальная патология матери, являющаяся противопоказанием к пролонгированию беременности. Консервативные методы лечения ИЦН используются при отказе больной от хирургического вмешательства, либо в случаях, когда это вмешательство невозможно в виду поздней диагностики ИЦН (например, после 28 недель беременности). Данные методики включают соблюдение постельного режима, использование колец Гольджи, токолитическую, а также антибактериальную терапию по показаниям. Однако при выраженной ИЦН, глубоких деформирующих разрывах шейки матки, пролабировании плодного пузыря эти методики неэффективны. ПРОФИЛАКТИКА ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Все больные с привычным невынашиванием представляют собой группу риска по развитию плацентарной недостаточности, в связи с чем необходимо проводить профилактические курсы метаболической терапии, при необходимости - использовать актовегин, эссенциале - форте, троксевазин, при нарушениях фето - плацентарного кровотока - инстенон внутривенно с последующим переходом на пероральный прием. При плацентарной недостаточности и задержке внутриутробного развития плода наряду с использованием актовегина, инстенона показано внутривенное введение растворов аминокислот - инфезола, левамина, альвезина. Мониторинг за состоянием плода включает ультразвуковую фетометрию, допплерометрию с 24 недель, кардиотокографию с 33 недель беременности. Таким образом, применение современных технологий позволяет пролонгировать беременность до срока родов и снизить перинатальные потери.

Истмико-цервикальная недостаточность Сроки беременности 13, 20-24 и 28 нед являются критическими для пациенток с гиперандрогенией из-за начала продукции гормонов плодом. В эти сроки необходимо оценить уровень экскреции 17-КС и уточнить дозу дексаметазона. Для этих пациенток характерна функциональная истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), поэтому после 12 нед беременности необходим контроль за состоянием шейки матки. При истмико-цервикальной недостаточности, хроническом эндометрите с персистенцией микроорганизмов в эндометрии вне беременности проводят лечение антибиотиками с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Принимая во внимание, что хронический эндометрит чаще всего обусловлен персистенцией микоплазмы, хламидий, анаэробов, назначают доксициклин с трихополом и нистатином с 1-го по 7-й день менструального цикла. После антибиотиков применяют эубиотики (лактобактерин, ацилакт и др.) в течение 10-14 дней. У пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и хроническим эндометритом необходим микробиологический мониторинг в процессе беременности, особенно во II три-I местре и начале III. Хирургическую коррекцию истмико-цервикальной недостаточности следует проводить в I начале II триместра беременности при появлении клинических признаков I ИЦН - размягчения и укорочения шейки матки. В отсутствие этих признаков наложение швов нецелесообразно, так как необходимое натяжение их может быть утрачено после размягчения шейки матки. Пoд peд. Г.M.Caвeльeвoй Патология беременности... Лечение бактериального вагиноза Лечение бактериального вагиноза (БВ) основано на принципах создания оптимальной физиологической среды влагалища, восстановления нормальной или максимально приближенного к норме микробиоценоза, десенсибилизирующей и иммунокорригирующей терапии. Лечение бактериального вагиноза целесообразно проводить двухэтапно. На первом этапе - оптимизировать физиологическую влагалищную среду и провести коррекцию местного и общего иммунитета, а также эндокринного статуса. На втором этапе - восстановить нормальный микробный биоценоз во влагалище. Первый этап - инсталляция во влагалище 100 мл 2-3% раствора молочной или борной кислоты ежедневно в течение 7 дней. Молочная кислота снижает рН влагалища, восстанавливает кислую среду, создает неблагоприятные условия для размножения анаэробов и гарднерелл, восстанавливает лактофлору. Вагинальные свечи или мазевые тампоны с метронидазолом или тинидазолом (0,5 г); синестролом (0,005 г) или фолликулином (10000 ЕД), аскорбиновой (0,3 г) и молочной (0,05 г) кислотой. По показаниям (зуд, жжение, боль) в пропись включают ментол, анестезин, новокаин, дикаин. Свечи или тампоны вводят 2 раза в сутки утром и вечером на 2-3 часа в течение 7-10 дней. Проводимое лечение обеспечивает ингибицию анаэробной микрофлоры благодаря содержанию метронидазола (тинидазола), трансформацию атрофической слизистой оболочки влагалища в функциональный эпителий и повышение концентрации гликогена, снижение рН влагалищного секрета. Аскорбиновая кислота улучшает регенерацию тканей, нормализует проницаемость капилляров, уменьшает транссудацию во влагалище. Параллельно целесообразно проведение десенсибилирующей терапии (тавегил, пипольфен, супрастин). Второй этап - местное применение биопрепаратов (лактобакгерин, апилак, бифидумбактерин, бифидин) на тампонах. Препараты применяются интравагинально по 2,5-3 дозы 2 раза в день с 10-12-часовыми интервалами. Перед употреблением препараты развести в 5 мл кипяченой воды с добавлением лактозы для повышения жизнеспособности, уменьшения метаболизма и адгезивности молочно-кислых бактерий. Курс лечения 7-10 дней. Использование эубиотиков при лечении бактериального вагиноза дает обнадеживающие результаты, хотя механизм их действия окончательно неясен. Полагают, что имеет место стимуляция собственной эндогенной микрофлоры, а также проявляется антогонистическая активность в отношении условно-патогенных микроорганизмов. Необходимость проведения лечебных мероприятий при бактериальном вагинозе обусловлена не только выраженной клинической симптоматикой, а также установленной прямой корреляционной зависимостью между дисбиотическим состоянием вагинального микроценоза и персистенцией микроорганизмов в эндометрии, последняя способствует увеличению частоты преждевременных родов, привычного невынашивания беременности, а также влияет на формирование микробиоценоза новорожденного. O.И. Линeвa, B.В. Пaвлoв. Патология беременности...

Опыт применения акушерского разгрузочного пессария у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью, развившейся в сроки 22–27 недель гестации ГОДА И. Б., МЕЛЬНИК Д. М., ДОЛГОВ Г. В., АТЛАСОВ В. О., КУЛИКОВА Н. А., МАКСИМОВА Т. А., ПИРОГОВ В. Г., РОХИЯЙНЕН Л. Ю. Кафедра акушерства и гинекологии им. А. Я. Крассовского Военно-медицинской академии (начальник кафедры д. м. н. Абашин В. Г.), г. Санкт-Петербург, Родильный дом № 9 (главный врач Атласов В. О.), г. Санкт-Петербург -------------------------------------------------------------------------------- На сегодняшний день истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является причиной невынашивания беременности у 15–42% пациенток. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить эффективность использования акушер ского разгрузочного пессария для устранения ИЦН в сроки 22–27 нед беременности. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Под нашим наблюдением находилось 24 пациентки в возрасте от 20 до 34 лет, у которых течение беременности в сроки 22–27 нед осложнилось ИЦН. По данным анамнеза, средний возраст наступления менархе у них составил 15 ± 1,5 года. Длительность менструального цикла – 35 ± 1,5 дня. У 16,57% ис следуемых имелось нарушение менструального цикла по типу олигоменореи. Наиболее частые гинекологические заболевания: эрозия шейки матки (33,3%), миома матки (25%), хронический аднексит (37,5%). У пациенток была высокая частота выявления урогинетальной инфекции (54,17%), в большинстве случаев микоплазмоз (20,83%), трихомониаз (12,5%). При анализе исходов предыдущих беременностей было отмечено большое количество медицинских абортов (у 83,33% пациенток), выкидышей (у 33,33% пациенток), у 16,57% – привычное невы нашивание (2 и более выкидыша); 8,33% женщин были первобеременными. Течение данной беременности до развития ИЦН часто (от 1 до 3 раз) осложнялось угрозой прерывания (58,33%). Наиболее часто угроза прерывания данной беременности возникала в сроки 16–17 нед. Микроскопия влагалищных мазков позволила определить состояние биоценоза влагалища: нормоценоз у 25%, промежуточный тип у 29,17%, дисбиоз влагалища у 25%, неспецифический вагинит у 20,83%. Признаки цервицита наблюдались у 29,17% пациенток. РЕЗУЛЬТАТЫ В стационаре всем больным назначался постельный режим, медикаментозная терапия, направленная на сохранение беременности, седативная терапия. Основу лечения составил сульфат магния (2% раствор в дозе 200 мл 1–2 раза в сутки в/в). Его получали 95,83% пациенток. Также токолитическая терапия включала: гинипрал, метацин, Магне-В6 . Всем пациенткам проводилась профилактика плацентарной недостаточности (эссенциале, актовегин, курантил, трентал). В качестве седативной терапии использовались растительные препараты: настойка пустырника, экстракт валерианы. При выявлении патологического биоценоза влагалища производилась его санация с учетом обнаруженных возбудителей. Наиболее часто использовалась инстилляции влагалища хлоргексидином, мирамистином, а также интравагинальное введение свечей «Гексикон», «Нео-Пенотран», «Тержинан», «Клотримазол», «Гинопеварил». После санации влагалища проводилась коррекция ИЦН с помощью акушерского разгрузочного пессария, который устанавливали на 2–12-е сутки поступления, наиболее часто на 5–6-е сутки. Показаниями для применения акушерского разгрузочного пессария было размягчение и укорочение шейки матки до 1,5–2 см, проходимость цервикального канала для 1 поперечного пальца за плотный внутренний зев. Шейка у большинства располагалась по проводной оси таза. По данным УЗИ у 12,5% женщин наблюдалось незначительное пролабирование плодного пузыря, не выходящее за пределы цервикального канала. Длительность пребывания в стационаре состави ла в среднем 13–14 дней. Перед выпиской всем пациенткам были даны рекомендации о дальнейшем наблюдении и лечении в условиях женской консультации, в соответствии с которыми женщины получали токолитическую терапию (Магне-В 6 ). Проводи лась профилактика плацентарной недостаточности (канефрон, хофитол). Помимо вышеперечисленного, 1 раз в две недели производился контроль мазков на биоценоз, оценивалось состояние шейки матки и расположение пессария. Профилактически выполнялась обработка влагалища водным раствором фурациллина (1:5000). За время наблюдения какие-либо специфические жалобы отсутствовали. Состояние биоценоза находилось в пределах нормы. Стационарное лечение по поводу угрозы прерывания беременности или преждевременных родов не потребовалось у 87,5%, однако у 12,5% наблюдаемых произошли преждевременные роды. У 87,5% пессарий был удален в плановом порядке по достижении 37 нед гестации. У 4,17% пациенток причиной досрочного извлечения пессария послужило преждевременное излитие околоплодных вод. У 8,33% пессарий удален в связи с развитием регулярной родовой деятельности, сопровождающейся структурными изменениями шейки матки. Течение родов осложнилось преждевременным излитием околоплодных вод у 28,85% пациенток, безводный промежуток не превысил 8,5 ч. Продолжительность родов: от 5 ч. 40 мин до 16 ч. 35 мин, среднее значение – 13 ч. 40 мин. Кровопотеря в родах через естественные родовые пути составила в среднем 230 мл, патологической кровопотери у наблюдаемых пациенток не было. Родоразрешение путем кесарева сечения выполнено у 8,33% пациенток, у всех – в плановом порядке, показаниями были: наличие рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения, миопия высокой степени. Основные показатели состояния новорожденных: масса 3260 ± 490 г, оценка по шкале Апгар 7–8 бал лов на 1-й мин и 8–9 баллов на 5-й мин; перинатальная заболеваемость 125‰ – существенно не отличались от общепопуляционных. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образам, в возникновении ИЦН существенную роль играют: позднее менархе, нарушение менструального цикла по типу олигоменореи, нали чие гинекологических заболеваний (эрозия шейки матки, миома матки, хронический аднексит), небла гоприятные исходы предыдущих беременностей (медицинские аборты, самопроизвольные аборты, преждевременные роды), привычное невынашива ние, неоднократно повторяющиеся угрозы прерывания текущей беременности. Применение акушерского разгрузочного пессария для устранения ИЦН на фоне токолитической терапии, профилактики плацентарной недостаточности, нормализации биоценоза влагалища, седативной терапии в стационарных условиях и динамического амбу латорного наблюдения позволяет пролонгировать беременность до доношенного срока у 87,5% пациенток. Использование акушерского разгрузочного пессария не оказывает существенного влияния на течение родов, применение оперативных методов родоразрешения и состояние здоровья новорожденных. -------------------------------------------------------------------------------- Материалы конференций Главная страница сайта --------------------------------------------------------------------------------

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АКУШЕРСКОГО РАЗГРУЗОЧНОГО ПЕССАРИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В УСЛОВИЯХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ « ЛИПЕЦК-МЕД» О.А.Истомин, Г.Н.Левакова, С.Н.Степанова, Е.П.Фёдорова – гинекологическое отделение МУ ГБ «Липецк-Мед» На сегодняшний день ИЦН является причиной невынашивания беременности у 15-42% пациенток. В возникновении ИЦН существенную роль играют: позднее менархе, НМЦ по типу олигоменореи, наличие гинекологических заболеваний ( эрозия шейки матки, хронический аднексит, миома матки), неблагоприятные исходы предыдущих беременностей (медаборты, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды), привычное невынашивание, неоднократно повторяющиеся угрозы прерывания текущей беременности. Для коррекции ИЦН издавна применяется хирургический метод – наложение шва на шейку матки по различным методикам, что имеет ряд недостатков, таких, как психологическая травма из-за необходимости инвазивного вмешательства, необходимость в проведении анестезиологического пособия, инвазивность процедуры наложения шва, риск травмы родовых путей с началом родовой деятельности. На современном уровне подобные недостатки позволяет избежать нехирургический метод лечения ИЦН – введение акушерского разгрузочного пессария. Размер верхней 1/3 влагалища Диаметр ш/м, мм Наличе родов в анамнезе Тип песса-рия 55-65 25-30 Менее 2 1 66-75 25-30 Менее 2 2 76-85 30-37 2 и больше 3 Изготовлен акушерский разгрузочный пессарий из сверхчистого, биологически инертного полиэтилена, имеет большое основание (1), которое обращено в сторону прямой кишки, малое основание (2), прилегающее к лонному сочленению. Их вогнутая поверхность препятствует сдавливанию прямой кишки и мочевого пузыря. Цен-тральное отверстие (3), предназначенное для шейки матки, расположено эксцентрично, ближе к большому основанию, центр его находится строго по передней оси. По периферии от центрального отверстия, расположены дополнительные (4,5,6,7) отверстия для оттока влагалищного секрета. Все углы пессария и боковые края закруглены. Выпускается трёх размеров, при выборе нужного размера учитываются индивидуальные анатомические особенности Показания к применению 1. ИЦН функционального и органического генеза, в том числе для профилактики несостоятельности шва при хирургической коррек-ции ИЦН 2. беременные с потенциальной угрозой невынашивания - женщины, имеющие в анамнезе выкидыши в поздних сроках, преждевременные роды, страдающие привычным невынашиванием - наступление беременности после продолжительного срока бесплодия, возрастные и юные беременные, женщины с нарушением функции яичников, генитальным инфантилизмом - женщины с угрозой невынашивания настоящей беременности в сочетании с прогрессирующими изменениями шейки матки - женщины с угрозой прерывания настоящей беременности проживающие в сельской местности или занимающиеся физическим трудом - пациентки с рубцовой деформацией шейки матки - женщины с многоплодной беременностью - женщины с угрозой прерывания настоящей беременности и изме-нёнными психоадаптационными реакциями в отношении завершения беременности. Методика установки пессария проста, не требует анестезии. Легко переносится пациентками. При повышенной возбудимости матки за 30-40 минут вводят спазмолитики в обычных дозах. Суммарное воздействие пессария приводит к замыканию шейки матки, перераспределению давления плодного яйца, сакрализации шейки матки, лучшему формированию укороченной и частично открытой шейки матки. При ношении пессария обязательно бактериологическое исследование мазков каждые 2-3 недели. В случае развития неспецифического бактериального кольпита возможна санация на фоне пессария водорастворимыми антисептиками (хлоргексидин, мирамистин и т.д.) с поликомпонентными лекарственными средствами (полижинакс и т.д.) до 14 суток. При отсутствии эффекта пессарий временно удаляется. В плановом порядке пессарий извлекают при достижении 37-38 не-дель беременности как в условиях стационара, так и амбулаторно. Ряд клинических ситуаций требует досрочного удаления пессария: - необходимость экстренного родоразрешения -несвоевременное излитие о/вод -развитие родовой деятельности -явления хорионамнионита Противопоказания для введения пессария: -заболевания. При которых противопоказано пролонгирование бере-менности -при рецидивирующих кровянистых выделениях из половых путей во 2 и 3 триместре -при обнаружении воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки, НПО (требуется предварительная санация, бакконтроль) -выраженные степени ИЦН (пролабирование плодного пузыря) В гинекологическом отделении «Липецк-Мед» применение акушерского пессария нашло своё применение и полностью заменило хирургический метод коррекции с 2004г. За это время введено 27 пессариев. Из пациентов 5 женщин нерожавших – 18,5%, 22 – рожавшие – 81,5%. Из анамнеза: позднее менархе встречалось у 3 пациенток – 11,1% НМЦ у 5 – 18,5% Эрозия ш/м у 9 – 33,3% Хронический аднексит у 11 – 40,7% Миома матки у 1 – 3,7% Медаборты у 19 беременных – 70,3% Выкидыши у 5 – 18,5% Преждевременные роды у 2 – 7,4% Чаще всего имели место несколько причин у 24 беременных – 88,9% По срокам введения акушерского пессария: В 14 недель - 3 – 11,1%, в 16-17 недель – 14 - 51,9% В 18-19 недель 6 – 22,2% в 20-21 неделю 4 - 14,8% Перед введением пессария санация влагалища проводилась 22 беременным - 81% в течении 5-7 дней (5% водный хлоргексидин, вагинальные свечи «Гексикон», «Клотримазол», «Макмирор-комплекс» и т.д.). Всем беременным до и после введения пессария проводилась сохраняющая терапия (спазмолитики, токолитики), профилактика ФПН (курантил), седативная терапия (настойка пустырника, экстракт валерианы). Длительность пребывания в стационаре 14 дней. При выписке давались рекомендации по профилактике невынашива-ния, внутриутробной гипоксии плода, ФПН, гнойно-септических ос-ложнений ( контроль мазка на биоценоз 1 раз в 2-3 недели, профилактическая санация) Из 27 женщин, которым был введен акушерский пессарий роды произошли у 24 человек – 89% ( в том числе срочные роды у 96% и преждевременные у 1 беременной – 4%. Когда пессарий был удалён из-за воспалительного процесса). Таким образом, применение разгрузочного акушерского пессария для устранения ИЦН на фоне сохраняющей терапии, профилактики ФПН, нормализации биоценоза влагалища, седативной терапии в условиях стационара, динамического амбулаторного наблюдения позволяет пролонгировать беременность до доношенного срока в большом проценте случаев.

ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК ФАКТОР РИСКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Журавлев А.Ю., Занько С.Н. Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск Республика Беларусь Невынашивание беременности является актуальной проблемой современного акушерства. Важность решения этой задачи объясняется тем, что недоношенность является основной причиной смертности среди новорожденных. 2 из 3 случаев смерти ребенка в перинатальном периоде связаны с недоношенностью. Несмотря на улучшение качества акушерско-гинекологической помощи частота невынашивания беременности остается стабильной, составляя в различных регионах от 10% до 25% (В.М. Синельникова 1986 г). Сложность решения проблемы невынашивания объясняется полиэтиологичным характером патологии, увеличением числа женщин страдающих хроническими соматическими и гинекологическими заболеваниями и все возрастающим негативным влиянием социально-экономических факторов на течение и исход беременности. Все это привело к увеличению группы беременных высокого и умеренного риска невынашивания. В настоящее время согласно исследованиям Т.Ю. Пестрикова к данной категории могут быть отнесены от 30% до 80% беременных. Именно в этой группе перинатальная заболеваемость и смертность достигает 75-80%. Среди факторов, приводящих к невынашиванию беременности, не последнее место занимает истмико-цервикальная недостаточность. Удельный вес данной патологии у пациенток с невынашиванием составляет от 30 до 40%. Риск преждевременных родов при развитии ИЦН увеличивается в 16 раз. ИЦН является основной причиной прерывания беременности в сроке гестации 22 - 27 недель при массе плода 500-1000г. Исход беременности для ребенка в этом сроке крайне неблагоприятен по причине глубокой недоношенности. По данным датских авторов ИЦН является причиной преждевременных родов в 2 случаях на 1000 родов у женщин 15-19 лет и в 7,5 в возрасте 35-39 лет. Учитывая достаточно высокую частоту ИЦН, ранняя диагностика, профилактика и эффективное лечение данной патологии позволит существенно снизить показатели перинатальной смертности в первую очередь за счет снижения числа глубоко недоношенных детей. Впервые ИЦН как осложнение беременности, приводящее к спонтанному аборту, описал Cream в 1865г. В настоящее время достаточно хорошо изучены причины и условия возникновения данной патологии, среди которых выделяют травмы шейки матки, а также анатомические и функциональные врожденные дефекты шейки матки. Таким образом, на основании причины развития ИЦН выделяют травматическую и функциональную цервикальную недостаточность. Механизм прерывания беременности при ИЦН состоит в том, что в связи с несостоятельностью шейки матки по мере прогрессирования беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный канал шейки матки, инфицируются и вскрываются. С тех пор как, в 1955г S. Shirodkar впервые разработал и применил на практике хирургический метод лечения ИЦН во время беременности, появилось большое число модификаций хирургического способа коррекции цервикальной недостаточности во время беременности, которые можно разделить на три группы: 1. механическое сужение функционально неполноценного внутреннего зева шейки матки, 2. зашивание наружного зева шейки матки 3. сужение шейки матки путем создания мышечной дубликатуры по боковым стенкам шейки матки. Наиболее широкое распространение получили методы Макдонольда, Любимовой, П-образные швы по Любимовой и Мамедалиевой, методы Сценди и Терьяна. Все хирургические методы коррекции ИЦН имеют общую цель – предотвратить преждевременное расширение шейки матки и снизить риск преждевременных родов. Показания, противопоказания, условия выполнения шеечного серкляжа хорошо известны. Особого внимания заслуживает вопрос о сроках выполнения операции. Отмечено, что при хирургической коррекции ИЦН позже 20 недель беременности, а также при пролабировании плодного пузыря в любом сроке беременности резко возрастает риск развития инфекционно-токсических осложнений (Седельникова В. М. 1996г). Поэтому актуальной является задача ранней диагностики ИЦН. В настоящее время ведущим методом мониторинга во время беременности становится ультразвуковое исследование. При ультросонографии (трансвагинальная методика) достоверными признаками ИЦН у повторно и первобеременных женщин являются: укорочение шейки матки до 2,9 см в сроке гестации до 20 недель, пролабирование плодного пузыря в цервикальный канал, соотношение длины к диаметру шейки матки на уровне внутреннего зева менее 1,2, расширение цервикального канала до 1 см. и более и ряд других признаков (Липман А.Д., Черемных А.Ю. 1998г). Применение ультразвукового динамического наблюдения за состоянием шейки матки до 20 недель гестации позволит своевременно диагностировать и выполнить хирургическую коррекцию ИЦН в наиболее благоприятные сроки. Вместе с тем осложнения хирургического метода лечения такие, как разрыв шейки матки, травма плодного пузыря, стимуляция родовой активности вследствие неизбежного выброса простагландинов при манипуляции, сепсис, эндотоксический шок, затруднения при родоразрешении, стеноз шейки матки, прорезывание швов, осложнения анестезии и смерть матери определяют неоднозначное отношение акушеров-гинекологов к целесообразности хирургической коррекции ИЦН при беременности. По сообщениям акушеров-консультантов в Британии частота выполнения шеечного серкляжа в их собственной практике колеблется от 0/1000 до 80/1000 родов (Crant et al. 1982г). Перспективным является метод нехирургической коррекции и профилактики прогрессирования ИЦН во время беременности. Нехирургический серкляж с использованием поддерживающих акушерских пессариев различных конструкций используется в ряде стран (Германия, Франция) более 30 лет. Преимущества данного метода профилактики и лечения недостаточности шейки матки во время беременности в его атравматичности, достаточно высокой эффективности, безопасности, возможности применять как амбулаторно, так и в условиях стационара при любом сроке беременности. Нами с 1989г успешно используется консервативный серкляж с помощью разгружающего пессария оригинальной конструкции. Механизм действия пессария данной модели заключается в уменьшении давления плодного яйца на несостоятельную шейку матки. При этом происходит замыкание шейки матки центральным отверстием пессария, формирование укороченной и частично открытой шейки матки, разгрузка шейки матки, благодаря перераспределению внутри маточного давления. Все это в совокупности обеспечивает защиту нижнего полюса плодного яйца, а сохранение слизистой пробки уменьшает риск инфицирования. Показанием к использованию акушерского пессария является истмико-цервикальная недостаточность легкой и умеренной степени как травматического, так и функционального генеза, высокий риск развития ИЦН в любом сроке беременности. Данный метод не следует использовать при наличии заболеваний, при которых беременность противопоказана, при выявленных уродствах плода, неразвивающейся беременности и при рецидивирующих кровянистых выделениях из половых путей. При явлениях кольпита, цервицита необходима предварительная санация половых путей. Важным преимуществом нехирургического серкляжа является его простота. При использовании данного метода коррекции ИЦН пациентка застрахована от технических погрешностей, которые нередко наблюдаются при хирургическом методе лечения. Эффективной мерой предупреждения преждевременных родов является профилактическое применение пессария у пациенток с генитальным инфантилизмом, пороками развития половой сферы. Это объясняется тем, что в данной группе частота развития истмико-цервикальной недостаточности достигает 30-40% (Сидельникова В.М. 1996 , Ansari A.N., Reinolds R.A.1982). Накопленный собственный клинический опыт, анализ литературных данных, посвященных проблеме невынашивания беременности у женщин, страдающих ИЦН позволил сделать следующие выводы: -Необходимо 2-3 кратное ультразвуковое мониторирование шейки матки в сроки гестации до 20 недель у пациенток групп высокого и умеренного риска преждевременных родов для своевременной диагностики ИЦН и выбора тактики лечения. -Профилактически применять метод нехирургического серкляжа с первой половины беременности у пациенток с явлениями адреногенитального синдрома, генитальным инфантилизмом, травматической деформацией шейки матки с обязательным ультразвуковым и бактериологическим контролем. При прогрессировании ИЦН на фоне нехирургического серкляжа целесообразно провести хирургическую коррекцию цервикальной недостаточности с последующим введением пессария для профилактики несостоятельности шва. -Пациенткам с выраженной степенью травматической ИЦН коррекцию целесообразно проводить до наступления беременности с использованием как трансвагинальных, так и трансабдоминальных методик. ЛИТЕРАТУРА 1. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. – М., 1986. – 175 с. 2. Пестрикова Т.Ю. Ведение беременности и родов высокого риска. – М., 1994. – 287 с. 3. Yu Victor Y.H., Wood E. Carl Prematurity. – New York, 1987. – 368 p. 4. Воскресенкий С.Л. // Ультразвук. диагн. в акуш., гин. и педиат. – 1993. - № 3. – С. 118-119. 5. Yuratco K., Baran P., Labransky P. // Zentralblatt für Gynäcologie. – 1977-99. - № 4. – S. 220-228. 6. Любимова А.И., Мамедалиева Н.Н. // Акушерство и гинекология. – 1981. - № 9. – С. 40-43. 7. Ельцов-Стрелков В.И., Смирнова Т.В. // Акуш. , гин. – 1979. - № 2. – С. 29-30. Журавлев А.Ю., Занько С.Н.. Истмико–цервикальная недостаточность, как фактор риска преждевременных родов. Возможности профилактики, диагностики и лечения. // Качество и эффективность применяемых медицинских технологий.: Сб. науч. тр. –Витебск, 1999.–С. 59-61.

Так вот о походе к врачу. Ходила в ЦИР, к Айрапетову. Это первый врач в списке. Несмотря на то, что у меня подозревали скрытую гиперандрогению, он этим вопросом не заинтересовался, то есть обследование на андрогенный профиль пока не назначил. Вообще никаких гормонов не назначил. Сказал, что наука ушла далеко вперед и причины проблем надо искать совсем в другом месте. Хотя я все-таки считаю, что андрогенный профиль надо бы сдать обязательно, как и гормоны щитовидки. Мне назначили сдеть анализы : иммунограмму, блок всяких разных антител и полиморфизм генов цитокинов. Он сказал, что к шейке надо еще прийти, то есть избежать ЗБ и угроз в 1 триместре. А по поводу шейки сказал - что это вопрос внимательного отношения к беременности. Неизвестно откроется ли она в следующий раз. Если есть деформация, то такая вероятность повышается. А у меня она есть, но он даже не осматривал меня. Еще назначил УЗИ. Вот такие дела. Поскольку такие анализы я еще ни разу не сдавала, то наверное буду их сдавать.

Айрапетов - точно не "спец" по ИЦН. И вообще, ЦИР для решения проблемы ИЦН - не особо правильное место.

Я тоже поняла это из его приема, но у меня еще проблема в "доведении" беременности до того срока, когда уже важна будет шейка - наличие замерших Б тоже пугает... А так я еще планирую в МОНИИАГ и на Опарина сходить...У меня сложное такое положение - комплекс проблем, сначала сохранить,чтобы не замер, потом ИЦН... А может вы посоветуете, куда с такими проблемами надо идти? Я для себя наметила эти три организации - ЦИР, Сидельникову на Опарина, и в МОНИИАГ, потому что я из Московской области и могу там бесплатно наблюдаться и у них там Областной центр по предупреждению невынашивания Б.

Знаете в МОНИИАГе такие очереди:( Чудовищные условия:( Для отдельных консультаций специалисты там отличные, но вот представить себе регулярное наблюдение у них я просто не могу - это издевательство над беременной женщиной. ЦИР ИМХО не место для ведения таких проблем, а вот Опарина вполне приемлимо на мой взгляд.

Я тоже в ваших рядах. У меня была двойня после эко, выкидыш на 22 неделе. Очень боялась повторения во второй раз, да и организм после выкидыша не восстановился (прошло больше 2 лет). Так как после выкидыша пострадал эндометрий, пошла в протокол с СМ. Уже растет доченька, скоро будет пол годика. Но все равно очень хочу родить еще сама братика или сестричку своей куколке.

Здорово, уже у вас есть дочка! Нам СМ в любом случае не по карману...

Нам тоже было не очень-то по карману. Но когда мы подсчитали, сколько ушло денег на сохранение беременности, и сколько понадобится на ведение моей проблемной береременности и роды в нормальной клинике, да если еще учесть, что работу на время Б пришлось бы бросить, то получилось, что все эти затраты = гонорар СМ. Да, доченька вернула меня к жизни. Если честно, то после выкидыша жить не хотелось, а время остановилось. Зато теперь жизнь бежит!

Извините за вопрос. А как определить что пострадал эндометрий ? У меня были искуств. роды в 24 нед. по мед. показаниям, пятый год ничего после не получается. Уже вся переобследовалась, может это тоже эндометрий ?

Мне мониторили эндометрий на узи. Он не рос больше 5мм в ЕЦ, а на стимуляциях достигал 7 мм, но был ужастной структуры. Раньше на стимуляции мы получали отличной структуры эндометрий 12мм. А эмбриончикам для имплантации нужен пышный нужной структуры эндометрий.

Мне просто смотрели на УЗИ во вторую фазу - был меньше 8 мм, это мало говорили. Лечили физиотерапией на Опарина (Андрогин), а потом я сама несколько меяцев пила боровую матку и ела пергу.

а боровая матка способстувет росту эндометрия что ли? а перга для иммунитета?

Честно сказать не знаю. Мне ставили эндометрит, а она обладает хорошими противоспалистельными свойствами... и вообще много про нее хорошего начиталась и стала пить.

А эндометрит только боровой маткой лечила? а лекарства пила?и почему Айрапетова выбрала и кто еще в твоем списке?(можно в личку))

Короче сходила я вчера на узи в ЦИР на Третьяковской. Эндометрий маленький, как было раньше. На 12 день цикла 4,9 мм. Врач сказал, что это признак эндометрита. В общем, история повторяется. Раньше тоже самое было. Врач меня не лечила никакими лекарствами, посылала на Андрогин (физиотерапия) на Опарина. Я прошла 10 сеансов. Чуть-чуть подрос. Она посылала еще на курс, я не пошла, денег не было. Посмотрим теперь, что Айрапетов скажет. Почему его выбрала? Потому что он Заведующий и кандидат мед. наук. Ну не просто же так его заведующим сделали, что бы тут не писали! Хочется конечно к самому Гузову, но прием дороговат для меня. Пройду с Айрапетовым обследование, когда назначит подготовку к Б, может и правда схожу к Гузову, чтобы тот подтвердил или опроверг назначения. Просто я по-любому пойду еще в августе к Сидельниковой - это профессор, лучший спец по невынашиванию на Опарина, и врач-участковая в ЖК мне пообещала в августе дать направление в МОНИИАГ бесплатное.

А почему Вы пошли делать УЗИ именно на 12 ДЦ , а никак иначе....? Вы хотели овульку захватить?

А мне врач сказал в любой день с 5 по 25 день цикла сходить - посмотреть в общем. А овуляция у меня есть, это и так я знаю. Он сказал - надо ему знать положение матки, яичников, что отсутствует эндометриоз, полипы, кисты, миомы... Поэтому и пошла.

А что такое перга?

Перга - это продукт пчеловодства, очень и очень полезный!

спасибо! я уже нашла в интернете объяснение, только пока не поняла где его можно купить? Ты его где приобретала?

Приобрести можно у пчеловодов, я заказывала по интернету, потом мама мне покупала у знакомого пчеловода. А еще просто на рынке в ряду где мед продают можно спросить. Только именно пергу, многие продают просто пыльцу - ее проще собирать, а мало кто пергу и она поэтому дорогая.

Значит у меня другое. Эндометрий у меня как раз нормальный.

Ой яблонька,сколько ты всего нарыла))завтра почитаю,у меня почти аналогичная ситуация,в 17 недель открылась шейка,положили в 3-ий роддом,поставили кольцо как сказала врач практически на самый низ,пузырь уже пролабировал,пролежала 10 дней вставая только в туалет,потом пошла кровь и через два дня отошли воды,потом стимуляция родов и практически выковыривания из меня ребенка(Это был АД!).после всего этого я лежала в послеродовом отделении и день и ночь слушала как рожают другие,первый крик новых человечков и мамашки с детями рядом лежали,это было просто невыносимо,я попросилась выписаться быстрее потому что лежать там и слушать все это было выше моих сил...К слову,Б была после многочисленных попыток Эко.. Мой сынок теперь на небе...Я поменяла ник с Олишуньки

Держись! Я также рыдала, слушая писки малышей в соседних палатах... Ты жуе созрела готовиться к новой Б? Самое тяжелое - это восстановить нервную систему после всех переживаний. Я занимаюсь самоанализом, читаю разные книги - Синельникова например. В общем, занимаюсь сама с собой психологией, но иногда понимаю, что хотелось бы пообщаться с профессиональным психотерапевтом.... Я уже начала потихоньку ходить по врачам. Завтра пойду в ЦИР на УЗИ. Сегодня наверное попытаюсь в ЖК выбить направление в МОНИИАГ, а Опарина закрыт до 31 июля на мойку. Там целое отделение невынашивания и там можно лежать (есть стационар) и шейку зашивать. Самое лучшее как я поняла - делать серкляж или циркляж (не знаю как точно правильно) шейки матки. Каждые две недели смотреть по УЗИ шейку. Сверху швов если шейка укорачивается ставят еще пессарий. Его ставят и без швов если время упущено для зашития. Айрапетов сказал, что проблема шейки - это проблема невнимательного наблюдения беременности. Поэтому надо очень ответственно подходить к выбору врача и самой следить.Но я так и не поняла что же надо делать - зашивать планово или наблюдать и в случае начала укорочения зашиваться. На этот вопрос он конкретно не ответил, но он и не специалист в этом, это правда. А как у тебя проходила Б до 17 недель - были ли угрозы или какие-то проблемы?

у меня с 7 недель начались проблемы((4 раза лежала в больнице приехала первый раз в больницу в пуховике,вышла из роддома потеряв ребенка уже в футболке ((Мне врач в конс сказал что ,зная,что есть такая проблема с шейкой,зашивать на мин сроке 13-14 недель. Юля у меня тоже было много расширений 3 гистеры с выскабливанием,пайпель-биопсия,лапора, зав конс вообще сказала,что если даже одно вмешательство было и шейка в принципе слабая,то это уже повод в след Б(если получится) очень серьезно контролировать шейку и сразу зашиться.

Очень сочувствую Вам...А в каком р.д. или больнице не досмотрели?

3 раза лежала в 64 больнице(мазня,тонус,выделения)давала лично в руки врачу деньги честно перед жтим сказав,что мне уже не 18,что у меня не первая попытка ЭКО и тд попросила помочь,типа я в долгу не останусь.НИКАКОГО повышенного внимания от врача я не получала,один обход в день с вопросом-как дела и все( после 16 часов- дежурные врачи муж каждый раз давал деньги,надеясь на то что вроде как мы нашли хорошего врача,но я считаю что зря он это делал(( Потом по скорой из конс увезли в 3-ий роддом,мне не понравилось,врача не дозовешься,так же как и медсестер,у меня был строгий постельный режим,так про меня постоянно забывали,то капельницу в 8 вечера привезут-которая на 8 часов,то обед постоянно холодный приносят((мне не понравилось (( Тополиный пух,если у тебя была аналог ситуация или лежала где то на сохранении-напиши плиз,просто нам нужна информация по врачам и клиникам,чтобы не повторился предыдущий ужас ((

Дэльфик, я тоже и врачу платила на руки (от чего моя мама меня тоже в следующий раз очень предостерегла), и врач вроде внимательная была. Но мне кажется, что все тут дело в низком профессионализме врача и отсутствие опыта ведения подобных ситуаций. Поэтому надо искать опытных врачей именно по шейке. Где таких найти - я тоже пока не знаю. Вот, надеюсь на Опарина. Потому что у них специализированное отделение невынашивания Б.

Вот видишь - проблемы тоже как бы заранее начались,не дойдя еще до срока, когда ИЦН проявляется, как и у меня. Значит надо еще обследоваться!

А я не верю теперь врачам у меня первая беременность прерывание по мед показанием в 26 недель взрп на 1,5 месяца хорошо попала во второй роддом где спасли а на севостопальском и в перенаталке выкачивали деньги. Я даже на прокол в 20 недель пошла все ок ни чего.. после всего как говорят ада.... обследовалась вдоль и поперек все нормально... и у мужа тоже никто ничего не знает... Куда теперь идти не знаю.....

Извините, а Вы больше на Севастопольском бывали или в ПМЦ? Я думала, что в ПМЦ все самое лучшее, хоть дорого нереально...

Напиши, пожалуйста, список обследований, который ты прошла.

Очень Вам сочувствую:( Но жизнь не врачи дают, а раз уж по обследованиям все впорядке, то надо жить дальше и пробовать снова. Я знаю что страшно и трудно, тем более учитывая недоверие врачам, но только так можно дойти до своей цели. В конце-концов слепое доверие человеку в белом халате и не требуется, рассаматривайте врачей как ассистентов, которые призваны помочь Вам чем могут. А если не могут можно найти других, чем конкретнее проблема которую требуется разрешить тем проще найти нужного врача, а универсалы которые могут творить невероятные чудеса исчезающе редки...

эндометрий определяется еще пункцией как называется анализ не помню но его делают перед эко.... тонкой трубкой пункцируют матку и потом дается патолого анатомическое заключение...

Расскажу про оба раза, т.к. первый вариант, когда уже все запущено, а второй, когда о возможности ИЦН известно с самого начала. Рассказ без эмоций :) лето 2008, мне 32 года, беременность после ИКСИ (крио). Возможно причина ИЦН большое кол-во прохождений цервикального канала: 2 ИИ, 2 ИКСИ, 2 Крио, 4 гистеры (из них 3 с выскабливанием), инфекций не было, узи-контроль был каждые 2 недели (т.к. я в Германии и поставили бер-ть с риском из-за антител и гемостаза). Плод - девочка. Все хорошо. Где-то с 16 недели повышенное кол-во жидких выделений. Врач говорит - норма, инфекций нет. В 22 нед + 6 дней иду к врачу по своей инициативе, проверить не подтекают ли воды. Сделали тест - воды не подтекают. Делаем узи - шейка сглажена полностью, готова к раскрытию. Лежа еду в клинику, в родзале (у нас по скорой с проблемами попадаешь в родзал, т.к. все спецы и техника там) делают КТГ - норма, схваток нет. Физическое самочувствие отличное. Болей никаких нет. Раскрытие наружного зева на 1 см. Плодный пузырь пролабирует в шейку и зияет через наружый зев. Подключили капельницу с токолитиками, чтобы предотвратить схватки. Итак, с 22+6 строгий постельный режим, ножной конец кровати приподнят, приподнимать верхнюю часть туловища в случае необходимости на 45 градусов (прием пищи, умывание), туалет на судно, вообще не вставать, на узи, кресло, отвозили на кровати, КТГ привозили в палату, КТГ 2 раза в день по 30 минут, если есть проблема КТГ в родзале, под контролем врача 2 часа. Магнезий 3 раза в день. Прогестерон в масле 1 раз в неделю (зачем напишу отдельно, очень важно!) Противотромбозные чулки. Гепарин укол вечером. Мазок 1 раз в неделю, осмотр на кресле + узи 1 раз в неделю. Кровь на инфекции 2 раза в неделю. Токолитики 24 часа в сутки. Ввели суфрактант для легких в 22+ 6 , потом через 10 дней. Антибиотики были почти постоянно, т.к. даже безобидные бактерии могли вызвать инфекцию, убивали все что находили - 3 дня капельницы, 3 дня таблетки и то и другое по 3 раза в день. Ампициллин, гентамицин итд, в зависимости от чувствительности бактерий. В 23+6 раскрытие наружного зева 2 см. Потом один. В 26+0 узи в 12.00, плодный пузырь отошел в матку, наружный зев закрылся. Разрешили вставать в туалет. В 13. 00. плодный пузырь лопнул и отошли воды. Опять строгий постельный режим, мазок 2 раза в неделю, смена постельного белья каждый день, кровь на инфекции каждый день, осмотра на кресле нет, чтобы не увеличивать риск инфекции, узи 2-3 раза в неделю. Токолитики отключили, т.к. матка на инфекцию отреагирует схватками и нельзя этот моент пропустить. С 26-й недели ребенок может быть без вод. Воды образовываются, но сразу вытекают, в плодном пузыре их почти нет. В мочевом ребенка воды есть - это хорошо. Мазок раз в 3 дня, антибиотики почти бесконечно. Прогестерон в масле 2 раза в неделю. КТГ 3 раза в день, замер температуры в ухе 3 раза в день, до 37,5 норма. В 28+4 начинаются легкие схватки. Норма до 4-х в час, у меня чаще и болезненные. КТГ схваток не показывает, но температура резко идет вверх, кровь показывает инфекцию, схватки наростают, проводят экстренное кесарево. Это ожидаемый финал после отхождения вод, так и должно было быть рано или поздно. Я была абсолютно спокойна т.к. была уже подготовлена и гинекологами и неонатологами. Свою цель 28 недель я достигла, можно было надеяться на рождение здорового ребенка. На данный момент доченька по развитию соответствует своему скорректированному возрасту, а по весу и росту даже догнала сверстников. Из патологий только открытое овальное окно в сердце, но оно еще может закрыться. Это история номер один. Сейчас напишу вторую, где ИЦН был взят под контроль с самого начала. (с транслита)

Да...сижу и не знаю что и думать...такое количество лекарств!!! как ты выдержала, как организм выдержал такую бешеную нагрузку!! Как ты смогла после такого восставновиться? Печень, почки - все в порядке???

Здорова, как конь! :) (с транслита)

"С 26-й недели ребенок может быть без вод. Воды образовываются, но сразу вытекают, в плодном пузыре их почти нет" - Совсем без вод ребенок находиться не может, по-моему 1/3 от нормы должна оставаться, если меньше - родоразрешение.

У меня совсем не было, мне даже на узи показывали. У меня не просто подтекало, а ливануло потоком. В первый день еще что-то оставалось, а потом, видимо, только то, что успевало образоваться. Только показывали на мочевой пузырь ребенка и говорили "МП полный - это хорошо!". И именно эту фразу сказали, что с 26 недель может без вод, причина - какая-то там готовность легких. Ей богу не вру, написала, что сказали. Буду там через месяц, даже переспрошу почему. Я-то, как они ливанули вообще сразу рожать собралась, т.к. слышала, что без вод ребенок быть не может. Но, честно говорю, на воды потом уже никто внимания не обращал, замеряли между делом. Правда приходилось КТГ по 2-6 часов делать, т.к. ребенок то и дело пережимал пуповину. Мне об#яснили, что это потому что вод нет и плацента, как бы прилипла к нему и стесняет его движения. (с транслита)

Я пишу из собственного опыта. Что такое, когда льет потоком - испытала на себе. Но мне измеряли количество оставшихся вод, и если бы их было меньше, то не оставили бы на сохранении. Ссылок не нашла, в которых говориться о норме, но есть ссылка, в которой говориться о том, что искусственно заполняли плодный пузырь водами. Так что все-таки совсем пусто быть не должно. http://de.wikipedia.org/wiki/Blasensprung

Я спорить не буду. Сначала по узи у меня что-то оставалось, потом уже было только то, что образовывалось. У нас их не восполняют ни в случае небольшого подтекания (соседки были по палате с подтеканием) ни , как у меня. Я, естественно сразу спросила можно ли восстановить, но нет. Клиника очень продвинутая, но видимо восстанавливают воды в каких-то других случаях. С другой стороны, если их можно добавить, то почему это практически никому не делают? Интересно бы разобраться, надо будет этим заняться. (с транслита)

OOO в сердце - это ерунда, если без сброса - совсем ерунда. Вы - супер молодец.

Юля не забудь написать про второй раз,ждем-с))

да мы очень ждем я тоже такая потеряла двойню

Уфф, написала. Сейчас буду ссылки искать, на основе которых составила свой труд :). Девочки, мне очень хочется, чтобы это больше ни с кем не произошло! (с транслита)

Продолжение: Итак, беременность самостоятельная, наступила через 5 месяцев после кесарева. В 4 недели обсудила ситуацию с зав. отделением клиники, который спасал первую беременность. Он сказал, что наложим церкляж в 13-14 недель. В 13 недель узи норма, через 5 дней ложусь на запланированную операцию, а шейка уже уменьшена до 28 мм (с 47). Операцию откладывают, чтобы исключить риск инфекции, прокапывают антибиотики и ждут результата мазка, мазок в норме, в 14 недель ровно накладывают церкляж (круговой шов) и еще делают полное закрытие шейки, т.е. зашивают ее по всей длине. Вот ссылка с картинкой, как это. http://www.saling-institut.de/german/04infoph/04tmv.html Делают это очень редко, но моя российская врач сразу поняла о чем речь и сказала, что они так тоже делают. По картинке видно, что полное зашивание шейки снижает риск проникновения инфекции. Теперь отступление: шейка укорачивается, если ее мускулатура несостоятельна из-за механических воздействий, как у меня (гистеры, катетеры при ИИ, ИКСИ) или из-за инфекции. (Много разговоров идет об андрогенах, но в Германии это как возможную причину не рассматривают и андрогены при ИЦН не контролируют, Декс не назначают.) Может быть и слабая шейка и инфекция, которая дает еще больший толчок к размягчению. Далее, шейка может остановиться на 20 мм, например, и так и продержаться, может начать открываться внутренний зев, может наружный. Раскрытие может начаться при любой длине шейки и на любом сроке, но чаще, конечно с утяжелением плода. При раскрытии внутреннего зева на узи наблюдается превращение формы внутреннего зева из Т-образной в форму воронку. Считается, что раскрытие до 6 мм - норма, но если форма зева воронкообразная, то под давлением плода зев будет раскрываться дальше. Дальше постепенно плодный пузырь под давлением плода будет опускаться в шейку расширяя ее. Уже при приоткрытом внутреннем зеве, а тем более при пролабировании пузыря в шейку повышается риск инфекции. Свершенно безобидные бактерии обитающие в норме во влагалище, могут стать причиной поражения плодного пузыря. Инфекция проникает через неплотно закрытую шейку к стенкам плодного пузыря и начнает ее разьедать. Вот почему даже при просто короткой шейке необходимо делать мазок , как можно чаще, лучше 1 раз в 2 недели. Если плодный пузырь слегка треснет и воды будут подтекать, то постельным режимом и антибиотиками (убрать инфекцию) можно восстановить его целостность. Вот почему так важно делать тест на воды если есть подозрение на подтекание. Сейчас отступлю от изменений в шейке и расскажу что можно делать на каждом этапе. Я это, конечно, не сама придумала, я перечитала кучу исследований немецких и американских, ну и русских, но у них не очень развито это дело. Я сразу начну для тех у кого уже ИЦН было и кому оно светит снова. В первую очередь рекомендуется наложить шов. Накладывать его нужно еще до того , как пойдут изменения, чем раньше его накладывают, тем больше шансов у беременности закончиться благополучно. Сразу скажу, что церкляж имеет значительные преимущества перед разгрузочным пессарием. Держит лучше, шансов инфекции меньше. Откопаю и ниже прицеплю исследования, которые показывают эффектовность швов по сравнению с пессарием. Пессарий, это, так сказать, для легких случаев или , когда уже все запущено, т.е. швов нет, шейка короткая, накладывать швы поздно. Самое раннее швы можно наложить в 12 недель, почему, я так поняла ,только из-за того, чтобы уже быть уверенным, что с плодом все в порядке. С 12 по 14 неделю - самое лучшее время. Не позже 16-й, т.к. с 16-й могут начаться изменения. Чем больше изменений, тем больше шансов, что церкляж хорошо не простоит. Важна высота установления церкляжа, соответственно, чем короче шейка, тем меньше места (тоже где-то есть исследование , постараюсь прикрепить). Нужно учесть, что и при церкляже шейка может укорачиваться! Но! Она уже не раскроется полностью, даже если и внутр. и наружный зевы будут открыты, закрытая часть будет сдерживать попадание инфекции и плодный пузырь, если пролабирует, то будет держаться на шве, таким образом беременность можно будет пролонгировать дольше. Итак 1-е - наложить швы на шейку. Многим за это придется побороться с врачами, т.к. российские врачи часто предпочитают дождаться пока будет плохо и уже из плохо делать хорошо. Это я знаю из многочисленных форумов. Дальше, после того, как швы наложили, шейку нужно контролировать каждые 2 недели на узи + мазок. Мазок очень важен! Если только вылезет инфекция - сразу бороться. Инфекция может быть ни от чего, как у меня, например 2 недели назад, ни секса, ни руками туда не лажу, после каждого похода в туалет изпользую влажные салфетки. Пролечила, сдала контрольный мазок, жду. Санацию мне не назначили, но я прочитала, что можно санировать Гексиконом. Еще важно, не лазить "туда" и не проверять самой состояние шейки, ну очень легко занести инфекцию! Дальше, отдельная тема Прогестерон. Раньше я знала только о его применении до 20-й недели для эндометрия. Оказывается, новые исследования показывают, что он приносит пользу при размягчении/укорачивании шейки. И по моему опыту приносит! Правда в исследованиях фигурирует и Утрожестан и Крайнон и уколы прогестерона в масле. В больнице мне его кололи (в 1-ю Б), раз в неделю, позже 2 раза. Что он делает - не дает размягчаться мускулатуре шейки. Я прицеплю статьи по прогестерону, одна переведена на русский - очень хорошая. http://www.medmir.com/content/view/1829/57/ В эту беременность после наложения церкляжа, я переговорила с моим врачем в клинике и он сказал колоть прогестерон раз в неделю. Позже, когда шейка все-таки стала конкретно укорачиваться, я распечатала исследования, показала своему гинекологу, там большинство исследований именно на влагалищном применении прогестерона, моя врач обратила на это внимание, созвонилась с врачом в клинике и с его разрешения перевела меня на Крайнон (можно и Утрожестан, но очень осторожно с введеноем! Очень хорошо санируйте руки!!! Крайнон вообще соответствует 6-ти Утрикам, но в исследованиях, в основном используется 200 мг утрика, т.е. 2 капсулы в сутки. Вернемся к моей шейке. После наложения церкляжа она удлинилась, и продержалась в прекрасном состоянии до 21-й недели. Я себя не берегла, много двигалась, поднимала ребенка 8 кг. На 21-й неделе шейка стала укорачиваться и внутренний зев приоткрылся (принял в-образную форму). Именно в этот момент мы поменяли уколы прогестерона на ежедневный Крайнон. Я сама перевела себя на нестрогий постельный режим. К концу недели начались схватки (по-русски тонус, но схватки все-таки точнее) . Меня хотели положить в больницу, но сказали, что токолитики капать еще рано (можно с 23-й недели), т.к. нет каких-то там рецепторов в матке, которые на эти токолитики реагируют. Постельный режим я могла соблюдать и дома. Я попросила таблетки от схваток, типа Гинипрал, мне сказали, что тоже пока дейсвовать не будут. Но я выпросила - мне назначили Партусистен 6 таблеток в день. Насчет Партусистена - мне сразу по наложению швов гинеколог сказала, что позже профилактически назначит таблетки от тонуса/схваток. Неделю я соблюдала строгий постельный режим.За 3 дня я избавилась от схваток, они и сейчас бывают, но больше, как тренировочные. Под попу я клала подушку и ножной конец кровати на ночь был приподнят, чтобы снять давление с шейки. Через неделю на узи - внутренний зев закрылся, шейка удлинилась. Дальше состояние шейки только улучшалось. Дома я ничего не делаю, встаю только если нужно что-то принести, ничего не поднимаю. Пару раз в неделю позволяю себе куда-нибудь выехать. Но сидеть поменьше, лучше полулежа, ходить тоже недолго. На позапрошлой неделе шейка (внутр. зев) опять немного приоткрылась и я думала, что процесс уже не остановишь, т.к. плод уже весит почти кг, но в пятницу он опять закрыт и длина шейки 47 мм (до церкляжа была 28мм). Постельный режим буду сохранять до 34-й недели. Но сегодня достигнута 1-я цель - 28 недель. Интересно, что полная картина ИЦН появилась опять в районе 21-й недели. Т.е. сценарий был бы тот же, если бы меры не были приняты. Еще упустила - церкляж накладывается чуть ниже внутреннего зева, а потом внытренний зев все-же может открыться. Раньше я думала, что он как-бы зашивается. Если зев начинает приоткрываться, то важнО расстояние от внутреннего зева до шва. Мне сказали, как только раскрытие дойдет до шва - уложат в больницу. Самое короткое расстояние было при раскрытом зеве - 17 мм, сейчас 22 мм. Подведем итоги: В идеале: Наложение швов в 12-14 недель. Одновременно назначение прогестерона, лучше вагинально, лучше Крайнон (т.к. его вводишь через стерильный аппликатор), но можно Утрожестан по 2 капсулы в сутки. Мазок и узи раз в две недели. Не поднимать тяжестей, беречь себя. Как только началась тенденция укорачивания - постельный режим. Если она приостановилась, можно дать послабление режима. Если внутренний зев приоткрылся режим как можно строже, ноги повыше - плодный пузырь отходит назад и есть шанс на закрытие зева. Но он уже не будет таким крепким, нужно будет себя больше беречь. И вообще, чем чаще ноги/попа повыше, тем лучше - шейка отдыхает. С 23-й недели профилактически Гинепрал/Партусистен. Почему профилактически - схватки ухудшают состояние шейки, способствуют раскрытию внутреннего зева. Ну и наша цель - 37 недель. Девочки, может что забыла, может непонятно, спрашивайте. За ошибки простите, пишу лежа, одной рукой, да еще в транслите.

Спасибо за подробнейший рассказ)))Для меня это как раз очень важно. У меня сейчас 4-я беременность и ИЦН, думаю что будут просить о наложении швов недель в 13-14, как и в прошлый раз:) Вам желаю удачно доходить и родить в срок:)

Юля,ты геникологический профессор просто!!Я себе все скопировала и так изъясняешься понятно))Тебе по-моему статьи уже надо писать в мед журналы.Юль я правильно понимаю что никакой гарантии что при закрытой шейке не отойдут воды нет?я че то туплю а при зашитой шейке мазок из влагалища берут?и что опаснее внутренний зев когда раскрыт или внешний?а вообще за сколько может шейка раскрыться?час? сутки?

Воды отходят из-за инфекции, т.к. она разъедает плаценту. Шейка охраняет матку от инфекции, соответственно, чем лучше ее состояни, тем труднее инфекции проникнуть к плаценте. Т.е. самое главное исключить инфекцию, просто так пузырь не лопнет при закрытой шейке и даже при короткой шейке. И только если шейка уже раскрыта и пузырь в ней, да еще и зияет наружу - вот здесь может и механически, без инфекции лопнуть, потому строгий постельный режим. В общем, мазок раз в две недели, да не тот, что под микроскопом, а тот что "взращивают", по 3 дня делают. Но при закрытой шейке подтекания редки, а если и есть, то те, что могут затянуться. При открытой шейке большой шанс полного отхождения, как было у меня. При зашитой шейке мазок из влагалища берут, конечно. Опаснее раскрытие внутреннего зева. На мноооого. С открытым наружным зевом можно пару месяцев проходить. А с внутренним сразу опасность пролабирования (проваливания в шейку) плодного пузыря и его инфицирование. За сколько может раскрыться. Просто так с ходу не раскроется. Сначала будет маленькая воронка, а потом в зависимости от срока и веса плода. Например в 18 недель процесс будет медленный, в 25 и за час может, плод-то давит. Потому и надо на узи каждые 2 недели, чтобы не упустить. Если есть тонус/схватки - быстрее. Если есть внутриутробная инфекция, она провоцирует схватки, тогда еще быстрее.

"Воды отходят из-за инфекции" - не всегда. У меня, например, так причину и не нашли, почему плодный пузырь лопнул. Инфекций не было.

Еще раз повторю, что написала не отсебятину, а то, что вычитала и почерпнула из собственного опыта. Если у вас есть дополнительная информация поместите ее здесь, чтобы она кому-то помогла. Кстати, по водам есть американский сайт, там, девочки пишут истории с лопнувшим плодным. Историй там куча и даже в 12 недель у некоторых лопнул. Но , видимо, такие случаи с ИЦН не связаны. Я писала именно для тэ у кого ИЦН. Хотя про плодный отдельно я тоже кучу всего в прошлом году прочитала, кроме инфекции причин не попадалось. Но я еще раз говорию - если что-то есть, добавляйте. (с транслита)

Инфекция может быть причиной ИЦН (да и то - не всегда) и не обязательно должна быть причиной лопнувшего пузыря (хотя и такое часто бывает). Вы же сами пишите; " В 26+0 узи в 12.00, плодный пузырь отошел в матку, наружный зев закрылся. Разрешили вставать в туалет. В 13. 00. плодный пузырь лопнул и отошли воды. Опять строгий постельный режим, мазок 2 раза в неделю, смена постельного белья каждый день, кровь на инфекции каждый день, осмотра на кресле нет, чтобы не увеличивать риск инфекции, узи 2-3 раза в неделю" - Значит на момент когда у вас лопнул пузырь и отошли воды инфекции не было (значит и не она была причиной), иначе бы дальнейший сценарий у вас бы был другой. Поэтому так однозначно писать, что причиной всему только инфекция - нельзя.

У меня как-раз инфекция присутствовала постоянно, влагалищная. Мне постоянно капали антибиотики и все-равно каждый раз в мазке что-то новое обнаруживалось. А вот когда начались схватки, там уже была не влагалищная, а внутриутробная инфекция. Хотя опять-же , я не сходила с антибиотиков. Вообще, мне, конечно очень повезло. Сначала сказали, что роды могут начйаться в первуе 48 часов после вод, потом 72, потом сказали, что уже можно немного расслабиться. Мы с мужем все часы считали. (с транслита)

Исследование по высоте церкляжа, со смыслом, чем выше, тем лучше, т.е. чем шейка длинней при накладывании, тем выше будет наложен церкляж, тем больше шансов продлить Б. до нормальной доношенности.http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6W9P-4TYXM5R-3&_user=10&_rdoc=1&_fmt=&_orig=search&_sort=d&view=c&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=0b6efa110e31f32f99584d0f3c29b537

По прогестерону для шейки: http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/116323485/PDFSTART?CRETRY=1&SRETRY=0 http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/116322930/PDFSTART (с транслита)

Формы раскрытия внутреннего зева: http://images.google.de/imgres?imgurl=http://edoc.hu-berlin.de/habilitationen/henrich-wolfgang-2003-12-04/HTML/henrich_html_m4f403ba6.png&imgrefurl=http://edoc.hu-berlin.de/habilitationen/henrich-wolfgang-2003-12-04/HTML/chapter3.html&usg=__rlNP5HEJuro9T_HdTxyBfFsk4Xs=&h=249&w=344&sz=23&hl=de&start=12&um=1&tbnid=l6ZlE0z31B5rXM:&tbnh=87&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3DTrichterbildung%2Bzervix%26hl%3Dde%26sa%3DG%26um%3D1 (с транслита)

Здесь просто, что попадалось по теме на форумах и в вопросах/ответах: http://images.google.de/imgres?imgurl=http://edoc.hu-berlin.de/habilitationen/henrich-wolfgang-2003-12-04/HTML/henrich_html_m4f403ba6.png&imgrefurl=http://edoc.hu-berlin.de/habilitationen/henrich-wolfgang-2003-12-04/HTML/chapter3.html&usg=__rlNP5HEJuro9T_HdTxyBfFsk4Xs=&h=249&w=344&sz=23&hl=de&start=12&um=1&tbnid=l6ZlE0z31B5rXM:&tbnh=87&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3DTrichterbildung%2Bzervix%26hl%3Dde%26sa%3DG%26um%3D1

Тут по длине и формам цервикса: http://books.google.com/books?id=IvMY9tUuAYUC&pg=PA459&lpg=PA459&dq=trichter+muttermund+bilder&source=bl&ots=pbAWqjp-Ac&sig=1518qL6pvH5x1I6eohnyv4pUF2M&hl=en&ei=Yt4TSvWTMMzFsgbmiImCDg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2#PPA459,M1 http://books.google.com/books?id=Qms5Ei7XEC8C&pg=PA298&lpg=PA298&dq=cerclage+and+internal+os+funneling&source=bl&ots=-dTZmdfYH2&sig=GleHgOCY0EUURsYoyR0g4wKWQOk&hl=en&ei=vPATSua0NpGysAa9ofyPDg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=4#PPA298,M1

Здесь назначения при конкретных состояниях шейки (цервикса): http://books.google.com/books?id=sfp-OzoU6X4C&pg=PA453&lpg=PA453&dq=internal+os+funneling&source=bl&ots=out9U_Il7L&sig=ox7MNSnknYT4nIvWnl9S4Jy7hmg&hl=en&ei=KPwTSrauJM6W_AanycilDw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=6#PPA455,M1 (с транслита)

Юль))если бы еще кто и перевел это)))

Юля, Огромное спасибо за такую инфу и успешных родов в срок! У меня практический вопрос - как ты выходишь из положения с маленьким ребенком? Кто-то им занимается, пока ты лежишь или как-то еще? Вопрос не праздный - у меня будет такая ситуация...

На здоровье! Ребенком занимаются все кто может. Муж брал отпуск, потом приезжала подруга, сейчас папа приехал на 5 недель, потом его сменит мама. Сама лежу, доча рядом играет, кормлю ее из бутылочки, по утрам валяемся с ней играем. Она всегда рядом со мной, просто не поднимаю ее, не ношу, не купаю, но делаю массажик, кремом намазываю, короче, контакт не теряем. (с транслита)

Юля,я правильно тебя поняла что раз в 2 недели у тебя брали не мазок на флору обычный,а делали посев на инфекции и уже по кол-*ву титров лечат или не лечат инфекцию,да?и еще токолитики ты пишеешь тебе постоянно кололи-это по русски антибиотики?И еще ты упоминла про совего русского врача,а врач в каком городе,можно какие то координаты,наводки-ищу врача по ИЦН

ПМЦ именно там, А самый лучший узист Мальберг говорила все ок.. и тянули до последенго если бы не врачи 2 ротдома на детях можно было бы поставить крест вот вам и самое лучшее

Анализы: Шеля 1 и 2 типа ( с мужем) Генные иследования, вплоть до развертки ДНК спермы у мужа (у меня и мужа) Всевозможные анализы на инфекции Фосфолюпидный синдром и волчанка Проверка труб проверка эндометрия Все что можно было сделать и сдать... Все ок здоровы Два года работы только на анализы :-(

Алена а гормоны проверяли?а расскажите плиз про второй роддом, обстановку и отношение врачей

2-ой роддм, что на багратионовской имеется ввиду? Если да, то ничего особенного, достаточно все прстенько, медицинская база средняя. С проблемами лучше в специализированный роддом.

я тоже такая же как и вы сейчас планируем очередное эко- икси, нашли эндометриоз и вообще полип, хотя до этого все было в норме. Сейчас пью декс, но понимаю, что это вообще никак не застрахует от подобного случая... У кого-нибудь после родов на раннем сроке нашли потом эндометриоз и прочее, и если да, то как лечили, очень не хочу выскабливание....

А полип уже убрали? Его-то всяко надо убрать. (с транслита)

Юля а как думаешь надо ли и сколько предохраняться,если у нас 0% активно-подвижных?один врач сказал,что надо,второй-что не надо

Если ты спрашиваешь с точки зрения "возможна ли Б", то после своей Б. я уже не знаю, что и думать. У нас была ну очень плохая СГ и всего один ПА. (с транслита)

ну ты же во-первых после Б была и голова у тебя на эту тему наверняка была отключена поэтому и получилось)) а швы на шейке они уже ведь не могут разойтись?т е может быть раскрытие до швов,но с таким раскрытием можно доходить не смотря на давление-правильно я поняла?и еще ты прогестерон(утрожестан) в какой дозировке и до скольки недель принимала? и как немецкие врачи относятся к ношпе? моя эко врач говорит что нельзя ей увлекаться-он может шейку раскрыть и размягчить-что у меня и произошло,только не знаю от чего ((

Простите, а как "отключенная" голова у Ж помогает улучшить ОООчень плохую СГ мужа? Вы путаете яблоки с грушами.

Чудо-одним словом!

Я в отключку головы не верю :) я верю в бога и в науку, думаю, что все замешано на какой-то гормональной перестройке организма, т.к. уже в моем окружении такой четвертый случай, и еще 2 случая закончились ЗБ, но имели место быть. Швы на шейке могут прорваться, но до ехтого нужно дотянуть. Вот у меня в 20 неель был приоткрыт внутренний зев, мой доктор из клиники сказал моему гинекологу - как только раскрытие дойдет до шва отправлять меня в больницу и пришлось бы уже лежать до конца. Если скакать и дальше, то могут и прорваться. Т.е. можно не доходить, а долежать. Но все-же при церкляже все держится довольно хорошо до конца. Прогестерон у меня Крайнон, 1 раз в день, он соответствует 6 утрикам, но там выше статья, там по 200 утрика назначают. Я буду на Крайноне до 36 недель. Именно для шейки. Но-шпу здесь не используют, а после 13 недель слышала, что нелзя, размягчает. Уж лучше Магне Б6. А, кстати, магнезий принимаю тоже, чтобы избежать проблем со стулом, помогает. Назначили в клинике, когда почти запор (сорри) был. 600 мг в день, но сейчас я когда как беру, то одну, то две. От чего у тебя произошло, я конечно не знаю, но я тебе точно говорю, если взяться , то выносить реально.

Да-а-а, прочитала я всю инфу, Юля, ты просто уже гений!!! :-))) У меня немного другая ситуация, но мы тоже потеряли малыша из двойни в 36 недель в следствии ФПН, по крайней мере так сказали врачи...

Я сначала не поняла почему у тебя один, я помню даже на каком-то другом сайте тебя видела и там картинка была с двойней, я думала в чем же дело? А оно вот как. Очень сочувствую вам, как подумаю, что могла такое пережить мне дурно становиться. Я, конечно же не гений, просто в первый раз так долго лежала в больнице, хорошо ноутбук был, вот я все и читала. И статьи и форумы и немецкие и американские. Врачей доставала капитально, замучила всех своими расспросами. Но тут хорошо, по 10 раз могут все об#яснять и не сердятся. А главврач у нас просто душка, обожаю его! Всегда время находил все показать, рассказать. Как-то, помню у меня инфекция была, никаким антибиотикам не поддавалась, назначили гентамицин, я почитала и ахнула... Отказывалась наотрез. Так они мне свою статистику притащили показать, по новорожденным после гентамицина, а потом еще распечатку исследования, сделанного по заказу производителя. Только тогда я согласилась. И не послали ведь! В этот раз опять все читаю-читаю. Правда многое не понимаю конечно, но суть улавливаю. Еще много на форумах можно узнать - там примеров тыща. (с транслита)

Ну да, было дело, ждали двоих, а получился один... Ну ничего, теперь буду умнее, хотя кажется уже некуда, т.к. всю Б. относила вообще на "ура", знала что такое ФЦП и очень внимательно к этому относилась. Вот только врчи наши к этому не внимательно относятся и то, что один малаш меньше другог на 4-5 недель - это для них норма...

Проверяла все в норме. Второй роддом место не ахи. Но главное я поняла не место а врачи!!!!! В простых поликлиниках мне сразу сказали что шансов нет это когда я попала .А в том же ПМЦ что на севостопольке все ок ВЗРП подождем еще а что ждать то было пока ребенок не умер во мне и все тогда бы... только денег дай сдай еще анализы когда все было ясно..... в 2 ом деньги не тянули у них в патологии опыт то большой... А ПМЦ тебя держат как дойную корову.... только дай и все это сказки про технологии.... методики одни..

а вы в ПМЦ как попали по скорой или сами в платное отделение как то легли?а ИЦН это как бы считается патологией? Граждане кто знает врачей по невынашиванию и больницы и роддома где хорошо и толково сохраняют??

В ПМЦ по скорой попасть нельзя без контракта, даже со схватками. Только по контракту. Сейчас выискиваю людей, которые там сохранялись.

+1000

Девочки, я этот вопрос задала в топике Моск. посиделки, инфы мало. Заведите кто-ниб.в Детях до года, а то у меня почему-то новые темы не заводятся.

Девочки, меня некоторое время не будет в инете, очень хотелось бы чтобы топик не уплыл...

Ну ты уж не пропадай)))Постараюсь поддерживать,правда сама тоже уезжаю скоро на неделю))

я поподнимаю топик:)не переживайте:)мне уже к счастью не к чему эта инфа.но уж очень она полезная и многим пригодится:)всем желаю легких беременностей и здоровых малышей:)

1

Юля глупый вопрос-через унитаз в роддоме наверное можно было запросто инфекцию какую-нибудь подцепить??и еще а любой осмотр с гин зеркалом-это вель тоже как расширение шейки матки считается или как?И как ты спасалась(если были) от запоров и вообще немецкие врачи рекомендуют какую-нибудь правильную диету для так сказать безпроблемного хождения в туалет?

дюфалак можно при запорах беременным,мне врач назначал

Не знаю по составу может и можно..А вообще он престатику усиливат.И если матка слабо держит,то может и выкидыш быть.Это мне врач сказал.

Можно просто столовую ложку вазелинового масла утром и вечером. Эффект тот же, а противопоказаний нет совсем.

Тогда поболее наверно.Я кошке 3мл даю.

У нас в туалете были спреи профессиональные в туалетах, но мне в туалет ходить не приходилось :), я же лежала, а судна обрабатывались ого-го как. Когда на кресле смотрели, сначала брызгали "там" дезинфектором, зеркала все были простерилизованные в упаковке. И смотрели до отхода вод раз в неделю, а после вообще не смотрели, именно мотивируйа тем, что не хотят занести инфекцию. От запоров мне назначили магнезий, максимум по 3 в день, но дозировку не помню. А в больнице его всем лежачим обязательно 3 р/день давали, т.к. когда лежишь этот вопрос встает особо остро. (с транслита)

Магнезия 3 р/в день-это ты как принимала?в чем??мне кололи капельницу магнезии,но от тонуса

111

А слышал ли кто-нибудь о том, что можно и зашиться и пессарий потом надеть?

Да, я поищу завтра тут на Еве много об этом писали и в интернет я тоже читала, что так часто делают - если швы прорезываться начинают или по УЗИ видно, что шейка все равно укорачивается, то врачи спокойно могут сверху швов еще пристроить и пессарий!

У нас у всех все будет хорошо!!! (Поднимаю топик)

Хочется надеется и верить

я такая. первая беременность -повышен был очень сильно 17 он прогестерон, в итоге в 22 недели отошли воды, лежала не вставая до 26 недель (воды могут снова образовываться(как правильно то сказать..) роды все таки начались. 26 недель и 1 день. декабрь 2005 май 2006 новая беременность , август 2008-еще одна. теперь у меня две дочки. попалась мне на пути изумительная врач, и с помощью нее, гормонов,я, прибавив аж 30 кг на всем этом, родила таки девочек своих У меня диагноз-гормональная ИЦН знаю хорошо девушку, у которой ИЦН вследствие абортов в молодости , первые две беременности обрывались в 20 22 нед, третью в положении лежа и с зашитой шейкой выносила , четвертая беременность-зашивать не стала, + еще дочка маленькая на руках носить приходится-в 20 нед опять все закончилось(

скажите а у вас 17 оп повысился уже во время беременности или он у вас и до нее был повышенный: чем снижали?а у подруги какой был диагноз и на каком сроке и где зашивали?? пожалуйста поделитесь опытом,очень хочется собрать и использовать нужную информацию для решения данного вопроса.

я до беременности не сдавала на гормоны, дремучая тогда была , и в голову не пришло а при беременности сдавала в 11 недель, и уже тогда показатели были как норма для третьего триместра, в 14 недель-уже выше всех норм наблюдалась я у врача по невынашиванию в районном ЦПСИР №3 (В Свиблово) , она сказала, что принимать ничего не надо , т к ДГЭА Сульфат не повышен. В итоге выкидыш.У моей вышеописанной знакомой эта же врач упустила две первые беременности . А врача так хвалили , в общении она впрямь очень приятная, а вот с вынашиванием ни мне ни знакомой у нее не повезло в итоге я наблюдалась в том же центре у обычного акушер гинеколога ,изумительная врач на мой взгляд-спокойная, умная, профессиональная,я ей двумя дочками обязана.. а подруга с ИЦН стала наблюдаться в Сеченовке (врача могу узнать ) и выносила дочку

Узнайте плиз про сеченовку

А в Свиблово у кого были? У подруги такая же беда была и тоже чисто гормональное явно. Кроме 17-ОН ничего и не было и беременность первая и вмешательств никаких.Может удастся к Вашему врачу ей пристроиться, это наш окружной ЦПС...

То есть спасали только гормонами, не зашивая шейку, правильно я поняла?

Посоветовали Щербакову Т.А.- как специалиста, у которого вынашивают с ИЦН. Раньше она была зав. патологией в 18р.д., сейчас принимает в частном мед.центре. Плюсы - спец. хороший, минусы - толпы людей к ней на прием и!!! просто закармливает лекарствами, анализы смотрит мельком.

а в каком центре и какими интересно можно закармливать лекарствами при ИЦН?

Центр Доктор 2000, в Газетном переулке. Чем закармливает не знаю:) на работе девочка про нее рассказала. Просто про нее нет однозначных отзывов. Одни говорят, что супер-спец, а другие говорят, что сильно денежки вытягивает. При ИЦН практикует пессарий, почему-то, а не швы.

Подниму топик, т.к сама с таким диагнозом, но Слава Богу, сына выносила и родила ( правда с большим трудом вынашивала)...

расскажите плиз как и где вам помогали вынашивать,может врача порекомендуете или мед учреждение где вам помогли,для девочек это очень важно

Когда я забеременела, у меня начался страх, что я могу потерять этого ребенка( до этого две неудачные беремености прервавшиеся на ранних сроках)...у меня проблема с гормоном 17-ОН прогестерон, поэтому я пила дексаметазон, начала его принимать за три месяца до беременности...вообщем до 20 недель..три раза попадала в больницу на сохранение...а в 24 недели, попав в очередной раз на сохранение уже в р.д.мне сказали , что открытие 11 мм и пузырь пролабируется....короче, там я договрилась с врачем, мне наложили швы....с этого момента я вообще с постели не поднималась, только в душ и в туалет...потом попала в род дом при 8 б-це...он как раз специализируется на недоношенных ( этого я очень боялась)...вобщем остальные 4 госпитализации были туда...там прекрасная врач Волкова Елена Вячеславовна...с ней я доносила и рожала...за что ей очень благодарна...

а до 20 недедель где лежали на сохранении и у какого врача и какую вам терапию проводили для сохранения?попали по скорой или по знакомству?в каком роддоме и кто накладывал швы ?и как договаривались?мне это важно,если хотите можно в личку

ответила вам в личку....

КОординат Волковой у вас нет? у меня была прошлую беременность проблема с шейков, хочу к хорошему врачу обратиться с этой проблемой?

Тоже подниму топик, у нас кроме ицн еще и АСАТ присутствует, вот иду на гск через неделю, очень хочу чтобы все таки ничего там страшного не нашли и опять в октябрь в протокол!

извините,а с ИЦН как то боролись и что говорит врач от чего она возникла?

Если честно, то узнала когда потеряла Б на большом сроке, после многих попыток эко и икси, а оказывается врач на гормоны повышенные даже не взглянула так ей денег хотелось подзаработать. Теперь вот хожу лечу последствия.

ап

Юля вот некие выводы ,которые я сделала для себя,поправб и добавь плиз,прислушиваюсь к твоему мнению как уже к спецу)) Итак меры при ИЦН и вообще рекомендации 1.зашитие шейки при макс ранних сроках 13-14 недель(даже если нет раскрытия) 2.полный покой,побольше лежать 3.ношпу после 13 недель нельзя-размягчает и открывает шейку матки(я не увлекалась,но иногда пила-не знаю это частично повлияло или нет?) 4.от тонуса свечи с папаверином и магне в-6(курсами) 5.прогестерон в поддержке как дольше не отменять(я отменила в 16,врач в конс сказала,что можно и до 20 спокойно пить). 6.у меня с гемостазом проблем не было и до в начале беременности,но в 16 недель повысился фибриноген и как мне кажется маловат был прогестерон -меньше 60,что же и гемостаз и гормоны мониторить раз в 1 или 2 недели??? 7.обязательно перед Б исключить все инфекции(ПЦР) и посев тоже надо сдать Юля что скажешь?

Я тоже только из своего опыта: 1. Да 2. Побольше лежать с подушкой под попой. Если процесс пошел, тогда уже полный покой. 3. Но-шпу я теперь вообще боюсь пить, т.к. у меня -то в 14 недель уже стала уменьшаться. 3.Магне - да, про Папаверин ничего не скажу, т.к. не знаю, как он на шейку действует. Я с 23-х недель на Партусистене. 4.Прогестерон до 36 недель, т.к. до 20 он для эндометрия, дальше для шейки. 5. По гормонам я не спец, по гемостазу тоже, т.к. у меня с ним и так проблема и я без мониторинга колю Фрагмин всю Б., потому не гружусь. 6. И перед исключить и после -мазок, лично у меня, раз в 2 недели. И , кстати, в последних двух уже инфекция шейки (!), хотя гигиена 100%, принимаю Амоксицилин. (с транслита)

11

Не падаем Юля, ты куда пропала? как у тебя дела?

Дэльфик, я вам в личку ответила..извините , что с опазданием...

Ну вот девочки, была у врача, шейка 42 мм, от внутреннего зева до церкляжа 20 мм, внутренний зев закрыт!!! Это поразительно, ведь раскрытие пошло в 20 нед +5 дней, потом я полежала, внутр. зев закрылся и держится! А ребенок уже 1,5 кг, да и я в последнюю неделю лежала мало. Правда ничего не поднимала, но у нас идет ремонт и ме ездили выбирать строй материалы, да и вообще я часто из дома выезжала и много была на ногах. Доктор говорит, что это чудо. Я думаю, что это заслуга прогестрерона, т.к. чем еще об#яснить. Ну и партусистен. Честно говоря, была настроена на худший рез-тат, т.к. постельного режима уже почти нет. Сегодня 30+2. Ну девочки, значит можно побороть ужасный ИЦН! Ведь в этот раз история явно должна была повториться. Шейка-то уже в 14 недель укоротилась до 28 мм! (с транслита)

Юльчик, я очень за тебя рада, дай б-г до 40 доносишь!

Ой, молодцы какие!!! Но ты все равно береги себя! А мы подержим за вас @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

да уж ))действительно чудо!!Юля ,почитай плиз выше мои умозаключения и добавь и свои мысли обо всем обо всем об этом? И еще что такое партусистен??

Как-раз отвечала :) Партусистен - аналог Гинепрала, в России используется. Как у меня тонус начался (как-бы схватками), так и назначили. 6 раз в день, но я 4-5 беру. То ли Партусистен помогает, то-ли тонуса самого по себе нет, но я пью, т.к. эксперементировать не хочется, тонус для слабой шейки очень плохо. (с транслита)

Ну гинепрал только после 16 недель назначается от тонуса,а до 16 я так понимаю папаверин и магне в-6,и насколько я поняла магне в-6 вроде курсами пьется,а свечи с папаверином можно бесконечно вставлять или как? и ты написала амоксицин(может неправильно написала),это уже антибиотик? их же после 20 недель тоже назначают?

Девченки, вы молодцы, что поддерживаете топ! Пишу из другого города, скоро вернусь и буду с вами. Завтра по интернету мне пришлют результаты анализов из ЦИР и на следующей неделе я планировала вернуться домой и пойти на прием с результатми к Айрапетову. А он оказывается в отпуске с 25 июля по 13 августа!! А я и не спросила и не посмотрела на сайте. Посоветуйте, что делать - ждать или записаться пока к другому врачу - мне на ресепшене советовали еще Смурыгину. Может она пока хотя бы назначит другие анализы, чтобы на ждать середины августа и не терять цикл? А зодно сравнить ее прием с Айрапетовским, как считаете? В эфир выйду завтра вечером только - сижу в глухой деревне и пишу с работы свекрови. Заодно напишу о результатах анализов - приду сюда почту посмотреть и ваши советы почитаю - потому как уже по-любому надо звонить и записываться на прием! Простите, не могу прочитать сейчас все сообщения, но как вернусь на личный комп, все обязательно перечитаю!

Ну вот я и дома, прислали мне анализы из ЦИРа, я сижу переживаю, буду завтра записываться все равно к кому, потому что одна оставаться с этими переживаниями не могу, пусть хоть врач объяснит насколько все это плохо или же нет. Я сдавала полиморфизм генов цитокинов - ну тут я вообще ничего не поняла, это какие-то генетические факторы, способствующие воспалительным процессам. Еще иммунограмму - так там у меня по количественным показателям все сплошь завышено, а по процентным - вроде в норме. Тоже непонятно. Гемограмма - ну типа просто как анализ крови из пальуа - вообще атас - лимфоциты повышены, СОЭ - 20 при норме 5-15. И я не болела, ничего такого, а раз лимфоциты - значит вирус какой-то что ли... И плюс антитела сдавала - тут тоже все не радужно - повышены сильно антитела к ТГ и ТПО (щитовидка). В общем, сижу переживаю.

Спасибо авторам за топик! Моя ИЦН благодаря врачам Сеченовки была вовремя замечена, шейка зашита на 21й неделе. Доносила (а вернее добегала:) благополучно до планового кесарева. Но сейчас планирую второго и появились вопросы, о которых я раньше не задумывалась. Каково происхождение ИЦН? Гормоны, физическая несостоятельность. Что-то еще? Как связаны между собой гормоны щитовидки и ИЦН? Единственная артерия пуповины и ИЦН? С кем лучше проконсультироваться? Что и где лучше почитать? Я понимаю, что сначала надо забеременеть и эту беременность до 12 недели довести, но лучше раньше подготовиться...:) Спасибо!

Причины ИЦН разные, тут выше статья по этому поводу http://www.eva.ru/main/forum/frames?idPost=48048378

Спасибо. Все, что выше, прочитала. В данной статье указаны только эти причины: "травмы шейки матки, а также анатомические и функциональные врожденные дефекты шейки матки". Но, судя по реальному опыту евочек, есть и другие причины.

Конечно есть и другие причины ИЦН..например инфекции!

скажите плиз у какого врача вы наблюдались в сечновке? с какого срока и как определили ицн?зашивали там же?

Наблюдалась с самого начала у Лукьяновой. Она и определила при первом ручном осмотре, недель в 13. Зашивала там же на 19й неделе. Но зашивала кажется Тарасова, она гуру в этом деле. Но это было 3 года назад.:) Если специалисты остались, то весьма рекомендую.

У меня тоже все обошлось, но сейчас хочу планировать второго и даже не знаю к кому бежать. КОнечно, правильно говорят, может рано бежать впереди поровоза, но теперь я точно знаю, лучше перебдеть. Не было врача, к которому бы я обратилась снова или девочкам порекомендовала. И может быть, вы порекомендуете врача в сеченовке?

В предыдущем посте писала. Если фамилию не путаю, то Тарасова (отд.патологии) лучший спец по ИЦН. Удачи!

Подниму топ :) У меня все-таки была видимо гормональная ИЦН, так как чисток и выкидышей не было, беременностей до 26 лет тоже не было. Потом обнаружился гипотериоз, начала пить гормон щитовидной железы и через год забеременнела. До 21 недели все было нормально(небольшая мазня в 6-7 недель это уже так мелочи)...А вот в 21 неделю утром проснулась и показалось что-то живот так тянет, но думаю мало ли чего, а как зашла втуалет чуть в обморок не грохнулась, на трусах коричневые разводы :(. Вобщем я уже попрощалась со своим ребенок(вот дура то) а муж повез меня в 8 больницу, на Динамо(причитала что с преждевременными родами туда надо). Вобщем там меняч посмотрели, положили на сохранение. Был открыть внешний зев на 0.5 см, внутренний закрыт, шейка рыхлая длинной 28 мм. Назначили сразу же дексаметазон по 0.5 таблетки, как узнали что до этого я его не принимала. И неделю думали что делать с моей шейкой... ВА результате решили ставить кольцо на шейку. Около 23-х недель поставили кольцо. Но после того как отвалялась в больнице 2 недели бегать уже перестала, хоть и была с кольцом, но живот каменел и тянул вниз страшно, в основном лежала. Мазня повторилась потом где-то с 28 недель и до 30, потом уже не было. Кольцо сняли в 37.5 недель А ровно в 39 я родила.

Sola, а что Вам врач сказал? Гипотериоз связан как-то с ИЦН? У меня был тот же набор проблем, но врач их никак не связывала. Хотя эндокринолог не удивилась, что у меня нашли ИЦН.

Врач в 8-ке не вдаваясь в подробности сказала что у меня ИЦН гормональная(раз не было чисток)... А вообще у меня ведь гипотериоз аутоимунного происхождения, когда сдавала гормоны на антитела: АТ к ТГ и АТ к ТПО они просто зашкаливали и потом я уже читала что с аутоимунными заболеваниями сложнее выносить, но вот у меня получилось.

Да, вот выше пишут про травмы всякии и инфекции как причина ИЦН, НО у меня травм шейки не было, аномального строения какого-то тоже ни на одном осмотре не находили(все в пределах нормы)... на инфекции сдавала кровь в самом начале беременности все чисто, потом заразится не могла физически, так как когда узнала о беременности секс был задвинут до лучших времен, полагаю все же гормональная ИЦН в моем случае оказалась...

То есть все-таки есть связь гормонов щитовидки с ИЦН? У меня та же картина - гипотериоз скорректированный, инфекций не было, секса тоже.:)

Ну я вот просто даже не знаю тогда на что грешить! Сексом не занималась, инфекций не было, чисток ранее не было, только скоректированный гипотериоз имелся. А главное когда вот в 21 неделю началась вся эта "пляска" вообще не было никаких предпосылок: я не нервничала накануне, ничего тяжелого не поднимала и т.д. и т.п... ВОт откуда?

Девочки, у меня ИЦН, 2 беременности закончились неудачно, но 3-й раз все получилось- шов на шейке(в 13-14 недель), утрожестан, гинипрал, магнезия, папаверин и конечно полупостельный режим (хотя были дни когда не вставала вообще!) - в результате нормальные роды в 38 недель:) Желаю всем удачи - ИЦН можно победить!!!!

Я вот сходила к врачу и хочу отчитаться о своих результатах. Пошла к Смурыгиной, так как Айрапетов в отпуске - она рассказала мне о моих анализах. В общем, у меня такой иммунитет, который способствует отторжению эмбриона на стадии прикрепреления его к матке и он если не погибает, то очень плохо закрепляется. Это видно по моим первым анализам. Это корректируется иммуноглобулино в цикле зачатия и во время Б. Теперь эндометрий. У меня тонкий. Назначили дивигель. Думаю, это правильно, так как у меня низкий эстрадиол - но чтобы в этом точно удостовериться назначили анализы эстрадиола и прогестерона во второй фазе. Насчет гормонов. Щитовидка - у меня повышены антитела, я сделала УЗИ - норма. Врач назначила сдать гормоны щитовидки, повышенные антитела (даже если гормоны в норме, тоже влияют на вынашивание). Еще мне назначили сдать андрогенный профиль и Шела-типирование вместе с мужем. Еще раз повторить общий анализ крови. И еще будем проверять тромбофилические факторы - расширенную гемостазограмму и аграгацию тромбоцитов - такие анализы. В целом, я согласна с мыслями врача.Когда сдам все анализы и уже будет видна общая ситуация с организмом, буду еще конкретно вести разговор об ИЦН, я не хочу ложиться под наркоз. А вдруг инфекция, швы прорежутся? Лучше пессарий. Да еще у меня проблема - я не переношу гинипрал, партусистен, у меня жуткая тахикардия от него. Честно говоря я хочу потом еще сходить к гомеопату, чтобы он свое мнение высказал о моем здоровье. Может я и дура, но девченки, я не готова выпить огромную кучу лекарств - организм уже наверное не выдержит, и как потом здоровье восстанавливать, ведь ребенка еще растить надо, а не только родить.

Зря Вы не хотите швы наложить. Пессарий не так эффективен, его больше применяют, когда процесс уже пошел. От тахикардии таблетки прописывают. А имунноглобулины - это не к ИЦН, правильно? Имунноглобулины я капала (Октагам) всю первую Б., т.к. плохая СКЛ (почти отсутствуют блокирующие АТ) и повышены натуральные киллеры. (с транслита)

Да, иммуноглобулины не относятся напрямую к проблеме ИЦн, но мне бы еще и до ИЦН доносить - то замершая, то биохимическая, то постоянные угрозы с кровотечениями. От этого тонус, впрочем может все это тоже способствовало. Про шов - да, конечно это эффективнее. Но у меня в ту Б была постоянно какая-то неудаляемая инфекция, да и уреаплазму я лечу без результатно уже несколько раз. Юля, а как ты Октагам переносила? Я как прочитала побочные эффекты - мне уже плохо сделалось. Мне почему-то кажется, что у меня все побочные эффекты на все лекарства обязательно вылезут. Я конечно знаю, что это просто фобия, но от знания эжтого мне не легче... Боюсь жутко.

А мне вот наоборот сказали, что пессарий это не серьезно и мне нужен шов! Рассказали мне всех о плюсах и минусах...я выбрала опять шов, хотя признаюсь, хочется попробовать пессарий:) НО опять наркоз..не очень хочется делать:(

да, почему то все врачи считают швы более надежными, а я читала много статей - наверное их пишут производители???? - где пишется, как опасны швы и как хорош пессарий.

может быть...хотя по мне, так пессарий не так сильно травмирует шейку, как шов. Рожать потом со спайками на шейке тяжело...сама не знаю что делать :think

На Еве про ИЦН - опыт http://www.eva.ru/static/forums/53/2004_7/173199.htm http://www.eva.ru/static/forums/53/2008_8/1431328.htm http://www.eva.ru/static/forums/53/2008_4/1318302.htm http://www.eva.ru/static/forums/38/2005_9/438336.htm http://www.eva.ru/static/forums/53/2004_11/227259.htm http://www.eva.ru/static/forums/53/2006_12/806965.htm История мамы тройняшек (Б с ИЦН) http://www.triplets.ru/rodi.tag?page=4 Бетадин применение у беременных (при угрозе ицн) http://www.provisor.com.ua/archive/1998/N10/betadin.htm

А на каком сроке стоит призадуматься?И есть ли какие то симптомы??? У меня сейчас 6-7 недель,очень боюсь этой бяки :-( (так как были выкидыши)

На сроке 12-14 недель сделать УЗИ шейки.

Наткнулась на ваш топик и конечно не смогла пройти мимо.ИЦН у меня не было, хотя и боялась раньше срока родить.Но доносила до 40 недель и в родах одного ребенка потеряла.Как потом оказалось наверное несколько дней у одной моей девочки не было вод,совсем.Странно, что ничего не вытекало(куда они девались?)Так как по узи ничего врачей не насторожило и мое самочувствие было хорошее сначала рожала сама(12часов) и вроде все шло успешно, но на последнем этапе все застопорилось и пришлось делатьКС.В одной из пуповин оказался тромб. Вот теперь хотим второго малыша, а я все думаю как все будет, даже не понимаю до конца что надо было предпринять чтобы все хорошо было

Я думаю, что если был тромб - то надо очень тщательно проверить всякие тромбофилические факторы, гемостазиограмму, Д-диммер и т.п. Точнее конечно врач может сказать.

Вот и здесь мы встретились :-))) У меня на почтовом ящике почему-то все письма исчезли, просто так, взяли и исчезли... А я твой адрес не внесла в адресную книгу... Пиши, не пропадай!!!

Кстати говоря про тромбы: я будучи в Москве хотела сдать анализы на всякие там мутации, много ифнормации прочитала на сайте ЦИРа, посмотри, может там тебе что подойдет, информация там, где про анализы :-)))

ап

девочки!и я к вам, был такой опыт, теперь тщательно читаю, разбираюсь... самое ужасное, что очевидно, что ИЦН можно избежать, но читаю топики, вновь и вновь случается одно и тоже и врачи снова и снова разводят руками...

И я к вам, заодно топик подниму :о) Доносить сынулю удалось до 34 неделек, слава Богу! И благодарна своему врачу, которая помогла мне выносить его. Она, кстати, недель в 17 еще начала мне говорить, что я до срока не дохожу, отправляла на консультацию в больницу и чтобы в случае необходимости швы наложили, а там сказали, что хоть шейка короткая, но все закрыто и отправили гулять, не обращать внимания на перестраховывающегося врача, я сглупила и поверила им... Сейчас планируем второго малыша. очень рада, что набрела на ваш топик и большое спасибо Юлии за такой подробный инструктаж! :о)) Благодаря ему смогла еще раз убедиться в профессионализме врача, которая вела мою беременность...

Ой, а мы 09/08/08 родились :) Какой у вас лопушонок классный! (с транслита)

:о))) ага, тоже скоро годовасие :о))) смотрела ваши фоточки, прям слезы наворачивались! Анабелька красавица! Здорово, что вам ее на ручки давали! Сынулю мне отдали только когда зонд вынули и капельницы сняли, но мы конечно очень быстро и легко отделались.

Спасибо!Нам сразу сказали, что не просто можно, а необходимо делать кенгуруинг, т.е. лежать с ребенком на груди. Папы и мамы. И чем больше, тем лучше. Ребенка вынимали только если ты имел 2 часа полежать с ним. Были спец. стулья, все было стерильно. Я лежала почти всегда по 4-ре часа. Один раз даже 6 часов. Без перерыва, т.к. ребенка нельзя было дергать, только один раз вытащить и потом обратно положить. Но говорят, что этот кенгуруинг очень много дает ребенку. А, сами знаете, в это время ты ничего не можешь сделать , кроме такой мелочи. Но слава богу, все у нас позади. Пусть детки наши будут здоровыми и пусть у всех будет счастливый конец, как у нас. (с транслита)

скажите а почему она в 17 недель вам сказала,что не доходите?на каком основании узи или что?что ее смутило и в какую больницу ходили на консультацию?извините-не поняла вас в итоге зашивали?

Девочки а от чего могут как здесь писали прорезываться швы? и сидеть и стоять много со швами тоже нельзя?

Я читала здесь на еве одна девочка рекомендовала сидеть только на специально медицинском круге, они недорогие в аптеке продаются. А швы... я думаю играет роль инфекция, даже обычная - какой-нибудь кольпит или молочница наверное могут сыграть роль, я поэтому и боюсь швы накладывать - в ту Б у меня постоянно какая-то фигня вылазила. А уреаплазма, гарднерелла - которые хоть лечи, хоть не лучи... А еще наверное если шейка совсем несостоятельна и раскрытие продолжается.. Та же девушка писала, что надо очень тщательно следить за состоянием влагалища, они даже покупали специальные стерильные гинекологические тампоны, чтобы вставлять с бифидумбактерином по-моему, чтобы флору поддерживать.

Спасибо за такой информативный топ! Юля, у меня вопрос к Вам. Вы пишете, что много читали на американских сайтах про подтекание вод. А не могли бы вы скинуть линк? Дело в том, что у меня беременность закончилась именно из-за того, что начали подтекать воды, на 17ой неделе искуственные роды... у меня была двойня после ИКСИ, первый плод замер, а у второго совсем почти не было вод. Под конец даже пуповина вывалилась... врачи так и не определили, чем это было вызвано. С шейкой проблем не было. До сих пор не могу понять, почему лопнул пузырь...

Колобок,во-первых сочувствую (( а какие анализы сдавали после всего этого и что-нибудь нашли,хоть какую-нибудь причину? инфекцию?а воды же вроде имееют свойство как бы вновь образовываться,у меня как мне казалось тоже было подтекание,на что мне зав отделения роддома сказал-что это просто выделения,а я чувствовала,что извините трусы мокрые не как от выделений ,а как будто их облили ((

Спасибо! Даже не знаю точно, но никаких инфекций вроде не нашли. Воды не восстанавливались, потому что в пузыре была дырка, я так понимаю.. плацента была в 2 раза толще по сроку... плод тем временем развивался нормально. Прошло уже 9 месяцев, а я до сих пор маюсь, от чего всё это было... хочется установить причину, чтоб уж знать на будущее.

Девочки со мной это несчастье произошло чуть больше двух недель назад,малыш родился на 27 неделе и через 2 суток умер.Но самое дурацкое ,что причина произошедшего не установлена.Да ИЦН поставили неожиданно на 24 неделе,до этого все шло шоколадно.На сохранении врачи сразу сказали ,что шансов нет,тк пузырь пролабировал почти сразу и не шить не кольцо установить не могут.А теперь боюсь упустить момент для установления причины.Пришла пока гистология последа,там ничего кроме глубокой недоношенности и свертков крови на поверхности +++вроде нет,а еще пуповина 26см говорят коротковата.Какие анализы сдавать? Куда бежать?И кто нибудь в Москве специализируется по ИЦН?

я вот тоже такие же вопросы задала,пока особо никто ничего посоветовать не смог(((а у вас какие то боли или еще что-нибудь было перед раскрытием шейки? просто хочется понять на что вообще обращать внимание((у меня были прострелы во влагалище и извините задний проход,предполагаю,что возможно так раскрывалась шейка

Все дело в том ,что при ИЦНочень часто шейка открывается безболезненно.Хотя у меня в эту беременность шевеления ощущались очень низко и что то типо прострелов было, но очень редко.Воды отошли после применения генипрала и схватки пошли сразу частые.минута через минуту и так более 10 часов адской боли.Что не поддается логике ,так это что пузырь не лопался воды текли откудо то сверху,а пролабированный пузырь вскрывали хирургическим инструментом,да и шейка на раскрывалась и ее тоже пытались откыть вручную (и окситоцин ставили)Так что я вообще ничего не могу понять...пузырь пролабированный был,шейка открытая на 2-3 см была 3 недели,а потом только схватки ничем остановить не смогли.

Девочки и я к вам=( Была у меня потеря на 22нед. Врачи не сразу заметили,что у меня ИЦН,отошли воды и все... Произошло это все в октябре ,до сих пор боюсь... Боюсь,что это все повторится. Спасибо огомное за инфу предоставленую тут,очень полезная,и очень много я чего вынесла из нее. Огромное спасибо Юле!!!

Лиса у меня тоже самое все было((отошли воды и все...а у вас причины ицн нашли? какие анализы сдавали после всего?во мне тоже поселился страх и ужас как подумаю что будет в след раз-так трясти сразу же начинает что вам сказал врач почему все произошло?

После случившегося я через месяц пошла сдала все анализы на скрытые,на все скрытые какие есть,потратила кучу денег,времени и нервов!!!Но ничего не нашли...Хотя я сдавала на скрытые и во время беременности,тоже все было чисто. Просто ,когда получила гистологию плода,там было написано,что из-за восходящий инфекции и возможно ИЦН!Конечно будет инфекция и прочее если я пролежала без вод практически двое суток... Сначала о детях и речи не было,но со временем боль притупляется и конечно хочется ребеночка,вот поэтому начинаю новое обследование.Будем идти вперед и все у нас должно получится. Самое страшное,что в след.беременность я буду прястить за ребетенка каждый божий день!

А какой именно инфекции в гистологии не указали?

В том то и дело,что в гистологии написали полнейшую чушь!!!! Вот выписка: Обнаружена восходящая бактериальная инфекция последа,обусловившая нарушение кровообращения в фето-плацентарной системе,развитие внутриутробной пневмонии и антенатальную гибель плода.Не исключается ИЦН. Вот и что эт значит....я развожу руками...

Очень жаль,я надеялась хоть на какую то зацепочку по гистологии.Дай нам всем Бог найти хорошего врача и выход из этой ситуации.

Девочки, давайте найдем кому удалось родить здорового ребеночка с этой проблемой, кто вел эту беременность, ведь в этом деле очень важен врач, наблюдающий беременность: грамотный, внимательный, неравнодушный. Предлагаю обменяться отзывами и по возможности контактами.

Это было бы здорово.В 15 роддоме очень редко бывали такие случаи,да и врач там есть хороший,только в моем случае она сдалась сразу.Честно сказала,что что ли бо делать поздно и невозможно.

а напишите координаты хорошего врача из 15 роддома в личку плиз.

Напишу..только куда?

ну так в личку)))или на почту-как вам удобнее,почта в паспорте

Я с новостями: послезавтра (в среду) у меня будет 33 недели. Цель была 34 недели - это срок от которого отталкиваются во всех исследованиях по ИЦН: смог дотянуть до 34-х - победа, т.к. ребенок уже вполне себе созревший во всех отношениях, только жирка нехватает - сама видела, да и неонатолог, когда я вылеживала прошлую Б. говорил, что в идеале доносить до 34-х. Я была у своего гинеколога. У меня опять раскрытие внутр. зева, 4 мм в ширину, но оно доходит до церкляжа, т.е. если-бы его не было, уже бы открылось до конца, наверное, а так держит шейку эта штуковина. Плодный пузырь на месте, деть сидит на попе, за что ему большое спасибо - снимает нагрузку с шейки. Я из-за раскрытия уже не паникую, да и случилось оно, т.к. я поактивничала в последние две недели - убирала дом после ремонта. Сейчас лежу побольше, т.к. не хочу, чтоб открывалось дальше в ширину. Были мы в клинике, нам запланировали кесарево на 09/09/09, т.е. ровно в 37 недель (мне только КС, т.к. в прошлую Б. было вертикальное и всего год назад). С божьей помощью дотянем до этого срока - 4 недели еще. Вчера отметили годовасие доченьки! Девочки, пишу все это, чтобы все знали - ИЦН можно взять под контроль, уже могу смело об этом говорить, т.к. 33 недели - это срок, это уже победа и не маленькая (с учетом того, что в этот раз шейка уменьшилась до 28 мм уже в 14 недель). Девочки, не бойтесь беременнеть, главное терпение, твердость характера в общении с врачами и постоянный контроль. ААпппччччххиииии на всех! (с транслита)

Юля как здорово!!Поздравляю вас с годовасием и со сроком почти 33 недели(да-это очень здорово).но мне кажется большую роль при ицн играют еще хорошие врачи и их назначения,ты так описывала прошлую Б,как тобой занимались,у нас ( В России )мне кажется такого и нет отношения к девочкам,даже за деньги...Постоянно читаю твои советы и размышления,на будущее так сказать-если оно у меня будет.... Я ужасно боюсь повторения и всего того,что со мной случилось..Этот психологический ужас,что не смогу поселился во мне видимо крепко...

Ой, вы знаете, мне за денежку досталась очень хорошая врач! я как раз выше написала, что только прочитав Юлины сообщения поняла до конца, насколько она компетентна. А пока ходила беременная, думала, что она перестраховывается... в общем следующую Б буду вести только у нее.

А не поделитесь координатами, фамилией,где работает?

напишите в личку, я вам отвечу :о)

Да и мне в личку координаты врача дайте плиз!!

А можно и мне координаты.

Так в прошлую Б. все было уже запущено... А в эту вот взялись с самого начала и ведь ничего особенного не делали - только контроль (помимо церкляжа), ну и лэала много. Врач у меня не семи пядей во лбы, мне так кажется, но, слава богу, следует предписаниям врачей из клиники, как то: контроль узи каждые две недели, выдает рецепты на Крайнон и Партусистен и мазок я ей напоминаю каждые две недели взять. И это все, что она делает. На счет церкляжа - это я в клинике сама договаривалась. После его постановки врачи из клиники меня не видели. Главное податливый врач с которым легко договориться, т.к., как я поняла, в России, в основном < лозунг "Фингня - фигню не лечим...", а потом уже "... неизлечИм". (с транслита)

Поздравляю с таким достижением, желаю легко доходить еще месяц! :о)))) Доченьку поздравляю с годовасием! Всем вам здоровья крепкого и всего-всего самого лучшего! А по поводу уборки дома после ремонта - ай-ай-ай!!! надо было помощников найти!!! И ловлю чих!!! Надеюсь, заразный-презаразный :о)))

Спасибо большое! Чих наизаразнейший! (с транслита)

Юля! Здрово, что у вас все так хорошо, я очень рада! Береги себя как хрустальную вазу и носи как можно дольше!

Спасибо! (с транслита)

От всей души радуюсь вашим достижениям!:)

Спасибо! (с транслита)

умничка:))) (с транслита)

Мерси :) (с транслита)

Девочки,у меня была ИЦН ,которую определила я сама,а врачи по УЗИ ничего не видели)Я поняла,что что-то не так,когда мне стало очень тяжело носить свой живот в 21 неделю,он как-будто падал.В итоге,мне наложили швы(кольца это всё ерунда)и я родила аж на 41 неделе.Удачной вам всем беременности и верьте,что всё будет хорошо!!!!!!!!

Почему вы считаете что кольцо эта ерунда? Есть какие-то аргументы?

Разные ситуации бывают. Не стоит свое мнение по какому-либо вопросу считать единственно верным.

А у меня пришли все анализы. Сижу грустная - из причин всех моих проблем уже начло прорисовываться что-то определенное - агрессивный иммунитет, 3 совпадения по Шеля. Ко всему этому у меня нашли нарушение агрегации тромбоцитов в сторону ее уменьшения, то есть кровь не густая как у многих тут, а совсем наооборот - нельзя лекарства, которые снижают агрегацию и свертываемость. Плюс антитела высокие к щитовидке - ну это к агрессивному иммунитету тоже относится, гормоны щитовидки у верхней границы нормы - не знаю надо ли в этом случае что-то делать. Тонкий эндометрий.Вот такие дела. А в инструкции к магнезии написано - снижает агрегацию тромбоцитов - что же мне теперь делать и на что надеяться - гинепрал я не переношу, магнезия не показана из-за свертываемости. А больше ничего от тонуса по- моему не придумали! Записалась к гомеопату - пойду в понедельник следующий, ну и к Айрапетову на 20 записалась. Грустно мне очень!

У меня тоже проблемы с иммунитетом - повышены киллеры и плохая СКЛ (ХЛА не проверяли, сразу СКЛ сделали) - но это мы коррегировали имунноглобулином. Гемостаз - 2 мутации, но мы разжижаем гепарином. А вместо Гинепрала может Партусистен? В конце концов можно и капельницы с токолитиками - они не такие ужасные, я их вообще спокойно переносила. Про щитовидку я не знаю, но они-то точно корректируются. (с транслита)

Юля а какая вообще должна быть в норме длина шейки?и какая то норма прогестерона на всем протяжении Б должна быть или он в зависимости от срока как то меняется? у меня в 15 недель где то был 60(об этом узнала уже поздно),в 16 отменила утрожестан,а врач в конс сказала что типа низкий и можно было и до 20 его принимать,а на еве читала народа аж до родов его принимал.Я правильно понимаю,что если его принимать совсем на поздних сроках то хуже не будет,а он скорее всего не будет уже усваиваться? бывает передозировка прогестерона?

Норма у каждого своя, но больше 4-х см, как правило. Прогестерон я не мониторила. Принимать его можно всю Б., тем у кого ИЦН, т.к. до 20-й недели он принимается для эндометрия, в 20 недель плацента уже перенимает на себя всю работу, которую делало ЖТ и дополнительный прогестерон (не помню, что тоцно она делает) и прием для эндометрия становится бесполезен. Но зато полезен для шейки, на словах не об#ясню почему, там статью я выше давала, но смысл в том, что держит шейку твердой (вагинальный прием или уколы). (с транслита)

Приветики как твои дела??Расскажи как к гомеопату сходила?

Очень важная ссылка читать всем http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35395

Большая глупость там написана про общий наркоз и антибиотики!Мне накладывали швы на 22 неделе с эпидуральной анастезией,после этого прокапали гинипрал день и отпустили домой.Скакала,как конь до 37 недель,то есть до самого снятия швов.Снимают их без наркоза,это совсем не больно.Родила в 40 недель.Швы-это полная гарантия,что с вами будет всё отлично.Кольца с ними не сравнить.Хорошие и грамотные врачи советуют только швы накладывать.

скажите плиз на каком основании вам накладывали швы и где и кто? можно инфу в личку собираю всю инфу по этому вопросу

Швы не дают 100% гарантии. Вообще никто и ничто не даст 100% гарантии! Когда я лежала в 17 роддоме на очередном сохранении со мной лежала соседка по палате с 3-ей беременностью(первые две неудачные). Ей накладывали в 18 недель швы. Когда врач спросила после наложения швом: ну что ты теперь успокоилась, она сказала что вот когда родит, тогда и успокоится. Так как вторую беременность оказывается девушка потеряла в 21 неделю! Ей около 20 недель наложили швы, а через неделю поднялась температура под 40 и открылось массивное кровотечение через швы. После операции ей сказали, что спасать уже было нечего :(

В 20 недель уже поздно накладывать, лучшее время до 16 недель. Дальше, чем позже, тем больше осложнений. Ясно, что той девушке не швы не помогли, а началась инфекция. И потом, накладывать ихбыло труднее, т.к. дотянули до 20 нед, когда, видимо, процесс уже пошел. А накладывать нужно профилактически, когдаеще ничто не предвещает, тогда и толку больше и последствий меньше (как правило их нет). А когда шейка уже короткая и рыхлая , попробуй ее хорошо зашей, да и для инфекции преград меньше. Где-то было исследование, какая минимальная длина шейки должна быть, чтобы наложение швов было эффективным. (с транслита)

Про оптимальный срок наложения я не в курсе :( Но вот еще случай: моей подруге в Сеченовке, швы накладывали в 27 недель. Ооо! Я тогда тоже была удивлена, почему так поздно швы накладывают. У подруги правда в результате, когда их сняли в 38 недель была дубовая шейка и длинной в 4.5 см. Так ей потом в течение 3-х недель что только с этой шейкой не делали и постоянные осмотры и ручное раскрытие и водоросли. В результате стимуляция на 42-й неделе у нее была... Сами роды не начинались, а ребенок уже по результатм узи был перезревший... Думаю в ее случае вполне и пессария бы хватило в 27 недель то...

Такое бывает, тоже слышала. (с транслита)

Мне наложили в 22 недели:-)

Мы с Вами на разных диалектах разговариваем. Я Вам про оптимальный срок, а Вы мне про во сколько Вам наложгили. И при чем здесь улыбка??? Наложить можно и в 26,но это уже экстренное, а не плановое наложение, несущее больше риска. Ваш пример замечателен, но мы говорим сейчас о людях у которых уже есть ИЦН в анамнезе и к таким женщинам подход совсем другой. Он не выжидательный, как в случае с женщиной у которой впервые начала укорачиваться шейка, вот , как в Вашем, например. Когда уже была потеря ребенка после 20 недель, вероятность повторения истории стремится к 100%, поэтому план разрабатывается не когда уже началось раскрытие или шейка короткая, а после 12 недель, когда ясно , что плод в порядке. Лучший период для накладывания швов начинается с 12 недель и заканчивается 16-ю. Почитайте статьи, исследования и поймете о чем я тут... (с транслита)

Согласна про пессарий, но и швы не полная гарантия. У меня, например, сейчас и швы (с 14 недель) и раскрытие, которое на них держится. Я, конечно, спокойней, но "скакать, как конь" и со швами мне не пришлоись. (с транслита)

бред какой-то...кто вам сказал, что швы-залог успеха???хотя канешна вы правы, главное-вера!

Вот вы всё рассказываете про каких-то соседок и подруг,про дубовые шейки...Ей богу смешно:-)Я пишу,основываясь на собственном опыте.Зашивали в ЦПСиРе,они там проводят подобные операции исключительно с эпидуральной анестезией.Делают всё очень грамотно и профессионально.Швы не гарантируют на 100% дальнейшую беременность только в случае других,не связанных с ИЦН процессов в организме.В остальных случаях гарантия 100%.

А я на собственном опыте скажу Вам, что НЕ гарантируют на 100%. Вообще ничего нельзя гарантировать основываясь ТОЛьКО на собственном опыте. Иначе в исследования включали-бы одного человека, а не сотни. (с транслита)

Прочитайте внимательно ,что я написала выше)

Что и где я должна прочитать? (с транслита)

Не нервничайте так!

Ну как мне не нервничать, если читаю полную белеберду. Я со швами и у меня идет раскрытие. Я со швами и у меня с 21-й недели постельный режим, т.к. открывается внутренний зев. Где, где эти обещанные Анонимом 100% гарантии. (с транслита)

Не знаю что Вас так рассмешило из истории знакомых и подруг...Ваш опыт это только Ваш опыт. А 100% гарантию в чем-либо может дать только Господь Бог, но не ЦПСиР...ИМХО

Моя знакомая вторую беременность тоже недель с 22 лежала.И раскрытие и пузырь в шейке..месяца 2 в больнице,потом дома постельный режим.Родила в 34 недели хорошенькую девочку.

+1 ...с нами женщина с 12 нед до 37 лежала...ноги превратились в палочки...но молодца!а дома муж с 2 детьми был, тоже красавчик!все ок, мальчика родили -я спецом потом у знакомой про них спрашивала...

Очень хорошо,что вы создали подобный топ.Когда я три года назад рожала сына,то никакой информации и тем более обсуждения по этому вопросу найти не могла...У меня на 16 недели по УЗИ определили ИЦН.Врач сказал ,что понаблюдаем недели 3 ,а там видно будет ,только типа не переутруждайтесь и не таскайте тяжестей.На первой же неделе я поняла,что у меня что-то не то,было ощущение присутствия инородного тела в промежности,живот стал каким-то низким что-ли,короче я подняла панику и нашла врача в ЦПСиРе на Севастопольском.Поехала к нему,он посмотрел и сразу же отправил на наложение швов.Всё прошло быстро и бесболезненно.На 3 день меня выписали домой.Сказали,что могу делать всё что угодно только избегать сильных нагрузок.Я много двигалась,ездила на машине,короче вела обычный образ жизни,только старалась не уставать.Доходила до 41 недели,швы сняли где-то после 37 недели.Очень благодарна врачу,который без лишних разговоров наложил мне швы на шейку.У меня была механическая природа ИЦН.В первым ребёнком ничего подобного не было.Вот теперь задумываюсь о третьем и уже заранее боюсь,что ИЦН может повториться.Хотя,врач сказал,что это совсем не обязательно.Девушки,скажите,пожалуйста,у кого-нибудь этот диагноз повторялся в последующей беременности?

вам очень сильно повезло,а я лежала два месяца на сохранении и все равно мне не удалось спасти ребенка(((( написала вам в личку-жду ответа))

Julia3, можно вам на мейл написать? мне нужен совет или мнение по поводу ИЦН.

Конечно можно! julianewmail@mail.ru (с транслита)

Написала. Ловите! Буду ждать ответа!

Юль приветик,я тут опять свои измышления выложила-прокомментируй плиз

Юля,т е действия следующие? 1.зашить шейку(даже без раскрытия на сроке 12-13 недель). 2.мониторить мазок? 3.со швами могут воды отойти из-за инфекции или за чего то еще?какие причины могут быть? 4.при ИЦН после швов-что-то еще мониторить надо? гемостаз или какие-то гормоны? и еще у меня оказывается был низкий(ниже нормы) дгэа ,нормы 3-12,у меня был 2 на что влияют ПОНИЖЕННЫЕ мужские гормоны?это нормально при Б или низкие тоже как-то корректируют?

Ой, я уже отвечала, но, видимо, отвлеклась и не запостила. Сейчас... 1.зашить шейку(даже без раскрытия на сроке 12-13 недель). Да, 12-14 недель, но главное до 16-й. 2.мониторить мазок? Да, каждые 2 недели, гасить любую инфекцию. 3.со швами могут воды отойти из-за инфекции или за чего то еще?какие причины могут быть? Могут, если швы на месте, то именно из-за инфекции, которая может "пролезть", но это все-таки при раскрытии внытреннего зева, т.к. "оборона" ослабляется, да и то вероятность мала. Кстати, у меня сейчас, несмотря на швы не только внутренний зев приоткрыт, но и в глубину пошло раскрытие (просвет), даже в том месте где шов проходит маленький желобок, но 17 мм шейки вниз еще сомкнуто. 4.при ИЦН после швов-что-то еще мониторить надо? гемостаз или какие-то гормоны? Состояние шва и шейки влагалищным узи - измерять длину шейки, длину от внутр. зева до церкляжа (шва) и от шва до внешнего зава. Обязательно смотреть закрыт ли внутенний зев, т.к. швы не есть гарантия, что он будет закрыт, т.к. швы ниже и он вполне может раскрыться. и еще у меня оказывается был низкий(ниже нормы) дгэа ,нормы 3-12,у меня был 2 на что влияют ПОНИЖЕННЫЕ мужские гормоны?это нормально при Б или низкие тоже как-то корректируют? - вот этого не знаю - вообще не мониторила. (с транслита)

Поднимаю топ, иду вот в понедельник на гск поддержите пож-та!

Поддерживаю, пиши как все прошло, а что такое гск для лучшей поддержки объясни))):::

гск это гистероскопия пред эко опять пойду после потери двойни правда никак не очухаюсь, но очень хочется быть мамой по настоящему...

Удачи!!

Я сходила к гомеопату - девочки, кто планирует что-то лечить у гомеопата, послушайте моего доброго совета и обращайтесь только к классическому гомеопату. Все остальное - сплошной лохотрон.Жалко денег очень. Мой гомеопат из МГЦ кандидат мед. наук, 30 лет в акушерстве, ведет кафедру при роддоме, смотрел в мои анализы как баран на новые ворота, что такое ЦИР он нез нает, в общем сказал мне, что никакая гомеопатия мне не поможет. Осмотрел меня, шейка в таком состоянии - наружный зев зияет, пропускает палец. Диагноз : ИЦН, швы накладывать обязательно. Начинаю настраиваться на швы. Вся моя большая проблема, что я живу в Подмосковье, а все нормальные врчи в Москве. Ладно, сейчас мотаюсь на обследования, а как вести беременность???? Еду сегодня в ЦИР.

Яблонька,я че то ничего не поняла((когда тебя твой гомеопат смотрел??сейчас или когда ты была Б?шейка когда щас открыта?Я вообще к гомеопатии настороженно отношусь,у меня муж ходил тожке какому-то,причем на дом и врач СТОООлько брал за прием,что когда я узнала,чуть инфаркт микарда не получила,и еще лекарства сам на дому какие-то делает по безумным ценам((я короче в шоке от его цен и никак не могу мужа переубедить-с деньгами щас полная ж... Расскажи ,как в Цир ездила?

Да вот в понедельник этот смотрел. Позиционировал себя как акушер-гинеколог -гомеопат. Принимает в Московском гомеопатическом центре. Шейку сейчас смотрел тоже сейчас и сказал, что пропускает палец (я не беременная еще пока!!!!).Я думала может иммунитет гомеопатией подправить илди эндометрий нарастить .... Но оказалось, что он может только герпес лечить и нервы....Вот такой .....гомеопат. Только потом на другом форуме я вычитала, что ходить надо к гомеопату, который называется "классический". Он назначает 1 лекарство по принципу подобия - расспрашивает тебя два часа и потом назначает. Сходила в ЦИР. В общем назначили еще сдать гомоцистеин, полиморфизм генов гемостаза, мазок ПАП, СКЛ. Сказали надо будет делать ЛИТ. Спросила где шейку зашивать - ответили дают наряд и направление в больницу. В какую - не поняла? Куда дадут наряд? Где??? В общем, этот вопрос пока в тумане. А как у тебя дела? Ты сейчас как-нибудь "шевелишься" по поводу Б? У нас с деньгами тоже напряг - я не работаю, муж - военный.. Как тут работать, если по врачам постоянно мотаюсь. Буду искать работу на дому - я занимаюсь видеомонтажом на досуге..

Ну для меня прям открытие ты сделала!!Я в приципе думала,что шейка может быть приоткрыта(открыта)ТОЛЬКО при беремености.А тебе айрапетов посоветовал к гомеопату сходить или это твоя собственная инициатива? и что говорит врач про эндик как и чем его наращивать в твоем случае?

Да! Он сказал - внешний зев зияет и пропускает палец! Сразу сказал - у вас ИЦН, только швы, пять минут и готово... К нему пошла по собственной инициативе, надеясь на мягкость гомеопатии по сравненинию с химией, но пролетела, как фанера над Парижем... Айрапетову про гомеопата не говорила даже, пальцем у виска наверное бы покрутил! Какая тут гомеопатия с такими проблемами - клетки киллеры повышены - для нормального прикрепления надо 12% а у меня 24%. Совпадения по шеля в трех локусах по трем аллелям, эндометрий тонкий..., а еще агрегация тромбоцитов нарушена... Эндик Айрапетов сказал наращивать дивигелем будем. Но пока будем ждать СКЛ - оно по записи и не делают до середины сентября. Потом ЛИТ, потом иммуноглобулины. Плазмаферез он че-то отверг, хотя Сидельникова на Опраина делает.

а плазмофорез для чего делают?

Он удаляет из крови антитела , иммунные комплексы, омолаживает организм.

Девочки, после ЭКО на 24 неделе потеряла дочку, предварительный диагноз ИЦН. А сегодня получила гистологию- Диффузный гнойный плацентарно-париенатальный мембранит. Сегментарный сосудистый фуникулит. Незрелость ворсинчатого хориона (несоответствие указанному сроку гестации) с наличием большого количества незрелых промежуточных ворсин. К врачу попаду только после выходных. Может кто-то поможет рашифровать это.

Очень-очень сочувствую((Сама в 19 недель потеряла сыночка,правда на гистологию не отправляли,поэтому по существу вопроса ответить не могу((У меня тоже узи было в пятницу,а в среду почувствовала дискомфорт,в итоге раскрытие большое и конец...Отчего все произошло непонятно...

Примите нашу поддержку и сочувствие. Похоже, что у вас было какое-то воспаление. Про остальное не скажу.

балин так странно и страшно все это читать...я ж 5лет назад (один из ..дцати моих диагнозов невынашивания) -ИЦН был..так на него даж особо внимания не обращали...ну зашили..ну утрожестан во влагалище вставляла..чето еще там ела колола постоянно...ну на узи раз в 2 недели..постельно-сохранительный режим...дальше мкада москву не покидать...неужто так ниче не изменилось у нас в стране -ято думала это норма...наблюдалась на опарина тогда...

Понимаю, что немного не в тему, но заодно и подниму топик сегодня была на гск, 2 очага эндометриоза я так думаю, в месте прикрепления моих деток он возник, вот, я в расстройстве теперь наверное эко отложат на неопределенное время у кого нить так было есть опыт?

так а что врач то говорит,который делал гистеру?прижгли их или в климакс или что? какие действия и какая степень эндометриоза?внутренний?наружный?

Вот я бестолковая то какая, даже не спросила, нет не прижгли с врачом лечащим буду только в среду встречаться, а внутренний или внешний я даже не спросила, а есть разница в лечении? Вот я поэтому и интересуюсь что со мной могут делать? И если в климакс то насколько, и потом как они проверят еще раз гистеру????

Принимайте еще одну с ИЦН. Анамнез: 2 поздних выкидыша, 1 преждевременные роды на сроке 33 недели(растет сын). Преждевременные не по причине ИЦН. Мой врач в Киеве. Там вынашивала и рожала. Уже хотим второго ребенка (сыну 1,5). Вынашивать и рожать буду в Киеве.

Извините,а выяснили причин поздних выкидышей?Почему и на каком сроке случилась ИЦН? что сдавали из спец анализов и что выявлено и как лечили?и как сохраняли третью беремнность сыночком?

Поставили ИЦН во вторую беременность, когда уже подтекали воды и плодный пузырь уже "вывалился". Было 19 недель... Можно было попробовать сохранить, но не с нашей медициной. Почитала выше как сохраняли ребенка где-то в Европе - просто фантастика! С сыном на раннем сроке Метипред в маленькой дозировке 17-ОН прогестерон был повышен, немного корректировали. ПОтом накладывали швы. Вообще-то у меня в первом триместре обычно проблем не было. Поэтому вопрос был только в наложении швов.

Поднимаю топ

Привет,как дела? Где была ?что нового?

Привет, Дэльфик.Я сижу дома и деперссую.Айрапетов назначил еще анализы, а у меня пока денег нет. Назначил мазок ПАП, гомоцистеин и полиморфизмы гемостаза. Плюс консультация эндокринолога и гематолога (перед ней еще раз агрегацию тромбоцитов сдать).Я не работаю, вот меня совесть и мучает, что у мужа на шее сижу, да еще и ребенка родить не могу. Айрапетов сказал делать ЛИТ надо. В общем, пока у меня затишье, надо как-то с мозгами собраться. Прочитала на сайте ЦИРа про ИЦН Гузов кому-то отвечал. Сказал, что должна быть длительная подготовка, если была ИЦН, которая заключается в нормализации флоры кишечника (!!!!!!!!!) и влагалища. Чтобы исключить любую вероятность инфекции. Так как если будет инфекция, то это порождает размягчение шейки, наложенные швы прорываются и состояние шейки становится еще хуже, не говоря уж о потере Б. Что-то я совсем прочитав это духом упала. Мне уже 34.... сколько же готовиться и как.., Айрапетов только нацелен на вынашивание нормальное до 12 недель, чтобы прикрепился хорошо, не было анэмбрионии и замершей, а вот кто дальше мной заниматься будет... Через полгода мне уже 35. Знаю, что надо сесть и написать себе программу каку-то действий, но не могу, в полной деперессухе. А у тебя как дела?

я тебе в личку написала

Поймала

Девочки, скажите плиз, а какое открытие в мм опасно? Я уже не помню в третью Б меня зашивали с какими показателями...Сейчас результаты такие 11 недель -внутренний зев закрыт, наружный приоткрыт на 4 мм. Но сказали через 3 недели опять УЗИ и смотреть динамику.

я девушка сумашедшая и 3 недели точно бы не стала ждать,шейка насколько я поняла может за сутки раскрыться((((не хочу вас пугать,конечно...