453
Подготовка к ЭКО - 147 Держим кулачки!
Переселяемся сюда!
Все застыли в ожидании хороших новостей и держим кулачки за наших девочек@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
АПХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Старый топик тут:http://eva.ru/topic/163/2161501.htm?messageId=53982605
Свернуть
Ответить
10
ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Ответить
ПИЯВКИ. Значит так,пиявки делают по показаниям врача и нужны точные рекомендации ваш дуремологт.е. гирудотерапевт должен расписать вам курс.
Вообще показанием для назначения пиявок является повышенная свертываемость крови,вещество(гирудин)которое пиявка при присасывании впрыскивает в кровь обладает именно этим свойством(разжижающим кровь),так же пиявками лечат миомы и эндометриоз,есть еще куча болезней,но мы сейчас смотрим гинекологию.
Перед ЭКО пиявки обычно назначают непосредственно перед протоколом. Во время курса лечения показан контроль общего анализа крови и гемостаза.
Для каждого пациента курс лечения разный и разное кол-во постановок.
У меня было 9 или 10 сеансов,на следующие точки: крестец(копчик),низ живота,область печени,анус(кстати думала будет ужас,а оказалось не страшно)
Начинали с 2-х пиявок,с каждым сеансом увеличивали на 1 пиявочку. На процедуру приходить без всяких посторонних запахоа(духи,дезики) все это отпугивает пиявок и они плохо присасываются.Процедура в среднем занимает 30 минут,когда пиявка присосалась чувствуется легкое жжение(как крапива) абсолютно терпимо,во времяя процедуры пияки увеличиваются в размере.
После постановки вам заклеивают место постановки обычными женскими прокладками и пластырем,ранки кровоточат у всех по разному,у меня если постановка была днем,то на следующее утро я все эти повязки снимала.Самочувтвие тоже у всех разное,у меня все было ОК,единственно что надо спланировать так чтобы после сеанса сразу ехать домой желательно на машине,т.к. не дай бог прокладка промокнет.
После 3-4 сеансов места на которые были постановки могут сильно чесаться я спасалась мазью Гирудин.
Маленькие ранки заживают через 3-4 месяца.
В моем случае после пиявок гемостаз ЗНАЧИТЕЛЬНО улучшился,сама не ожидала
Про вагинальные постановки: точно знаю что делают в Москве,может где то еще,но для этой процедуры нужен очень хороший специалист.
Все это проходит на гинекологическом кресле.
Никто никуда не заползет и не останется там жить,т.к. все происходит под контролем врача.
Я на вагинальные постановки не рискнула да и не где было,но был топик где девочки писали что ставили,никто не умер
Всем удачи!
Вообще показанием для назначения пиявок является повышенная свертываемость крови,вещество(гирудин)которое пиявка при присасывании впрыскивает в кровь обладает именно этим свойством(разжижающим кровь),так же пиявками лечат миомы и эндометриоз,есть еще куча болезней,но мы сейчас смотрим гинекологию.
Перед ЭКО пиявки обычно назначают непосредственно перед протоколом. Во время курса лечения показан контроль общего анализа крови и гемостаза.
Для каждого пациента курс лечения разный и разное кол-во постановок.
У меня было 9 или 10 сеансов,на следующие точки: крестец(копчик),низ живота,область печени,анус(кстати думала будет ужас,а оказалось не страшно)
Начинали с 2-х пиявок,с каждым сеансом увеличивали на 1 пиявочку. На процедуру приходить без всяких посторонних запахоа(духи,дезики) все это отпугивает пиявок и они плохо присасываются.Процедура в среднем занимает 30 минут,когда пиявка присосалась чувствуется легкое жжение(как крапива) абсолютно терпимо,во времяя процедуры пияки увеличиваются в размере.
После постановки вам заклеивают место постановки обычными женскими прокладками и пластырем,ранки кровоточат у всех по разному,у меня если постановка была днем,то на следующее утро я все эти повязки снимала.Самочувтвие тоже у всех разное,у меня все было ОК,единственно что надо спланировать так чтобы после сеанса сразу ехать домой желательно на машине,т.к. не дай бог прокладка промокнет.
После 3-4 сеансов места на которые были постановки могут сильно чесаться я спасалась мазью Гирудин.
Маленькие ранки заживают через 3-4 месяца.
В моем случае после пиявок гемостаз ЗНАЧИТЕЛЬНО улучшился,сама не ожидала
Про вагинальные постановки: точно знаю что делают в Москве,может где то еще,но для этой процедуры нужен очень хороший специалист.
Все это проходит на гинекологическом кресле.
Никто никуда не заползет и не останется там жить,т.к. все происходит под контролем врача.
Я на вагинальные постановки не рискнула да и не где было,но был топик где девочки писали что ставили,никто не умер
Всем удачи!
Ответить
Девочки привет!
Попробую описать историю своей ЭКО беременности ,может кому то будет интересно и полезно.
Стаж хочушества 12 лет,были 2 свои естественные беременности,но обе закончились неудачно. В 2002 после лапароскопии (эндометриоз, небольшая миома,обе трубы проходимы),затем климакс 6 месяцев на препарате неместран,сразу скажу состояние было ужасное(тошнота,головокружение),через 5 месяцев после климакса наступила Б,затем кровотечение-стационар,выкидыш,чистка.
Далее в течение 2-х лет при своей хорошей О беременности не наступали.
В 2004 году опять лапароскопия(эндометриоз,киста левого яичника) затем опять климакс на неместране 4 месяца. Снова наступает Б,но на сроке 6-8 нед.замерла.
Далее стимуляция клостилбегитом в течение 6 месяцев- ежемясячная О-беременность не наступает.
Я живу не в Москве и мы со своим гинекологом принимаем решение об ЭКО.
Выбор клиники: Искала по Интернету, т.к. рекомендовать было некому, читала «Пробирку» и ЕВУ, на ЕВЕ по совету девочек определиласьс клиникой Мать и Дитя(МиД), записалась на прием к Камиловой Дилором Пулатовне,на первичный прием собрала все свои имеющиеся анализы ,результаты операций,взяла карточку из клиники где наблюдалась(в общем все что было),перед приемом написала список вопросов которые хотела задать врачу(больше всего меня волновал вопрос невынашиваемости Б).
На первичный прием ездила вместе с мужем.
После беседы с врачом (1,5 часа) поняла что это именно мой врач, т.к. она сразу сделала акцент именно на проблеме невынашиваемости Б.
Далее начался процесс подготовки к протоколу: речи о том чтобы начать его сразу не было, нужно было выявить причину невынашивания,т.е к основным анализам ,а они во всех клиниках примерно одинаковые нужны были доп.исследования, а именно:гемостазиограмма(коагулограмма) развернутая и тест на волчаночный антикоагулянт,HLA типирование (анализ на совместимость супругов) по 1 и 2 классу (сдается вместе с мужем) и мой анализ на исследование мутации генов тромбофилии(сдавала одна),анализ на кариопит(набор хромосом ) был сдан ранее.
Анализ на свертываемость(гемостаз) оказался не очень хороший, выявлена гиперкоагуляция и завышены многие показатели, по HLA были некоторые совпадения, но как сказала врач что такие есть у 50 % пар, так что мы не стали на нем заморачиватся. А вот с гемостазом предстояло работать, потому что именно он мог быть причиной неудач, микротромбы которые могут образовываться при гиперкоагуляции могут быть причиной нехватки питания эмбриону.
Отступление Далее так случилось что у нас с мужем была роспись, хотя мы прожили до этого достаточно долго и он не договариваясь со мной заказал путевки .
Все сложилось удачно,пока мы ждали результаты анализов мы успели слетать отдохнуть перед протоколом ,кстати отдых перед ЭКО рекомендован.
В отпуске я постаралась от всего отвлечься и приложить максимум усилий к подготовке, а именно к правильному питанию. На отдыхе минимум алкоголя, много свежих фруктов и соков и огромное количество свежих морепродуктов.
Океан, солнце, режим и прекрасные отношения сделали эти 2 недели незабываемыми!
По приезду курс пиявок: врач ЭКО рекомендовала Шаблий М.В. про нее много отзывов на ЕВЕ,но я не смогла ездить в Москву,поэтому получив от нее рекомендации привожу дословно Здравствуйте! По настоящим данным гемостазиограммы рекомендован курс гирудотерапии от 9 до 13 процедур. Оптимальным режимом ГТ для прегестационной подготовки женщин с АФС и СПП (синдромом потери плода) является проведение основного курса, состоящего из 9-12 процедур с интервалом в 1-4 дня и поддерживающих процедур ГТ 1-2 раза в 1-2 месяца до наступления планируемой беременности. В вашем случае это будет 2-максимум 3 пр. в неделю. Контролируйте общий анализ крови. Ставится от 3 до 8 пиявок за процедуру. Проведение основного курса ГТ возможно с любого дня менструального цикла. Пиявки ставятся на установленные точки акупунктуры; на стенки, своды влагалища; шейку матки; промежность. Вопрос о контрацепции во время курса ГТ должен решаться индивидуально.
,проходила курс у себя в городе.
Во время курса контороль гемостаза был каждую неделю,могу заметить что к концу курса гемостаз стал значительно лучше.Затем месяц принимала ОК «Ярина» как объяснили для подавления работы яичников перед стимуляцией и созревания в протоколе Ф одинакового размера.
Еще один визит в клинику и врач принимает решение о начале протокола,хочу заметить,что при эндометриозе рекомендован длинный или супердлинный протокол,у меня по решению доктора протокол был короткий на Гонал-Ф и постоянное наблюдение за ростом клеток и по результатам УЗИ, врач к Гоналу добавляла менопур. Левый яичник у меня совсем отказался работать в нем не было ни одного Ф, т.е.работал один яичник по УЗИ в нем перед пункцией было 12 фолликулов размером 17-18 мм.
Для пункции оптимальным считается размер фолликулов 18 мм, для роста эндометрия был назначен дивигель по 1г.
После 10 дней стимуляции назначают пункцию.
Пункция: приехав утром в клинику натощак, иду в палату переодеваюсь(все дали в клинике) В день пункции надо быть обязательно с мужем, именно в день пункции муж сдает спермограмму и по ее состоянию врач и эмбриолог принимают решение о необходимости ИКСИ.
У меня пунктировали 10 клеточек,7 из них оказались хорошие,3 незрелые,было принято решение делать ИКСИ на все 7 клеток.
Состояние после пункции было абсолютно нормальное хотелось спать , всю дорогу домой, а ехали мы 5 часов я спала.
На следующий день звонила эмбриологу и узнавала о состоянии моих клеток: все 7 оплодотворились. Перенос был назначен на 3 день после пункции(переносили 3-х дневок) 8А и 8Б класса.
Перенос самый приятный и волнительный момент в ЭКО! Как то сразу осознаешь что твои масики уже в тебе!
После переноса я полежала в палате минут 30,потом пришла врач мы решили все вопросы с дальнейшей поддержкой,определили день сдачи гормонов и ХГ,я задала все интересующие меня вопросы,получила на руки выписку и повезла своих драгоценных детишек домой. Опять долгая дорога,все боялась что у меня все вытечет,муж вез меня как вазу из тонкого фарфора.
По приезду сразу легла спать,а утром мне была рекомендована капельница с иммуноглобулином,я не стала вызывать домой медсестру, а просто договорилась в клинике и мне все прокапали.
Всех ЭКОшек очень волнует вопрос лежать или нет после переноса.
Могу дословно сказать рекомедации моего доктора: лечебно-охранительный(не постельный)режим. Конечно я старалась больше лежать,но не целыми днями,гуляла,дышала воздухом,в общем вела спокойный и размеренный образ жизни.
На 6 ДПП я сдала гормоны эстрадиол и прогестерон.
В поддержке был дивигель 1 раз по 1г. и утрожестан 3Х2 и ½ кардиомагнил(это для гемостаза)
Я конечно давала себе слово не мочить тесты до дня Х,но естественно не удержалась и втихаря начала это делать с 4 ДПП ( никому не рекомендую),бессонные ночи и нервы. Тесты меня не подвели и начали полосатить с 7ДПП , я не верила и пошла сдавать ХГ не на 12 ДПП как говорила врач,а на 10.
Результат на 10 день был 5450!!!!!-это огромный показатель,я не знаю,может нормы у нас в лабе другие может еще что то,но это –ПОБЕДА!!!!
Вот такая история, дальше конечно еще куча всего, но это уже не подготовка к ЭКО, а ЭКО-беременность!
Всем желаю огромной удачи и с удовольствием отвечу на все вопросы
Попробую описать историю своей ЭКО беременности ,может кому то будет интересно и полезно.
Стаж хочушества 12 лет,были 2 свои естественные беременности,но обе закончились неудачно. В 2002 после лапароскопии (эндометриоз, небольшая миома,обе трубы проходимы),затем климакс 6 месяцев на препарате неместран,сразу скажу состояние было ужасное(тошнота,головокружение),через 5 месяцев после климакса наступила Б,затем кровотечение-стационар,выкидыш,чистка.
Далее в течение 2-х лет при своей хорошей О беременности не наступали.
В 2004 году опять лапароскопия(эндометриоз,киста левого яичника) затем опять климакс на неместране 4 месяца. Снова наступает Б,но на сроке 6-8 нед.замерла.
Далее стимуляция клостилбегитом в течение 6 месяцев- ежемясячная О-беременность не наступает.
Я живу не в Москве и мы со своим гинекологом принимаем решение об ЭКО.
Выбор клиники: Искала по Интернету, т.к. рекомендовать было некому, читала «Пробирку» и ЕВУ, на ЕВЕ по совету девочек определиласьс клиникой Мать и Дитя(МиД), записалась на прием к Камиловой Дилором Пулатовне,на первичный прием собрала все свои имеющиеся анализы ,результаты операций,взяла карточку из клиники где наблюдалась(в общем все что было),перед приемом написала список вопросов которые хотела задать врачу(больше всего меня волновал вопрос невынашиваемости Б).
На первичный прием ездила вместе с мужем.
После беседы с врачом (1,5 часа) поняла что это именно мой врач, т.к. она сразу сделала акцент именно на проблеме невынашиваемости Б.
Далее начался процесс подготовки к протоколу: речи о том чтобы начать его сразу не было, нужно было выявить причину невынашивания,т.е к основным анализам ,а они во всех клиниках примерно одинаковые нужны были доп.исследования, а именно:гемостазиограмма(коагулограмма) развернутая и тест на волчаночный антикоагулянт,HLA типирование (анализ на совместимость супругов) по 1 и 2 классу (сдается вместе с мужем) и мой анализ на исследование мутации генов тромбофилии(сдавала одна),анализ на кариопит(набор хромосом ) был сдан ранее.
Анализ на свертываемость(гемостаз) оказался не очень хороший, выявлена гиперкоагуляция и завышены многие показатели, по HLA были некоторые совпадения, но как сказала врач что такие есть у 50 % пар, так что мы не стали на нем заморачиватся. А вот с гемостазом предстояло работать, потому что именно он мог быть причиной неудач, микротромбы которые могут образовываться при гиперкоагуляции могут быть причиной нехватки питания эмбриону.
Отступление Далее так случилось что у нас с мужем была роспись, хотя мы прожили до этого достаточно долго и он не договариваясь со мной заказал путевки .
Все сложилось удачно,пока мы ждали результаты анализов мы успели слетать отдохнуть перед протоколом ,кстати отдых перед ЭКО рекомендован.
В отпуске я постаралась от всего отвлечься и приложить максимум усилий к подготовке, а именно к правильному питанию. На отдыхе минимум алкоголя, много свежих фруктов и соков и огромное количество свежих морепродуктов.
Океан, солнце, режим и прекрасные отношения сделали эти 2 недели незабываемыми!
По приезду курс пиявок: врач ЭКО рекомендовала Шаблий М.В. про нее много отзывов на ЕВЕ,но я не смогла ездить в Москву,поэтому получив от нее рекомендации привожу дословно Здравствуйте! По настоящим данным гемостазиограммы рекомендован курс гирудотерапии от 9 до 13 процедур. Оптимальным режимом ГТ для прегестационной подготовки женщин с АФС и СПП (синдромом потери плода) является проведение основного курса, состоящего из 9-12 процедур с интервалом в 1-4 дня и поддерживающих процедур ГТ 1-2 раза в 1-2 месяца до наступления планируемой беременности. В вашем случае это будет 2-максимум 3 пр. в неделю. Контролируйте общий анализ крови. Ставится от 3 до 8 пиявок за процедуру. Проведение основного курса ГТ возможно с любого дня менструального цикла. Пиявки ставятся на установленные точки акупунктуры; на стенки, своды влагалища; шейку матки; промежность. Вопрос о контрацепции во время курса ГТ должен решаться индивидуально.
,проходила курс у себя в городе.
Во время курса контороль гемостаза был каждую неделю,могу заметить что к концу курса гемостаз стал значительно лучше.Затем месяц принимала ОК «Ярина» как объяснили для подавления работы яичников перед стимуляцией и созревания в протоколе Ф одинакового размера.
Еще один визит в клинику и врач принимает решение о начале протокола,хочу заметить,что при эндометриозе рекомендован длинный или супердлинный протокол,у меня по решению доктора протокол был короткий на Гонал-Ф и постоянное наблюдение за ростом клеток и по результатам УЗИ, врач к Гоналу добавляла менопур. Левый яичник у меня совсем отказался работать в нем не было ни одного Ф, т.е.работал один яичник по УЗИ в нем перед пункцией было 12 фолликулов размером 17-18 мм.
Для пункции оптимальным считается размер фолликулов 18 мм, для роста эндометрия был назначен дивигель по 1г.
После 10 дней стимуляции назначают пункцию.
Пункция: приехав утром в клинику натощак, иду в палату переодеваюсь(все дали в клинике) В день пункции надо быть обязательно с мужем, именно в день пункции муж сдает спермограмму и по ее состоянию врач и эмбриолог принимают решение о необходимости ИКСИ.
У меня пунктировали 10 клеточек,7 из них оказались хорошие,3 незрелые,было принято решение делать ИКСИ на все 7 клеток.
Состояние после пункции было абсолютно нормальное хотелось спать , всю дорогу домой, а ехали мы 5 часов я спала.
На следующий день звонила эмбриологу и узнавала о состоянии моих клеток: все 7 оплодотворились. Перенос был назначен на 3 день после пункции(переносили 3-х дневок) 8А и 8Б класса.
Перенос самый приятный и волнительный момент в ЭКО! Как то сразу осознаешь что твои масики уже в тебе!
После переноса я полежала в палате минут 30,потом пришла врач мы решили все вопросы с дальнейшей поддержкой,определили день сдачи гормонов и ХГ,я задала все интересующие меня вопросы,получила на руки выписку и повезла своих драгоценных детишек домой. Опять долгая дорога,все боялась что у меня все вытечет,муж вез меня как вазу из тонкого фарфора.
По приезду сразу легла спать,а утром мне была рекомендована капельница с иммуноглобулином,я не стала вызывать домой медсестру, а просто договорилась в клинике и мне все прокапали.
Всех ЭКОшек очень волнует вопрос лежать или нет после переноса.
Могу дословно сказать рекомедации моего доктора: лечебно-охранительный(не постельный)режим. Конечно я старалась больше лежать,но не целыми днями,гуляла,дышала воздухом,в общем вела спокойный и размеренный образ жизни.
На 6 ДПП я сдала гормоны эстрадиол и прогестерон.
В поддержке был дивигель 1 раз по 1г. и утрожестан 3Х2 и ½ кардиомагнил(это для гемостаза)
Я конечно давала себе слово не мочить тесты до дня Х,но естественно не удержалась и втихаря начала это делать с 4 ДПП ( никому не рекомендую),бессонные ночи и нервы. Тесты меня не подвели и начали полосатить с 7ДПП , я не верила и пошла сдавать ХГ не на 12 ДПП как говорила врач,а на 10.
Результат на 10 день был 5450!!!!!-это огромный показатель,я не знаю,может нормы у нас в лабе другие может еще что то,но это –ПОБЕДА!!!!
Вот такая история, дальше конечно еще куча всего, но это уже не подготовка к ЭКО, а ЭКО-беременность!
Всем желаю огромной удачи и с удовольствием отвечу на все вопросы
Ответить
ИНФОРМАЦИЯ Дата: 28.11.09 Время: 18:37 30 декабря 2007 г. У детей, рожденных с помощью запланированного кесарева сечения, в четыре раза повышается риск возникновения заболеваний дыхательных путей.
Датские медики изучили материалы о 34 тысячах родов и отметили, что младенцы, рожденные естественным путем или же при помощи кесарева сечения, примененного в чрезвычайных обстоятельствах, имели гораздо меньше шансов на возникновение респираторных заболеваний.
Если перенести запланированное кесарево сечение до 39-й недели беременности, риск осложнений можно существенно снизить. При этом операция, проведенная двумя неделями раньше (на 37-й неделе беременности), увеличивает риск примерно в четыре раза.
В университетской клинике Орхуса до сих пор не нашли причину подобного феномена. Однако ученым известно, что усилия при родах и гормональные изменения, связанные с ними, необходимы для развития легких младенца.
"Многие женщины абсолютно не знают о том, что запланированное кесарево сечение может негативно отразиться на их ребенке", - говорит врач лондонской клиники King"s College Hospital Мэгги Блот.
В последние годы все больше женщин делают выбор в пользу запланированного кесарева сечения, даже если медицинских показаний для этого нет. Между тем, предыдущее исследование выявило, что сами матери, если им делают кесарево, умирают во время родов в 4 раза чаще, чем женщины, решившиеся на роды естественным путем.
Источник: www.medlinks.ru
Датские медики изучили материалы о 34 тысячах родов и отметили, что младенцы, рожденные естественным путем или же при помощи кесарева сечения, примененного в чрезвычайных обстоятельствах, имели гораздо меньше шансов на возникновение респираторных заболеваний.
Если перенести запланированное кесарево сечение до 39-й недели беременности, риск осложнений можно существенно снизить. При этом операция, проведенная двумя неделями раньше (на 37-й неделе беременности), увеличивает риск примерно в четыре раза.
В университетской клинике Орхуса до сих пор не нашли причину подобного феномена. Однако ученым известно, что усилия при родах и гормональные изменения, связанные с ними, необходимы для развития легких младенца.
"Многие женщины абсолютно не знают о том, что запланированное кесарево сечение может негативно отразиться на их ребенке", - говорит врач лондонской клиники King"s College Hospital Мэгги Блот.
В последние годы все больше женщин делают выбор в пользу запланированного кесарева сечения, даже если медицинских показаний для этого нет. Между тем, предыдущее исследование выявило, что сами матери, если им делают кесарево, умирают во время родов в 4 раза чаще, чем женщины, решившиеся на роды естественным путем.
Источник: www.medlinks.ru
Ответить
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ ЛЕЧЕНИЕ МЕТОДОМ ЭКО
ВВЕДЕНИЕ
Мы рекомендуем Вам полностью ознакомиться с представленной информацией. Также мы рекомендуем Вам, по мере прохождения этапов лечения, заново перечитать те разделы, которые Вы уже читали ранее, и по поводу которых у Вас возникли вопросы. По мере перехода к соответствующим этапам лечения Вы сможете задать лечащему врачу волнующие Вас вопросы и своевременно разрешить возникающие проблемы.
Важно помнить, что у каждой пациентки – свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Убедительно Вас просим не сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя Вы и можете найти много общего с ними, пожалуйста, помните о том, что лечение методами ЭКО/ИКСИ – личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.
Информация, содержащаяся в данном руководстве, должна помочь Вам в процессе лечения методом ЭКО.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ
Если Вы планируете лечение методом ЭКО, то мы рекомендуем Вам примерно за 1 – 2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения программы ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований.
Вам будут выданы для ознакомления и последующего оформления соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны Вами и Вашим партнером до начала лечебного цикла. Вам сообщат, когда Вы встретитесь с лечащим врачом для просмотра всех собранных документов, получения ответов и уточнений на любые вопросы, которые остались для Вас или Вашего партнера не до конца понятными.
Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).
МЕРОПРИЯТИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ ШАНСОВ НА УСПЕХ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ ЦИКЛЕ
Для женщин:
1. Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения.
2. Исключите курение и прием алкоголя.
3. Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день).
4. Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела.
5. Воздержитесь от половых контактов на 3 – 4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов).
6. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
7. Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.
8. Постарайтесь избегать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды сообщите Вашему лечащему врачу.
Для мужчин:
1. Повышение температуры тела свыше 38˚C за 1 – 2 месяца до процедуры ЭКО/ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
2. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
3. Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО/ИКСИ.
4. Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО/ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
5. Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
6. Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).
Для обоих супругов:
Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО/ИКСИ.
НАЧАЛО ПРОГРАММЫ ЭКО (ВВОД В ПРОГРАММУ)
Накануне начала программы ЭКО за 7 – 10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия (слизистой оболочки матки). После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников (отсутствии кист яичников) и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов (договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами) и результатов обследований, врач вводит пациентку в программу (лечебный цикл ЭКО).
Пациентке выдается индивидуальный лист назначений, подробно объясняются правила введения лекарственных препаратов и “образ жизни” на протяжении лечебного цикла ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается Ф.И.О. пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу. Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время.
Пациентке выдаются направления (путевки) на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения.
ПЕРВЫЙ ЭТАП – СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Ее цель – увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов – тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
1. Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) “Диферелин” или “Декапептил”
2. Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) «Оргалутран», «Цетротид»
3. Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) – “Менопур”
4. Препараты ФСГ – “Пурегон”, “Гонал-Ф”
5. Препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – “Прегнил”.
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или “протоколам стимуляции суперовуляции”. В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких “протоколов стимуляции”, предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО роста нескольких фолликулов. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Как правило, сначала назначается агонист гонадолиберина “Диферелин” или “Декапептил” на 10 – 14 дней с середины второй фазы предшествующего цикла (21 день менструального цикла) для угнетения спонтанной активности яичников. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т.к. повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ (ФСГ) и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами.
Начало введения а-ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10 – 14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции – самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название “длинного” протокола стимуляции.
Существует и другие схемы стимуляции (“короткие” и “ультракороткие” протоколы), но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных “длинных” режимов.
За 10 – 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ (1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО) и по истечении этого срока (2-й прием). Конечно, если не возникнет каких-либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача.
После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников (о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине), врач делает дополнительные назначения пациентке. Доза а-ГРГ уменьшается вдвое и назначается новый препарат непосредственно для стимуляции “подавленных” яичников препараты гонадотропных гормонов “Менопур” или “Пурегон” (“Гонал-Ф”) в дополнение к а-ГРГ на 12–14 дней.
Описанная выше схема – комплекс а-ГРГ + ЧМГ (ФСГ) – позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: “приблизить” или, наоборот, “отодвинуть” на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения.
Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения (этапе пункции полученных фолликулов).
Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов:
ЧМГ – “Менопур” и ФСГ – “Пурегон” или “Гонал-Ф”.
Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции (внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора), в которых стимуляция начинается на 3 – 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ.
Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название “Ультразвукового и гормонального мониторинга”.
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ
Организационные моменты
УЗ-мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории.
Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента.
Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.
В нашей компании УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед проведением УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения.
Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается.
Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.
Что оценивается на мониторинге?
Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4 – 5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2 – 3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).
В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.
На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.
Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 – 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 – 48 часов после времени инъекции.
Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18 – 20 миллиметров.
ВТОРОЙ ЭТАП – ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
Цель данного этапа – получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.
Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35 – 36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.
Схематично процедура пункции фолликулов выглядит следующим образом. Ультразвуковой влагалищный датчик подводиться непосредственно к яичнику. Полой иглой прокалывается стенка влагалища и яичник с фолликулами.
Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера.
Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 – 20 минут.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ
Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.
Настоятельная просьба – приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Вы должны подойти в наш госпиталь за 30 минут до того времени, на которое Вам назначена пункция (соответствующая дата и время проставлены в Вашем листе назначений). Ваш муж ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Поэтому ему следует прийти с Вами в день пункции и подойти к регистратуре, сообщив о цели прихода (пункция у супруги). Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает супруга в специальное помещение для сдачи спермы. Супруг должен находиться в нашей компании вплоть до получения результатов пункции и спермограммы.
Медицинская сестра госпиталя приглашает Вас в специальную комнату для переодевания. Затем Вам измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Вас провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.
В операционную приглашается врач-анестезиолог и Ваш лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.
После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Мы не разрешаем пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. На следующий день после пункции Вы можете переговорить непосредственно с эмбриологом, который занимается Вашими клетками. Вы получите исчерпывающий ответ специалиста на интересующие вопросы по поводу качества яйцеклеток, спермы, их оплодотворения, а чуть позднее (через день после пункции) Вы можете узнать о количестве и качестве полученных эмбрионов. Номер телефона эмбриолога и время звонка вписываются в лист назначений Вашим врачом.
После пункции Вы можете принимать пищу и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.
КОГДА НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ О ПРОБЛЕМАХ
Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).
2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.
3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
5. Тошнота, рвота или понос.
6. Острая или стреляющая боль.
7. Боль или рези при мочеиспускании.
8. Необычная боль в спине.
9. Увеличение в окружности живота.
ПОДДЕРЖКА ФУНКЦИИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте “лопнувшего” во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который “готовит”слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки – эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов.
В большинстве случаев мы назначаем натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата “Утрожестан” или синтетический прогестерон “Дюфастон”.
“Утрожестан” выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. “Дюфастон” выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь.
В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются лекарственные препараты “Прогинова” или “Эстрофем”. Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации эмбрионов. Препараты выпускаются в виде таблеток, но “Прогинова” принимается внутрь, а “Эстрофем” вводится во влагалище. Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ЭМБРИОНОВ
После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию эмбриологом проводится “поиск” яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор.
Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4 – 6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 – 100 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно проведение ИКСИ со спермой мужа или ЭКО с использованием спермы донора). Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры биопсии яичка.
День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО, Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО.
МИКРОМАНИПУЛЯЦИИ
При начале лечения методом ЭКО нашей целью является не только наступление беременности, а рождение здорового доношенного ребенка. Новые лабораторные технологии позволили максимизировать шансы на наступление беременности при снижении риска многоплодной беременности. К вспомогательным лабораторным процедурам относятся ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидом), культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг и криоконсервация эмбрионов. Эти лабораторные процедуры выполняются с максимальной безопасностью для половых клеток и эмбрионов.
ИКСИ
Одно из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия было получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ. Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”. Данная процедура выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы.
Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:
1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл
3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята
4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения
5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)
6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов
7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.
Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины, или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения.
Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами (биопсия яичка). С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.
Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60 %. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотвориться. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством самих половых клеток. Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИСКИ и всей программы ЭКО.
В целом, частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе ЭКО и составляет 30–35%.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ
Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:
• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)
• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)
Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг. В нашей лаборатории проводится вспомогательный хэтчинг с помощью специальной лазерной установки.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА
1. Возраст женщины старше 38 лет
2. Предшествующие неудачные попытки имплантации
3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями
4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
5. Перенос размороженных эмбрионов
6. Курение.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ
Деление клеток эмбриона обычно происходит равномерно, при этом образуются клетки бластомеры одинаковых размеров, без посторонних включений. В ряде случаев формируются особые включения между бластомерами фрагменты. Предположительно, источником фрагментов может быть цитоплазма (клеточная жидкость) другого разрушенного в процессе деления бластомера.
Многочисленными исследованиями показано, что процент фрагментации влияет на судьбу такого эмбриона.
Если фрагментация занимает не более 30 % от объема эмбриона, такой эмбрион может развиваться. При превышении этого показателя происходит, как правило, гибель эмбриона деградация.
Процедура удаления фрагментации проводится при ее распространенности более 30%.
С помощью микроинструментов под микроскопом из полости эмбриона удаляются фрагменты, и такой эмбрион продолжает свое дальнейшее развитие.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
ВВЕДЕНИЕ
Мы рекомендуем Вам полностью ознакомиться с представленной информацией. Также мы рекомендуем Вам, по мере прохождения этапов лечения, заново перечитать те разделы, которые Вы уже читали ранее, и по поводу которых у Вас возникли вопросы. По мере перехода к соответствующим этапам лечения Вы сможете задать лечащему врачу волнующие Вас вопросы и своевременно разрешить возникающие проблемы.
Важно помнить, что у каждой пациентки – свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Убедительно Вас просим не сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя Вы и можете найти много общего с ними, пожалуйста, помните о том, что лечение методами ЭКО/ИКСИ – личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.
Информация, содержащаяся в данном руководстве, должна помочь Вам в процессе лечения методом ЭКО.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ
Если Вы планируете лечение методом ЭКО, то мы рекомендуем Вам примерно за 1 – 2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения программы ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований.
Вам будут выданы для ознакомления и последующего оформления соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны Вами и Вашим партнером до начала лечебного цикла. Вам сообщат, когда Вы встретитесь с лечащим врачом для просмотра всех собранных документов, получения ответов и уточнений на любые вопросы, которые остались для Вас или Вашего партнера не до конца понятными.
Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).
МЕРОПРИЯТИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ ШАНСОВ НА УСПЕХ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ ЦИКЛЕ
Для женщин:
1. Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения.
2. Исключите курение и прием алкоголя.
3. Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день).
4. Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела.
5. Воздержитесь от половых контактов на 3 – 4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов).
6. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
7. Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.
8. Постарайтесь избегать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды сообщите Вашему лечащему врачу.
Для мужчин:
1. Повышение температуры тела свыше 38˚C за 1 – 2 месяца до процедуры ЭКО/ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
2. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
3. Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО/ИКСИ.
4. Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО/ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
5. Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
6. Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).
Для обоих супругов:
Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО/ИКСИ.
НАЧАЛО ПРОГРАММЫ ЭКО (ВВОД В ПРОГРАММУ)
Накануне начала программы ЭКО за 7 – 10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия (слизистой оболочки матки). После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников (отсутствии кист яичников) и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов (договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами) и результатов обследований, врач вводит пациентку в программу (лечебный цикл ЭКО).
Пациентке выдается индивидуальный лист назначений, подробно объясняются правила введения лекарственных препаратов и “образ жизни” на протяжении лечебного цикла ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается Ф.И.О. пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу. Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время.
Пациентке выдаются направления (путевки) на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения.
ПЕРВЫЙ ЭТАП – СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Ее цель – увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов – тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
1. Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) “Диферелин” или “Декапептил”
2. Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) «Оргалутран», «Цетротид»
3. Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) – “Менопур”
4. Препараты ФСГ – “Пурегон”, “Гонал-Ф”
5. Препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – “Прегнил”.
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или “протоколам стимуляции суперовуляции”. В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких “протоколов стимуляции”, предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО роста нескольких фолликулов. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Как правило, сначала назначается агонист гонадолиберина “Диферелин” или “Декапептил” на 10 – 14 дней с середины второй фазы предшествующего цикла (21 день менструального цикла) для угнетения спонтанной активности яичников. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т.к. повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ (ФСГ) и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами.
Начало введения а-ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10 – 14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции – самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название “длинного” протокола стимуляции.
Существует и другие схемы стимуляции (“короткие” и “ультракороткие” протоколы), но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных “длинных” режимов.
За 10 – 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ (1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО) и по истечении этого срока (2-й прием). Конечно, если не возникнет каких-либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача.
После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников (о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине), врач делает дополнительные назначения пациентке. Доза а-ГРГ уменьшается вдвое и назначается новый препарат непосредственно для стимуляции “подавленных” яичников препараты гонадотропных гормонов “Менопур” или “Пурегон” (“Гонал-Ф”) в дополнение к а-ГРГ на 12–14 дней.
Описанная выше схема – комплекс а-ГРГ + ЧМГ (ФСГ) – позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: “приблизить” или, наоборот, “отодвинуть” на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения.
Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения (этапе пункции полученных фолликулов).
Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов:
ЧМГ – “Менопур” и ФСГ – “Пурегон” или “Гонал-Ф”.
Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции (внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора), в которых стимуляция начинается на 3 – 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ.
Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название “Ультразвукового и гормонального мониторинга”.
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ
Организационные моменты
УЗ-мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории.
Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента.
Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.
В нашей компании УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед проведением УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения.
Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается.
Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.
Что оценивается на мониторинге?
Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4 – 5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2 – 3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).
В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.
На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.
Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 – 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 – 48 часов после времени инъекции.
Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18 – 20 миллиметров.
ВТОРОЙ ЭТАП – ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
Цель данного этапа – получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.
Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35 – 36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.
Схематично процедура пункции фолликулов выглядит следующим образом. Ультразвуковой влагалищный датчик подводиться непосредственно к яичнику. Полой иглой прокалывается стенка влагалища и яичник с фолликулами.
Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера.
Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 – 20 минут.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ
Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.
Настоятельная просьба – приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Вы должны подойти в наш госпиталь за 30 минут до того времени, на которое Вам назначена пункция (соответствующая дата и время проставлены в Вашем листе назначений). Ваш муж ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Поэтому ему следует прийти с Вами в день пункции и подойти к регистратуре, сообщив о цели прихода (пункция у супруги). Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает супруга в специальное помещение для сдачи спермы. Супруг должен находиться в нашей компании вплоть до получения результатов пункции и спермограммы.
Медицинская сестра госпиталя приглашает Вас в специальную комнату для переодевания. Затем Вам измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Вас провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.
В операционную приглашается врач-анестезиолог и Ваш лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.
После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Мы не разрешаем пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. На следующий день после пункции Вы можете переговорить непосредственно с эмбриологом, который занимается Вашими клетками. Вы получите исчерпывающий ответ специалиста на интересующие вопросы по поводу качества яйцеклеток, спермы, их оплодотворения, а чуть позднее (через день после пункции) Вы можете узнать о количестве и качестве полученных эмбрионов. Номер телефона эмбриолога и время звонка вписываются в лист назначений Вашим врачом.
После пункции Вы можете принимать пищу и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.
КОГДА НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ О ПРОБЛЕМАХ
Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).
2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.
3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
5. Тошнота, рвота или понос.
6. Острая или стреляющая боль.
7. Боль или рези при мочеиспускании.
8. Необычная боль в спине.
9. Увеличение в окружности живота.
ПОДДЕРЖКА ФУНКЦИИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте “лопнувшего” во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который “готовит”слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки – эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов.
В большинстве случаев мы назначаем натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата “Утрожестан” или синтетический прогестерон “Дюфастон”.
“Утрожестан” выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. “Дюфастон” выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь.
В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются лекарственные препараты “Прогинова” или “Эстрофем”. Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации эмбрионов. Препараты выпускаются в виде таблеток, но “Прогинова” принимается внутрь, а “Эстрофем” вводится во влагалище. Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ЭМБРИОНОВ
После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию эмбриологом проводится “поиск” яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор.
Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4 – 6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 – 100 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно проведение ИКСИ со спермой мужа или ЭКО с использованием спермы донора). Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры биопсии яичка.
День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО, Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО.
МИКРОМАНИПУЛЯЦИИ
При начале лечения методом ЭКО нашей целью является не только наступление беременности, а рождение здорового доношенного ребенка. Новые лабораторные технологии позволили максимизировать шансы на наступление беременности при снижении риска многоплодной беременности. К вспомогательным лабораторным процедурам относятся ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидом), культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг и криоконсервация эмбрионов. Эти лабораторные процедуры выполняются с максимальной безопасностью для половых клеток и эмбрионов.
ИКСИ
Одно из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия было получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ. Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”. Данная процедура выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы.
Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:
1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл
3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята
4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения
5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)
6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов
7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.
Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины, или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения.
Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами (биопсия яичка). С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.
Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60 %. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотвориться. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством самих половых клеток. Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИСКИ и всей программы ЭКО.
В целом, частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе ЭКО и составляет 30–35%.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ
Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:
• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)
• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)
Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг. В нашей лаборатории проводится вспомогательный хэтчинг с помощью специальной лазерной установки.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА
1. Возраст женщины старше 38 лет
2. Предшествующие неудачные попытки имплантации
3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями
4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
5. Перенос размороженных эмбрионов
6. Курение.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ
Деление клеток эмбриона обычно происходит равномерно, при этом образуются клетки бластомеры одинаковых размеров, без посторонних включений. В ряде случаев формируются особые включения между бластомерами фрагменты. Предположительно, источником фрагментов может быть цитоплазма (клеточная жидкость) другого разрушенного в процессе деления бластомера.
Многочисленными исследованиями показано, что процент фрагментации влияет на судьбу такого эмбриона.
Если фрагментация занимает не более 30 % от объема эмбриона, такой эмбрион может развиваться. При превышении этого показателя происходит, как правило, гибель эмбриона деградация.
Процедура удаления фрагментации проводится при ее распространенности более 30%.
С помощью микроинструментов под микроскопом из полости эмбриона удаляются фрагменты, и такой эмбрион продолжает свое дальнейшее развитие.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
Ответить
СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНОВ
Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.
Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования – в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.
До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и\или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя нам переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем.
Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы.
После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос.
Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов.
Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени (5 – 10 минут). Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт.
В том случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются “лишние” эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после данной попытке ЭКО.
После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 – 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни.
КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ?
Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах (Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства) о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости (работающим пациенткам) выдается лист нетрудоспособности (больничный лист). Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства.
После переноса эмбрионов доза препаратов прогестерона (“Утрожестан” или “Дюфастон”), как правило, увеличивается в два раза, и их прием может продолжаться вплоть до 12-14 недель беременности, когда формируется плацента (детское место) и выделяет “свой” прогестерон в достаточной концентрации. После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей. Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки.
Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключением чрезмерной физической нагрузки.
Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени – времени ожидания.
В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций:
1. Не принимайте ванную и не плавайте в первые сутки после переноса.
2. Не принимайте душ и не обливайтесь водой.
3. Не пользуйтесь тампонами.
4. Не живите половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность.
5. Не занимайтесь бегом, аэробикой, теннисом, лыжами, альпинизмом и другими подобными видами спорта.
6. Не начинайте занятий другими видами спорта или физкультурой.
7. Не поднимайте тяжестей.
8. Вы можете возвратиться к “работе” после 24 часов пребывания в постели и одного или двух дней умеренной физической активности.
9. Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что поможет Вам пережить эти 12 – 14 дней.
У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Приблизительно 50% наших пациенток беременных после ЭКО имели подобные выделения до постановки теста и даже после получения его положительного результата! Не теряйте оптимизма! Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения – менструация и беременность не наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность определение в крови ХГЧ.
ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
Количественный ХГЧ – тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной “воскресный” день, тест может быть сделан в понедельник.
Для сдачи крови на анализ Вам необходимо прийти в лабораторию утром между 8.00 и 11.00. Результаты будут уже готовы после 15.00. Направление на анализ Вы можете получить сразу у лечащего врача после переноса эмбрионов. Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах.
Анализ крови на ХГЧ определяет гормон (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: наличие беременности, количество эмбрионов в полости матки и др.
Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Тем не менее, иногда встречаются “слабоположительные” результаты низкая концентрация ХГЧ в крови. Если Вам дали именно такой результат, он может свидетельствовать о следующем:
1. Запоздалая, но нормальная имплантация эмбриона.
2. Прервавшаяся беременность.
3. Внематочная беременность.
4. Лабораторная ошибка.
Дальнейших мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя 2 – 3 дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально.
Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность (или через 3 недели после переноса эмбрионов). Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности и многоплодной беременности. Внематочная трубная беременность может возникнуть в 2 – 3 % беременностей после ЭКО.
Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины.
Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности определения сердцебиения плода. Как только мы обнаружим сердцебиение плода, мы рекомендуем Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит 6 – 7 недель.
При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона. Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций (быть обильнее, скуднее, короче или длиннее). Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу нашего центра и повторите анализ крови на ХГЧ.
Если Ваш цикл лечения методом ЭКО не завершился успехом – не отчаивайтесь! Вы можете посетить своего лечащего врача для беседы по поводу Вашего лечения и перспектив на будущее. Все, что поможет в этом случае – это время и повторная программа ЭКО.
ПРЕПАРАТЫ ГОНАДОТРОПИНОВ
Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ – лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла (разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость).
Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ содержат оба гормона ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ содержат только гормон ФСГ. В нашей клинике наиболее часто применяются из препаратов ЧМГ – “Менопур” (фирма “Ферринг”, Германия), а из препаратов ФСГ – “Пурегон” (фирма “Органон”, Голландия) и “Гонал-Ф” (фирма “Сероно”, Италия). Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства.
“Менопур” получают из мочи женщин, пребывающих в менопаузе, с помощью специальной технологии. Препарат проходит высокую степень очистки от посторонних примесей. Препараты “Пурегон” и “Гонал-Ф” созданы путем генной инженерии; в состав препаратов входит только определенный участок молекулы ФСГ, который непосредственно обеспечивает рост фолликула. Применение обоих препаратов безопасно с точки зрения риска развития иммунной реакции против “чужих” гормонов.
Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм (вздутие живота), смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников.
Препараты выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом 2 – 4 ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда – привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции.
В любом случае, всегда можно рассчитывать на нашу помощь – инъекции может делать медицинская сестра процедурного кабинета. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы первую инъекцию сделала именно она – для того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше – во 2-й половине дня.
ИНСТРУКЦИЯ ПАЦИЕНТАМ ЭКО ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ “МЕНОПУР” И “ПУРЕГОН” (“ГОНАЛ-Ф”)
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствие с листом назначений).
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х – 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы (уже растворенное) в следующую ампулу (с еще не растворенным сухим веществом). Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.
8. Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки.
9. Держа набранный шприц как “метательное копье”, проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу.
10. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
11. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
12. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).
АГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами (агонистами) гормона гонадолиберина (а-ГРГ). Действующим началом препаратов является соединение трипторелин – синтетический аналог гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках. Агонисты гонадолиберина подготавливают яичники и тем самым “унифицируют” условия для последующего созревания фолликулов в процессе стимуляции. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции.
Из агонистов в нашей клинике наиболее часто применяются “Декапептил-дейли” (фирма “Ферринг”, Германия) и “Диферелин-дейли” (фирма “Ипсен”, Франция).
Препараты выпускаются в виде форм для ежедневных инъекций (“дейли” от английского слова “daily” - ежедневный) и депонированных форм (введение препарата осуществляется один раз в 4 недели). В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся внутримышечно.
“ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ”
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Декапептил-дейли 0,1 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства. Обычно мы назначаем “Декапептил-дейли 0,1 мг” в виде ежедневных подкожных инъекций. В одной упаковке находится 7 или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции (при назначении в первые 10 – 14 дней лечения); когда врач уменьшает суточную дозировку (последующие 12 – 14 дней введения а-ГРГ – уже совместно с препаратами гонадотропинов) достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство (0,5 мл) рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема (предварительно надев на иголку колпачок). Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ «ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ 0,1 МГ»
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
7. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Декапептил-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
“ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ”
“Диферелин-дейли” выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день подкожно. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ “ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ 0,1 МГ”
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, иглу для подкожных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и флакон с сухим веществом.
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) вскройте ампулу с растворителем. Спиртовым шариком обработайте крышечку флакона и вскройте его.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. Смените внутримышечную иглу на иглу для подкожных инъекций.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
8. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”», под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
9. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
10. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Диферелин-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата (разница больше, чем на час) необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции.
К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы – изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками. Однако, в связи с тем, что эти препараты имеют свои особенности введения, мы рекомендуем пациентам первую инъекцию сделать в нашем процедурном кабинете. Медицинская сестра процедурного кабинета обучает пациентку всем правилам введения препарата.
Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов в крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, приливы жара, редко – депрессия. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т.к., связаны с временным снижением уровня половых гормонов (эстрадиола) в организме. Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины.
В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно. Иногда в месте введения препарата (в месте укола) возникает небольшая болезненность, покраснение или, реже, зуд. Это – местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу.
АНТАГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов. Антагонисты назначаются на конечном этапе стимуляции роста фолликулов для предотвращения преждевременной овуляции (как правило, с 6 – 7 дня стимуляции, то есть применения “Менопура” или “Пурегона”). В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х – 5-ти инъекций.
К лекарственным препаратам этой группы относятся “Оргалутран ” (фирма “Органон ”, Голландия) и “Цетротид ” (фирма “Сероно ”, Италия).
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Огралутран 0,25 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства.
Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Вашим лечащим врачом.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ОРГАЛУТРАН 0,25 МГ”
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место для подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
7. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
8. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).
ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин – гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла.
Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42 –48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 – 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции.
Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е., овуляции до пункции фолликулов.
Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используются “Прегнил ” (фирма “Органон”, Голландия). Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно.
Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ПРЕГНИЛ”
1. Время введения ХГЧ является решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время!
2. Тщательно вымойте и высушите руки.
3. Приготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).
4. Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.
5. Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.
6. Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.
7. Переверните ампулу верх дном.
8. Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.
9. Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.
10. Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.
11. Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.
12. Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом.
Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.
Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования – в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.
До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и\или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя нам переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем.
Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы.
После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос.
Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов.
Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени (5 – 10 минут). Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт.
В том случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются “лишние” эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после данной попытке ЭКО.
После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 – 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни.
КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ?
Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах (Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства) о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости (работающим пациенткам) выдается лист нетрудоспособности (больничный лист). Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства.
После переноса эмбрионов доза препаратов прогестерона (“Утрожестан” или “Дюфастон”), как правило, увеличивается в два раза, и их прием может продолжаться вплоть до 12-14 недель беременности, когда формируется плацента (детское место) и выделяет “свой” прогестерон в достаточной концентрации. После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей. Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки.
Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключением чрезмерной физической нагрузки.
Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени – времени ожидания.
В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций:
1. Не принимайте ванную и не плавайте в первые сутки после переноса.
2. Не принимайте душ и не обливайтесь водой.
3. Не пользуйтесь тампонами.
4. Не живите половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность.
5. Не занимайтесь бегом, аэробикой, теннисом, лыжами, альпинизмом и другими подобными видами спорта.
6. Не начинайте занятий другими видами спорта или физкультурой.
7. Не поднимайте тяжестей.
8. Вы можете возвратиться к “работе” после 24 часов пребывания в постели и одного или двух дней умеренной физической активности.
9. Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что поможет Вам пережить эти 12 – 14 дней.
У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Приблизительно 50% наших пациенток беременных после ЭКО имели подобные выделения до постановки теста и даже после получения его положительного результата! Не теряйте оптимизма! Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения – менструация и беременность не наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность определение в крови ХГЧ.
ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
Количественный ХГЧ – тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной “воскресный” день, тест может быть сделан в понедельник.
Для сдачи крови на анализ Вам необходимо прийти в лабораторию утром между 8.00 и 11.00. Результаты будут уже готовы после 15.00. Направление на анализ Вы можете получить сразу у лечащего врача после переноса эмбрионов. Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах.
Анализ крови на ХГЧ определяет гормон (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: наличие беременности, количество эмбрионов в полости матки и др.
Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Тем не менее, иногда встречаются “слабоположительные” результаты низкая концентрация ХГЧ в крови. Если Вам дали именно такой результат, он может свидетельствовать о следующем:
1. Запоздалая, но нормальная имплантация эмбриона.
2. Прервавшаяся беременность.
3. Внематочная беременность.
4. Лабораторная ошибка.
Дальнейших мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя 2 – 3 дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально.
Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность (или через 3 недели после переноса эмбрионов). Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности и многоплодной беременности. Внематочная трубная беременность может возникнуть в 2 – 3 % беременностей после ЭКО.
Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины.
Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности определения сердцебиения плода. Как только мы обнаружим сердцебиение плода, мы рекомендуем Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит 6 – 7 недель.
При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона. Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций (быть обильнее, скуднее, короче или длиннее). Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу нашего центра и повторите анализ крови на ХГЧ.
Если Ваш цикл лечения методом ЭКО не завершился успехом – не отчаивайтесь! Вы можете посетить своего лечащего врача для беседы по поводу Вашего лечения и перспектив на будущее. Все, что поможет в этом случае – это время и повторная программа ЭКО.
ПРЕПАРАТЫ ГОНАДОТРОПИНОВ
Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ – лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла (разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость).
Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ содержат оба гормона ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ содержат только гормон ФСГ. В нашей клинике наиболее часто применяются из препаратов ЧМГ – “Менопур” (фирма “Ферринг”, Германия), а из препаратов ФСГ – “Пурегон” (фирма “Органон”, Голландия) и “Гонал-Ф” (фирма “Сероно”, Италия). Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства.
“Менопур” получают из мочи женщин, пребывающих в менопаузе, с помощью специальной технологии. Препарат проходит высокую степень очистки от посторонних примесей. Препараты “Пурегон” и “Гонал-Ф” созданы путем генной инженерии; в состав препаратов входит только определенный участок молекулы ФСГ, который непосредственно обеспечивает рост фолликула. Применение обоих препаратов безопасно с точки зрения риска развития иммунной реакции против “чужих” гормонов.
Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм (вздутие живота), смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников.
Препараты выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом 2 – 4 ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда – привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции.
В любом случае, всегда можно рассчитывать на нашу помощь – инъекции может делать медицинская сестра процедурного кабинета. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы первую инъекцию сделала именно она – для того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше – во 2-й половине дня.
ИНСТРУКЦИЯ ПАЦИЕНТАМ ЭКО ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ “МЕНОПУР” И “ПУРЕГОН” (“ГОНАЛ-Ф”)
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствие с листом назначений).
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х – 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы (уже растворенное) в следующую ампулу (с еще не растворенным сухим веществом). Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.
8. Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки.
9. Держа набранный шприц как “метательное копье”, проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу.
10. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
11. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
12. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).
АГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами (агонистами) гормона гонадолиберина (а-ГРГ). Действующим началом препаратов является соединение трипторелин – синтетический аналог гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках. Агонисты гонадолиберина подготавливают яичники и тем самым “унифицируют” условия для последующего созревания фолликулов в процессе стимуляции. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции.
Из агонистов в нашей клинике наиболее часто применяются “Декапептил-дейли” (фирма “Ферринг”, Германия) и “Диферелин-дейли” (фирма “Ипсен”, Франция).
Препараты выпускаются в виде форм для ежедневных инъекций (“дейли” от английского слова “daily” - ежедневный) и депонированных форм (введение препарата осуществляется один раз в 4 недели). В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся внутримышечно.
“ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ”
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Декапептил-дейли 0,1 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства. Обычно мы назначаем “Декапептил-дейли 0,1 мг” в виде ежедневных подкожных инъекций. В одной упаковке находится 7 или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции (при назначении в первые 10 – 14 дней лечения); когда врач уменьшает суточную дозировку (последующие 12 – 14 дней введения а-ГРГ – уже совместно с препаратами гонадотропинов) достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство (0,5 мл) рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема (предварительно надев на иголку колпачок). Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ «ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ 0,1 МГ»
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
7. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Декапептил-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
“ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ”
“Диферелин-дейли” выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день подкожно. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ “ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ 0,1 МГ”
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, иглу для подкожных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и флакон с сухим веществом.
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) вскройте ампулу с растворителем. Спиртовым шариком обработайте крышечку флакона и вскройте его.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. Смените внутримышечную иглу на иглу для подкожных инъекций.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
8. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”», под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
9. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
10. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Диферелин-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата (разница больше, чем на час) необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции.
К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы – изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками. Однако, в связи с тем, что эти препараты имеют свои особенности введения, мы рекомендуем пациентам первую инъекцию сделать в нашем процедурном кабинете. Медицинская сестра процедурного кабинета обучает пациентку всем правилам введения препарата.
Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов в крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, приливы жара, редко – депрессия. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т.к., связаны с временным снижением уровня половых гормонов (эстрадиола) в организме. Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины.
В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно. Иногда в месте введения препарата (в месте укола) возникает небольшая болезненность, покраснение или, реже, зуд. Это – местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу.
АНТАГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов. Антагонисты назначаются на конечном этапе стимуляции роста фолликулов для предотвращения преждевременной овуляции (как правило, с 6 – 7 дня стимуляции, то есть применения “Менопура” или “Пурегона”). В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х – 5-ти инъекций.
К лекарственным препаратам этой группы относятся “Оргалутран ” (фирма “Органон ”, Голландия) и “Цетротид ” (фирма “Сероно ”, Италия).
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Огралутран 0,25 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства.
Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Вашим лечащим врачом.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ОРГАЛУТРАН 0,25 МГ”
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место для подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
7. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
8. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).
ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин – гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла.
Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42 –48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 – 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции.
Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е., овуляции до пункции фолликулов.
Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используются “Прегнил ” (фирма “Органон”, Голландия). Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно.
Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ПРЕГНИЛ”
1. Время введения ХГЧ является решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время!
2. Тщательно вымойте и высушите руки.
3. Приготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).
4. Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.
5. Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.
6. Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.
7. Переверните ампулу верх дном.
8. Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.
9. Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.
10. Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.
11. Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.
12. Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом.
Ответить
Стимуляция овуляции
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1183625&s=
Рост ХГЧ
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178722&s=
От зачатия до рождения
http://www.mariamm.ru/hilite.cgi?url=/doc.cgi?id=393&q=%CF%D0%CE%C3%C5%D1%D2%C5%D0%
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1183625&s=
Рост ХГЧ
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178722&s=
От зачатия до рождения
http://www.mariamm.ru/hilite.cgi?url=/doc.cgi?id=393&q=%CF%D0%CE%C3%C5%D1%D2%C5%D0%
Ответить
Наша статистика
Мамочки:
Беll@@@- сынок Антошка
Светлая 510- сынок Максимка
Суслежик -доча Тая
Натусик - 2 сыночка Егорка и Матвейка
JuLisenok- доча Настя
larisochka- сынок Арсений и доча Вероника
Ус@тик - доча Натуся
Мariska - 2 дочи - Кейтлин и Кристель
(Keitlin и Kristel)
АнютиК - дочки София и Елизавета
Лилу1 - Сын Максим и дочь Ирина
julia3 - Дочка Аннабель, сынок Стэнли Лоренс
MeLoчь Пyzataя: 2 дочки: Майя и Элиз
Фросик - сынок Антоша
NataliaM -сынок Данилка
Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-доча Авиталь
Хочушки:
Танюшка-манюшка: стаж 19 лет, МФ+ЖФ, 4ИИ, 5-6 стимуляций клостибегидом, 1 ЭКО, биохим.
Матрёшка Скоропузёныш: стаж 10 лет, фактор неясного генеза, 3 ЭКО
Salamatina: стаж 5 лет, были ИИ, 1 ЭКО
Настюхин: стаж 3 года, ЖФ, 3 стимуляции клостилбегитом, внематочная, 1-ЭКО
Упёртыш: 6 лет хочушества,бесплодие неясного генеза.Сделано 2 ЭКО,была первая биохимия. протокол.
Боничка, стаж 3 года, 1 ВБ и 1 ЗБ, 4 ИИ, 3 стимуляции, неясный генез. Длинный протокол 5.11.2009
НаТаЛиК: 10лет ожидания => ЭКО-ИКСИ (2001) двойняшки с первой попытки => 8 лет=> ЭКО-ИКСИ (январь 2010)
Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-первый раз 4 года попыток - доча
сейчас хочушка второго ребенка
Shanti_Om в ЭКО ИКСИ в ожидании УЗИ
funtik_74 в ЭКО ИКСИ в ожидании УЗИ
Беременнюшки:
Bell@@@- чудо беременность
Puria: 6 лет стажа и 2 эко, 1 крио
Альбинчик: стаж 8 лет, МФ, 4 ЭКО-ИКСИ, 1 КРИО, 1БХ
Мамочки:
Беll@@@- сынок Антошка
Светлая 510- сынок Максимка
Суслежик -доча Тая
Натусик - 2 сыночка Егорка и Матвейка
JuLisenok- доча Настя
larisochka- сынок Арсений и доча Вероника
Ус@тик - доча Натуся
Мariska - 2 дочи - Кейтлин и Кристель
(Keitlin и Kristel)
АнютиК - дочки София и Елизавета
Лилу1 - Сын Максим и дочь Ирина
julia3 - Дочка Аннабель, сынок Стэнли Лоренс
MeLoчь Пyzataя: 2 дочки: Майя и Элиз
Фросик - сынок Антоша
NataliaM -сынок Данилка
Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-доча Авиталь
Хочушки:
Танюшка-манюшка: стаж 19 лет, МФ+ЖФ, 4ИИ, 5-6 стимуляций клостибегидом, 1 ЭКО, биохим.
Матрёшка Скоропузёныш: стаж 10 лет, фактор неясного генеза, 3 ЭКО
Salamatina: стаж 5 лет, были ИИ, 1 ЭКО
Настюхин: стаж 3 года, ЖФ, 3 стимуляции клостилбегитом, внематочная, 1-ЭКО
Упёртыш: 6 лет хочушества,бесплодие неясного генеза.Сделано 2 ЭКО,была первая биохимия. протокол.
Боничка, стаж 3 года, 1 ВБ и 1 ЗБ, 4 ИИ, 3 стимуляции, неясный генез. Длинный протокол 5.11.2009
НаТаЛиК: 10лет ожидания => ЭКО-ИКСИ (2001) двойняшки с первой попытки => 8 лет=> ЭКО-ИКСИ (январь 2010)
Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-первый раз 4 года попыток - доча
сейчас хочушка второго ребенка
Shanti_Om в ЭКО ИКСИ в ожидании УЗИ
funtik_74 в ЭКО ИКСИ в ожидании УЗИ
Беременнюшки:
Bell@@@- чудо беременность
Puria: 6 лет стажа и 2 эко, 1 крио
Альбинчик: стаж 8 лет, МФ, 4 ЭКО-ИКСИ, 1 КРИО, 1БХ
Ответить
20
Альбинчик, я помоему первый раз в статистику попала, спасибики:) Мне тоже можно добавить ЭКО ИКСИ.
Ответить
Всем от нас с Антохой привет в новом топе!!! удачи Фунтяшику на УЗИ!!!
Shanti Om - хорошо тебе сдать экзамен, и хорошего УЗИ! и возвращайся к нам, с тобой безумно интресно!
Овечка - глупости возраст! дай БОГ всё получится и будешь самой классной мамочкой!!!
Альбин, ну с тебя пацанчик, ты в курсе:)
Матрёнь, УДАЧИ!!!!!!!
ну а нам мамочкам сил и терпения!!! у меня Антоха перед выходом на улицу вчера такую истерику закатил, дом весь взбудоражил!
Shanti Om - хорошо тебе сдать экзамен, и хорошего УЗИ! и возвращайся к нам, с тобой безумно интресно!
Овечка - глупости возраст! дай БОГ всё получится и будешь самой классной мамочкой!!!
Альбин, ну с тебя пацанчик, ты в курсе:)
Матрёнь, УДАЧИ!!!!!!!
ну а нам мамочкам сил и терпения!!! у меня Антоха перед выходом на улицу вчера такую истерику закатил, дом весь взбудоражил!
Ответить
Мой братик (22 года ему сейчас) в младенчестве тааак не любил одеваться, особенно зимой, что каждый божий день пока его одевали-пеленали орал. А родился он осенью, так что как раз всю зиму захватил :)
Ответить
да уж, вот именно что всю зиму и мы захватили:) ну ничего, немножко потерпеть осталось!
Ответить
Моему брату тоже 22, он тоже осенью родился и сам всефга выбирал себе одежду, одевался всегда со вкусом, чему меня всегда удивлял, и ходил чистенький, опрятный, вот такой ребёнок был! Сестра родилась на 2 года его позднее, так он всегда ее ругал, что она неряха, рвёт свои колготки и марается на улице, вещи за собой не подбирает (так забавно было смотреть как ребёнок как взрослый говорил и наставлял её :-) )
Ответить
30
Желаю Матрёне удачной поездки, вернуться с хорошим результатом@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Фунтику так держать! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Фунтику так держать! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Хотела написать в старом топике по поводу "меньше знаешь-крепче спишь", я в первый протокол шла и не знала практически ничего,интернета не было ещё, то врачи говорили, назначали, то и делала, спокойна пошла на 10 ДПП на сдачу ХГЧ и когда сказали ответ в виде цифры, я переспросила "я беременна?", вообщем понятия было ноль, вот как:) У меня мысли даже не было о пролёте!
Ответить
Точно, точно, я в прошлый удачный протокол, вообще ничего этого не знала (даже цифру не знала) и была счастливой, спокойно шла на УЗИ и даже не думала, что могут чего-то там не увидеть или не услышать, значит счастье в неведении:)
Ответить
Белла,тут тебе напишу.
Посылкане возвращась больше,но муж опять заплатил за ее отправку и сказал почтальону,что если вернется,они нам будут все деньги выплачивать обратно,так как сумма доставки уже превысила цены,что лежит в посылке.думаю,будет вскоре.
насчет как живем.да так себе.началась серо-черня полоса неудач,которая вводит меня в дипрессию.Самое главное,девки уже 3 дня с темпой 38.8 и не сбивается.
Посылкане возвращась больше,но муж опять заплатил за ее отправку и сказал почтальону,что если вернется,они нам будут все деньги выплачивать обратно,так как сумма доставки уже превысила цены,что лежит в посылке.думаю,будет вскоре.
насчет как живем.да так себе.началась серо-черня полоса неудач,которая вводит меня в дипрессию.Самое главное,девки уже 3 дня с темпой 38.8 и не сбивается.
Ответить
Ксюнь,значит будем терпеливо ждать!Уже хочется скорее!
Ксень,врач чего говорит? Почему так долго Т держится?
Давайте держитесь,понимаю тебя,очень тяжело когда детки болеют. Наши самые крепкие на выздоровление@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ксень,врач чего говорит? Почему так долго Т держится?
Давайте держитесь,понимаю тебя,очень тяжело когда детки болеют. Наши самые крепкие на выздоровление@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Доброе утро !Как детишки? Идёте на поправку? Пусть скорей пройдут эти болячки, будьте здоровенькие.
Ответить
Ксюша, привет! Очень жалко, что девчата болеют, видимо сейчас по всему миру какой-то вирус (вон у наших мамочек почти все малыши с температурой:(), желаю скорейшего выздоровления твоим девчонкам! А по поводу "серо-черных" полос, ты главное в депрессию не впадай, значит скоро будет белая полоса, год то полосатый:) Удачи и выше нос:)!
Ответить
40
Ндааа :( фигово ...:(
ОСтается только пожелать сил и терпения, и чтобы поскорей пережить эту черную полосу. Девчатам скорейшего выздоровления!
ОСтается только пожелать сил и терпения, и чтобы поскорей пережить эту черную полосу. Девчатам скорейшего выздоровления!
Ответить
Ксюш, да что эт такое!? Поправляйтесь поскорее и пусть все разрешится в твою пользу. Не депрессуй, попробуй расслабиться хоть немного...
Ответить
ну ты знаешь мои проблемы,вот я все жду когда они разрешатся,плюс темпа у девуль.все это и вгоняет меня в плохое настроение
Ответить
Вот тебе кулаки чтоб девули побыстрее поправились и чёрная полоса рассеялась и стала белой! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Девчата, всем доброе утро и хорошего дня! Сегодня едем в гости к родителям мужа на блины, подышу свежим воздухом:) Вот у меня такая дилема, говорить родителям или нет, сейчас начнуться вопросы, почему на коньках не хочешь кататься, почему в бане не хочешь париться (это я все обожаю и сама всегда первая всех тащу). А еще будет моя мама, я ей тоже не говорила, хотела после УЗИ, у нее так вообще от счастья инфаркт будет, а если потом, что-то не так пойдет...даже не хочу об этом думать. У моей мамы вообще внуки это самый главный пунктик, я ей вообще запретила на эти темы со мной разговаривать, но она все равно КАЖДУЮ встречу начинает ныть о том, что мы не полноценная семья потому как без детей. Вот сижу думаю, как выкрутиться:think
Овечка, отвечу тут, мне прегнил назначили еще 15 числа уколоть и все, а в пятницу уже на УЗИ, доза 1500 ед.
Альбинчик, у меня к тебе вопрос, а вот когда у тебя уже ХГЧ стал большим, ну после 14 ДПП, у тебя яичники болели, живот стало раздувать или все было как обычно?
Овечка, отвечу тут, мне прегнил назначили еще 15 числа уколоть и все, а в пятницу уже на УЗИ, доза 1500 ед.
Альбинчик, у меня к тебе вопрос, а вот когда у тебя уже ХГЧ стал большим, ну после 14 ДПП, у тебя яичники болели, живот стало раздувать или все было как обычно?
Ответить
И тебе хорошего денечка!
Думаю, посмотришь по обстоятельствам, может и удастся выкрутиться :) Я бы до победного шифровалась :)
Думаю, посмотришь по обстоятельствам, может и удастся выкрутиться :) Я бы до победного шифровалась :)
Ответить
Фунтик, я бы не говорила еще
а на коньках бы осторожно каталась
а в баню, ню дела жду, а мысленно кулачки держала бы
а на коньках бы осторожно каталась
а в баню, ню дела жду, а мысленно кулачки держала бы
Ответить
50
На коньках врач запретила кататься, я спрашивала:) Посмотрю по обстоятельствам, может пронесет и родители не будут меня доставать:)
Ответить
а тогда понятно
ты гланое меньше дергайся и веди себя естественно
делай все , а главное веселись
ты гланое меньше дергайся и веди себя естественно
делай все , а главное веселись
Ответить
Фунтяш, живот у меня дуло к вечеру обычно, а яичники я не чувствовала, не болели вроде. Сходи в баньку, только сильно не парься, чуток минуты 2-3 посиди, попотей и в моечную, я так делаю, т.к. с рождения парилась раз в неделю до одурения. Так что можно консперацией заниматься, а на коньках я бы не каталась точно, мало ли еще упадешь неудачно. У нас родители знали изначально, что делаем ЭКо и про результат. Папы только до сих пор не знают сколько недель и подробности, знают, раз улыбаюсь, значит все ок. Даже брату родному еще не сообщила, пусть сам догадается.
Ответить
Альбин, а у тебя как вздутие проявлялось, и когда закончилось или с развитем Б только усилилось? У меня бывают вечером ощущения, как-будто газы собираются (сорри) или это действительно кишечник, блин сейчас буду к ощущениям прислушиваться, точно до УЗИ свихнусь.
Ответить
Ну как тебе объяснить.....нагибаться было трудновато, распирал живот, как будто там много воды казалось, к утру нормальным становился. Щас уже прошло, а живот так и висит, даже муж грит, что пуз появился....
Ответить
Значит это у тебя была легкая гипера. У меня например к вечеру живот становится больше в размерах, как бы выкатывается и не втягивается и долго сидеть в одной позе трудновато, вот думаю может это тоже легкая гипера, а гипера это признак хороший в моем случае:)
Ответить
Хороший признак, не переживай. Дальше еще больше будешь волноваться и прислушиваться.
Ответить
Фунтяш,говорить или нет,смотри по обстоятельствам и конечно смотря какие отношения у вас с родителями,а так и прикинуться приболевшей можно,вот тебе и все объяснение почему в баню не идешь и на коньках не катаешься. Моя мама знала про ЭКО конечно переживала вместе со мной,и тряслась потом не меньше меня и я вспоминая своих родичей как они хотели внуков,у нас в семье это тоже запретная тема была,я помню как мама переживала,что у всех ее подруг уже внуки и не по одному,а у нас только собака доча в семье которую мы обожаем до беспамятства,зато теперь такая гордая бабушка:). Так что твоим совсем немножко подождать осталось:)
Ответить
я думаю насчёт бани, скажи что М. должна быть:) а насчёт коньков. скажи сил нет, уработалась:)
Ответить
Лен, скажи что М и очень болить живот - не на коньках не покататся, ни тем более баня.
Ответить
60
приветик, девченки!!!!!
поплачусь немножко вам
начала пить таблетки, что монстрики пришли.
низ живота так начал болеть,что я аж с грелкой хожу, тошнит еще и вообщем начанаются обострятся все мои болячки
и это я еще не начала протокол (((((((
поплачусь немножко вам
начала пить таблетки, что монстрики пришли.
низ живота так начал болеть,что я аж с грелкой хожу, тошнит еще и вообщем начанаются обострятся все мои болячки
и это я еще не начала протокол (((((((
Ответить
Альбенчик, посмотрю как сегодня буду чуствовать
если вечером опять будет болеть, завтра врачу скажу
если вечером опять будет болеть, завтра врачу скажу
Ответить
Вообше обо всех проблемах надо сообщать врачу. Мне мой менял лекарство. Но правда уже в следущем протоколе, не снимать же с протокола.... Может это так М начинаются?
Ответить
Приветики. А мы тут гостим у моих. С утра сходили с мужем к стоматологу, ему вырвали "мудрость", благо у нас блат, отец моей подруги сахалинской очень хорошо удаляет зубы, муж даже не заметил. Мало того, отец подруги мне гостинец передал сахалинский-красную икру, которую я раньше терпеть не могла, щас лопаю ложками....мммм вкусняшка :) Подруга звонила и в шоке от моих пристрастий к еде, она говорит, что ела свежий репчатый лук как яблоко (она тоже Б, уже в декрете) Лучше уж икру, чем лук :)
Ответить
А я и икру люблю и лук трескаю (конечно как яблоко это круто, я с супчиком люблю), но надо сказать эти пристрастия у меня всегда:)
Ответить
70
Я тоже хочу икру, а еще обожаю блины с икрой....
Ага, сегодня поехали в магазин, у меня такой смешной разброс хотений - то маслины, то томаты в томатном соке, то сыр в шоколаде, то мороженое :)
Гы, лук я в начале ела :)
Ага, сегодня поехали в магазин, у меня такой смешной разброс хотений - то маслины, то томаты в томатном соке, то сыр в шоколаде, то мороженое :)
Гы, лук я в начале ела :)
Ответить
Всем привет! Как же здорово когда выходной!
Я хочу шашлыков,утром съездили мяса купили,сами замариновали,ждем когда Топыч проснется,пойдем во двор жарить нямммммм. Ну и конечно как всегда не обошлось без гостей,вот это и есть минус(а может плюс) загородой жизни,почему то все едут к нам,хоть бы нас кто к себе позвал:)
Я хочу шашлыков,утром съездили мяса купили,сами замариновали,ждем когда Топыч проснется,пойдем во двор жарить нямммммм. Ну и конечно как всегда не обошлось без гостей,вот это и есть минус(а может плюс) загородой жизни,почему то все едут к нам,хоть бы нас кто к себе позвал:)
Ответить
нямка!! у нас тоже гостей куча сегодня, правда без шашлыков, но тоже наготовили:)
Ответить
Приятного аппетита! А я в эту Б не могу мясо есть. Сначала думала это из-за токса, а токс прошёл и я всё еще его не ем. Не хочу, как подумаю, плохо становится.
Ответить
Привет! Как отдохнули? Или теперь отдыхаете от гостей:)?
Мы ждём лета для шашлычков, ну хотябы весны:) Ещё не практиковали это зимой:) А может стоит попробывать?:)
Мы ждём лета для шашлычков, ну хотябы весны:) Ещё не практиковали это зимой:) А может стоит попробывать?:)
Ответить
80
Ой, болтушки, наболтали уже новый топик!
Только сейчас прочла про Ленин ХГЧ. Лен, не парься на счёт цифры, у всех он очень по разному растёт. Мой тоже рос не очень хорошо и я тут всем голову морочила (помнишь?). Пока на кажется 17 или 18 дпп как вырос и усё стало хорошо. Правильно говорил мой врач, это не математика а биология.
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ на 19-февраля.
Только сейчас прочла про Ленин ХГЧ. Лен, не парься на счёт цифры, у всех он очень по разному растёт. Мой тоже рос не очень хорошо и я тут всем голову морочила (помнишь?). Пока на кажется 17 или 18 дпп как вырос и усё стало хорошо. Правильно говорил мой врач, это не математика а биология.
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ на 19-февраля.
Ответить
Девочки, всех с днём Святого Валентина! Любви вам и счастья! И чтобы ваши семьи расширялись и от любви рождалось много деток. АААААПППППЧЧЧЧЧЧЧЧЧХХХХХХХХХХХХХХИИИИИИИИИ на всех кому нужно!
Ответить
Спасибо за поздравления и ЧИХИ! Я тоже всех поздравляю, дорогие девочки, ЛЮБИТЕ и будьте ЛЮБИМЫМИ!!!!! Счастья всем огромного и здоровых малышей!
Ответить
и от нас всех с праздником! вчера куча гостей была, теперь убираемся! да, трудновато с ребетёнком столько гостей принимать:) зато в первый раз пришедшим детям было во что поиграть:) куча игрушек, они хоть и по старше, но всё равно им было прикольно:)
Ответить
Девочки, сегодня - последний день Масленицы, Прощеное Воскресенье!
Простите меня, Христа ради, а я прощаю вас!
Простите меня, Христа ради, а я прощаю вас!
Ответить
Бог простит! И вы простите меня, если кого ненароком обидела!
Вчера были в церкви, Данюшка сидел на стульчике, смотрел за службой, а когда началось песнопение, так горько-горько расплакался - впечатлился душевным, грустным пением :-)
Вчера были в церкви, Данюшка сидел на стульчике, смотрел за службой, а когда началось песнопение, так горько-горько расплакался - впечатлился душевным, грустным пением :-)
Ответить
90
Девочки, я мало заходила в последнее время, так как Ева меня немного выводила из баланса, как-то, а только сюда заходить у меня не получалось. Вот я и совсем отключилась.
Всем хочу пожелать хорошей недели--она будет интересная из-за Олимпиады хотя бы. У меня так вообще--супер неделя, сначала еду на тест завтра утром выезжаю. Будет сурово сдавать тест 8 часов, но надеюсь ангел меня не оставит. А по приезду наконец-то иду на УЗИ в черверг--время быстро проходит. Пожелайте мне удачи!
NataliaM я приеду, как договаривались. Завтра буду тебе звонить уже из ЛА.
Всем хочу пожелать хорошей недели--она будет интересная из-за Олимпиады хотя бы. У меня так вообще--супер неделя, сначала еду на тест завтра утром выезжаю. Будет сурово сдавать тест 8 часов, но надеюсь ангел меня не оставит. А по приезду наконец-то иду на УЗИ в черверг--время быстро проходит. Пожелайте мне удачи!
NataliaM я приеду, как договаривались. Завтра буду тебе звонить уже из ЛА.
Ответить
Привет, удачи на тесте и конечно же @@@@@@@@@@@@@ на УЗИ! Напомни, пожалуйста, а у тебя это первое УЗИ или уже сердечко слушать, или это все вместе, что-то я совсем запуталась:)
Ответить
Это у меня первое УЗИ, будет 7 недель 3 дня. Немного отложила из-за экзамена. Спасибо за пожелание удачи--она мне очень пригодится. Тебе тоже @@@@@@@@@@@@@@ на УЗИ.
Ответить
Спасибо:) Будем друг друга поддерживать:) А как твой токс, прошел, как самочувствие, есть какие-нибудь изменения?
Ответить
Фросик, привет:) Чувствую себя хорошо, все прислушиваюсь к организму вроде тишина, кроме болезненной груди. Была вчера со свекровью в церкви на утренней службе, пришлось часа 2,5 стоять (тяжеловато, поясница отваливалась, хотя в какой-то момент все перестало болеть). Муж меня чуть не прибил, сам-то зашел на 10мин, свечки поставил, и в машину. А мне что-то так захотелось до конца служба достоять (правда пару раз садилась на скамеечку, когда в животе что-то стрелять начало). Я все жду каких-то изменений с животом, а че то тишина:( Вообщем, у меня задвиги по этому поводу:( Боюсь делать тесты, боюсь идти на УЗИ, короче караул:scared1
Ответить
Эй, выше нос, всё у тебя замечательно;)Для изменений с животом ещё рано , растёт он потихоньку вот и всё:)
Ответить
100
Девочки, удачи вам на тестах и УЗИ, уж поскорей почихайте на нуждающихся:)@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Да, все прошло удачно:) Инкогнито сохранить удалось, благодаря вашим советам, сослалась на плохое самочувствие и на монстры:) Муж даже возмутился, какие же родители не догадливые, ну все же очевидно:) Вот теперь думаю, как же я потом выкручиваться буду, нам через неделю опять к ним ехать (4 дня выходных будет), такой отмазон уже не покатит, придеться сказать, а они будут доставать почему в прошлые выходные врали (у мужа родители очень дотошные). Ну это если все ОК будет, а если нет... не хочу об этом даже думать.
Ответить
Хи-хи:) А кто либо знал, что вы планировали в ближайшее время?
А может и догадывались,просто в таких делах всё шито-крыто:)
А может и догадывались,просто в таких делах всё шито-крыто:)
Ответить
Нет, ни кто не знал, у нас тема деторождения вообще запретная тема, мы родителей не посвящаем, слишком много провальных протоколов было, да они вообще не знают, что у нас ЭКО. Родители мужа свято уверены, что причина отсутсвия детей во мне, а то, что у нас мужской фактор они не знают... Вообще прикол, мне врачи советуют сменить партнера, а родители мужа советуют ему сменить жену...
Ответить
Во дела у вас. Сменить жену? Да уж.
Мы в течении 10 лет молчали, а у нас спросить все боялись. Пока меня подруга не сказала, идите туда и всё, просто чётко меня толкнула тогда в период уже депрессии, безвыходности. Я за это ей очень благодарна.
Мы в течении 10 лет молчали, а у нас спросить все боялись. Пока меня подруга не сказала, идите туда и всё, просто чётко меня толкнула тогда в период уже депрессии, безвыходности. Я за это ей очень благодарна.
Ответить
110
14 лет? Ничего себе... Разве столько живут? Шучу, ТТТ на вас чтобы золотую свадьбу справили с внуками!
Ответить
ничего ничего! муж у тебя золото, а родители глупости говорят! победите вы всех и все диагнозы, у тебя же в пузике новая жизнь уже зародилась, береги себя!!! а когда у тебя УЗИ?
Ответить
120
для настроения фоточку с улыбашкой на денёк поместила:) http://eva.ru/albumpage/124756/658232.htm
Ответить
вот и хорошо! пусть на всю неледю точно хватит! Танюш, как вы там довоьлны выбором президента?
Ответить
Время покажет )))
А, вообще то, надоело жить под управлением артистов разговорного жанра. Хочется хозяйственников, что бы промышленность заработала, что бы люди могли зарабатывать на жизнь. Так что, поглядим, что получится из новогоизбранного...
А, вообще то, надоело жить под управлением артистов разговорного жанра. Хочется хозяйственников, что бы промышленность заработала, что бы люди могли зарабатывать на жизнь. Так что, поглядим, что получится из новогоизбранного...
Ответить
130
спасибо! ну а мы держим кулачки на скорейшее обзаведение у вашей семьи такого же или таких же улыбашек:)
Ответить
Фросюнь, действительно подниматель настроения! Такая довольная счастливая мордаха! Чмок!
Ответить
как там наш Матрёнчик, Фунтяш если вдруг позвонит, расскажи как делишки у неё:)
Ответить
Написала ей СМС, пока не ответила. Может она номер московский взяла, будем ждать@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
140
Самочувствие хорошее, что и настораживает, ни где не тянет, не болит...дожить бы до пятницы.
Ответить
Работают наверное :) А я сегодня утром сфоткала своё пузо и фотки с узи с прошлой неделе. Вечером покажу вам.
Как у тебя дела?
Как у тебя дела?
Ответить
Дела мои хорошо, но я выше писала, что это и настораживает, я то жду признаков Б, а их все нет:(
Ленчик, а фотки где?
Ленчик, а фотки где?
Ответить
чего то всё бегаю сегодня! гуляли. погода класс, солнце уже такое весенне и ветра нет совсем:)
Ответить
У нас сегодня тоже солнышко было, все хотела выйти прогуляться, но что-то заленилась, завтра точно на улицу выйду:)
Ответить
Мы болеем. Максим выздоровел, я ещё болею. Но ходили сегодня гулять, погода прелесть, солнышко тепло, быстрее бы весна, надоело мерзнуть.
Ответить
Да, скоро весна:) Но вроде бы еще обещали морозы до -15, так что расслабляться рано.
Ответить
150
Привет всем! Наконец-то сегодня прошла всех врачей, угрохала почти 4 часа на это, устала. Вот нашла силы выйти в инет :), а то 2 дня лень было ноут из сумки достать, муж меня просил, а я его, в итоге 2 дня без инета :) Сегодня первый раз за 11 недель меня вырвало, зубы чистила и аж вывернуло, что эт было не поняла :) А так все нормально, жор отступает и жизнь налаживается.
Ответить
многие девули говорили что на зубную пасту есть такая реакция, так что всё тип топ!
Ответить
Да никогда раньше не было, сегодня впервые. Правда, утром, когда таблы глотала чуть обратно не вышли, проглотила, видимо, уже устала "лопать" таблы. После чая с сухариками решила зубы почистить и топать по врачам, да задержалась дома на часок, отлежалась.
Ответить
Да время летит, я сама с ужасом замечаю это. Думала до УЗи еще далеко, а тут совсем чуток осталось до 24го....
Ответить
Поздравляю, не легкое это дело 4 часа по врачам ходить.
Да, токсик проявляется у тебя, но будем надеяться не надолго@@@@@@@@@@@@@@@@ Аль, скрининг уже делала?
Да, токсик проявляется у тебя, но будем надеяться не надолго@@@@@@@@@@@@@@@@ Аль, скрининг уже делала?
Ответить
Хочу в четверг-пятницу сдать кровь для скрининга, т.к. там праздники будут, а 24го на УЗИ по плану.
Ответить
Альбинчик приветик! Слушай, а у меня иногда и без Б такая реакция на чистку зубов бывает (если паста в горло попадает) и на таблетки, но конечно не до рвоты, но позывы есть. Желаю, чтобы это была случайность, а не поздний токс, говорят тяжело с ним. Время быстро бежит, не успеем оглянуться, а уже будем читать твою историю родов:)
Ответить
До этого иногда позывы были после еды, а сегодня прям аж вот так...неприятно. Боялась, когда ЛОР горло смотрела, обошлось:)
Ответить
160
Эт хорошо, что жизнь налаживается, приятно слышать:) Сколько прибавила за всё время?
ТТТ на твой токсикоз, пусть эта чистка зубов будет только случайностью:)
ТТТ на твой токсикоз, пусть эта чистка зубов будет только случайностью:)
Ответить
Девчата, подскажите, а теперь как в архив залезть? Раньше все просто было, а сейчас, что-то не соображу:think
Ответить
Девченки, а мы решили протокол откложить до конца апреля или на начало мая
Ответить
А почему? Вы же были уже почти в протоколе...
Но вообще раз решили, значит так лучше будет!
Но вообще раз решили, значит так лучше будет!
Ответить
вообщем было куча проблем, но с мужем решили не откладывать из за этого протокол
Ответить
170
Да ничего, неплохо. Но довольно однообразно :)
Сегодня в новых туфлях на работу пришла, благо потеплело :)
А ты там как?
Сегодня в новых туфлях на работу пришла, благо потеплело :)
А ты там как?
Ответить
Я тоже нормально, но потихоньку психую, что-то признаков Б совсем нет:( Мужу уже весь мозг выела своим плохим настроением, что с собой сделать не знаю. Вот сейчас уезжаю на целый день, хотя бы к ощущениям прислушиваться будет некогда:)
Ответить
Радуйся, у меня такой токс был, тошнило постоянно, все и всё вокруг воняло, муж вонял, духи соседки по комнате сводили с ума, думала чокнусь или убью кого-нибудь :)
Ответить
И я тоже в новых туфлях сегодня :) У нас вообще жара ужас какой, уже в маечку вырядилась.
Ответить
У людей жара, а у нас снова морозы грядут под -20, не до туфель точно. Только вроде весной стало пахнуть, а зима не отступает...
Ответить
180
и у нас холодно и снежно, но птички поют и солнышко если светит то тёпленькое:) Ничего Аль и мы дождёмся весну:)
Ответить
Добро пожаловать смотреть наши новые фотки:
Ну во первых 15-недельное пузо с пузожительнецой: http://eva.ru/albumpage/38095/697388.htm (пароль pregnancy)
А еще посмотрите какой букетик милый принёc мне на День Валентина :) http://eva.ru/albumpage/38095/708319.htm
Ну во первых 15-недельное пузо с пузожительнецой: http://eva.ru/albumpage/38095/697388.htm (пароль pregnancy)
А еще посмотрите какой букетик милый принёc мне на День Валентина :) http://eva.ru/albumpage/38095/708319.htm
Ответить
Какое пузико аккуратненькое!! И дама в пузе красавица, хотя фотка не самая удачная в ее жизни :)
Цветочки такие нежные - я тащусь!! А мне розы красные подарили
Цветочки такие нежные - я тащусь!! А мне розы красные подарили
Ответить
Спасибо! Когда твой скрининг?
Я обожаю тюльпаны, раньше не знала что их у нас продают тоже.
Я обожаю тюльпаны, раньше не знала что их у нас продают тоже.
Ответить
Как на днях? Там же важно чтобы кровь и скриннинг были или в один день либо кровь на следущий день после скрининга, они потом обьединяют результаты.
Ответить
Да запуталась, глянула щас направление... Только думаю как успеть, натощак с утра сдать кровь, примчаться домой покушать и ехать на УЗИ в ЖК, а еще мочу надо сдать. А голодная ходить не смогу, грохнусь где-нить....
Ответить
не знаю как у вас, но у нас сначала узи и только потом кровь на скрининг, так как для сдачи крови они записывают результаты узи (КТР, воротниковую зону и т.д.), без узи на кровь и не брали, говорили без толку без узи кровь сдавать. Они как-то там по показателям узи расчитывают все....
Ответить
Розы это очень красиво, я именно красные люблю. Молодцы мужчины!
Да, фотка просто кошмар :) Еще был прикол во время узи, врач говорит - вот она, смотри, на тебя похожа. А я не знаю, кому она говорит - мне или мужу, я говорю - на меня? Они оба - на тебя, на тебя. А я смотрю на экран, думаю - какой кошмар :) Потом ржали долго. А муж прикалывался потом - на тебя похожа, размеры мозга 0.6 см, сволоч :)
Да, фотка просто кошмар :) Еще был прикол во время узи, врач говорит - вот она, смотри, на тебя похожа. А я не знаю, кому она говорит - мне или мужу, я говорю - на меня? Они оба - на тебя, на тебя. А я смотрю на экран, думаю - какой кошмар :) Потом ржали долго. А муж прикалывался потом - на тебя похожа, размеры мозга 0.6 см, сволоч :)
Ответить
190
конечно пригодится!!!! Натусь как настроение? погодка как я поняла вас радует уже:)
Ответить
Настроение хорошее :)
Погодка пока еще не 100%, но по крайней мере не холодрыга как в последний месяц. В марте у нас обычно ветра сильные, может и дождички еще будут, и пыльные бури с песком из Сахары (я обычно эту бурю дожидаюсь и уж потом начинаю окна мыть, тк в противном случае придется переделывать - все будет под слоем рыжего песка)
Ну скоро и к вам вена придет! Потерпите
Погодка пока еще не 100%, но по крайней мере не холодрыга как в последний месяц. В марте у нас обычно ветра сильные, может и дождички еще будут, и пыльные бури с песком из Сахары (я обычно эту бурю дожидаюсь и уж потом начинаю окна мыть, тк в противном случае придется переделывать - все будет под слоем рыжего песка)
Ну скоро и к вам вена придет! Потерпите
Ответить
Какие хорошенькие пузик и малышка.А букетик очень нежный. Я вчера была в консультации на повторном узи и там девочка на 1й скрининг сидела(значит 10-12 недель) так у нее совсем не было живота.Эти походы в ЖК так на меня действуют,прям уже сейчас родить хочется,там столько беременюшек))))
Ответить
О, вам скоро 2 года будет.... ААААААППППППЧЧЧЧЧЧХХХХХХХИИИИИИИ на тебя чтобы скорее тоже с пузиком ходила!
Ответить
Ленок,пузик класс! Очень аккуратный домик для дочи:)
И букет просто сама нежность!
И букет просто сама нежность!
Ответить
200
Лена, очень аккуратненький животик, хорошо выглядишь, ТТТ на вас. Букет очень нежный, муж молодец!
Ответить
Какой хороший пузяка:) Растёт на глазах;)
Букетик розовый очень красивый, эх веснааааа:))))))
Букетик розовый очень красивый, эх веснааааа:))))))
Ответить
Ленчик, какой красивый, аккуратненький пузик:) Такой же хАчуууу:)! Букет тоже хорош, я люблю тюльпаны, да еще розовые, сразу как-то весной запахло:)
Ответить
А я была на повторном узи вчера,все нормально.Гиперплазии обнаружено не было,яичник уменьшается,вроде обычная киста функциональная.Планируем дальше.Правда я что-то приболела,насморк(((
Ответить
Ура! Молодец,Юльчик! Дай Бог скоро тоже будешь с беременюшками тусоваться в очереди на УЗИ :)
Ответить
насморк лечи не лечи, ты же знаешь пройдёт! а то что по УЗИ всё хорошо это просто замечательно!!!
Ответить
210
Оооо, какие супер новости. Дай Бог тебе Юль, быстрее заБ! Как Настя? В садик планируете?
Ответить
Всем приветики! АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
У нас сегодня такое солнце! Просто обалдеть,яркое яркое,я даже занавески закрыла,все дом в солнечных зайчиках и пахнет весной! И я сижу дома,готовлю обед,приехала свекровь,развлеаются с Топычем.
А еще утром приходила ко мне делегация жителей из нашего поселка,почему то постчитали меня самой грамотной и просили помочь написать письмо депутатам о нерешенных проблемах(дороги,освещение и т.д. и т.п.) я конечно с удовольствием помогла. и еще меня просили быть кем то типа общественного представителя от нашего и соседнего поселков....я мило отказалась,у меня и так дел невпроворот,а тут еще с властями воевать придется:),а муж мой сказал,чего мелочится каким то представителем,давай уж сразу в депутаты:))))),я конечно подумаю над его предложением гы........
У нас сегодня такое солнце! Просто обалдеть,яркое яркое,я даже занавески закрыла,все дом в солнечных зайчиках и пахнет весной! И я сижу дома,готовлю обед,приехала свекровь,развлеаются с Топычем.
А еще утром приходила ко мне делегация жителей из нашего поселка,почему то постчитали меня самой грамотной и просили помочь написать письмо депутатам о нерешенных проблемах(дороги,освещение и т.д. и т.п.) я конечно с удовольствием помогла. и еще меня просили быть кем то типа общественного представителя от нашего и соседнего поселков....я мило отказалась,у меня и так дел невпроворот,а тут еще с властями воевать придется:),а муж мой сказал,чего мелочится каким то представителем,давай уж сразу в депутаты:))))),я конечно подумаю над его предложением гы........
Ответить
Спешу подставиться под чихи,спасибки.
А что Свет,может правда в депутаты? ;-) мы поддержим
А что Свет,может правда в депутаты? ;-) мы поддержим
Ответить
Не,Юль, я не хочу, мне и так неплохо:)
У меня пару лет назад была реальная возможность,но я счас хочу заниматься детьми и семьей,а не флагом махать:)
У меня пару лет назад была реальная возможность,но я счас хочу заниматься детьми и семьей,а не флагом махать:)
Ответить
мы взрослеем. решили что спать нам особо и не нужно:) но довольно самостоятельный молодой человек, может сам с собой поиграть:) справляюсь! мама завтра с собакевичем приедет, вот будет веселуха:)
Ответить
220
Привет, Светулик! Да, не хватало тебе ещё быть представителем вашего минигородка:) не соглашайся! Свет сколько уже неделек вам:)?
Ответить
Деовчки, держите кулачки! Вечером закровила :(, укололась, сделала все необходимые уколы и таблы, созванилась с врачем, решили завтра на УЗИ с утра. Будет время отпишусь, боюсь!
Ответить
Альбин, держись, всё будет хорошо. Молимся за тебя с малышом@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
[-0<
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
[-0<
Ответить
Альбинчик,спокойствие,все будет хорошо!
Держим крепко@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Обязтельно отпиши завтра.
Держим крепко@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Обязтельно отпиши завтра.
Ответить
Спокойствие, только спокойствие, зажимаю @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ крепко прикрепко, все будет ХОРОШО!!!!
Ответить
Че-то не останавливается :( Сгустками идет от дицинона видимо ....ааа...страшно.....
Ответить
230
у меня на 13 неделе было очень сильное кровотечение! я сразу скорую вызвала. Гематомы 2 были, пролежала в больнице пластом 1 месяц! может точно лучше в больницу, хотя УЗИ только завтра сделают!
Ответить
Аль,мож правда скорую? Только в нормальную больницу и к опытному врачу,ведь УЗИ можно и ночью сделать. ХЗ как лучше. У меня в прошлую Б,тоже как то мазануло вечером,так муж УЗИста с постели поднял и привез и врачиху привез,ттт все обошлось.
Держим крепко@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Держим крепко@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Альбиночка, держись, родная! Держаться надо во что бы то ни стало!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Аль, вызывай скорую! Сгустки пусть тебя не пугают, у меня с Максом не только сгустки валили, как видишь всё обошлось! Держись дорогая, мы за тебя молимся@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Альбинчик, скорую быстро вызывай и держу за тебя кулочки@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Альбина ты как? Молюсь за тебя и за малыша, держись, родная, вот тебе кулачки и памперс мокрый, свежий, мальчуковый в поддершку, и лежи, лежи, дыши спокойно, ладошку положи на животик, пусть малыш твоё тепло, твою энергию чувствует, и не боитеся - всё будет хорошо, только успокойся и не паникуй! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Альбин!!! Все должно быть хорошо!! Держись! Разговаривай с масиком!!! и держим кулачки!!! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
240
Пережила подобное на 9 неделе. Держу крепко-крепко:
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Альбинчик, держись дорогой наш человечек, мы с тобой @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@!!!!
Ответить
сейчас главное лежать лежать и ещё раз лежать!!! я помню как рвалась домой, а дома бы точно не лежала!!!
Ответить
Держим@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Альбиночка,дорогая держу за тебя все возможные кулачки@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
250
Дечата, всем привет! Очень переживаю за Альбинчика, ну надо же как бывает, на практически 12 неделе, какая-то отслойка (слава Богу, что небольшая[-0< ). Молюсь и верю, что все будет ОК!
После таких событий даже, как-то про свои переживания писать стыдно:oops У меня что-то второй день страшно болит голова, мерила давление, не от него. И еще меня все сильно раздражает, постоянно очень плохое настроение (со мной это редко бывает), я даже причину объяснить не могу, муж достает, что с тобой происходит? А я объяснить толком не могу, просто ору на него, чтобы отстал. Умом все понимаю, а сделать ничего с собой не могу, жалко его. Я тут анализирую, наверно это от страха провала, тем более, как я писала, признаков Б что-то не наблюдается:( У меня вообще такое впечатление, что все куда-то делось, то хоть яичники постреливали, а сейчас вообще НИЧЕГО:( Вот поныла вам, легче стало, до завтра осталось чуть-чуть, что-то я устала от неопределенности...
После таких событий даже, как-то про свои переживания писать стыдно:oops У меня что-то второй день страшно болит голова, мерила давление, не от него. И еще меня все сильно раздражает, постоянно очень плохое настроение (со мной это редко бывает), я даже причину объяснить не могу, муж достает, что с тобой происходит? А я объяснить толком не могу, просто ору на него, чтобы отстал. Умом все понимаю, а сделать ничего с собой не могу, жалко его. Я тут анализирую, наверно это от страха провала, тем более, как я писала, признаков Б что-то не наблюдается:( У меня вообще такое впечатление, что все куда-то делось, то хоть яичники постреливали, а сейчас вообще НИЧЕГО:( Вот поныла вам, легче стало, до завтра осталось чуть-чуть, что-то я устала от неопределенности...
Ответить
гыыы как я тебя понимаю:) Ленуся молодец-кремень, ещё не много подождать надо. Завтра с утра УЗИ?
Ответить
Неа, боюсь там ни чего не увидеть, либо не такой яркости, вообщем я трус:scared1
Ответить
260
Не бойся, всё увидят!!! Лен, у всех, у нас страхи одинаковые:)@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Лен, а какие признаки должны быть???? Мы вечно навыдумаваем,что должно что то покалывать,пощипывать,подташнивать....
Все у тебя хорошо. Ждем УЗИ!
Про мужа и психоз...это нормально,конечно ты переживаешь и все отражается на твоем поведении и настроении,мой тоже просто в комнату закрывается когда у меня бзики начинаютсяпрост ору и достаю всех и тоже не могу объяснить причину.
Все у тебя хорошо. Ждем УЗИ!
Про мужа и психоз...это нормально,конечно ты переживаешь и все отражается на твоем поведении и настроении,мой тоже просто в комнату закрывается когда у меня бзики начинаютсяпрост ору и достаю всех и тоже не могу объяснить причину.
Ответить
+1000 особенно на ранних сроках, бесит все вокруг, не адекват полный:) Чем это тебе не признак:)
Ответить
Фунтяш! У меня болела голова при положительном результате, так что расслабься, дорогая;)
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@на завтра
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@на завтра
Ответить
Про тесты: пришла к выводу, что если долго смотреть, то можно увидеть призрак призрака:(http://eva.ru/albumpage/120627/732028.htm
Ответить
Да ладнооооо! Не мне кажется, что есть, а вообще не должно быть! Мужу сказала ещё купить, будем поддерживать производителей тестов:)
Последнее время чувствую себя глубоко Б:)Не думаю, что на самом деле так....вот зачем тесты перевожу....к психологу пора:(
Последнее время чувствую себя глубоко Б:)Не думаю, что на самом деле так....вот зачем тесты перевожу....к психологу пора:(
Ответить
270
чего да ладно, слухайте девули!!!!!!!!!!!!! вы хотите чтобы у меня малоко пропало:) точно вижу!!!!!!!!!!!!
Ответить
Завтра ещё буду мочить,выложу, может тест глючит? В реале он поярче:) Ой, даже думать боюсь....
Ответить
Свет,прямо утречком мочи,все как положено:),я ждать резутат с огромным нетерпением буду! А чего боишься то!
Ответить
Ага, с утра, так более информативно будет. Боюсь, Свет, все того же, возраст, здоровье ни к черту и т.д....
Ответить
Свет, у всех возраст и здоровье...+- каких то 3-4 года.... Не боись,мне кажется,что если вот так Бог дает,то все должно быть хорошо!
Ответить
Эх, было бы не плохо, завтра ещё помочу! А тебе держу крепко@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
280
Свет, и я вижу,ведь не всеобщее помешательство же у всех! я больше ничего комментировать не буду@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
+ мильен. Помнишь как мой муж все тесты в ближайших аптеках к нашему дому скупил:). Я если мне не изменяет память штук 80 извела и после УЗИ делала...
Мне точно может все что угодно привидеться:)
Мне точно может все что угодно привидеться:)
Ответить
Это наверное уже не вылечить после стольких лет, бесплодия, так и тянет к тестам:)
Ответить
Да уж:),хотя я в эту Б всего один сделала,правда ОБАЛДЕЛА когда 2 полоски увидела, и на след. день сразу же на ХГ и на УЗИ рванула. Мы то отлично все друг друга понимаем!
Ответить
Свет ну вижу я на тесте у Светика полоску!! АБАЛДЕТЬ!!! ну вы Светки даёте, за мной повторять прикольно, да:)
Ответить
Фрось и я вижу! Ой блин!
У нас, в эту Б,НЕМОГЛО НИЧЕГО ПОЛУЧИТЯ! У нас СГ никакая вообще(шепотом...меня дже мама спрашивает от мужа ли:),но я то точно знаю,что чиста как младенец:))),так что просто ЧУДО!!!!
У нас, в эту Б,НЕМОГЛО НИЧЕГО ПОЛУЧИТЯ! У нас СГ никакая вообще(шепотом...меня дже мама спрашивает от мужа ли:),но я то точно знаю,что чиста как младенец:))),так что просто ЧУДО!!!!
Ответить
:) моей маме,все кажется что у меня кавалеров всяких куча,если кто меня привез...допрос по полной:),хотя я еще ниче,посматривают мужички:)
Ответить
Ну мама-то всё видит, видит как мужики вздыхают :-) А она у тебя молодец - бдит, пря Дульсинея при красавице, у нее с твоим мужем заговара нет случайно ? :-)
Ответить
290
Хочу посоветоваться. У меня сильно болит поясница, яичники болят как при стимуляции. Может быть взрыв гормонов? И от этого призрак появиться?
Ответить
Навряд ли..,но незнаю,вообще то призраки при Б появляются! и ты же это понимаешь! Свет,а задержка есть?
Ответить
Кровь,сдам если будет полоска яркая. Задержки нет. Месячные 3 февраля прошли 1,5 дня совсем дохлые:( вот думаю, может и Б получилась?
Ответить
Да,только кровь. В обчем ждем!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Свет, у меня пару месяцев назад была похожая история. Только в отличие от тебя я молилась, чтобы это было ошибкой теста. Тест ещё был высокоточный, КлиаЮлю. И полоска не призрак. Явная. И задержка приличная. Я даже ХГЧ не пошла сдавать, сразу на УЗИ поехала. Я тогда ещё писала, помнишь, что в МиДе была. В общем не знаю, что это было. После УЗИ мне сказали, что это гормональный сбой. Потом уже, по анализам гормонов, это подтвердилось.
НО я зажимаю за тебя и за твою удачу кулаки @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
НО я зажимаю за тебя и за твою удачу кулаки @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Ух, ты Ленуська, как бывает. Вот и я к этому варианту больше склоняюсь.Может и правда гормональный сбой. Я была на диете с Новогодних праздников, сейчас пост, кто знает? Тестик завтра всё же замачу:)
Ответить
300
А я вот сколько инструкций к тестам читала, там ложно положительные тока при наличии ХГЧ в крови (ну например при употреблении этих препаратов), а так, чтобы какие-то другие гормоны давали полоску, что-то я в сомнениях, поэтому будем держать@@@@@@@@@@@@@! Хотя у меня был пример с тестом бебичек кажется, вот он гад выдал вторую полоску при отсутствии Б.
Ответить
и у меня, если полоска есть то Б. есть, а никакие другие факторы на полоску не влияли:)
Ответить
Леночка, привет, как у тебя делишки, совсем не слышно и не видно, так хочется прочитать ваши достижения и просто поболтать:)
Ответить
СВетуля, я тоже вижу, вообщем ничего не говорю, просто кулаки крепко зажала на твою желание! Про возраст ты меня рассмешила - какие твои годы! я еще тебе раньше хотела написать, ты в одном из топиков высказалась про свой возраст - вообщем я тебе не поверила, ты выглядишь, как девочка, ттт на тебя, пусть организм не подведёт! :-)
Ответить
Есть!Мочи дальше))))@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Девчонки,как же хорошо,что вы есть!!! Сидела злющая,расстроенная,опять на работе ж......
А вот поболтала с вами,да еще Светкин тестик посмотрела и усе как рукой сняло:) Пошла Топыча будить,дрыхнет третий час. Смотрели сегодня мульт про кабаненка,так он сегодня кабаненок,а я мама кабан:),а папа у нас просто папа:)
А вот поболтала с вами,да еще Светкин тестик посмотрела и усе как рукой сняло:) Пошла Топыча будить,дрыхнет третий час. Смотрели сегодня мульт про кабаненка,так он сегодня кабаненок,а я мама кабан:),а папа у нас просто папа:)
Ответить
и я без вас не могу! и горести и радости, всё легче вместе переживается!!! теперь вот за Альбинчика кулачки держим!!!! Фунтяшика на УЗИ проводим, буду с ума сходить от ожидания! Теперь Светуля с тестом, новые думы в голове:) Вообщем у нас жизнь бъёт ключом!!!!! Матрюня как там? вообщем скажите, когда мне сына воспитывать:)
Ответить
310
Светунь, я в осадке..... :scared2
Я уже каждый раз на Еву захожу и не знаю чего ожидать... капец
Бужем теперь помимо Альбиночки и за тебя кулаки держать :)
Я уже каждый раз на Еву захожу и не знаю чего ожидать... капец
Бужем теперь помимо Альбиночки и за тебя кулаки держать :)
Ответить
Девочки, Альбинчик, Фунтик, Светик , болею за вас, вообщем я мысленно с вами@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ (муж думает , что я тут мозгами уже тронулась:))))
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ (муж думает , что я тут мозгами уже тронулась:))))
Ответить
Света, я тож полоску вижу без напряга зрения!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Альбинке мои самые крепкие @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Фунтяшке на УЗИ (ой, я уже прям заждалась этого УЗИ ;-))
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Фунтяшке на УЗИ (ой, я уже прям заждалась этого УЗИ ;-))
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
А я то как его заждалась, всем уже мозг своим нытьем выела (а всего неделя прошла), спасибо за кулачки с ними как-то спокойнее:)
Ответить
Тоже зажала за Альбину - чтоб всё наладилось, з Нташу и Фунтяшика - на удачное УЗИ, за Свету - пусть будет ЧУДО, за Матрёню - пусть поездка будет удачной, вообщем всем удачи, удачи и еще раз удачи @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
320
Девочки, давно не была. Уезжала-сдавала тест.
НаташаМ--спасибо за прием, очень приятно было увидеть тебя и твоих. Армянский магазин нашли быстро--доехали хорошо. Спасибо!
Кулачки за Альбинчика @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@, сейчас пойду в китайский храм, там попрошу поддержки.
Сходила на УЗИ--как вы и обещали--БЛИЗНЕЦЫ. Спасибо всем!
В ожидании я почти не нервничала, так как сильно
болею за Женю Плющенко на Олимпиаде, сегодня все решается. Это меня очень отвлекло. Там не все чисто--подержите может за судей кулачки, чтобы они честно судили. Если можете.
Фунтик--удачи завтра на ультразвуке. @@@@@@@@
НаташаМ--спасибо за прием, очень приятно было увидеть тебя и твоих. Армянский магазин нашли быстро--доехали хорошо. Спасибо!
Кулачки за Альбинчика @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@, сейчас пойду в китайский храм, там попрошу поддержки.
Сходила на УЗИ--как вы и обещали--БЛИЗНЕЦЫ. Спасибо всем!
В ожидании я почти не нервничала, так как сильно
болею за Женю Плющенко на Олимпиаде, сегодня все решается. Это меня очень отвлекло. Там не все чисто--подержите может за судей кулачки, чтобы они честно судили. Если можете.
Фунтик--удачи завтра на ультразвуке. @@@@@@@@
Ответить
Здорово у меня день начался - с такой хорошей новости!
И под твой первый чих я первая попала попала )))))
На дальнейшее хорошее развитие лови
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
И под твой первый чих я первая попала попала )))))
На дальнейшее хорошее развитие лови
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Танюшка, Спасибо за кулачки! Я очень рада, что ты под мои чихи первая попала--я тебе ОТДЕЛЬНО как водолей водолею желаю большой удачи и в скором времени!
Ответить
Ура! Какие новости утренние!
Поздравляююююююююююююююююю!!!!! Береги себя и пузик:)
Очень за тебя рада, ты умничка!
Поздравляююююююююююююююююю!!!!! Береги себя и пузик:)
Очень за тебя рада, ты умничка!
Ответить
Ну блин, что ни день, то убийственные новости :)
Поздравляю!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Что же будет завтра.......???? :mda
Поздравляю!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Что же будет завтра.......???? :mda
Ответить
Спасибо! А завтра будет--мой муж говорит, что закроет интернет, чтобы я не обсуждала тут Плющенко и еще больше не расстраивалась. Я думаю, наверное, так и надо сделать--я очень-очень расстроилась.
Ответить
Вот это новость, КЛАСС:)! Спасибо за поддержку, сейчас бегу на УЗИ.
Очень обидно за Плющенко, судьи судили не правильно:( Все таки олимпийский чемпион должен прыгать 4-е прыжки, а Айзек их прыгать даже не умеет, все это противная система судейства, как раньше все было понятно и хорошо...
Очень обидно за Плющенко, судьи судили не правильно:( Все таки олимпийский чемпион должен прыгать 4-е прыжки, а Айзек их прыгать даже не умеет, все это противная система судейства, как раньше все было понятно и хорошо...
Ответить
Даже не умеет и не берется и вообще струсил. Но надеюсь, что Женя разозлится и поедет в Сочи. Я за него весь год блессинги ставила в китайском храме, так буду еще 4 года ставить. А Стефан тоже был хороший и тоже мне кажется засудили.
Ответить
330
Девчата, забежала к вам на секунду перед поездкой на УЗИ, подержите кулачки волшебные за меня пожалуйста[-0< , а то очень страшно.
Ответить
Зажимаю @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
340
Девочки, давайте может следующий топ как-нить назовем позитивнее что ли..вон прошлый был все беременели согласно названию, а в этом сплошные кулачки...согласно названию опять же((( Давайте что-нить опять про беременность или пузатость придумаем а????
Ответить
у меня тоже Шанель, только темно-коричневая, одна из немногих, на которую у меня нет аллергии...мне очень нра
Ответить
Во как я не помню какая у меня))) так после родов редко краситься стала.Раньше я любила максфактор,но сейчас другая какая-то
а посмотреть не могу-там дите спит
а посмотреть не могу-там дите спит
Ответить
Сейчас очень рекламируют Latisse. но ее только по рецепту--очень улучшает ресницы.
Ответить
350
И у меня такая же:) но почему то не очень понравилась, попробую взять шанельку в этот раз.
Ответить
Я пользуюсь Ив Сев Лоран, коричневая, объем, такая в золотой тубе, очень нра, т.к. натуральная, правда сохнет быстро зараза, так я ее каплями для глаз разбавляю:)
Ответить
Сегодня полосочка чуть чуть ярче, выложу после обеда,сейчас убегаю. Может завтра кровь сдать?
Ответить
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
продолжаю пребывать в шоке... Наверное, ты тоже :)
Думаю, кровушку сдать можно
продолжаю пребывать в шоке... Наверное, ты тоже :)
Думаю, кровушку сдать можно
Ответить
Замираю в ожидании ЧУДА!!!!!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
я ваще в шоке! Свет, держу кулаки. и сдай кровь! а у тебя задержка? @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Конечно, сдавай! Продолжаем кулаки держать.
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Девчонки всем привет! У меня неудача, даже кровь не сдавала...Надо было все это пережить, собирала себя буквально по частям. Что делать дальше не знаю...Муж говорит, что конечно надо пытаться еще. Но где тут опять, или в Москву ехать. Сорри за плохие новости....
Ответить
360
Блин, жалко то как (((((((((
Слушай мужа - он дело говорит. Если есть возможность ехать в Москву - поезжай! Только сначала собери инфу по клиникам и спецам. Моё ИМХО - надо выбирать спеца.
Держись, не раскисай! Неудача - это плохо, но не смертельно же, правда ? ;-)
Слушай мужа - он дело говорит. Если есть возможность ехать в Москву - поезжай! Только сначала собери инфу по клиникам и спецам. Моё ИМХО - надо выбирать спеца.
Держись, не раскисай! Неудача - это плохо, но не смертельно же, правда ? ;-)
Ответить
Тань спасибо. В Москву конечно можно опять, там был первый протокол...Врача вроде тоже знаю неплохого, правда она в другой клинике теперь...Здесь все прошло уж очень как-то обезличенно
Нет уверенности в том, что вообще что-то может получиться, можно биться головой об стену, тк время вспять не повернешь. Насчет смертельно - давно такого не было, но хочется просто лечь и умереть
Нет уверенности в том, что вообще что-то может получиться, можно биться головой об стену, тк время вспять не повернешь. Насчет смертельно - давно такого не было, но хочется просто лечь и умереть
Ответить
Лапуль, ну так подготовь пути к отступлению - продумайте с мужем варианты: СМ, усыновление.
У меня такие варианты не проходят, это уже однозначно. Для меня - только ЧУДО, и всё, без вариантов.
Знаешь, я в последние 2 недели несколько переосмыслила своё отношение к происходящему и вот почему. У моего кума есть дочка, ей 9 лет. Чудесная девочка, была гадким утенком, но вот с весны прошлого года стала переростать в лебедя. Очень смышленая, разсудительная, добрая, занимается англ.языком, танцует уже несколько лет в полупрофессиональном коллективе. И вот гром среди ясного неба как раз после моего дня рождения - у Настеньки лейкоз крови. Курс лечения на 8 месяце. За это время планируется 3 курса химии. На первый курс надо 1500 дол и это без стоимости лекарств. Оч.много лекарств нет у нас в стране. Сейчас закупаем буквально по 1-2 ампуле в Москве, слава Богу мой кум нашел контактный телефон девушки, с которой они два! года назад отдыхали в Феодосии. Она за свои! деньги покупает и передает через проводника поездом к нам лекарства. Вот уже неделю Настеньке делают первую химию. Мы с кумом работаем вместе. Все люди откликнулись на его беду.
Я к чему всё это написала - просто поняла, что мне не хуже всех, что надо брать себя в руки и идти дальше! Слава Богу, если есть материальная возможность продолжать борьбу за детку, если есть полное понимание партнера! Так что, милая моя Овечка, не грусти, всё у тебя получится!!!
У меня такие варианты не проходят, это уже однозначно. Для меня - только ЧУДО, и всё, без вариантов.
Знаешь, я в последние 2 недели несколько переосмыслила своё отношение к происходящему и вот почему. У моего кума есть дочка, ей 9 лет. Чудесная девочка, была гадким утенком, но вот с весны прошлого года стала переростать в лебедя. Очень смышленая, разсудительная, добрая, занимается англ.языком, танцует уже несколько лет в полупрофессиональном коллективе. И вот гром среди ясного неба как раз после моего дня рождения - у Настеньки лейкоз крови. Курс лечения на 8 месяце. За это время планируется 3 курса химии. На первый курс надо 1500 дол и это без стоимости лекарств. Оч.много лекарств нет у нас в стране. Сейчас закупаем буквально по 1-2 ампуле в Москве, слава Богу мой кум нашел контактный телефон девушки, с которой они два! года назад отдыхали в Феодосии. Она за свои! деньги покупает и передает через проводника поездом к нам лекарства. Вот уже неделю Настеньке делают первую химию. Мы с кумом работаем вместе. Все люди откликнулись на его беду.
Я к чему всё это написала - просто поняла, что мне не хуже всех, что надо брать себя в руки и идти дальше! Слава Богу, если есть материальная возможность продолжать борьбу за детку, если есть полное понимание партнера! Так что, милая моя Овечка, не грусти, всё у тебя получится!!!
Ответить
:)) спасибо за письмо, ты абсолютно права, я знаю, что я счастливый человек, но поныть-то можно немножко:)?
Я пришла на еву год назад, потому что мы сразу решили усыновлять из России. Но потом, когда мы узнали, что нам может помочь ЭКО, мы решили все-таки попробовать для начала, тк шансы на удачу были очень неплохие.
Но вот второй протокол, и опять облом..
Может ты и права, буду собрать себя в кучу и думать опять, какие есть варианты развития событий...
Я пришла на еву год назад, потому что мы сразу решили усыновлять из России. Но потом, когда мы узнали, что нам может помочь ЭКО, мы решили все-таки попробовать для начала, тк шансы на удачу были очень неплохие.
Но вот второй протокол, и опять облом..
Может ты и права, буду собрать себя в кучу и думать опять, какие есть варианты развития событий...
Ответить
Поныть - эт святое, без этого низззззяяяя )))))
Над вариантами думай, канешн, но раз давали неплохие шансы по ЭКО, то и этот вопрос не стоит отбрасывать (опять таки, исходя из фин.возможностей)
А то, что второй раз в обломе, так во-первых, Бог любит троицу ;-); во вторых, как у тебя с "отключением" головы? Может стоить усыновить малыша, переключится на него и мозг "отключится" и произойдет самостоятельная Б? Или у вас самостоятельная Б в принципе невозможна?
Над вариантами думай, канешн, но раз давали неплохие шансы по ЭКО, то и этот вопрос не стоит отбрасывать (опять таки, исходя из фин.возможностей)
А то, что второй раз в обломе, так во-первых, Бог любит троицу ;-); во вторых, как у тебя с "отключением" головы? Может стоить усыновить малыша, переключится на него и мозг "отключится" и произойдет самостоятельная Б? Или у вас самостоятельная Б в принципе невозможна?
Ответить
у нас не может быть своей вообще, тк у мужа исск. стерилизация (вазектомия) модно это тут, у него есть уже дети. Я вроде ОК, вторичное бесплодие, но возраст дает знать. Если только налево пойти, муж предлагает настойчиво:) но мне же с этим жить потом, я так не смогу. Мне проще думать о ДЯ...
А денег я заработаю
А денег я заработаю
Ответить
Нуууу, если так, то ДЯ - это тоже выход.
Муж настойчиво предлагает сходить на лево? Ой, я не могу с этих мужиков )))))))
Муж настойчиво предлагает сходить на лево? Ой, я не могу с этих мужиков )))))))
Ответить
да вот такие они широкие души...Мой муж швейцарец, я бы сказала космополит, он всех примет, поймет и полюбит, и усыновленных, и ДЭ...
Ответить
Таня я такая бесчувственная Овца в своих слезах твою историю восприняла риторически...а она ведь реальная...если нужна помощь ты напиши, может немного, но смогу помочь финансово. Сколько эти твои ампулы стоят? Я все равно в марте полечу в Москву...
Ответить
Понимаю, как тяжело, как обидно, что не оправдались надежды...постараайся взять себя в руки, значит так должно было случиться (как это не страшно звучит), значит в следующий раз ибязательно получится и будет дитё - обязательно будет! Здоровое, счастливое и любимое - будет! Постарайся отдохнуть, займись чем-то любимым - отключи голову по максимуму, и всё получится! Удачи тебе!
Ответить
370
Таня, как же ты права - надо брать себя в руки и идти дальше! Здоровья девочке и исцеления, долгой ей и счастливой жизни, пусть всё так и будет! А тебе, Таня - деточку, она обязательно у тебя будет, твой муж говорит правду!
Ответить
Сочувствую и понимаю тебя... :( пройдёт немного времени и ты опять будешь готова к протоколу, по себе знаю. Извини что спрашиваю, может ты и писала уже - а где ты делала протокол? какой по счёту? что проверяла уже? какой у вас фактор?
Ответить
Матреня, тебе нельзя читать такие новости, тебе нужно думать только о хорошем!
Первый протокол я делала в Москве в ПМЦ у Альбинкиного врача, второй тут в Австрии, у меня вторичное бесплодие и нет вроде никаких проблем, кроме нормальных возрастных конечно тк мне 40, у нас МФ (вазектомия). Я понимаю, что основная проблема в качестве моих клеток, тк не растут они по 10 штук даже при ломовой стимуляции.
Первый протокол я делала в Москве в ПМЦ у Альбинкиного врача, второй тут в Австрии, у меня вторичное бесплодие и нет вроде никаких проблем, кроме нормальных возрастных конечно тк мне 40, у нас МФ (вазектомия). Я понимаю, что основная проблема в качестве моих клеток, тк не растут они по 10 штук даже при ломовой стимуляции.
Ответить
Овечка, сочувствую. держись, пройдет время,придешь в себя и примешь решение, сейчас наверное надо отдохнуть.
Ответить
спасибо за сочувствие, я тоже думаю, что время все вылечит и отдых нужен, в этом году из-за протокола даже на лыжи не встала еще ни разу, не могу себе простить:)
Ответить
конечно, я горнолыжный маньяк.... один из немногих видов спорта, который меня покорил. Ну вот велосипед еще осваиваю:)
Ответить
Ох:( очень жаль. Я знаю одно,что если чего то очень хотеть и добиваться,то все обязательно получится!
Так что выше нос,все обязательно будет!
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Так что выше нос,все обязательно будет!
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Ответить
Беллочка спасибо...бороться и искать, найти и не сдаваться - это мы каждый день проходим, хватит ли нашей жизни на все это?
Ответить
380
Очень сочувствую:( Но бороться нужно обязательно, лично я буду до победного, чего и тебе желаю:)
Ответить
Всем привет! почитала новости, офигела... Светлая, пусть будет Чудо, а Максу сестрёнка @@@@@@@@@@@@@@
Альбиночке - побыстрее выйти из больницы и больше до родов не попадать! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Всем беременным - спокойной беременности! Планирующим - побыстрее быть с животиками:)
У кого неудача - побыстрее собрать себя в кучу и восстановиться.
Мамочкам - спокойных ночей и дней.
фух! соскучилась я за вами, и за евой.
Вот мои новости: съездила я нормально, удачно процентов на 70%. В клинику попала, всё обговорила.
Девушки, только прошу об одном: ничего не выпытывайте и не выспрашивайте. когда протокол не скажу, не обижайтесь. меня особо не теряйте. как только будут новости - хорошие или нет, я всё-всё расскажу, ок? про самочувсвие не спрашивайте. Девчонки, мне так реально легче!
В общем, вот такие дела. Кому не позвонила - тоже не обижайтесь. Я не стала пока покупать московский номер, потому что приезжала на 2 дня всего. Не было у меня возможности. Как буду в Москве, и созвонимся и встретимся, обещаю :)
Альбиночке - побыстрее выйти из больницы и больше до родов не попадать! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Всем беременным - спокойной беременности! Планирующим - побыстрее быть с животиками:)
У кого неудача - побыстрее собрать себя в кучу и восстановиться.
Мамочкам - спокойных ночей и дней.
фух! соскучилась я за вами, и за евой.
Вот мои новости: съездила я нормально, удачно процентов на 70%. В клинику попала, всё обговорила.
Девушки, только прошу об одном: ничего не выпытывайте и не выспрашивайте. когда протокол не скажу, не обижайтесь. меня особо не теряйте. как только будут новости - хорошие или нет, я всё-всё расскажу, ок? про самочувсвие не спрашивайте. Девчонки, мне так реально легче!
В общем, вот такие дела. Кому не позвонила - тоже не обижайтесь. Я не стала пока покупать московский номер, потому что приезжала на 2 дня всего. Не было у меня возможности. Как буду в Москве, и созвонимся и встретимся, обещаю :)
Ответить
Привет, Матрёнечка! Я не обижаюсь, думала если у тебя будет время встретимся. Значит у нас всё впереди, буду ждать встречи:) Хорошо, что всё хорошо!
Ответить
да, новостями топ светится. Ну это с одной стороны хорошо, плохо что новости не всегда хорошие. эх, жизнь наша полосатая!!
Ответить
Очень-очень верим в твою удачу и чтобы все было не на 70, а на 100% держим кулачки и очень хотим новостей@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ответить
Матрешик,дорогой наш человечек,делай так так,как тебе лучше. Мы просто поддерживаем тебя.
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Ответить
Тогда лови в копилку пару "свежих" памперсов на удачу (двойную)! Достанешь, когда тебе нужно будет.
Ответить
Матрешкин, приветик, как я рада, что ты опять с нами:)! Как и просила ни чего не буду спрашивать, а хотцааа, но просьба друга - закон:-#
Ответить
Ириш, я такая же ты - конспиратор по жизни, делюсь уже когда наверняка, когда чувствую - что надо, что могу что-то сказать, так что тебя понимаю. Удачи тебе, во всех твоих делах и начинаниях, пусть год будет супер удачным, кричащим, пищащим, тепленьким, со вкусом молока и запахом неповторимым - родным, пусть всё получится!
Ответить
390
Леночка, ты давай, возвращайся с хорошими новостями, пусть у тебя все будет хорошо!
Ответить
Я тут подсчитала, если у меня Б, то должно быть 5-6 недель, а полоска очень очень бледненькая. Завтра сдам кровь, будет все понятно(надеюсь). Сказать, что в шоке, не сказать ни чего, трясусь, не готова оказалась к такому повороту, страшно:( Вот сегодняшний тестhttp://eva.ru/albumpage/120627/732028.htm
Ответить
Светик, качество второй фотки хуже, чем первой, а полосочка виднее!
Срочно завтра на кровь, не мучь неизвестностью ни себя ни нас ;-)
Не трясись, мать, прорвёшся, ты же сильная, умная и красиваааааяяяя ))))))
Срочно завтра на кровь, не мучь неизвестностью ни себя ни нас ;-)
Не трясись, мать, прорвёшся, ты же сильная, умная и красиваааааяяяя ))))))
Ответить
Спасибо, Тань. Ни как не могу нормально сфотографировать,не умею, расплывается фото:( В реале обе полосочки очень близки по яркости, вторая чуть чуть ярче, может мне так кажется:(
Ответить
Светлая, по-моему это Бишур тест? Я думаю надо сдать кровь и все станет ясно. Ты только не переживай, все что должно случиться, оно и произойдет.
Ответить
