Подготовка к ЭКО - 151 Чудесный расчудесный:)
Все сюда! Весна весна.... прям петь охота!
Дорогие мои всем всем удачи и отличного настроения!
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Старый топ здесь:
http://eva.ru/topic/163/2202927.htm?messageId=54890307
Хе-хе, чихи словила :)
Тебе тоже хорошего настроения и самочувствия!
Тебе тоже хорошего настроения и самочувствия!
Ловлю,ловлю!!!!
ЮЛЯ! Пишу тебе здесь!
Ты думаешь,что у меня всегда хорошее настроение:),нееет нифига! я такая противная бываю,и ворчу и ругаюсь,и злюсь сама на себя и мужу достается и Топычу и даже собака от меня прячется:),но это крайне редко бывает. Рожать мне 6 июня,но я склоняюсь к КС,значит наверно недельки на 1,5 - 2 раньше,если конечно ничего не случится(ттт).
Про шопинг,я читала у меня аж слюни текут! Как бы мы с тобой там затарились,мои покупки точно отдельным транспортным самолетом надо отправлять было бы....ох...у меня ж талант,я на конкурсе транжир точно бы заняла первое место:). У нас все дорого,тем более приличные бренды...вообще не подступишься,хорошо,что муж у меня так лояльно относится к моим покупкам,я и в России умудряюсь покупать,правда наверно на эти деньги можно было бы купить в штатах раз в десят больше...ох....
А ты просто молодчина,с двумя кнопами справляешься и как ты права,в своем длинном посте о том,что ВОТ ОНО СЧАСТЬЕ!!!!
Ты думаешь,что у меня всегда хорошее настроение:),нееет нифига! я такая противная бываю,и ворчу и ругаюсь,и злюсь сама на себя и мужу достается и Топычу и даже собака от меня прячется:),но это крайне редко бывает. Рожать мне 6 июня,но я склоняюсь к КС,значит наверно недельки на 1,5 - 2 раньше,если конечно ничего не случится(ттт).
Про шопинг,я читала у меня аж слюни текут! Как бы мы с тобой там затарились,мои покупки точно отдельным транспортным самолетом надо отправлять было бы....ох...у меня ж талант,я на конкурсе транжир точно бы заняла первое место:). У нас все дорого,тем более приличные бренды...вообще не подступишься,хорошо,что муж у меня так лояльно относится к моим покупкам,я и в России умудряюсь покупать,правда наверно на эти деньги можно было бы купить в штатах раз в десят больше...ох....
А ты просто молодчина,с двумя кнопами справляешься и как ты права,в своем длинном посте о том,что ВОТ ОНО СЧАСТЬЕ!!!!
Дааа, действительно, вот оно, счастье!
А еще и такой шоппинг, вообще мечта! Как же я люблю скидки!
Заметил ли муж эпиляцию? :) ;)
А еще и такой шоппинг, вообще мечта! Как же я люблю скидки!
Заметил ли муж эпиляцию? :) ;)
Девчонки у нас ураган.... кошмар,мы только приехали домой,сначала был дождь,потом подул такооой ветер и повалил снег,в нашем поселке вырубился свет,у нас ворота открылись,а они просто огромные и тяжеленные,их не сдвинешь с места,все метет,деревья гнутся....МАМА.... прямо страшно! Хорошо,что у нас есть отдельная электостация,мы ее включили,а все соседи сидят в темноте и когда починят провода не известно....короче весна весна!
кошмарики какие! стихия!
Ужас!! Ну и погодка у вас! В новостях про всякие ужастики рассказывают, даже женщину глыбой льда с крыши убило!
Я бы вам с удовольствием нашего солнышка прислала! Мне не жалко :)
Я бы вам с удовольствием нашего солнышка прислала! Мне не жалко :)
Ого! как в фильмах-катастрофах! Ну как сегодня? получше?
Мы с девчонками в прошлую пятницу ездили на русский мюзикл "Ромео и Джульетта", Светикова там пела, и еще одного молчела вчера по телику узнала, но имени не помню. Понравилось, хотя и не настолько чтоб прямо WOW
А вчера я ударно трудилась - потолок на кухне драила, отскребала от плесени и сигаретного осадка. Вверх-вниз по стремянке, брррр :evil Сама удивляюсь, как я это осилила. Потолок синего цвета :think Мы еще когда въехали хотели его перекрасить, но так и не решились, потом привыкли, сейчас вот снова задумались, а не заняться ли... Морока это... Тем более такой цвет замазать это как минимум 3 слоя надо... Дом съемный. оно нам надо?!
А вчера я ударно трудилась - потолок на кухне драила, отскребала от плесени и сигаретного осадка. Вверх-вниз по стремянке, брррр :evil Сама удивляюсь, как я это осилила. Потолок синего цвета :think Мы еще когда въехали хотели его перекрасить, но так и не решились, потом привыкли, сейчас вот снова задумались, а не заняться ли... Морока это... Тем более такой цвет замазать это как минимум 3 слоя надо... Дом съемный. оно нам надо?!
10
Пчелка ты наша!
А мы вчера с мужем после ужина отрубились просто, обнялись и уснули. Утром такие бодрые проснулись. Сейчас до сих пор лежу, обленилась и ничего не хочу делать. Даже стирку запускать лень, прикиньте! :)
А мы вчера с мужем после ужина отрубились просто, обнялись и уснули. Утром такие бодрые проснулись. Сейчас до сих пор лежу, обленилась и ничего не хочу делать. Даже стирку запускать лень, прикиньте! :)
Ты моё ЛС видела?
Я ответила.
какая прелесть!.....
Потолок синий? Нифигасе... А стены тогда какого цвета?
ну да, 2 слоя надо чтобы замазать, но потолок такая морока красить.
ну да, 2 слоя надо чтобы замазать, но потолок такая морока красить.
стены плиточные (бело-серые), где-то до уровня человеческого роста, а остальное до потолка тоже синее :)
Я сижу на работе и ленююююююссссььььь!!! так неохота ничего делать, сил нет!
Вот и не делай! :)
Ага, не делаю ;) Чай попила с сухарями (сама сушила), сижу на евке... Почитала про твои трудовые подвиги - молодец! Я бы всё-таки или перекрасила синий потолок или что-то типа плит наклеила. Вы его (дом) долго планируете арендовать?
20
Да кто ж его знает сколько мы там проживем? Ну годик-то наверное точно. Вроде и надоело уже здесь, а с другой стороны переезжать это ж почти катастрофа, столько денг и сил надо! Мы уже 2 раза переезжали, и каждый раз вещей в 2 раза больше, чем в предыдущий :) Да и место хорошее во всех отношениях, жалко шило на мыло менять. Свой дом пока не светит :(
а я вот думаю, надо гулять собираться. А погода сегодня отвратная:(
Ссылочки кто перенесёт? у кого интернет быстрый?
Полезные ссылки Дата: 09.03.10 Время: 20:03 http://psyberia.ru/soft/eyemover
http://prorabotka.ru/eft.html
http://polbu.ru/sinelnikov_loveillness/
http://prorabotka.ru/eft.html
http://polbu.ru/sinelnikov_loveillness/
ПИЯВКИ. Значит так,пиявки делают по показаниям врача и нужны точные рекомендации ваш дуремологт.е. гирудотерапевт должен расписать вам курс.
Вообще показанием для назначения пиявок является повышенная свертываемость крови,вещество(гирудин)которое пиявка при присасывании впрыскивает в кровь обладает именно этим свойством(разжижающим кровь),так же пиявками лечат миомы и эндометриоз,есть еще куча болезней,но мы сейчас смотрим гинекологию.
Перед ЭКО пиявки обычно назначают непосредственно перед протоколом. Во время курса лечения показан контроль общего анализа крови и гемостаза.
Для каждого пациента курс лечения разный и разное кол-во постановок.
У меня было 9 или 10 сеансов,на следующие точки: крестец(копчик),низ живота,область печени,анус(кстати думала будет ужас,а оказалось не страшно)
Начинали с 2-х пиявок,с каждым сеансом увеличивали на 1 пиявочку. На процедуру приходить без всяких посторонних запахоа(духи,дезики) все это отпугивает пиявок и они плохо присасываются.Процедура в среднем занимает 30 минут,когда пиявка присосалась чувствуется легкое жжение(как крапива) абсолютно терпимо,во времяя процедуры пияки увеличиваются в размере.
После постановки вам заклеивают место постановки обычными женскими прокладками и пластырем,ранки кровоточат у всех по разному,у меня если постановка была днем,то на следующее утро я все эти повязки снимала.Самочувтвие тоже у всех разное,у меня все было ОК,единственно что надо спланировать так чтобы после сеанса сразу ехать домой желательно на машине,т.к. не дай бог прокладка промокнет.
После 3-4 сеансов места на которые были постановки могут сильно чесаться я спасалась мазью Гирудин.
Маленькие ранки заживают через 3-4 месяца.
В моем случае после пиявок гемостаз ЗНАЧИТЕЛЬНО улучшился,сама не ожидала
Про вагинальные постановки: точно знаю что делают в Москве,может где то еще,но для этой процедуры нужен очень хороший специалист.
Все это проходит на гинекологическом кресле.
Никто никуда не заползет и не останется там жить,т.к. все происходит под контролем врача.
Я на вагинальные постановки не рискнула да и не где было,но был топик где девочки писали что ставили,никто не умер
Всем удачи!
Вообще показанием для назначения пиявок является повышенная свертываемость крови,вещество(гирудин)которое пиявка при присасывании впрыскивает в кровь обладает именно этим свойством(разжижающим кровь),так же пиявками лечат миомы и эндометриоз,есть еще куча болезней,но мы сейчас смотрим гинекологию.
Перед ЭКО пиявки обычно назначают непосредственно перед протоколом. Во время курса лечения показан контроль общего анализа крови и гемостаза.
Для каждого пациента курс лечения разный и разное кол-во постановок.
У меня было 9 или 10 сеансов,на следующие точки: крестец(копчик),низ живота,область печени,анус(кстати думала будет ужас,а оказалось не страшно)
Начинали с 2-х пиявок,с каждым сеансом увеличивали на 1 пиявочку. На процедуру приходить без всяких посторонних запахоа(духи,дезики) все это отпугивает пиявок и они плохо присасываются.Процедура в среднем занимает 30 минут,когда пиявка присосалась чувствуется легкое жжение(как крапива) абсолютно терпимо,во времяя процедуры пияки увеличиваются в размере.
После постановки вам заклеивают место постановки обычными женскими прокладками и пластырем,ранки кровоточат у всех по разному,у меня если постановка была днем,то на следующее утро я все эти повязки снимала.Самочувтвие тоже у всех разное,у меня все было ОК,единственно что надо спланировать так чтобы после сеанса сразу ехать домой желательно на машине,т.к. не дай бог прокладка промокнет.
После 3-4 сеансов места на которые были постановки могут сильно чесаться я спасалась мазью Гирудин.
Маленькие ранки заживают через 3-4 месяца.
В моем случае после пиявок гемостаз ЗНАЧИТЕЛЬНО улучшился,сама не ожидала
Про вагинальные постановки: точно знаю что делают в Москве,может где то еще,но для этой процедуры нужен очень хороший специалист.
Все это проходит на гинекологическом кресле.
Никто никуда не заползет и не останется там жить,т.к. все происходит под контролем врача.
Я на вагинальные постановки не рискнула да и не где было,но был топик где девочки писали что ставили,никто не умер
Всем удачи!
Девочки привет!
Попробую описать историю своей ЭКО беременности ,может кому то будет интересно и полезно.
Стаж хочушества 12 лет,были 2 свои естественные беременности,но обе закончились неудачно. В 2002 после лапароскопии (эндометриоз, небольшая миома,обе трубы проходимы),затем климакс 6 месяцев на препарате неместран,сразу скажу состояние было ужасное(тошнота,головокружение),через 5 месяцев после климакса наступила Б,затем кровотечение-стационар,выкидыш,чистка.
Далее в течение 2-х лет при своей хорошей О беременности не наступали.
В 2004 году опять лапароскопия(эндометриоз,киста левого яичника) затем опять климакс на неместране 4 месяца. Снова наступает Б,но на сроке 6-8 нед.замерла.
Далее стимуляция клостилбегитом в течение 6 месяцев- ежемясячная О-беременность не наступает.
Я живу не в Москве и мы со своим гинекологом принимаем решение об ЭКО.
Выбор клиники: Искала по Интернету, т.к. рекомендовать было некому, читала «Пробирку» и ЕВУ, на ЕВЕ по совету девочек определиласьс клиникой Мать и Дитя(МиД), записалась на прием к Камиловой Дилором Пулатовне,на первичный прием собрала все свои имеющиеся анализы ,результаты операций,взяла карточку из клиники где наблюдалась(в общем все что было),перед приемом написала список вопросов которые хотела задать врачу(больше всего меня волновал вопрос невынашиваемости Б).
На первичный прием ездила вместе с мужем.
После беседы с врачом (1,5 часа) поняла что это именно мой врач, т.к. она сразу сделала акцент именно на проблеме невынашиваемости Б.
Далее начался процесс подготовки к протоколу: речи о том чтобы начать его сразу не было, нужно было выявить причину невынашивания,т.е к основным анализам ,а они во всех клиниках примерно одинаковые нужны были доп.исследования, а именно:гемостазиограмма(коагулограмма) развернутая и тест на волчаночный антикоагулянт,HLA типирование (анализ на совместимость супругов) по 1 и 2 классу (сдается вместе с мужем) и мой анализ на исследование мутации генов тромбофилии(сдавала одна),анализ на кариопит(набор хромосом ) был сдан ранее.
Анализ на свертываемость(гемостаз) оказался не очень хороший, выявлена гиперкоагуляция и завышены многие показатели, по HLA были некоторые совпадения, но как сказала врач что такие есть у 50 % пар, так что мы не стали на нем заморачиватся. А вот с гемостазом предстояло работать, потому что именно он мог быть причиной неудач, микротромбы которые могут образовываться при гиперкоагуляции могут быть причиной нехватки питания эмбриону.
Отступление Далее так случилось что у нас с мужем была роспись, хотя мы прожили до этого достаточно долго и он не договариваясь со мной заказал путевки .
Все сложилось удачно,пока мы ждали результаты анализов мы успели слетать отдохнуть перед протоколом ,кстати отдых перед ЭКО рекомендован.
В отпуске я постаралась от всего отвлечься и приложить максимум усилий к подготовке, а именно к правильному питанию. На отдыхе минимум алкоголя, много свежих фруктов и соков и огромное количество свежих морепродуктов.
Океан, солнце, режим и прекрасные отношения сделали эти 2 недели незабываемыми!
По приезду курс пиявок: врач ЭКО рекомендовала Шаблий М.В. про нее много отзывов на ЕВЕ,но я не смогла ездить в Москву,поэтому получив от нее рекомендации привожу дословно Здравствуйте! По настоящим данным гемостазиограммы рекомендован курс гирудотерапии от 9 до 13 процедур. Оптимальным режимом ГТ для прегестационной подготовки женщин с АФС и СПП (синдромом потери плода) является проведение основного курса, состоящего из 9-12 процедур с интервалом в 1-4 дня и поддерживающих процедур ГТ 1-2 раза в 1-2 месяца до наступления планируемой беременности. В вашем случае это будет 2-максимум 3 пр. в неделю. Контролируйте общий анализ крови. Ставится от 3 до 8 пиявок за процедуру. Проведение основного курса ГТ возможно с любого дня менструального цикла. Пиявки ставятся на установленные точки акупунктуры; на стенки, своды влагалища; шейку матки; промежность. Вопрос о контрацепции во время курса ГТ должен решаться индивидуально.
,проходила курс у себя в городе.
Во время курса контороль гемостаза был каждую неделю,могу заметить что к концу курса гемостаз стал значительно лучше.Затем месяц принимала ОК «Ярина» как объяснили для подавления работы яичников перед стимуляцией и созревания в протоколе Ф одинакового размера.
Еще один визит в клинику и врач принимает решение о начале протокола,хочу заметить,что при эндометриозе рекомендован длинный или супердлинный протокол,у меня по решению доктора протокол был короткий на Гонал-Ф и постоянное наблюдение за ростом клеток и по результатам УЗИ, врач к Гоналу добавляла менопур. Левый яичник у меня совсем отказался работать в нем не было ни одного Ф, т.е.работал один яичник по УЗИ в нем перед пункцией было 12 фолликулов размером 17-18 мм.
Для пункции оптимальным считается размер фолликулов 18 мм, для роста эндометрия был назначен дивигель по 1г.
После 10 дней стимуляции назначают пункцию.
Пункция: приехав утром в клинику натощак, иду в палату переодеваюсь(все дали в клинике) В день пункции надо быть обязательно с мужем, именно в день пункции муж сдает спермограмму и по ее состоянию врач и эмбриолог принимают решение о необходимости ИКСИ.
У меня пунктировали 10 клеточек,7 из них оказались хорошие,3 незрелые,было принято решение делать ИКСИ на все 7 клеток.
Состояние после пункции было абсолютно нормальное хотелось спать , всю дорогу домой, а ехали мы 5 часов я спала.
На следующий день звонила эмбриологу и узнавала о состоянии моих клеток: все 7 оплодотворились. Перенос был назначен на 3 день после пункции(переносили 3-х дневок) 8А и 8Б класса.
Перенос самый приятный и волнительный момент в ЭКО! Как то сразу осознаешь что твои масики уже в тебе!
После переноса я полежала в палате минут 30,потом пришла врач мы решили все вопросы с дальнейшей поддержкой,определили день сдачи гормонов и ХГ,я задала все интересующие меня вопросы,получила на руки выписку и повезла своих драгоценных детишек домой. Опять долгая дорога,все боялась что у меня все вытечет,муж вез меня как вазу из тонкого фарфора.
По приезду сразу легла спать,а утром мне была рекомендована капельница с иммуноглобулином,я не стала вызывать домой медсестру, а просто договорилась в клинике и мне все прокапали.
Всех ЭКОшек очень волнует вопрос лежать или нет после переноса.
Могу дословно сказать рекомедации моего доктора: лечебно-охранительный(не постельный)режим. Конечно я старалась больше лежать,но не целыми днями,гуляла,дышала воздухом,в общем вела спокойный и размеренный образ жизни.
На 6 ДПП я сдала гормоны эстрадиол и прогестерон.
В поддержке был дивигель 1 раз по 1г. и утрожестан 3Х2 и ½ кардиомагнил(это для гемостаза)
Я конечно давала себе слово не мочить тесты до дня Х,но естественно не удержалась и втихаря начала это делать с 4 ДПП ( никому не рекомендую),бессонные ночи и нервы. Тесты меня не подвели и начали полосатить с 7ДПП , я не верила и пошла сдавать ХГ не на 12 ДПП как говорила врач,а на 10.
Результат на 10 день был 5450!!!!!-это огромный показатель,я не знаю,может нормы у нас в лабе другие может еще что то,но это –ПОБЕДА!!!!
Вот такая история, дальше конечно еще куча всего, но это уже не подготовка к ЭКО, а ЭКО-беременность!
Всем желаю огромной удачи и с удовольствием отвечу на все вопросы
Попробую описать историю своей ЭКО беременности ,может кому то будет интересно и полезно.
Стаж хочушества 12 лет,были 2 свои естественные беременности,но обе закончились неудачно. В 2002 после лапароскопии (эндометриоз, небольшая миома,обе трубы проходимы),затем климакс 6 месяцев на препарате неместран,сразу скажу состояние было ужасное(тошнота,головокружение),через 5 месяцев после климакса наступила Б,затем кровотечение-стационар,выкидыш,чистка.
Далее в течение 2-х лет при своей хорошей О беременности не наступали.
В 2004 году опять лапароскопия(эндометриоз,киста левого яичника) затем опять климакс на неместране 4 месяца. Снова наступает Б,но на сроке 6-8 нед.замерла.
Далее стимуляция клостилбегитом в течение 6 месяцев- ежемясячная О-беременность не наступает.
Я живу не в Москве и мы со своим гинекологом принимаем решение об ЭКО.
Выбор клиники: Искала по Интернету, т.к. рекомендовать было некому, читала «Пробирку» и ЕВУ, на ЕВЕ по совету девочек определиласьс клиникой Мать и Дитя(МиД), записалась на прием к Камиловой Дилором Пулатовне,на первичный прием собрала все свои имеющиеся анализы ,результаты операций,взяла карточку из клиники где наблюдалась(в общем все что было),перед приемом написала список вопросов которые хотела задать врачу(больше всего меня волновал вопрос невынашиваемости Б).
На первичный прием ездила вместе с мужем.
После беседы с врачом (1,5 часа) поняла что это именно мой врач, т.к. она сразу сделала акцент именно на проблеме невынашиваемости Б.
Далее начался процесс подготовки к протоколу: речи о том чтобы начать его сразу не было, нужно было выявить причину невынашивания,т.е к основным анализам ,а они во всех клиниках примерно одинаковые нужны были доп.исследования, а именно:гемостазиограмма(коагулограмма) развернутая и тест на волчаночный антикоагулянт,HLA типирование (анализ на совместимость супругов) по 1 и 2 классу (сдается вместе с мужем) и мой анализ на исследование мутации генов тромбофилии(сдавала одна),анализ на кариопит(набор хромосом ) был сдан ранее.
Анализ на свертываемость(гемостаз) оказался не очень хороший, выявлена гиперкоагуляция и завышены многие показатели, по HLA были некоторые совпадения, но как сказала врач что такие есть у 50 % пар, так что мы не стали на нем заморачиватся. А вот с гемостазом предстояло работать, потому что именно он мог быть причиной неудач, микротромбы которые могут образовываться при гиперкоагуляции могут быть причиной нехватки питания эмбриону.
Отступление Далее так случилось что у нас с мужем была роспись, хотя мы прожили до этого достаточно долго и он не договариваясь со мной заказал путевки .
Все сложилось удачно,пока мы ждали результаты анализов мы успели слетать отдохнуть перед протоколом ,кстати отдых перед ЭКО рекомендован.
В отпуске я постаралась от всего отвлечься и приложить максимум усилий к подготовке, а именно к правильному питанию. На отдыхе минимум алкоголя, много свежих фруктов и соков и огромное количество свежих морепродуктов.
Океан, солнце, режим и прекрасные отношения сделали эти 2 недели незабываемыми!
По приезду курс пиявок: врач ЭКО рекомендовала Шаблий М.В. про нее много отзывов на ЕВЕ,но я не смогла ездить в Москву,поэтому получив от нее рекомендации привожу дословно Здравствуйте! По настоящим данным гемостазиограммы рекомендован курс гирудотерапии от 9 до 13 процедур. Оптимальным режимом ГТ для прегестационной подготовки женщин с АФС и СПП (синдромом потери плода) является проведение основного курса, состоящего из 9-12 процедур с интервалом в 1-4 дня и поддерживающих процедур ГТ 1-2 раза в 1-2 месяца до наступления планируемой беременности. В вашем случае это будет 2-максимум 3 пр. в неделю. Контролируйте общий анализ крови. Ставится от 3 до 8 пиявок за процедуру. Проведение основного курса ГТ возможно с любого дня менструального цикла. Пиявки ставятся на установленные точки акупунктуры; на стенки, своды влагалища; шейку матки; промежность. Вопрос о контрацепции во время курса ГТ должен решаться индивидуально.
,проходила курс у себя в городе.
Во время курса контороль гемостаза был каждую неделю,могу заметить что к концу курса гемостаз стал значительно лучше.Затем месяц принимала ОК «Ярина» как объяснили для подавления работы яичников перед стимуляцией и созревания в протоколе Ф одинакового размера.
Еще один визит в клинику и врач принимает решение о начале протокола,хочу заметить,что при эндометриозе рекомендован длинный или супердлинный протокол,у меня по решению доктора протокол был короткий на Гонал-Ф и постоянное наблюдение за ростом клеток и по результатам УЗИ, врач к Гоналу добавляла менопур. Левый яичник у меня совсем отказался работать в нем не было ни одного Ф, т.е.работал один яичник по УЗИ в нем перед пункцией было 12 фолликулов размером 17-18 мм.
Для пункции оптимальным считается размер фолликулов 18 мм, для роста эндометрия был назначен дивигель по 1г.
После 10 дней стимуляции назначают пункцию.
Пункция: приехав утром в клинику натощак, иду в палату переодеваюсь(все дали в клинике) В день пункции надо быть обязательно с мужем, именно в день пункции муж сдает спермограмму и по ее состоянию врач и эмбриолог принимают решение о необходимости ИКСИ.
У меня пунктировали 10 клеточек,7 из них оказались хорошие,3 незрелые,было принято решение делать ИКСИ на все 7 клеток.
Состояние после пункции было абсолютно нормальное хотелось спать , всю дорогу домой, а ехали мы 5 часов я спала.
На следующий день звонила эмбриологу и узнавала о состоянии моих клеток: все 7 оплодотворились. Перенос был назначен на 3 день после пункции(переносили 3-х дневок) 8А и 8Б класса.
Перенос самый приятный и волнительный момент в ЭКО! Как то сразу осознаешь что твои масики уже в тебе!
После переноса я полежала в палате минут 30,потом пришла врач мы решили все вопросы с дальнейшей поддержкой,определили день сдачи гормонов и ХГ,я задала все интересующие меня вопросы,получила на руки выписку и повезла своих драгоценных детишек домой. Опять долгая дорога,все боялась что у меня все вытечет,муж вез меня как вазу из тонкого фарфора.
По приезду сразу легла спать,а утром мне была рекомендована капельница с иммуноглобулином,я не стала вызывать домой медсестру, а просто договорилась в клинике и мне все прокапали.
Всех ЭКОшек очень волнует вопрос лежать или нет после переноса.
Могу дословно сказать рекомедации моего доктора: лечебно-охранительный(не постельный)режим. Конечно я старалась больше лежать,но не целыми днями,гуляла,дышала воздухом,в общем вела спокойный и размеренный образ жизни.
На 6 ДПП я сдала гормоны эстрадиол и прогестерон.
В поддержке был дивигель 1 раз по 1г. и утрожестан 3Х2 и ½ кардиомагнил(это для гемостаза)
Я конечно давала себе слово не мочить тесты до дня Х,но естественно не удержалась и втихаря начала это делать с 4 ДПП ( никому не рекомендую),бессонные ночи и нервы. Тесты меня не подвели и начали полосатить с 7ДПП , я не верила и пошла сдавать ХГ не на 12 ДПП как говорила врач,а на 10.
Результат на 10 день был 5450!!!!!-это огромный показатель,я не знаю,может нормы у нас в лабе другие может еще что то,но это –ПОБЕДА!!!!
Вот такая история, дальше конечно еще куча всего, но это уже не подготовка к ЭКО, а ЭКО-беременность!
Всем желаю огромной удачи и с удовольствием отвечу на все вопросы
ИНФОРМАЦИЯ Дата: 28.11.09 Время: 18:37 30 декабря 2007 г. У детей, рожденных с помощью запланированного кесарева сечения, в четыре раза повышается риск возникновения заболеваний дыхательных путей.
Датские медики изучили материалы о 34 тысячах родов и отметили, что младенцы, рожденные естественным путем или же при помощи кесарева сечения, примененного в чрезвычайных обстоятельствах, имели гораздо меньше шансов на возникновение респираторных заболеваний.
Если перенести запланированное кесарево сечение до 39-й недели беременности, риск осложнений можно существенно снизить. При этом операция, проведенная двумя неделями раньше (на 37-й неделе беременности), увеличивает риск примерно в четыре раза.
В университетской клинике Орхуса до сих пор не нашли причину подобного феномена. Однако ученым известно, что усилия при родах и гормональные изменения, связанные с ними, необходимы для развития легких младенца.
"Многие женщины абсолютно не знают о том, что запланированное кесарево сечение может негативно отразиться на их ребенке", - говорит врач лондонской клиники King"s College Hospital Мэгги Блот.
В последние годы все больше женщин делают выбор в пользу запланированного кесарева сечения, даже если медицинских показаний для этого нет. Между тем, предыдущее исследование выявило, что сами матери, если им делают кесарево, умирают во время родов в 4 раза чаще, чем женщины, решившиеся на роды естественным путем.
Источник: www.medlinks.ru
Датские медики изучили материалы о 34 тысячах родов и отметили, что младенцы, рожденные естественным путем или же при помощи кесарева сечения, примененного в чрезвычайных обстоятельствах, имели гораздо меньше шансов на возникновение респираторных заболеваний.
Если перенести запланированное кесарево сечение до 39-й недели беременности, риск осложнений можно существенно снизить. При этом операция, проведенная двумя неделями раньше (на 37-й неделе беременности), увеличивает риск примерно в четыре раза.
В университетской клинике Орхуса до сих пор не нашли причину подобного феномена. Однако ученым известно, что усилия при родах и гормональные изменения, связанные с ними, необходимы для развития легких младенца.
"Многие женщины абсолютно не знают о том, что запланированное кесарево сечение может негативно отразиться на их ребенке", - говорит врач лондонской клиники King"s College Hospital Мэгги Блот.
В последние годы все больше женщин делают выбор в пользу запланированного кесарева сечения, даже если медицинских показаний для этого нет. Между тем, предыдущее исследование выявило, что сами матери, если им делают кесарево, умирают во время родов в 4 раза чаще, чем женщины, решившиеся на роды естественным путем.
Источник: www.medlinks.ru
СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНОВ
Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.
Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования – в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.
До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и\или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя нам переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем.
Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы.
После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос.
Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов.
Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени (5 – 10 минут). Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт.
В том случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются “лишние” эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после данной попытке ЭКО.
После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 – 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни.
КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ?
Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах (Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства) о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости (работающим пациенткам) выдается лист нетрудоспособности (больничный лист). Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства.
После переноса эмбрионов доза препаратов прогестерона (“Утрожестан” или “Дюфастон”), как правило, увеличивается в два раза, и их прием может продолжаться вплоть до 12-14 недель беременности, когда формируется плацента (детское место) и выделяет “свой” прогестерон в достаточной концентрации. После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей. Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки.
Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключением чрезмерной физической нагрузки.
Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени – времени ожидания.
В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций:
1. Не принимайте ванную и не плавайте в первые сутки после переноса.
2. Не принимайте душ и не обливайтесь водой.
3. Не пользуйтесь тампонами.
4. Не живите половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность.
5. Не занимайтесь бегом, аэробикой, теннисом, лыжами, альпинизмом и другими подобными видами спорта.
6. Не начинайте занятий другими видами спорта или физкультурой.
7. Не поднимайте тяжестей.
8. Вы можете возвратиться к “работе” после 24 часов пребывания в постели и одного или двух дней умеренной физической активности.
9. Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что поможет Вам пережить эти 12 – 14 дней.
У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Приблизительно 50% наших пациенток беременных после ЭКО имели подобные выделения до постановки теста и даже после получения его положительного результата! Не теряйте оптимизма! Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения – менструация и беременность не наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность определение в крови ХГЧ.
ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
Количественный ХГЧ – тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной “воскресный” день, тест может быть сделан в понедельник.
Для сдачи крови на анализ Вам необходимо прийти в лабораторию утром между 8.00 и 11.00. Результаты будут уже готовы после 15.00. Направление на анализ Вы можете получить сразу у лечащего врача после переноса эмбрионов. Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах.
Анализ крови на ХГЧ определяет гормон (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: наличие беременности, количество эмбрионов в полости матки и др.
Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Тем не менее, иногда встречаются “слабоположительные” результаты низкая концентрация ХГЧ в крови. Если Вам дали именно такой результат, он может свидетельствовать о следующем:
1. Запоздалая, но нормальная имплантация эмбриона.
2. Прервавшаяся беременность.
3. Внематочная беременность.
4. Лабораторная ошибка.
Дальнейших мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя 2 – 3 дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально.
Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность (или через 3 недели после переноса эмбрионов). Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности и многоплодной беременности. Внематочная трубная беременность может возникнуть в 2 – 3 % беременностей после ЭКО.
Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины.
Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности определения сердцебиения плода. Как только мы обнаружим сердцебиение плода, мы рекомендуем Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит 6 – 7 недель.
При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона. Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций (быть обильнее, скуднее, короче или длиннее). Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу нашего центра и повторите анализ крови на ХГЧ.
Если Ваш цикл лечения методом ЭКО не завершился успехом – не отчаивайтесь! Вы можете посетить своего лечащего врача для беседы по поводу Вашего лечения и перспектив на будущее. Все, что поможет в этом случае – это время и повторная программа ЭКО.
ПРЕПАРАТЫ ГОНАДОТРОПИНОВ
Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ – лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла (разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость).
Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ содержат оба гормона ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ содержат только гормон ФСГ. В нашей клинике наиболее часто применяются из препаратов ЧМГ – “Менопур” (фирма “Ферринг”, Германия), а из препаратов ФСГ – “Пурегон” (фирма “Органон”, Голландия) и “Гонал-Ф” (фирма “Сероно”, Италия). Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства.
“Менопур” получают из мочи женщин, пребывающих в менопаузе, с помощью специальной технологии. Препарат проходит высокую степень очистки от посторонних примесей. Препараты “Пурегон” и “Гонал-Ф” созданы путем генной инженерии; в состав препаратов входит только определенный участок молекулы ФСГ, который непосредственно обеспечивает рост фолликула. Применение обоих препаратов безопасно с точки зрения риска развития иммунной реакции против “чужих” гормонов.
Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм (вздутие живота), смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников.
Препараты выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом 2 – 4 ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда – привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции.
В любом случае, всегда можно рассчитывать на нашу помощь – инъекции может делать медицинская сестра процедурного кабинета. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы первую инъекцию сделала именно она – для того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше – во 2-й половине дня.
ИНСТРУКЦИЯ ПАЦИЕНТАМ ЭКО ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ “МЕНОПУР” И “ПУРЕГОН” (“ГОНАЛ-Ф”)
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствие с листом назначений).
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х – 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы (уже растворенное) в следующую ампулу (с еще не растворенным сухим веществом). Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.
8. Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки.
9. Держа набранный шприц как “метательное копье”, проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу.
10. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
11. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
12. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).
АГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами (агонистами) гормона гонадолиберина (а-ГРГ). Действующим началом препаратов является соединение трипторелин – синтетический аналог гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках. Агонисты гонадолиберина подготавливают яичники и тем самым “унифицируют” условия для последующего созревания фолликулов в процессе стимуляции. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции.
Из агонистов в нашей клинике наиболее часто применяются “Декапептил-дейли” (фирма “Ферринг”, Германия) и “Диферелин-дейли” (фирма “Ипсен”, Франция).
Препараты выпускаются в виде форм для ежедневных инъекций (“дейли” от английского слова “daily” - ежедневный) и депонированных форм (введение препарата осуществляется один раз в 4 недели). В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся внутримышечно.
“ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ”
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Декапептил-дейли 0,1 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства. Обычно мы назначаем “Декапептил-дейли 0,1 мг” в виде ежедневных подкожных инъекций. В одной упаковке находится 7 или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции (при назначении в первые 10 – 14 дней лечения); когда врач уменьшает суточную дозировку (последующие 12 – 14 дней введения а-ГРГ – уже совместно с препаратами гонадотропинов) достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство (0,5 мл) рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема (предварительно надев на иголку колпачок). Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ «ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ 0,1 МГ»
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
7. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Декапептил-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
“ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ”
“Диферелин-дейли” выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день подкожно. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ “ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ 0,1 МГ”
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, иглу для подкожных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и флакон с сухим веществом.
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) вскройте ампулу с растворителем. Спиртовым шариком обработайте крышечку флакона и вскройте его.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. Смените внутримышечную иглу на иглу для подкожных инъекций.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
8. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”», под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
9. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
10. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Диферелин-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата (разница больше, чем на час) необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции.
К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы – изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками. Однако, в связи с тем, что эти препараты имеют свои особенности введения, мы рекомендуем пациентам первую инъекцию сделать в нашем процедурном кабинете. Медицинская сестра процедурного кабинета обучает пациентку всем правилам введения препарата.
Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов в крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, приливы жара, редко – депрессия. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т.к., связаны с временным снижением уровня половых гормонов (эстрадиола) в организме. Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины.
В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно. Иногда в месте введения препарата (в месте укола) возникает небольшая болезненность, покраснение или, реже, зуд. Это – местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу.
АНТАГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов. Антагонисты назначаются на конечном этапе стимуляции роста фолликулов для предотвращения преждевременной овуляции (как правило, с 6 – 7 дня стимуляции, то есть применения “Менопура” или “Пурегона”). В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х – 5-ти инъекций.
К лекарственным препаратам этой группы относятся “Оргалутран ” (фирма “Органон ”, Голландия) и “Цетротид ” (фирма “Сероно ”, Италия).
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Огралутран 0,25 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства.
Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Вашим лечащим врачом.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ОРГАЛУТРАН 0,25 МГ”
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место для подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
7. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
8. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).
ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин – гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла.
Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42 –48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 – 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции.
Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е., овуляции до пункции фолликулов.
Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используются “Прегнил ” (фирма “Органон”, Голландия). Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно.
Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ПРЕГНИЛ”
1. Время введения ХГЧ является решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время!
2. Тщательно вымойте и высушите руки.
3. Приготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).
4. Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.
5. Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.
6. Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.
7. Переверните ампулу верх дном.
8. Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.
9. Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.
10. Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.
11. Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.
12. Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом.
Ответить | Отправить | Для печати | Показать все сообщения
Адрес сообщения: http://eva.ru/topic/163/2202927.htm?messageId=54890436
--------------------------------------------------------------------------------
Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.
Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования – в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.
До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и\или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя нам переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем.
Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы.
После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос.
Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов.
Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени (5 – 10 минут). Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт.
В том случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются “лишние” эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после данной попытке ЭКО.
После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 – 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни.
КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ?
Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах (Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства) о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости (работающим пациенткам) выдается лист нетрудоспособности (больничный лист). Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства.
После переноса эмбрионов доза препаратов прогестерона (“Утрожестан” или “Дюфастон”), как правило, увеличивается в два раза, и их прием может продолжаться вплоть до 12-14 недель беременности, когда формируется плацента (детское место) и выделяет “свой” прогестерон в достаточной концентрации. После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей. Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки.
Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключением чрезмерной физической нагрузки.
Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени – времени ожидания.
В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций:
1. Не принимайте ванную и не плавайте в первые сутки после переноса.
2. Не принимайте душ и не обливайтесь водой.
3. Не пользуйтесь тампонами.
4. Не живите половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность.
5. Не занимайтесь бегом, аэробикой, теннисом, лыжами, альпинизмом и другими подобными видами спорта.
6. Не начинайте занятий другими видами спорта или физкультурой.
7. Не поднимайте тяжестей.
8. Вы можете возвратиться к “работе” после 24 часов пребывания в постели и одного или двух дней умеренной физической активности.
9. Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что поможет Вам пережить эти 12 – 14 дней.
У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Приблизительно 50% наших пациенток беременных после ЭКО имели подобные выделения до постановки теста и даже после получения его положительного результата! Не теряйте оптимизма! Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения – менструация и беременность не наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность определение в крови ХГЧ.
ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
Количественный ХГЧ – тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной “воскресный” день, тест может быть сделан в понедельник.
Для сдачи крови на анализ Вам необходимо прийти в лабораторию утром между 8.00 и 11.00. Результаты будут уже готовы после 15.00. Направление на анализ Вы можете получить сразу у лечащего врача после переноса эмбрионов. Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах.
Анализ крови на ХГЧ определяет гормон (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: наличие беременности, количество эмбрионов в полости матки и др.
Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Тем не менее, иногда встречаются “слабоположительные” результаты низкая концентрация ХГЧ в крови. Если Вам дали именно такой результат, он может свидетельствовать о следующем:
1. Запоздалая, но нормальная имплантация эмбриона.
2. Прервавшаяся беременность.
3. Внематочная беременность.
4. Лабораторная ошибка.
Дальнейших мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя 2 – 3 дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально.
Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность (или через 3 недели после переноса эмбрионов). Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности и многоплодной беременности. Внематочная трубная беременность может возникнуть в 2 – 3 % беременностей после ЭКО.
Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины.
Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности определения сердцебиения плода. Как только мы обнаружим сердцебиение плода, мы рекомендуем Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит 6 – 7 недель.
При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона. Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций (быть обильнее, скуднее, короче или длиннее). Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу нашего центра и повторите анализ крови на ХГЧ.
Если Ваш цикл лечения методом ЭКО не завершился успехом – не отчаивайтесь! Вы можете посетить своего лечащего врача для беседы по поводу Вашего лечения и перспектив на будущее. Все, что поможет в этом случае – это время и повторная программа ЭКО.
ПРЕПАРАТЫ ГОНАДОТРОПИНОВ
Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ – лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла (разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость).
Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ содержат оба гормона ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ содержат только гормон ФСГ. В нашей клинике наиболее часто применяются из препаратов ЧМГ – “Менопур” (фирма “Ферринг”, Германия), а из препаратов ФСГ – “Пурегон” (фирма “Органон”, Голландия) и “Гонал-Ф” (фирма “Сероно”, Италия). Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства.
“Менопур” получают из мочи женщин, пребывающих в менопаузе, с помощью специальной технологии. Препарат проходит высокую степень очистки от посторонних примесей. Препараты “Пурегон” и “Гонал-Ф” созданы путем генной инженерии; в состав препаратов входит только определенный участок молекулы ФСГ, который непосредственно обеспечивает рост фолликула. Применение обоих препаратов безопасно с точки зрения риска развития иммунной реакции против “чужих” гормонов.
Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм (вздутие живота), смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников.
Препараты выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом 2 – 4 ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда – привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции.
В любом случае, всегда можно рассчитывать на нашу помощь – инъекции может делать медицинская сестра процедурного кабинета. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы первую инъекцию сделала именно она – для того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше – во 2-й половине дня.
ИНСТРУКЦИЯ ПАЦИЕНТАМ ЭКО ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ “МЕНОПУР” И “ПУРЕГОН” (“ГОНАЛ-Ф”)
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствие с листом назначений).
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х – 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы (уже растворенное) в следующую ампулу (с еще не растворенным сухим веществом). Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.
8. Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки.
9. Держа набранный шприц как “метательное копье”, проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу.
10. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
11. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
12. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).
АГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами (агонистами) гормона гонадолиберина (а-ГРГ). Действующим началом препаратов является соединение трипторелин – синтетический аналог гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках. Агонисты гонадолиберина подготавливают яичники и тем самым “унифицируют” условия для последующего созревания фолликулов в процессе стимуляции. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции.
Из агонистов в нашей клинике наиболее часто применяются “Декапептил-дейли” (фирма “Ферринг”, Германия) и “Диферелин-дейли” (фирма “Ипсен”, Франция).
Препараты выпускаются в виде форм для ежедневных инъекций (“дейли” от английского слова “daily” - ежедневный) и депонированных форм (введение препарата осуществляется один раз в 4 недели). В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся внутримышечно.
“ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ”
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Декапептил-дейли 0,1 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства. Обычно мы назначаем “Декапептил-дейли 0,1 мг” в виде ежедневных подкожных инъекций. В одной упаковке находится 7 или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции (при назначении в первые 10 – 14 дней лечения); когда врач уменьшает суточную дозировку (последующие 12 – 14 дней введения а-ГРГ – уже совместно с препаратами гонадотропинов) достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство (0,5 мл) рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема (предварительно надев на иголку колпачок). Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ «ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ 0,1 МГ»
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
7. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Декапептил-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
“ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ”
“Диферелин-дейли” выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день подкожно. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ “ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ 0,1 МГ”
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, иглу для подкожных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и флакон с сухим веществом.
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) вскройте ампулу с растворителем. Спиртовым шариком обработайте крышечку флакона и вскройте его.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. Смените внутримышечную иглу на иглу для подкожных инъекций.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
8. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”», под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
9. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
10. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Диферелин-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата (разница больше, чем на час) необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции.
К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы – изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками. Однако, в связи с тем, что эти препараты имеют свои особенности введения, мы рекомендуем пациентам первую инъекцию сделать в нашем процедурном кабинете. Медицинская сестра процедурного кабинета обучает пациентку всем правилам введения препарата.
Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов в крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, приливы жара, редко – депрессия. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т.к., связаны с временным снижением уровня половых гормонов (эстрадиола) в организме. Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины.
В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно. Иногда в месте введения препарата (в месте укола) возникает небольшая болезненность, покраснение или, реже, зуд. Это – местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу.
АНТАГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов. Антагонисты назначаются на конечном этапе стимуляции роста фолликулов для предотвращения преждевременной овуляции (как правило, с 6 – 7 дня стимуляции, то есть применения “Менопура” или “Пурегона”). В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х – 5-ти инъекций.
К лекарственным препаратам этой группы относятся “Оргалутран ” (фирма “Органон ”, Голландия) и “Цетротид ” (фирма “Сероно ”, Италия).
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Огралутран 0,25 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства.
Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Вашим лечащим врачом.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ОРГАЛУТРАН 0,25 МГ”
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место для подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
7. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
8. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).
ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин – гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла.
Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42 –48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 – 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции.
Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е., овуляции до пункции фолликулов.
Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используются “Прегнил ” (фирма “Органон”, Голландия). Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно.
Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ПРЕГНИЛ”
1. Время введения ХГЧ является решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время!
2. Тщательно вымойте и высушите руки.
3. Приготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).
4. Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.
5. Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.
6. Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.
7. Переверните ампулу верх дном.
8. Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.
9. Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.
10. Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.
11. Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.
12. Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом.
Ответить | Отправить | Для печати | Показать все сообщения
Адрес сообщения: http://eva.ru/topic/163/2202927.htm?messageId=54890436
--------------------------------------------------------------------------------
Девочки, всем приветик! Получила я рецепт на укольчики и схему как их колоть. И честно сказать, немного чего-то не понимаю...не пойму какой будет у меня протокол?..
Я в протоколе с 12 апреля (это у меня 30 д.ц.) начинаю колоть Декапептил по 1 дозе, с 21 апреля Декапептил по 1\2 дозы, и с 22 апр начало стимуляции - Гонал-Ф, Менопур и Апреднислон. Но в тоже время я продолжаю колоть Декапептил по 1\2 дозы - зачем во время стимуляции колоть препарат, который подавляет? Может кто-то объяснит мне...
Я в протоколе с 12 апреля (это у меня 30 д.ц.) начинаю колоть Декапептил по 1 дозе, с 21 апреля Декапептил по 1\2 дозы, и с 22 апр начало стимуляции - Гонал-Ф, Менопур и Апреднислон. Но в тоже время я продолжаю колоть Декапептил по 1\2 дозы - зачем во время стимуляции колоть препарат, который подавляет? Может кто-то объяснит мне...
У вас - длинный протокол. Декапептил колется для подавления функций яичников, и для предотвращения преждевременной овуляции. Т.е. до стимуляции он "подавляет", не даёт фолликулам расти. При начале стимуляции вырастает несколько одинаковых фолликулов и декапептил не даёт им преждевременно совулировать. Удачи вам в протоколе!
30
Ой! Спасибо Вам огромное, что разъяснили, растолковали, а то я сижу и думаю что такое...:-)
Очень я полюбила этот форум! Можно найти все ответы на вопросы! И поддержка тоже - очень важно!
Очень я полюбила этот форум! Можно найти все ответы на вопросы! И поддержка тоже - очень важно!
Ну и оставайся тут! (можно на ты?) будем поддерживать до положительного ХГЧ!
Давай, конечно, на ты! Спасибо :-)
AD
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ ЛЕЧЕНИЕ МЕТОДОМ ЭКО
ВВЕДЕНИЕ
Мы рекомендуем Вам полностью ознакомиться с представленной информацией. Также мы рекомендуем Вам, по мере прохождения этапов лечения, заново перечитать те разделы, которые Вы уже читали ранее, и по поводу которых у Вас возникли вопросы. По мере перехода к соответствующим этапам лечения Вы сможете задать лечащему врачу волнующие Вас вопросы и своевременно разрешить возникающие проблемы.
Важно помнить, что у каждой пациентки – свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Убедительно Вас просим не сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя Вы и можете найти много общего с ними, пожалуйста, помните о том, что лечение методами ЭКО/ИКСИ – личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.
Информация, содержащаяся в данном руководстве, должна помочь Вам в процессе лечения методом ЭКО.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ
Если Вы планируете лечение методом ЭКО, то мы рекомендуем Вам примерно за 1 – 2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения программы ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований.
Вам будут выданы для ознакомления и последующего оформления соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны Вами и Вашим партнером до начала лечебного цикла. Вам сообщат, когда Вы встретитесь с лечащим врачом для просмотра всех собранных документов, получения ответов и уточнений на любые вопросы, которые остались для Вас или Вашего партнера не до конца понятными.
Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).
МЕРОПРИЯТИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ ШАНСОВ НА УСПЕХ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ ЦИКЛЕ
Для женщин:
1. Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения.
2. Исключите курение и прием алкоголя.
3. Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день).
4. Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела.
5. Воздержитесь от половых контактов на 3 – 4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов).
6. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
7. Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.
8. Постарайтесь избегать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды сообщите Вашему лечащему врачу.
Для мужчин:
1. Повышение температуры тела свыше 38˚C за 1 – 2 месяца до процедуры ЭКО/ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
2. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
3. Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО/ИКСИ.
4. Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО/ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
5. Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
6. Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).
Для обоих супругов:
Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО/ИКСИ.
НАЧАЛО ПРОГРАММЫ ЭКО (ВВОД В ПРОГРАММУ)
Накануне начала программы ЭКО за 7 – 10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия (слизистой оболочки матки). После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников (отсутствии кист яичников) и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов (договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами) и результатов обследований, врач вводит пациентку в программу (лечебный цикл ЭКО).
Пациентке выдается индивидуальный лист назначений, подробно объясняются правила введения лекарственных препаратов и “образ жизни” на протяжении лечебного цикла ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается Ф.И.О. пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу. Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время.
Пациентке выдаются направления (путевки) на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения.
ПЕРВЫЙ ЭТАП – СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Ее цель – увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов – тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
1. Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) “Диферелин” или “Декапептил”
2. Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) «Оргалутран», «Цетротид»
3. Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) – “Менопур”
4. Препараты ФСГ – “Пурегон”, “Гонал-Ф”
5. Препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – “Прегнил”.
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или “протоколам стимуляции суперовуляции”. В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких “протоколов стимуляции”, предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО роста нескольких фолликулов. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Как правило, сначала назначается агонист гонадолиберина “Диферелин” или “Декапептил” на 10 – 14 дней с середины второй фазы предшествующего цикла (21 день менструального цикла) для угнетения спонтанной активности яичников. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т.к. повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ (ФСГ) и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами.
Начало введения а-ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10 – 14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции – самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название “длинного” протокола стимуляции.
Существует и другие схемы стимуляции (“короткие” и “ультракороткие” протоколы), но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных “длинных” режимов.
За 10 – 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ (1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО) и по истечении этого срока (2-й прием). Конечно, если не возникнет каких-либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача.
После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников (о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине), врач делает дополнительные назначения пациентке. Доза а-ГРГ уменьшается вдвое и назначается новый препарат непосредственно для стимуляции “подавленных” яичников препараты гонадотропных гормонов “Менопур” или “Пурегон” (“Гонал-Ф”) в дополнение к а-ГРГ на 12–14 дней.
Описанная выше схема – комплекс а-ГРГ + ЧМГ (ФСГ) – позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: “приблизить” или, наоборот, “отодвинуть” на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения.
Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения (этапе пункции полученных фолликулов).
Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов:
ЧМГ – “Менопур” и ФСГ – “Пурегон” или “Гонал-Ф”.
Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции (внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора), в которых стимуляция начинается на 3 – 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ.
Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название “Ультразвукового и гормонального мониторинга”.
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ
Организационные моменты
УЗ-мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории.
Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента.
Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.
В нашей компании УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед проведением УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения.
Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается.
Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.
Что оценивается на мониторинге?
Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4 – 5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2 – 3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).
В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.
На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.
Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 – 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 – 48 часов после времени инъекции.
Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18 – 20 миллиметров.
ВТОРОЙ ЭТАП – ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
Цель данного этапа – получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.
Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35 – 36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.
Схематично процедура пункции фолликулов выглядит следующим образом. Ультразвуковой влагалищный датчик подводиться непосредственно к яичнику. Полой иглой прокалывается стенка влагалища и яичник с фолликулами.
Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера.
Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 – 20 минут.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ
Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.
Настоятельная просьба – приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Вы должны подойти в наш госпиталь за 30 минут до того времени, на которое Вам назначена пункция (соответствующая дата и время проставлены в Вашем листе назначений). Ваш муж ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Поэтому ему следует прийти с Вами в день пункции и подойти к регистратуре, сообщив о цели прихода (пункция у супруги). Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает супруга в специальное помещение для сдачи спермы. Супруг должен находиться в нашей компании вплоть до получения результатов пункции и спермограммы.
Медицинская сестра госпиталя приглашает Вас в специальную комнату для переодевания. Затем Вам измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Вас провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.
В операционную приглашается врач-анестезиолог и Ваш лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.
После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Мы не разрешаем пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. На следующий день после пункции Вы можете переговорить непосредственно с эмбриологом, который занимается Вашими клетками. Вы получите исчерпывающий ответ специалиста на интересующие вопросы по поводу качества яйцеклеток, спермы, их оплодотворения, а чуть позднее (через день после пункции) Вы можете узнать о количестве и качестве полученных эмбрионов. Номер телефона эмбриолога и время звонка вписываются в лист назначений Вашим врачом.
После пункции Вы можете принимать пищу и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.
КОГДА НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ О ПРОБЛЕМАХ
Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).
2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.
3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
5. Тошнота, рвота или понос.
6. Острая или стреляющая боль.
7. Боль или рези при мочеиспускании.
8. Необычная боль в спине.
9. Увеличение в окружности живота.
ПОДДЕРЖКА ФУНКЦИИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте “лопнувшего” во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который “готовит”слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки – эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов.
В большинстве случаев мы назначаем натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата “Утрожестан” или синтетический прогестерон “Дюфастон”.
“Утрожестан” выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. “Дюфастон” выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь.
В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются лекарственные препараты “Прогинова” или “Эстрофем”. Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации эмбрионов. Препараты выпускаются в виде таблеток, но “Прогинова” принимается внутрь, а “Эстрофем” вводится во влагалище. Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ЭМБРИОНОВ
После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию эмбриологом проводится “поиск” яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор.
Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4 – 6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 – 100 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно проведение ИКСИ со спермой мужа или ЭКО с использованием спермы донора). Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры биопсии яичка.
День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО, Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО.
МИКРОМАНИПУЛЯЦИИ
При начале лечения методом ЭКО нашей целью является не только наступление беременности, а рождение здорового доношенного ребенка. Новые лабораторные технологии позволили максимизировать шансы на наступление беременности при снижении риска многоплодной беременности. К вспомогательным лабораторным процедурам относятся ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидом), культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг и криоконсервация эмбрионов. Эти лабораторные процедуры выполняются с максимальной безопасностью для половых клеток и эмбрионов.
ИКСИ
Одно из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия было получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ. Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”. Данная процедура выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы.
Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:
1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл
3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята
4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения
5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)
6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов
7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.
Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины, или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения.
Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами (биопсия яичка). С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.
Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60 %. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотвориться. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством самих половых клеток. Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИСКИ и всей программы ЭКО.
В целом, частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе ЭКО и составляет 30–35%.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ
Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:
• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)
• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)
Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг. В нашей лаборатории проводится вспомогательный хэтчинг с помощью специальной лазерной установки.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА
1. Возраст женщины старше 38 лет
2. Предшествующие неудачные попытки имплантации
3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями
4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
5. Перенос размороженных эмбрионов
6. Курение.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ
Деление клеток эмбриона обычно происходит равномерно, при этом образуются клетки бластомеры одинаковых размеров, без посторонних включений. В ряде случаев формируются особые включения между бластомерами фрагменты. Предположительно, источником фрагментов может быть цитоплазма (клеточная жидкость) другого разрушенного в процессе деления бластомера.
Многочисленными исследованиями показано, что процент фрагментации влияет на судьбу такого эмбриона.
Если фрагментация занимает не более 30 % от объема эмбриона, такой эмбрион может развиваться. При превышении этого показателя происходит, как правило, гибель эмбриона деградация.
Процедура удаления фрагментации проводится при ее распространенности более 30%.
С помощью микроинструментов под микроскопом из полости эмбриона удаляются фрагменты, и такой эмбрион продолжает свое дальнейшее развитие.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
Для печати | Показать все сообщения | Регистрация
Для участия в дискуссии необходима регистрация
Адрес сообщения: http://eva.ru/topic/163/2202927.htm?messageId=54890457
--------------------------------------------------------------------------------
ВВЕДЕНИЕ
Мы рекомендуем Вам полностью ознакомиться с представленной информацией. Также мы рекомендуем Вам, по мере прохождения этапов лечения, заново перечитать те разделы, которые Вы уже читали ранее, и по поводу которых у Вас возникли вопросы. По мере перехода к соответствующим этапам лечения Вы сможете задать лечащему врачу волнующие Вас вопросы и своевременно разрешить возникающие проблемы.
Важно помнить, что у каждой пациентки – свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Убедительно Вас просим не сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя Вы и можете найти много общего с ними, пожалуйста, помните о том, что лечение методами ЭКО/ИКСИ – личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.
Информация, содержащаяся в данном руководстве, должна помочь Вам в процессе лечения методом ЭКО.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ
Если Вы планируете лечение методом ЭКО, то мы рекомендуем Вам примерно за 1 – 2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения программы ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований.
Вам будут выданы для ознакомления и последующего оформления соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны Вами и Вашим партнером до начала лечебного цикла. Вам сообщат, когда Вы встретитесь с лечащим врачом для просмотра всех собранных документов, получения ответов и уточнений на любые вопросы, которые остались для Вас или Вашего партнера не до конца понятными.
Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).
МЕРОПРИЯТИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ ШАНСОВ НА УСПЕХ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ ЦИКЛЕ
Для женщин:
1. Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения.
2. Исключите курение и прием алкоголя.
3. Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день).
4. Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела.
5. Воздержитесь от половых контактов на 3 – 4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов).
6. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
7. Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.
8. Постарайтесь избегать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды сообщите Вашему лечащему врачу.
Для мужчин:
1. Повышение температуры тела свыше 38˚C за 1 – 2 месяца до процедуры ЭКО/ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
2. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
3. Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО/ИКСИ.
4. Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО/ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
5. Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
6. Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).
Для обоих супругов:
Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО/ИКСИ.
НАЧАЛО ПРОГРАММЫ ЭКО (ВВОД В ПРОГРАММУ)
Накануне начала программы ЭКО за 7 – 10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия (слизистой оболочки матки). После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников (отсутствии кист яичников) и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов (договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами) и результатов обследований, врач вводит пациентку в программу (лечебный цикл ЭКО).
Пациентке выдается индивидуальный лист назначений, подробно объясняются правила введения лекарственных препаратов и “образ жизни” на протяжении лечебного цикла ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается Ф.И.О. пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу. Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время.
Пациентке выдаются направления (путевки) на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения.
ПЕРВЫЙ ЭТАП – СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Ее цель – увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов – тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
1. Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) “Диферелин” или “Декапептил”
2. Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) «Оргалутран», «Цетротид»
3. Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) – “Менопур”
4. Препараты ФСГ – “Пурегон”, “Гонал-Ф”
5. Препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – “Прегнил”.
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или “протоколам стимуляции суперовуляции”. В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких “протоколов стимуляции”, предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО роста нескольких фолликулов. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Как правило, сначала назначается агонист гонадолиберина “Диферелин” или “Декапептил” на 10 – 14 дней с середины второй фазы предшествующего цикла (21 день менструального цикла) для угнетения спонтанной активности яичников. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т.к. повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ (ФСГ) и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами.
Начало введения а-ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10 – 14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции – самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название “длинного” протокола стимуляции.
Существует и другие схемы стимуляции (“короткие” и “ультракороткие” протоколы), но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных “длинных” режимов.
За 10 – 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ (1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО) и по истечении этого срока (2-й прием). Конечно, если не возникнет каких-либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача.
После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников (о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине), врач делает дополнительные назначения пациентке. Доза а-ГРГ уменьшается вдвое и назначается новый препарат непосредственно для стимуляции “подавленных” яичников препараты гонадотропных гормонов “Менопур” или “Пурегон” (“Гонал-Ф”) в дополнение к а-ГРГ на 12–14 дней.
Описанная выше схема – комплекс а-ГРГ + ЧМГ (ФСГ) – позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: “приблизить” или, наоборот, “отодвинуть” на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения.
Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения (этапе пункции полученных фолликулов).
Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов:
ЧМГ – “Менопур” и ФСГ – “Пурегон” или “Гонал-Ф”.
Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции (внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора), в которых стимуляция начинается на 3 – 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ.
Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название “Ультразвукового и гормонального мониторинга”.
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ
Организационные моменты
УЗ-мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории.
Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента.
Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.
В нашей компании УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед проведением УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения.
Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается.
Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.
Что оценивается на мониторинге?
Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4 – 5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2 – 3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).
В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.
На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.
Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 – 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 – 48 часов после времени инъекции.
Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18 – 20 миллиметров.
ВТОРОЙ ЭТАП – ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
Цель данного этапа – получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.
Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35 – 36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.
Схематично процедура пункции фолликулов выглядит следующим образом. Ультразвуковой влагалищный датчик подводиться непосредственно к яичнику. Полой иглой прокалывается стенка влагалища и яичник с фолликулами.
Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера.
Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 – 20 минут.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ
Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.
Настоятельная просьба – приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Вы должны подойти в наш госпиталь за 30 минут до того времени, на которое Вам назначена пункция (соответствующая дата и время проставлены в Вашем листе назначений). Ваш муж ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Поэтому ему следует прийти с Вами в день пункции и подойти к регистратуре, сообщив о цели прихода (пункция у супруги). Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает супруга в специальное помещение для сдачи спермы. Супруг должен находиться в нашей компании вплоть до получения результатов пункции и спермограммы.
Медицинская сестра госпиталя приглашает Вас в специальную комнату для переодевания. Затем Вам измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Вас провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.
В операционную приглашается врач-анестезиолог и Ваш лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.
После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Мы не разрешаем пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. На следующий день после пункции Вы можете переговорить непосредственно с эмбриологом, который занимается Вашими клетками. Вы получите исчерпывающий ответ специалиста на интересующие вопросы по поводу качества яйцеклеток, спермы, их оплодотворения, а чуть позднее (через день после пункции) Вы можете узнать о количестве и качестве полученных эмбрионов. Номер телефона эмбриолога и время звонка вписываются в лист назначений Вашим врачом.
После пункции Вы можете принимать пищу и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.
КОГДА НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ О ПРОБЛЕМАХ
Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).
2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.
3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
5. Тошнота, рвота или понос.
6. Острая или стреляющая боль.
7. Боль или рези при мочеиспускании.
8. Необычная боль в спине.
9. Увеличение в окружности живота.
ПОДДЕРЖКА ФУНКЦИИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте “лопнувшего” во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который “готовит”слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки – эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов.
В большинстве случаев мы назначаем натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата “Утрожестан” или синтетический прогестерон “Дюфастон”.
“Утрожестан” выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. “Дюфастон” выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь.
В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются лекарственные препараты “Прогинова” или “Эстрофем”. Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации эмбрионов. Препараты выпускаются в виде таблеток, но “Прогинова” принимается внутрь, а “Эстрофем” вводится во влагалище. Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ЭМБРИОНОВ
После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию эмбриологом проводится “поиск” яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор.
Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4 – 6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 – 100 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно проведение ИКСИ со спермой мужа или ЭКО с использованием спермы донора). Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры биопсии яичка.
День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО, Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО.
МИКРОМАНИПУЛЯЦИИ
При начале лечения методом ЭКО нашей целью является не только наступление беременности, а рождение здорового доношенного ребенка. Новые лабораторные технологии позволили максимизировать шансы на наступление беременности при снижении риска многоплодной беременности. К вспомогательным лабораторным процедурам относятся ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидом), культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг и криоконсервация эмбрионов. Эти лабораторные процедуры выполняются с максимальной безопасностью для половых клеток и эмбрионов.
ИКСИ
Одно из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия было получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ. Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”. Данная процедура выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы.
Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:
1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл
3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята
4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения
5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)
6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов
7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.
Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины, или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения.
Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами (биопсия яичка). С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.
Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60 %. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотвориться. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством самих половых клеток. Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИСКИ и всей программы ЭКО.
В целом, частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе ЭКО и составляет 30–35%.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ
Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:
• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)
• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)
Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг. В нашей лаборатории проводится вспомогательный хэтчинг с помощью специальной лазерной установки.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА
1. Возраст женщины старше 38 лет
2. Предшествующие неудачные попытки имплантации
3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями
4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
5. Перенос размороженных эмбрионов
6. Курение.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ
Деление клеток эмбриона обычно происходит равномерно, при этом образуются клетки бластомеры одинаковых размеров, без посторонних включений. В ряде случаев формируются особые включения между бластомерами фрагменты. Предположительно, источником фрагментов может быть цитоплазма (клеточная жидкость) другого разрушенного в процессе деления бластомера.
Многочисленными исследованиями показано, что процент фрагментации влияет на судьбу такого эмбриона.
Если фрагментация занимает не более 30 % от объема эмбриона, такой эмбрион может развиваться. При превышении этого показателя происходит, как правило, гибель эмбриона деградация.
Процедура удаления фрагментации проводится при ее распространенности более 30%.
С помощью микроинструментов под микроскопом из полости эмбриона удаляются фрагменты, и такой эмбрион продолжает свое дальнейшее развитие.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
Для печати | Показать все сообщения | Регистрация
Для участия в дискуссии необходима регистрация
Адрес сообщения: http://eva.ru/topic/163/2202927.htm?messageId=54890457
--------------------------------------------------------------------------------
Стимуляция,ХГЧ Дата: 09.03.10 Время: 20:08 Стимуляция овуляции
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1183625&s=
Рост ХГЧ
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178722&s=
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1183625&s=
Рост ХГЧ
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178722&s=
Наша статистика
Мамочки:
Беll@@@- сынок Антошка
Светлая 510- сынок Максимка
Суслежик -доча Тая
Натусик - 2 сыночка Егорка и Матвейка
JuLisenok- доча Настя
larisochka- сынок Арсений и доча Вероника
Ус@тик - доча Натуся
Мariska - 2 дочи - Кейтлин и Кристель
(Keitlin и Kristel)
АнютиК - дочки София и Елизавета
Лилу1 - Сын Максим и дочь Ирина
julia3 - Дочка Аннабель, сынок Стэнли Лоренс
MeLoчь Пyzataя: 2 дочки: Майя и Элиз
Фросик - сынок Антоша
NataliaM -сынок Данилка
Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-доча Авиталь
Хочушки:
Танюшка-манюшка: стаж 19 лет, МФ+ЖФ, 4ИИ, 5-6 стимуляций клостибегидом, 1 ЭКО, биохим.
Матрёшка Скоропузёныш: стаж 10 лет, фактор неясного генеза, 3 ЭКО
Salamatina: стаж 5 лет, были ИИ, 1 ЭКО
Настюхин: стаж 3 года, ЖФ, 3 стимуляции клостилбегитом, внематочная, 1-ЭКО
Упёртыш: 6 лет хочушества,бесплодие неясного генеза.Сделано 2 ЭКО,была первая биохимия. протокол.
Боничка, стаж 3 года, 1 ВБ и 1 ЗБ, 4 ИИ, 3 стимуляции, неясный генез. Длинный протокол 5.11.2009
НаТаЛиК: 10лет ожидания => ЭКО-ИКСИ (2001) двойняшки с первой попытки => 8 лет=> ЭКО-ИКСИ (январь 2010)
Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-первый раз 4 года попыток - доча
сейчас хочушка второго ребенка
funtik_74 ЭКО ИКСИ
Беременнюшки:
Bell@@@- чудо беременность
Puria: 6 лет стажа и 2 эко, 1 крио
Альбинчик: стаж 8 лет, МФ, 4 ЭКО-ИКСИ, 1 КРИО, 1БХ
Shanti_Om--Наташа--ПДР 4.10.10. двойняшки. 8 лет стажа.
Мамочки:
Беll@@@- сынок Антошка
Светлая 510- сынок Максимка
Суслежик -доча Тая
Натусик - 2 сыночка Егорка и Матвейка
JuLisenok- доча Настя
larisochka- сынок Арсений и доча Вероника
Ус@тик - доча Натуся
Мariska - 2 дочи - Кейтлин и Кристель
(Keitlin и Kristel)
АнютиК - дочки София и Елизавета
Лилу1 - Сын Максим и дочь Ирина
julia3 - Дочка Аннабель, сынок Стэнли Лоренс
MeLoчь Пyzataя: 2 дочки: Майя и Элиз
Фросик - сынок Антоша
NataliaM -сынок Данилка
Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-доча Авиталь
Хочушки:
Танюшка-манюшка: стаж 19 лет, МФ+ЖФ, 4ИИ, 5-6 стимуляций клостибегидом, 1 ЭКО, биохим.
Матрёшка Скоропузёныш: стаж 10 лет, фактор неясного генеза, 3 ЭКО
Salamatina: стаж 5 лет, были ИИ, 1 ЭКО
Настюхин: стаж 3 года, ЖФ, 3 стимуляции клостилбегитом, внематочная, 1-ЭКО
Упёртыш: 6 лет хочушества,бесплодие неясного генеза.Сделано 2 ЭКО,была первая биохимия. протокол.
Боничка, стаж 3 года, 1 ВБ и 1 ЗБ, 4 ИИ, 3 стимуляции, неясный генез. Длинный протокол 5.11.2009
НаТаЛиК: 10лет ожидания => ЭКО-ИКСИ (2001) двойняшки с первой попытки => 8 лет=> ЭКО-ИКСИ (январь 2010)
Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-первый раз 4 года попыток - доча
сейчас хочушка второго ребенка
funtik_74 ЭКО ИКСИ
Беременнюшки:
Bell@@@- чудо беременность
Puria: 6 лет стажа и 2 эко, 1 крио
Альбинчик: стаж 8 лет, МФ, 4 ЭКО-ИКСИ, 1 КРИО, 1БХ
Shanti_Om--Наташа--ПДР 4.10.10. двойняшки. 8 лет стажа.
Испрвьте меня в следующий раз:)
Darling* (Наташа) стаж 17 лет, 2 ЭКО , есть двойняшки с первой попытки. Хотим третьего:)
Darling* (Наташа) стаж 17 лет, 2 ЭКО , есть двойняшки с первой попытки. Хотим третьего:)
Фсё, почапала я домой.... лень меня одолела всё-таки, и есть хочу умираю
подкрепись, это полезно :chr1
Ну раз Света там с уроганом сидит, почихаю ка я на вас:
АААААААААААППППППППППППППППЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧХХХХХХХХХХХХХХИИИИИИИИИИИИИИ
Это наши 20-недельные девчачьи, вот :)
АААААААААААППППППППППППППППЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧХХХХХХХХХХХХХХИИИИИИИИИИИИИИ
Это наши 20-недельные девчачьи, вот :)
40
:) у нас сегодня солнышко,а вчера и правда УЖОС был,я думала у нас дом снесет.
Как самочувствие? У меня вечером такая дискотэка в животе начинается,мне кажется Антопыч так не пинался,хотя может я уже не помню:)
Я почти не работаю,так изредка в офис наведываюсь,узнаю как дела,а еще сегодня нашему папе ездили выбирать новую машину,я даже на тестдрайве прокатилась:)
Как самочувствие? У меня вечером такая дискотэка в животе начинается,мне кажется Антопыч так не пинался,хотя может я уже не помню:)
Я почти не работаю,так изредка в офис наведываюсь,узнаю как дела,а еще сегодня нашему папе ездили выбирать новую машину,я даже на тестдрайве прокатилась:)
У меня тоже! Вчера понервничала на Шона, так малышка мне такое устроила потом в животе, я аж испугалась.
Какую машину взяли? Мой пол года назад поменял машину, но взял спортивный вариант. Она не маленькая, но и не очень большая (Сиат Толедо), а у меня Мазда3 с работы. Но когда я буду в декрете, думаем Мазду вернуть на работу, а в Сиате небольшой багажник, не все коляски влезают (я хочу Муци 4 Райдер).
Какую машину взяли? Мой пол года назад поменял машину, но взял спортивный вариант. Она не маленькая, но и не очень большая (Сиат Толедо), а у меня Мазда3 с работы. Но когда я буду в декрете, думаем Мазду вернуть на работу, а в Сиате небольшой багажник, не все коляски влезают (я хочу Муци 4 Райдер).
Мой любитель огромных джипов,но нам такой и надо унас весной и осенью дороги не очень. Счас у меня Додж американец 7 ми местный,и еще у нас джипик поменьше сузуки,так мы кто на чем ездим,но чаще не Додже,а покупать будем Тойоту Лэнкдерузер 200 новую или Прада еще не решили,вроде как 2 огромные нам и не нужны....скорее всего Прада возьмем. я всегда выбираю машины с большим багажником,у нас в Додж коляска в собранном виде и санки и велики влезают и еще место остается.
Нам, нам девчачьи чихи! Спасибо.
Девченки, еду на скриннинг-спасибо за кулачки в прошлом топе. Желаю всем хорошей недели, отпишусь, как приду.
Подруга мне вчера привезла из Москвы мальтофер, про который я здесь узнала--такой вкусный, даже трудно остановиться. Съела бы всю пачку.
Подруга мне вчера привезла из Москвы мальтофер, про который я здесь узнала--такой вкусный, даже трудно остановиться. Съела бы всю пачку.
Лови и счас @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
удачи тебе и малышам!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
спасибо, вернулась со скрининга--размер воротниковой зоны 1.2 одинаково у обоих. мне сказали, что риск синдрома Д. 1 к 540, что я оцениваю как низкий, в этой формуле возраст не в мою пользу, но все остальное выглядит хорошо. Спасибо вам еще раз за ваши кулачки.
Наташ, как я рада, что с малышами всё окей! Пусть и дальше так идёт!
Матрень, спасибо--буду стараться!
50
А сколько тебе лет если не секрет? Мне 40, и это очень увеличивает риск. Кровь тоже сдала? У нас делают тройной тест - узи и кровь в 12 недель + кровь в 16 недель и потом высчитывают риск. Зона у обоих малышей у тебя маленькая, значит всё будет хорошо, поздравляю!
А пол пока не видели?
А пол пока не видели?
Спасибо-пол пока не знаю, кто-то в беременных мне сказал, что им поставили на раннем сроке одно, а потом оно не оправдалось и девочка даже плакала--решила узнаю позже, чтоб зря не нестраиваться.
Мне тоже 40, когда я через протокол проходила, ты мне как раз писала, что у тебя как у меня было--заБ за месяц до 40. :) У меня еще такая проблема, что моей маме было 37 когда я родилась, это тоже добавляет риск.
Но кровь сдала и по УЗИ они выглядели хорошо. Схожу сдам кровь в 16 недель, но на амнио не пойду, у подруги была ЗБ после амнио, хотя риск 1 на тысячу. Все же думаю, все будет нормально.
Мне тоже 40, когда я через протокол проходила, ты мне как раз писала, что у тебя как у меня было--заБ за месяц до 40. :) У меня еще такая проблема, что моей маме было 37 когда я родилась, это тоже добавляет риск.
Но кровь сдала и по УЗИ они выглядели хорошо. Схожу сдам кровь в 16 недель, но на амнио не пойду, у подруги была ЗБ после амнио, хотя риск 1 на тысячу. Все же думаю, все будет нормально.
Ну и слава богу! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
спасибо, Наташ.
Хороший результат.Так держать.
Спасибо. Как раз пришла от врача сегодня, и там встретила подругу--у нее в апреле срок--вот так узнаются секреты в маленьком мире
Очень хорошо! Так держать и дальше!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
У кого-то ураган, а у кого то туман! Не представляете какое "молоко" на улице!
Фу, терпеть не могу :( Еще и влажность из-за этого высокая...
Сто лет уже тумана не видела.... Романтика! Только опасно для движения
60
Уже рассеивается и солнце яркое. у нас если туман, то днём тепло!
А у меня у Шоньки на прошлой неделе был день рождения, 10 лет исполнилось (блин, уже :)). Так вот сегодня он берёт своих ближайших друзей и я их везу в новый Синема Сити (это у нас огромный город кино) смотреть Алису 3 Д.
Какой уже большой! Идея с кино классная
сОВСЕМ БОЛЬШОЙ ПАРЕНЬ! (И ТАКОЙ ЕЩЁ РЕБЁНОК :)) Лен, а сама будешь Алису смотреть? Мне тааак понравился фильм! Больше Аватара, честно! Там сюжет с тонким юмором, актёры, графика.
у такой молоденькой мамочки, такой большой сынуля, красота:)
AD
Всем привет! Получила сегодня анализы, гемостаз в норме, бак посев чист. Целый месяц пила сгущающие кровь препараты, а гемостаз в норме, хотя до отслойки колола фракс типа для профилактики по назначению ЖК, видимо, кровь-то и разжижала сильно, не успела сдать анализ и загремела в больницу, ну нет больше объяснения этой отслойке, раз все чисто и нет инфекций. Ну лана, теперь все позади и можно дышать полной грудью. Забрала выписку с больницы, заглянула к девочкам и накупила себе белья, порадовала.
На следующей неделе потопаю с анализами и выпиской к участковому врачу.
я когда в больнице была, мне фракс отменили. А потом опять начала колоть
Я тоже жду вот результата анализа, чтобы знать надо ли снова колоть разжижающее. Чего не хочется делать очень. Но у меня пока еще не полностью прекратился споттинг. Мне вобщем не понравилось, что на отслойке и на разжижающих я потеряла много крови, когда мне она очень нужна на нас 3.
Потом напиши результаты анализов! Животик уже появился? Я пропустила - токсикоз у тебя был? или спокойно всё?
70
Наташ,не расстраивайся.Пей витамины,полноценно питайся и все наладится.Хватит всего на всех троих.Чмоки вас.
Как у тебя дела? Как настроение?
Настроение нормализуется.Разговор начать ну никак не могу,не знаю с чего.А он ведет себя как и всегда.Вообщем ничего не изменилось.
Ну, может и нет ничего. мало ли чего "люди добрые" придумать могут!
Я все видела своими глазами,так что есть.Просто я сама еще не готова к последствиям разговора.
Очень рада за "дыщать полной грудью"! молодца!
Может, фракс дал кроветечение? сильно кровь разжижила, вот и дало. Ну, слава Богу, что всё хорошо :) А белья для беременных накупила?
Да я на фракс и грешу уже, больше нечего. Ага для Б купила, а то в бюстики не влазию.
Ух ты! Красотка! Аль, а ты фотку с животиком покажешь?
Покажу, муж сфотает на днях, самой неудобно.
80
Да ладно тебе! чего неудобно? ты ж больнице была! Как погода? потеплело? у нас сегодня +20! пахнет весной.
Неудобно себя фотать :), муж красивше это сделает :) У нас ночью до -10, днем от 0 до +1, сегодня солнечно и ветрище сильный. Весной пахнет, конечно же, от души сегодня прошлась по улице, пришла домой и вырубилась спать.
Понимаю тебя ;)
В каком же это городе такая красота?
Это мне? В Альметьевске, в Татарстане.
Я в Казани была.Алик,ты мусульманка?
Мусульманка
Тогда с прошедшим тебя праздничком.
Краснодарский край :)
ОООО,почти на море!!!Я в самом Краснодаре была,город очень понравился.А еще в станице Донская у меня подружка живет.Во как..
90
А мне Краснодар не очень нравится, бестолковый какой-то. Хотя по работе там частенько. Море рядом относительно - м\самое близкое, это 2-3 часа на машине. Но мы ездим за Сочи, далеко. Рядом горы. Место хорошее так что!
В Сочи отдыхала,в Геленджике была,в Джугбе была.Теперь в Сочи не поедешь....цены такие,что ооооооооо.А ты в местной клинике наблюдаешься?
не, местные клиники бе-бе-бе! Я в Питере в Аве 2 протокола сделала, теперь в Московскую клинику перешла.
Слава богу,что все наладилось!!!!Фотку будим ждать обязательно.
Привет! вот решили пойти на фотосессию, можно сказать в честь моего дня рождения:) думаю что одеть чтобы похудее получится:)
ух ты! Потом похвастаешься, что получилось? Возьми разную одежду - и брючки, и юбку, и платье! И Антошку наряди!
да боюсь много переодеваний Антоха не выдержит, так что парочку наверное припасу:) а себе, мне и одеть особо нечего. Я себе уже 100 лет нового ничего не брала, да и фигура пока хммммммм не ахти:)
Фотосессия-это хорошо, будем ждать фоток.
Конечно!!!
Ждем,ждем.....фотки в студию
100
Молодец, Светик, ждем фоток!
AD
Девоньки, привет! А я что-то приболела, неожидано, прямо за пол дня. Вчера днём почувствовала недомогание и боль в горле, хотя гланды были не увеличены, а вечером начало тело ломить и слегла с высокой температурой. Муж бурчит, ходит не разговаривает - не закаляешься, болеешь постоянно, тебе только комфорт нужен (интересно кому он не нужен?) - с утра кофе и Ева (ревнует, что ли?) А еще мы от шока отойти не можем, нам на днях такую новость сообщили - у мужа есть старший брат, у него семья, сыну 20 лет, замечательные отношения с женой, и вот он нам сообщает что ушел к другой женщине, там маленький ребёнок, женщина моложе его на 15 лет, они уже 10!!!! лет встречаются - короче у нас у всех ступор. вот так вот в жизни бывает!
Наташ, не болей и самое главное не унывай. Брат мужа еще молодец, вырастил сына, потом ушел. Зато у вашего Данилки будет еще один кузен или кузина. А Ева это наша болезь, психологическая зависимость--с чего это должно мужу нравиться? Мужа береги, очень я его одобрямс.
Не болей, лечись!
Да, про брата мужа - новость такая...неоднозначная. Ну тут уж ничего не скажешь!
Да, про брата мужа - новость такая...неоднозначная. Ну тут уж ничего не скажешь!
Выздоравливай@@@@@@@@@@@@@@@Мы сейчас тоже болеем:(
Выздоравливай скорее! А муж нет бы пожалеть, так еще и ворчит! :(
Я тоже второй раз за месяц насморк схватила, хотя до этого всю зиму не болела. Но мой муж меня лелеет всячески :)
Про мужниного брата круто конечно, просто в шоке!
Я тоже второй раз за месяц насморк схватила, хотя до этого всю зиму не болела. Но мой муж меня лелеет всячески :)
Про мужниного брата круто конечно, просто в шоке!
Всем, привет! Кто в протоколе или готовится, всем удачи@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Берменюшкам легкой Б, родов в положенный срок@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Мамочкам здоровых и послушных малышей@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Быстрее бы весна, так холод надоел, мы все ещё болеем, тоска:(
Берменюшкам легкой Б, родов в положенный срок@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Мамочкам здоровых и послушных малышей@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Быстрее бы весна, так холод надоел, мы все ещё болеем, тоска:(
Светик, выздоравливайте скорее! А у нас - веснаааа! птички поют :) уже мухи летают, всякие мошки :)
Светунь, выше нос! болезни пройдут и солнышко совсем скоро греть будет:)
Всем привет! Ну, вот я и созрела признаться :) Вот моя история, кто не в курсе: http://eva.ru/topic/48/2209144.htm?messageId=55028530
Да, девочки, Чудеса бывают, а я в них, дурочка, не верила!
Вот, растёт моё Чудо, напоминает о себе токсикозом :)
Сегодня на УЗИ увидели эмбриончик, ктр 5 мм, СБ +
Что ещё надо для Щастя???
Да, девочки, Чудеса бывают, а я в них, дурочка, не верила!
Вот, растёт моё Чудо, напоминает о себе токсикозом :)
Сегодня на УЗИ увидели эмбриончик, ктр 5 мм, СБ +
Что ещё надо для Щастя???
110
Вау! Иришка, поздравляю, дождалась таки своего ЧУДА! Ты меня очень порадовала, АПЧХИИИИ, чтобы токс прошел и беременность была приятной!
Спасибо! Она и так приятная, моя беременность, такая долгожданная и такая неожиданная :) Несмотря та токс! (он не очень одолевает, правда :))
Я прям так рада так рада! Скоро в топе все станут мамами! :)
Да, этот топ - особо Чудесный и плодовитый. Чудо-беременностей сколько у нас? тааак, Фросечка, Юленька, Беллочка, Танюшка и Светлая (хоть и неудачно, но всё же!), теперь вот я :) Никого не пропустила?
А двоен сколько? Больше всех!
А удачек? куча! причём у тех,у кого самые сложные диагнозы!
А двоен сколько? Больше всех!
А удачек? куча! причём у тех,у кого самые сложные диагнозы!
Да, и не говори! Сама не думала, что доживу до такого состояния! :) Значит просто время пришло!
Иришка, завидую, все интересное только впереди. Меня впечатлило УЗИ на 12 неделях, когда поступила в больницу, из меня льет, а малышик машет ручкой, типа все ОК у меня. Я вышла разрыдавшись, девчонки в палате не поняли, что со мной.:)
Знаешь, мне уже и на этом узи было интересно! Такая там малявочка ! Сил нет! У самой глаза на мокром месте были, когда увидела, как сердечко бьётся!
Дальше будет еще интереснее! Главное пусть Б будет приятной и безпроблемной!
ну ты моя дорогая, как я рада! растите и толстейте. Токс дело проходящее:) главное чтобы ляля в пузике развивалась и мамочка чуствовала себя прекрасно! (ты веришь, что это тебе пишу:) Да, топ реально удачный, просто нет слов!!!!
Ага, верю :) Спасибо, Светик! Токс меня периодически накрывает, я с ним борюсь с помощью лимона или мандаринки. А ещё я поняла это чувство - когда одновременно тошнит и ты хочешь есть так, что аж желудок в трубочку :sick4
120
я уже конечно немного успокоилась от твоих новостей, но всё равно не нарадуюсь! муж на руках носит? пусть, пусть:)
Свет, я тоже свечусь от радости за Иришку, прям такая я счастливаяяяя....
а ты вдвойне светишься:) с пузиком такая прелесть наверное, когда покажешься?
Да мужа надо попросить сфотать нас :), обычно вечером после ужина падаем на кровать и лежим перед теликом как коты ленивые и мартовские, соскучились ведь....не оторвешь :)
ну как нибудь на секнду вскочите, щёлкните и назад:)
Ага, носит! после узи поехали и купили туфли без каблуков, а то у нас тепло и мне ходить не в чем. Я ж любитель шпилек всяких :) В субботу пойду куплю бюстик дли беременных, а то Хрудь уже не влазит никуда :)
ммммммм, какие приятные и нужные покупочки! а я всё перемерила и ни в чём себе не понравилась, думаю в субботу надо в магаз выбраться:)
Прелесть какая! Скоро штанишки будешь покупать... :)
Приветы дорогая!:love1 Вот чудо, так чудо!:party2 Вот обрадовала, аж слов нет! Какая молодчинка=D> . Ты это чудо заслужила! Береги себя и свово пузожителя. Дай бог легкой Б.
Спасибо, Гуленька! :)
130
УРА!!! Чудо Матрёнькино растет!!! Господи, как мы рады(вся наша семья) пусть все 9-ть месяцев пройдут безоблачно,ТТТ на вас, растите и пухлейте@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ага, растёт! действительно, Чудо!
Иришечка, как же хочется тебя расцеловать на радостях!!! Жаль что ты далеко... Я весь день тебя вспоминала, ждала новостей. я просто на 200% рада за тебя!!! Дай Бог чтобы беременность гладко проходила и токсикоз был единственным неприятным моментом.
УРАААА! Маленькая матрешка в матрешке поселилась!!! Урааа!
УРАААА! Маленькая матрешка в матрешке поселилась!!! Урааа!
Спасибо, Натуля! Вот тебе персональный: АААААППППЧЧЧЧХХХИИИИИ!!!!! Наташ, дай Бог, чтобы у тебя в скором времени хгч был 40000!!!
Пасиб, словила :)
Почему именно 4000??!! И смотря на какой день ;)
Почему именно 4000??!! И смотря на какой день ;)
не 4000, а 40000! не знаю на какой день, а цифра такая, чтоб ты сдала и уже не парилась!
Ой, точно 40 4000 :) Да уж циферка так циферка! Такой у меня еще не бывало... Главное чтоб не на 14 дпп такая :)
на 14 пусть будет 1500! :-Р
Ира, отлично! Поздравляю! Я когда Лена тебя узнала, подумала, может это ты, но потом решила, что нет--я же тут недавно и не уверена, что все старожилы тут сидят. Но вот как все прекрасно складывается. Очень за тебя рада! Чтоб все шло по плану@@@@@@@@@@@@@@@@@@@!
Спасибо, Наталья! как твоё самочувствие?
140
Поздравляю Ир
по тому топу было не сложно догадаться,кто автор,после того, как все девочки из этого топа ринулись в поддержку.
по тому топу было не сложно догадаться,кто автор,после того, как все девочки из этого топа ринулись в поддержку.
Спасибо! Ну, Ксюш, от своих я и не особо скрывалась, всё-таки родные уже :) а в общих в открытую не хотелось...
Матрёш, ну читала я этот пост и подумала ОНА :) Но, я дурында, прочла вместо "30 часов поездом до Москвы" - "30 минут" и подумала - не, Ира далеко живёт, не она, а жаль. Ну и подумала еще - во, девушка до протокола не дошла, на деферелине заБ, слышала про такие случаи, но не близко.
Таки это ты! УРА!!!!! Может это мои чихи сработали (скромненько так :)). Поздравляю и ТТТ на тебя, чтобы и дальше всё шло чудесно!
Таки это ты! УРА!!!!! Может это мои чихи сработали (скромненько так :)). Поздравляю и ТТТ на тебя, чтобы и дальше всё шло чудесно!
Спасибо, Леночка!!! Может, и твои чихи, кто знает ;)
Ирочка!Очень очень рада за тебя, это самое большое СЧАСТЬЕ, что может быть, наслаждайся своими ощущениями:love1
В твоём УЗИ даже не было сомнения:)
Пусть тебе будет легко всю Б :)
В твоём УЗИ даже не было сомнения:)
Пусть тебе будет легко всю Б :)
Спасибо тебе! Ощущениями наслаждаюсь, несмотря на токсикоз ;)
Иришка,просто слов нет..плачу от радости за вас!!!Поздравляю от всей души!!!
Зашла на еву новости почитать,и на тебе-такая расчудесная новость.
Действительно случаются чудеса,наш топ подтверждает это в который раз!!Слава Богу,за этот чудесный подарок!!
Пусть Господь хранит тебя и малыша,легкой тебе беременности,дорогая моя!!!
Зашла на еву новости почитать,и на тебе-такая расчудесная новость.
Действительно случаются чудеса,наш топ подтверждает это в который раз!!Слава Богу,за этот чудесный подарок!!
Пусть Господь хранит тебя и малыша,легкой тебе беременности,дорогая моя!!!
Спасибо, Ларочка, за поздравление! Я рада, что подняла тебе настроение :)
Иришечка, какое же это счастье, сижу реву - дождались мы наковец-то! Я всегда верила, что у тебя получится, ну ты такая, ну мамаша, в общем. Сегодня ночью поперлась к компу полуспящая, чтобы про твое узи узнать. Но опять же мне было спокойно. Все должно пойти хорошо. Мне кажется, что ЕБ она какая-то более безпроблемная что-ли, закаленная - мы-ж их не ждем и вначале чего только не творим. Малыш твой сильнющий. Представляешь, а уже через пару недель ты увидишь ручки и ножки! там все так быстро растет - я диву давалась. Береги себя. Я думаю муж в ступоре от счастья и от гордости за себя. Ну что, из нашей шайки-лейки старожил остался один человек, который очень-очень заслуживает звания мамульки, чихни на него посердечней свежими. И всех аистов теперь направляем туда.
Юлька. спасибо тебе! И за того аиста спасибо, ага ;) Да, ты не представляешь что я творила в начале беременности1 И горячая ванна, и пресс качала, и сумки таскала, и секас регулярно ;) И отменила все таблы - мес. ждала. И мазнуло немного... Ну, слава Богу, что всё хорошо, ттт!
Пойду недельки через две гляну на своего малышика :), не вытерплю до 12 недель ждать!
Пойду недельки через две гляну на своего малышика :), не вытерплю до 12 недель ждать!
150
Урряя!!!:party2 Молодец, так держать:))) Слава Богу рассекретилась:), а то я в том топе все тебя по имени хотела назвать:) Я тебе там писала, что я уверена, что у тебя все ОК:) Назрела новая аксиома: когда все хорошо начинается, проблем не будет:) Поэтому наслаждайся своей долгожданной беременностью:)))
Ну, дай Бог что всё будет хорошо! ТТТ!
Будет, будет, а как же иначе:), ТТТ на тебя мильон раз:))
ВАУ!!!! Как я рада, как я рада за тебя!!!! слов нет!!! Давно не заходила в этот топик. Прочитала сегодня сначала новости от анонима в эко-форуме и сразу подумала, что это ты :-) Потом быстрее сюда перебралась, чтобы топик заново перечитать и найти зацепки от тебя :-) А ты раскрылась!!! Дай Б_г, чтобы и дальше твоя чудо-Б развивалась, малышик рос не по дням, а по часам! Легкой тебе Б и пусть Б_г будет всегда с тобой по твоему счастливому пути!!! держим на всю твою Б @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Спасибо, Элечка! буду беречь себя и малыша :) Как доча? растёт?
доча растет! не по дням,а по часам! столько всего нового каждый день!радости нет предела! иногда не верится, что все это со мной происходит :-) И тебя все это ждет со временем!!!
Иришка, как я рада за тебя! Поздравляю вашу семью с долгожданным чудом! Вот ведь и правда топик наш счастливый и чудесный, уже почти все стали мамами или скоро ими станут а то и по второму разу.
Так я рада за всех стареньких:)За Альбинку, за тебя :)
Ну скоро будем обсуждать не уколы с таблетками а зубы, какахи, игрушки, питание :)
Уррра!
Так я рада за всех стареньких:)За Альбинку, за тебя :)
Ну скоро будем обсуждать не уколы с таблетками а зубы, какахи, игрушки, питание :)
Уррра!
Спасибо, Анечка! Ага, у нас в топе сплошь чудеса да двойни, да удачки :) Ань, кинь мне, плиз, парольку от последних фоток. Хотела на твоих девушек полюбоваться, а никак
отправила
Как же я рада за тебя (все-таки я угадала маску)! Браво, умничка! Легкой Б и родов в срок чудесного малыша!!!
160
Спасибо, Лиль! Как там моя тёзка поживает? Как сынок?
Тёзка растёт и хулиганит наравне со старшим братом. Мы всей семьей держим за твою ЧУДО-Б разноразмерные кулачки:
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Вот это ДА!!!!!!Просто СУПЕР!!!!!ПОЗДРАВЛЯЮ!!!!!!
Спасибо большое!!!
ААААААААААААААААААААААААААА!!!!!!!! Я знала, знала, чУЙствовала что это ТЫ!!!!!!! Ты наша золотая, хорошая, сладкая ты наша беременнюшечка, как же я за тебя рада!!!!!!!!!!!!!! ТТТТТТТТТТТТТТТТ на тебя сто тысяч раз и на твоё пузяку, растите, развивайтесь как положено, круглейте, Ирочка, береги себя, дорогой наш человек!!!!!!!!!
Ирочка, какое счастье, читать твои посты :), выстраданное чудо растет в животике, твоя крошечка, как здорово! Иришка, нет слов, эмоции переполняют, ты умничка! Спасибо за такую приятную новость! Легкой беременности вам с масиком :).
Господи, защити и сохрани.
Господи, защити и сохрани.
Оленька, спасибо! Ситуация почти как у тебя получилась :)
:) ага, не зря я тебе того же пожелала, сбылось :)
И я отмечусь, и спешу поздравить с долгожданным, выстраданным счастьем!:) С самого начала догадывалась, что ты, но не решалась спросить. Легкой Б тебе, солнца, улыбок и всего самого наилучшего!!!
Поздравляю Ирочка!Честно мне как-то очень хотелось чтобы сейчас у тебя все получилось,я конечно про протокол думала, а тут такое чудо)))Просто здорово!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
AD
170
А у нас сегодня выходной. Мы с мужем решили съездить в горы отдохнуть, вчера выехали с ночевой, но отдых как-то не задался, и мы были рады вернуться сегодня домой, только деньги зря потратили, а их сейчас совсем в обрез. Ну ничего, все равно хоть какое-то разнообразие...
А почему незадался? Привет дорогая!
И тебе приветик! Продолжаешь шоппинг? :)
Да как-то все через одно место, хотя и ничего уж особо плохого не случилось. Для начала машина стала перегреваться по дороге, еле добрались, потом гостиница оказалась таксебешной, а ресторан куда мы хотели сходить закрытым. Пришлось есть в другом за столиком номер 13 :) Ну и всякие другие мелочи. Ну ничего, зато есть что вспомнить :)
Да как-то все через одно место, хотя и ничего уж особо плохого не случилось. Для начала машина стала перегреваться по дороге, еле добрались, потом гостиница оказалась таксебешной, а ресторан куда мы хотели сходить закрытым. Пришлось есть в другом за столиком номер 13 :) Ну и всякие другие мелочи. Ну ничего, зато есть что вспомнить :)
Продолжаю. СЕгодня сводила дебит с кредитом - крЕдита бильше :) У меня еще есть пара дней. Купила сегодня маме классную сумку - была 400, а я ее за 167. показала маме на скайпе, ей понравилась. Себе тоже одну взяла, но пока думаю, оставлять или нет.
А что не так? делись!
Девочки, вы заметили, что наш топ приближается к 100% забеременниванию. ЭКО или Чудо, но у нас постепенно все перэодят в разряд мамашек. Блин, как же это классно. Сейчас посмотрю старые топы за 2007, кто у нас там был и какова статистика.
Это точно скоро у нас одни мамочки будут:) хорошо бы...:)
Заметили, конечно, как не заметить :)
Ты учти, что ты следующая, хватит филонить :) Вот Матрешик новоиспеченными чихнет, потом Белльчик закаленными, прошедшими огонь и воду - и некуда тебе будет деваться, а то задерживает тут очередь - вон уже новеньких куча. Быстро в беременнюшки!
Да, да, я следующая! :) Скоро буду и я чихать, если останется на кого :)
180
Я тоже хочу в мамочки.......
дык мы же только ЗА!!!!!
Девчата всем огромный привет! Вот инет чуть получше работает, решила написать:) У меня все ОК (правда чуть простыла:() Выписывают на следующей неделе, наверно во вторник или среду, буду почаще писать:) Всех обмнимаю целую чмоки чмоки:)
Ленчик привет! Давай возвращайся скорее. Небось уже соскучилась по мужу и дому... А что тебе там делали?
Привет отдыхающим в санатории :)
Что ж ты в больнице и простыла! Лечись и возвращайся :*
Ну держись, немного осталось.
Ты давай не болей!!!!Чмоки
Девушки, сегодня утром встала, и на прокладке совсем светло-светло бежевый утрик. Не переживать? Может, из-за узи?
У меня так было оба раза. Не выделениями, а именно пару раз вываливались остатки крайнона коричневато-фиолетового. Так и не поняла от чего. В последнюю Б. так нескоплько раз было. Даже иногда было кусочек коричневый , а остальное белое. Я даже подумала, может это он от того, что долго там складируется такой странный цвет иногда принимает. Ты последи, что дальше будет.А много его выпало и весь ли коричневый, интенсивно или слегка. У меня такой буроватый слегка был. Я-б к вечеру немного оттуда еще достала (конечно стерильными руками) и проверила цвет, для своего успокоения). А может и от узи - шейку немного задели.
190
У меня не крайнон, а утрожестан. Обычно были просто белые выделения, или бесцветные. А сегодня утром - немного желто-коричныевые. Но я если честно не испугалась, я плохо ночь спала, вчера понервничала из-за работы. Вот и дало реакцию скорее всего. Перед работой выпила магний В6, но-шпу, ангиовит. Вроде живот не болит, больше выделений таких нет. Сегодня приду лежать уду, ещё и папаверинчик вставлю
И у меня утрик так несколько раз выходил. Не переживай,Магне выпей и отдыхай.
Так одна хрень, что то , что другое творожной массой выходит потом, только Крайнон больше.
Иришик,не поздравила тебя вчера с сердечком,так сегодня исправляюсь! Ты даже не представляешь как я за тебя рада. Дорогой ты мой человечек,Дай Бог тебе легкой Б!!!! Про светлые выделения не переживай,Юльча правильно пишет,у многих так было и у меня было,может утрик выходить слегка бежевым.
Спасибо, дорогая! Я и не переживаю особо, это же не кровь, ттт. Но лучше перебдеть, чем недобдеть
Ой, Ир,да конечно лучше пере,чем недо... по себе знаю,каждые 3 мин(сорри) на прокладку бегала смотреть...
Не переживай, Ириш. Хотя легко конечно сказать... У самой уже выработалась привычка, пардон, каждый раз на туалетную бумагу смотреть :)
+1, я теперь мне кажется всю жизнь буду смотреть:)
Стала перечитывать старые топы - скока слез мы девченки пролили. Прочитала про свой предпоследний протокол, когда мы с Ксюхой параллельно пролетели, а потом и Фросик. И, интересно, наткнулась на пролет Матрешика - Белльчик там ее тал поддерживает, ну и все остальные конечно. Короче, читаю, как у нас у всех по очереди руки то опускались то снова в бой и думаю - знали бы мы тогда, что все у всех будет, вот бы настроение классное было и пролеты не беда. И только вечнобеременный Белльчик, как и сейчас, открывал новые топы и чихал. Так прикольно :) А потом подумала, ведь всего 2,5 года прошло, а кажется целая вечность.
И меня иногда накрывает,сколько слез,горя... и вот результаты. Наверно это даже не чудеса,хотя и эта доля тут присутствует,а закономерность. Ведь всегда если к чему то стремишься и очень хочешь,то обязательно получается!
200
И я люблю иногда понастольгировать! да, помню как у нас были то удачи, то пролёты... как поддерживали друг друга,верили. и вот - почти все уже мамашки! У многих растут прекрасные детки :)
"вечнобеременный Белльчик" гыыы :party2 :tongue1
классно звучит:)
наверное каждому свою дорогу надо пройти! зато мы все тут встретились, тоже не самы плохой момент!!! и в Германию ездили, тоже до сих пор под впечатлением от Юлиного гостеприимства:) надо будет как то повторить:)
Верно!
Ты права,поэтому и тяжело оторваться от нашего топа:)
AD
Девочки, а в чем сейчас в России ходят? Что-то я за весь свой шоппинг ни одной нарядной вещи и не купила - не попалось ничего интересного. Джинсы, футболки, майки - все какое-то спортивно-дранное, винтажное, боюсь, что буду смотреться, как простушка, хотя вещи хорошие. У нас-то это круто, а в России, например Abercrombie - это хорошо? В чем ходят, что модно???
Юль,мне кажется у нас все модно:) Я настолько разнообразила свой гардероб,что выбирай чо хошь!
На работу хожу в классике,положение блин обязывает,хотя не всегда удобно,а с Антоном гулять и куда то ехать,так тоже джинсы,спортивка всякая.
Из фирм обожаю Ральф Лорен,причем мне вещи очень подходят,спортивку Адидас предпочитаю,просто как о все одной фирмы подобралось и обувь у них мне кажется очень удобная,могу и в Гальяно по случаю нарядится:),обувь Балдинини люблю,да много всего,не перечислишь:) Кстати еще очень хороший шопинг во Вьетнаме:)
На работу хожу в классике,положение блин обязывает,хотя не всегда удобно,а с Антоном гулять и куда то ехать,так тоже джинсы,спортивка всякая.
Из фирм обожаю Ральф Лорен,причем мне вещи очень подходят,спортивку Адидас предпочитаю,просто как о все одной фирмы подобралось и обувь у них мне кажется очень удобная,могу и в Гальяно по случаю нарядится:),обувь Балдинини люблю,да много всего,не перечислишь:) Кстати еще очень хороший шопинг во Вьетнаме:)
Да как сказать... примерно так же все и ходят, только фирмы попроще у всех. А что ты нарядное имеешь в виду? юбки-платья? на каждый день редко кто носит
Как сказать, все носят, джинсы, брюки, блузки, на лето много платьев и сарафанов и т.д. В Америке конечно больше выбор, думаю ты себе отхватишь что нибудь интересненькое:)
210
Скажу по опыту приехавшей оттуда в Москву - всё носят, все по разному, молодежь конечно красивее, у нас более свободно одеваются. Но есть большая разница - почти все ходят на шпильках, это мне сразу бросилось в глаза. А если кросовки, то какие-нибудь крутые.
Ну это по моим наблюдениям было.
Ну это по моим наблюдениям было.
По-разному, даже в зависимости от города или района города. Я пока до дома добираюсь, на какой только контингент не нагляжусь. В аэропорту все гламурные, на ж/д вокзале намного проще, вплоть до бомжей :), в нашем городишке видно что недорогие вещи носят, но с претензией на стиль. Я обычно еду в том, в чем удобно, и плевать на остальных.
Юльчик,очень рады за вас,пусть и дальше все будет только хорошее и море счастья!
А ходим в разном)))но пока мне особо дальше площадки ходить некуда хожу в старом
А ходим в разном)))но пока мне особо дальше площадки ходить некуда хожу в старом
Девчонки я поною.... мы все заболели. Уже дня 3 Антоху тошнит и понос,не в тяжелой форме,а так...но все равно вялый,капризный. Думала что отравились чем то,хотя сама знаю что нечем было,а вчера я...пипец какой то я думала,что меня вывернет наизнанку,живот уже большой,все внутри трясется,рвало всю ночь,знобило,еле до туалета доползала...сегодня утром у мужа такая же фигня,хотя сегодня Топычу полегче. На еду смотреть не могу...это ротовирус,откуда зараза блин взялся:(. Педиатр вчера была,всех посмотрела,смекта,уголь,линекс.... Я вообще не умею болеть,тем более как болеть??? надо лежать,а как лежать,готовить надо,тем более почти ничего нельзя.
Прямо плачу....хорошо что бабушка приехала,помогает. Редко у нас так быват,зато если накроет так всех....
Прямо плачу....хорошо что бабушка приехала,помогает. Редко у нас так быват,зато если накроет так всех....
Вот млин! да, тут лучше всего лежать, пить воду, не есть. Выздоравливайте!
Да конечно лежать. А как лежать,Топыч реактивный я же ему не могу объяснит что мне не встать,вот и валандаемся с нми,хорошо что книжки любит слушать.
Счас на улицу выползем у нас во дворе все растаяло,солнце, Антоха кораблики пускает, а я на лавочке посижу,у нас уже мордахи такие загорелые,как будто с Куршавелю вернулись:)
Счас на улицу выползем у нас во дворе все растаяло,солнце, Антоха кораблики пускает, а я на лавочке посижу,у нас уже мордахи такие загорелые,как будто с Куршавелю вернулись:)
Матрен,ты в какой Московской клиники,напиши пожалуйста.(можешь в личку)
Напишу тат. Я бвла в клинике "Мира", врач - Козлова Антонина Юрьевна. У этого врача ещё 2 наши форумчанки, из этого топа. УЛарочки королевская парочка получилась. И Лена у неё. Сходи на первичку, может, понравится тебе клиника и врач.
Обязательно схожу.Фамилия врача известная,она раньше в Альтре работала.У меня пролет в "МАМЕ" случился.Вот теперь подумываю сменить клинику.Матрешь,напиши адрес сайта.Чмоки тебя.Береги себя!!!!
А ты в поисковике набери, у меня ссылка в рабочем компе, а я дома сегодня
220
О Господи, ну и напасть у вас! Ротовирус гадкая вещь :( особенно для деток и беременных. Бедные вы! Ты уж старайся лежать все-таки, не готовь ничего, тем более и есть-то нельзя почти ничего, как ты сама говоришь. чайку с сухариками попьете или кашку рисовую. С Антохой может бабушка посидит?
Бабушка у нас,мне уже даже и не удобно. Наташ,у нас Антоха и так тощик,да еще не кормить...я ему супчики диетические варю,компотик из сухофруктов,на все же время надо. Бесит меня болеть....
Ну "еклмн...",что за напасть такая.Прям эпидемия ротавируса.....Ну ничего,давайте выздоравливайте.Все будет отлично.
ухххх, какая неприятность:( поскорее вам отойти от таких бяк!
Белльчик, а ты знаешь что от ротавируса есть прививка. Мы Стэнлику сделали, просто капельки в рот капают, нужно привить до 6 месяцев - потом позно. Ставят в 2 или в 3 захода, в зависимости от вида прививки, мы 3 делали. Стоит у нас 90 евро, страховка не оплачивает, так что это реальная цена вакцины. Выздоравливайте!
у нас такая 160 евро стоит, и вроде как защищает от одного, а их четыре. Мы не стали делать!
Белла, держись. Вирус тяжелый, но довольно быстро выходит. Все же отдыхай побольше, хорошо, что у тебя уже большой срок--эти вирусы на ранних сроках совсем ни к чему, а на большом надо просто пережить. Береги себя!
Светик, какой кошмар, представляю. Выздоравливайте скорее@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Ты с понедельника в официальном декрете?чмок вас:)
Ну как вы там сегодня?
Бедняги вы :( Это вирус, узнаю заразу :( Кушайте рис и пейте много воды, нужно очень много жидкости, особенно малому, чтобы обезвоживание не наступило. Держись Светик и поправляйся поскорее!
230
+1 про обезвоживание, это самый главный враг при ротовирусе!
Девочки миленькие,всем спасибо за поддержку. Мы вроде получше,у меня наверно сил больше всех или просто ответственность замоих музчин:),я сегодня уже как огурчик,а вот Топыча трудно узнать,из реактивного ребенка превратился в такого спокойного,можем лежать читать книжку целый час,засыпает за 5 минут и сегодня в 7 утра заплакал и сказал что хочет КУШАТЬ! Так что я готовлю мом мужичкам всякие вкусняшки. Завтра придет уборщица,заставлю все вымыть со средством против всяких микробов,короче выселю этот поганый вирус из дома:)На всех желающих АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
я тобой горжусь, ты просто молодчина!
Фрось,как Антоху было жалко...это просто кошмар,я бы все отдала в тот момент,что бы ему легче стало...
ттт на вас, чтобы больше не нападало!!!
Светуля, как вы там? Не болейте больше, пусть вся семья будет здорова!
Матрёнчик, как ты сегодня? Мазать перестало? Отдыхай, лежи, помни что ты сейчас хрустальная ваза:)@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Да,да ваза из тонкого хрусталя:)
Пиши как ты.
Пиши как ты.
самая дорогая вазочка:)
Мне кажется, что сейчас у всех мажет с любой беременностью. Мне врач одна говорила, что в день предполагаемых месячных м.б. выделения и это НОРМА. Но ты все равно себя береги, мне врач при мазне добавила дюфастон, может и тебе надо дабавить. У тебя сколько сейчас утрика?
240
У меня утрик утром и вечером, по 200Мг. А дюфастон я не пью. Врач сказала или то или другое
Да можно сказать и не мазало - просто вышел утрик светло-жёлтого цвета. Я ушла с работы и как порядошная экошка легла, а прежде поставила ещё утрик, папаверин, выпила но-шпу и магний В6. Живот правда, поболел немного. Но я отлежалась, сегодня утром всё окей, ттт!
Как порядочная экошка :):):)
Ну и хорошо, что все хорошо! Но ты все-таки береги себя!
Ну и хорошо, что все хорошо! Но ты все-таки береги себя!
Правильно, береги себя! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
AD
Девчата, всем хорошего дня:)! Вот вырвалась домой на выходные, пойду к подруге на день варенья, оторвусь:) Ленчик отвечу здесь, мне делают: массаж, гипоксические тренировки (кислородом дышать), галокамера, физио, цикличекие нагрузки на тренажерах (гоняют как олимпийского чемпиона). Кстати, в этом центре реабилитируются наши спортсмены после травм, дык я там с известными хоккеистами, да футболистами занимаюсь, прикол:) Ребята все с юмором, целые занятия ржем:) По мужу и дому соскучилась... чуть чуть, я же на выходных то дома:)
Бельчик, прочитала про гадость которую подцепили бррр, держись, ну ты у нас стойкий солдатик:) Матрешка ты лежи и все будет гуд, мазня (я выше писала) помоему уже нормой при Б стала.
Получила я цитогенетику - все в норме, была девочка. Вот и думай отчего же тогда замерла Б, наверно моя врач права, мой плохой эндик:(
Ну а так вроде все ОК, подлечилась, уже хочу в протокол, и на работу (не знаю куда больше).
Бельчик, прочитала про гадость которую подцепили бррр, держись, ну ты у нас стойкий солдатик:) Матрешка ты лежи и все будет гуд, мазня (я выше писала) помоему уже нормой при Б стала.
Получила я цитогенетику - все в норме, была девочка. Вот и думай отчего же тогда замерла Б, наверно моя врач права, мой плохой эндик:(
Ну а так вроде все ОК, подлечилась, уже хочу в протокол, и на работу (не знаю куда больше).
Лен, ну отпразднуй от души день варенья!
Лен, поповоду гистологии - хорошо, что всё нормально, одной проблемой меньше. Ну а что так случилось - тут уж ничего не скажешь кроме того, чтобы подлечилсь, слушала врача. ВСЁ ПОЛУЧИТСЯ!!!! Мне А.Ю. когда я уходила от неё со своим Чудом сказала: теперь с лёгкой руки отправляй ко мне ещё таких пациентов! Так вот, персонально тебя отправляю! Как придёшь, так и скажи, мол, просили - вот она я ! за Чудом пришла :) ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО!!!
Лен, поповоду гистологии - хорошо, что всё нормально, одной проблемой меньше. Ну а что так случилось - тут уж ничего не скажешь кроме того, чтобы подлечилсь, слушала врача. ВСЁ ПОЛУЧИТСЯ!!!! Мне А.Ю. когда я уходила от неё со своим Чудом сказала: теперь с лёгкой руки отправляй ко мне ещё таких пациентов! Так вот, персонально тебя отправляю! Как придёшь, так и скажи, мол, просили - вот она я ! за Чудом пришла :) ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО!!!
И меня отправь.Я тоже пойду.ЧУДА ХОЧУ!!!!!
у такой красивой мамочки, будет самый красивый малыш! 100 пудово!!!!
Спасибо!!!!!!
С удовольствием! Пусть получится у тебя малыш, и чем скорее тем лучше :) Скажи, у вас причина какая? что уже проверяла, что сдавала?
250
У нас МФ.У меня была одна неудачная попытка в "МАМЕ",только в феврале закончилась.Сейчас в "лирической паузе".А доп.обследований мне доктор целый список написала,начиная от иммунограммы и заканчивая генетикой.Плюс реабелитационный курс.
побольше бы таких ЧУДЕС!! а я и не переставала верить что у тебя Ириш, всё таки будет ЧУДО!!!!! теперб ждём чудес от Фунтяшика, ну т потом далее по списку:)
Да, и чихи у тебя тоже чудесные :)
Ленчик,слава богу что все ОК.Отдыхай.Иди на работу,отвлекись.Ну а потом.....вместе пойдем "крепко держась за руки".
хорошо погулять на днюхе!!!
Желаю хорошо погулять на ДР, а там уж скоро с новыми силами в протокол и на работу.
Классные какие процедуры, выйдешь после этого как новенькая :)
Ленчик, не заморачивайся почему не вышло в прошлый раз, не думай об этом. Сейчас востановишь организм и будешь тоже с пузиком, видела же какой у нас топик плодотворный!
Ленчик, не заморачивайся почему не вышло в прошлый раз, не думай об этом. Сейчас востановишь организм и будешь тоже с пузиком, видела же какой у нас топик плодотворный!
С праздником Вербное Воскресенье! Всем здоровья, мира, любви!
И тебя с праздником!
и тебя дорогая!
260
Спасибо! и от меня - всех с праздником!
Всем привет! Чего в выходной поделываем?
Я с мужем с утра ругаюсь. Достал блин.Надо брать себя в руки,а то и Топчу слегка досталось.
Я с мужем с утра ругаюсь. Достал блин.Надо брать себя в руки,а то и Топчу слегка досталось.
Приветик,"соратнице по несчастью".Я с мужем(наверное скоро бывшим) сегодня утром тоже разругалась.Притом он первый ко мне пристал,ну у меня нервы и не выдержали.Высказала ему все в лицо и сказала вещи собирать и уматывать к .........(ну вы меня поняли).Вещи,пока, не собрал,закрылся в комнате.Видно придется помочь....
Ндааа, события начинают развиваться...
ну что ж, так или иначе твоя ужасная ситуация разрешится... Держись!
ну что ж, так или иначе твоя ужасная ситуация разрешится... Держись!
Ох ты! ничего себе... Я в таких случаях всегда сочувствую и не знаю что сказать... :(
Ну что же ты с утреца в воскресенье и с мужем ругаться?! Нинада!
Я продолжаю уборку, осталось совсем немного, до Пасхи как раз закончу. Да и рвения у меня что-то поубавилось, так что теперь делаю только уж самое необходимое.
Я продолжаю уборку, осталось совсем немного, до Пасхи как раз закончу. Да и рвения у меня что-то поубавилось, так что теперь делаю только уж самое необходимое.
Не ругайтесь! Сегодня же праздник!
А мы одили в лес на шашлыки, у нас погодка замечательная. Так хорошо сходили! Я завтра если не забуду, поставлю фотки
А мы одили в лес на шашлыки, у нас погодка замечательная. Так хорошо сходили! Я завтра если не забуду, поставлю фотки
Девочки! В ближайшую неделю меня не будет. Ухожу на 7-дневную медитацию, буду 7 дней по 10 часов сидеть, немного волнуюсь как распределить силы, но очень рада, что есть такой шанс тишины. Буду вам всем оттуда желать всего хорошего. Вы самые лучшие!
Наташа, ты мне очень нужна, пытаюсь тебе написать в личку, но у тебя ящик переполнен, почисти пожалуйста, или пошли мне свой е-майл.
Ого! а в твоём состоянии точно можно так медитировать?
270
Вот и я тоже озадачилась.. Такого среди нас еще не было...
Пусть все у тебя пройдет хорошо@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Приветики! ну и денёк сегодня какой то шабутной! только села:)
Ну фотосессия вроде получилась, Антоха держался молодцом. Обещали скоро отдать фото, надеюсь будет чем хвастаться:)
Ну фотосессия вроде получилась, Антоха держался молодцом. Обещали скоро отдать фото, надеюсь будет чем хвастаться:)
С нетерпением ждем фоток и поздравляем с днeм рождения!!! Целуем крепко!
интересно посмотреть на фотосессию!
AD
Всем привет,в пачпорте наши новые фотки с дня рождения,вот нам и два уже...чет так быстро время летит
Какой же ангелочек!!!! Ну просто кукла! С двухлетием вас!!
А подружка у Насти какая мадам - в черно-белом.... это мама у нее такой стилист?
А подружка у Насти какая мадам - в черно-белом.... это мама у нее такой стилист?
Да,мама у нее почти стилист)))Мы вместе работали раньше и она асегда что-то неординарное придумывает.А девочку Ева зовут.
Ой какая белокурая красотка! :* такая милая, нежная девочка. А откуда синячок на щёчке?
Забыла удалить,это на фотике оказалось что-то,на объективе(((
280
Такой милый ангелочек и все детки такие прикольные, одеты по-взрослому! Очень красивое платье и сама дочурка прелесть просто! ТТТ
Настю и маму Юлю поздравляем с 2-х летием!Дочка красавица, платье принцессы, прическа красивая, глазки просто прелесть! Растите и дальше такими же умненькими и красивыми!
девочку красавицу с 2 годовасием!
Юль,какая красотка! Классные фоты! С двухлетием вас:)
Всем-всем спасибо))) ;-*
Такая славная малышка, с праздником вас! Доцечке здоровья, счастья и много смеха!
Нашу милую Свету - Фросечку поздравляю с днём рождения!!! желаю тебе, Света, самое главное - женского счастья! Ещё любви, удачи, здоровья! Ну и братика или сестрёнку для Антошика ;)
Поздравляем Светика с днем рождения! Любви, здоровья и огромного счастья, пусть будет побольше солнечных дней!
И я присоединяюсь к поздравлениям! Здоровья крепкого, любви и быть самой счастливой:chr6
Светулик! С Днем Рождения! Здоровья, счастья, любви, пусть сыночек тебя не огорчает и растет здоровеньким и веселым малышом!
290
Спасибочки мои дорогие! мне очень приятно!!
Ждем фоток с фотосессии с Дня Рождения!!!:) Подарки тебя порадовали?
:) Светуль, пока подарок только от мамы:) муж вечером подарит.
Пусть сегодняшний день пройдет приятно:)чмоки тебя
вроде и солнышко выглянуло:)
Светочка с Днем Рождения! Всего тебе самго замечательного! Пусть твои мужчины носят тебя на руках!
Поздравляем,любви и счастья!!!
Светик, от всей души поздравляю тебя с днем рождения!!! Пусть все твои желания исполняются в этот чудесный день:) Желаю крепкого здоровья, счастья, любви, пускай в твоем доме всегда звучит детский смех:)))
С Днем Рождения!!!! Счастья женского, материнского, любви и понимания в семье, пусть Антоша растет здоровым и счастливым, ведь это самое главное счастье для мамочки, ну и конечно еще вам малышика!
Светик,ПОЗДРАВЛЯЮ!!!!УРА!!!!!
300
В выходные ездили к моим погостить и подышать воздухом. В пятницу заходила в детский магазин, приценилась на вещички. Вот теперь думаю, может купить кроватку-манеж, у нас детская маленькая, удобно ли будет там спать, красиво оформленная кроватка. Себе купила лифчик для Б, груди стали на размер больше 75В, муж грит, что лифчик несексуальный какой-то, зато удобный очень.:)
У вас трёшка? Главное, есть спальня малышовая. А у нас двушка. Вот и думаем теперь о ремонте в спальне, причём всю мебель менять будем, иначе кроватку некуда ставить... Комнатка 12-метровая у нас вторая. А я субботу пролежала весь день, да и погода не очень была - ветер, так и не выбралась за бюстиком. а вчера на речку на шашлыки ходили, тепло было. Забыла фотик дома - хотела фотки показать.
Да трёшка, детская 15 кв. метров. Хочется туда минимум мебели поставить, не люблю заставленные комнаты. Планируем комодик, шкафчик, кроватку и диванчик для мамы.
Ну и достаточно!Мы хотим со временем дом свой купить или построить.
Мы тоже о доме мечтаем и вообще планы переехать в Казань.
Молодцы! Пусть планы исполнятся!
Молодцы, хорошо, когда есть мечты и цели.
Я тоже о своем доме мечтаю, но пока это не очень реально...
Я тоже о своем доме мечтаю, но пока это не очень реально...
Я помню у меня всю Б была проблема с бюстиком, все не могла удобный подобрать. К середине Б об`ём стал значительно больше - ребра расходятся, так я спасалась специальными надставками.
Привет, Альбинчик и Матрёнчик! Приятные у вас теперь хлопоты, легкой вам беременности!
+1 читаю и улыбаюсь:)
310
Во во, мои мысли были:) Хотела написать тоже, но ты опередила:)))
А то что комната мала или площадь, то это мелочи, как говориться в тесноте, да не в обиде:) Будете расширятся по ходу всех действий:)
А то что комната мала или площадь, то это мелочи, как говориться в тесноте, да не в обиде:) Будете расширятся по ходу всех действий:)
Спасибо, Светочка! А мне мои мысли дурные не дают наслаждаться в полной мере! То тошнит - плохо. А то не тошнит - ещё хуже :( Хачу на узи!
ну теперь мысли на долго, до первых шевелющек! потом до родов, а потом на всю жизнь:)
Успокоила называется! Человек тут понимаешь, переживает, а она!!!! :-Р :-Р :-Р
понимаю дорогая и успокаиваю!!!так начинаю успокаивать ......
муж мог говорит что после рождения ребенка тяжело только первые 25 лет, потом легче становится :-)
Ага, точно приятные заботы :)
Да,девчонки! Хлопоты и правдв приятные! Как же я рада за вас!
AD
Приветики:)Девочки дорогие мои , просто подержите за меня ваши сильные кулачки, мне вас не хватает:) Пока ничего писать не буду, но в нужный момент поделюсь обязательно, простите, если что :oops
Вас всех :love1
Вас всех :love1
320
Держи дорогая@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
держи дорогая!!!!!!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Деррржжжжууууу!!!!! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Держим и ждем хороших вестей @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Лови@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Держим и мы @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
И мои лови @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@:)
Держим, Наташа, пусть все будет отлично!!!!!!!! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Спасибо вам всем пребольшущее!!!!!!Вы самые лучшие, всем чмоки:love2:love2:love2:love2:love2
Всем хорошего настроения и позитива:)
Всем хорошего настроения и позитива:)
Пусть все будет хорошо.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
330
Какой страшный теракт произошел сегодня, как раз на моём маршруте, Боже как хорошо, что сегодня мы отложили поездку, так страшно стало когда сегодня новости услышала по телевизору, до сих пор не по себе:(
А я и не включала новости! Что случилось? Я еле продрала глаза, еле встала - из-за перевода стрелок...
Да, я первую новость прочитала и была в шоке:( Ну что же это происходит в мире, страшно:(
Ужас...произойти может с каждым...
Ужас...произойти может с каждым...
я только хотела спросиь как дела? такой кошмар творится!
Ужас просто.... :(
Я в инете прочитала, потом по Первому каналу увидела. Я в Москве каждый день моталась в клинику по этому маршруту, жуть, ......
Тоже видели новости, в шоке от произошедшего, так обидно что невинные люди гибнут.....
-
Ссылку удалила, на всяк случай
Ссылку удалила, на всяк случай
Девоньки, никто не подскажет мне чем одолеть молочницу, так меня измучала, сил нет. От врачей здесь толку никакого, есть возможность достать русские лекарства, может кто мне что посоветует?
Слушай, у меня молочница была на фоне уреаплазмы, я не могла с ней справиться пока не вылечила уреаплазму.Сейчас уже лет 5 не беспокоит. Ты уверена, что инфекций нет никаких?
340
Кохда-то давным-давно проверялась, все было в норме, она ведь сама по себе ниоткуда не могла взяться? Здесь анализы сделать целая проблема, да и страховки мед. у меня сейчас нет, а цены на все сумасшедшие. Спасибо за инфу! А чем потом молочницу вылечила? Она у меня началась сразу после того, как ГВ закончила, думаю на гормональном фоне
а сумасшедшие цены - это какие? У нас , например, в инвитро, сдать мазок на микрофлору влагалища стоит 310 руб (больше 10 баксов), если с чувствительностью к антибиотикам 790 руб (почти 27 баксов). Если сдать пассев на молочницу (кандида), то 510 руб (17 баксов) + взятие мазка наверное рублей 300 (10 баксов), посчитайте сколько получится. У вас дороже? И мы сдаем, а куда деваться? еще и все инфекции перед протоколом надо сдать.
Да, у нас дороже, значительно! Но наши цены-то и не могут быть соизмеримы, речь идёт о разных странах. К примеру, когда я года 3 назад сдавала кровь на ХГЧ, платила долларов 120, а другие, более сложные анализы стоят значительно дороже. В настоящую минуту оба с мужем потеряли работу, так что каждая копейка на счету, к слову :-) А почему анонимно?
чтобы не было стыдно, поэтому анонимно :-) ужас у вас цены. Теперь все понятно.
какой может быть стыд? все же свои, родненькие :-)
Значит это не наша,не родненькая,раз анонимно пишет.
Ого, ну и цены! А я еще на наши жалуюсь... Надеюсь, они у вас соизмеримы с зарплатами?
Дай Бог чтобы с работой у вас скоро наладилось @@@@@@@@@
Дай Бог чтобы с работой у вас скоро наладилось @@@@@@@@@
Привет, Наталья! У нас продается Дюфалакс, хорошее средство, не знаю есть оно у вас? Спринцевания делай, с содой(на 1 литр кипячен.воды 1 ст.ложка соды), ромашкой(завариваю на пол литра 2 пакетика ).
Спасибо, Светик! И за инфо ниже тоже, пойду в русскую аптеку, посмотрю что есть из перечисленного
Света, стыдно признаться, но не знаю толком как делать спринцевание :-) подскажи?
350
Написала тебе ЛС:)
Светуль,Дюфалак это слабительное))).Ты наверное имела ав виду Дифлюкан.
В поиске нашла Дюфалак, и тоже увидела что слабительное, может оно как по другому называется? А то я (хи-хи) вместо избавления от молочницы буду в туалете заседать :-))))))
:) сорри, ошиблась, вечно этот дюфалак на языке:)Дифлюкан.
Светуля, ЛС получила, спасибо! А простой, большой грушей можно (вот я неучь-то!)? Слушай, поискала я это лекарство, не смогла найти, может ты ошиблась в написании? И как ты его пронимала? Мне тут еще подсказали протирать там тампоном смоченным в кефире (????) - ты такое не слышала (кста, подсказала пожилая врач - гинеколог). Про лекарства от кашля для Дани - таких у нас и в помине нет, нашла только "Доктор Мом" - хороший-нет?
Грушей тоже можно, про кефир не слышала, но попробуй, думаю будет толк. Про написание. выше извиняюсь, ошибка:) Доктор Мом,у нас была мазь, растирали грудь, нам не подошло:(
AD
А мы все никак не можем выздороветь, у Данюшки сопельки перешли в кашель, одно успокаивает что не сухой. И от врачей здесь толку никакого. плохо что Даня маленький и горло пополоскать не может.... не знаю что и делать... :-(
ну от кашля можно геделикс подавать- он разжижает мокроту, способствует ее отходу, сделан на основе травяной вытяжки, есть ввиде сиропа. А для горла есть спреи Гексорал и Тантум Верде. Ими просто надо попшикать горлышко и потом часик ничего не есть не пить (я своим еще и болтать минут 10 не даю)
Брызгать в горло можно Тантум Верде, он на травках, чай ромашковый заваривай и давай пить, тоже помогает.При сильном кашле ингаляция с Лазолваном + пить Лазолван, по 1 ч.л. 3 раза в день.Выздоравливайте@@@@@@@@@@@@@@@@
Наташ,а вы ингалятор не купили? Мы тока им спасаемся у нас настольной прибор,очень хорошо помогает и мокрота намного быстрее отходит. И еще делай с Даней упражнения,только когда нет Т,все в игровой форме:
можно играть в "тачку" пусть идет на ручках,а ты его за ножки держи,кашлять будет и слизь быстрее выйдет и еще массаж,положи его к себе на колени и растирай достаточно сильно спинку не касаясь позвоночника,можно постукивать ребром ладони,нам наша педиатр советовала,чем быстрее все выйдет,вся мокрота,тем быстрее все закончится. И если сопли,то отсасывай их обязательно,можно прямо детской спринцовкой,зажимаешь одну ноздрю,а из другой отсасываешь.
можно играть в "тачку" пусть идет на ручках,а ты его за ножки держи,кашлять будет и слизь быстрее выйдет и еще массаж,положи его к себе на колени и растирай достаточно сильно спинку не касаясь позвоночника,можно постукивать ребром ладони,нам наша педиатр советовала,чем быстрее все выйдет,вся мокрота,тем быстрее все закончится. И если сопли,то отсасывай их обязательно,можно прямо детской спринцовкой,зажимаешь одну ноздрю,а из другой отсасываешь.
360
Нет, Светик, не купили нам ингалятор, купили только отсасыватель, но мы и этому рады! пражнения твои делали, только Даньке что-то не очень мой "массаж". Сегодня идём к врачу, вчера ей звонил, так она, не видев ребёнка, нам антибиотики назначила - медицина млин!, зла не хватает, сегодня хотим к ней сходить чтоб она лёгкие послушала.
Всем привет! Хорошего дня и хорошего настроения!
Фросик, как ДР прошел? Когда фотки покажешь? Антошку целуй от нас:)
Фросик, как ДР прошел? Когда фотки покажешь? Антошку целуй от нас:)
Привет! И тебе хорошего дня :party2
Привет! Я работаюююю! работы не то что много, но готовимся к квартальному отчёту
Светик, как день рождения? Праздновали?
посидели с мужем, поели суши и вино с сыриком мммммммм:) может на выходных гостей позову, ещё не решила:)
Романтический вечер получился! :)
А я сейчас всё, что ты перечислила даже нюхать не могу и смотреть в их сторону тоже :-Р
А я сейчас всё, что ты перечислила даже нюхать не могу и смотреть в их сторону тоже :-Р
ничего, придёт и твоё время:) у меня как то гости были, и сказали ты так вкусно пъёшь вино, что прямо хочется:) конечно, пол бокала тяну весь вечер и хайфую:)
А где наша Беллочка? Аууу, как декрет? Наслаждаешься отдыхом? Как пузик? Антошке привет от нас передавай!
Привет! У нас с тобой телепатия! Усе,с сегодняшнего дня в декрете,буду больше дома бывать,надо шмотки детские разобрать,скоро новом члену семьи пригодятся:). Антоха нормально,мы вроде тоже ничего.
Макса чмок!
Макса чмок!
370
Ну, Слава Богу! Поздравляю тебя с декретом законным:) Впереди два месяца приятных забот:)
Завидую белой завистью :) А мы тут должны до родов сидеть, ррррр. Так как официальный отпуск по уходу пол года (из них оплачивают только 3 месяца), и его можно взять до родов, но никто это не делает, предпочитает с детём посидеть подольше потом.
Как твой пуз? Большой уже?
Как твой пуз? Большой уже?
Привет Ленок! Пуз большой,как утка хожу,неповоротливая стала,но мне так нра быть беременной,да и мужу похоже нравится,что я такая спокойно беременная:). Декрет это конечно очень хорошо,но только я ж по любому буду в офис таскаться и на телефоне постоянно,но все равног счас больше времени дома. Мой зам (ттт) пока справляется на 5+:)
Класс! Не зря тебя Юльчик "вечнобеременным Белльчиком" назвала, так бы и ходила всю жизнь беременной :)
Тихонько шепотом...знаешь почему муж доволен? я ж с пузом постоянно с ним и дома,а так я потусить люблю с подружками повстречаться,вот он и не очень доволен,а тут все его семейство при нем:)
А я думала он и сам целыми днями пропадает на работе :)
Ндааа, надо было ему тогда жениться на домоседке, а не на электровенике :) (так моя тетя называет энергичных и быстрых людей)
Ндааа, надо было ему тогда жениться на домоседке, а не на электровенике :) (так моя тетя называет энергичных и быстрых людей)
Мне кажется это мечта всех мужчин, чтобы жена была домашней наседкой, готовила еду...
Вот муж моей сестры уже столько лет удивляется что она не хочет сидеть дома с ребёнком, а рвётся на работу.
Вот муж моей сестры уже столько лет удивляется что она не хочет сидеть дома с ребёнком, а рвётся на работу.
Мне всегда казалось наоборот, но мой муж тоже подтверждает твои слова. Предпочел бы чтобы я дома сидела...
Вот и у нас такая же Ж :( 4 месяца декрет, и до и после родов, в основном все до последнего работают, чтобы с малышом посидеть подольше. Руки, а точнее кое-что другое, поотрывать бы этим законодателям! :(
У нас больничный оплачивает соцстрах,в зависимости от зарплаты,я конечно перед Б себе побольше нарисовала:),а потом получается,т.к.я сама же работаю в своей фирме,буду себе сама и оплачивать:)
380
А максимум какой? имею в виду декретных официальных от соц.страха.
Ириш,понятияне имею,я чел вообще далекий от бухгалтерии. Мне наша бухгалтер сазала,что сделает все по максимуму я и не проверяла даже,в пятницу отдам ей больничный,спрошу. Знаю,что можно было в 3 фирмах получить выплаты от соцстраха(я устроена в 3 фирмах),но я постеснялась,я ж не на учете в своей ЖК,а по договоренности пошла от своего врача из РД больничный и сертификат получать,в ЖК не по месту жительства.
Ну, в принципе, не так уж и важно, я думаю, что у меня декретный и выплаты будут немаленькие скорее всего. Надо этим вопросом озадачится в ближайшее время
Свет, поздравляю тебя с декретом!
С официальным декретом тебя!
Девочки, подскажите, как поступить: у нас с мужем двое общих детей, очень хотим еще, после ВБ полтора года назад уже прошел год попыток. Я была на приеме в Эко клинике, мне сказала врач, которая здесь пользуется хорошей славой, что я их клиент. Тоже самое мне ответили и на онлайн-консультациях врачи других клиник. Муж считает, что все врачи в Эко-клиниках люди заинтересованные и их мнение необъективно. Обычные же врачи при слове Эко только отмахиваются- типа это крайняя мера, пытайтесь сами. Недавно проверила оставшуюся трубу, проходима, но извита.
Вот что делать, тупо ждать? Или как-то уговаривать мужа? Если да, то КАК?
Очень важны ваши мнения, поделитесь советами.
Вот что делать, тупо ждать? Или как-то уговаривать мужа? Если да, то КАК?
Очень важны ваши мнения, поделитесь советами.
Если возраст не поджимает, то пробуйте сами. Но не просто "пробуйте", а пройдите хорошее обследование. Гистероскопию сделайте, гормоны проверьте, гемостаз, отслеживайте овуляцию под контролем УЗИ и т.д.
У меня при извитой трубе, частично не проходимой, был ХГЧ 34, т.е. попытка беременности была:) Удачи!
У меня при извитой трубе, частично не проходимой, был ХГЧ 34, т.е. попытка беременности была:) Удачи!
Здесь трудно советовать. Когда мы начинали со 2-м ребёнком, у меня тоже возраст не поджимал (34 было). Думала что время еще есть. Но оно очень быстро пролетело и сейчас я жалею что мы не начали раньше (эко). Можете поставить себе временные планки - скажем еще год пытаетесь, за это время уговариваете мужа идти на эко, а за это время может и само получится. У нас тот много было чудо-беременностей!
Привет! Советовать очень трудно,да наверно и нельзя ничего советовать,просто можно поделиться своим мнением. Девчонки выше все правильно написали,можно самим планировать,но именно планировать с контролем овуляции и т.д. и т.п. Напишу свое мнение...я очень жалею,что сразу не пошла на ЭКО,было 2 лапары,сезы,нервы,постоянной напряг придут не придут М,короче как вспомню,нервотрепка такая жуткая. И моя гинеколог наоборот сама направила меня на ЭКО,у нее другой подход. Все ИМХО. Удачи вам!
Если уже довольно долго не получается и возраст тоже торопит и есть финансы на протокол я бы не ждала.
У меня например и с идеально проходимыми трубами 8 лет ничего не получалось(может быть столько причин неявных и которые обычные гинекологи в расчет не берут).И сейчас после родов опять пока не получается,хотя вроде бы все ок.
Кстати про заинтересованность эко врача конечно отчасти муж прав и долго в эко-клинике лечить консервативными методами не будут.Но все таки они там не сразу вас кинут в протокол, а назначат дополнительные исследования и анализы и только потом уже решите что делать.
У меня например и с идеально проходимыми трубами 8 лет ничего не получалось(может быть столько причин неявных и которые обычные гинекологи в расчет не берут).И сейчас после родов опять пока не получается,хотя вроде бы все ок.
Кстати про заинтересованность эко врача конечно отчасти муж прав и долго в эко-клинике лечить консервативными методами не будут.Но все таки они там не сразу вас кинут в протокол, а назначат дополнительные исследования и анализы и только потом уже решите что делать.
AD
390
Наташа сосисыч! Выношу отдельным постом:)
Вчера Топыч пошел с папой в душ,он только с папой ходит,я просто присутствую и потом его в полотенце заворачиваю,вымылись,все ок. Потом выходит на кухню,к бабушке подходит и говорит шепотом: "У папы пипа ОГЪЕМНАЯ! а у Антоши маленькая пипка,а у мамы только ОГЪЕМНЫЙ живот:) бабушка покраснела:) гы........
Вчера Топыч пошел с папой в душ,он только с папой ходит,я просто присутствую и потом его в полотенце заворачиваю,вымылись,все ок. Потом выходит на кухню,к бабушке подходит и говорит шепотом: "У папы пипа ОГЪЕМНАЯ! а у Антоши маленькая пипка,а у мамы только ОГЪЕМНЫЙ живот:) бабушка покраснела:) гы........
Умираю просто!!!
под столом умираю от хохота :-D Во дает!
Ой, не могуууу! во даёт!
жека наш тоже долго всем сообщал, что у папы босоооой писун, а жени маааааленький :)
жека наш тоже долго всем сообщал, что у папы босоооой писун, а жени маааааленький :)
Ой детки... хоть стой хоть падай! :):)
ха-ха-ха :) Скажи что у тебя тоже большая вырастет ;)
У вас начался прикольный период, когда мальчики начинают на письку обращать внимание. Мой как-то мне рассказал что его писька меняется в размерах. Например утром когда хочет писать, она больше :)
У вас начался прикольный период, когда мальчики начинают на письку обращать внимание. Мой как-то мне рассказал что его писька меняется в размерах. Например утром когда хочет писать, она больше :)
Хи-хи:)Во Антоха выдал:) Бабушку ввёл в краску:)
извините за пошлости, но папа наверное горд насчёт ОГЪЕМНАЯ!
Гыыы, да уж :)
Умница какой!!!Толи еще будет