Подготовка к ЭКО - 138 Первый зимний чудесный!

Полезные ссылки

Девочки привет!
Попробую описать историю своей ЭКО беременности ,может кому то будет интересно и полезно.
Стаж хочушества 12 лет,были 2 свои естественные беременности,но обе закончились неудачно. В 2002 после лапароскопии (эндометриоз, небольшая миома,обе трубы проходимы),затем климакс 6 месяцев на препарате неместран,сразу скажу состояние было ужасное(тошнота,головокружение),через 5 месяцев после климакса наступила Б,затем кровотечение-стационар,выкидыш,чистка.
Далее в течение 2-х лет при своей хорошей О беременности не наступали.
В 2004 году опять лапароскопия(эндометриоз,киста левого яичника) затем опять климакс на неместране 4 месяца. Снова наступает Б,но на сроке 6-8 нед.замерла.
Далее стимуляция клостилбегитом в течение 6 месяцев- ежемясячная О-беременность не наступает.
Я живу не в Москве и мы со своим гинекологом принимаем решение об ЭКО.
Выбор клиники: Искала по Интернету, т.к. рекомендовать было некому, читала «Пробирку» и ЕВУ, на ЕВЕ по совету девочек определиласьс клиникой Мать и Дитя(МиД), записалась на прием к Камиловой Дилором Пулатовне,на первичный прием собрала все свои имеющиеся анализы ,результаты операций,взяла карточку из клиники где наблюдалась(в общем все что было),перед приемом написала список вопросов которые хотела задать врачу(больше всего меня волновал вопрос невынашиваемости Б).
На первичный прием ездила вместе с мужем.
После беседы с врачом (1,5 часа) поняла что это именно мой врач, т.к. она сразу сделала акцент именно на проблеме невынашиваемости Б.
Далее начался процесс подготовки к протоколу: речи о том чтобы начать его сразу не было, нужно было выявить причину невынашивания,т.е к основным анализам ,а они во всех клиниках примерно одинаковые нужны были доп.исследования, а именно:гемостазиограмма(коагулограмма) развернутая и тест на волчаночный антикоагулянт,HLA типирование (анализ на совместимость супругов) по 1 и 2 классу (сдается вместе с мужем) и мой анализ на исследование мутации генов тромбофилии(сдавала одна),анализ на кариопит(набор хромосом ) был сдан ранее.
Анализ на свертываемость(гемостаз) оказался не очень хороший, выявлена гиперкоагуляция и завышены многие показатели, по HLA были некоторые совпадения, но как сказала врач что такие есть у 50 % пар, так что мы не стали на нем заморачиватся. А вот с гемостазом предстояло работать, потому что именно он мог быть причиной неудач, микротромбы которые могут образовываться при гиперкоагуляции могут быть причиной нехватки питания эмбриону.
Отступление Далее так случилось что у нас с мужем была роспись, хотя мы прожили до этого достаточно долго и он не договариваясь со мной заказал путевки .
Все сложилось удачно,пока мы ждали результаты анализов мы успели слетать отдохнуть перед протоколом ,кстати отдых перед ЭКО рекомендован.
В отпуске я постаралась от всего отвлечься и приложить максимум усилий к подготовке, а именно к правильному питанию. На отдыхе минимум алкоголя, много свежих фруктов и соков и огромное количество свежих морепродуктов.
Океан, солнце, режим и прекрасные отношения сделали эти 2 недели незабываемыми!
По приезду курс пиявок: врач ЭКО рекомендовала Шаблий М.В. про нее много отзывов на ЕВЕ,но я не смогла ездить в Москву,поэтому получив от нее рекомендации привожу дословно Здравствуйте! По настоящим данным гемостазиограммы рекомендован курс гирудотерапии от 9 до 13 процедур. Оптимальным режимом ГТ для прегестационной подготовки женщин с АФС и СПП (синдромом потери плода) является проведение основного курса, состоящего из 9-12 процедур с интервалом в 1-4 дня и поддерживающих процедур ГТ 1-2 раза в 1-2 месяца до наступления планируемой беременности. В вашем случае это будет 2-максимум 3 пр. в неделю. Контролируйте общий анализ крови. Ставится от 3 до 8 пиявок за процедуру. Проведение основного курса ГТ возможно с любого дня менструального цикла. Пиявки ставятся на установленные точки акупунктуры; на стенки, своды влагалища; шейку матки; промежность. Вопрос о контрацепции во время курса ГТ должен решаться индивидуально.
,проходила курс у себя в городе.
Во время курса контороль гемостаза был каждую неделю,могу заметить что к концу курса гемостаз стал значительно лучше.Затем месяц принимала ОК «Ярина» как объяснили для подавления работы яичников перед стимуляцией и созревания в протоколе Ф одинакового размера.
Еще один визит в клинику и врач принимает решение о начале протокола,хочу заметить,что при эндометриозе рекомендован длинный или супердлинный протокол,у меня по решению доктора протокол был короткий на Гонал-Ф и постоянное наблюдение за ростом клеток и по результатам УЗИ, врач к Гоналу добавляла менопур. Левый яичник у меня совсем отказался работать в нем не было ни одного Ф, т.е.работал один яичник по УЗИ в нем перед пункцией было 12 фолликулов размером 17-18 мм.
Для пункции оптимальным считается размер фолликулов 18 мм, для роста эндометрия был назначен дивигель по 1г.
После 10 дней стимуляции назначают пункцию.
Пункция: приехав утром в клинику натощак, иду в палату переодеваюсь(все дали в клинике) В день пункции надо быть обязательно с мужем, именно в день пункции муж сдает спермограмму и по ее состоянию врач и эмбриолог принимают решение о необходимости ИКСИ.
У меня пунктировали 10 клеточек,7 из них оказались хорошие,3 незрелые,было принято решение делать ИКСИ на все 7 клеток.
Состояние после пункции было абсолютно нормальное хотелось спать , всю дорогу домой, а ехали мы 5 часов я спала.
На следующий день звонила эмбриологу и узнавала о состоянии моих клеток: все 7 оплодотворились. Перенос был назначен на 3 день после пункции(переносили 3-х дневок) 8А и 8Б класса.
Перенос самый приятный и волнительный момент в ЭКО! Как то сразу осознаешь что твои масики уже в тебе!
После переноса я полежала в палате минут 30,потом пришла врач мы решили все вопросы с дальнейшей поддержкой,определили день сдачи гормонов и ХГ,я задала все интересующие меня вопросы,получила на руки выписку и повезла своих драгоценных детишек домой. Опять долгая дорога,все боялась что у меня все вытечет,муж вез меня как вазу из тонкого фарфора.
По приезду сразу легла спать,а утром мне была рекомендована капельница с иммуноглобулином,я не стала вызывать домой медсестру, а просто договорилась в клинике и мне все прокапали.
Всех ЭКОшек очень волнует вопрос лежать или нет после переноса.
Могу дословно сказать рекомедации моего доктора: лечебно-охранительный(не постельный)режим. Конечно я старалась больше лежать,но не целыми днями,гуляла,дышала воздухом,в общем вела спокойный и размеренный образ жизни.
На 6 ДПП я сдала гормоны эстрадиол и прогестерон.
В поддержке был дивигель 1 раз по 1г. и утрожестан 3Х2 и ½ кардиомагнил(это для гемостаза)
Я конечно давала себе слово не мочить тесты до дня Х,но естественно не удержалась и втихаря начала это делать с 4 ДПП ( никому не рекомендую),бессонные ночи и нервы. Тесты меня не подвели и начали полосатить с 7ДПП , я не верила и пошла сдавать ХГ не на 12 ДПП как говорила врач,а на 10.
Результат на 10 день был 5450!!!!!-это огромный показатель,я не знаю,может нормы у нас в лабе другие может еще что то,но это –ПОБЕДА!!!!
Вот такая история, дальше конечно еще куча всего, но это уже не подготовка к ЭКО, а ЭКО-беременность!
Всем желаю огромной удачи и с удовольствием отвечу на все вопросы

Самопомощь
http://psyberia.ru/soft/eyemover
http://prorabotka.ru/eft.html
http://polbu.ru/sinelnikov_loveillness/

ПИЯВКИ. Значит так,пиявки делают по показаниям врача и нужны точные рекомендации ваш дуремологт.е. гирудотерапевт должен расписать вам курс.
Вообще показанием для назначения пиявок является повышенная свертываемость крови,вещество(гирудин)которое пиявка при присасывании впрыскивает в кровь обладает именно этим свойством(разжижающим кровь),так же пиявками лечат миомы и эндометриоз,есть еще куча болезней,но мы сейчас смотрим гинекологию.
Перед ЭКО пиявки обычно назначают непосредственно перед протоколом. Во время курса лечения показан контроль общего анализа крови и гемостаза.
Для каждого пациента курс лечения разный и разное кол-во постановок.
У меня было 9 или 10 сеансов,на следующие точки: крестец(копчик),низ живота,область печени,анус(кстати думала будет ужас,а оказалось не страшно)
Начинали с 2-х пиявок,с каждым сеансом увеличивали на 1 пиявочку. На процедуру приходить без всяких посторонних запахоа(духи,дезики) все это отпугивает пиявок и они плохо присасываются.Процедура в среднем занимает 30 минут,когда пиявка присосалась чувствуется легкое жжение(как крапива) абсолютно терпимо,во времяя процедуры пияки увеличиваются в размере.
После постановки вам заклеивают место постановки обычными женскими прокладками и пластырем,ранки кровоточат у всех по разному,у меня если постановка была днем,то на следующее утро я все эти повязки снимала.Самочувтвие тоже у всех разное,у меня все было ОК,единственно что надо спланировать так чтобы после сеанса сразу ехать домой желательно на машине,т.к. не дай бог прокладка промокнет.
После 3-4 сеансов места на которые были постановки могут сильно чесаться я спасалась мазью Гирудин.
Маленькие ранки заживают через 3-4 месяца.
В моем случае после пиявок гемостаз ЗНАЧИТЕЛЬНО улучшился,сама не ожидала
Про вагинальные постановки: точно знаю что делают в Москве,может где то еще,но для этой процедуры нужен очень хороший специалист.
Все это проходит на гинекологическом кресле.
Никто никуда не заползет и не останется там жить,т.к. все происходит под контролем врача.
Я на вагинальные постановки не рискнула да и не где было,но был топик где девочки писали что ставили,никто не умер
Всем удачи!

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ ЛЕЧЕНИЕ МЕТОДОМ ЭКО

ВВЕДЕНИЕ

Мы рекомендуем Вам полностью ознакомиться с представленной информацией. Также мы рекомендуем Вам, по мере прохождения этапов лечения, заново перечитать те разделы, которые Вы уже читали ранее, и по поводу которых у Вас возникли вопросы. По мере перехода к соответствующим этапам лечения Вы сможете задать лечащему врачу волнующие Вас вопросы и своевременно разрешить возникающие проблемы.
Важно помнить, что у каждой пациентки – свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Убедительно Вас просим не сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя Вы и можете найти много общего с ними, пожалуйста, помните о том, что лечение методами ЭКО/ИКСИ – личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.
Информация, содержащаяся в данном руководстве, должна помочь Вам в процессе лечения методом ЭКО.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ
Если Вы планируете лечение методом ЭКО, то мы рекомендуем Вам примерно за 1 – 2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения программы ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований.
Вам будут выданы для ознакомления и последующего оформления соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны Вами и Вашим партнером до начала лечебного цикла. Вам сообщат, когда Вы встретитесь с лечащим врачом для просмотра всех собранных документов, получения ответов и уточнений на любые вопросы, которые остались для Вас или Вашего партнера не до конца понятными.
Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).

МЕРОПРИЯТИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ ШАНСОВ НА УСПЕХ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ ЦИКЛЕ

Для женщин:
1. Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения.
2. Исключите курение и прием алкоголя.
3. Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день).
4. Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела.
5. Воздержитесь от половых контактов на 3 – 4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов).
6. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
7. Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.
8. Постарайтесь избегать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды сообщите Вашему лечащему врачу.

Для мужчин:
1. Повышение температуры тела свыше 38˚C за 1 – 2 месяца до процедуры ЭКО/ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
2. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
3. Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО/ИКСИ.
4. Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО/ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
5. Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
6. Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).

Для обоих супругов:
Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО/ИКСИ.

НАЧАЛО ПРОГРАММЫ ЭКО (ВВОД В ПРОГРАММУ)
Накануне начала программы ЭКО за 7 – 10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия (слизистой оболочки матки). После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников (отсутствии кист яичников) и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов (договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами) и результатов обследований, врач вводит пациентку в программу (лечебный цикл ЭКО).
Пациентке выдается индивидуальный лист назначений, подробно объясняются правила введения лекарственных препаратов и “образ жизни” на протяжении лечебного цикла ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается Ф.И.О. пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу. Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время.
Пациентке выдаются направления (путевки) на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения.

ПЕРВЫЙ ЭТАП – СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Ее цель – увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов – тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
1. Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) “Диферелин” или “Декапептил”
2. Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) «Оргалутран», «Цетротид»
3. Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) – “Менопур”
4. Препараты ФСГ – “Пурегон”, “Гонал-Ф”
5. Препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – “Прегнил”.
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или “протоколам стимуляции суперовуляции”. В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких “протоколов стимуляции”, предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО роста нескольких фолликулов. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Как правило, сначала назначается агонист гонадолиберина “Диферелин” или “Декапептил” на 10 – 14 дней с середины второй фазы предшествующего цикла (21 день менструального цикла) для угнетения спонтанной активности яичников. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т.к. повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ (ФСГ) и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами.
Начало введения а-ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10 – 14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции – самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название “длинного” протокола стимуляции.
Существует и другие схемы стимуляции (“короткие” и “ультракороткие” протоколы), но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных “длинных” режимов.
За 10 – 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ (1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО) и по истечении этого срока (2-й прием). Конечно, если не возникнет каких-либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача.
После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников (о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине), врач делает дополнительные назначения пациентке. Доза а-ГРГ уменьшается вдвое и назначается новый препарат непосредственно для стимуляции “подавленных” яичников препараты гонадотропных гормонов “Менопур” или “Пурегон” (“Гонал-Ф”) в дополнение к а-ГРГ на 12–14 дней.
Описанная выше схема – комплекс а-ГРГ + ЧМГ (ФСГ) – позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: “приблизить” или, наоборот, “отодвинуть” на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения.
Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения (этапе пункции полученных фолликулов).
Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов:
ЧМГ – “Менопур” и ФСГ – “Пурегон” или “Гонал-Ф”.
Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции (внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора), в которых стимуляция начинается на 3 – 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ.
Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название “Ультразвукового и гормонального мониторинга”.

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ

Организационные моменты
УЗ-мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории.
Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента.
Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.
В нашей компании УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед проведением УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения.
Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается.
Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.

Что оценивается на мониторинге?
Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4 – 5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2 – 3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).
В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.
На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.
Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 – 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 – 48 часов после времени инъекции.
Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18 – 20 миллиметров.

ВТОРОЙ ЭТАП – ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
Цель данного этапа – получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.
Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35 – 36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.
Схематично процедура пункции фолликулов выглядит следующим образом. Ультразвуковой влагалищный датчик подводиться непосредственно к яичнику. Полой иглой прокалывается стенка влагалища и яичник с фолликулами.
Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера.
Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 – 20 минут.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ
Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.
Настоятельная просьба – приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Вы должны подойти в наш госпиталь за 30 минут до того времени, на которое Вам назначена пункция (соответствующая дата и время проставлены в Вашем листе назначений). Ваш муж ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Поэтому ему следует прийти с Вами в день пункции и подойти к регистратуре, сообщив о цели прихода (пункция у супруги). Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает супруга в специальное помещение для сдачи спермы. Супруг должен находиться в нашей компании вплоть до получения результатов пункции и спермограммы.
Медицинская сестра госпиталя приглашает Вас в специальную комнату для переодевания. Затем Вам измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Вас провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.
В операционную приглашается врач-анестезиолог и Ваш лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.
После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Мы не разрешаем пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. На следующий день после пункции Вы можете переговорить непосредственно с эмбриологом, который занимается Вашими клетками. Вы получите исчерпывающий ответ специалиста на интересующие вопросы по поводу качества яйцеклеток, спермы, их оплодотворения, а чуть позднее (через день после пункции) Вы можете узнать о количестве и качестве полученных эмбрионов. Номер телефона эмбриолога и время звонка вписываются в лист назначений Вашим врачом.
После пункции Вы можете принимать пищу и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.

КОГДА НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ О ПРОБЛЕМАХ
Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).
2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.
3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
5. Тошнота, рвота или понос.
6. Острая или стреляющая боль.
7. Боль или рези при мочеиспускании.
8. Необычная боль в спине.
9. Увеличение в окружности живота.

ПОДДЕРЖКА ФУНКЦИИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте “лопнувшего” во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который “готовит”слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки – эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов.
В большинстве случаев мы назначаем натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата “Утрожестан” или синтетический прогестерон “Дюфастон”.
“Утрожестан” выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. “Дюфастон” выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь.
В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются лекарственные препараты “Прогинова” или “Эстрофем”. Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации эмбрионов. Препараты выпускаются в виде таблеток, но “Прогинова” принимается внутрь, а “Эстрофем” вводится во влагалище. Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов.

ТРЕТИЙ ЭТАП – ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ЭМБРИОНОВ
После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию эмбриологом проводится “поиск” яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор.
Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4 – 6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 – 100 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно проведение ИКСИ со спермой мужа или ЭКО с использованием спермы донора). Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры биопсии яичка.
День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО, Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО.
МИКРОМАНИПУЛЯЦИИ
При начале лечения методом ЭКО нашей целью является не только наступление беременности, а рождение здорового доношенного ребенка. Новые лабораторные технологии позволили максимизировать шансы на наступление беременности при снижении риска многоплодной беременности. К вспомогательным лабораторным процедурам относятся ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидом), культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг и криоконсервация эмбрионов. Эти лабораторные процедуры выполняются с максимальной безопасностью для половых клеток и эмбрионов.

ИКСИ
Одно из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия было получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ. Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”. Данная процедура выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы.
Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:
1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл
3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята
4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения
5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)
6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов
7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.
Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины, или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения.
Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами (биопсия яичка). С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.
Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60 %. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотвориться. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством самих половых клеток. Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИСКИ и всей программы ЭКО.
В целом, частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе ЭКО и составляет 30–35%.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ
Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:
• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)
• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)
Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг. В нашей лаборатории проводится вспомогательный хэтчинг с помощью специальной лазерной установки.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА
1. Возраст женщины старше 38 лет
2. Предшествующие неудачные попытки имплантации
3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями
4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
5. Перенос размороженных эмбрионов
6. Курение.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.

УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ
Деление клеток эмбриона обычно происходит равномерно, при этом образуются клетки бластомеры одинаковых размеров, без посторонних включений. В ряде случаев формируются особые включения между бластомерами фрагменты. Предположительно, источником фрагментов может быть цитоплазма (клеточная жидкость) другого разрушенного в процессе деления бластомера.
Многочисленными исследованиями показано, что процент фрагментации влияет на судьбу такого эмбриона.
Если фрагментация занимает не более 30 % от объема эмбриона, такой эмбрион может развиваться. При превышении этого показателя происходит, как правило, гибель эмбриона деградация.
Процедура удаления фрагментации проводится при ее распространенности более 30%.
С помощью микроинструментов под микроскопом из полости эмбриона удаляются фрагменты, и такой эмбрион продолжает свое дальнейшее развитие.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНОВ
Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.
Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования – в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.
До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и\или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя нам переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем.
Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы.
После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос.
Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов.
Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени (5 – 10 минут). Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт.
В том случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются “лишние” эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после данной попытке ЭКО.
После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 – 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ?
Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах (Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства) о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости (работающим пациенткам) выдается лист нетрудоспособности (больничный лист). Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства.
После переноса эмбрионов доза препаратов прогестерона (“Утрожестан” или “Дюфастон”), как правило, увеличивается в два раза, и их прием может продолжаться вплоть до 12-14 недель беременности, когда формируется плацента (детское место) и выделяет “свой” прогестерон в достаточной концентрации. После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей. Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки.
Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключением чрезмерной физической нагрузки.
Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени – времени ожидания.
В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций:
1. Не принимайте ванную и не плавайте в первые сутки после переноса.
2. Не принимайте душ и не обливайтесь водой.
3. Не пользуйтесь тампонами.
4. Не живите половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность.
5. Не занимайтесь бегом, аэробикой, теннисом, лыжами, альпинизмом и другими подобными видами спорта.
6. Не начинайте занятий другими видами спорта или физкультурой.
7. Не поднимайте тяжестей.
8. Вы можете возвратиться к “работе” после 24 часов пребывания в постели и одного или двух дней умеренной физической активности.
9. Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что поможет Вам пережить эти 12 – 14 дней.
У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Приблизительно 50% наших пациенток беременных после ЭКО имели подобные выделения до постановки теста и даже после получения его положительного результата! Не теряйте оптимизма! Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения – менструация и беременность не наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность определение в крови ХГЧ.

ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
Количественный ХГЧ – тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной “воскресный” день, тест может быть сделан в понедельник.
Для сдачи крови на анализ Вам необходимо прийти в лабораторию утром между 8.00 и 11.00. Результаты будут уже готовы после 15.00. Направление на анализ Вы можете получить сразу у лечащего врача после переноса эмбрионов. Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах.
Анализ крови на ХГЧ определяет гормон (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: наличие беременности, количество эмбрионов в полости матки и др.
Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Тем не менее, иногда встречаются “слабоположительные” результаты низкая концентрация ХГЧ в крови. Если Вам дали именно такой результат, он может свидетельствовать о следующем:
1. Запоздалая, но нормальная имплантация эмбриона.
2. Прервавшаяся беременность.
3. Внематочная беременность.
4. Лабораторная ошибка.
Дальнейших мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя 2 – 3 дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально.
Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность (или через 3 недели после переноса эмбрионов). Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности и многоплодной беременности. Внематочная трубная беременность может возникнуть в 2 – 3 % беременностей после ЭКО.
Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины.
Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности определения сердцебиения плода. Как только мы обнаружим сердцебиение плода, мы рекомендуем Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит 6 – 7 недель.
При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона. Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций (быть обильнее, скуднее, короче или длиннее). Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу нашего центра и повторите анализ крови на ХГЧ.
Если Ваш цикл лечения методом ЭКО не завершился успехом – не отчаивайтесь! Вы можете посетить своего лечащего врача для беседы по поводу Вашего лечения и перспектив на будущее. Все, что поможет в этом случае – это время и повторная программа ЭКО.

ПРЕПАРАТЫ ГОНАДОТРОПИНОВ
Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ – лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла (разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость).
Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ содержат оба гормона ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ содержат только гормон ФСГ. В нашей клинике наиболее часто применяются из препаратов ЧМГ – “Менопур” (фирма “Ферринг”, Германия), а из препаратов ФСГ – “Пурегон” (фирма “Органон”, Голландия) и “Гонал-Ф” (фирма “Сероно”, Италия). Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства.
“Менопур” получают из мочи женщин, пребывающих в менопаузе, с помощью специальной технологии. Препарат проходит высокую степень очистки от посторонних примесей. Препараты “Пурегон” и “Гонал-Ф” созданы путем генной инженерии; в состав препаратов входит только определенный участок молекулы ФСГ, который непосредственно обеспечивает рост фолликула. Применение обоих препаратов безопасно с точки зрения риска развития иммунной реакции против “чужих” гормонов.
Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм (вздутие живота), смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников.
Препараты выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом 2 – 4 ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда – привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции.
В любом случае, всегда можно рассчитывать на нашу помощь – инъекции может делать медицинская сестра процедурного кабинета. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы первую инъекцию сделала именно она – для того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше – во 2-й половине дня.

ИНСТРУКЦИЯ ПАЦИЕНТАМ ЭКО ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ “МЕНОПУР” И “ПУРЕГОН” (“ГОНАЛ-Ф”)
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствие с листом назначений).
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х – 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы (уже растворенное) в следующую ампулу (с еще не растворенным сухим веществом). Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.
8. Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки.
9. Держа набранный шприц как “метательное копье”, проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу.
10. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
11. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
12. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).

АГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами (агонистами) гормона гонадолиберина (а-ГРГ). Действующим началом препаратов является соединение трипторелин – синтетический аналог гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках. Агонисты гонадолиберина подготавливают яичники и тем самым “унифицируют” условия для последующего созревания фолликулов в процессе стимуляции. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции.
Из агонистов в нашей клинике наиболее часто применяются “Декапептил-дейли” (фирма “Ферринг”, Германия) и “Диферелин-дейли” (фирма “Ипсен”, Франция).
Препараты выпускаются в виде форм для ежедневных инъекций (“дейли” от английского слова “daily” - ежедневный) и депонированных форм (введение препарата осуществляется один раз в 4 недели). В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся внутримышечно.

“ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ”
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Декапептил-дейли 0,1 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства. Обычно мы назначаем “Декапептил-дейли 0,1 мг” в виде ежедневных подкожных инъекций. В одной упаковке находится 7 или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции (при назначении в первые 10 – 14 дней лечения); когда врач уменьшает суточную дозировку (последующие 12 – 14 дней введения а-ГРГ – уже совместно с препаратами гонадотропинов) достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство (0,5 мл) рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема (предварительно надев на иголку колпачок). Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ «ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ 0,1 МГ»
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
7. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Декапептил-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.

“ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ”
“Диферелин-дейли” выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день подкожно. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ “ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ 0,1 МГ”
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, иглу для подкожных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и флакон с сухим веществом.
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) вскройте ампулу с растворителем. Спиртовым шариком обработайте крышечку флакона и вскройте его.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. Смените внутримышечную иглу на иглу для подкожных инъекций.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
8. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”», под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
9. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
10. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Диферелин-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.

Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата (разница больше, чем на час) необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции.
К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы – изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками. Однако, в связи с тем, что эти препараты имеют свои особенности введения, мы рекомендуем пациентам первую инъекцию сделать в нашем процедурном кабинете. Медицинская сестра процедурного кабинета обучает пациентку всем правилам введения препарата.
Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов в крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, приливы жара, редко – депрессия. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т.к., связаны с временным снижением уровня половых гормонов (эстрадиола) в организме. Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины.
В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно. Иногда в месте введения препарата (в месте укола) возникает небольшая болезненность, покраснение или, реже, зуд. Это – местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу.

АНТАГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов. Антагонисты назначаются на конечном этапе стимуляции роста фолликулов для предотвращения преждевременной овуляции (как правило, с 6 – 7 дня стимуляции, то есть применения “Менопура” или “Пурегона”). В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х – 5-ти инъекций.
К лекарственным препаратам этой группы относятся “Оргалутран ” (фирма “Органон ”, Голландия) и “Цетротид ” (фирма “Сероно ”, Италия).
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Огралутран 0,25 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства.
Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Вашим лечащим врачом.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ОРГАЛУТРАН 0,25 МГ”
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место для подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
7. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
8. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).

ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин – гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла.
Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42 –48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 – 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции.
Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е., овуляции до пункции фолликулов.
Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используются “Прегнил ” (фирма “Органон”, Голландия). Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно.
Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ПРЕГНИЛ”
1. Время введения ХГЧ является решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время!
2. Тщательно вымойте и высушите руки.
3. Приготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).
4. Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.
5. Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.
6. Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.
7. Переверните ампулу верх дном.
8. Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.
9. Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.
10. Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.
11. Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.
12. Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом

Стимуляция овуляции
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1183625&s=

Рост ХГЧ
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178722&s=

От зачатия до рождения
http://www.mariamm.ru/hilite.cgi?url=/doc.cgi?id=393&q=%CF%D0%CE%C3%C5%D1%D2%C5%D0%

ИНФОРМАЦИЯ Дата: 28.11.09 Время: 18:37 30 декабря 2007 г. У детей, рожденных с помощью запланированного кесарева сечения, в четыре раза повышается риск возникновения заболеваний дыхательных путей.

Датские медики изучили материалы о 34 тысячах родов и отметили, что младенцы, рожденные естественным путем или же при помощи кесарева сечения, примененного в чрезвычайных обстоятельствах, имели гораздо меньше шансов на возникновение респираторных заболеваний.
Если перенести запланированное кесарево сечение до 39-й недели беременности, риск осложнений можно существенно снизить. При этом операция, проведенная двумя неделями раньше (на 37-й неделе беременности), увеличивает риск примерно в четыре раза.
В университетской клинике Орхуса до сих пор не нашли причину подобного феномена. Однако ученым известно, что усилия при родах и гормональные изменения, связанные с ними, необходимы для развития легких младенца.
"Многие женщины абсолютно не знают о том, что запланированное кесарево сечение может негативно отразиться на их ребенке", - говорит врач лондонской клиники King"s College Hospital Мэгги Блот.
В последние годы все больше женщин делают выбор в пользу запланированного кесарева сечения, даже если медицинских показаний для этого нет. Между тем, предыдущее исследование выявило, что сами матери, если им делают кесарево, умирают во время родов в 4 раза чаще, чем женщины, решившиеся на роды естественным путем.

Источник: www.medlinks.ru

Мамочки:

Беll@@@- сынок Антошка

Светлая 510- сынок Максимка

Суслежик -доча Тая

Натусик - 2 сыночка Егорка и Матвейка

JuLisenok- доча Настя

larisochka- сынок Арсений и доча Вероника

Ус@тик - доча Натуся

Мariska - 2 дочи - Кейтлин и Кристель
(Keitlin и Kristel)

АнютиК - дочки София и Елизавета

Лилу1 - Сын Максим и дочь Ирина

julia3 - Дочка Аннабель, сынок Стэнли Лоренс

MeLoчь Пyzataя: 2 дочки: Майя и Элиз

Фросик - сынок Антоша

Хочушки:

Танюшка-манюшка: стаж 19 лет, МФ+ЖФ, 4ИИ, 5-6 стимуляций клостибегидом, 1 ЭКО, биохим.

Альбинчик: стаж 7 лет, МФ, 4 ЭКО-ИКСИ, 1 КРИО, 1БХ

Матрёшка Скоропузёныш: стаж 10 лет, фактор неясного генеза, 3 ЭКО

Salamatina: стаж 5 лет, были ИИ, 1 ЭКО

Настюхин: стаж 3 года, ЖФ, 3 стимуляции клостилбегитом, внематочная, 1-ЭКО

Puria: 5 лет стажа, 2 ИИ, 1 ЭКО.
Упёртыш: 6 лет хочушества,бесплодие неясного генеза.Сделано 2 ЭКО,была первая биохимия. протокол.

Боничка, стаж 3 года, 1 ВБ и 1 ЗБ, 4 ИИ, 3 стимуляции, неясный генез. Длинный протокол 5.11.2009

Беременнюшки:

Bell@@@- чудо беременность

Юлисенок,отвечу тебе здесь: мой тоже дерется и отбирает игрухи,но очень редко бываем на детских площадках а если и бываем,то постоянно с разными детьми,так что особых проблем нет. У нас круче бывает,Топыч носится по детскому городку и гоняет детей с качелей и горок,ему кажется что вся площадка его,у нас около дома своя площадка,вот он на общественное и замахнулся:),а в садике когда гуляют я спрашивала как себя ведет,так он там почти самый маленький и с ним все делятся игрушками,вроде все тоже без конфликтов проходит,может позже у нас эта проблема возникнет,незнаю. А у вас мне кажется возрастное,поймет попозже что делится надо.

У нас тоже бывает всех гонять с качелей начинает))) Я ей пытаюсь все объяснять,делиться,меняться и т.д. НО иногда она не обращает на меня внимание.Мне то вроде и переживать нечего время пройдет и перерастет,Настю особо никто не обижает,но на нас некоторые мамашки более слабых и нерешительных деток ополчились.
А мне ее тоже постоянно ругать не хочется,жалко.Я себе такой злыдней кажусь,постоянно пилю-пилю ребенка
Когда она среди деток постарше, то понимает ,что с ними опасно конфликтовать и хорошо ведет себя.ВИдимо надо с теми кто постарше или такой же боевой гулять

Наш папа на очередное собрание в садике укатил:),причем осавил все свои важные дела и поехал без всяких проблем,я сама хотела,а он говорит,нет я поеду) Таи сегодня дегустация блюд которыми кормят детей,лекция лор врача, и показ фильма как ведут себя наши детки в саду на оздоровительных мероприятиях:),так что жду папу-старшего медведя:) с новостями.

Ну надо же как ему понравилось!! Молодец ты, что так хитро его к этому подвела. Ко второму ребятенку уже и вовсе спецом будет :)

слухай, супер папа стал.

Я свои детские фотки некоторые отсканировала
http://eva.ru/albumpage/145041/701365.htm

аааааа, какая классная. Ну а чёлка вообще отпад:) У меня похожая прича была,когда мне лет 10 было. Так меня с мальчиком путали блин

"под горшок"? :)

ага типо того

И у меня под горшок прича была:)

Прикол:),такая классная! У меня кровать в детстве такая же была:), Тоже захотелось фоты старые свои посмотреть:)

Слушай, Натуль, 2 фотки у меня есть точно такие же как у тебя - на велосипеде (100% такой же 3-х колёсный и я в платье) и на горшке. Это видно было модно так деток фоткать в то время.
Классные фотки :)

Ну так в то время все было одинаковое :) Вспомни ту же "Иронию сyдьбы"...

Наталья, ты мелкая такая прикольная :) хорошенькая девчушка :) надо и свои показать фотки - посмеёмся

Ой такая хорошенькая :-) прям зацеловать хочется)))

И не говори! :) Мне тоже :)

Позвонила подруга,счас так цены на путевки упали,Мальдивы,Сейшелы,в 2-3 раза дешевле обычного,так заманчиво. Сказала мужу,он так загорелся,хочется ему поехать,а я так думаю ну и пусть съездит,с другом каким нибудь(хотя если честно сомневаюсь что соберется),зато потом я смогу поехать:),вот я какая рассчетливая:)

А ты с ним чего не поедишь? Нескем Топыча оставить?
А я умираю хочу в Рим. То есть мы и собирались ехать на следушей неделе, как раз на мой ДР. Но я решила не ехать, боюсь я. Буду беречь себя дома.

Лен,я Б никуда не поеду,нафиг мне рисковать,тем более такие длительные перелеты.

Ну да, ты права...

Светик, ну ты его отпусти, а вот поедет ли он - это уже другой вопрос! А так - благородная жена отпускает мужа.... молодец.! ;) но с таким расчётом, чтоб в будущем и самой съездить :)

я уже дома, пунктировали 8 фоликов,из них 7 ЯК ))) как вы и говорили,что будет больше 4-5 )))
завтра в 10 позвоню в больницу. С четверга принимать утрик 200мг 3 раза в день. Чувствую себя нормально.

всем @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Ну вот видишь! А ты переживала. Все будет хорошо!
У меня кстати тоже в удачном протоколе 7 клеточек было,одна из них носится как слоненок:)
На удачный рост@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

)))))))))) прелесть! спасибо!

Ну вот, а ты переживала :) У меня тоже в этот раз вытащили 8 ЯК, из них только 6 оплодотворились, хотя на все икси делали.
Желаю тебе чтобы все оплодотворились и получились хорошие эмбриончики @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

спасибо! мы вообще не делаем ИКСИ,буду верить!

Бонечка, поздравляю с удачной пункцией! так хочется, чтоб получился самый лучший в жизни новогодний подарок! :)

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Доброе утро!
Вот, ищу подарок на новый год мужу. Что подарить, как вы думаете? Он вроде хотел будильник который вместе с радио, хотя я считаю что скоро не понадобится, будет естественный будильник :) А что еще можно, просто в голову не приходит. Каждый год одна и таже проблема. Что бы своим мужьям дарите?

Лен, купи ему будильник! раз хочет - подарок будет в радость :)
Я тоже озаботилась выбором подарка для мужа. Дорогой подарок дарить я не буду - НГ в принципе подразумевает приятные сюрпризы, чем дорогие подарки, но это моё ИМХО...
У меня 2 варианта:
1) Модель мотоцикла - харлея 80-х годов. Очень хорошая копия. и он ОБОЖАЕТ мотоциклы.
2) какая-нибудь приблуда для машины. Но это запасной вариант - всё-таки куплю ему моцик :)

Ох, это у всех головная боль, я думаю. Я тоже не знаю что дарить... еще и день рождения в декабре у моего, но он себе для машины что-то на е-бее купил, типа в подарок от меня. Как-то не очень здорово без сюрприза, но с другой стороны это по крайней мере то, что он действительно хочет. Так что хлебопечка отменяется :)
Лен, будильник в самый раз! :)

Пойду в магазин посмотрю. А, ну хорошо что отменяется хлебопечка, а то соблазн был бы велик :)

Идея с мотоциклом мне нра. Во всяких причиндалах для машины я ничего не понимаю :)

и я не понимаю. Знаю, что хочет спец. подушечку под шею.

У меня в том году просто пищал от одеколона в комплекте с моделькой феррари,даже взрослые мужики остаются мальчишками:-)

я видела такие одеколоны, тоже в "хотелках" для подарка

А я и не думала даже пока.Скорей всего куплю ему крем после бритья лореалевский гидра энергетик,ему понравился и еще какую-то мелочь
А свекрови наверное купим видеокамеру на комп,она на одноклассники круто подсела))))и скайп хочет теперь загрузить

Опрос по теме новогодних подарков: девушки, а самим себе вы делаете подарки? ;)
Я вот делаю. Сейчас думаю - что себе, любимой подарить:
1) серебряные серьги
2) красивую блузку
или ещё есть варианты?

Вариант 3 - и то и другое, и еще сумочку :) :)
Я себе тоже много чего хочу - часы, духи, крем и тд и тп. Но в данной финансовой ситуации наверное куплю кремчик.
Кстати, подруга-косметолог предлагает крем с какао, а меня что-то смущает... я б лучше традиционный... НИкто не пробовал?

сумочки у меня есть :) по деньгам посмотрю - может, и то и другое куплю.
Духи у меня есть, много :) муж мне любит духи дарить. Сначала в журналах я показываю что мне нравится, аон мне покупает.
Наташ, крем с какао я пробовала, мне ооочень понравился. Запах - пахнет шоколадом, и действие, особенно когда ветрено или зимой. Так смягчает хорошо! А что смущает?

ПОбаиваюсь не будет ли аллергии + просто непривычно как-то, я к беленьким традиционным привыкла...

у меня не было. Наташ, а нет пробника?

Кажется нет

я покупаю что хочу
но серебро я не ношу
одежку пока не покупаю,так как стараюсь похудеть.остается кожно-рожно мазательное и парфюмерия.
Заказала мужу крема,а сама себе собираюсь маски для волос профф купить,волосы сыпятся пучками

почему серебро не носишь? не нравится? Ксень, как с похуданием, получается?

серебро почему-то не люблю
про похудения я лучше промолчу :)

вот любит наговаривать на себя наша красотка рррррррр

ага, ага! :-Р Ксюша, ты отлично выглядишь! как твои занятия? ходишь в спортзал? я вот как муж приехал забросила.

Присоединяюсь! Ксюша очень быстро пришла в форму.

нихера я не пришла.пошла в Б 60 кг, а сечас 67
ну в последние дни не взвешивалась,так как весы сломались
плюс постоянно пью слабительное

кручу обруч когда вспомню,а вспоминаю редко.мне надо до 60 кг все сбросить к середине февраля

в спортзал хожу редко,так как сейчас после операции чувствую себя не особо

Так у тебя еще мало времени прошло, 7 кг это не много. Говорят что 9 мес набираешь вес, и 9 мес занимает его обратно сбросить. А в среднем пол года.
Я правда не вернулась, но я очень мало весила до Б - 47 кг, такой дистрофик была. А после Б 52, но меня это утроило, я не хотела так сильно худеть. А в спорт зал вообще не ходила, хватало спорта с ребёнком. Терпение, вернёшся в свой вес!

а мне,видимо,спорта сними не хватает.
вот ползать начнут,и спорт начнется
но еще и у меня предрасположенность к полноте.
теперь стараюсь после 6 не кушать или просто чай пью
плюс на ужин мясо или рыбу с овощами свежими или тушеными

раз в неделю делаю разгрузочный день на молокочае.
вот хотела сегодня делать,а нам завтра на концерт и в ресторан.так что обжираловка гарантирована.решила уж в пятницу сделаю разгрузочный день.

А ты вспомни, что перед беременностью ты активно худела. а пошла в беременность уже специально похудевшей, а до этого и были у тебя примерно эти же 67! Ксень, тем более ты много набрала. И прошло ещё мало времени, чтоб сбросить все килограммы.

я тогда примерно 66-65 была.села на систему минус 60 и спортом активничала.вес бысто снижался.до 60 сбросился до 2 месяца.а теперь у меня живот висит,бока неумоверного размера и незнаю что с грудью делать.висят как две тряпочки.Плюс соски на пол титьки.Говорят соски еще уменьшася,а вот че с грудьми делать? имлантанты?
была на приеме у тренера,он сказал,что грудь ввостановить невозможно.если только мышцы груди качать и может быть она чуть повыше станет,но упругость уже не придать :(

Ксеееень! похудеешь, ты же умница! А грудь... ну что сказать? зато у тебя 2 замечательные дочки! а если уж так грудь парит, то и поставишь имплантанты!

Ты смотришь сериал "Отчаянные Домохозяйки"? В последнем сезоне Линетт плакала что после Б от груди тряпочки остаются и живот висит. Да, это издержки, но наши детки этого стоят. А грудь и правда можно сделать, сейчас медицина на таком уровне.

а я себе туфли на каблуке купила, аж визжала от счастья когда поняла что могу влезть в свой размер да ещё и каблук:)

Молодец! представляю какое счастье!

И правда счастье, я вот не влезла. На пол размера нога больше стала... Интересно, второй раз тоже растёт?
Большой каблук купила?

ну у меня тоже пошире стала!!! каблук где то 6, хороший усойчивый

3. Обувь - это у мужа не попросишь, так как нельзя чтобы любимый дарил обувь, примета плохая. И тем более по традиции год тигра надо встречать в новых туфлях!
4. Сумку - это я думаю от мужа попросить. Правда еще не знаю какую.

да ты чё, как я удачно туфли купила:)

Да, не носи пока, на НГ оденишь :)

ок, только мы дома будем, вроде как без туфлей собиралась, но раз надо так надо:)

А мы вообще в домиках в деревне :)

А поподробнее? я смутно помню, что вы собрались праздновать НГ большой компанией, а вот где - не могу вспомнить. А мы вообще на счёт НГ не знаем...

Нас где-то 9 семей. Там такие домики в кибуце (деревня), их специально сдают. Природа, всё такое. И еще у них есть большой зал, там будем праздновать, еда и выпивка наша. Программу не знаю, там есть ответственные, они скажут каждому что приготовить и привезти. Сначала думали поехать на 1 ночь, но сейчас может останемся еще на 1, посмотрим как там. Утром завтрак в кибуцной столовке, потом пойдём гулять на природу. А если останемся на еще одну ночь, то в субботу поедим в Иерусалим на экскурсию.
А что бы тебе хотелось на новый год делать?

я бы хотела поезать или в горы или на побережье - от нас близко. Но вот обычно цены взвинчивают в 3-4 раза!
Есть вариант отметить сам НГ дома с друзьями, а потом поехать на городскую площадь и там позажигать

с шампанским, красота! мы так помню как то праздновали. В 00 часов дома, потом на площадь, а потом в гости догуливать. В 7 утра опомнились что вроде как домой пора:) А в прошлый Новый год в 6 утра ушли из гостей, и на меня ещё злились что рано увожу мужа:) Гулёны!!! но этот НГ будет тихим:)

Хочу белье красивошное)))не постельное, а нательное

дык вперёд!!!! или муж дарить будет?

:-) посмотрим как получиться,он чет все время теряется в выборе женского белья и говорит ты выбери и я куплю-подарю, а мне то сюрприза хоца(ну правда наполовину известного уже)

У меня большое желание сесть за вышивку. поскорее бы ремонт закончилииии!!! ууууу!!!!
Я уже купила, сшила и повесила новые шторы *хвастливый смайл*

зачем нам твой смайл, фото давай!!!!

я знаю про фото, обещала ведь. Но я хочу полностью процесс выложить :) Как Антошенька?

Антошка тёте Ире привет передаёт и в гости зовёт

Спасииибо! и за привет и за приглашение :) Поцелуй его в щёчки от меня :)

хорошо, поцелуй передам:)

спасибо всем огромное!!!
узнала,что из 7 як оплодотворилось 5 и 4 из них отлично развиваются. Завтра перенос ))

всем удачи @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Ой, как хорошо!!! Бонь, переносить сколько будешь? 2?

ага,2 )) спасибо

Отличный результат! Лучше мало, но хорошего качества.

спасибо

Отлично!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

спасибо

хороший результат, удачи!!!

спасибо!

Удачи Боничка на завтра держись там

спасибо )))

Здорово! Удачи!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Хотите прикол? Я уже забыла что такое жить без микроволновки. Дожили, мужу жалуюсь что не могу кофе утром сделать. Я его как делаю - наливаю в чашку молоко, подогреваю его в микроволновке прямо в чашке, и потом наливаю сверху кофе из кофе-машинки. Так кофе нет, так как нет микроволновке и не подогреть молоко. Он ржал надо мной, сказал что молоко можно подогреть на плите :) О!

И правда смешно! а я кофе по старинке - в турке да на плите газовой. и чайник грею на плите, электрический убрала - мне кажется вкус не тот

у меня с тел так бывает, думаю как раньше люди жили без мобилы ))))
а я пью растворимый иногда или в машинке с уже готовыми наполнителями,крапсы по-моему называются http://www.neckermann.cz/cz/nm2/home/suche/FH_bmZoX3BhZ2V0eXBlPWRldGFpbCZuZmhfYWN0aW9uPXNlYXJjaCZmaF92aWV3X3NpemU9MTAmJmZoX3NlY29uZGlkPWN6XzIyNzQyMyZmaF9saXN0ZXJfcG9zPTAmZmhfbG9jYXRpb249JTJmJTJmbmVja2VybWFubl9jeiUyZmNzX0NaJTJmJTI0cyUzZEtydXBzJmZoX2Vkcz0lYzMlOWYmZmhfcmVmdmlldz1zZWFyY2g=//m-227423/index.html

Ой, а это что за язык, чешский? А где молоко? Я люблю что бы эспрессо в горячее молоко наливалось. Каппучино короче. Там правда молоко с пенкой должно быть, но у меня машинка не взбивает.

ага,чешский ))) пыталась найти в гугле на русском,че-то не нашла.
эти крапсы продаются отдельно: кофе-латэ например с 2 крапсами - белой и коричневой, вставляешь сначала белую,наливается сразу как молоко сверху с пенкой, потом вставляешь коричневую и наливается четко как должно быть латэ - полосками - молоко-кофе-пенка ))) супер! лучше чем в кафе дают ))
есть еспрессо,но молоко для кофе наливаю отдельно, есть капучино как латэ, холодный кофе и еще всякие. Я в основном люблю латэ

эх ты, жертва технологий:)

Классный мультик: http://www.youtube.com/watch?v=jEjUAnPc2VA&feature=player_embedded

Зима у кого нибудь уже началась? я имею в виду снег, или только в Москве он выпал:)

нет и ТТТ
ненадо мне его
не люблю снег :(

Про снег это не ко мне :)
Хотя у нас наша зима началась - хлодно, дожди. А на горе где катаются на лыжах выпал первый снег.

у нас в горах валит и валит, очень хочется лыжный сезон открыть:))...чешутся руки...и ноги... а на горе всегда чешется нос

у нас тишина... обещают на выходных снежок

У нас в Москве какой-то дубак даже я бы сказала.Вроде на градуснике сегодня ноль-1, а пока гуляли замерзли как-будто все -10

Не, у нас снега нет пока и в помине. у нас паспурно и ветрено, бррр!

ну вот я и прогулялась по разным уголкам:)

Как там Альбинка? никто с ней связь не поддерживает?

Муж мой приболел :( температура 38,5, кашель, слабость... вчера лечила его всеми возможными способами.

Пусть скорее выздоравливает!

Ну вот:(,пусть выздоравливает. Ир,мой тоже заболел,чем лечить то?,то же горло,насморк,Т правда невысокая.

выздоравливает пусть поскорее, вот блин напасть:(

Бедняга :( Лечи его, пусть выздоравливает!

спасибо. я лечу, вроде лучше ему немного. ещё бы лёг и лежал, так нет - то туда то сюда. дела у него, види те ли :(

Знаешь, я его понимаю, сама лежать не умею... Хотя понятно что болезнь надо вылежать, а то потом осложения могут быть.

Всем приветы! А я сегодня дома! УРА! Надоело работать.

ну и молодец!!!! шевелюшки есть уже?

Я тоже :) В отпуске до 21 декабря. У нас на работе такая система, если не возьмёшь весь отпуск до конца года, то он сгорает, нельзя на следущий год переносить. Вот все в декабре в основном и гуляют, в офисе пусто.
Пошла сейчас за детёнкину школу заплатила, спала пол дня :)

а я пашу! конец года, что творится.... деньги то дали то забрали, то ещё дали! кошмар! а надо всё потратить до копеечки! в общем, весело

Доброе утро. Что-то сегодня активность слабовата...
Хотите на мой пуз посмотреть? http://eva.ru/albumpage/38095/697388.htm пароль pregnancy
Интересно, дальше как будет? Так и останется еще несколько месяцев или спадёт или еще расти будет? Ведь при таком сроке пуза вообще не должно быть...

Ай, красотка! :) это гипера у тебя. Эстрадиол какой?
Лен, ты худышка у нас! :*

После подсадки еще больше был, сейчас немного сдулся. А эстрадиол не знаю какой сейчас, давно не сдавала.
Думаешь это гипера? Ничего не болело вроде и чувствовала себя хорошо...

Красавица:),Лен ты прогестерон принимаешь,от него пуз выкатывается:)

Только утрик (Эндометрин, но это тоже самое, свечки). Может от него. Но прикольно :)

очень симпатичный пуз!!!! думаю будет только расти:)

Такими темпами я скоро в дверь не влезу :)

ничего, бочком, бочком! тем более во вторую Б. говорят животик побыстрее вылазит, уточним ка и Беллуни:)

:)

знаешь я до сих по привычке с мужем бочком обнимаюсь:), а потом понимаю что можно и поближе:)

хе-хе, а мой тоже с пузом, его пока больше :)

Ого! у меня такой на 13 неделях был))) Может спадет,мож гипера была небольшая.А может и такой будет недель до 10-15
У меня еще к вечеру раздувался(и я такая довольная ходила и вся беременная), а утром спадал и я все переживала,что ж это за ночь случилось)))

Это он утром, после обеда еще больше :)

у меня тоже вечером живот месяца на 3, а утром всё плоско :)

Ох, ну красота!!! Лена, теперь пуз будет только расти, запасайся штанишками для Б!Красотка!!! ТТТ, на вас, растите и дальше!
Как себя чувствуешь?

Топыч:) давненько не показывались:)
http://eva.ru/albumpage/124940/702432.htm

Ой какой славный! разбойник милый :) Свет, а ты когда покажешься?

Ириш,покажусь,у нас счас гости,я на их ноут скинула эти фотки они примерно недельной давности,а своих пока нет,вот схожу в понедельнрик на УЗИ и сразу сфотаюсь и покажу пуз:)

ну вы как всегда, моднявые, весёлые, симпатяшные:)

Прелестный Топыч :) Большой уже такой, модный.

Какой взрослый модный мужчинка!!!!

Антошка супер! Вырос так и очень умный взгляд,ттт на вас

Антошка прелесть! Даже не верится, как быстро детки растут! Светик, ждем и твоих фоток:)

всем привет.,я дома, 2 сладеньких во мне,делали как при ИИ,без узи и потом не лежала, на крио не получилось ((( значит так надо (((
живот тянул мин 20 после переноса и все.
теперь значит следующее:
утрожестан мне дали ровно на 15 дней по 2т 3 раза в день. Дали бумагу, где написано,что тест надо сделать через 14-17 дней после переноса и если будет положительный,позвонить им и записаться на узи. Никаких ХГЧ. Вот только мой 14-15 день выходит ровно на их рождество,а значит работать никто не будет,тем более четверг и пятница,потом снова выходные, а утрика дали на 15 дней. Сказали,если начнутся М,отменять утрик. Вот такая тут система у нас.
Для себя решила,что тесты буду делать раньше и если что буду звонить им 23.12, а не ждать до 24-25.12
вот :)
всем @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Поздравляю! Бонь, хорошая поддержка! Пусть будет удача!

спасибо

С переносом! Все будет хорошо! Да,странный у вас подход без ХГ:),но ничего малышики дадут о себе знать яркой полосочкой!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

надеюсь, спасибо

удачи!! теперь главное спокойствие и вера. займись праздничными хлопотами, дыши воздухом:) мои кулачки @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

ну во первых поздравляю, чтобы твои масики остались в тебе на 9 месяцев @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
А ты где живёшь? Сама не можешь ХГЧ сдать? Думаю с 12 дпп точно можно делать тестики уже, и возмёшь у них еще утрика. Все будет хорошо, не переживай!

ХГЧ можешь смело делать на 11-12 дни.
БУдем ждать 3 циферки @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Боничка, удачи тебе!Будем надеятся на хороший рост твоих 2-х сладеньких@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

спасибо

Боничка!!!!! Молодец!!!! Поздравляю тебя с переносом!!!!!!! Теперь пусть малышики там не халят, а приживаются хорошенько. Береги себя и масиков.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

спасибки

Всем трям и с пятницей! куда это все попрятались,а? Я сегодня зашмыгала носом, глаза покраснели... :( выпила колдрекс. вроде получше. Какие у кого планы на выходные? у меня - разгребание завалов после ремонта. точнее, не завалов, а шкафа в спальне и кладовки - сейчас собирают нам большой шкаф-купе, вот в него и буду все складывать.
Ещё надо постирать занавески в спальне. Вот и все планы :)

Привет Матрёш, я вот зашла почитать что делается. Хорошие планы, потом так красиво будет....
Ты не от мужа случайно заразилась? Может витамин С выпить?

Я пью витамины, афлубин, омегу, видимо всё-таки заразил немного

и тебе привет! у нас мой папа-дедуля должен подкатить, не терпится ему:)
Плохо что наш второй дедуля внука не увидел, но главное знал что будет наследник:(

это жизнь... Свет, ну Антошка уже вырос - можно и гостей уже принимать ;)

сегодня примем подругу на месяц старше, а вечером сами на час другой съездим, у подруги день варенье:)

У нас тоже скорее всего гости будут в воскресенье. А завтра с подругой на ужин с концертом идем

Ириш, береги себя , тебе ещё мужа лечить от простуды:)Ждем фоток после ремонта!

Спасибо,девочки. Ситуация такая у меня,что написано на бумаге,что пить утрик ТОЛЬКО 15 дней, больше не надо. Тест сделать на 14-17 дпп. Возможность сдать ХГЧ раньше есть,но вот принимать утрик в случае // наверно надо будет самой. Живу в Праге. Врачи помогают поддержкой только при миплантации,а потом считают,что ЖТ само вырабатывает. Вот так вот. Поэтому вариант останется только принимать дальше самой. Короче ближе будет ясно...

Сегодня 1 дпп: живот с утра тянул,сейчас ок, вечером начало мазать,сегодня пока тоже,наверно из-за переноса...

всем @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Боничка есть возможность найти русского врача, чтобы выписал рецепт на утрожестан? ну или каике другие варианты я не знаю...в конце концов туристов у вас из России очень много, может кто-нить привезет по знакомству...

Боничка,утрик пить или вагинально? Надо где то еще утрожестан найти,может правда кто нить из России привезет?

Обязательно надо достать еще утрик. Вообще странно, у нас говорят при положительном хгч не отменять поддержку.

ВСЕМ: а здесь, считают,что потом уже само все пойдет как по маслу ))
Утрик достать возможность есть конечно, есть русская,которая в аптеке работает,у нее возьму, просто растерялась от написанного. Спасибо вам!

Во всех странах и у всех врачей абсолютно разное отношение к поддержке и до ХГ и после. У нас в России утрожестан назначают практически всем сроки разные,если есть угроза то и недель до 16 можно на утрике просидеть. У меня сейчас нет угорозы и Б не ЭКОшная,но т.к. я считаюсь в группе риска,то утрик принмаю,точнее вставляю:),счас почти 15 недель,отменять скоро буду,но очень аккуратно,его нельзя резко отменять. Удачи@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

вот меня как раз это и воновало - резкая отмена!!! написала на сайте врачей,а там ответили,что не могут советовать,раз так назначил врач ((
спасибо

и я отменяла постепенно, а нельзя где то самой купить?

возможность есть )) куплю

Если есть возможно достать утрик, то конечно запасайся, не раздумывай@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

спасибо!

Девушки кто про Альбинку что слышал? Может есть ее тел мобильный сбросьте в личку...а то как там у нее дела...

Альбинка, как дела? Ты, что в Москве уже?

Сосисыч, надеюсь твоя эпопея с зубиком закончилась хорошо? Не болит уже?

Да, Светунь, слава богу закончилась вроде. Зубик еще немного чувствительный, но с каждым днем лучше.
Думаю я теперь нескоро к врачу соберусь :)

Фросик, видела Антошку! Вы просто чудо, так выросли хорошо, жаль только щечки худеют, уже не хомячок:))))Копия мамы! Чмоки вас:)

девочки, у кого мазало после подсадки? долго и как?

У меня не было мазни, только после пункции немного. Странно вообще-то....

(((((( сегодня уже нормально. Мне кажется просто потому,что долго пытался катетор ввести

Не мазало.Лежать побольше,естественно никаких нагрузок и тяжестей. Утрожестан,магне,При тянущих болях папаверин в попу:)

лежу 3 день. Сегодня немного похожу,совсем лежать тоже плохо. Папаверин и магне есть,этим запаслась давно )))

Есть такие криворукие врачи, шейку матки найти не могут, и катетером царапают. Поэтому после может немного кровить. У меня так при ИИ было пару раз, когда к криворукому попадала.

Я тоже так думаю

А мне работу предложили новую, в тур агентстве. Но я думаю, это не мое, скорее всего откажусь, хотя зарплата очень соблазнительная, в 2 раза выше моей теперешней.

Наташ,а почему не твое? Мне кажется наоборот очень интересно,тем более з/пл выше. У меня одна из моих хороших знакомых недавно открыла турагенство,хотя никогда до этого неработала в этой сфере,по началу тяжеловато было,потом интересно и еще ко всему прибыльно:). Я вообще никогда ничего не боюсь пробовать:)вот опять новый проект замутила,клялась что Б больше никаких начинаний,дык нет,мне же спокойно не живется:) В обчем ты подумай хорошенько,взвесь все за и против.

Ну я наоборот не авантюристка :)
Я боюсь, что работа очень ответственная, там и визы, и билеты и гостиницы, и деньги и тп, а я такая растяпа, с полпинка могу напутать чего-нибудь, так я потом себя поедом буду есть. К тому же придется летать в Россию иногда, тоже не фонтан.
Муж тоже считает, что не мое это...
Впрочем, а что мое??? Дожила до стольких лет, а так и не знаю чего хочу от жизни...

Как это не знаешь! Все ты знаешь,вечно на себя наговариваешь! Вам только беба завести(что в скором времени обязательно случится),а так что еще,все же хорошо,муж отличный,дом,по моему все у тебя более чем определенно:). А бояться ничего не надо,я кстати тоже растяпа еще та:),просто записываю все:)

Ну с этим я согласна - семья у нас (тьфу-тьфу-тьфу + по дереву стучу) хорошая. Я имею ввиду в профессиональном плане я до сих пор не знаю чем бы я хотела и могла заниматься. Где-то вычитала, что надо представить себе, что у тебя миллионы и тебе не надо работать для того чтобы прокормиться, вот что тебе захочется делать для души, то и есть твое призвание. А я так и не почувствовала что же мое...

А может наоборот хорошо что ответственная работа, она тебя дисциплинирует.... Ты еще подумай!

Думаю :)
Каждый день.
Тоже хотелось бы надеяться, что она меня смогла бы изменить. Очень соблазнительное предложение, тем более на этой работе мне уже скучно. Но это будет огромный постоянный стресс для меня, я ж себя знаю.
Эх, мне бы хоть еще месяцочек - ответить надо до конца января, а я в феврале протокол планирую, если провал, то 90% согласилась бы, а если (ТТТ) нет, то нафик все работы, тем более такие ответственные.

соглашайся! тем более з/п хорошая ))) все новое всегда страшно,но думаю первое время тебе все равно будут помогать,а там быстро втянешься ))) Я в 2006 как-то решила чуть поработать. На тот момент по работе мужа жили полтора года в Алмате. Мне было скучно и послала мэйл в посольство Чехии там. Через неделю позвонили и взяли сразу с руками и ногами,потому что знаю чешский. Взяли секретарем-переводчиком. В обязанности входило даже больше,чем надо: обычная работа секретаря,проверка людей,которые подавали на визы (по идее в последнюю очередь почти зависело от меня кто получит,т.к. я проверяла по телефоны там ли работают люди,где указывают,справки и всякое...),переводы, письма на дипломатическом уровне,которые потом уходили в МИД, даже отчеты по НДС. Хочу отметить,что на тот момент я нигде до этого не работала,не представляла,что такое отчет и очень боялась всего. Но спустя 2 недели я по телефону трындела как профи,всю инфу выкладывала наизусть. Ну и остальное конечно.
Сначала всегда страшно. Но для себя я уже поняла,что всему нужно время.
Деньги платили малые,но я пошла туда для себя.
Жалко,что пришлось поработать всего 6 мес,т.к. назад уезжали в Прагу,но мне там нравилось и всем было жалко,что ухожу (((
Хотя спустя год наверно как ушла,посольство переехало в Астану...
Так что дерзай! У меня тут 3 подруги работают в турагенстве. Бывает всякое,но работают и нравится.
Удачи!!!

Ну ты молодец!!

Всем доброго утра!
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
У меня сегодня свекровь в помощниках,так что можно и в интернете посидеть:),только Антон орет,мамАААААА!!!,она его наверх утащит,он и там орет,а когда вниз за чем нибудь спускаются,свекровь с лестницы кричит"мамы нет дома,она уехала" это мне знак что бы я бежала прятаться в котельную:))))))))

)))))))))))))))))))))))) весело :-)
спасибо за чих!

Ни фига себе мамаша :) Сын орет маму зовет, а она от него прячется....

вот приколисты

Ау,хде все?

вот я забежала. сегодня вышила наконец-то своих ангелочков ))) http://s46.radikal.ru/i113/0912/71/7a0fb8e26f82.jpg

ЗдОрово! Очень аккуратненько! И главное вовремя :)

спасибо!

красота!

спасибо!

Привет! У меня утро началось весело. Пару дней назад похвасталась кому-то что моя стиралка супер, всем её рекомендую (Бош), ей уже 10 скоро будет, а пашет и ни разу не ломалась. Ага :) Сегодня утром радостно загрузила белое, включила. Через минут 15 вдруг бабах, выбивает пробки в доме. Закаратила. Я её вставила в другую разетку - машинка коротит :( Вот, вызвала мастера, но он приедит только с 5 до 7 вечера, а бельё так и будет мокрое лежать...
Плюс мне постоянно снятся плохие сны и посещают плохие мысли что Б сорвалась. Вот.

Ленок машинка это ерунда, починят. А вот за плохие мысли я тебя тапком, хотя Б низя тапками:)Сейчас тебе девчата мозги вправят:) Не переживай у тебя все ХОРОШО, я уверена:)

Это наверное страхи :) Сейчас позвонила подруге, вспомнила кому говорила про машинку, поржали. Надеюсь что починят, а то я и так без микроволновки живу страдаю (новую еще не привезли), а теперь и без стиралки буду? Будем все ходить грязные и голодные.

У меня сейчас как раз тапки зимние, мягкие, с мехом. Щас кааак запущу! :)

Ой, от тебя может и долетит :) Да я сама не знаю, они (мысли) сами в голову лезут. Я их конечно гоню, стараюсь.

Ленчик, всё у тебя хорошо! а страхи так к сожалению и будут, а потом начнуться другие, ты же знаешь!

Приветик, вот и я приехала, прилетели вчера поздно вечером. Сейчас новости почитаю, потом убегаю в ресторан (буду с друзьями отмечать прошедший день варенья), фоты с отдыха завтра попробую выложить:)

С возвращением! Ждем фоты
Весело вам в ресторане погулять :)

О, у тебя ДР был, точно. Поздравляю!!!! Желаю что бы следущий день рождения ты встретила не вдвоём с мужем, а втроём, а может и вчетвером :)
Жду отчёт с отпуска!

Фунтяшик с прошедшим тебя!!! ждём рассказ и фото!!

с прошедшим!!! ))))))))))))))

Фунтяшик, с прошедшим! Всего тебе самого наилучшего и скорейшей сбычи мечт:)