Подготовка к ЭКО - 149 Встречаем весну!

http://psyberia.ru/soft/eyemover
http://prorabotka.ru/eft.html
http://polbu.ru/sinelnikov_loveillness/

ПИЯВКИ. Значит так,пиявки делают по показаниям врача и нужны точные рекомендации ваш дуремологт.е. гирудотерапевт должен расписать вам курс.
Вообще показанием для назначения пиявок является повышенная свертываемость крови,вещество(гирудин)которое пиявка при присасывании впрыскивает в кровь обладает именно этим свойством(разжижающим кровь),так же пиявками лечат миомы и эндометриоз,есть еще куча болезней,но мы сейчас смотрим гинекологию.
Перед ЭКО пиявки обычно назначают непосредственно перед протоколом. Во время курса лечения показан контроль общего анализа крови и гемостаза.
Для каждого пациента курс лечения разный и разное кол-во постановок.
У меня было 9 или 10 сеансов,на следующие точки: крестец(копчик),низ живота,область печени,анус(кстати думала будет ужас,а оказалось не страшно)
Начинали с 2-х пиявок,с каждым сеансом увеличивали на 1 пиявочку. На процедуру приходить без всяких посторонних запахоа(духи,дезики) все это отпугивает пиявок и они плохо присасываются.Процедура в среднем занимает 30 минут,когда пиявка присосалась чувствуется легкое жжение(как крапива) абсолютно терпимо,во времяя процедуры пияки увеличиваются в размере.
После постановки вам заклеивают место постановки обычными женскими прокладками и пластырем,ранки кровоточат у всех по разному,у меня если постановка была днем,то на следующее утро я все эти повязки снимала.Самочувтвие тоже у всех разное,у меня все было ОК,единственно что надо спланировать так чтобы после сеанса сразу ехать домой желательно на машине,т.к. не дай бог прокладка промокнет.
После 3-4 сеансов места на которые были постановки могут сильно чесаться я спасалась мазью Гирудин.
Маленькие ранки заживают через 3-4 месяца.
В моем случае после пиявок гемостаз ЗНАЧИТЕЛЬНО улучшился,сама не ожидала
Про вагинальные постановки: точно знаю что делают в Москве,может где то еще,но для этой процедуры нужен очень хороший специалист.
Все это проходит на гинекологическом кресле.
Никто никуда не заползет и не останется там жить,т.к. все происходит под контролем врача.
Я на вагинальные постановки не рискнула да и не где было,но был топик где девочки писали что ставили,никто не умер
Всем удачи!

Девочки привет!
Попробую описать историю своей ЭКО беременности ,может кому то будет интересно и полезно.
Стаж хочушества 12 лет,были 2 свои естественные беременности,но обе закончились неудачно. В 2002 после лапароскопии (эндометриоз, небольшая миома,обе трубы проходимы),затем климакс 6 месяцев на препарате неместран,сразу скажу состояние было ужасное(тошнота,головокружение),через 5 месяцев после климакса наступила Б,затем кровотечение-стационар,выкидыш,чистка.
Далее в течение 2-х лет при своей хорошей О беременности не наступали.
В 2004 году опять лапароскопия(эндометриоз,киста левого яичника) затем опять климакс на неместране 4 месяца. Снова наступает Б,но на сроке 6-8 нед.замерла.
Далее стимуляция клостилбегитом в течение 6 месяцев- ежемясячная О-беременность не наступает.
Я живу не в Москве и мы со своим гинекологом принимаем решение об ЭКО.
Выбор клиники: Искала по Интернету, т.к. рекомендовать было некому, читала «Пробирку» и ЕВУ, на ЕВЕ по совету девочек определиласьс клиникой Мать и Дитя(МиД), записалась на прием к Камиловой Дилором Пулатовне,на первичный прием собрала все свои имеющиеся анализы ,результаты операций,взяла карточку из клиники где наблюдалась(в общем все что было),перед приемом написала список вопросов которые хотела задать врачу(больше всего меня волновал вопрос невынашиваемости Б).
На первичный прием ездила вместе с мужем.
После беседы с врачом (1,5 часа) поняла что это именно мой врач, т.к. она сразу сделала акцент именно на проблеме невынашиваемости Б.
Далее начался процесс подготовки к протоколу: речи о том чтобы начать его сразу не было, нужно было выявить причину невынашивания,т.е к основным анализам ,а они во всех клиниках примерно одинаковые нужны были доп.исследования, а именно:гемостазиограмма(коагулограмма) развернутая и тест на волчаночный антикоагулянт,HLA типирование (анализ на совместимость супругов) по 1 и 2 классу (сдается вместе с мужем) и мой анализ на исследование мутации генов тромбофилии(сдавала одна),анализ на кариопит(набор хромосом ) был сдан ранее.
Анализ на свертываемость(гемостаз) оказался не очень хороший, выявлена гиперкоагуляция и завышены многие показатели, по HLA были некоторые совпадения, но как сказала врач что такие есть у 50 % пар, так что мы не стали на нем заморачиватся. А вот с гемостазом предстояло работать, потому что именно он мог быть причиной неудач, микротромбы которые могут образовываться при гиперкоагуляции могут быть причиной нехватки питания эмбриону.
Отступление Далее так случилось что у нас с мужем была роспись, хотя мы прожили до этого достаточно долго и он не договариваясь со мной заказал путевки .
Все сложилось удачно,пока мы ждали результаты анализов мы успели слетать отдохнуть перед протоколом ,кстати отдых перед ЭКО рекомендован.
В отпуске я постаралась от всего отвлечься и приложить максимум усилий к подготовке, а именно к правильному питанию. На отдыхе минимум алкоголя, много свежих фруктов и соков и огромное количество свежих морепродуктов.
Океан, солнце, режим и прекрасные отношения сделали эти 2 недели незабываемыми!
По приезду курс пиявок: врач ЭКО рекомендовала Шаблий М.В. про нее много отзывов на ЕВЕ,но я не смогла ездить в Москву,поэтому получив от нее рекомендации привожу дословно Здравствуйте! По настоящим данным гемостазиограммы рекомендован курс гирудотерапии от 9 до 13 процедур. Оптимальным режимом ГТ для прегестационной подготовки женщин с АФС и СПП (синдромом потери плода) является проведение основного курса, состоящего из 9-12 процедур с интервалом в 1-4 дня и поддерживающих процедур ГТ 1-2 раза в 1-2 месяца до наступления планируемой беременности. В вашем случае это будет 2-максимум 3 пр. в неделю. Контролируйте общий анализ крови. Ставится от 3 до 8 пиявок за процедуру. Проведение основного курса ГТ возможно с любого дня менструального цикла. Пиявки ставятся на установленные точки акупунктуры; на стенки, своды влагалища; шейку матки; промежность. Вопрос о контрацепции во время курса ГТ должен решаться индивидуально.
,проходила курс у себя в городе.
Во время курса контороль гемостаза был каждую неделю,могу заметить что к концу курса гемостаз стал значительно лучше.Затем месяц принимала ОК «Ярина» как объяснили для подавления работы яичников перед стимуляцией и созревания в протоколе Ф одинакового размера.
Еще один визит в клинику и врач принимает решение о начале протокола,хочу заметить,что при эндометриозе рекомендован длинный или супердлинный протокол,у меня по решению доктора протокол был короткий на Гонал-Ф и постоянное наблюдение за ростом клеток и по результатам УЗИ, врач к Гоналу добавляла менопур. Левый яичник у меня совсем отказался работать в нем не было ни одного Ф, т.е.работал один яичник по УЗИ в нем перед пункцией было 12 фолликулов размером 17-18 мм.
Для пункции оптимальным считается размер фолликулов 18 мм, для роста эндометрия был назначен дивигель по 1г.
После 10 дней стимуляции назначают пункцию.
Пункция: приехав утром в клинику натощак, иду в палату переодеваюсь(все дали в клинике) В день пункции надо быть обязательно с мужем, именно в день пункции муж сдает спермограмму и по ее состоянию врач и эмбриолог принимают решение о необходимости ИКСИ.
У меня пунктировали 10 клеточек,7 из них оказались хорошие,3 незрелые,было принято решение делать ИКСИ на все 7 клеток.
Состояние после пункции было абсолютно нормальное хотелось спать , всю дорогу домой, а ехали мы 5 часов я спала.
На следующий день звонила эмбриологу и узнавала о состоянии моих клеток: все 7 оплодотворились. Перенос был назначен на 3 день после пункции(переносили 3-х дневок) 8А и 8Б класса.
Перенос самый приятный и волнительный момент в ЭКО! Как то сразу осознаешь что твои масики уже в тебе!
После переноса я полежала в палате минут 30,потом пришла врач мы решили все вопросы с дальнейшей поддержкой,определили день сдачи гормонов и ХГ,я задала все интересующие меня вопросы,получила на руки выписку и повезла своих драгоценных детишек домой. Опять долгая дорога,все боялась что у меня все вытечет,муж вез меня как вазу из тонкого фарфора.
По приезду сразу легла спать,а утром мне была рекомендована капельница с иммуноглобулином,я не стала вызывать домой медсестру, а просто договорилась в клинике и мне все прокапали.
Всех ЭКОшек очень волнует вопрос лежать или нет после переноса.
Могу дословно сказать рекомедации моего доктора: лечебно-охранительный(не постельный)режим. Конечно я старалась больше лежать,но не целыми днями,гуляла,дышала воздухом,в общем вела спокойный и размеренный образ жизни.
На 6 ДПП я сдала гормоны эстрадиол и прогестерон.
В поддержке был дивигель 1 раз по 1г. и утрожестан 3Х2 и ½ кардиомагнил(это для гемостаза)
Я конечно давала себе слово не мочить тесты до дня Х,но естественно не удержалась и втихаря начала это делать с 4 ДПП ( никому не рекомендую),бессонные ночи и нервы. Тесты меня не подвели и начали полосатить с 7ДПП , я не верила и пошла сдавать ХГ не на 12 ДПП как говорила врач,а на 10.
Результат на 10 день был 5450!!!!!-это огромный показатель,я не знаю,может нормы у нас в лабе другие может еще что то,но это –ПОБЕДА!!!!
Вот такая история, дальше конечно еще куча всего, но это уже не подготовка к ЭКО, а ЭКО-беременность!
Всем желаю огромной удачи и с удовольствием отвечу на все вопросы

ИНФОРМАЦИЯ Дата: 28.11.09 Время: 18:37 30 декабря 2007 г. У детей, рожденных с помощью запланированного кесарева сечения, в четыре раза повышается риск возникновения заболеваний дыхательных путей.

Датские медики изучили материалы о 34 тысячах родов и отметили, что младенцы, рожденные естественным путем или же при помощи кесарева сечения, примененного в чрезвычайных обстоятельствах, имели гораздо меньше шансов на возникновение респираторных заболеваний.
Если перенести запланированное кесарево сечение до 39-й недели беременности, риск осложнений можно существенно снизить. При этом операция, проведенная двумя неделями раньше (на 37-й неделе беременности), увеличивает риск примерно в четыре раза.
В университетской клинике Орхуса до сих пор не нашли причину подобного феномена. Однако ученым известно, что усилия при родах и гормональные изменения, связанные с ними, необходимы для развития легких младенца.
"Многие женщины абсолютно не знают о том, что запланированное кесарево сечение может негативно отразиться на их ребенке", - говорит врач лондонской клиники King"s College Hospital Мэгги Блот.
В последние годы все больше женщин делают выбор в пользу запланированного кесарева сечения, даже если медицинских показаний для этого нет. Между тем, предыдущее исследование выявило, что сами матери, если им делают кесарево, умирают во время родов в 4 раза чаще, чем женщины, решившиеся на роды естественным путем.

Источник: www.medlinks.ru

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНОВ
Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.
Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования – в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.
До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и\или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя нам переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем.
Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы.
После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос.
Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов.
Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени (5 – 10 минут). Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт.
В том случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются “лишние” эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после данной попытке ЭКО.
После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 – 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ?
Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах (Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства) о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости (работающим пациенткам) выдается лист нетрудоспособности (больничный лист). Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства.
После переноса эмбрионов доза препаратов прогестерона (“Утрожестан” или “Дюфастон”), как правило, увеличивается в два раза, и их прием может продолжаться вплоть до 12-14 недель беременности, когда формируется плацента (детское место) и выделяет “свой” прогестерон в достаточной концентрации. После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей. Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки.
Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключением чрезмерной физической нагрузки.
Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени – времени ожидания.
В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций:
1. Не принимайте ванную и не плавайте в первые сутки после переноса.
2. Не принимайте душ и не обливайтесь водой.
3. Не пользуйтесь тампонами.
4. Не живите половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность.
5. Не занимайтесь бегом, аэробикой, теннисом, лыжами, альпинизмом и другими подобными видами спорта.
6. Не начинайте занятий другими видами спорта или физкультурой.
7. Не поднимайте тяжестей.
8. Вы можете возвратиться к “работе” после 24 часов пребывания в постели и одного или двух дней умеренной физической активности.
9. Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что поможет Вам пережить эти 12 – 14 дней.
У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Приблизительно 50% наших пациенток беременных после ЭКО имели подобные выделения до постановки теста и даже после получения его положительного результата! Не теряйте оптимизма! Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения – менструация и беременность не наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность определение в крови ХГЧ.

ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
Количественный ХГЧ – тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной “воскресный” день, тест может быть сделан в понедельник.
Для сдачи крови на анализ Вам необходимо прийти в лабораторию утром между 8.00 и 11.00. Результаты будут уже готовы после 15.00. Направление на анализ Вы можете получить сразу у лечащего врача после переноса эмбрионов. Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах.
Анализ крови на ХГЧ определяет гормон (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: наличие беременности, количество эмбрионов в полости матки и др.
Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Тем не менее, иногда встречаются “слабоположительные” результаты низкая концентрация ХГЧ в крови. Если Вам дали именно такой результат, он может свидетельствовать о следующем:
1. Запоздалая, но нормальная имплантация эмбриона.
2. Прервавшаяся беременность.
3. Внематочная беременность.
4. Лабораторная ошибка.
Дальнейших мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя 2 – 3 дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально.
Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность (или через 3 недели после переноса эмбрионов). Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности и многоплодной беременности. Внематочная трубная беременность может возникнуть в 2 – 3 % беременностей после ЭКО.
Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины.
Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности определения сердцебиения плода. Как только мы обнаружим сердцебиение плода, мы рекомендуем Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит 6 – 7 недель.
При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона. Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций (быть обильнее, скуднее, короче или длиннее). Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу нашего центра и повторите анализ крови на ХГЧ.
Если Ваш цикл лечения методом ЭКО не завершился успехом – не отчаивайтесь! Вы можете посетить своего лечащего врача для беседы по поводу Вашего лечения и перспектив на будущее. Все, что поможет в этом случае – это время и повторная программа ЭКО.

ПРЕПАРАТЫ ГОНАДОТРОПИНОВ
Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ – лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла (разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость).
Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ содержат оба гормона ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ содержат только гормон ФСГ. В нашей клинике наиболее часто применяются из препаратов ЧМГ – “Менопур” (фирма “Ферринг”, Германия), а из препаратов ФСГ – “Пурегон” (фирма “Органон”, Голландия) и “Гонал-Ф” (фирма “Сероно”, Италия). Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства.
“Менопур” получают из мочи женщин, пребывающих в менопаузе, с помощью специальной технологии. Препарат проходит высокую степень очистки от посторонних примесей. Препараты “Пурегон” и “Гонал-Ф” созданы путем генной инженерии; в состав препаратов входит только определенный участок молекулы ФСГ, который непосредственно обеспечивает рост фолликула. Применение обоих препаратов безопасно с точки зрения риска развития иммунной реакции против “чужих” гормонов.
Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм (вздутие живота), смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников.
Препараты выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом 2 – 4 ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда – привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции.
В любом случае, всегда можно рассчитывать на нашу помощь – инъекции может делать медицинская сестра процедурного кабинета. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы первую инъекцию сделала именно она – для того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше – во 2-й половине дня.

ИНСТРУКЦИЯ ПАЦИЕНТАМ ЭКО ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ “МЕНОПУР” И “ПУРЕГОН” (“ГОНАЛ-Ф”)
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствие с листом назначений).
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х – 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы (уже растворенное) в следующую ампулу (с еще не растворенным сухим веществом). Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.
8. Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки.
9. Держа набранный шприц как “метательное копье”, проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу.
10. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
11. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
12. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).

АГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами (агонистами) гормона гонадолиберина (а-ГРГ). Действующим началом препаратов является соединение трипторелин – синтетический аналог гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках. Агонисты гонадолиберина подготавливают яичники и тем самым “унифицируют” условия для последующего созревания фолликулов в процессе стимуляции. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции.
Из агонистов в нашей клинике наиболее часто применяются “Декапептил-дейли” (фирма “Ферринг”, Германия) и “Диферелин-дейли” (фирма “Ипсен”, Франция).
Препараты выпускаются в виде форм для ежедневных инъекций (“дейли” от английского слова “daily” - ежедневный) и депонированных форм (введение препарата осуществляется один раз в 4 недели). В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся внутримышечно.

“ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ”
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Декапептил-дейли 0,1 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства. Обычно мы назначаем “Декапептил-дейли 0,1 мг” в виде ежедневных подкожных инъекций. В одной упаковке находится 7 или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции (при назначении в первые 10 – 14 дней лечения); когда врач уменьшает суточную дозировку (последующие 12 – 14 дней введения а-ГРГ – уже совместно с препаратами гонадотропинов) достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство (0,5 мл) рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема (предварительно надев на иголку колпачок). Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ «ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ 0,1 МГ»
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
7. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Декапептил-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.

“ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ”
“Диферелин-дейли” выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день подкожно. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ “ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ 0,1 МГ”
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, иглу для подкожных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и флакон с сухим веществом.
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) вскройте ампулу с растворителем. Спиртовым шариком обработайте крышечку флакона и вскройте его.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. Смените внутримышечную иглу на иглу для подкожных инъекций.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
8. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”», под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
9. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
10. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Диферелин-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.

Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата (разница больше, чем на час) необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции.
К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы – изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками. Однако, в связи с тем, что эти препараты имеют свои особенности введения, мы рекомендуем пациентам первую инъекцию сделать в нашем процедурном кабинете. Медицинская сестра процедурного кабинета обучает пациентку всем правилам введения препарата.
Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов в крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, приливы жара, редко – депрессия. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т.к., связаны с временным снижением уровня половых гормонов (эстрадиола) в организме. Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины.
В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно. Иногда в месте введения препарата (в месте укола) возникает небольшая болезненность, покраснение или, реже, зуд. Это – местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу.

АНТАГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов. Антагонисты назначаются на конечном этапе стимуляции роста фолликулов для предотвращения преждевременной овуляции (как правило, с 6 – 7 дня стимуляции, то есть применения “Менопура” или “Пурегона”). В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х – 5-ти инъекций.
К лекарственным препаратам этой группы относятся “Оргалутран ” (фирма “Органон ”, Голландия) и “Цетротид ” (фирма “Сероно ”, Италия).
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Огралутран 0,25 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства.
Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Вашим лечащим врачом.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ОРГАЛУТРАН 0,25 МГ”
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место для подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
7. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
8. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).

ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин – гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла.
Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42 –48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 – 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции.
Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е., овуляции до пункции фолликулов.
Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используются “Прегнил ” (фирма “Органон”, Голландия). Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно.
Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ПРЕГНИЛ”
1. Время введения ХГЧ является решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время!
2. Тщательно вымойте и высушите руки.
3. Приготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).
4. Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.
5. Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.
6. Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.
7. Переверните ампулу верх дном.
8. Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.
9. Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.
10. Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.
11. Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.
12. Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ ЛЕЧЕНИЕ МЕТОДОМ ЭКО

ВВЕДЕНИЕ

Мы рекомендуем Вам полностью ознакомиться с представленной информацией. Также мы рекомендуем Вам, по мере прохождения этапов лечения, заново перечитать те разделы, которые Вы уже читали ранее, и по поводу которых у Вас возникли вопросы. По мере перехода к соответствующим этапам лечения Вы сможете задать лечащему врачу волнующие Вас вопросы и своевременно разрешить возникающие проблемы.
Важно помнить, что у каждой пациентки – свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Убедительно Вас просим не сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя Вы и можете найти много общего с ними, пожалуйста, помните о том, что лечение методами ЭКО/ИКСИ – личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.
Информация, содержащаяся в данном руководстве, должна помочь Вам в процессе лечения методом ЭКО.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ
Если Вы планируете лечение методом ЭКО, то мы рекомендуем Вам примерно за 1 – 2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения программы ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований.
Вам будут выданы для ознакомления и последующего оформления соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны Вами и Вашим партнером до начала лечебного цикла. Вам сообщат, когда Вы встретитесь с лечащим врачом для просмотра всех собранных документов, получения ответов и уточнений на любые вопросы, которые остались для Вас или Вашего партнера не до конца понятными.
Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).

МЕРОПРИЯТИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ ШАНСОВ НА УСПЕХ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ ЦИКЛЕ

Для женщин:
1. Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения.
2. Исключите курение и прием алкоголя.
3. Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день).
4. Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела.
5. Воздержитесь от половых контактов на 3 – 4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов).
6. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
7. Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.
8. Постарайтесь избегать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды сообщите Вашему лечащему врачу.

Для мужчин:
1. Повышение температуры тела свыше 38˚C за 1 – 2 месяца до процедуры ЭКО/ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
2. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
3. Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО/ИКСИ.
4. Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО/ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
5. Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
6. Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).

Для обоих супругов:
Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО/ИКСИ.

НАЧАЛО ПРОГРАММЫ ЭКО (ВВОД В ПРОГРАММУ)
Накануне начала программы ЭКО за 7 – 10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия (слизистой оболочки матки). После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников (отсутствии кист яичников) и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов (договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами) и результатов обследований, врач вводит пациентку в программу (лечебный цикл ЭКО).
Пациентке выдается индивидуальный лист назначений, подробно объясняются правила введения лекарственных препаратов и “образ жизни” на протяжении лечебного цикла ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается Ф.И.О. пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу. Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время.
Пациентке выдаются направления (путевки) на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения.

ПЕРВЫЙ ЭТАП – СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Ее цель – увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов – тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
1. Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) “Диферелин” или “Декапептил”
2. Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) «Оргалутран», «Цетротид»
3. Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) – “Менопур”
4. Препараты ФСГ – “Пурегон”, “Гонал-Ф”
5. Препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – “Прегнил”.
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или “протоколам стимуляции суперовуляции”. В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких “протоколов стимуляции”, предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО роста нескольких фолликулов. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Как правило, сначала назначается агонист гонадолиберина “Диферелин” или “Декапептил” на 10 – 14 дней с середины второй фазы предшествующего цикла (21 день менструального цикла) для угнетения спонтанной активности яичников. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т.к. повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ (ФСГ) и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами.
Начало введения а-ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10 – 14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции – самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название “длинного” протокола стимуляции.
Существует и другие схемы стимуляции (“короткие” и “ультракороткие” протоколы), но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных “длинных” режимов.
За 10 – 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ (1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО) и по истечении этого срока (2-й прием). Конечно, если не возникнет каких-либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача.
После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников (о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине), врач делает дополнительные назначения пациентке. Доза а-ГРГ уменьшается вдвое и назначается новый препарат непосредственно для стимуляции “подавленных” яичников препараты гонадотропных гормонов “Менопур” или “Пурегон” (“Гонал-Ф”) в дополнение к а-ГРГ на 12–14 дней.
Описанная выше схема – комплекс а-ГРГ + ЧМГ (ФСГ) – позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: “приблизить” или, наоборот, “отодвинуть” на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения.
Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения (этапе пункции полученных фолликулов).
Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов:
ЧМГ – “Менопур” и ФСГ – “Пурегон” или “Гонал-Ф”.
Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции (внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора), в которых стимуляция начинается на 3 – 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ.
Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название “Ультразвукового и гормонального мониторинга”.

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ

Организационные моменты
УЗ-мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории.
Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента.
Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.
В нашей компании УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед проведением УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения.
Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается.
Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.

Что оценивается на мониторинге?
Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4 – 5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2 – 3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).
В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.
На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.
Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 – 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 – 48 часов после времени инъекции.
Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18 – 20 миллиметров.

ВТОРОЙ ЭТАП – ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
Цель данного этапа – получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.
Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35 – 36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.
Схематично процедура пункции фолликулов выглядит следующим образом. Ультразвуковой влагалищный датчик подводиться непосредственно к яичнику. Полой иглой прокалывается стенка влагалища и яичник с фолликулами.
Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера.
Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 – 20 минут.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ
Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.
Настоятельная просьба – приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Вы должны подойти в наш госпиталь за 30 минут до того времени, на которое Вам назначена пункция (соответствующая дата и время проставлены в Вашем листе назначений). Ваш муж ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Поэтому ему следует прийти с Вами в день пункции и подойти к регистратуре, сообщив о цели прихода (пункция у супруги). Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает супруга в специальное помещение для сдачи спермы. Супруг должен находиться в нашей компании вплоть до получения результатов пункции и спермограммы.
Медицинская сестра госпиталя приглашает Вас в специальную комнату для переодевания. Затем Вам измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Вас провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.
В операционную приглашается врач-анестезиолог и Ваш лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.
После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Мы не разрешаем пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. На следующий день после пункции Вы можете переговорить непосредственно с эмбриологом, который занимается Вашими клетками. Вы получите исчерпывающий ответ специалиста на интересующие вопросы по поводу качества яйцеклеток, спермы, их оплодотворения, а чуть позднее (через день после пункции) Вы можете узнать о количестве и качестве полученных эмбрионов. Номер телефона эмбриолога и время звонка вписываются в лист назначений Вашим врачом.
После пункции Вы можете принимать пищу и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.

КОГДА НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ О ПРОБЛЕМАХ
Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).
2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.
3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
5. Тошнота, рвота или понос.
6. Острая или стреляющая боль.
7. Боль или рези при мочеиспускании.
8. Необычная боль в спине.
9. Увеличение в окружности живота.

ПОДДЕРЖКА ФУНКЦИИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте “лопнувшего” во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который “готовит”слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки – эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов.
В большинстве случаев мы назначаем натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата “Утрожестан” или синтетический прогестерон “Дюфастон”.
“Утрожестан” выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. “Дюфастон” выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь.
В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются лекарственные препараты “Прогинова” или “Эстрофем”. Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации эмбрионов. Препараты выпускаются в виде таблеток, но “Прогинова” принимается внутрь, а “Эстрофем” вводится во влагалище. Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов.

ТРЕТИЙ ЭТАП – ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ЭМБРИОНОВ
После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию эмбриологом проводится “поиск” яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор.
Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4 – 6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 – 100 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно проведение ИКСИ со спермой мужа или ЭКО с использованием спермы донора). Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры биопсии яичка.
День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО, Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО.
МИКРОМАНИПУЛЯЦИИ
При начале лечения методом ЭКО нашей целью является не только наступление беременности, а рождение здорового доношенного ребенка. Новые лабораторные технологии позволили максимизировать шансы на наступление беременности при снижении риска многоплодной беременности. К вспомогательным лабораторным процедурам относятся ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидом), культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг и криоконсервация эмбрионов. Эти лабораторные процедуры выполняются с максимальной безопасностью для половых клеток и эмбрионов.

ИКСИ
Одно из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия было получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ. Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”. Данная процедура выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы.
Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:
1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл
3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята
4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения
5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)
6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов
7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.
Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины, или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения.
Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами (биопсия яичка). С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.
Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60 %. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотвориться. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством самих половых клеток. Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИСКИ и всей программы ЭКО.
В целом, частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе ЭКО и составляет 30–35%.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ
Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:
• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)
• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)
Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг. В нашей лаборатории проводится вспомогательный хэтчинг с помощью специальной лазерной установки.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА
1. Возраст женщины старше 38 лет
2. Предшествующие неудачные попытки имплантации
3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями
4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
5. Перенос размороженных эмбрионов
6. Курение.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.

УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ
Деление клеток эмбриона обычно происходит равномерно, при этом образуются клетки бластомеры одинаковых размеров, без посторонних включений. В ряде случаев формируются особые включения между бластомерами фрагменты. Предположительно, источником фрагментов может быть цитоплазма (клеточная жидкость) другого разрушенного в процессе деления бластомера.
Многочисленными исследованиями показано, что процент фрагментации влияет на судьбу такого эмбриона.
Если фрагментация занимает не более 30 % от объема эмбриона, такой эмбрион может развиваться. При превышении этого показателя происходит, как правило, гибель эмбриона деградация.
Процедура удаления фрагментации проводится при ее распространенности более 30%.
С помощью микроинструментов под микроскопом из полости эмбриона удаляются фрагменты, и такой эмбрион продолжает свое дальнейшее развитие.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.

Стимуляция овуляции
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1183625&s=

Рост ХГЧ
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178722&s=

Наша статистика
Мамочки:

Беll@@@- сынок Антошка

Светлая 510- сынок Максимка

Суслежик -доча Тая

Натусик - 2 сыночка Егорка и Матвейка

JuLisenok- доча Настя

larisochka- сынок Арсений и доча Вероника

Ус@тик - доча Натуся

Мariska - 2 дочи - Кейтлин и Кристель
(Keitlin и Kristel)

АнютиК - дочки София и Елизавета

Лилу1 - Сын Максим и дочь Ирина

julia3 - Дочка Аннабель, сынок Стэнли Лоренс

MeLoчь Пyzataя: 2 дочки: Майя и Элиз

Фросик - сынок Антоша

NataliaM -сынок Данилка

Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-доча Авиталь


Хочушки:

Танюшка-манюшка: стаж 19 лет, МФ+ЖФ, 4ИИ, 5-6 стимуляций клостибегидом, 1 ЭКО, биохим.

Матрёшка Скоропузёныш: стаж 10 лет, фактор неясного генеза, 3 ЭКО

Salamatina: стаж 5 лет, были ИИ, 1 ЭКО

Настюхин: стаж 3 года, ЖФ, 3 стимуляции клостилбегитом, внематочная, 1-ЭКО

Упёртыш: 6 лет хочушества,бесплодие неясного генеза.Сделано 2 ЭКО,была первая биохимия. протокол.

Боничка, стаж 3 года, 1 ВБ и 1 ЗБ, 4 ИИ, 3 стимуляции, неясный генез. Длинный протокол 5.11.2009

НаТаЛиК: 10лет ожидания => ЭКО-ИКСИ (2001) двойняшки с первой попытки => 8 лет=> ЭКО-ИКСИ (январь 2010)

Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-первый раз 4 года попыток - доча
сейчас хочушка второго ребенка

funtik_74 в ЭКО ИКСИ в ожидании УЗИ

Беременнюшки:

Bell@@@- чудо беременность

Puria: 6 лет стажа и 2 эко, 1 крио

Альбинчик: стаж 8 лет, МФ, 4 ЭКО-ИКСИ, 1 КРИО, 1БХ

Shanti_Om--Наташа--ПДР 4.10.10. двойняшки. 8 лет стажа.

Девульки,всем удачных выходных.
Топик готов,болтаем дальше,а я довольная собой ухожу спать....устала как верблюд,который шел 3 недели по жаркой пустыне:)

Спасибочки за топик и за чихи! Беременных полно, а работаешь ты одна, топики только успеваешь нам открывать :)

Наташик привет!Да мне в кайф топики открывать и чихать на вас,так и хочется позаразнее чихануть,на тебя так особенно! Я сейчас на работе вобще целыми днями торчу,пока еще нормально себя чувствую,хочу все подчистить,что бы потом полегче было.

:)
НУ и правильно делаешь, потом действительно полегче будет

Светик привет!Ах как я под твои чихи попала первая:-).к чему бы это?;-)
Свет,как себя чувствуешь?имя малышу уже придумали?Как Антошка?

Эй, ты чего это?! Эпидемия мимо не прошла? :):)
И вааапще, некторым чихи понужнее будут :) (шучу, конечно)

Да это я пошутила Натуль!!!Все-все чихи вам пусть будут!!!!:-)

Ларуня привет! Наверно неспроста:),давай еще двоих:),вот классно будет,старшие младшеньким помогать будут:)
Чувствую себя нормально,только поправилась и как то тяжелее в эту Б,незнаю почему. Тмя не придумываю,я как и Антоху буду по святцам называть,а если КС,то точно не знаю когда,так что ближе к делу определимся.
Антошка хрошо,зажигает,все не расскажешь,такой взрослик уже,стишки рассказывает и хулиганит не по децки:)
Вы как Как ваше здоровье??

Молодцы вы!!Свет,не переживай,что вес набирается,сбросишь потом.Вспомни,как ты быстро с Антошкой все сбросила.Через две недели как будто и нерожавшая.
Мы нормалек.Вирус уже позади,слава Богу,но другая боляка приключилась.У Вероники сыпь,не пойму на что.Врач сказала,не отдельная болезнь,а точно аллергия.На пищевую,говорит,не похоже.Возможно,на сам вирус.Но переболели уже давно,а сыпь увеличивается.
Я уже предположила,кто контактный дерматит,поменяла порошок стиральный.Не знаю вобщем,в среду пойдем к аллрегологу.Да только врачи у нас:-(..одно название...
По поводу чихов это я пошутила конечно.Пока хватает и этих двоих.Но....если бы случилось чудо,я была бы рада,наверное:-).

Ну вот, что же у вас за напасть?! Пусть поскорее пройдет сыпь! Наверное, иммунитет ослаб после вируса, и теперь организм дает такую реакцию

Девченки, спасибо всем за кулачки--у меня уже так долго тот топ грузится, простите если кого не смогла поблагодарить.
Всем хороших выходных!

держись давай и посторайся не нерничать и побольше пей воды

я тут на боржоми налегаю--нормально? я пью как обычно. а объясни про воду, что это даст?

Девченки, вот самое интересное, что за день до протокола мне сон приснился
я получаю письмо из клиники и в нем написано, что мне отказано в протоколе
сейчас прохожу дополнительные проверки - надо СТ головы сделать, завтра к Лору иду
головные боли не прекращаются до сих пор

Это у тебя от одного укола до сих пор не прекратились ?

представь ,я уж сума схожу
по врачам хожу, они мне проверки назначают
пока их пройдешь, время

а как у тебя дела с печенью: голова болит на верхушке и с боков?

с печенью норма
а голова во всех местах болит
любой фактор раздрожает и начинает болеть
кушать хочу -болит, поела опять болит
холодно- болит, тепло слишком или душно болит
по телефону говорю опять болит и на свет иногда больно смотреть
мне моя знакомая, она нервопотолог сказала это у меня передозировка гормона

От одного укола передозировка? Да ну... Что ты уколола?
Я думаю с уколом вообще не связано, просто продолжать протокол когда есть другие болячки бессмысленно, вот они и сняли.

а боль пульсирующая?

Странно... не думаю что это от укола. Может, он спровоцировал какую-то другую дремавшую болячку...
И хорошо, что сняли с протокола, надо сначала найти проблему.
Сосуды еще могут быть...
Очень надеюсь, что причину болей скоро найдут и это не будет ничего серьезного

Всем приветы:) Желаю всем только хороших новостей!
Кулачки не разжимаю @@@@@@@@@@@@

И мои для всех @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Девчата всем привет и хорошего дня! А сегодня последний день зимы, когда солнышко припекает прям весной пахнет:)

А у нас ливень...

И у нас вчера вечером такооой ливняка был! А я еще к подруге в гости собиралась, но в последний момент и мне и ей стало лень, и мы отменили встречу, и слава богу, тк в их районе вообще град сильнейший был

у нас потоп начался! но вроде опять минус обещают, надоелооооооо!!

Наташа и Лена, хочу вас поддержать! Читала в прошлом топе ваши новости. Девочки, держитесь, не так всё плохо. Детки в вас развиваются, проблемы конечно есть, но и забеременить нам было не просто, преодолели же.
Лен, узистов таких посылай подальше! Одна узистка сказала моей подруге что у неё поликистоз, хотя его и в помине нет, прикинь? Они блин возомнили себя большими светилами из-за того что аппаратами научились управлять.
Держу за вас обеих девочки @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

ВОт-вот, мне тоже один умный узист СПКЯ "нашел".
ДУмаю, у девочек все будет отлично, надо просто переждать эти трудные времена
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

держим, оочень надеемся!!!

Лен, спасибо за поддержку и кулачки. Сожалею, что не радую всех своими достижениями, просто я перегрузилась, и это было самоуверенно с моей стороны. Так что теперь приходится медленно из этого состояния выходить.

И я хочу поддержать! Наташа, тебе один совет - ЛЕЖИ! вот прям вообще не вставай, до туалета ползком и мееедленно и всё.
Лена, тебе тоже поменьше двигаться. Ну и надеюсь, в следующем узи всё будет ок., ттт!

Матрень, спасибо за совет--ЛЕЖУ изо всех сил, и в некотором роде этому рада, что у меня появилась возможность не бегать и перестать носиться. Целыми днями лежу--хоть почитаю, устрою себе запой художественной литературой.

Спасибо за комплименты нам в прошлом топе!!!

А я только посмотрела. Лиль, малыши такие классные! Макс - маленький мужичок, такой славный! А моя тёзка - чудо-девочка, блондинка! :) сама ты отлично выглядишь, молодец!

Спасибо! :-) Третий раз за год накрасилась, самой приятно было в зеркало смотреть;-)

Всем привет от Альбины! у неё всё хорошо, но пока не выписывают. Но скучать ей некогда, соседки весёлые попались :)
И ещё, поздравляю её с днём рождения! желаю ей самое главное - здоровья и выносить свою детку! А ещё любви, счастья!:party2 :party2 :party2 :party2 :party2

Здорово! И я поздравляю!!! Какой хороший ДР с пузиком вышел :) Желаю самого главного - доходить без проблем до конца срока и встретится с деткой :party3 :party4 :party1 :love1

какие хорошие новости!!! поздравляю с днём рождения!! весна это такое чудесное время, и ты наш чудесный человечек с пузиком!!!

Ну и хорошо! В больничке спокойнее все-таки.
С днем рождения Альбиночку!

Слава богу!!!И я поздравляю!!

Альбинчику самые сердечные поздраления!:love1:love1:love1

Альбинчику, с днем рожденья--здоровья, спокойствия, удачи!

Поздравляю с Днюхой! Желаю здоровья, нормально выносить и родить здоровенькую ляльку!!!

Спасибо всем за поздравления! Отмечали с девчонками в больнице, утром сбегала в лабораторию, сдала анализы и забежала домой на часок, с мужем хоть чаю попили. Надеюсь следующий ДР нас будет ТРОЕ! Лишь бы с деткой все было хорошо! Цалую мои любимые евочки! Спасибо за СМСки и кулачки, мне очень приятно, что так поддерживаете!

У меня были УЖАСНЫЕ выходные! в пятницу днём почувствовала себя плохо - тяжесть в желудке, боль в животе. а потом всё хуже и хуже, потом бессонная ночь и обнимашки с белым другом... всю субботу пролежала пластом, поднялась температура. муж купил лекарство, не помню название, но очень эффективное. Полегчало. Вот такие дела.
А на улице весна, у нас около 15-17 тепла! светит солнышко. уже вылезли из под земли тюльпаны и нарциссы. Всё дышит весной.

Вирус какой-то подцепила? Держись подруга! Как ты сейчас? Организм наш ослабляется от этих стимуляции, вот и цепляем всякую гадость :(

Сейчас всё нормально, но я пока не рискую есть всё подряд. Ем кашу на воде, чай крепкий с сухарями. Макароны ела немного.
Но я пока не в стимуляции, так что думаю, был вирус

Ириш, бяка такая приключилась, хорошо что всё хорошо сейчас!

Ага, и минус 2,5 кг :)

Вот мне видимо только так и можно похудеть :) Целый месяц спортзала и ограничений в еде и ни полкило даже :(
Но все-таки это ужaстик, лучше так не травиться. хорошо что тебе уже лучше!

Мне моя золовка говорит - может, и мне травануться? смеёмся...
а сестра моя в прошлом году гланды удалила и на 4 кг похудела за неделю.
Но лучше такими методами не худеть

ты права это не метод для похуданий, но согласись, то что минус приятно:)

Выздоравливай!!!

Подруга одна моя тоже похожее что-то написала на выходных--говорит ротовирус. Держись--выздоравливай. Сезон уже подходит к концу.

А ещё сегодня первый день весны! с чем вас и поздравляю!

Веснааа! Ураа!

И тебя поздравляю! Пусть солнышко греет и птички поют, это так поднимает настроение:)
Ты там не болей, поняла?[-X Нельзя!!!:)

Приветики и из нашей сырой не солнечной столицы Латвии:) Но как говорится Весна идёт- весне дорогу. Очень надеюсь что скоро ненавистные снега спадут и цветочки зацветут! Антонио растёт. Вот и 2 зуб вылез, а ещё стал спать на боку, как большой:)

Это он сам на бок переворачивается? Молодец!

угу! ещё всё на живот хочет, крехтит, но чуть пока не хватает!

Молоде :) А ты его кладёшь на живот? Мой совсем не хотел на животе лежать, а говорят это очень полезно для развития.

кладу. тоже не очень любит. Но на мячике на животе хорошо лежит!

Скоро будете гулять с ним в прогулочной коляске, он в джинсовом комбезе, ты на каблучках :) а вокруг - цветущие деревья :)

Какую классную ты картинку нарисовала :)

если я куплю коляску, я уже с ума схожу, всё выбрать не могу:)

выбирай скорее! весна идёт! Свет, я тебе на однокл. написала, видела?

ещё не заходила, пойду посмотрю!

Ни фига как быстро у вас зубки лезут!!

ранний малыш!

со вторым зубиком вас!!! а моя с рождения на бочкУ только и спала и засыпала. Положишь ее в коляске на полубочок, она может сначала гулить, а потом когда спать совсем захочет сама переворачивалась на бочок и засыпала. Сейчас больше на спине стала спать, но и на бочку спит иногда.

А мой сынуля вчера уехал на экскурсию на 2 дня на север. Сам! Ну не совсем сам, со своей теннисной школой, я имею в виду без родителей. Вчера катались на коньках, сегодня катаются там на санках... Я естессно волнуюсь, хоть большой мальчик, но для меня еще маленький :) Правда он с мобильным и звонит мне постоянно.

Конечно же ты переживаешь, это естественно, но самостоятельность детишкам тоже нужна. Зато как соскучитесь друг по другу! :) Приедет полный впечатлений

Ну конечно, я очень рада что он поехал сам. Через 2 недели уже 10 будет!

ты же понимаешь, как только он родился, теперь все мысли только о нём. А скоро ещё голова твоя на 2 части разделится:), ну в хорошем смысле!

Не говори :) Помню моя подруга уежала за границу и оставила мужа с 3-мя детьми. Так она сделала таблицу по дням на каждого ребёнка - когда кого забрать, когда у кого кружок, кому что надо. Это мы женщины можем помнить всё это, а мужики нет.

молодец что отпустила! зато у парня столько будет впечатлений и воспоминаний!

Это они поехали на лыжный сайт (или как оно называется). Так там есть камеры, онлайн можно посмотреть что там делается. Вот сижу смотрю, может увижу :)

:)

Вот это классно.Увидела?

не...

У меня такаааая лень сейчас! и работа есть, и сижу зеваю....

успеешоь всё сделать, посиди поленись.

Начало весны,авитаминоз....можно и позевать.Ирин,кинь пароль от ремонта,пожалуйста.

Девочки,на улице весна!!!Птички начали петь.Ручейки потекли.И настроение улучшается.Всех с весной.!!!!

Девочки всем привет! К сожалению чуда не случилось, СБ-, да и эмбрион меньше стал 4 дня назад КТР 3,3 мм, а сегодня уже 2,3 мм:((( Поддержку отменили, врач сказала в четверг позвонить и отчитаться по поводу месячных. Девочки, странно, я даже пока не плакала и даже испытала какое-то облегчение после УЗИ (наверно устала бояться). Все таки меня интуиция не подводит к сожалению, да и по самочувствию мне тоже было понятно, что что-то идет не так. Но я не отчаиваюсь, муж даже больше переживает, он был уверен, что все ОК. Теперь буду готовиться к крио протоколу (я бы прям в следующем месяце пошла).
Ленчик, у меня вопрос, если я не ошибаюсь у тебя тоже была ЗБ, так тебя чистили или так вышло? Уж очень на чистку не хочу.

вот что тут скажешь! Лен, раз эмбриончик зацепился то они у тебя сильные. Если после Крио разморозится сильный вдвойне!! а после Крио оочень много удач!!! Пусть весна принесёт в ваш дом ЧУДО!!! выше нос мой сладкий!!! ПРОРВЁМСЯ!

Фросик, спасибо мой золотой, конечно прорвемся! А так хотелось, как у тебя октябренка родить, грустно сил нет:( Ты знаешь, меня пугает моя реакция, в смысле, что слез нет. Раньше я ревела после провальных протоколов когда ХГЧ отрицательный был, а сейчас ступор какой-то. Хочешь верь, хочешь нет, я сейчас сидела в пробирке читала про ЗБ, так у меня рухнула полка стеклянная, где иконы стояли, разбила нижестоящую полку, вообщем все в дребезги. А кувшинчик гжелевский где налита была крещенская вода цел остался (он на самом верху стоял). У меня помощница по хозяйству как запричитает нехорошо все это (я ей не говорила, что Б), а сама думаю, ну все один к одному (тока пока не пойму что это за знак). Я кстати на этой почве с мужем разругалась. Я убираю последствия аварии, он звонит, я ему рассказала, что да как, он начал ныть, я же сказал эти полки не нагружать, да еще мертвым голосом говорит, что все у нас плохо. Тут я не выдержала, начала орать, что он вобще то должен меня поддерживать, а не наоборот, вообщем бросила трубку, вот такие невеселые делишки...

Лен, понятно что хочется поддержки от мужа, но его понять можно! надо померится, поговорить и вместе поверить в удачу! насчёт реакции, может и хорошо что получается держать себя в руках! ну будет у тебя декабрёнок например, тоже хорошо!!! насчёт случая с полкой, хмммм, тоже задумалась что это может значить! надеюсь что к тому что уже случилось! а впереди счастливые недельки Б после крио. единственное может что то допроверить?

Вот я тоже думаю, что проверить:think Вот, например, в этот раз я ничего кроверазжижающего, кроме актовегина не принимала и гемостаз не контролировала, наверно в следующий раз буду. Ну посмотрим, что мне врач скажет, она сказала, что на 5 д.ц. придти.

+1000 только что тебе про гемостаз написала.

Привет, прочитала твои новости... Грустно, конечно, что так всё заканчивается. Мужики тоже переживают, поэтому и срываются, прости его, не ругайтесь пожалуйста... для вас сейчас главное взаимопонимание.
Криошки остались-значит вперёд!
Понимаю твоё состояние сейчас и очень хочется тебя поддержать, не грусти , дружок, вот увидишь, в следующий раз всё получится, ты же сильная!

Ленааа, как жаль, держись подруга. Ну, что тут скажешь, нет слов. Лена, всё таки обрати внимания врача на гемостаз, может в этом загвоздка? Дай Бог тебе обойтись без чистки@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ На счет икон не знаю....я в таких случаях всегда все перевожу в позитивное русло.

Очень очень очень жаль :( Все равно до последнего стараешься надеяться... одно хорошо - хоть и в плохую сторону, но это ужасное нервное ожидание закончилось. по-моему, оно даже хуже отрицательного результата.
То что слез нет может и хорошо. А может и придут еще... Меня в прошлый раз депрессуха накрыла спустя месяц, а то сама удивлялась до чего я спокойная, привыкла что ли.
Очень надеюсь, что чиститься тебе не придется. У меня ПЯ само вышло, слава богу, и все обошлось.
Ну, в крио точно должно получиться! Я верю!

Да блин:(,Господи,я так верила,весь день думала....
Ох...Ленок,дорогой мой человечек,держись! Я тебя очень понимаю,саа пережила 2 ЗБ на маленьких сроках,счас только время вылечит. Лен,+100 за контроль гемостаза,надо сделать. Я очень расстроилась,не знаю что еще писать. Знаю точно одно,что обязательно получится,только чуть позже.....

Ленок, жаль, но есть криошки и приходит весна, все получится. Отпусти ситуацию сразу, ни о чем не жалей. Мужа береги--у них там эмоции в себе и может давление или еще что начаться. У тебя эмоций сейчас нет, потому что тебя еще прикрывают беременные гормоны, эмоции могут прийти позже. Готовь эндик--спи побольше--китайцы говорят, что если хороший глубокий сон, то будет хороший эндик. @@@@@@@@@@ на то, чтобы не было чистки.

Лена, жалко как :(...
Лен, ты отдохни и на крио. А гемостаз действительно надо контролировать постоянно!
Ничего, дорогая, всё наладится.
То что полочка разбилась - никакой не знак. просто разбилась и всё. так что так мужу и скажи!

+1.Не думаю,что это какой-то знак.Просто разбилась да и все.
Леночек,ты не ищи никаких знаков,от них только настрой неправильный и головная боль.
Сколько таких примеров,когда вопреки всяким знакам рождались чудные детки.А бывает идет все хорошо,и на тебе:-(.

Ууууу, Ленчик, держись :( Я так надеялась что он выкарабкается. Эх... Это хорошо что ты спокойно всё восприняла, поддержи мужа. В крио не торопись, я вот пошла сразу после ЗБ и был пролёт, хотя врач утверждал что это не важно когда идти. Подожди хотя бы один цикл, пусть организм востановится.
У меня была ЗБ но раньше чем у тебя, хгч упал и видно само всё вышло - пошли М как отменили поддержку. Подожди несколько дней, может само выйдет.

Ленчик,очень-очень расстроилась твоим новостям.
Все мы верили и надеялись.
Эх...на все воля Божья,только Ему ведомо почему все так,а не иначе.
Ты не расстраивайся,вернее,постарайся поскорее взять себя в руки.
Имплантация была,это самое главное.ЗНачит что-то либо с эмбриком было,либо организм не додал ему чего-то.Поддержка у тебя была сильная,не думаю,что в гормонах дело.
Лен,мы с Козловой мониторили гемостаз.У меня после стимуляции показатели сильно скакнули.Я около месяца где-то фракс колола.
Держись дружочек,рано или поздно все в этом топе становятся мамами.
П.С вчера не смотрела по первом Фильм?Хоть ляпов и много,но суть ясна.Прям так мне нас эта пара напомнила,эх....
Лен,береги мужа.Ему тоже несладко.Поддерживайте друг-друга по мере возможности.
Мы в вас верим по-прежнему!!!!

и я вчера посмотрела серию. Как то не смешно было, а написано ироническая мелодрама! конечно ляпы точно есть, но всё как про нас! хоть на голове постоим для достижения цели!

а меня фильм прям взбесил! в одну ночь у дамы зачатие-имплантация-выкидыш. Требовала сделать ей "хятчинг", вколоть прогестерон-папаверин-но-шпу. нервная дамО выдёргивает мужа прямо с приёма пациентов. Тащит его на какое-то кресло, при этом забывает прикрыть дверь... И ещё, какая-то стимуляция длится у неё 2 часа. Ну смешно и нелепо! но смотреть буду, чисто для смеха.
Нет, у нас таких крайностей нет и не будет, ИМХО

Очень жаль, я тож читала и верила, что уже все получилось((( Но, значит все впереди, надо просто отдохнуть. Мож выбросить из головы не получится, но хотя бы на время забыться нужно- помогает.
Ничего, за черной полосой обязательно будет белая! Держись.

Лена,очень жаль.Держись.Я тебя очень понимаю,сама только-что после "пролета".Не вешай нос,все будет ОК.Лена,а ты в какой клинике?

Куда-то Беллочка пропала! Светик, выходи!

Ириша,я тута! Читаю,просто писать совсем некогда,я понедельник и вторник целыми днями в офисе торчу.

Светик нука домой!!!

:) Фросик,я уже дома!!! Еще сегодня утром успела обед приготовить и съездить на прием и сдать анализы в РД к своему врачу,и уже 8:30 была на работе:) О КАК!

Метеор! умница! мне тоже надо сегодня еду приготовить... а то я обленилась совсем.

Посмотрела ремонт-классно.Молодцы!!!Вы сами его делали?

Спасибо! да, делали сами с помощью родственников. кроме потолка, шкафа и дверей

Матрень, я тоже хочу ремонт посмотреть, совсем от жизни отстала.

Светик, Беллочка, почихай на мну плиз, аааааа)))))
Так хотся свежих чихов, так сказать "горячих" поймать))) Привет Антохе!

Да с огромным удовольствием АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Привет Топычу передала! Спасибо!

Пасиб Светуль, а те легко доходить и родить)))

Гуленька, давно не пересекались! как Тимурка? растёт? ты в протокол когда намылилась? ;)

Приветик Иришк, да уж, пересечься негде было, я тут вас все почитывала (манит так сказать), а писать руки не доходили. Тимка у нас по-всякому, как и все дети, то капризничаем, то болеем, то пушистый и белый)))) Мож забежать помотреть фотки моего озорника. Пароль 300508. Ну в протокол я собираюсь, не зря же я опять здесь)))) Хотя эта темка для меня тож родная, она как раз появилась, когда я готовилась и была в протоколе! Прочитала твое сообщение ниже, ты там давай не хандри- весна все-таки))))

Посмотрела твое мальчика, такой шкода забавный! видимо, шило в одном месте ;)
Я хандрить уже перестала, но вчера как-то муторно было на душе. Ничего, бывает :)

Девчата, всем привет, ОГРОМНОЕ спасибо за поддержку, трогательно аж до слез!!! Врач сказала, что в крио можно через цикл, эндик будем готовить:) Вчера вечером хряпнула я винца, проревелась, сегодня уже лучше морально, хотя физически не очень, голова болит и вообще состояние не стояния:( Вот думаю сесть на пост, заняться спортом, на этих выходных рвану либо на каток, либо на лошадях пойду погоняю:) Вобщем планов грамадье:) Единственное тяжело на работу выходить (начальник знал по какой причине я на больничном) и весь коллектив узнал, видимо от него, сейчас будут тупые вопросы задавать и сочувствовать (не люблю когда жалеют).
Ларчик отвечу тут, фильм я вчера смотрела вместе с мужем, сошлись на одном, точно про нас. Хотя ляпов куча, я вот думаю неужели нельзя перед съемкой фильма проконсультироваться у спецов в этой области.

Ну, слава богу, какая молодчинка, столько планов у нее уже! Лен, это твой год и он только начался, не может быть, чтоб тигр не помог тигру))))

Молодец Ленчик!!!!Что касается ляпов...съемочная группа ведь не про ЭКО снимает,а про женщину,которая мечтает о ребенке.Так что простим им.А с точки зрения психологии - прямо в точку попали.Особенно с главной героиней.

Фунтяшик,тяжело все это,просто ужас как тяжело.
Счас по максимуму отвлекайся,настраивайся и снова вперед,как бы там не было,но все же был результат! И в следующий раз все обязательно будет хорошо. И надо все таки гемостаз проверить,очень часто именно он зараза и служит причиной ЗБ:(

Лен, давай восстанавливайся! посиди на диете, займись собой. молодец, что настрой у тебя такой. Тяжело это, но что тут сказать? самое поганое - это конечно, обсуждения коллектива. Но плюнь! просто плюнь и всё.
Тор, что вина выпила - правильно! я после пролёта помню коньяка с мужем тааак нахлесталась - караул! но реально легче стало....

Ты молодец, правильно, давай востанавливай организм, на каток, спорт. Всё правильно. А на работе просто скажи что не хочешь обсуждать эту тему что тебе не приятно. Надеюсь люди будут достаточно тактичными.
И ААААППППППЧЧЧЧЧЧЧЧЧХХХХХХХХИИИИИИИИИИ на тебя на крио! Ну давай заражайся скорее :)

Молодец! У нас удача тоже в крио, хотя я думала, что в нем шансов мало, но потом столько примеров удач в крио нашла.Здорово, что уже через цикл можно - будешь пока планы строить и не будешь так переживать.

Дайте помощь коллективного разума :) Делала темку анонимно в эко, но там что-то мало откликов, а мозги-то кипят :)
Обсуждали с врачом предстоящий протокол, она раньше мне говорила, что дозу даст 300мг, а тут видимо забыла и сказала 225, а я и обрадовалась, тк большие дозы не люблю почему-то. мне кажется, качество ЯК лучше, когда их меньше, и для организма, и для кошелька полегче. Ну она настаивать не стала, пусть 225 будет, но, говорит, хотела просто побольше клеточек вырастить, чтобы было что растить до 5 дня и из чего выбирать при вашем МФ. А теперь я вся в сомнениях, может, лучше все-таки 300?
Раньше у меня на 150 (и лекарство похуже) вырастало от 6 до 10 хороших клеточек. На 5 день подсадки не было ни разу.

Наташ, а она как хочет? сразу дозу большую а потом снижать? если так, то всё верно! большая доза сначала даст возможность пойти в рост большему количеству фолликулов. А снижение дозы даст им дозреть и быть хорошего качества. А если всё время такую дозу колоть...
И ещё, думаю, что 300всё-таки многовато, имхо... 225 в самый раз будет.
И ещё, слишком много клеток всё равно у тебя не будет, не больше 15.
А почему ты пишешь что у тебя лекарство было похуже? откуда ты знаешь? может, просто другое было и всё7

Ириш, она хочет все 10 дней одинаковую дозу.
Про лек-во Лене ниже написала - врач говорит, что оно получше очищено, чем то, которым я раньше стимулировалась.
Ценное замечание, что слишком много клеток все равно не будет, я как раз думала, а насколько большая разница будет.

значит, не парься что доза 225! 300 - много, ИМХО! тем более для всего периода стимуляции. Наташ, будет короткий протокол? Интересно, почему она дозу не снижает?

Добавлю: тем более для твоего молодого возраста. Тебе зачем 20 клеток сомнительного качества? лучше пусть их будет 10, но получше!

Спасибо, солнце, ты в меня вселила уверенность!
Протокол она назвала длинный модифицированный. После ОК сразу блокада и стимуляка. А доза у мнея всегда была одинаковая во всех протоколах

Ну, раз длинный модифицированный! :chr6 то получится обязательно! :)

У тебя что, гонал? Я колола 225, и то мне кажется большая доза была, а я старше тебя... Мне кажется хорошо что 225, тем более если раньше не колола такую большую дозу никогда, ты не знаешь как твой организм отреагирует.

Не гонал, фостимон, раньше был Мерионал, они оба менопаузальные, но фостимон лучше очищен, по словам врача.
Пасиб, успокоила меня немного :)

О, почитала, Фостимон это тоже FSH как и Гонал. Пишут что натуральный гормон. Молодец доктор что предложил более чистое лекарство! Удачи тебе Натуль!

она на другом вроде не практикует, только на гонале

Фросик, наконец-то увидела Антоху - такой сладкий :) У лыбается так классно. А на кого он похож? Сколько весит сейчас? Смогла посмотрть только одну папку :(

привет! отправила остальные пароли! Антошка похож и на меня и на папу, но кто видит в живую говорят папа копия:) весит уже 7600:)

А мне остальные пароли???? Тоже хачу!

ты же вроде видела 3 месяца точно, а 4 сейчас вышлю!

Натусь, у меня тоже доза 225 была, нов последние дни вроде 150 было! вырастало клеток хорошо!

Наташ,для меня и 225 запредельная доза,молчу о 300.У меня Пурегон правда был,но доза была гораздо меньше 75ед.Выросло 16кл.Но врачу твоему конечно же виднее.
Думаю,если на 150 у тебя росли хорошие клетки,то уж на 225 и подавно хорошие вырастут.
Держим кулачки за предстоящий протокол@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Ларисик, посмотрела деток -выыыымахали! У дочи уже косы можно плести. А у нас процесс идет очень медленно, заколки пока не держатся, но судя по вашим фоткам мы не одни такие, там с Вероничей девочки на нас похожие :) Ларис, а аллергий у вас нет? У моей что-то вылезло на щечке, не пойму на что.

Приветик Юль!Это фотки уже давнишние:-),надо бы поновее повесить.Да,растем,взрослеем.Иногда даже грустно становится,что все так быстро:-(
Юль,аллрегии это наша проблема:-(.У Вероники то на одно,то на другое вылазят эти аллергии дурацкие.Сейчас вот очередная сыпь,не поймем на что и не знаем,как лечить:-(.
А ты врачу не показывала Анабельку?Сложно что-то советовать,т.к препараты отличаются же у вас от наших.Сходи с ней к дерматологу или аллергологу,пусть пропишет мазь.Нового из еды ничего не давала?
Как ваши дела вообще?Ты так редко заходишь?Интересно посмотреть на вас,заливай новые фотки:-)

Наташ, у меня по 300 подруга колола, так у нее резерв слабый, по 5 штук вырастало, а у тебя-то ответ хороший. Я за 225. Не знала, что ты в протокол собралась, буду следить.

Юль, привет! как детки? Метт уехал? напиши про себя, как ты? как справляешься?

О, только тебе выше писала про ремонт :)

Метт уехал в декабре, а 15-го марта приезжает в отпуск, 17-го летим в Америку. Я справляюсь нормально, правда совсем нет времени писать. Вот сейчас дети спят и я заглянула,а вечером читаю, но уже сил нет писать. На конец мая взяла билеты на Омск, поеду на 2 месяца. Вот теперь живу мечтами. Анабелька пошла наконец-то, а то было очень трудно с двумя нэодячими детьми. Правда пока еще падает, но с каждым днем все лучше и дальше ходит. Стенлик уже весит 8400 кг (на 1,5 кг меньше Анабельки). А твой муж сейчас дома, да?

Вроде недавно тебе желали сил и терпения пока Метта не будет, а он уже и приезжает! Здорово! Хорошие у вас планы. Получается, весна полностью занята! Стенлик молодец, растёт хорошо :)
Анабелечка потихоньку-полегоньку догоняет сверстников, умничка маленькая :*
Сама как? устаёшь сильно? похудела?
Юль, ты решила и детей в Омск брать?

отправила пароль тебе :)

какие у вас грандиозные планы!

Юльча привет! Супер мама ты наша:) Молодчина какая,все успеваешь! Планы у вас отличные! Молодцы.
Юль,напишу тебе поподробнее на мыл,тоже блин все времени нет.

не скромничай!

Умничка! Какая ты молодец, что со всем справляешься! Будьте все здоровы, это главное!

Спасибо большое дорогая! Что вы решили с дозой?

Я шифроваться хотела :)

Всем привет! АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Вот хотела сегодня дома побыть,так опять на работу унеслась:(.....
Муж, объелся груш,сказал что хватит мне работать поедем подарок на 8 марта выбирать! Давненько такого за ним не замечалось,так что я поехала выберу подарочек насколько совесть позволит! Мож сразу в автосалон двинуть гы.... шутка:)

Ну и выбери себе что-нибудь эдакое! а что хочешь? мой намекает, что аж 3 подарка купил :) но не думаю, что что-то дорогое. Но я люблю сюрпризы!

Выбрала:)

А мне ничего не светит, у нас не отмечают так как в России. Ну то есть праздник вроде как есть, но мелкий совсем. В основном это повод девушками женщинам выйти куда-нибудь на девичник.
Ну зато и с 23 февраля заморочек нет :)

я вчера своему сказала, что вообще нет настроения что-либо отмечать. Не знаю, может если позволит погода то сходим на речку, хоть на природе погуляем...

а я какая-то развалина сегодня... на губе в кои то веки вылез герпес... Ногти испортились, волосы на второй день после мытья уже грязные... ещё и поправилась бу-бу-бу!!!!! :chr5 :animal2

фуй герпес -бяка. Наверное ветерком надуло, у меня тоже часто:(
а у меня М первый раз пошли, и просто заливает:( я тебе пароли выслала

у меня в последнее время не так уж и часто. А вот сейчас вылез... Сочувствую тебе! ну и можно значит, уже подумать о братишке-сестрёнке для Антошки! :-Р

у меня муж вчера такое отбухал, говорит готовы к братишке:) только после ВАС дорогуша!!!!

Согласна !

недалеко от меня ушла :-) У меня в первый месяц даже овуляция была сто %-но, в этом месяце не было (я ее чувствую, яичник сильно болит). Правда хотелось подольше без М походить...

Гыыы, представила себе этакую бабу ягу :)
Лапы ломит, хвост отваливается :)

И я сегодня развалина,спина болит,хожу кряхчу,все бесит,волосы тоже надо мыть и укладывать,неохота.....
Спать плохо стала,лежать неудобно.....ох..ох..ох..

ой, я как вспомню на последних неделях ни лечь толком ни сесть, аж вздрогну:)

А мне уже сейчас лень мыть волосы :) Я мыла через день, но стало так лень, сейчас через 2 мою. Хотя люблю свою бошку только в первый день. Правда сейчас волосы сталы гуще и суше.

Света и Лена, легкой вам беременности, хотя конечно в конце всегда тяжело@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

девчатки, спасибо вам огромное!! Успокоили меня, а то я уже вся в сомнениях была. Я тоже считаю, что раз при 150 у меня ответ хороший был, то 225 должно хватить. Будем надеяться на удачу!

конечно будем!!!!!!

Наташ,а по другому и быть не может!

:party4

Каждый раз как в первый,да? и куда все Вумные мысли деваются ....:think
Ничего, всё хорошо будет :)

Ну в этот раз все по-новому - врач новый, протокол, лекарства, все по-другому. А поскольку мы уже зайцы стрелянные, вот и ставишь под сомнение назначения врача, с прошлыми протоколами сравниваешь. Знаю, например, что у этого врача поддержка послабее, чем у меня раньше была, и так и хочется мо максимуму накачаться, а потом начинаешь думать - ну вот с гипер-поддержкой у тебя ничего не вушло, так может послушать врача и сделать по-новому?...

Думаю что да, надо послушатся и доверится врачу. АААППППЧЧЧЧЧХХХХХХХХХХИИИИИИ на тебя, надеюсь долетит через море :)

согласна полностью! у меня тоже в этот раз всё-всё по другому будет. Все лекарства и поддержка и ведение протокола и клиника и врач!
Натуля, будем с тобой вместе в беременюшках ходить :)

Будете, и на тебя ААААППППЧЧЧЧЧЧХХХХХХХХИИИИИИИИИ!!!!

Ага, мы с Тамарой ходим парой :)

Спасибо за чихи, не так уж вы и далеко, думаю долетят :)

Сосисычка, а я тебе пожму кулачки, на удачу,пусть пройдет легко протокол и конечно с положительным результатом@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Белла,посылка дошла?

Ксень! привет! я на одноклассниках подсмотрела, что вы девулек покрестили! поздравляю!! большое и важное дело сделали! как девули себя вели?

а я разве там фотки выложила? вроде нет пока.некогда было.

да покрестили,прошло все великолепно
сейчас пока у меня еще гостят мои родственники
как будет время или как они уедут,я там выложу фотки.

да нет, там просто кто то вас поздравлял, а я увидела:)

Поздравляю с крестинами, важное событие!

Ксюша,нет не дошла!!!! Ничего не понимаю.

Мне муж сейчас купил орхидею, я так мечтала дома выращивать этот цветок! :love1 :chr1

Будешь делиться опытом, я тоже присматриваюсь к орхидеи, но у меня проблема с цветами, много погибают, какая то я безрукая, да ещё кот помогает, цветы любит жевать, не уследишь за ним:(

у меня орхидей никогда не было, но смотрю - у многих растут и хорошо. а я чем хуже? в общем, если вырастут, то буду делиться опытом.

Думаю у тебя вырастут, я к лету хочу тоже обновить окно, все вянет:( у меня герань, бегонии, азалия, цикломен. Хочу ещё розы и фиалки.

Посмотри в моём паспорте какие у меня цветы растут.

А у меня уже все по 3-5 раз отцвели. Последнюю муж подарил в декабре - еще стоит в цветах. Одна еще выпустила побеги - где-то через месяц расцветет. Еще на одной захудалой новый лист растет, а на одной и лист и побег вчера заметила. Никогда у меня таких одновременных событий не было. Обожаю орхидеи! Муж мне покупает каждый раз, как проштрафится. Ох много у меня уже этих орхидей :))))))

Девчата всем приветик! Монстры так и не пришли, завтра поеду на чистку, страшно что-то жуть:scared1

А еще подождать нельзя? Держись Ленчик, пусть всё пройдёт без осложений!!! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Лена. держись!!! лучше сделать чистку, у хорошего врача. А то может быть воспаление.
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Обычно после отмены поддержки ждут неделю, так что ИМХО рановато на чистку бежать. Мне кажется, естественынй В менее травматичен, чем чистка. Но врачу виднее, конечно.
У меня как раз на 7й день после отмены вышло все само.

Лена, не бойся, пусть наркоз будет легким@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ и правда рано назначили тебе чистку, но видимо врачам виднее

Девчата, кажется монстры прорываются, может и без чистки обойдусь:), но как-то слабовато. Мне врач сказала, что если пойдут полноценные монстры, то ехать не надо на чистку. Единственное, что страшно, сейчас откажусь, а там праздники, а вдруг чего-нибудь не так пойдет, вот сижу голову ломаю, что делать?

Всем привет! Хорошего дня, хорошего настроения!
Сегодня у меня ребенок выскочил на дорогу.... чуть сердце не остановилось, уже не знаю как с ним справляться, все ему надо, везде лезет, в каждой луже поваляется, а теперь и носится как метеор, только я стала игрушки в пакет собирать, смотрю он уже на дорогу бежит, ни когда не думала, что такой малыш способен развивать такую скорость, не могла догнать.... морально выжата, сил нет:( Сейчас спит "ангелок", тоже пойду полежу. всех чмоки

Вот круть-верть, кто бы подумал! Света, сочувствую тебе... Тебе и правда надо полежать-отнохнуть!

Не, говори, Ир! Носимся по всему району, сначала трактор смотреть, потом площадка, потом провожать подружку в соседний двор, снова возвращаемся на площадку.... и сегодня такой фортель выкинул:(

Ну, трактор или экскаватор - это святое! ;) а ещё тягач, автобус, и мусоровозка (это у племянника так)

Светик берегите там друг друга!!!

Представляю:( Ох детки, мы столько за них переживаем, пока они растут.

Ох, ну и стресс!

Девченки, отправляюсь через час на УЗИ к моему доктору из ЭКО клиники--и как-то странно усилилось кровотечение и цвет более красный, но в основном коричневый. Как-то очень тревожно. Подержите кулачки, пожалуйста.

Держу @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ крепко прикрепко, все будет ХОРОШО!

Пасиб. А я за тебя держу @@@@@@@@@@@@@@@--можно иглоукалыванием вызвать монстров, довольно просто это делается, но я не знаю к кому пойти.

Слава Богу, что не понадобилась операция, я уже готова хоть на голове стоять, чтобы все хорошо было. Едиственное, что после бы опреации сделали бы генетику, а так опять причина не известна будет:(

Молодец! Я тебе выше написала--про кровь, у меня на генетике было видно, что мутация гемостаза.

Дай бог, чтобы все было хорошо! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@