Подготовка к ЭКО - 142 Пузатый и счстливый:)

Как все-таки приятно, что этот топик всегда начинается с ЧИХА. Просто как Олимпийский огонь он переходит со страницы на страницу. СПАСИБО!

Наконец то новый топик!
Всем ожидалочкам @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Чудес побольше, волнений по меньше!

Спасибо за чихи! Светик, всё-таки ссылки жааалко! может, перенесёшь их сюда?

Иришка привет! Я смотрю кто то уже перенес:) СПАСИБО ОГРОМНОЕ! Конечно жалко,просто я не всегда успеваю,думала когда Антошку уложу и перенесу сразу:),а уже какой то добрый человек это сделал:)

Не за что, мне не тяжело, ты главное топики открывай. :)

Словила здоровые энергичные чихи :)
В названии топа опечатка ;)

ЧИХИ ловлю:))))))))))))

И я под чихи попала:)

Девочки, простите, что переношу свой вопрос из старого топика--он там был в самом конце, и может уже плохо загружался у кого-то. Вобщем мне придется сейчас лечь спать (я далеко на западе и у меня ночь)--а вы как раз только приходите на сайт. Вкратце--моя ситуация после пункции всего 4 эмбриона, пока есть договор на преимплантационный генетический скрининг, но доктор написал е-мейл 4 часа назад, что у нас выбор между двумя возможными--подсадка с этим скринингом и подсадка без него. Специфических показаний, кроме возраста нет (39 лет, через месяч 40). Скажите что-нибудь по этому поводу, если можете, спасибо большое.

Я бы не делала, ИМХО. всё-таки это травматично ждя эмбрионов, а их не так и много. Зачем рисковать? А вы генетику с мужем проверяли? если нет проблем, то и не надо париться по этому поводу.

+1

у нас было интервью с генетиком и много тестов на мне, у меня есть эта мутация связанная с чего-то там с коагуляцей. мой регулярный гинеколог, сказал, что это такая фигня, которая есть у всех и он вообще бы не заморачивался.

Я бы не делала диагностику, а если я правильно поняла ваша проблема с коагуляцией это что-то из мутаций системы гемостаза? Если да,то это действительно у многих и особо жизни не мешает

ну да, это единственная конкретная мутация, которую у меня нашли. мне даже сделали Тай Сакс и тд. рекомендацию к этой процедуре мне дали еще в самом начале, и если я точно припоминаю--финансовый человек в клинике.

И я бы не стала делать...

и я думаю не стоит рисковать!

Мне именно в 39 сделали подсадку, а меньше чем через месяц исполнилось 40, как у тебя. И никто этого не предлагал. Как я понимаю, показания к ПДГ не возраст, а несколько неучных эко, замёршие, неимплантация или уже выявленные раньше генетичекие заболевания. Мы делали все генетичекие проверки и не нашли проблем.

возраст тоже в списке показателей, есть тому причины, все ж понятно, но так специфических нет. мне тоже делали генетические проверки--нашли одну фигню на MTHКF или как его, но вобщем это очень частая мутация. вообще мне кажется, что этот генетический тест может быть более консервативен, чем нужно. это как в теории распознавиния сигналов--если на радаре непонятный сигнал, а ты не хочешь рисковать, то ты скорее его защитаешь как террориста. вобщем все такое

отдельно--хочу тебя поздравить! меня тут не было еще когда у тебя все получилось. очень вдохновлена примером! желаю, чтобы все шло легко и по графику.

Девочки, спасибо вам огромное за ваши высказывания. Это очень много для меня значит. Приходится учится по мере продвижения. Вобщем мы откажемся от процедуры. Надеюсь, успеть это сделать--одна проблема. Но думаю, что вчера на полуторадневках за час до конца рабочего дня еще не начали процедуру.

ПГД делают на 3 день обычно.

Ну вот, я как раз надеюсь, что его еще не начали делать. Пункция была в понедельник, значит его делали бы только в четверг. Правильно? Но все же сна нет--накатала уже е-мейл, и жду 8 часов, чтобы в первую же минуту позвонить в клинику.

Наташа, я вчера после нашего разговора думала об этом, как-то вся эта диагностика меня смущает, тем более что она не даст точный результат, а в процентах, и тебе в конце концов опять же прийдётся принимать решение на свой страх и риск. Опять же нежелательное вмешательство и манипуляции с эмбрионом.... Хотя конечно мы не врачи и высказываем только свою точку зрения, решение прийдётся принимать тебе самой. Пусть оно будет правильное!

Наташа, спасибо большое, что ты так близко к серду принимаешь мою проблему. Вобщем мы уже приняли решение, и уже позвонили в клинику. Все вовремя отменили. Вообще когда я подписывала бумагу на эту процедуру, в этом месте мне немного поплохело--там были все подробности, что процедура исследовлась на животных, на людях достаточных данных нет, но вроде и вреда видного нет тоже. Вобщем сейчас, как уже дело сделано, мне как-то сразу легче дышать. Думаю, что это правильное решение.

Полезные ссылки:

Девочки привет!
Попробую описать историю своей ЭКО беременности ,может кому то будет интересно и полезно.
Стаж хочушества 12 лет,были 2 свои естественные беременности,но обе закончились неудачно. В 2002 после лапароскопии (эндометриоз, небольшая миома,обе трубы проходимы),затем климакс 6 месяцев на препарате неместран,сразу скажу состояние было ужасное(тошнота,головокружение),через 5 месяцев после климакса наступила Б,затем кровотечение-стационар,выкидыш,чистка.
Далее в течение 2-х лет при своей хорошей О беременности не наступали.
В 2004 году опять лапароскопия(эндометриоз,киста левого яичника) затем опять климакс на неместране 4 месяца. Снова наступает Б,но на сроке 6-8 нед.замерла.
Далее стимуляция клостилбегитом в течение 6 месяцев- ежемясячная О-беременность не наступает.
Я живу не в Москве и мы со своим гинекологом принимаем решение об ЭКО.
Выбор клиники: Искала по Интернету, т.к. рекомендовать было некому, читала «Пробирку» и ЕВУ, на ЕВЕ по совету девочек определиласьс клиникой Мать и Дитя(МиД), записалась на прием к Камиловой Дилором Пулатовне,на первичный прием собрала все свои имеющиеся анализы ,результаты операций,взяла карточку из клиники где наблюдалась(в общем все что было),перед приемом написала список вопросов которые хотела задать врачу(больше всего меня волновал вопрос невынашиваемости Б).
На первичный прием ездила вместе с мужем.
После беседы с врачом (1,5 часа) поняла что это именно мой врач, т.к. она сразу сделала акцент именно на проблеме невынашиваемости Б.
Далее начался процесс подготовки к протоколу: речи о том чтобы начать его сразу не было, нужно было выявить причину невынашивания,т.е к основным анализам ,а они во всех клиниках примерно одинаковые нужны были доп.исследования, а именно:гемостазиограмма(коагулограмма) развернутая и тест на волчаночный антикоагулянт,HLA типирование (анализ на совместимость супругов) по 1 и 2 классу (сдается вместе с мужем) и мой анализ на исследование мутации генов тромбофилии(сдавала одна),анализ на кариопит(набор хромосом ) был сдан ранее.
Анализ на свертываемость(гемостаз) оказался не очень хороший, выявлена гиперкоагуляция и завышены многие показатели, по HLA были некоторые совпадения, но как сказала врач что такие есть у 50 % пар, так что мы не стали на нем заморачиватся. А вот с гемостазом предстояло работать, потому что именно он мог быть причиной неудач, микротромбы которые могут образовываться при гиперкоагуляции могут быть причиной нехватки питания эмбриону.
Отступление Далее так случилось что у нас с мужем была роспись, хотя мы прожили до этого достаточно долго и он не договариваясь со мной заказал путевки .
Все сложилось удачно,пока мы ждали результаты анализов мы успели слетать отдохнуть перед протоколом ,кстати отдых перед ЭКО рекомендован.
В отпуске я постаралась от всего отвлечься и приложить максимум усилий к подготовке, а именно к правильному питанию. На отдыхе минимум алкоголя, много свежих фруктов и соков и огромное количество свежих морепродуктов.
Океан, солнце, режим и прекрасные отношения сделали эти 2 недели незабываемыми!
По приезду курс пиявок: врач ЭКО рекомендовала Шаблий М.В. про нее много отзывов на ЕВЕ,но я не смогла ездить в Москву,поэтому получив от нее рекомендации привожу дословно Здравствуйте! По настоящим данным гемостазиограммы рекомендован курс гирудотерапии от 9 до 13 процедур. Оптимальным режимом ГТ для прегестационной подготовки женщин с АФС и СПП (синдромом потери плода) является проведение основного курса, состоящего из 9-12 процедур с интервалом в 1-4 дня и поддерживающих процедур ГТ 1-2 раза в 1-2 месяца до наступления планируемой беременности. В вашем случае это будет 2-максимум 3 пр. в неделю. Контролируйте общий анализ крови. Ставится от 3 до 8 пиявок за процедуру. Проведение основного курса ГТ возможно с любого дня менструального цикла. Пиявки ставятся на установленные точки акупунктуры; на стенки, своды влагалища; шейку матки; промежность. Вопрос о контрацепции во время курса ГТ должен решаться индивидуально.
,проходила курс у себя в городе.
Во время курса контороль гемостаза был каждую неделю,могу заметить что к концу курса гемостаз стал значительно лучше.Затем месяц принимала ОК «Ярина» как объяснили для подавления работы яичников перед стимуляцией и созревания в протоколе Ф одинакового размера.
Еще один визит в клинику и врач принимает решение о начале протокола,хочу заметить,что при эндометриозе рекомендован длинный или супердлинный протокол,у меня по решению доктора протокол был короткий на Гонал-Ф и постоянное наблюдение за ростом клеток и по результатам УЗИ, врач к Гоналу добавляла менопур. Левый яичник у меня совсем отказался работать в нем не было ни одного Ф, т.е.работал один яичник по УЗИ в нем перед пункцией было 12 фолликулов размером 17-18 мм.
Для пункции оптимальным считается размер фолликулов 18 мм, для роста эндометрия был назначен дивигель по 1г.
После 10 дней стимуляции назначают пункцию.
Пункция: приехав утром в клинику натощак, иду в палату переодеваюсь(все дали в клинике) В день пункции надо быть обязательно с мужем, именно в день пункции муж сдает спермограмму и по ее состоянию врач и эмбриолог принимают решение о необходимости ИКСИ.
У меня пунктировали 10 клеточек,7 из них оказались хорошие,3 незрелые,было принято решение делать ИКСИ на все 7 клеток.
Состояние после пункции было абсолютно нормальное хотелось спать , всю дорогу домой, а ехали мы 5 часов я спала.
На следующий день звонила эмбриологу и узнавала о состоянии моих клеток: все 7 оплодотворились. Перенос был назначен на 3 день после пункции(переносили 3-х дневок) 8А и 8Б класса.
Перенос самый приятный и волнительный момент в ЭКО! Как то сразу осознаешь что твои масики уже в тебе!
После переноса я полежала в палате минут 30,потом пришла врач мы решили все вопросы с дальнейшей поддержкой,определили день сдачи гормонов и ХГ,я задала все интересующие меня вопросы,получила на руки выписку и повезла своих драгоценных детишек домой. Опять долгая дорога,все боялась что у меня все вытечет,муж вез меня как вазу из тонкого фарфора.
По приезду сразу легла спать,а утром мне была рекомендована капельница с иммуноглобулином,я не стала вызывать домой медсестру, а просто договорилась в клинике и мне все прокапали.
Всех ЭКОшек очень волнует вопрос лежать или нет после переноса.
Могу дословно сказать рекомедации моего доктора: лечебно-охранительный(не постельный)режим. Конечно я старалась больше лежать,но не целыми днями,гуляла,дышала воздухом,в общем вела спокойный и размеренный образ жизни.
На 6 ДПП я сдала гормоны эстрадиол и прогестерон.
В поддержке был дивигель 1 раз по 1г. и утрожестан 3Х2 и ½ кардиомагнил(это для гемостаза)
Я конечно давала себе слово не мочить тесты до дня Х,но естественно не удержалась и втихаря начала это делать с 4 ДПП ( никому не рекомендую),бессонные ночи и нервы. Тесты меня не подвели и начали полосатить с 7ДПП , я не верила и пошла сдавать ХГ не на 12 ДПП как говорила врач,а на 10.
Результат на 10 день был 5450!!!!!-это огромный показатель,я не знаю,может нормы у нас в лабе другие может еще что то,но это –ПОБЕДА!!!!
Вот такая история, дальше конечно еще куча всего, но это уже не подготовка к ЭКО, а ЭКО-беременность!
Всем желаю огромной удачи и с удовольствием отвечу на все вопросы

Самопомощь
http://psyberia.ru/soft/eyemover
http://prorabotka.ru/eft.html
http://polbu.ru/sinelnikov_loveillness/

ПИЯВКИ. Значит так,пиявки делают по показаниям врача и нужны точные рекомендации ваш дуремологт.е. гирудотерапевт должен расписать вам курс.
Вообще показанием для назначения пиявок является повышенная свертываемость крови,вещество(гирудин)которое пиявка при присасывании впрыскивает в кровь обладает именно этим свойством(разжижающим кровь),так же пиявками лечат миомы и эндометриоз,есть еще куча болезней,но мы сейчас смотрим гинекологию.
Перед ЭКО пиявки обычно назначают непосредственно перед протоколом. Во время курса лечения показан контроль общего анализа крови и гемостаза.
Для каждого пациента курс лечения разный и разное кол-во постановок.
У меня было 9 или 10 сеансов,на следующие точки: крестец(копчик),низ живота,область печени,анус(кстати думала будет ужас,а оказалось не страшно)
Начинали с 2-х пиявок,с каждым сеансом увеличивали на 1 пиявочку. На процедуру приходить без всяких посторонних запахоа(духи,дезики) все это отпугивает пиявок и они плохо присасываются.Процедура в среднем занимает 30 минут,когда пиявка присосалась чувствуется легкое жжение(как крапива) абсолютно терпимо,во времяя процедуры пияки увеличиваются в размере.
После постановки вам заклеивают место постановки обычными женскими прокладками и пластырем,ранки кровоточат у всех по разному,у меня если постановка была днем,то на следующее утро я все эти повязки снимала.Самочувтвие тоже у всех разное,у меня все было ОК,единственно что надо спланировать так чтобы после сеанса сразу ехать домой желательно на машине,т.к. не дай бог прокладка промокнет.
После 3-4 сеансов места на которые были постановки могут сильно чесаться я спасалась мазью Гирудин.
Маленькие ранки заживают через 3-4 месяца.
В моем случае после пиявок гемостаз ЗНАЧИТЕЛЬНО улучшился,сама не ожидала
Про вагинальные постановки: точно знаю что делают в Москве,может где то еще,но для этой процедуры нужен очень хороший специалист.
Все это проходит на гинекологическом кресле.
Никто никуда не заползет и не останется там жить,т.к. все происходит под контролем врача.
Я на вагинальные постановки не рискнула да и не где было,но был топик где девочки писали что ставили,никто не умер
Всем удачи!

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ ЛЕЧЕНИЕ МЕТОДОМ ЭКО

ВВЕДЕНИЕ

Мы рекомендуем Вам полностью ознакомиться с представленной информацией. Также мы рекомендуем Вам, по мере прохождения этапов лечения, заново перечитать те разделы, которые Вы уже читали ранее, и по поводу которых у Вас возникли вопросы. По мере перехода к соответствующим этапам лечения Вы сможете задать лечащему врачу волнующие Вас вопросы и своевременно разрешить возникающие проблемы.
Важно помнить, что у каждой пациентки – свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Убедительно Вас просим не сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя Вы и можете найти много общего с ними, пожалуйста, помните о том, что лечение методами ЭКО/ИКСИ – личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.
Информация, содержащаяся в данном руководстве, должна помочь Вам в процессе лечения методом ЭКО.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ
Если Вы планируете лечение методом ЭКО, то мы рекомендуем Вам примерно за 1 – 2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения программы ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований.
Вам будут выданы для ознакомления и последующего оформления соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны Вами и Вашим партнером до начала лечебного цикла. Вам сообщат, когда Вы встретитесь с лечащим врачом для просмотра всех собранных документов, получения ответов и уточнений на любые вопросы, которые остались для Вас или Вашего партнера не до конца понятными.
Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).

МЕРОПРИЯТИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ ШАНСОВ НА УСПЕХ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ ЦИКЛЕ

Для женщин:
1. Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения.
2. Исключите курение и прием алкоголя.
3. Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день).
4. Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела.
5. Воздержитесь от половых контактов на 3 – 4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов).
6. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
7. Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.
8. Постарайтесь избегать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды сообщите Вашему лечащему врачу.

Для мужчин:
1. Повышение температуры тела свыше 38˚C за 1 – 2 месяца до процедуры ЭКО/ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
2. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
3. Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО/ИКСИ.
4. Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО/ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
5. Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
6. Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).

Для обоих супругов:
Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО/ИКСИ.

НАЧАЛО ПРОГРАММЫ ЭКО (ВВОД В ПРОГРАММУ)
Накануне начала программы ЭКО за 7 – 10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия (слизистой оболочки матки). После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников (отсутствии кист яичников) и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов (договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами) и результатов обследований, врач вводит пациентку в программу (лечебный цикл ЭКО).
Пациентке выдается индивидуальный лист назначений, подробно объясняются правила введения лекарственных препаратов и “образ жизни” на протяжении лечебного цикла ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается Ф.И.О. пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу. Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время.
Пациентке выдаются направления (путевки) на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения.

ПЕРВЫЙ ЭТАП – СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Ее цель – увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов – тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
1. Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) “Диферелин” или “Декапептил”
2. Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) «Оргалутран», «Цетротид»
3. Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) – “Менопур”
4. Препараты ФСГ – “Пурегон”, “Гонал-Ф”
5. Препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – “Прегнил”.
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или “протоколам стимуляции суперовуляции”. В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких “протоколов стимуляции”, предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО роста нескольких фолликулов. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Как правило, сначала назначается агонист гонадолиберина “Диферелин” или “Декапептил” на 10 – 14 дней с середины второй фазы предшествующего цикла (21 день менструального цикла) для угнетения спонтанной активности яичников. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т.к. повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ (ФСГ) и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами.
Начало введения а-ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10 – 14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции – самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название “длинного” протокола стимуляции.
Существует и другие схемы стимуляции (“короткие” и “ультракороткие” протоколы), но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных “длинных” режимов.
За 10 – 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ (1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО) и по истечении этого срока (2-й прием). Конечно, если не возникнет каких-либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача.
После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников (о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине), врач делает дополнительные назначения пациентке. Доза а-ГРГ уменьшается вдвое и назначается новый препарат непосредственно для стимуляции “подавленных” яичников препараты гонадотропных гормонов “Менопур” или “Пурегон” (“Гонал-Ф”) в дополнение к а-ГРГ на 12–14 дней.
Описанная выше схема – комплекс а-ГРГ + ЧМГ (ФСГ) – позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: “приблизить” или, наоборот, “отодвинуть” на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения.
Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения (этапе пункции полученных фолликулов).
Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов:
ЧМГ – “Менопур” и ФСГ – “Пурегон” или “Гонал-Ф”.
Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции (внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора), в которых стимуляция начинается на 3 – 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ.
Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название “Ультразвукового и гормонального мониторинга”.

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ

Организационные моменты
УЗ-мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории.
Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента.
Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.
В нашей компании УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед проведением УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения.
Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается.
Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.

Что оценивается на мониторинге?
Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4 – 5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2 – 3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).
В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.
На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.
Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 – 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 – 48 часов после времени инъекции.
Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18 – 20 миллиметров.

ВТОРОЙ ЭТАП – ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
Цель данного этапа – получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.
Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35 – 36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.
Схематично процедура пункции фолликулов выглядит следующим образом. Ультразвуковой влагалищный датчик подводиться непосредственно к яичнику. Полой иглой прокалывается стенка влагалища и яичник с фолликулами.
Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера.
Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 – 20 минут.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ
Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.
Настоятельная просьба – приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Вы должны подойти в наш госпиталь за 30 минут до того времени, на которое Вам назначена пункция (соответствующая дата и время проставлены в Вашем листе назначений). Ваш муж ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Поэтому ему следует прийти с Вами в день пункции и подойти к регистратуре, сообщив о цели прихода (пункция у супруги). Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает супруга в специальное помещение для сдачи спермы. Супруг должен находиться в нашей компании вплоть до получения результатов пункции и спермограммы.
Медицинская сестра госпиталя приглашает Вас в специальную комнату для переодевания. Затем Вам измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Вас провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.
В операционную приглашается врач-анестезиолог и Ваш лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.
После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Мы не разрешаем пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. На следующий день после пункции Вы можете переговорить непосредственно с эмбриологом, который занимается Вашими клетками. Вы получите исчерпывающий ответ специалиста на интересующие вопросы по поводу качества яйцеклеток, спермы, их оплодотворения, а чуть позднее (через день после пункции) Вы можете узнать о количестве и качестве полученных эмбрионов. Номер телефона эмбриолога и время звонка вписываются в лист назначений Вашим врачом.
После пункции Вы можете принимать пищу и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.

КОГДА НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ О ПРОБЛЕМАХ
Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).
2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.
3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
5. Тошнота, рвота или понос.
6. Острая или стреляющая боль.
7. Боль или рези при мочеиспускании.
8. Необычная боль в спине.
9. Увеличение в окружности живота.

ПОДДЕРЖКА ФУНКЦИИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте “лопнувшего” во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который “готовит”слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки – эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов.
В большинстве случаев мы назначаем натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата “Утрожестан” или синтетический прогестерон “Дюфастон”.
“Утрожестан” выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. “Дюфастон” выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь.
В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются лекарственные препараты “Прогинова” или “Эстрофем”. Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации эмбрионов. Препараты выпускаются в виде таблеток, но “Прогинова” принимается внутрь, а “Эстрофем” вводится во влагалище. Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов.

ТРЕТИЙ ЭТАП – ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ЭМБРИОНОВ
После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию эмбриологом проводится “поиск” яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор.
Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4 – 6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 – 100 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно проведение ИКСИ со спермой мужа или ЭКО с использованием спермы донора). Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры биопсии яичка.
День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО, Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО.
МИКРОМАНИПУЛЯЦИИ
При начале лечения методом ЭКО нашей целью является не только наступление беременности, а рождение здорового доношенного ребенка. Новые лабораторные технологии позволили максимизировать шансы на наступление беременности при снижении риска многоплодной беременности. К вспомогательным лабораторным процедурам относятся ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидом), культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг и криоконсервация эмбрионов. Эти лабораторные процедуры выполняются с максимальной безопасностью для половых клеток и эмбрионов.

ИКСИ
Одно из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия было получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ. Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”. Данная процедура выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы.
Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:
1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл
3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята
4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения
5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)
6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов
7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.
Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины, или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения.
Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами (биопсия яичка). С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.
Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60 %. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотвориться. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством самих половых клеток. Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИСКИ и всей программы ЭКО.
В целом, частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе ЭКО и составляет 30–35%.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ
Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:
• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)
• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)
Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг. В нашей лаборатории проводится вспомогательный хэтчинг с помощью специальной лазерной установки.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА
1. Возраст женщины старше 38 лет
2. Предшествующие неудачные попытки имплантации
3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями
4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
5. Перенос размороженных эмбрионов
6. Курение.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.

УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ
Деление клеток эмбриона обычно происходит равномерно, при этом образуются клетки бластомеры одинаковых размеров, без посторонних включений. В ряде случаев формируются особые включения между бластомерами фрагменты. Предположительно, источником фрагментов может быть цитоплазма (клеточная жидкость) другого разрушенного в процессе деления бластомера.
Многочисленными исследованиями показано, что процент фрагментации влияет на судьбу такого эмбриона.
Если фрагментация занимает не более 30 % от объема эмбриона, такой эмбрион может развиваться. При превышении этого показателя происходит, как правило, гибель эмбриона деградация.
Процедура удаления фрагментации проводится при ее распространенности более 30%.
С помощью микроинструментов под микроскопом из полости эмбриона удаляются фрагменты, и такой эмбрион продолжает свое дальнейшее развитие.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНОВ
Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.
Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования – в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.
До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и\или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя нам переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем.
Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы.
После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос.
Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов.
Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени (5 – 10 минут). Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт.
В том случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются “лишние” эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после данной попытке ЭКО.
После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 – 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ?
Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах (Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства) о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости (работающим пациенткам) выдается лист нетрудоспособности (больничный лист). Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства.
После переноса эмбрионов доза препаратов прогестерона (“Утрожестан” или “Дюфастон”), как правило, увеличивается в два раза, и их прием может продолжаться вплоть до 12-14 недель беременности, когда формируется плацента (детское место) и выделяет “свой” прогестерон в достаточной концентрации. После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей. Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки.
Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключением чрезмерной физической нагрузки.
Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени – времени ожидания.
В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций:
1. Не принимайте ванную и не плавайте в первые сутки после переноса.
2. Не принимайте душ и не обливайтесь водой.
3. Не пользуйтесь тампонами.
4. Не живите половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность.
5. Не занимайтесь бегом, аэробикой, теннисом, лыжами, альпинизмом и другими подобными видами спорта.
6. Не начинайте занятий другими видами спорта или физкультурой.
7. Не поднимайте тяжестей.
8. Вы можете возвратиться к “работе” после 24 часов пребывания в постели и одного или двух дней умеренной физической активности.
9. Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что поможет Вам пережить эти 12 – 14 дней.
У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Приблизительно 50% наших пациенток беременных после ЭКО имели подобные выделения до постановки теста и даже после получения его положительного результата! Не теряйте оптимизма! Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения – менструация и беременность не наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность определение в крови ХГЧ.

ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
Количественный ХГЧ – тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной “воскресный” день, тест может быть сделан в понедельник.
Для сдачи крови на анализ Вам необходимо прийти в лабораторию утром между 8.00 и 11.00. Результаты будут уже готовы после 15.00. Направление на анализ Вы можете получить сразу у лечащего врача после переноса эмбрионов. Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах.
Анализ крови на ХГЧ определяет гормон (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: наличие беременности, количество эмбрионов в полости матки и др.
Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Тем не менее, иногда встречаются “слабоположительные” результаты низкая концентрация ХГЧ в крови. Если Вам дали именно такой результат, он может свидетельствовать о следующем:
1. Запоздалая, но нормальная имплантация эмбриона.
2. Прервавшаяся беременность.
3. Внематочная беременность.
4. Лабораторная ошибка.
Дальнейших мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя 2 – 3 дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально.
Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность (или через 3 недели после переноса эмбрионов). Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности и многоплодной беременности. Внематочная трубная беременность может возникнуть в 2 – 3 % беременностей после ЭКО.
Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины.
Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности определения сердцебиения плода. Как только мы обнаружим сердцебиение плода, мы рекомендуем Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит 6 – 7 недель.
При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона. Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций (быть обильнее, скуднее, короче или длиннее). Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу нашего центра и повторите анализ крови на ХГЧ.
Если Ваш цикл лечения методом ЭКО не завершился успехом – не отчаивайтесь! Вы можете посетить своего лечащего врача для беседы по поводу Вашего лечения и перспектив на будущее. Все, что поможет в этом случае – это время и повторная программа ЭКО.

ПРЕПАРАТЫ ГОНАДОТРОПИНОВ
Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ – лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла (разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость).
Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ содержат оба гормона ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ содержат только гормон ФСГ. В нашей клинике наиболее часто применяются из препаратов ЧМГ – “Менопур” (фирма “Ферринг”, Германия), а из препаратов ФСГ – “Пурегон” (фирма “Органон”, Голландия) и “Гонал-Ф” (фирма “Сероно”, Италия). Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства.
“Менопур” получают из мочи женщин, пребывающих в менопаузе, с помощью специальной технологии. Препарат проходит высокую степень очистки от посторонних примесей. Препараты “Пурегон” и “Гонал-Ф” созданы путем генной инженерии; в состав препаратов входит только определенный участок молекулы ФСГ, который непосредственно обеспечивает рост фолликула. Применение обоих препаратов безопасно с точки зрения риска развития иммунной реакции против “чужих” гормонов.
Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм (вздутие живота), смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников.
Препараты выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом 2 – 4 ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда – привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции.
В любом случае, всегда можно рассчитывать на нашу помощь – инъекции может делать медицинская сестра процедурного кабинета. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы первую инъекцию сделала именно она – для того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше – во 2-й половине дня.

ИНСТРУКЦИЯ ПАЦИЕНТАМ ЭКО ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ “МЕНОПУР” И “ПУРЕГОН” (“ГОНАЛ-Ф”)
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствие с листом назначений).
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х – 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы (уже растворенное) в следующую ампулу (с еще не растворенным сухим веществом). Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.
8. Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки.
9. Держа набранный шприц как “метательное копье”, проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу.
10. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
11. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
12. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).

АГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами (агонистами) гормона гонадолиберина (а-ГРГ). Действующим началом препаратов является соединение трипторелин – синтетический аналог гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках. Агонисты гонадолиберина подготавливают яичники и тем самым “унифицируют” условия для последующего созревания фолликулов в процессе стимуляции. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции.
Из агонистов в нашей клинике наиболее часто применяются “Декапептил-дейли” (фирма “Ферринг”, Германия) и “Диферелин-дейли” (фирма “Ипсен”, Франция).
Препараты выпускаются в виде форм для ежедневных инъекций (“дейли” от английского слова “daily” - ежедневный) и депонированных форм (введение препарата осуществляется один раз в 4 недели). В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся внутримышечно.

“ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ”
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Декапептил-дейли 0,1 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства. Обычно мы назначаем “Декапептил-дейли 0,1 мг” в виде ежедневных подкожных инъекций. В одной упаковке находится 7 или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции (при назначении в первые 10 – 14 дней лечения); когда врач уменьшает суточную дозировку (последующие 12 – 14 дней введения а-ГРГ – уже совместно с препаратами гонадотропинов) достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство (0,5 мл) рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема (предварительно надев на иголку колпачок). Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ «ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ 0,1 МГ»
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
7. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Декапептил-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.

“ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ”
“Диферелин-дейли” выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день подкожно. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ “ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ 0,1 МГ”
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, иглу для подкожных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и флакон с сухим веществом.
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) вскройте ампулу с растворителем. Спиртовым шариком обработайте крышечку флакона и вскройте его.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. Смените внутримышечную иглу на иглу для подкожных инъекций.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
8. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”», под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
9. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
10. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Диферелин-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.

Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата (разница больше, чем на час) необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции.
К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы – изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками. Однако, в связи с тем, что эти препараты имеют свои особенности введения, мы рекомендуем пациентам первую инъекцию сделать в нашем процедурном кабинете. Медицинская сестра процедурного кабинета обучает пациентку всем правилам введения препарата.
Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов в крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, приливы жара, редко – депрессия. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т.к., связаны с временным снижением уровня половых гормонов (эстрадиола) в организме. Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины.
В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно. Иногда в месте введения препарата (в месте укола) возникает небольшая болезненность, покраснение или, реже, зуд. Это – местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу.

АНТАГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов. Антагонисты назначаются на конечном этапе стимуляции роста фолликулов для предотвращения преждевременной овуляции (как правило, с 6 – 7 дня стимуляции, то есть применения “Менопура” или “Пурегона”). В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х – 5-ти инъекций.
К лекарственным препаратам этой группы относятся “Оргалутран ” (фирма “Органон ”, Голландия) и “Цетротид ” (фирма “Сероно ”, Италия).
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Огралутран 0,25 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства.
Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Вашим лечащим врачом.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ОРГАЛУТРАН 0,25 МГ”
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место для подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
7. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
8. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).

ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин – гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла.
Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42 –48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 – 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции.
Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е., овуляции до пункции фолликулов.
Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используются “Прегнил ” (фирма “Органон”, Голландия). Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно.
Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ПРЕГНИЛ”
1. Время введения ХГЧ является решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время!
2. Тщательно вымойте и высушите руки.
3. Приготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).
4. Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.
5. Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.
6. Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.
7. Переверните ампулу верх дном.
8. Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.
9. Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.
10. Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.
11. Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.
12. Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом

Стимуляция овуляции
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1183625&s=

Рост ХГЧ
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178722&s=

От зачатия до рождения
http://www.mariamm.ru/hilite.cgi?url=/doc.cgi?id=393&q=%CF%D0%CE%C3%C5%D1%D2%C5%D0%

ИНФОРМАЦИЯ Дата: 28.11.09 Время: 18:37 30 декабря 2007 г. У детей, рожденных с помощью запланированного кесарева сечения, в четыре раза повышается риск возникновения заболеваний дыхательных путей.

Датские медики изучили материалы о 34 тысячах родов и отметили, что младенцы, рожденные естественным путем или же при помощи кесарева сечения, примененного в чрезвычайных обстоятельствах, имели гораздо меньше шансов на возникновение респираторных заболеваний.
Если перенести запланированное кесарево сечение до 39-й недели беременности, риск осложнений можно существенно снизить. При этом операция, проведенная двумя неделями раньше (на 37-й неделе беременности), увеличивает риск примерно в четыре раза.
В университетской клинике Орхуса до сих пор не нашли причину подобного феномена. Однако ученым известно, что усилия при родах и гормональные изменения, связанные с ними, необходимы для развития легких младенца.
"Многие женщины абсолютно не знают о том, что запланированное кесарево сечение может негативно отразиться на их ребенке", - говорит врач лондонской клиники King"s College Hospital Мэгги Блот.
В последние годы все больше женщин делают выбор в пользу запланированного кесарева сечения, даже если медицинских показаний для этого нет. Между тем, предыдущее исследование выявило, что сами матери, если им делают кесарево, умирают во время родов в 4 раза чаще, чем женщины, решившиеся на роды естественным путем.

Источник: www.medlinks.ru

Мамочки:

Беll@@@- сынок Антошка

Светлая 510- сынок Максимка

Суслежик -доча Тая

Натусик - 2 сыночка Егорка и Матвейка

JuLisenok- доча Настя

larisochka- сынок Арсений и доча Вероника

Ус@тик - доча Натуся

Мariska - 2 дочи - Кейтлин и Кристель
(Keitlin и Kristel)

АнютиК - дочки София и Елизавета

Лилу1 - Сын Максим и дочь Ирина

julia3 - Дочка Аннабель, сынок Стэнли Лоренс

MeLoчь Пyzataя: 2 дочки: Майя и Элиз

Фросик - сынок Антоша

Хочушки:

Танюшка-манюшка: стаж 19 лет, МФ+ЖФ, 4ИИ, 5-6 стимуляций клостибегидом, 1 ЭКО, биохим.

Матрёшка Скоропузёныш: стаж 10 лет, фактор неясного генеза, 3 ЭКО

Salamatina: стаж 5 лет, были ИИ, 1 ЭКО

Настюхин: стаж 3 года, ЖФ, 3 стимуляции клостилбегитом, внематочная, 1-ЭКО

Упёртыш: 6 лет хочушества,бесплодие неясного генеза.Сделано 2 ЭКО,была первая биохимия. протокол.

Боничка, стаж 3 года, 1 ВБ и 1 ЗБ, 4 ИИ, 3 стимуляции, неясный генез. Длинный протокол 5.11.2009

Беременнюшки:

Bell@@@- чудо беременность

Puria: 6 лет стажа и 2 эко, 1 крио

Альбинчик: стаж 8 лет, МФ, 4 ЭКО-ИКСИ, 1 КРИО, 1БХ

напишите изменения...

как самочувствие? токсика нет?

пока нет, ТТТ все нормально :)

Мамочки:

Беll@@@- сынок Антошка

Светлая 510- сынок Максимка

Суслежик -доча Тая

Натусик - 2 сыночка Егорка и Матвейка

JuLisenok- доча Настя

larisochka- сынок Арсений и доча Вероника

Ус@тик - доча Натуся

Мariska - 2 дочи - Кейтлин и Кристель
(Keitlin и Kristel)

АнютиК - дочки София и Елизавета

Лилу1 - Сын Максим и дочь Ирина

julia3 - Дочка Аннабель, сынок Стэнли Лоренс

MeLoчь Пyzataя: 2 дочки: Майя и Элиз

Фросик - сынок Антоша

Хочушки:

Танюшка-манюшка: стаж 19 лет, МФ+ЖФ, 4ИИ, 5-6 стимуляций клостибегидом, 1 ЭКО, биохим.

Матрёшка Скоропузёныш: стаж 10 лет, фактор неясного генеза, 3 ЭКО

Salamatina: стаж 5 лет, были ИИ, 1 ЭКО

Настюхин: стаж 3 года, ЖФ, 3 стимуляции клостилбегитом, внематочная, 1-ЭКО

Упёртыш: 6 лет хочушества,бесплодие неясного генеза.Сделано 2 ЭКО,была первая биохимия. протокол.

Боничка, стаж 3 года, 1 ВБ и 1 ЗБ, 4 ИИ, 3 стимуляции, неясный генез. Длинный протокол 5.11.2009

НаТаЛиК: Стаж общий 17 лет, ЭКО-ИКСИ 2001год декабрь - двойняшки с первой попытки. 2010 январь ЭКО-ИКСИ- ???в ожидании результата.

Беременнюшки:

Bell@@@- чудо беременность

Puria: 6 лет стажа и 2 эко, 1 крио

Альбинчик: стаж 8 лет, МФ, 4 ЭКО-ИКСИ, 1 КРИО, 1БХ

Мамочки:

Беll@@@- сынок Антошка

Светлая 510- сынок Максимка

Суслежик -доча Тая

Натусик - 2 сыночка Егорка и Матвейка

JuLisenok- доча Настя

larisochka- сынок Арсений и доча Вероника

Ус@тик - доча Натуся

Мariska - 2 дочи - Кейтлин и Кристель
(Keitlin и Kristel)

АнютиК - дочки София и Елизавета

Лилу1 - Сын Максим и дочь Ирина

julia3 - Дочка Аннабель, сынок Стэнли Лоренс

MeLoчь Пyzataя: 2 дочки: Майя и Элиз

Фросик - сынок Антоша

NataliaM сынок Данилка

Хочушки:

Танюшка-манюшка: стаж 19 лет, МФ+ЖФ, 4ИИ, 5-6 стимуляций клостибегидом, 1 ЭКО, биохим.

Матрёшка Скоропузёныш: стаж 10 лет, фактор неясного генеза, 3 ЭКО

Salamatina: стаж 5 лет, были ИИ, 1 ЭКО

Настюхин: стаж 3 года, ЖФ, 3 стимуляции клостилбегитом, внематочная, 1-ЭКО

Упёртыш: 6 лет хочушества,бесплодие неясного генеза.Сделано 2 ЭКО,была первая биохимия. протокол.

Боничка, стаж 3 года, 1 ВБ и 1 ЗБ, 4 ИИ, 3 стимуляции, неясный генез. Длинный протокол 5.11.2009

Беременнюшки:

Bell@@@- чудо беременность

Puria: 6 лет стажа и 2 эко, 1 крио

Альбинчик: стаж 8 лет, МФ, 4 ЭКО-ИКСИ, 1 КРИО, 1БХ

Спасибо!

И меня, если можно, добавьте пожалуйста. Наташа, сынок Данилка

Меня в статистике нету, внесите меня пжАлуста в список:)
Стаж общий 17 лет, ЭКО-ИКСИ 2001год декабрь - двойняшки с первой попытки. 2010 январь ЭКО-ИКСИ- ???в ожидании результата.

Дай Бог чтоб получилось всё! ттт. Наталья, очень хорошая разница между детками будет!

Ириш привет, я тебе в личку написала.

Лен, я уже ответила :)

Сейчас посмотри:)

Спасибо:love1 Мы в надеждах, что всё получится. Разница у детей хорошая, да, помошницами будут уже:)

И мои @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@на удачу!

Спасибочки, тебе тоже мои кулачки@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@на удачу!!!!!

и мы ждёмс!!! удачиииии!! :cool1

Спасибо,дорогие:chr6:chr6:chr6

Ой, какая ты молодец! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Привет всем в новом топе!!! Спасибо Беллунь!! скоро Ленчик или Альбинчик эстафету у тебя примут! действительно, топ чудесный. не было ни одного топа, чтобы не было Беременюшки. так что Хочушечки и ваш черёд скоро придёт!!
Антошка болтуном становится, балякает на своём! На игрушки внимательно смотрит, но пока не берёт. Любит ходить по квартире, веся на плече. На всё смотрит вокруг, ну и конечно ТВ это просто кайф. так и норовит туда посмотреть:)

Фросик привет! Я фотки Антошкины хочу новые посмотреть, кинь в личку новый пароль плиз[-0<

а он вроде и не новый. сейчас кину!

Пасиб, пошла смотреть. А мои фото выложу, только научусь их паролить:)

а это легко, под папкой написано Закрыть паролем:)

Отправила тебе в личку пароль.

Посмотрела, он ТАКОЙ сладкий:))) А щеки то спали:)

не кормит мать :chr1

Ай яй яй[-X :)

Как моя сестра говорила про племянника когда вот так по квартире ходила - " мы в музей!". Действительно, так нравится наблюдать что вокруг! ну а телек... то вообще вне конкуренции

про музей факт. Вот ёлка ещё по душе, думаю уберу же скоро, горе будет:)

А большие яркие картинки смотрит? мы мелкому в кроватку обложку от журнала ставили - любовался, потом засыпал :)

пока не показывала, надо попробовать:)

попробуй :-) Они сейчас все видят. У меня иногда на спинке кроватки висит полотенце с вышитыми мишками, она смотрит на них и лыбится. Однажды повесила пеленки со слониками в 3-4 см, она им тоже улыбалась. И простынь с большими сердечками - им тоже улыбается. Так что они сейчас все улавливают.

Девочки,спасибки тому кто ссылочки перенес:),я вообще нифига не успеваю,Антон капризный с бабушкой становится,я решила его немного дома повоспитывать,а на работе как всегда засада,вот я и "воспитываю" ркбенка дома с телефонами в ушах и с ноутбуком по всему дому ношусь(хорошо что вай фай),немогу я бросить свою работу,столько лет труда,вырастила фирму с нуля,а теперь и сама не рада:(,вроде и заместителей всяких куча,а я все равно разрываюсь на части,второй деть появится вообще не представляю что делать буду. Но я не жалуюсь,просто делюсь:)

Ты я думаю всё успеешь, трудновато конечно!

Фрось,да я все успеваю,только я очень нервная,хочу все побыстрее сделать,а иногда ведь надо Антона долго уоваривать(одеться напимер),а в это время срочные звонки или еще что нибудь,вот я беситься и начинаю,знаю что неправильно,а выход какой????

а выхода нет, просто стараться держаться и всё! ох что будет когда второй зайка родится! Я с тобой!

Спокойствие только спокойствие. Как говорил известный персонаж. Настоички успокоительные, чай с молоком вообщем что-то типа этого:)

Светик, как я тебя понимаю. Вот сама сейчас в отпуске с 11 января, и все равно 2 дня на работе проторчала, а сегодня по телефону все координирую и бумаги по мэйлу проверяю. Муж говорит, что я больная женщина:) А ты еще и Б, вообще крэзи:)

Свет, тяжело тебе... а нет на время декрета замены? исполняющего обязанности и т.д.? потому что тащить на себе непросто.

Блин,писала тебе длинющий ответ и не сохранила:),значит нефиг мне жаловаться:).
А вкраце,Ир,у меня много замов по всем направлениям,но я не рискну им доверить финансы и счета фирм,ну и еще кое какие дела. А бабушка с удовольствием сидит с Антоном,просто я чувствую ее осуждение,что я помешанана работе,что вечером тоже сижу и работаю. Просто я думаю что мои родители немного избалованы тем что я никогда ничего у них в мат.плане не просила,что с жильем проблем нет,что наша бабушка лежит в хорошем доме пристарелых за Н...ю сумму которую я оплачиваю,что бы освободить маму от ухода за ней,что папа мой работает в моем офисе и не платит ни за что и я оказываю всякую помощь от бух.до рабочих,и еще куча помощи всяким многочисленным родственникам ,я как то в сердцах сказала,что я бы с удовольствием сидела дома если бы мне кто нибудь засылал (... УЕ на счет) так все обиделись:)Я не жалуюсь просто мне иногда обидно быват,что я кручусь и меня же это осуждают.

Разбаловала, факт! ну, теперь то что? к хорошему быстро привыкаешь, а если это всё можно позволить - почему бы и нет? Светик, сочувствую тебе, от всей души. потому что Антошка маленький, беременность. Дом тоже надо содержать. Ещё муж, ну и сама ты, за собой тоже надо ухаживать. Светик, держись, подружка!

Спасибки:),да нормально все:),я еще сама виновата,Антона не разу со свекровью подольше не оставляла,чего то боюсь,что оденет на прогулку не так,накормит не так...и т.д.,нянек я могу нанять,но я сразу отметаю этот вариант,потому что я вся издергаюсь,как там мой кноп с чужим человеком. Завтра попробую со свекровью оставить хотя бы до обеда.

Вооот, золотые слова "сама во всем виновата"
Вот твои страхи "оденет на прогулку не так, накормит не так.." А может, это простая материнская ревность? Ведь оденет то, что ты скажешь, накормит тем, что ты подготовишь и оставишь и т.д.
Я, когда примеряю на себя твои ситуацию, то вижу, что поступала бы практически так же, но только потому, что ревновала бы масика ко всем. Это же такой долгожданно-желанный деть, хочется его к себе чуть ли не привязать, что бы ежесекундно был рядышком, что бы наслаждаться им каждое мгновение... Но это моё ИМХО, может я и не права...

Ну с какой то стороны ты и права,но у меня скорее не чувство ревности,а страх того,что что то будет не по моему,не так как сделала бы я. Признаюсь честно,что я люблю когда все по моему,конечно в разумных пределах. Я например знаючто свекровь играет с ним в какие то неправильные на мой взгляд игры,бегают,орут как ненормальные,прыгают по кроватям,гоняют собаку,я ПРОТИВ! потому то Антон и так легко возбудимый,а после ее посещений с ним вообще сладу нет,я больше читаю,собираем мозаику и т.д. Ну тут мелочи всякие,конечно может и фигня,что она ему памперс задом наперед наденет,но я бешусь от этого....

гыыыыыы, и я такая же!

В чём и проблема позднего материнства, выстраданных детей. мы же просто давим, душим своей любовью. это горько, но это так. Девочки, я про себя. потому что когда будет ребёнок - я боюсь своей любви. его пока нет, а я уже люблю! дура,да?
Вот моя сестра - она сына без проблем отдаёт и маме своей, и свекрови, и золовке и мне. Сейчас, например, на неделю он уехал в гости. А я бы смогла так? нет, наверное...

Ир, я не знаю... как правильно. Наверно действительно надо немного попроще ко всему относится,я ведь даже с мужем иногда боюсь Антоху оставть,они уйдут наверх играть,а я все выключаю и слушаю чего бы не случилось и на прогулку тоже самое и в сад сама прусь,потому что боюсь что вдруг вещи не так в шкафчик положит,а воспитатель забудет надеть что нибудь,я тоже дура?

вот и я том же... я так думаю - это наша судьба, у нас - вот так. и по другому не будет. Кстати, мой муж такой же больной, он мне говорил. Говорит, что никому ребёнка доверять не будет. В сад не отдаст, что будет зарабатывать лишь бы я дома с ним сидела :) спорить я не стала - зачем. потом видно будет, потому что дома я не выдержу. Самое страшное - чтоб жизнь своим детям не испортить этим вниманием и любовью.

Хи-хи-хи (подленько так)
У нас тут, по ходу, общий диагноз нарисовался - безумные мамашки (и папашки) :crazy
Мой муж, когда сам увидел тесты с двумя полосочками, доооолго молчал, что-то там размышлял, а потом выдал: если родишь и захочешь выйти на работу - я буду сидеть с дитем, у меня это получится не хуже твоего. Я грю, а грудью ты тоже кормить будешь? Ничё, отвечает, разберемся, к тебе приезжать на кормежку будем :ups3
И, знаете, девочки, я поняла, что он прав - у него это действительно получилось бы не хуже моего, а то и лучше. Нет у мужа такого паникообразного состояния, какое бывает у меня. Если бы дитё заболело, то у меня (ну, как на мой характер) сразу бы истерика началась бы, я жутко теряюсь в таких случаях (имею в виду болезнь близких и родных). Мне надо время, что бы собраться, сосредоточиться, потому что я сразу же себе представляю самое полохое развитие ситуации. А муж спокойно смотрит на проблему и так же спокойно решает её.

Экошки все поголовно безумные и замороченные. и есть от чего, ага :)

Мдя, я то дома долго не усижу,а муж уж очень хочет, во-первых хотя бы все 9 месяцев, ну и три года потом, вот это жесть. Я всегда планировала, что всю Б буду бегать на работу, потом чуть-чуть отдохну и опять в бой. Но... хочешь насмешить Бога раскажи ему о своих планах. Из-за работы то свою долгожданную Б и потеряла 5 лет назад:( Вот сейчас в раздумьях как себя дома запереть если все получится:think

я вот тоже не домоседка, но когда заб. решила что не хочу повтора определённых событий и с 7 недели дома уселась! правда всё равно в больницу загремела, но всё равно считаю что спасла свою Б!!!

Ты у нас молодец и бАльшой партизан:)

Свет, а люди быстро к хорошему привыкают, и принимают это как должное (так очень часто, к сожалению, происходит). Тебя прекрасно понимаю, я такая же трудоголик, живу по принципу если не, то кто же? я так понимаю что у вас с мужем общий бизнес (или я ошибаюсь?), может на него часть работы спихнуть, свой же человек?

Ох, я тебя понимаю :( Надо и с ребёнком заниматся, и работой + еще Б.... Нелегко.
А на счёт балования бабушками-дедушками. У нас тоже самое, но так как детю дали понять что "тут вам не там", то он быстро смекнул что можно с мамой, а что с бабушкой. Бабушке на шею садится, а маме говорит - "ну почему ты такая, ты обязана такой быть?" (когда не разрешаю что-то). Так что стой на своём.
У вас еще скоро трудный возраст начнётся (с 2-х до 3-х), когда они испытывают родительское терпение и проверяют границы.

Ох да у нас похоже начался этот кризис,сегодня час уговаривала одеться на прогулку,каками только способами описывать не буду:),начали собираться в 10 вышли в 11:30.

Знакомо :) Но скажи спасибо что он мальчик, с девочками еще хуже. Они начинают - хочу красные носки с зелёной юбкой, или упрётся не хочу одевать то-то и всё. А надо бежать в садик, потом на работу...

Не Лен,это не про нас:),ты просто не представляешь,как мы одеваемся,он не то что на прогулку,он даже после того как пижаму снимаем,выбирает что ему дома надеть и НИЗАЧТО не наденет зеленые штаны,если ему хочется в полоску. Про улицу я промолчу....

о-о... мда, тогда эти проблемы тебя не обошли :( Помню подруга (у неё девочка) рассказывала что иногда её дочь идёт в садик в ТАКОМ виде, ужас. Она еще обьясняла воспитателям что ей проще разрешить чем воевать с дочкой.
Могу тебя успокоить что это пройдёт, но начнутся другие проблемы ;-)

Классный какой топ, мне название понравилось!

Ленчик привет! Я опять с вами:) Как Б проходит, как пуз?

С нами это хорошо :) Как проходит протокол? Когда у тебя пункция-подсадка, уже известно?
У меня всё нормально, от берменности отвлекаюсь собачкой, такая сладкая, столько счастья дома. Если бы не токс, то про пуз вообще бы забыла. Вот 25 на скрининг идём.

Протокол проходит хорошо ттт! Я думаю пункция будет где-то числа 22, а подсадка 25 января. Ну это мои домыслы, а пока 15 января на контрольное Узи и 18 января тоже. В этот раз как-то все по другому. Вот например, мне раньше всегда с 1 дня стимуляки назначали эстрагены (ну дивигель, прогинову). А в этот раз не назначили. Но я очень доверяю своему новому врачу, поэтому буду делать как она говорит.
А собака твоего я видела, такое чудо:) Прям самой захотелось. У тебя белая собачка, а у меня такая же вся белая только кошечка (сейчас в личку сброшу пароль, заходи посмотри).

И мне и мне пароль:))))))

Пароль в личке:)

Спасибо!!! Кисуля класс! И вы с мужем такие красивые:)

коша-доча просто красавица! а вот мужа видно. а тебя не разглядела почти:) но вроде ничего:)

Пасиб мой золотой!

Вы с мужем очень красивая пара. И доча у тебя красивая, белая такая :)
Может и хорошо что всё по другому? И результат будет другой в этот раз!!! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Спасибо Лена, приятно:)

Ленчик привет!Рада,что все у тебя хорошо.Держим кулачки за тебя!!!
Я тоже хочу пароль;-)

Ларчик, я думаю, что с А.Ю. точно будет все ОК. Я когда ее поздравляла с наступающими праздниками, мне попался такой классный подарочный новогодний пакет с девочкой и с мальчиком. Так я ей говорю, это заказ, а она смеется и говорит: "Именно в таком порядке?" (там девчонка постарше мальчика. Вот она у нас какая, все ни как не могу привет от тебя передать, в эту пятницу передам, поставлю себе крестик на руке, чтобы не забыть:)

Я тож хочу глянуть на кошечку, и мне пароль :animal1

Отправила:)

И я хочу пароль :)

а мне пароль? А то все на свете проспала....как соня...

Тебе можно спать, у тебя сейчас статус такой:) Кинула пароль в личку.

Лена-Фунтик, посмотрела фото. Кошка - красотка! моя тоже так любит поваляться. Вам с мужем, смотрю, и танцы прощальные пляшут? ;) хорошая парочка!

Ага плясали:) Это было в 2008 году, когда мы там застряли из-за забастовки. Это тайцы так просили прощение у туристов за неудобства. Хотя какие неудобства, у меня отпуск продлился еще на недельку, я им благодарна, что аэрапорт захватили:)

Обалдеть! (я про прощальные танцы) :) а у нас прикол был - приезжали к нам гости из Москвы на эти новогодние каникулы. Ну и возвращались мы из кинотеатра (Аватара смотрели). около 10 вечера. идёт последний троллейбус, мы садимся. Наша отановка - конечная. Кроме нас ещё человека 2-3 сели. Трогаемя, кондукторша спрашивает - ну, каким маршрутом едем? 1 или 4? к слову, и тот и другой маршрут заканчивается у нас, но 4 значительно быстрее :). Мы выбрали 4. Москвичи очень долго ржали - представили ту же ситуацию в Москве и не смогли :)

ну прикол. хорошо когда выбрать маршрут можно, прямо как на такси:)

Мне что то тоже смешно стало:) про маршруты:)
Куда летим в Бангкокк или а Мюнхен?.....гы......

Прикол:) Слушай, я тоже на Аватара недавно сходила в 3D. Мне таак понравился фильм из-за спецэффектов, ну и вообще он добрый очень:) Ну сюжет конечно достаточно примитивен, но мне все равно очень понравилось. В эти выходные поведу на этот фильм мужа и знакомых, пойдем в IMAX, это где экран с 5 этажный дом размером, тоже вна 3D. Вообщем там будет полное присутствие на планете Пандора Уррря:)

А по мне так не очень... да, спец эффекты, 3D формат, природа и т.д. - класс! но я люблю не такие сбжеты. Хтя шла я именно из-за спец-эффектов! Представляю это зрелище в имаксе! я там была на фильме про подводным мир - круто!

Иришка, я тормоз. Ты наверно про танцы спросила, потому что на заднем плане фигурки танцующие, так это скульптуры:) А еще думаю, как ты узнала, что там танцевали, думаю может на фотке кусочек захватился. А танцевали в аэропорту дети в национальных одеждах и каждому улетающему дарили мягкие игрушки,к которым были прикреплены бумажки с надписью на английском - мы будем рады видеть вас в следующий раз в Тайланде. Было так трогательно:)

Ага,я помню такое:) мы вернулись раньше, друзья у нас тоже прилетели на несколько дней позже.

Лена, ваша доча красавица просто белоснежная, ТТТ, а вы с мужем очень красивая пара!

Спасибики:)!

Ларис,отвечаю тут.
Подушку ту класть перестала,т.к. она маленькая и Настя на спине очень уже мало спит,крутится все время.А мульты не смотрит особо и сама,ну и я не приучаю.Изредка спокойной ночи смотрим,если вспомним,иногда(раз в 2недели) ставлю ей лунтика,немного смотрит.Сейчас подарили еще мульты,попробую иногда ставить.

Фунтик, класнявая кошка!
У нас была похожая на твою, тоже белая и желтоглазая. Родила нам одного котенка, но именно такого, как муж заказывал - серенького и не с приплюснутой моськой (фотки в паспорте). Наша себя любила до умопомрачения: садилась на подоконник или напротив зеркала, начнет вылизываться и смотрит на своё отражение - красиво ли сидит.

Танюш, все таки эти животные это такая радость:) Обожаю котов, собак, да практически всех животин. Я бы как у тебя бы завела еще и собачку, но мне не разрешает муж:(, говорит, что собака должна быть большой и жить не в квартире, а в доме, воть. Тань, моя кошка после опрерации с такой же штукой на голове ходила, как твой песик. Так, жалко было:( Ну а кошаки твои красавцы, последняя фотка очень мне понравилась:)

я согласна с твоим мужем! потому собаки у меня нет!

Я тоже всю жизнь мечтала о большой собаке, но не заводить же её в квартире. А маленькие мне не нравились. А теперь вот, уже нравится :)

Это мы ушки клеяли собакину, шоб как у овчарки не стояли, по нашей породе положено висячие кончики. А собаку мне муж предложил на 40-летие купить. Он сказал - мечты детства должны сбываться! Вот и сбылась моя мечта, а еще одна сбылась летом - я поплавала с живым дельфином, даже целовалась с ним. Из несбыточных пока мечт только одна - малыш.

Собака у меня была, но трагически погибла давно уже 15 лет назад:( С дельфинами я в Москве раньше плавала регулярно, но мне даже больше нравится с белухой плавать. У нас в дельфинарии Егорка был, а может и до сих пор есть (давно там не была) так у нас целая любовь с ним была, я когда приходила, он меня чувствовал и начинал орать. Ребята-дрессиривщики надо мной посмеивались, говорили: "Ну чё Егор твоя пришла":) Вообщем незабываемые воспоминания.
А малыш у тебя будет обязательно, у нас же топ самый заразный, еще никто от сюда без детки не уходил. Так, что выше нос, хвост писталетом, будет и у нас по малышу, может и не по одному;-)

Мне удалось только с дельфином в Ялте поплавать. С белухой я и не мечтала, я в детстве не знала про существование белух. А моего дельфина Борей зовут. Так муж теперь подсмеивается надо мной - ты мне с Борисом изменила, но я великодушный, прощаю тебя :tongue2
А собака мой классно мне мозги отключил! Я с ним просто перестала себя поедом есть насчет бездетности своей. Поэтому, для нас с мужем наш Джой - просто подарок неба!

и результат не заставил себя ждать, к сожалению сорвалось, но доказано, что организм понял что такое Б. и в следующий раз 100 % будет тип топ!

+1000

Девчат, я только что заметила, что я то уже ветеран Урряя!!!!

Жму руку! Я тоже сегодня им стала :cool2

поздравляю! это потому что ты фотоальбом свой расширила. А стоит поучавствовать в конкурсе каком-нибудь - сразу випа дадут!
Лен, ещё добавь в свои данные фамилию и отчество, хоть в виде точек-закорючек. тоже повысят.

Спасибо за совет, сделаю обязательно!

А вот раньше в паспорте можно было посмотреть, за что и как начисляются баллы, что надо для перехода на другой уровень, профессию. А сейчас где посмотреть можно эту инфу?

Вот тут можно почитать:)
http://eva.ru/topic/129/2125183.htm?messageId=53172372

Девочки, всем доброго времени суток! Спасибо вам еще раз, что помогли мне с трудным выбором. Ночь была бессонная, зато день был легкий--все было договорено утром и все отнеслись с пониманием. Теперь впереди новый этап, и вообщем я настроена позитивно. Опять же помогли ваши волшебные кулачки и некоторые очень убедительные ваши слова--накруты прошли. Я принимаю все как есть. И это хорошее чувство, которое я могу взять себе как урок по жизни из этого протокола.
Спасибо вам еще раз.

значит, решили ПГД не делать? и правильно! всё таки процедура серьёзная.

да, решили и все отменили первым делом утром. здесь все девочки высказались однозначно. я еще спросила в общем топике, там было пару сильных голосов, что надо бы сделать, но там, более теоретически это обсуждалось, без учета количества эмбрионов, о котором шла речь.

Привет! Вот и умничка, значит настрой положительный и это радует:)Подсадка в субботу значит? Давай, догоняй, я тебя жду:cool1:party2

Да, я тоже так и думаю, надо тебя догонять. Но вроде все хорошо идет--сегодня, кстати, сходила на одну процедуру, где мне сняли вздутие живота. Молодой человек очень приятный мне гладил живот и при этом сильно зевал всю дорогу, но было видно, что происходил выход какой-то застоявшейся энергии--после этого мне было очень легко. Это тоже помогло настрою на позитив.

Девочки, у меня есть вопрос про мой следующий шаг. Сегодня начала прогестероновую поддержку всего 50 мг внутримышечно. В прошлом прогестерон был низковат, довольно хронически, но не очень криминально. Дома есть у утрожестан и крионон. Может добавить?

Эндометрий сам по себе за три дня перед пункцией был 12 мм, но мог еще вырости. Обычно мне на ультразвуке говорят, что у меня эндик хороший.

Помимо прогестероновых уколов, принимаю стандартный витаминный комплекс для беременных и дополнительный компекс витаминов группы Б. Кальций и витамин Д пью из-за укола разжижателя крови гепарина.

Еще думаю по совету Джулии заваривать боровую матку и красную щетку вместе.

Прокомментируйте, пожалуйста. Как вы думаете прогестерона нормально или добавить? Спасибо большое за ваши мнения.

я бы прогестерон добавила, 1 крайнон или по 2 капсулы утрожестана 3 раза в день. тем более низковат.
Эндометрий нормальный.
Травы никакие заваривать не надо - это я категорически говорю. В данной ситуации они могут только навредить.
Эстрогены никакие не принимаешь? эстрадиол сдавала?

+1000 про травки. Ты в протоколе, гормональный фон очень чувствительный, не стоит рисковать. Это между протоколами травки можно пить.

добавить прогестерон, травки не пить однозначно!

Альбин, а напомни, пожалуйста, у тебя в поддержке, которая по оценкам экспертов поддержит пизанскую башню--сколько прогестерона и вообще всего? Я хотела найти описание в старом топике, но что-то он у меня подвисает. Спасибо большое.

по 2 таблетки дюфастона 3 раза в день, на ночь укол прогестерона 2,5%, плюс сама вставляю 200 утрика на ночь. Правда, после УЗИ укол стала делать через день, снижаю дозу по совету врача.

а ты начала вставлять утрик до подсадки?

да после пункции вставляла по 600 в день. В день подсадки сказали выпить дюфастон, чтоб там чисто было. Потом снова утрик вставляла, а когда была мазня, перешла на дюфастон и пока его принимаю до сердцебиения.

по 600 в день--это 3 раза по 2?
дюфастона у меня, к сожалению, нет. а мазня у тебя прошла на нем?

да з3 раза по 200 вставляла. Мазня прошла на дюфастоне и уколе прогестерона 2,5% Мазня началась, т.к. рухнули гормоны резко, мазня была 2 дня.

а почему резко рухнули гормоны?

Да кто его знает, врач считает это нормой, поэтому говорит важно мониторить после подсадки.

Ну да, все не очень известно. Я пойду баиньки--спасибо тебе за все подсказки про прогестерон. И @@@@@@@@@@@@@ на сердечко.

наверное, я повставляю крайнон--просто утрик может быть заметно на переносе и доктор может удивиться, что я самовольничаю. крайнон по идее должен бесследно всосаться?

тебе не назначили утрик после пункции? Крайнон тоже видно будет, тогда уж выпей орально утрик, я так делала в прошлые протоколы.Правда, космос бывал от утрика, когда пила, голова кружилась, имей ввиду это.

а если я сегодня и завтра крайнон приму--все равно будет видно. думала в субботу принимать утрик перорально. но я про него знаю, что меня будет тошнить--лишний день ломает, и к тому же мне машину по горной дороге завтра вечером вести. может хотя бы если только сегодня крайнон, то к субботе в обед уже не видно будет?

ну думаю если завтра утром вставить крайнон, то к субботе выйдет....

вчера вечером вставила, думаю сутро сегодня все же начать утрик пить ротом. доктора боюсь. теперь все мысли, выйдет ли вчерашний крайнон, чтобы доктор не заметил

мне назначили только 50 мг прогестерона уколом, я в США здесь мне кажется маловато полагаются на прогестерон, и вот к примеру беременности на гране срыва в общем не стараются сохранять. вобщем мне показалось маловато, и похоже, что так и есть. причем мне сказано было начать уколы только через 2 дня после пункции, а ты говоришь, что ты принимала утрик сразу же в день пункции. ну думаю будет все же достаточно, буду с сегодняшнего дня пить утрик по 600, как ты рекомендуешь, хоть и прямо скажем "невкусно"--надо будет 2 дня потерпеть

Мне во всех протоколах назначали, кроме АВЫ, но я всегда самовольничала и пила утрик. Так что хуже не булет, пей.

Ну вот и я самовольничаю. Сейчас написала своему регулярному геникологу, может он мне выпишиет этот пироксикам, про который ты мне сказала. Если он согласится, то буду догоняться им тоже 2-3 дня. Великого доктора мне как-то неловко просить, раз он сам не назначил, это будет как-то нарушением этикетта. Вобщем немного переживаю, как мой регулярный гинеколог среагирует, но хочется попробовать этот препарат.

но вот я тоже думаю прогестерона надо бы добавить, может завтра крайнон сделаю. про травы не стоит значит? травы, конечно, вещь сильнейшая--в этом нет никаких сомнений. меня, честно говоря смутило кое-что--что красная щетка иммунитет поднимает, а мы тут вроде с доктором его как-то наоборот таблетками подавляем. эстрадиол у меня скорее низкий, в протоколе на первом тесте был вообще 9, потом поднялся до 640, а последний не знаю, спрошу завтра.

иммунитет как раз не надо поднимать, чтобы эмбрионы зацепились...

иммунитет ни в коем случае нельзя поднимать! Эстрадиол нормальный, вырос потому что много фолликолов было.

вот-вот это-то меня и насторожило, подъем иммунной системы, чтобы она всех отторгла, как то не в тему. я вошла в протокол вообще с понышеными НК клетками и мне пришлось сделать вливание интралипидов (это достаточно новая идея, продукт шведский, но по данным исследований работает как IVIG или как его там (вот до сих пор от анестезии есть какая-то легкая амнезия). Но мне хватило одного вливания, а предполагалось что нужно будет 2.

Может мне еще как-то постараться химию из организма повыводить--может день на воде или соке провести?

Вот мой тебе совет: не дёргайся! не брсайся из крайности в крайность. ничего "выводить" не нужно, это стресс для организма.
Когда планируется перенос?

в день переноса забыла даже пироксикам выпить, обычно всегда пила :) На перенос ехала как на обычный прием, как-то не верилось и была ну очень спокойной.

a пирокскимам это что? молодец! буду тоже себе представлять, что еду на обычный прием. правда, если честно перед пункцией я переневничала и доктор мне строго на это указал. он очень строгий.

почитай тут http://eva.ru/topic/48/1579930.htm?messageId=42241280

спасибо. жаль, у меня его нет. я бы с удовольствием заглотнула бы :)

перенос в субботу, через 2 с половиной дня. спасибо за совет, просто меня смущает немного эта амнезия, что осталась после пункции.

думаешь её у меня нет? Мужа мучаю, все забываю...пройдет.

а сколько ж она может продолжаться? я вообще хотела немного поучиться. мне в середине февраля довольно серьезный экзамен надо будет сдать.

всю беременность!! я вот всё забывла все 9 месяцев, даже на машине еду и думаю, а куда я сейчас еду:) сейчас прошло!

ну это беременная амнезия. и ей я буду только рада, а сейчас у меня все еще амнезия от пункции--такая, что тапки свои найти не могу.

:)

Привет! Внимательно читаю,не всегда отвечаю,т.к. ответила так же бы как девочки. У меня в день переноса был утрик,но если врач против,просто выпей орально,крайнон будет видно. С тьравами осторожно,лучше не рисковать. Удачи! Все будет хорошо! АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ!!!!!

СПАСИБО за такое знатное АПЧХИ! Я его физически почувствовала. На травы решила забить, раз все тут так единогласно против. Про утрожестан вагинально, мой врач может не против, но самодеятельности не любит. Мой регулярный гинеколог, когда ему бумаги посылал, то аж подтягивался и по три раза все проверял. Так что готовлюсь морально к субботе. Поддерживаю хорошее настроение.

Матреня, извини, я сразу про эстрагены не спросила после твоего ответа. Эстрагены не принимаю, в первой части протокола они, конечно, были, но сейчас нет. А что надо бы? Спасибо.

нет, не обязательно! в стимуляции обычно назначают эстрогены. а в поддержке - смотря по ситуации. не переживай!

ну ладно тогда, думаю главное сейчас на прогестероне состредоточится. вобще надо сказать, что эстрогены на стимуляции мне хорошо пошли, у меня сейчас волосы хорошо выглядят. так бы всегда

и у меня так же. причём в стимуляции я всегда худела :)

у меня одна подруга очень сильно набрала вес в процессе эко, причем он получился по бедрам (откуда ей убрать трудно-- она не любит спорт и все такое) и большим круглым животиком. так что для меня ее пример был небольшой дополнительный барьер идти на эко (помимо денег и эмоций). но как-то с весом все получилось нормально и я сейчас лучше выгляжу, чем до. вобщем это добавляет позитива

у меня 3 стимуляции никак на вес не повлияли. говорю же, я наоборот худела. только потом волосы сильно лезли - после нудач...

после неудач может от нервов?

а может и от нервов.

ну не переживай. все получитса. в конце концов мы победим.

19 числа еду сдавать годовой баланс! всё, выходные буду пахать как лошадь...

Скоро уже свобода от отчетов! Удачи, Иришка!

я уже говорила и повторюсь. бухгалтер это герой:)

Хи-хи, а я отчеты 31 декабря, как герой сдала:-P

Сегодня по ОРТ в новостях показывали нашу школу-интернат. 12 часовой выпуск я пропустила, хочу в 3 часа посмотреть. кому интересно - посмотрите!

Иришка, буду смотреть обязательно! Хотя 12 часовый выпуск я смотрела недоконца.

Я обязательно буду смотреть:) Тебя там случайно не покажут?

Я что-то не увидела вашу школу :(, внимательно смотрела...

И я тоже:(

у нас вроде тоже такие же новости как увас, не видела про школу:(

не показывали днём... был сюжет в 9 утра. я хочу теперь вечерний выпуск глянут - мож, покажут?

главное не уснуть и посмотреть! :)

сон одолевает- это хорошо! я тоже дрыхла всё время. И днём и ночью:) пользуйся пока:)

Вот сегодня приготовила ужин, испекла королевскую ватрушка и вырубилась, ладно успела духовку выключить. Вышивку забросила, не тянет вовсе, а все время сплюююю :)

а поподробнее про ватрушку?

Ну это очень просто. Делаешь крошку из 2 стак. муки и 150 гр сливочного масла через терку+соль+соду чуток+1 ст ложку сахара, все это перемешать. Начинка: 500 гр творога растереть с 5 желтками +1ст сахара+5 белков отдельно взбиваешь и потом все перемешиваешь. Часть крошки выкладываешь на сковородку с бортами затем начинку всю, а сверху снова крошку и в духовку. Вкусннооо ням-ням!

ой, хочу сделать. Хм, может завтра попробовать. а то у нас прыщи от творога, но после термобработки можно:)
я только не поняла, как это делаешь крошку

Ну получается крошка такая. Масло через терку натираешь туда муку, соль, соду и сахар чуток. Масса получается сыпучая.

ок. завтра попробую!

Всем трям! Завтра Топычу 2 года,а я совсем не подготовилась,да и как то нет особого желания собирать гостей,детей боюсь приглашать,не дай Бог опять заразится и заболеет чем нибудь. Подарок сегодня купим,стоит выбор между футболом и хоккеем,настольным:),а приглашу наверно родственников,просто на чай,не хочу накрывать поляну с выпивкой на детский ДР.

Я считаю, что ДР ребенка не должен быть со спиртным и объедаловкой. Куда лучше сладкий и фруктовый стол с чайком-кофейком и большое внимание детю уделить: и подарки поразворачивать-повосхищаться вместе, игры-конкурсы какие-нибудь. Хоть Топычу всего 2 стукнет, но всё равно какие то игры уже можно с ним играть. А гостей-деток можно на следующие ДР звать, когда уже детки могут друг с дружкой играть осознанно. Но это моё ИМХО, канешн...

ну и делай как знаешь! моя золовка сыну так отмечала: сладости такие, чтоб можно детям. фрукты, нарезка - сыр-колбаса. канапе. шампанское, соки и именинный торт! нормально было. даже больше и не надо.

и правильно ты решила. Единственное может торт какой красивый заказать. чтобы на память на фото запечетлеть:)

Поздравляю вас с днём рождения!
А дети какие прийдут, из садика? Если из садика, то он их и так видит каждый день, в смысле больше не заразится. А если друзей, то да, проблематично. Тебе не надо сейчас опять болеть :(
А вооще скажу по своему опыту, в таком возрасте дети еще дни рождения не помнют (ну большие праздники). Им вполне хватает подарков и внимания мамы-папы. Большие собантуи это для родителей скорее. А вот годков так с 4-х они уже соображают, хотят друзей приглашать.

Лучше отметить в семейном кругу тихо, главное, чтобы Топычу было хорошо.

Желаю хорошо отметить, по семейному:love2

А мой уежает сегодня в Америку :( По работе, учится, но всё равно :( Так как неделю буду без него и еще я тоже хочу, а мне сейчас низя :( УУУУУ
Но может привезёт что-то.... Я ему сказала зайти в магазин Motherhood maternity, посмотреть мне кофточки. И еще заказала коляску, там дешевле чем у нас.

Всего неделька!!! ничего страшного, зато соскучитесь ;)
Вот мы женщины.... сразу себе успокоение нашла - кофточки, коляска! молодец!:tongue1

хе-хе :) Надо же в плохом искать свои преимущества.

помолодеет пока туда долетит на несколько часов:)
всё таки решили ту брать коляску, которую показывала в Эко пузиках7

Пока не знаю. Я нашла еще одну: ABC Design, немецкую, вот: http://www.abc-design.de/en/products/prams/condor-6s.html
Мне так понравилась она, я аж загорелась. Надо только проверить влезить ли она в багажник нашей машины. Нажми на картинку, открывается несколько видов её. Надо будет у девчек из Германии спросить что они думают о ней.

Неделя пролетитттт, зато подарков навезет тебе всяких...завидаююююю...

:) Подарков в этот раз много не будет, он будет весь день учится, потом еще родственники его приедут к нему повидатся, так что не думаю что он там много по outlets походит. Но да, это всегда приятно, приежает, открывает чемодан... :)
Блин, знали бы сейчас пол, можно было бы такую красоту ребёнку накупить!