Подготовка к ЭКО - 152 Апрельский,добрый и позитивный:)
Девули все сюда!
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Растим пузяшки,всем удачи и везения!
Старый топик тут:http://eva.ru/topic/163/2221660.htm?messageId=55315979
Урряя!!! А я первая под чихи:)
опечатка в названии :-)
Заразилась :)
чихи поймала, спасибо.
И я постою рядом, под заразными;)
ПИЯВКИ. Значит так,пиявки делают по показаниям врача и нужны точные рекомендации ваш дуремологт.е. гирудотерапевт должен расписать вам курс.
Вообще показанием для назначения пиявок является повышенная свертываемость крови,вещество(гирудин)которое пиявка при присасывании впрыскивает в кровь обладает именно этим свойством(разжижающим кровь),так же пиявками лечат миомы и эндометриоз,есть еще куча болезней,но мы сейчас смотрим гинекологию.
Перед ЭКО пиявки обычно назначают непосредственно перед протоколом. Во время курса лечения показан контроль общего анализа крови и гемостаза.
Для каждого пациента курс лечения разный и разное кол-во постановок.
У меня было 9 или 10 сеансов,на следующие точки: крестец(копчик),низ живота,область печени,анус(кстати думала будет ужас,а оказалось не страшно)
Начинали с 2-х пиявок,с каждым сеансом увеличивали на 1 пиявочку. На процедуру приходить без всяких посторонних запахоа(духи,дезики) все это отпугивает пиявок и они плохо присасываются.Процедура в среднем занимает 30 минут,когда пиявка присосалась чувствуется легкое жжение(как крапива) абсолютно терпимо,во времяя процедуры пияки увеличиваются в размере.
После постановки вам заклеивают место постановки обычными женскими прокладками и пластырем,ранки кровоточат у всех по разному,у меня если постановка была днем,то на следующее утро я все эти повязки снимала.Самочувтвие тоже у всех разное,у меня все было ОК,единственно что надо спланировать так чтобы после сеанса сразу ехать домой желательно на машине,т.к. не дай бог прокладка промокнет.
После 3-4 сеансов места на которые были постановки могут сильно чесаться я спасалась мазью Гирудин.
Маленькие ранки заживают через 3-4 месяца.
В моем случае после пиявок гемостаз ЗНАЧИТЕЛЬНО улучшился,сама не ожидала
Про вагинальные постановки: точно знаю что делают в Москве,может где то еще,но для этой процедуры нужен очень хороший специалист.
Все это проходит на гинекологическом кресле.
Никто никуда не заползет и не останется там жить,т.к. все происходит под контролем врача.
Я на вагинальные постановки не рискнула да и не где было,но был топик где девочки писали что ставили,никто не умер
Всем удачи!
Вообще показанием для назначения пиявок является повышенная свертываемость крови,вещество(гирудин)которое пиявка при присасывании впрыскивает в кровь обладает именно этим свойством(разжижающим кровь),так же пиявками лечат миомы и эндометриоз,есть еще куча болезней,но мы сейчас смотрим гинекологию.
Перед ЭКО пиявки обычно назначают непосредственно перед протоколом. Во время курса лечения показан контроль общего анализа крови и гемостаза.
Для каждого пациента курс лечения разный и разное кол-во постановок.
У меня было 9 или 10 сеансов,на следующие точки: крестец(копчик),низ живота,область печени,анус(кстати думала будет ужас,а оказалось не страшно)
Начинали с 2-х пиявок,с каждым сеансом увеличивали на 1 пиявочку. На процедуру приходить без всяких посторонних запахоа(духи,дезики) все это отпугивает пиявок и они плохо присасываются.Процедура в среднем занимает 30 минут,когда пиявка присосалась чувствуется легкое жжение(как крапива) абсолютно терпимо,во времяя процедуры пияки увеличиваются в размере.
После постановки вам заклеивают место постановки обычными женскими прокладками и пластырем,ранки кровоточат у всех по разному,у меня если постановка была днем,то на следующее утро я все эти повязки снимала.Самочувтвие тоже у всех разное,у меня все было ОК,единственно что надо спланировать так чтобы после сеанса сразу ехать домой желательно на машине,т.к. не дай бог прокладка промокнет.
После 3-4 сеансов места на которые были постановки могут сильно чесаться я спасалась мазью Гирудин.
Маленькие ранки заживают через 3-4 месяца.
В моем случае после пиявок гемостаз ЗНАЧИТЕЛЬНО улучшился,сама не ожидала
Про вагинальные постановки: точно знаю что делают в Москве,может где то еще,но для этой процедуры нужен очень хороший специалист.
Все это проходит на гинекологическом кресле.
Никто никуда не заползет и не останется там жить,т.к. все происходит под контролем врача.
Я на вагинальные постановки не рискнула да и не где было,но был топик где девочки писали что ставили,никто не умер
Всем удачи!
Девочки привет!
Попробую описать историю своей ЭКО беременности ,может кому то будет интересно и полезно.
Стаж хочушества 12 лет,были 2 свои естественные беременности,но обе закончились неудачно. В 2002 после лапароскопии (эндометриоз, небольшая миома,обе трубы проходимы),затем климакс 6 месяцев на препарате неместран,сразу скажу состояние было ужасное(тошнота,головокружение),через 5 месяцев после климакса наступила Б,затем кровотечение-стационар,выкидыш,чистка.
Далее в течение 2-х лет при своей хорошей О беременности не наступали.
В 2004 году опять лапароскопия(эндометриоз,киста левого яичника) затем опять климакс на неместране 4 месяца. Снова наступает Б,но на сроке 6-8 нед.замерла.
Далее стимуляция клостилбегитом в течение 6 месяцев- ежемясячная О-беременность не наступает.
Я живу не в Москве и мы со своим гинекологом принимаем решение об ЭКО.
Выбор клиники: Искала по Интернету, т.к. рекомендовать было некому, читала «Пробирку» и ЕВУ, на ЕВЕ по совету девочек определиласьс клиникой Мать и Дитя(МиД), записалась на прием к Камиловой Дилором Пулатовне,на первичный прием собрала все свои имеющиеся анализы ,результаты операций,взяла карточку из клиники где наблюдалась(в общем все что было),перед приемом написала список вопросов которые хотела задать врачу(больше всего меня волновал вопрос невынашиваемости Б).
На первичный прием ездила вместе с мужем.
После беседы с врачом (1,5 часа) поняла что это именно мой врач, т.к. она сразу сделала акцент именно на проблеме невынашиваемости Б.
Далее начался процесс подготовки к протоколу: речи о том чтобы начать его сразу не было, нужно было выявить причину невынашивания,т.е к основным анализам ,а они во всех клиниках примерно одинаковые нужны были доп.исследования, а именно:гемостазиограмма(коагулограмма) развернутая и тест на волчаночный антикоагулянт,HLA типирование (анализ на совместимость супругов) по 1 и 2 классу (сдается вместе с мужем) и мой анализ на исследование мутации генов тромбофилии(сдавала одна),анализ на кариопит(набор хромосом ) был сдан ранее.
Анализ на свертываемость(гемостаз) оказался не очень хороший, выявлена гиперкоагуляция и завышены многие показатели, по HLA были некоторые совпадения, но как сказала врач что такие есть у 50 % пар, так что мы не стали на нем заморачиватся. А вот с гемостазом предстояло работать, потому что именно он мог быть причиной неудач, микротромбы которые могут образовываться при гиперкоагуляции могут быть причиной нехватки питания эмбриону.
Отступление Далее так случилось что у нас с мужем была роспись, хотя мы прожили до этого достаточно долго и он не договариваясь со мной заказал путевки .
Все сложилось удачно,пока мы ждали результаты анализов мы успели слетать отдохнуть перед протоколом ,кстати отдых перед ЭКО рекомендован.
В отпуске я постаралась от всего отвлечься и приложить максимум усилий к подготовке, а именно к правильному питанию. На отдыхе минимум алкоголя, много свежих фруктов и соков и огромное количество свежих морепродуктов.
Океан, солнце, режим и прекрасные отношения сделали эти 2 недели незабываемыми!
По приезду курс пиявок: врач ЭКО рекомендовала Шаблий М.В. про нее много отзывов на ЕВЕ,но я не смогла ездить в Москву,поэтому получив от нее рекомендации привожу дословно Здравствуйте! По настоящим данным гемостазиограммы рекомендован курс гирудотерапии от 9 до 13 процедур. Оптимальным режимом ГТ для прегестационной подготовки женщин с АФС и СПП (синдромом потери плода) является проведение основного курса, состоящего из 9-12 процедур с интервалом в 1-4 дня и поддерживающих процедур ГТ 1-2 раза в 1-2 месяца до наступления планируемой беременности. В вашем случае это будет 2-максимум 3 пр. в неделю. Контролируйте общий анализ крови. Ставится от 3 до 8 пиявок за процедуру. Проведение основного курса ГТ возможно с любого дня менструального цикла. Пиявки ставятся на установленные точки акупунктуры; на стенки, своды влагалища; шейку матки; промежность. Вопрос о контрацепции во время курса ГТ должен решаться индивидуально.
,проходила курс у себя в городе.
Во время курса контороль гемостаза был каждую неделю,могу заметить что к концу курса гемостаз стал значительно лучше.Затем месяц принимала ОК «Ярина» как объяснили для подавления работы яичников перед стимуляцией и созревания в протоколе Ф одинакового размера.
Еще один визит в клинику и врач принимает решение о начале протокола,хочу заметить,что при эндометриозе рекомендован длинный или супердлинный протокол,у меня по решению доктора протокол был короткий на Гонал-Ф и постоянное наблюдение за ростом клеток и по результатам УЗИ, врач к Гоналу добавляла менопур. Левый яичник у меня совсем отказался работать в нем не было ни одного Ф, т.е.работал один яичник по УЗИ в нем перед пункцией было 12 фолликулов размером 17-18 мм.
Для пункции оптимальным считается размер фолликулов 18 мм, для роста эндометрия был назначен дивигель по 1г.
После 10 дней стимуляции назначают пункцию.
Пункция: приехав утром в клинику натощак, иду в палату переодеваюсь(все дали в клинике) В день пункции надо быть обязательно с мужем, именно в день пункции муж сдает спермограмму и по ее состоянию врач и эмбриолог принимают решение о необходимости ИКСИ.
У меня пунктировали 10 клеточек,7 из них оказались хорошие,3 незрелые,было принято решение делать ИКСИ на все 7 клеток.
Состояние после пункции было абсолютно нормальное хотелось спать , всю дорогу домой, а ехали мы 5 часов я спала.
На следующий день звонила эмбриологу и узнавала о состоянии моих клеток: все 7 оплодотворились. Перенос был назначен на 3 день после пункции(переносили 3-х дневок) 8А и 8Б класса.
Перенос самый приятный и волнительный момент в ЭКО! Как то сразу осознаешь что твои масики уже в тебе!
После переноса я полежала в палате минут 30,потом пришла врач мы решили все вопросы с дальнейшей поддержкой,определили день сдачи гормонов и ХГ,я задала все интересующие меня вопросы,получила на руки выписку и повезла своих драгоценных детишек домой. Опять долгая дорога,все боялась что у меня все вытечет,муж вез меня как вазу из тонкого фарфора.
По приезду сразу легла спать,а утром мне была рекомендована капельница с иммуноглобулином,я не стала вызывать домой медсестру, а просто договорилась в клинике и мне все прокапали.
Всех ЭКОшек очень волнует вопрос лежать или нет после переноса.
Могу дословно сказать рекомедации моего доктора: лечебно-охранительный(не постельный)режим. Конечно я старалась больше лежать,но не целыми днями,гуляла,дышала воздухом,в общем вела спокойный и размеренный образ жизни.
На 6 ДПП я сдала гормоны эстрадиол и прогестерон.
В поддержке был дивигель 1 раз по 1г. и утрожестан 3Х2 и ½ кардиомагнил(это для гемостаза)
Я конечно давала себе слово не мочить тесты до дня Х,но естественно не удержалась и втихаря начала это делать с 4 ДПП ( никому не рекомендую),бессонные ночи и нервы. Тесты меня не подвели и начали полосатить с 7ДПП , я не верила и пошла сдавать ХГ не на 12 ДПП как говорила врач,а на 10.
Результат на 10 день был 5450!!!!!-это огромный показатель,я не знаю,может нормы у нас в лабе другие может еще что то,но это –ПОБЕДА!!!!
Вот такая история, дальше конечно еще куча всего, но это уже не подготовка к ЭКО, а ЭКО-беременность!
Всем желаю огромной удачи и с удовольствием отвечу на все вопросы
Попробую описать историю своей ЭКО беременности ,может кому то будет интересно и полезно.
Стаж хочушества 12 лет,были 2 свои естественные беременности,но обе закончились неудачно. В 2002 после лапароскопии (эндометриоз, небольшая миома,обе трубы проходимы),затем климакс 6 месяцев на препарате неместран,сразу скажу состояние было ужасное(тошнота,головокружение),через 5 месяцев после климакса наступила Б,затем кровотечение-стационар,выкидыш,чистка.
Далее в течение 2-х лет при своей хорошей О беременности не наступали.
В 2004 году опять лапароскопия(эндометриоз,киста левого яичника) затем опять климакс на неместране 4 месяца. Снова наступает Б,но на сроке 6-8 нед.замерла.
Далее стимуляция клостилбегитом в течение 6 месяцев- ежемясячная О-беременность не наступает.
Я живу не в Москве и мы со своим гинекологом принимаем решение об ЭКО.
Выбор клиники: Искала по Интернету, т.к. рекомендовать было некому, читала «Пробирку» и ЕВУ, на ЕВЕ по совету девочек определиласьс клиникой Мать и Дитя(МиД), записалась на прием к Камиловой Дилором Пулатовне,на первичный прием собрала все свои имеющиеся анализы ,результаты операций,взяла карточку из клиники где наблюдалась(в общем все что было),перед приемом написала список вопросов которые хотела задать врачу(больше всего меня волновал вопрос невынашиваемости Б).
На первичный прием ездила вместе с мужем.
После беседы с врачом (1,5 часа) поняла что это именно мой врач, т.к. она сразу сделала акцент именно на проблеме невынашиваемости Б.
Далее начался процесс подготовки к протоколу: речи о том чтобы начать его сразу не было, нужно было выявить причину невынашивания,т.е к основным анализам ,а они во всех клиниках примерно одинаковые нужны были доп.исследования, а именно:гемостазиограмма(коагулограмма) развернутая и тест на волчаночный антикоагулянт,HLA типирование (анализ на совместимость супругов) по 1 и 2 классу (сдается вместе с мужем) и мой анализ на исследование мутации генов тромбофилии(сдавала одна),анализ на кариопит(набор хромосом ) был сдан ранее.
Анализ на свертываемость(гемостаз) оказался не очень хороший, выявлена гиперкоагуляция и завышены многие показатели, по HLA были некоторые совпадения, но как сказала врач что такие есть у 50 % пар, так что мы не стали на нем заморачиватся. А вот с гемостазом предстояло работать, потому что именно он мог быть причиной неудач, микротромбы которые могут образовываться при гиперкоагуляции могут быть причиной нехватки питания эмбриону.
Отступление Далее так случилось что у нас с мужем была роспись, хотя мы прожили до этого достаточно долго и он не договариваясь со мной заказал путевки .
Все сложилось удачно,пока мы ждали результаты анализов мы успели слетать отдохнуть перед протоколом ,кстати отдых перед ЭКО рекомендован.
В отпуске я постаралась от всего отвлечься и приложить максимум усилий к подготовке, а именно к правильному питанию. На отдыхе минимум алкоголя, много свежих фруктов и соков и огромное количество свежих морепродуктов.
Океан, солнце, режим и прекрасные отношения сделали эти 2 недели незабываемыми!
По приезду курс пиявок: врач ЭКО рекомендовала Шаблий М.В. про нее много отзывов на ЕВЕ,но я не смогла ездить в Москву,поэтому получив от нее рекомендации привожу дословно Здравствуйте! По настоящим данным гемостазиограммы рекомендован курс гирудотерапии от 9 до 13 процедур. Оптимальным режимом ГТ для прегестационной подготовки женщин с АФС и СПП (синдромом потери плода) является проведение основного курса, состоящего из 9-12 процедур с интервалом в 1-4 дня и поддерживающих процедур ГТ 1-2 раза в 1-2 месяца до наступления планируемой беременности. В вашем случае это будет 2-максимум 3 пр. в неделю. Контролируйте общий анализ крови. Ставится от 3 до 8 пиявок за процедуру. Проведение основного курса ГТ возможно с любого дня менструального цикла. Пиявки ставятся на установленные точки акупунктуры; на стенки, своды влагалища; шейку матки; промежность. Вопрос о контрацепции во время курса ГТ должен решаться индивидуально.
,проходила курс у себя в городе.
Во время курса контороль гемостаза был каждую неделю,могу заметить что к концу курса гемостаз стал значительно лучше.Затем месяц принимала ОК «Ярина» как объяснили для подавления работы яичников перед стимуляцией и созревания в протоколе Ф одинакового размера.
Еще один визит в клинику и врач принимает решение о начале протокола,хочу заметить,что при эндометриозе рекомендован длинный или супердлинный протокол,у меня по решению доктора протокол был короткий на Гонал-Ф и постоянное наблюдение за ростом клеток и по результатам УЗИ, врач к Гоналу добавляла менопур. Левый яичник у меня совсем отказался работать в нем не было ни одного Ф, т.е.работал один яичник по УЗИ в нем перед пункцией было 12 фолликулов размером 17-18 мм.
Для пункции оптимальным считается размер фолликулов 18 мм, для роста эндометрия был назначен дивигель по 1г.
После 10 дней стимуляции назначают пункцию.
Пункция: приехав утром в клинику натощак, иду в палату переодеваюсь(все дали в клинике) В день пункции надо быть обязательно с мужем, именно в день пункции муж сдает спермограмму и по ее состоянию врач и эмбриолог принимают решение о необходимости ИКСИ.
У меня пунктировали 10 клеточек,7 из них оказались хорошие,3 незрелые,было принято решение делать ИКСИ на все 7 клеток.
Состояние после пункции было абсолютно нормальное хотелось спать , всю дорогу домой, а ехали мы 5 часов я спала.
На следующий день звонила эмбриологу и узнавала о состоянии моих клеток: все 7 оплодотворились. Перенос был назначен на 3 день после пункции(переносили 3-х дневок) 8А и 8Б класса.
Перенос самый приятный и волнительный момент в ЭКО! Как то сразу осознаешь что твои масики уже в тебе!
После переноса я полежала в палате минут 30,потом пришла врач мы решили все вопросы с дальнейшей поддержкой,определили день сдачи гормонов и ХГ,я задала все интересующие меня вопросы,получила на руки выписку и повезла своих драгоценных детишек домой. Опять долгая дорога,все боялась что у меня все вытечет,муж вез меня как вазу из тонкого фарфора.
По приезду сразу легла спать,а утром мне была рекомендована капельница с иммуноглобулином,я не стала вызывать домой медсестру, а просто договорилась в клинике и мне все прокапали.
Всех ЭКОшек очень волнует вопрос лежать или нет после переноса.
Могу дословно сказать рекомедации моего доктора: лечебно-охранительный(не постельный)режим. Конечно я старалась больше лежать,но не целыми днями,гуляла,дышала воздухом,в общем вела спокойный и размеренный образ жизни.
На 6 ДПП я сдала гормоны эстрадиол и прогестерон.
В поддержке был дивигель 1 раз по 1г. и утрожестан 3Х2 и ½ кардиомагнил(это для гемостаза)
Я конечно давала себе слово не мочить тесты до дня Х,но естественно не удержалась и втихаря начала это делать с 4 ДПП ( никому не рекомендую),бессонные ночи и нервы. Тесты меня не подвели и начали полосатить с 7ДПП , я не верила и пошла сдавать ХГ не на 12 ДПП как говорила врач,а на 10.
Результат на 10 день был 5450!!!!!-это огромный показатель,я не знаю,может нормы у нас в лабе другие может еще что то,но это –ПОБЕДА!!!!
Вот такая история, дальше конечно еще куча всего, но это уже не подготовка к ЭКО, а ЭКО-беременность!
Всем желаю огромной удачи и с удовольствием отвечу на все вопросы
ИНФОРМАЦИЯ Дата: 28.11.09 Время: 18:37 30 декабря 2007 г. У детей, рожденных с помощью запланированного кесарева сечения, в четыре раза повышается риск возникновения заболеваний дыхательных путей.
Датские медики изучили материалы о 34 тысячах родов и отметили, что младенцы, рожденные естественным путем или же при помощи кесарева сечения, примененного в чрезвычайных обстоятельствах, имели гораздо меньше шансов на возникновение респираторных заболеваний.
Если перенести запланированное кесарево сечение до 39-й недели беременности, риск осложнений можно существенно снизить. При этом операция, проведенная двумя неделями раньше (на 37-й неделе беременности), увеличивает риск примерно в четыре раза.
В университетской клинике Орхуса до сих пор не нашли причину подобного феномена. Однако ученым известно, что усилия при родах и гормональные изменения, связанные с ними, необходимы для развития легких младенца.
"Многие женщины абсолютно не знают о том, что запланированное кесарево сечение может негативно отразиться на их ребенке", - говорит врач лондонской клиники King"s College Hospital Мэгги Блот.
В последние годы все больше женщин делают выбор в пользу запланированного кесарева сечения, даже если медицинских показаний для этого нет. Между тем, предыдущее исследование выявило, что сами матери, если им делают кесарево, умирают во время родов в 4 раза чаще, чем женщины, решившиеся на роды естественным путем.
Источник: www.medlinks.ru
Датские медики изучили материалы о 34 тысячах родов и отметили, что младенцы, рожденные естественным путем или же при помощи кесарева сечения, примененного в чрезвычайных обстоятельствах, имели гораздо меньше шансов на возникновение респираторных заболеваний.
Если перенести запланированное кесарево сечение до 39-й недели беременности, риск осложнений можно существенно снизить. При этом операция, проведенная двумя неделями раньше (на 37-й неделе беременности), увеличивает риск примерно в четыре раза.
В университетской клинике Орхуса до сих пор не нашли причину подобного феномена. Однако ученым известно, что усилия при родах и гормональные изменения, связанные с ними, необходимы для развития легких младенца.
"Многие женщины абсолютно не знают о том, что запланированное кесарево сечение может негативно отразиться на их ребенке", - говорит врач лондонской клиники King"s College Hospital Мэгги Блот.
В последние годы все больше женщин делают выбор в пользу запланированного кесарева сечения, даже если медицинских показаний для этого нет. Между тем, предыдущее исследование выявило, что сами матери, если им делают кесарево, умирают во время родов в 4 раза чаще, чем женщины, решившиеся на роды естественным путем.
Источник: www.medlinks.ru
10
СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНОВ
Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.
Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования – в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.
До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и\или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя нам переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем.
Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы.
После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос.
Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов.
Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени (5 – 10 минут). Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт.
В том случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются “лишние” эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после данной попытке ЭКО.
После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 – 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни.
КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ?
Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах (Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства) о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости (работающим пациенткам) выдается лист нетрудоспособности (больничный лист). Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства.
После переноса эмбрионов доза препаратов прогестерона (“Утрожестан” или “Дюфастон”), как правило, увеличивается в два раза, и их прием может продолжаться вплоть до 12-14 недель беременности, когда формируется плацента (детское место) и выделяет “свой” прогестерон в достаточной концентрации. После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей. Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки.
Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключением чрезмерной физической нагрузки.
Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени – времени ожидания.
В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций:
1. Не принимайте ванную и не плавайте в первые сутки после переноса.
2. Не принимайте душ и не обливайтесь водой.
3. Не пользуйтесь тампонами.
4. Не живите половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность.
5. Не занимайтесь бегом, аэробикой, теннисом, лыжами, альпинизмом и другими подобными видами спорта.
6. Не начинайте занятий другими видами спорта или физкультурой.
7. Не поднимайте тяжестей.
8. Вы можете возвратиться к “работе” после 24 часов пребывания в постели и одного или двух дней умеренной физической активности.
9. Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что поможет Вам пережить эти 12 – 14 дней.
У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Приблизительно 50% наших пациенток беременных после ЭКО имели подобные выделения до постановки теста и даже после получения его положительного результата! Не теряйте оптимизма! Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения – менструация и беременность не наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность определение в крови ХГЧ.
ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
Количественный ХГЧ – тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной “воскресный” день, тест может быть сделан в понедельник.
Для сдачи крови на анализ Вам необходимо прийти в лабораторию утром между 8.00 и 11.00. Результаты будут уже готовы после 15.00. Направление на анализ Вы можете получить сразу у лечащего врача после переноса эмбрионов. Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах.
Анализ крови на ХГЧ определяет гормон (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: наличие беременности, количество эмбрионов в полости матки и др.
Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Тем не менее, иногда встречаются “слабоположительные” результаты низкая концентрация ХГЧ в крови. Если Вам дали именно такой результат, он может свидетельствовать о следующем:
1. Запоздалая, но нормальная имплантация эмбриона.
2. Прервавшаяся беременность.
3. Внематочная беременность.
4. Лабораторная ошибка.
Дальнейших мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя 2 – 3 дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально.
Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность (или через 3 недели после переноса эмбрионов). Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности и многоплодной беременности. Внематочная трубная беременность может возникнуть в 2 – 3 % беременностей после ЭКО.
Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины.
Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности определения сердцебиения плода. Как только мы обнаружим сердцебиение плода, мы рекомендуем Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит 6 – 7 недель.
При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона. Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций (быть обильнее, скуднее, короче или длиннее). Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу нашего центра и повторите анализ крови на ХГЧ.
Если Ваш цикл лечения методом ЭКО не завершился успехом – не отчаивайтесь! Вы можете посетить своего лечащего врача для беседы по поводу Вашего лечения и перспектив на будущее. Все, что поможет в этом случае – это время и повторная программа ЭКО.
ПРЕПАРАТЫ ГОНАДОТРОПИНОВ
Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ – лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла (разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость).
Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ содержат оба гормона ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ содержат только гормон ФСГ. В нашей клинике наиболее часто применяются из препаратов ЧМГ – “Менопур” (фирма “Ферринг”, Германия), а из препаратов ФСГ – “Пурегон” (фирма “Органон”, Голландия) и “Гонал-Ф” (фирма “Сероно”, Италия). Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства.
“Менопур” получают из мочи женщин, пребывающих в менопаузе, с помощью специальной технологии. Препарат проходит высокую степень очистки от посторонних примесей. Препараты “Пурегон” и “Гонал-Ф” созданы путем генной инженерии; в состав препаратов входит только определенный участок молекулы ФСГ, который непосредственно обеспечивает рост фолликула. Применение обоих препаратов безопасно с точки зрения риска развития иммунной реакции против “чужих” гормонов.
Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм (вздутие живота), смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников.
Препараты выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом 2 – 4 ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда – привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции.
В любом случае, всегда можно рассчитывать на нашу помощь – инъекции может делать медицинская сестра процедурного кабинета. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы первую инъекцию сделала именно она – для того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше – во 2-й половине дня.
ИНСТРУКЦИЯ ПАЦИЕНТАМ ЭКО ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ “МЕНОПУР” И “ПУРЕГОН” (“ГОНАЛ-Ф”)
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствие с листом назначений).
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х – 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы (уже растворенное) в следующую ампулу (с еще не растворенным сухим веществом). Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.
8. Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки.
9. Держа набранный шприц как “метательное копье”, проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу.
10. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
11. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
12. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).
АГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами (агонистами) гормона гонадолиберина (а-ГРГ). Действующим началом препаратов является соединение трипторелин – синтетический аналог гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках. Агонисты гонадолиберина подготавливают яичники и тем самым “унифицируют” условия для последующего созревания фолликулов в процессе стимуляции. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции.
Из агонистов в нашей клинике наиболее часто применяются “Декапептил-дейли” (фирма “Ферринг”, Германия) и “Диферелин-дейли” (фирма “Ипсен”, Франция).
Препараты выпускаются в виде форм для ежедневных инъекций (“дейли” от английского слова “daily” - ежедневный) и депонированных форм (введение препарата осуществляется один раз в 4 недели). В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся внутримышечно.
“ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ”
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Декапептил-дейли 0,1 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства. Обычно мы назначаем “Декапептил-дейли 0,1 мг” в виде ежедневных подкожных инъекций. В одной упаковке находится 7 или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции (при назначении в первые 10 – 14 дней лечения); когда врач уменьшает суточную дозировку (последующие 12 – 14 дней введения а-ГРГ – уже совместно с препаратами гонадотропинов) достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство (0,5 мл) рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема (предварительно надев на иголку колпачок). Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ «ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ 0,1 МГ»
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
7. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Декапептил-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
“ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ”
“Диферелин-дейли” выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день подкожно. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ “ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ 0,1 МГ”
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, иглу для подкожных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и флакон с сухим веществом.
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) вскройте ампулу с растворителем. Спиртовым шариком обработайте крышечку флакона и вскройте его.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. Смените внутримышечную иглу на иглу для подкожных инъекций.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
8. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”», под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
9. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
10. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Диферелин-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата (разница больше, чем на час) необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции.
К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы – изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками. Однако, в связи с тем, что эти препараты имеют свои особенности введения, мы рекомендуем пациентам первую инъекцию сделать в нашем процедурном кабинете. Медицинская сестра процедурного кабинета обучает пациентку всем правилам введения препарата.
Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов в крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, приливы жара, редко – депрессия. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т.к., связаны с временным снижением уровня половых гормонов (эстрадиола) в организме. Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины.
В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно. Иногда в месте введения препарата (в месте укола) возникает небольшая болезненность, покраснение или, реже, зуд. Это – местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу.
АНТАГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов. Антагонисты назначаются на конечном этапе стимуляции роста фолликулов для предотвращения преждевременной овуляции (как правило, с 6 – 7 дня стимуляции, то есть применения “Менопура” или “Пурегона”). В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х – 5-ти инъекций.
К лекарственным препаратам этой группы относятся “Оргалутран ” (фирма “Органон ”, Голландия) и “Цетротид ” (фирма “Сероно ”, Италия).
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Огралутран 0,25 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства.
Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Вашим лечащим врачом.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ОРГАЛУТРАН 0,25 МГ”
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место для подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
7. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
8. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).
ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин – гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла.
Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42 –48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 – 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции.
Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е., овуляции до пункции фолликулов.
Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используются “Прегнил ” (фирма “Органон”, Голландия). Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно.
Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ПРЕГНИЛ”
1. Время введения ХГЧ является решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время!
2. Тщательно вымойте и высушите руки.
3. Приготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).
4. Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.
5. Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.
6. Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.
7. Переверните ампулу верх дном.
8. Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.
9. Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.
10. Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.
11. Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.
12. Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом
Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.
Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования – в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.
До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и\или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя нам переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й – 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем.
Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы.
После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос.
Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов.
Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени (5 – 10 минут). Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт.
В том случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются “лишние” эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после данной попытке ЭКО.
После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 – 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни.
КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ?
Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах (Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства) о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости (работающим пациенткам) выдается лист нетрудоспособности (больничный лист). Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства.
После переноса эмбрионов доза препаратов прогестерона (“Утрожестан” или “Дюфастон”), как правило, увеличивается в два раза, и их прием может продолжаться вплоть до 12-14 недель беременности, когда формируется плацента (детское место) и выделяет “свой” прогестерон в достаточной концентрации. После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей. Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки.
Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключением чрезмерной физической нагрузки.
Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени – времени ожидания.
В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций:
1. Не принимайте ванную и не плавайте в первые сутки после переноса.
2. Не принимайте душ и не обливайтесь водой.
3. Не пользуйтесь тампонами.
4. Не живите половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность.
5. Не занимайтесь бегом, аэробикой, теннисом, лыжами, альпинизмом и другими подобными видами спорта.
6. Не начинайте занятий другими видами спорта или физкультурой.
7. Не поднимайте тяжестей.
8. Вы можете возвратиться к “работе” после 24 часов пребывания в постели и одного или двух дней умеренной физической активности.
9. Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что поможет Вам пережить эти 12 – 14 дней.
У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Приблизительно 50% наших пациенток беременных после ЭКО имели подобные выделения до постановки теста и даже после получения его положительного результата! Не теряйте оптимизма! Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения – менструация и беременность не наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность определение в крови ХГЧ.
ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
Количественный ХГЧ – тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной “воскресный” день, тест может быть сделан в понедельник.
Для сдачи крови на анализ Вам необходимо прийти в лабораторию утром между 8.00 и 11.00. Результаты будут уже готовы после 15.00. Направление на анализ Вы можете получить сразу у лечащего врача после переноса эмбрионов. Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах.
Анализ крови на ХГЧ определяет гормон (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: наличие беременности, количество эмбрионов в полости матки и др.
Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Тем не менее, иногда встречаются “слабоположительные” результаты низкая концентрация ХГЧ в крови. Если Вам дали именно такой результат, он может свидетельствовать о следующем:
1. Запоздалая, но нормальная имплантация эмбриона.
2. Прервавшаяся беременность.
3. Внематочная беременность.
4. Лабораторная ошибка.
Дальнейших мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя 2 – 3 дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально.
Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность (или через 3 недели после переноса эмбрионов). Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности и многоплодной беременности. Внематочная трубная беременность может возникнуть в 2 – 3 % беременностей после ЭКО.
Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины.
Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности определения сердцебиения плода. Как только мы обнаружим сердцебиение плода, мы рекомендуем Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит 6 – 7 недель.
При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона. Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций (быть обильнее, скуднее, короче или длиннее). Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу нашего центра и повторите анализ крови на ХГЧ.
Если Ваш цикл лечения методом ЭКО не завершился успехом – не отчаивайтесь! Вы можете посетить своего лечащего врача для беседы по поводу Вашего лечения и перспектив на будущее. Все, что поможет в этом случае – это время и повторная программа ЭКО.
ПРЕПАРАТЫ ГОНАДОТРОПИНОВ
Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ – лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла (разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость).
Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ содержат оба гормона ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ содержат только гормон ФСГ. В нашей клинике наиболее часто применяются из препаратов ЧМГ – “Менопур” (фирма “Ферринг”, Германия), а из препаратов ФСГ – “Пурегон” (фирма “Органон”, Голландия) и “Гонал-Ф” (фирма “Сероно”, Италия). Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства.
“Менопур” получают из мочи женщин, пребывающих в менопаузе, с помощью специальной технологии. Препарат проходит высокую степень очистки от посторонних примесей. Препараты “Пурегон” и “Гонал-Ф” созданы путем генной инженерии; в состав препаратов входит только определенный участок молекулы ФСГ, который непосредственно обеспечивает рост фолликула. Применение обоих препаратов безопасно с точки зрения риска развития иммунной реакции против “чужих” гормонов.
Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм (вздутие живота), смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников.
Препараты выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом 2 – 4 ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда – привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции.
В любом случае, всегда можно рассчитывать на нашу помощь – инъекции может делать медицинская сестра процедурного кабинета. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы первую инъекцию сделала именно она – для того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше – во 2-й половине дня.
ИНСТРУКЦИЯ ПАЦИЕНТАМ ЭКО ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ “МЕНОПУР” И “ПУРЕГОН” (“ГОНАЛ-Ф”)
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствие с листом назначений).
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х – 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы (уже растворенное) в следующую ампулу (с еще не растворенным сухим веществом). Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.
8. Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки.
9. Держа набранный шприц как “метательное копье”, проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу.
10. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
11. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
12. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).
АГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами (агонистами) гормона гонадолиберина (а-ГРГ). Действующим началом препаратов является соединение трипторелин – синтетический аналог гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках. Агонисты гонадолиберина подготавливают яичники и тем самым “унифицируют” условия для последующего созревания фолликулов в процессе стимуляции. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции.
Из агонистов в нашей клинике наиболее часто применяются “Декапептил-дейли” (фирма “Ферринг”, Германия) и “Диферелин-дейли” (фирма “Ипсен”, Франция).
Препараты выпускаются в виде форм для ежедневных инъекций (“дейли” от английского слова “daily” - ежедневный) и депонированных форм (введение препарата осуществляется один раз в 4 недели). В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся внутримышечно.
“ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ”
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Декапептил-дейли 0,1 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства. Обычно мы назначаем “Декапептил-дейли 0,1 мг” в виде ежедневных подкожных инъекций. В одной упаковке находится 7 или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции (при назначении в первые 10 – 14 дней лечения); когда врач уменьшает суточную дозировку (последующие 12 – 14 дней введения а-ГРГ – уже совместно с препаратами гонадотропинов) достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство (0,5 мл) рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема (предварительно надев на иголку колпачок). Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ «ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ 0,1 МГ»
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
7. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Декапептил-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
“ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ”
“Диферелин-дейли” выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день подкожно. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ “ДИФЕРЕЛИН-ДЕЙЛИ 0,1 МГ”
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, иглу для подкожных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и флакон с сухим веществом.
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) вскройте ампулу с растворителем. Спиртовым шариком обработайте крышечку флакона и вскройте его.
4. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. Смените внутримышечную иглу на иглу для подкожных инъекций.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
8. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”», под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
9. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц.
10. Когда Вы приступаете к введению “Менопура” или “Пурегона”, доза “Диферелин-дейли” снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок.
Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата (разница больше, чем на час) необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции.
К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы – изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками. Однако, в связи с тем, что эти препараты имеют свои особенности введения, мы рекомендуем пациентам первую инъекцию сделать в нашем процедурном кабинете. Медицинская сестра процедурного кабинета обучает пациентку всем правилам введения препарата.
Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов в крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, приливы жара, редко – депрессия. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т.к., связаны с временным снижением уровня половых гормонов (эстрадиола) в организме. Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины.
В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно. Иногда в месте введения препарата (в месте укола) возникает небольшая болезненность, покраснение или, реже, зуд. Это – местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу.
АНТАГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА
Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов. Антагонисты назначаются на конечном этапе стимуляции роста фолликулов для предотвращения преждевременной овуляции (как правило, с 6 – 7 дня стимуляции, то есть применения “Менопура” или “Пурегона”). В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х – 5-ти инъекций.
К лекарственным препаратам этой группы относятся “Оргалутран ” (фирма “Органон ”, Голландия) и “Цетротид ” (фирма “Сероно ”, Италия).
Препарат выпускается в виде готовых шприцев “Огралутран 0,25 мг”. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая (не толще волоска) иголка для безболезненного подкожного введения лекарства.
Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Вашим лечащим врачом.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ОРГАЛУТРАН 0,25 МГ”
1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца.
3. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку.
4. Выберите место для подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
5. Держа шприц в правой руке, как “метательное копье”, под углом 45º по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу.
6. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
7. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.
8. Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора – какого-либо специального оборудования не требуется).
ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин – гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла.
Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42 –48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 – 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции.
Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е., овуляции до пункции фолликулов.
Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используются “Прегнил ” (фирма “Органон”, Голландия). Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно.
Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТА “ПРЕГНИЛ”
1. Время введения ХГЧ является решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время!
2. Тщательно вымойте и высушите руки.
3. Приготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).
4. Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.
5. Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.
6. Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.
7. Переверните ампулу верх дном.
8. Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.
9. Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.
10. Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.
11. Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.
12. Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ ЛЕЧЕНИЕ МЕТОДОМ ЭКО
ВВЕДЕНИЕ
Мы рекомендуем Вам полностью ознакомиться с представленной информацией. Также мы рекомендуем Вам, по мере прохождения этапов лечения, заново перечитать те разделы, которые Вы уже читали ранее, и по поводу которых у Вас возникли вопросы. По мере перехода к соответствующим этапам лечения Вы сможете задать лечащему врачу волнующие Вас вопросы и своевременно разрешить возникающие проблемы.
Важно помнить, что у каждой пациентки – свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Убедительно Вас просим не сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя Вы и можете найти много общего с ними, пожалуйста, помните о том, что лечение методами ЭКО/ИКСИ – личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.
Информация, содержащаяся в данном руководстве, должна помочь Вам в процессе лечения методом ЭКО.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ
Если Вы планируете лечение методом ЭКО, то мы рекомендуем Вам примерно за 1 – 2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения программы ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований.
Вам будут выданы для ознакомления и последующего оформления соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны Вами и Вашим партнером до начала лечебного цикла. Вам сообщат, когда Вы встретитесь с лечащим врачом для просмотра всех собранных документов, получения ответов и уточнений на любые вопросы, которые остались для Вас или Вашего партнера не до конца понятными.
Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).
МЕРОПРИЯТИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ ШАНСОВ НА УСПЕХ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ ЦИКЛЕ
Для женщин:
1. Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения.
2. Исключите курение и прием алкоголя.
3. Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день).
4. Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела.
5. Воздержитесь от половых контактов на 3 – 4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов).
6. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
7. Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.
8. Постарайтесь избегать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды сообщите Вашему лечащему врачу.
Для мужчин:
1. Повышение температуры тела свыше 38˚C за 1 – 2 месяца до процедуры ЭКО/ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
2. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
3. Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО/ИКСИ.
4. Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО/ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
5. Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
6. Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).
Для обоих супругов:
Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО/ИКСИ.
НАЧАЛО ПРОГРАММЫ ЭКО (ВВОД В ПРОГРАММУ)
Накануне начала программы ЭКО за 7 – 10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия (слизистой оболочки матки). После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников (отсутствии кист яичников) и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов (договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами) и результатов обследований, врач вводит пациентку в программу (лечебный цикл ЭКО).
Пациентке выдается индивидуальный лист назначений, подробно объясняются правила введения лекарственных препаратов и “образ жизни” на протяжении лечебного цикла ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается Ф.И.О. пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу. Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время.
Пациентке выдаются направления (путевки) на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения.
ПЕРВЫЙ ЭТАП – СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Ее цель – увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов – тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
1. Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) “Диферелин” или “Декапептил”
2. Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) «Оргалутран», «Цетротид»
3. Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) – “Менопур”
4. Препараты ФСГ – “Пурегон”, “Гонал-Ф”
5. Препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – “Прегнил”.
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или “протоколам стимуляции суперовуляции”. В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких “протоколов стимуляции”, предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО роста нескольких фолликулов. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Как правило, сначала назначается агонист гонадолиберина “Диферелин” или “Декапептил” на 10 – 14 дней с середины второй фазы предшествующего цикла (21 день менструального цикла) для угнетения спонтанной активности яичников. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т.к. повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ (ФСГ) и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами.
Начало введения а-ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10 – 14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции – самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название “длинного” протокола стимуляции.
Существует и другие схемы стимуляции (“короткие” и “ультракороткие” протоколы), но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных “длинных” режимов.
За 10 – 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ (1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО) и по истечении этого срока (2-й прием). Конечно, если не возникнет каких-либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача.
После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников (о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине), врач делает дополнительные назначения пациентке. Доза а-ГРГ уменьшается вдвое и назначается новый препарат непосредственно для стимуляции “подавленных” яичников препараты гонадотропных гормонов “Менопур” или “Пурегон” (“Гонал-Ф”) в дополнение к а-ГРГ на 12–14 дней.
Описанная выше схема – комплекс а-ГРГ + ЧМГ (ФСГ) – позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: “приблизить” или, наоборот, “отодвинуть” на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения.
Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения (этапе пункции полученных фолликулов).
Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов:
ЧМГ – “Менопур” и ФСГ – “Пурегон” или “Гонал-Ф”.
Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции (внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора), в которых стимуляция начинается на 3 – 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ.
Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название “Ультразвукового и гормонального мониторинга”.
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ
Организационные моменты
УЗ-мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории.
Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента.
Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.
В нашей компании УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед проведением УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения.
Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается.
Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.
Что оценивается на мониторинге?
Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4 – 5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2 – 3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).
В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.
На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.
Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 – 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 – 48 часов после времени инъекции.
Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18 – 20 миллиметров.
ВТОРОЙ ЭТАП – ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
Цель данного этапа – получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.
Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35 – 36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.
Схематично процедура пункции фолликулов выглядит следующим образом. Ультразвуковой влагалищный датчик подводиться непосредственно к яичнику. Полой иглой прокалывается стенка влагалища и яичник с фолликулами.
Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера.
Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 – 20 минут.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ
Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.
Настоятельная просьба – приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Вы должны подойти в наш госпиталь за 30 минут до того времени, на которое Вам назначена пункция (соответствующая дата и время проставлены в Вашем листе назначений). Ваш муж ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Поэтому ему следует прийти с Вами в день пункции и подойти к регистратуре, сообщив о цели прихода (пункция у супруги). Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает супруга в специальное помещение для сдачи спермы. Супруг должен находиться в нашей компании вплоть до получения результатов пункции и спермограммы.
Медицинская сестра госпиталя приглашает Вас в специальную комнату для переодевания. Затем Вам измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Вас провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.
В операционную приглашается врач-анестезиолог и Ваш лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.
После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Мы не разрешаем пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. На следующий день после пункции Вы можете переговорить непосредственно с эмбриологом, который занимается Вашими клетками. Вы получите исчерпывающий ответ специалиста на интересующие вопросы по поводу качества яйцеклеток, спермы, их оплодотворения, а чуть позднее (через день после пункции) Вы можете узнать о количестве и качестве полученных эмбрионов. Номер телефона эмбриолога и время звонка вписываются в лист назначений Вашим врачом.
После пункции Вы можете принимать пищу и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.
КОГДА НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ О ПРОБЛЕМАХ
Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).
2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.
3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
5. Тошнота, рвота или понос.
6. Острая или стреляющая боль.
7. Боль или рези при мочеиспускании.
8. Необычная боль в спине.
9. Увеличение в окружности живота.
ПОДДЕРЖКА ФУНКЦИИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте “лопнувшего” во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который “готовит”слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки – эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов.
В большинстве случаев мы назначаем натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата “Утрожестан” или синтетический прогестерон “Дюфастон”.
“Утрожестан” выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. “Дюфастон” выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь.
В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются лекарственные препараты “Прогинова” или “Эстрофем”. Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации эмбрионов. Препараты выпускаются в виде таблеток, но “Прогинова” принимается внутрь, а “Эстрофем” вводится во влагалище. Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ЭМБРИОНОВ
После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию эмбриологом проводится “поиск” яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор.
Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4 – 6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 – 100 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно проведение ИКСИ со спермой мужа или ЭКО с использованием спермы донора). Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры биопсии яичка.
День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО, Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО.
МИКРОМАНИПУЛЯЦИИ
При начале лечения методом ЭКО нашей целью является не только наступление беременности, а рождение здорового доношенного ребенка. Новые лабораторные технологии позволили максимизировать шансы на наступление беременности при снижении риска многоплодной беременности. К вспомогательным лабораторным процедурам относятся ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидом), культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг и криоконсервация эмбрионов. Эти лабораторные процедуры выполняются с максимальной безопасностью для половых клеток и эмбрионов.
ИКСИ
Одно из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия было получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ. Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”. Данная процедура выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы.
Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:
1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл
3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята
4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения
5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)
6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов
7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.
Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины, или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения.
Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами (биопсия яичка). С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.
Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60 %. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотвориться. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством самих половых клеток. Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИСКИ и всей программы ЭКО.
В целом, частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе ЭКО и составляет 30–35%.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ
Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:
• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)
• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)
Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг. В нашей лаборатории проводится вспомогательный хэтчинг с помощью специальной лазерной установки.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА
1. Возраст женщины старше 38 лет
2. Предшествующие неудачные попытки имплантации
3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями
4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
5. Перенос размороженных эмбрионов
6. Курение.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ
Деление клеток эмбриона обычно происходит равномерно, при этом образуются клетки бластомеры одинаковых размеров, без посторонних включений. В ряде случаев формируются особые включения между бластомерами фрагменты. Предположительно, источником фрагментов может быть цитоплазма (клеточная жидкость) другого разрушенного в процессе деления бластомера.
Многочисленными исследованиями показано, что процент фрагментации влияет на судьбу такого эмбриона.
Если фрагментация занимает не более 30 % от объема эмбриона, такой эмбрион может развиваться. При превышении этого показателя происходит, как правило, гибель эмбриона деградация.
Процедура удаления фрагментации проводится при ее распространенности более 30%.
С помощью микроинструментов под микроскопом из полости эмбриона удаляются фрагменты, и такой эмбрион продолжает свое дальнейшее развитие.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
ВВЕДЕНИЕ
Мы рекомендуем Вам полностью ознакомиться с представленной информацией. Также мы рекомендуем Вам, по мере прохождения этапов лечения, заново перечитать те разделы, которые Вы уже читали ранее, и по поводу которых у Вас возникли вопросы. По мере перехода к соответствующим этапам лечения Вы сможете задать лечащему врачу волнующие Вас вопросы и своевременно разрешить возникающие проблемы.
Важно помнить, что у каждой пациентки – свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Убедительно Вас просим не сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя Вы и можете найти много общего с ними, пожалуйста, помните о том, что лечение методами ЭКО/ИКСИ – личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем.
Информация, содержащаяся в данном руководстве, должна помочь Вам в процессе лечения методом ЭКО.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ
Если Вы планируете лечение методом ЭКО, то мы рекомендуем Вам примерно за 1 – 2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения программы ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований.
Вам будут выданы для ознакомления и последующего оформления соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны Вами и Вашим партнером до начала лечебного цикла. Вам сообщат, когда Вы встретитесь с лечащим врачом для просмотра всех собранных документов, получения ответов и уточнений на любые вопросы, которые остались для Вас или Вашего партнера не до конца понятными.
Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).
МЕРОПРИЯТИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ ШАНСОВ НА УСПЕХ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ ЦИКЛЕ
Для женщин:
1. Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения.
2. Исключите курение и прием алкоголя.
3. Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день).
4. Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела.
5. Воздержитесь от половых контактов на 3 – 4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов).
6. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
7. Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.
8. Постарайтесь избегать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды сообщите Вашему лечащему врачу.
Для мужчин:
1. Повышение температуры тела свыше 38˚C за 1 – 2 месяца до процедуры ЭКО/ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
2. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
3. Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО/ИКСИ.
4. Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО/ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
5. Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
6. Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).
Для обоих супругов:
Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО/ИКСИ.
НАЧАЛО ПРОГРАММЫ ЭКО (ВВОД В ПРОГРАММУ)
Накануне начала программы ЭКО за 7 – 10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия (слизистой оболочки матки). После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников (отсутствии кист яичников) и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов (договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами) и результатов обследований, врач вводит пациентку в программу (лечебный цикл ЭКО).
Пациентке выдается индивидуальный лист назначений, подробно объясняются правила введения лекарственных препаратов и “образ жизни” на протяжении лечебного цикла ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается Ф.И.О. пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу. Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время.
Пациентке выдаются направления (путевки) на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения.
ПЕРВЫЙ ЭТАП – СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Ее цель – увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов – тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
1. Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) “Диферелин” или “Декапептил”
2. Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) «Оргалутран», «Цетротид»
3. Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) – “Менопур”
4. Препараты ФСГ – “Пурегон”, “Гонал-Ф”
5. Препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – “Прегнил”.
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или “протоколам стимуляции суперовуляции”. В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких “протоколов стимуляции”, предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО роста нескольких фолликулов. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Как правило, сначала назначается агонист гонадолиберина “Диферелин” или “Декапептил” на 10 – 14 дней с середины второй фазы предшествующего цикла (21 день менструального цикла) для угнетения спонтанной активности яичников. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т.к. повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ (ФСГ) и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами.
Начало введения а-ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10 – 14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции – самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название “длинного” протокола стимуляции.
Существует и другие схемы стимуляции (“короткие” и “ультракороткие” протоколы), но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных “длинных” режимов.
За 10 – 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ (1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО) и по истечении этого срока (2-й прием). Конечно, если не возникнет каких-либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача.
После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников (о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине), врач делает дополнительные назначения пациентке. Доза а-ГРГ уменьшается вдвое и назначается новый препарат непосредственно для стимуляции “подавленных” яичников препараты гонадотропных гормонов “Менопур” или “Пурегон” (“Гонал-Ф”) в дополнение к а-ГРГ на 12–14 дней.
Описанная выше схема – комплекс а-ГРГ + ЧМГ (ФСГ) – позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: “приблизить” или, наоборот, “отодвинуть” на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения.
Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения (этапе пункции полученных фолликулов).
Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов:
ЧМГ – “Менопур” и ФСГ – “Пурегон” или “Гонал-Ф”.
Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции (внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора), в которых стимуляция начинается на 3 – 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ.
Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название “Ультразвукового и гормонального мониторинга”.
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ
Организационные моменты
УЗ-мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории.
Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента.
Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать.
В нашей компании УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед проведением УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения.
Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается.
Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения.
Что оценивается на мониторинге?
Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4 – 5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2 – 3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации).
В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов.
На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки.
Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 – 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 – 48 часов после времени инъекции.
Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18 – 20 миллиметров.
ВТОРОЙ ЭТАП – ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
Цель данного этапа – получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.
Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35 – 36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки.
Схематично процедура пункции фолликулов выглядит следующим образом. Ультразвуковой влагалищный датчик подводиться непосредственно к яичнику. Полой иглой прокалывается стенка влагалища и яичник с фолликулами.
Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера.
Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 – 20 минут.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ
Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.
Настоятельная просьба – приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Вы должны подойти в наш госпиталь за 30 минут до того времени, на которое Вам назначена пункция (соответствующая дата и время проставлены в Вашем листе назначений). Ваш муж ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Поэтому ему следует прийти с Вами в день пункции и подойти к регистратуре, сообщив о цели прихода (пункция у супруги). Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает супруга в специальное помещение для сдачи спермы. Супруг должен находиться в нашей компании вплоть до получения результатов пункции и спермограммы.
Медицинская сестра госпиталя приглашает Вас в специальную комнату для переодевания. Затем Вам измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Вас провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.
В операционную приглашается врач-анестезиолог и Ваш лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.
После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Мы не разрешаем пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. На следующий день после пункции Вы можете переговорить непосредственно с эмбриологом, который занимается Вашими клетками. Вы получите исчерпывающий ответ специалиста на интересующие вопросы по поводу качества яйцеклеток, спермы, их оплодотворения, а чуть позднее (через день после пункции) Вы можете узнать о количестве и качестве полученных эмбрионов. Номер телефона эмбриолога и время звонка вписываются в лист назначений Вашим врачом.
После пункции Вы можете принимать пищу и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.
После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого.
КОГДА НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ О ПРОБЛЕМАХ
Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).
2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.
3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
5. Тошнота, рвота или понос.
6. Острая или стреляющая боль.
7. Боль или рези при мочеиспускании.
8. Необычная боль в спине.
9. Увеличение в окружности живота.
ПОДДЕРЖКА ФУНКЦИИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте “лопнувшего” во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который “готовит”слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки – эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов.
В большинстве случаев мы назначаем натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата “Утрожестан” или синтетический прогестерон “Дюфастон”.
“Утрожестан” выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. “Дюфастон” выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь.
В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются лекарственные препараты “Прогинова” или “Эстрофем”. Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации эмбрионов. Препараты выпускаются в виде таблеток, но “Прогинова” принимается внутрь, а “Эстрофем” вводится во влагалище. Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ЭМБРИОНОВ
После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию эмбриологом проводится “поиск” яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор.
Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4 – 6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 – 100 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно проведение ИКСИ со спермой мужа или ЭКО с использованием спермы донора). Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры биопсии яичка.
День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО, Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО.
МИКРОМАНИПУЛЯЦИИ
При начале лечения методом ЭКО нашей целью является не только наступление беременности, а рождение здорового доношенного ребенка. Новые лабораторные технологии позволили максимизировать шансы на наступление беременности при снижении риска многоплодной беременности. К вспомогательным лабораторным процедурам относятся ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидом), культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг и криоконсервация эмбрионов. Эти лабораторные процедуры выполняются с максимальной безопасностью для половых клеток и эмбрионов.
ИКСИ
Одно из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия было получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ. Слово “ИКСИ” (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно как “Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита”. Данная процедура выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы.
Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 “О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия” показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:
1. азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
2. олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл
3. астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята
4. тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения
5. сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в “изолированном” состоянии)
6. наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов
7. отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.
Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины, или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения.
Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами (биопсия яичка). С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.
Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60 %. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотвориться. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством самих половых клеток. Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИСКИ и всей программы ЭКО.
В целом, частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе ЭКО и составляет 30–35%.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ
Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Функции блестящей оболочки:
• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами)
• Защитная функция (предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам)
Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг. В нашей лаборатории проводится вспомогательный хэтчинг с помощью специальной лазерной установки.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА
1. Возраст женщины старше 38 лет
2. Предшествующие неудачные попытки имплантации
3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями
4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
5. Перенос размороженных эмбрионов
6. Курение.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ
Деление клеток эмбриона обычно происходит равномерно, при этом образуются клетки бластомеры одинаковых размеров, без посторонних включений. В ряде случаев формируются особые включения между бластомерами фрагменты. Предположительно, источником фрагментов может быть цитоплазма (клеточная жидкость) другого разрушенного в процессе деления бластомера.
Многочисленными исследованиями показано, что процент фрагментации влияет на судьбу такого эмбриона.
Если фрагментация занимает не более 30 % от объема эмбриона, такой эмбрион может развиваться. При превышении этого показателя происходит, как правило, гибель эмбриона деградация.
Процедура удаления фрагментации проводится при ее распространенности более 30%.
С помощью микроинструментов под микроскопом из полости эмбриона удаляются фрагменты, и такой эмбрион продолжает свое дальнейшее развитие.
Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО.
Стимуляция,ХГЧ Дата: 09.03.10 Время: 20:08 Стимуляция овуляции
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1183625&s=
Рост ХГЧ
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178722&s=
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1183625&s=
Рост ХГЧ
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178722&s=
Наша статистика
Мамочки:
Беll@@@- сынок Антошка
Светлая 510- сынок Максимка
Суслежик -доча Тая
Натусик - 2 сыночка Егорка и Матвейка
JuLisenok- доча Настя
larisochka- сынок Арсений и доча Вероника
Ус@тик - доча Натуся
Мariska - 2 дочи - Кейтлин и Кристель
(Keitlin и Kristel)
АнютиК - дочки София и Елизавета
Лилу1 - Сын Максим и дочь Ирина
julia3 - Дочка Аннабель, сынок Стэнли Лоренс
MeLoчь Пyzataя: 2 дочки: Майя и Элиз
Фросик - сынок Антоша
NataliaM -сынок Данилка
Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-доча Авиталь
Хочушки:
Танюшка-манюшка: стаж 19 лет, МФ+ЖФ, 4ИИ, 5-6 стимуляций клостибегидом, 1 ЭКО, биохим.
Salamatina: стаж 5 лет, были ИИ, 1 ЭКО
Настюхин: стаж 3 года, ЖФ, 3 стимуляции клостилбегитом, внематочная, 1-ЭКО
Упёртыш: 6 лет хочушества,бесплодие неясного генеза.Сделано 2 ЭКО,была первая биохимия. протокол.
Боничка, стаж 3 года, 1 ВБ и 1 ЗБ, 4 ИИ, 3 стимуляции, неясный генез. Длинный протокол 5.11.2009
Darling* (Наташа) стаж 17 лет, 2 ЭКО , есть двойняшки с первой попытки. Хотим третьего
Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-первый раз 4 года попыток - доча
сейчас хочушка второго ребенка
funtik_74 ЭКО ИКСИ
Беременнюшки:
Матреня - ЧУДО беременность
Bell@@@- чудо беременность
Puria: 6 лет стажа и 2 эко, 1 крио
Альбинчик: стаж 8 лет, МФ, 4 ЭКО-ИКСИ, 1 КРИО, 1БХ
Shanti_Om--Наташа--ПДР 4.10.10. двойняшки. 8 лет стажа.
Мамочки:
Беll@@@- сынок Антошка
Светлая 510- сынок Максимка
Суслежик -доча Тая
Натусик - 2 сыночка Егорка и Матвейка
JuLisenok- доча Настя
larisochka- сынок Арсений и доча Вероника
Ус@тик - доча Натуся
Мariska - 2 дочи - Кейтлин и Кристель
(Keitlin и Kristel)
АнютиК - дочки София и Елизавета
Лилу1 - Сын Максим и дочь Ирина
julia3 - Дочка Аннабель, сынок Стэнли Лоренс
MeLoчь Пyzataя: 2 дочки: Майя и Элиз
Фросик - сынок Антоша
NataliaM -сынок Данилка
Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-доча Авиталь
Хочушки:
Танюшка-манюшка: стаж 19 лет, МФ+ЖФ, 4ИИ, 5-6 стимуляций клостибегидом, 1 ЭКО, биохим.
Salamatina: стаж 5 лет, были ИИ, 1 ЭКО
Настюхин: стаж 3 года, ЖФ, 3 стимуляции клостилбегитом, внематочная, 1-ЭКО
Упёртыш: 6 лет хочушества,бесплодие неясного генеза.Сделано 2 ЭКО,была первая биохимия. протокол.
Боничка, стаж 3 года, 1 ВБ и 1 ЗБ, 4 ИИ, 3 стимуляции, неясный генез. Длинный протокол 5.11.2009
Darling* (Наташа) стаж 17 лет, 2 ЭКО , есть двойняшки с первой попытки. Хотим третьего
Мама Катенок и Дочура Авиталька(Катенок29)-первый раз 4 года попыток - доча
сейчас хочушка второго ребенка
funtik_74 ЭКО ИКСИ
Беременнюшки:
Матреня - ЧУДО беременность
Bell@@@- чудо беременность
Puria: 6 лет стажа и 2 эко, 1 крио
Альбинчик: стаж 8 лет, МФ, 4 ЭКО-ИКСИ, 1 КРИО, 1БХ
Shanti_Om--Наташа--ПДР 4.10.10. двойняшки. 8 лет стажа.
Можешь меня подправить?
Darling* (Наташа) стаж 17 лет, 3 ЭКО , есть двойняшки с первой попытки. Хочушка третьего.
Darling* (Наташа) стаж 17 лет, 3 ЭКО , есть двойняшки с первой попытки. Хочушка третьего.
И я под ЧИХИ!!!!
спасибо! может можем на ты? здесь все такие свои родные, как-то больше на ты получается.
постить не туда-это мой главный беременный симптом, ну думаю, все уже привыкли :)
спасибо, девочки за комплиманы! Самой не верится, время летит.....Сегодня в гости приходила двоюродная племяшка, у нее 36 недель, поговорили о своих прелестях, чаи погоняли...Она еще ничего не покупала, собирается только, вот сила воли у человека, я бы на таком сроке уже закупила всего :)
Не могу почему-то посмотреть тебя, пароль как-будто не подходит, ты его не меняла? Я бы тоже до 36 недель не выдержала, у нее будет первый малыш?
20
Да это у нее первый малыш. Пароль перебила на vs.
Такой славненький пузик, ттт на вас! Девуля наверно будет? Пусть малышонок будет здоровым! Тебе очень идёт беременность, ты прямо светишься вся! ТЫ шевелюшки еще не почувствовала?
Альбин, ты такая милая с животиком! тебе идёт :)да, за неделю сильно вырос животк :)
Аль, а двоюродная племяшка та, что замуж выходила недавно?
Аль, а двоюродная племяшка та, что замуж выходила недавно?
Иришка,как твои дела?Как себя чувствуешь?
Ларис, вроде нормуль, ттт. Токс почти всегда, но в лёгкой форме - запахи раздражают, причём самые неожиданные. Поменялись вкусы, почти кардинально. Ну а так - живота, конечно, ещё не видно, на учёт ещё не встала...
Ириш,а что именно во вкусах поменялось?Когда планируешь на учет вставать?Родным уже сказали?
Помню,меня мутило на запах яичницы,сосисок и зеленых огурцов.А все остальное нормально переносила.
Помню,меня мутило на запах яичницы,сосисок и зеленых огурцов.А все остальное нормально переносила.
Лар, не могу вообще пить кофе, любой чай (что зелёный что чёрный), сладкое, фрукты. Ем всё остальное, но понемножку. а раздражает запах кремя для лица, шампуня - волосы воняют потом весь день, беее! надо без запха поискать, но мне сейчас все они воняют
Ага, именно она, прошлым летом замуж вышла и сразу заБ.
Классно! и у деток ваших разница маленькая будет, и у вас тем общих много
Аля,кинь и мне пароль,плз
30
Классный пузик, Альбинчик! Выглядишь очень хорошо--уже почти экватор!
AD
Свет, Фросечка! с удовольствием посмотрела вашу фотосессию. Антошик такой классный! Похож и на тебя и на папу. Вообще, семейка такая позитивная. Ты очень хорошо выглядишь, не пойму - зачем жалуешься?
жалуюсь я на приросшие кг, а так я красавица :chr4
у меня приросших кг нет, а вот живот..... спасательный круг, как беременная хожу :-)
Светуль,а на диете не пробовала посидеть?Или боишься из-за ГВ?
И мне пароль кинь,ладно?
+1.Посмотрела фотки.Очень-очень красивые.Такие нежные-нежные,очень теплые.Вы все такие красивые,Антошка действительно похож и на тебя и на папу.Подрос уже так,человечек уже такой с осмысленным взглядом.Симпатюлька,чмок его:-) :-*
Всем привет в новом топе!!!!!
Какая чудесная компания собралась,практически одни беременюшки в топе,здорово.
Девульки,чихайте позаразнее на остальных девченок,пусть скорее заражаются и переходят в "новый разряд"!
Мы еще на Украине тусим,но уже домой хочется.
Какая чудесная компания собралась,практически одни беременюшки в топе,здорово.
Девульки,чихайте позаразнее на остальных девченок,пусть скорее заражаются и переходят в "новый разряд"!
Мы еще на Украине тусим,но уже домой хочется.
Как мамуля? как детки?
Мама более-менее,вышла на работу уже.Но голова болит по-прежнему.Томограмма показала,что все ок,но выявила хронический гайморит,о котором мама и не подозревала.Может это он и дает такие боли.Лечится теперь вот.
Дети нормально.Мамсики страшные,я думала,что у мамы мне полегче будет,а еще тяжелее оказалось.Они меня не хотят вообще из поля зрения выпускать,везде за мной хвостиком.
Но вот когда я ухожу совсем из дома,ведут себя лучше,чем когда со мной.
Дети нормально.Мамсики страшные,я думала,что у мамы мне полегче будет,а еще тяжелее оказалось.Они меня не хотят вообще из поля зрения выпускать,везде за мной хвостиком.
Но вот когда я ухожу совсем из дома,ведут себя лучше,чем когда со мной.
40
Дай Бог, чтоб скоро нашего топа вообще не осталось. Ну в смысле, чтоб не "подготовка к эко", а только пузики и мамочки :)
По дому соскучились это понятно, все равно в гостях, даже самых хороших не так комфортно.
По дому соскучились это понятно, все равно в гостях, даже самых хороших не так комфортно.
Приветики и АПЧХИИИИ кому надо. У нас все хорошо, вечером поедем в гости к моим, подышим чистым воздухом и просто отдохнем.
Молодцы какие :) а я вчера с работы пришла, муж везде убрал, полы помыл, коврики постирал (из ванной и туалета), мне осталось только лоск навести - пыль там гое-где, зеркала протереть. приятно!
Да, приятно, у самой муж после работы дома убирается, я только поверху все прибираю.
Какаие они у вас молодцы, девчат! Могут ведь! :)
Разные бывают. Пока лежала в больнице наслушалась про всяких. Я же пришла домой, чистота и порядок, как будто никуда и не уходила ТТТ.
Это точно, что разные бывают... к сожалению.
И я из Москвы приехала - так же. Ещё и еда приготовлена :)
Ого! Ты наверно вообще не догадывалась о таких талантах мужа :)
Знаешь, он как-то не очень на счёт уборки-готовки, мне не сложно это всё, да и люблю я домашние дела. А что? стиралка стирает, еды на двоих много не надо. Уборка тоже - чего там в двушке убирать? всё равно не сорим почти. Как то быстро и легко всё у меня получалось. А муж - так, на "подхвате" был всегда - мусор вынести, прибить-прикрутить чего, кагда гости то побольше помогал. А сейчас уже чувствуется, что помощь нужна. например, повесить бельё выстиранное. Или полы вымыть, или окна. Ну он и помогает мне.
50
Главное, не запускать с уборкой, тогда проще прибраться и быстрее.
Ну, это понятно!
какие мужья хозяйственные! мой тоже помогает! когда в больнице лежала поддерживал чистоту! но у нас пыли вечно, откуда летит:( не успеваю вытирать и пылесосить. И дороги вроде рядом большой нет!
Собираю чихи
девочки, примите меня в свои ряды?
история у меня длинная...и замершая Б на поздних сроках...и прервавшаяся Б на ранних...
в марте была первая попытка ЭКО. неудачная:((
осталось 4 замороженых эмбриона, жду апрельских М и... в бой!
история у меня длинная...и замершая Б на поздних сроках...и прервавшаяся Б на ранних...
в марте была первая попытка ЭКО. неудачная:((
осталось 4 замороженых эмбриона, жду апрельских М и... в бой!
Жаль, что история у вас такая тяжелая :(
Очень хочется, чтобы крио-протокол наконец принес удачу и здоровую беременность!
Очень хочется, чтобы крио-протокол наконец принес удачу и здоровую беременность!
Апчхи, пусть поскорее улыбнется удача!
Добро пожаловать, и пусть в апреле будет удачка!
присоединяйтесь! у нас топик очень счастливый и заразный!!! очень сочуствую! но вместе легче переживать неудачи и радоваться удачам! а удач у нас всё равно больше!
Пусть всё получится у тебя! Главное верить!
60
девочки, спасибо вам всем за добрые слова, за поддержку!
я верю!
подставляюсь боками и, главное, головой!!!!!!! чтобы там, где надо зарождалось, а там, где многовато страхов и сомнений, стало просторно и пустоооооооо....
я верю!
подставляюсь боками и, главное, головой!!!!!!! чтобы там, где надо зарождалось, а там, где многовато страхов и сомнений, стало просторно и пустоооооооо....
Присоединяйся! Удачи в этот раз@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
AD
Любителям Доктора Хауса и маленьких пузожителей посвящается
http://www.youtube.com/watch?v=7cL_1bmYCzs
http://www.youtube.com/watch?v=7cL_1bmYCzs
Ну и я фоток добавила: вот немного хвастушек-вязалок http://eva.ru/albumpage/99634/225018.htm
Вот немного разного: http://eva.ru/albumpage/99634/610641.htm
А вот немного про моё Чудо: http://eva.ru/albumpage/99634/752171.htm
пароль три восьмёрки
Вот немного разного: http://eva.ru/albumpage/99634/610641.htm
А вот немного про моё Чудо: http://eva.ru/albumpage/99634/752171.htm
пароль три восьмёрки
Посмотрела фото, кофточка очень красивая! скоро пинеточки начнёшь вязать? своему малышу такой кайф! так уже поскорее хочется пузяку увидеть:)
Ириш, ты такая молодец! И вяжет и ролы готовит, ну просто умница, я на такие подвиги не способна:) Палантин очень красивый, плюс ко всему это же эксклюзив, ни у кого такого не будет:) А чудо твоё ОЧЕНЬ убедительное, таааакие жирнючие полоски:), ТТТ на тебя:)
Красотень какая!!
ну молодчинка, ну рукодельница! когда только все успеваешь? и на свадьбы ходит, и с сестрой и племяшкой гуляет, и на шашлыки успевает, и ремонт делает (кстати вовремя сделали, а пароль я так и не получила, хотя просила ;-) ), и сумки шьет, и вяжет, и роллы готовит. мастерица! золото для мужа! ;-) , а скоро и для малыша!
Ну ты молодчина!Разностороняя))))И как вам завидую,уже теплынь.
Красота какая! Рукодельница ты наша, когда всё успеваешь?:)
70
Иринка,ты просто волшебница!!!!
Лена, Фунтик, отвечу тут: знаешь, я тоже думала про тебя. И тогда ещё подумала - может, тебе подстраховаться с сурмамочкой? Потому что всё таки шансы больше. В твоей клинике если я не ошибаюсь, есть банк данных на СМ. В принципе, почему нет?
А на счёт работы... Ну, не знаю. У меня тоже должность неплохая, и вообще работа нравится. Хватает и интриг, и жалоб, но это везде так. И работу жалко. Но вот я как-то спокойно - забеременела и тихонько учу всему своему девчат. Уйду я, конечно, не меньше чем на год. Но я живу в пяти минутах, и если надо всегда могу прийти и помочь. Всё-таки беременность, ребёнок меняет приоритеты.
А на счёт работы... Ну, не знаю. У меня тоже должность неплохая, и вообще работа нравится. Хватает и интриг, и жалоб, но это везде так. И работу жалко. Но вот я как-то спокойно - забеременела и тихонько учу всему своему девчат. Уйду я, конечно, не меньше чем на год. Но я живу в пяти минутах, и если надо всегда могу прийти и помочь. Всё-таки беременность, ребёнок меняет приоритеты.
Лен,даже не знаю,какое мое мнение на этот счет.Все таки я бы еще попыталась сама.Конечно,тут еще и финансовая сторона важна.С одной стороны услуги СМ недешевы,с другой-каждый раз платить за протокол тоже копеечка та еще.А что муж твой говорит по этому поводу?
Работа.....тут я тебе не советчик.У меня муж хочет третьего ребенка и вообще против,чтобы я работала.
Работа.....тут я тебе не советчик.У меня муж хочет третьего ребенка и вообще против,чтобы я работала.
Ларчик привет! Очень рада, что ты к нам заглянула. Муж пока категорически против СМ, говорит сами справимся (мне бы его уверенность). Его доводы против, связаны с невозможностью (по его мнению) контролировать чужого человека. Ну там, чтобы во время Б СМ вела здоровый образ жизни (не курить, не пить и т.д.)
Кстати, мой муж тоже против того, чтобы я работала:) А мне кажется, что дома мне скучно станет, хотя может я и ошибаюсь...
Кстати, мой муж тоже против того, чтобы я работала:) А мне кажется, что дома мне скучно станет, хотя может я и ошибаюсь...
зажимаю кулачки на май!!!!
Фросик спасибики:)
Меня история с СМ пугает самим процессом выбора СМ (как не ошибиться, столько ужасов пишут) и потом как психологически я отнесусь к ребенку, в теории я готова и нет никаких сомнений, а в жизни... кто его знает. Да и финаносвая сторона важна, ведь тоже гарантий же никаких, а статья расходов значительная. Ой не знаю Ириш как быть, буду читать информацию, а там может все само сабой разрешится.
Я всегда мечтала, что вот стану Б и буду до последнего работать в щадящем режиме (у меня масса примеров перед глазами), но видимо эта история не про меня...
Я всегда мечтала, что вот стану Б и буду до последнего работать в щадящем режиме (у меня масса примеров перед глазами), но видимо эта история не про меня...
Лена,ну ведь ребенок генетически ТВОЙ!!!, просто выносит его другая женщина.Можно еще понять,если ДЯ.Но у вас все ваше,какие могут быть психологические аспекты?Если СМ тебе рекомендует клиника,то это должна быть проверенная женщина,так сказать с "гарантией".Потом вы можете взять СМ жить к себе на время беременности и контролировать ее образ жизни.Здесь на форуме есть девушка(не имею права называть ее ник),которая изначально взяла СМ.Как ты думаешь почему?(никогда не догодаешься)потому-что она не хочет портить свою потрясающую фигуру беременностью,терпеть все неудобства и лишения связанные с беременностью,а также терять престижную работу.В результате удача с первого раза и уже родились двое деток(мальчик и девочка).Муж и она просто счастливы!И еще:она договорилась с СМ,что она будет у нее жить до окончания грудного вскармливания деток,ну и ухаживать за ними.Во как.И никакого психологического аспекта.
Ну это скорее исключение из правил...
Все-таки большинство из нас хотело бы чувствовать малыша внутри себя, выносить, родить его, кормить...
Все-таки большинство из нас хотело бы чувствовать малыша внутри себя, выносить, родить его, кормить...
Всем привет и АПЧХИ на тех, кто еще не заразился!
Посмотрела фотки пузиков и тестов, здорово :) Пуз классный, тесты супер полосатые. Надо мне мой пуз тоже сфоткать, он уже большой.
Посмотрела фотки пузиков и тестов, здорово :) Пуз классный, тесты супер полосатые. Надо мне мой пуз тоже сфоткать, он уже большой.
80
А я тут чихи собираю:) Ленчик, давай пуз в студию:)
Ленок привет!Я вчера еще твой пост про СМ прочитала,хотела написать,а вечером гости приехали.
А сегодня все думала,как лучше сделать,на себя ситуацию прикидывала. Скажу честно...я не знаю,с одной стороны,все правильно Да,надо,и время идет и т.д и т.п. Читаю что твой муж говорит,тоже правильно. Как СМ контролировать,как то надо,в обчем наверно собирай инфу,у тебя есть возможность проверить СМ(если вы все таки решитесь) на предмет всяких "косяков"? Но почему то у меня твердая уверенность что у вас и без СМ получится. АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Про работу,тоже все очень индивидуально,мне легче в том плане,что это мой бизнес и мужа,так что я все равно работать буду,хотя уже лет 10 могла бы и не работать,просто я по другому не могу,вроде и денег хватает,а дома сидеть не могу,да и бабушки хоть и ворчат но помогают.Трудно что либо советовать,скорее всего все само собой разрулится.
А сегодня все думала,как лучше сделать,на себя ситуацию прикидывала. Скажу честно...я не знаю,с одной стороны,все правильно Да,надо,и время идет и т.д и т.п. Читаю что твой муж говорит,тоже правильно. Как СМ контролировать,как то надо,в обчем наверно собирай инфу,у тебя есть возможность проверить СМ(если вы все таки решитесь) на предмет всяких "косяков"? Но почему то у меня твердая уверенность что у вас и без СМ получится. АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Про работу,тоже все очень индивидуально,мне легче в том плане,что это мой бизнес и мужа,так что я все равно работать буду,хотя уже лет 10 могла бы и не работать,просто я по другому не могу,вроде и денег хватает,а дома сидеть не могу,да и бабушки хоть и ворчат но помогают.Трудно что либо советовать,скорее всего все само собой разрулится.
Светуль, спасибо за персональные чихи:) Очень хочется, чтобы все само сабой разрулилось:)
Разрулится,вот увидишь! Всегда так бывает,когда кажется что очень торудно принять решение и прчем единственно правильное решение,все происходит само собой.
Спасибо
Девули,посмотрела фотки! Как же я вас всех люблю!
Фросик,фотосессия УДАЛАСЬ! Так трогательно,просто супер! Альбинчик,ты очень милая беременюшка! Матреш,на тесты смотрю,даже прослезилась! Умница ты моя!
Вот еще кучу всего написать хотела,так муж есть хочет,пошла готовить,вечером еще появлюсь!
Всем желающим АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Фросик,фотосессия УДАЛАСЬ! Так трогательно,просто супер! Альбинчик,ты очень милая беременюшка! Матреш,на тесты смотрю,даже прослезилась! Умница ты моя!
Вот еще кучу всего написать хотела,так муж есть хочет,пошла готовить,вечером еще появлюсь!
Всем желающим АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Хозяюшка ты наша! ДАвай, корми мужа и возвращайся
Натулька,написала те на одн.
Да уж,я что то последнее время образцовой женой стала,прибираюсь,готовлю,да еще и на работу сегодня сгоняла:),а мой новый зам. мне и говорит,чего приехала?,все ок! все построены по росту и даже субботник организовал:)
Да уж,я что то последнее время образцовой женой стала,прибираюсь,готовлю,да еще и на работу сегодня сгоняла:),а мой новый зам. мне и говорит,чего приехала?,все ок! все построены по росту и даже субботник организовал:)
Хотите прикол:) Вчера разбиралась в гардеробе. Столько всего выкинула:),УЖОС! Обуви,всего что очень давно не одеваю,вернее не выкинула а просто собрала в мешки и отвезли с мужем к ящикам. Собрала в пакеты мужнину обувь и куртки,джемпера и еще всякого барахла и отдала нашим рабочим,они все разобрали,сказали СПАСИБО! а сегодня.... не вышли на работу:), мы так смеялись! Наверно нарядились и пошли по девочкам:)
Вот енто дааа, ты знаешь смех сквозь слезы. Этот случай еще раз подтверждает, что хорошего отношения, наши люди, к сожалению не понимают:(
90
У меня мешок одежды мужа и обуви 46го размера никто забирать не хочет :( Стоит гора, а выкинуть жалко, там столько всего фирменного дорогого.
Где б найти таких рабочих огромных как мой муж?:)
Где б найти таких рабочих огромных как мой муж?:)
Ну да с 46 трудновато:),хотя наши наверно нарядились бы:). У нас теперь все "члены профсоюза" так мы рабочих называем, в "фирме" щеголяют:)
ТОчно прикол:-).
Свет,а они где живут вообще?Приезжие рабочие или местные?
Свет,а они где живут вообще?Приезжие рабочие или местные?
Не они "наши" постоянные:) у нас всегда дел полно и в доме и в офисе,так что они на окладе,уже как родные стали:) Живут в нашем городе,а один вообще в соседнем доме:),он работал у нас,познакомился с женщиной соседкой и переехал к ней:),нам очень удобно,мы еще спим а он уже снежок зимой почистит,мащину вымоет,летом газоны утром покосит:) красота!
Мужу прочитала про рабочих-он грит мож продали и отметили))))))
Точно пошли обновки обмывать и по девочкам:)
AD
Нужен коллективный разум!
Ситуация:мне пора подыскивать человека,который будет мне помогать. От мужа помощи ждать нечего,он конечно замечательный,но таскаться с детьми,заниматься с Антоном,пока я кормлю,купаю,переодеваю... малыша он не будет,а одной тяжеловато будет,потому что Топыч сейчас требует постояного внимания,нереально одной собрать двоих на прогулку,да и спать будут в разное время,как получится с ГВ тоже не известно,мож сцеживать придется по 100 раз в день. Да,есть бабушки,помогают,но у меня почему то постоянно присутствует чувство вины,что я несусь на работу и мало времени уделяю ребенку,а скоро будет двум,обратная сторона-чужой человек в доме,надо же настолько идеально подобрать,что бы было комфортно с ним рядом находится,да еще и детей(самое дорогое) доверить. Естественно,что я не оставлю одну няню с детьми,мне просто нужна помошница,в доме везде наблюдение и постоянно кто то будет присутствовать,либо я, либо бабушки,т.е. нужен чел на "подхват",одна спать укладывает,кормит,моет,вторая гуляет,одевает (ну понятно что я хочу сказать:). Самое сложное,определить круг ее обязанностей,т.е. получается что профессиональная няня мне не нужна,а нужна тетка,которая любит детей которая будет делать,то что я ей скажу. Так вот мне надо определится ,что она будет делать,а у меня ступор какой то:(,мне же в агенстве надо это обозначить,а я никак не могу все собрать в "кучу". Помогите! Девчонки,напишите ваши мысли,а я потом постараюсь выбрать нужное. Сорри за наглость. Простите что длинно. Еще и о работе забыть полностью не получится,все равн 1-2 часа в день придется посидеть за компом,ответить на звонки...ну и прочее.
Ситуация:мне пора подыскивать человека,который будет мне помогать. От мужа помощи ждать нечего,он конечно замечательный,но таскаться с детьми,заниматься с Антоном,пока я кормлю,купаю,переодеваю... малыша он не будет,а одной тяжеловато будет,потому что Топыч сейчас требует постояного внимания,нереально одной собрать двоих на прогулку,да и спать будут в разное время,как получится с ГВ тоже не известно,мож сцеживать придется по 100 раз в день. Да,есть бабушки,помогают,но у меня почему то постоянно присутствует чувство вины,что я несусь на работу и мало времени уделяю ребенку,а скоро будет двум,обратная сторона-чужой человек в доме,надо же настолько идеально подобрать,что бы было комфортно с ним рядом находится,да еще и детей(самое дорогое) доверить. Естественно,что я не оставлю одну няню с детьми,мне просто нужна помошница,в доме везде наблюдение и постоянно кто то будет присутствовать,либо я, либо бабушки,т.е. нужен чел на "подхват",одна спать укладывает,кормит,моет,вторая гуляет,одевает (ну понятно что я хочу сказать:). Самое сложное,определить круг ее обязанностей,т.е. получается что профессиональная няня мне не нужна,а нужна тетка,которая любит детей которая будет делать,то что я ей скажу. Так вот мне надо определится ,что она будет делать,а у меня ступор какой то:(,мне же в агенстве надо это обозначить,а я никак не могу все собрать в "кучу". Помогите! Девчонки,напишите ваши мысли,а я потом постараюсь выбрать нужное. Сорри за наглость. Простите что длинно. Еще и о работе забыть полностью не получится,все равн 1-2 часа в день придется посидеть за компом,ответить на звонки...ну и прочее.
Так и проси-помощь с детьми по ситуации. У меня такая же история. Иногда меня бесит что во время не подошла, иногда что подошла но слишком рано :))) Особенно бесило все в первые месяцы-гормоны, я не могла объяснить что хочу и что мне надо.
Потом как то со временем все встало на свои места. И сейчас для кормежки у каждого "свой" ребенок. Пока я сцеживаюсь-няня играет с обеими. Кладу спать-и бегом из дома на 3-4 часа, если дети проснутся-то няня с ними занимается. Я возвращаюсь к кормежке.
Пока дети спят(всю зиму на балконе гуляли)-убирает, гладит
мужу рубашки(я ненавижу глажку), готовит если успевает.
А если еще и я никуда не сбежала-то вообще успеваем переделать все что только можно, даже зеркала намыть и кафель в ванной ;)
Как то так.
А в начале я отдавала приказы и потом злилась что мне не помогли с детьми ))) и ушли гладить. В общем тебе и правда нужен такой человек что б понимал тебя с полувзгляда даже
Потом как то со временем все встало на свои места. И сейчас для кормежки у каждого "свой" ребенок. Пока я сцеживаюсь-няня играет с обеими. Кладу спать-и бегом из дома на 3-4 часа, если дети проснутся-то няня с ними занимается. Я возвращаюсь к кормежке.
Пока дети спят(всю зиму на балконе гуляли)-убирает, гладит
мужу рубашки(я ненавижу глажку), готовит если успевает.
А если еще и я никуда не сбежала-то вообще успеваем переделать все что только можно, даже зеркала намыть и кафель в ванной ;)
Как то так.
А в начале я отдавала приказы и потом злилась что мне не помогли с детьми ))) и ушли гладить. В общем тебе и правда нужен такой человек что б понимал тебя с полувзгляда даже
Так вот,мне с одной стороны легче,что свой двор,вышел и гуляй,но ее,если она без машины еще и забирать-отвозить до ближайшей остановки придется,но это можно поручить папе. Поеду на днях в агенство,попрошу пусть резюме присылают,потом отдам своим "безопастникам" на проверку,что бы не дай Бог,какая нибудь с непонятной репутацией не попалась,а потом буду общаться сама,потом с Атоном знакомить... ой блин,как мне это трудно,столько непредвиденного.
Ань,а она у тебя не ночует? Какой график?
100
график такой
приходит к первой еде прикормом-сейчас это 11-30
уходит после последней еды прикормом-19-00
потому как утро, вечер и ночь у нас грудное молоко все еще.
Ночевать не ночует.
Приходит 5-6 раз в неделю.
Зарплату озвучивать?
приходит к первой еде прикормом-сейчас это 11-30
уходит после последней еды прикормом-19-00
потому как утро, вечер и ночь у нас грудное молоко все еще.
Ночевать не ночует.
Приходит 5-6 раз в неделю.
Зарплату озвучивать?
Озвучь:),можно в личку,а то я вообще "профан" в стоимости:). Уборка ее касаться не будет,у нас уже есть женщина.
Анют,а ты няню взяла?Я думала ты сама с детьми:-).Вернее,что мама тебе помогает.
Вы когда планируете переезжать?Готова уже морально?
Вы когда планируете переезжать?Готова уже морально?
:) У меня мама-няня, с ней сугубо рабочие отношения стали к сожалению :(
Уезжать... накрылось все медным тазом у нас, все в расстройстве, хотя уже на чемоданах сидели с билетами на руках
Пока живем как жили, отходим от шока и думаем что делать дальше
Уезжать... накрылось все медным тазом у нас, все в расстройстве, хотя уже на чемоданах сидели с билетами на руках
Пока живем как жили, отходим от шока и думаем что делать дальше
Да ты что?А почему так получилось?Надо налаживать отношения,мама есть мама,она одна на всю жизнь!
Слушай,а не хочешь взять со стороны женщину,чтобы не рассорила вас эта бытовуха окончательно?
Жалко,что не получилось с отъездом,но ты не переживай сильно,значит так надо было.Может,в конечном случае все и к лучшему?!
Вы с мужем умнички,уверенна,что найдете выход,чем дальше заниматься:-).
Слушай,а не хочешь взять со стороны женщину,чтобы не рассорила вас эта бытовуха окончательно?
Жалко,что не получилось с отъездом,но ты не переживай сильно,значит так надо было.Может,в конечном случае все и к лучшему?!
Вы с мужем умнички,уверенна,что найдете выход,чем дальше заниматься:-).
Слушай, я думала мама просо помогает от случая к случаю... согласна с Ларой - лучше нанять чужого человека, а с мамой наадить нормальные отношения бабушка-дочь-внуки
Не выйдет. Там с деньгами совсем туго. Папу сократили, ему теперь в 53 не устроиться нигде. Маму как бы тоже попросили уйти, поэтому считай она мне помогает а мы ей деньгами помогаем. Как то так. А то что ругаемся постоянно, я думаю мы бы и без денег все время спорили. Потом поймешь когда тебя начнут учить как быть с детьми. У них то старый видения воспитания детей, особенно кормления и лечения :) До смешного просто.
Поставила маму пару раз на место, что дети мои, время другое, все другое. И теперь больше не ругаемся.
Поставила маму пару раз на место, что дети мои, время другое, все другое. И теперь больше не ругаемся.
Ну, у каждого своё. В принципе, если у них тяжёлое материальное положение, то надо помогать. Но
это вопрос тоже не простой. А так - и помогаете друг другу, и всегда вместе.
это вопрос тоже не простой. А так - и помогаете друг другу, и всегда вместе.
О! Как я тебя понимаю!!! В первый приезд мама , с которой мы были не разлей вода, достала меня так, что мне впервые в жизни хотелось, чтобы она уехала побыстрее и мы практически перестали разговаривать по телефону. Она меня жутко раздражала - все было не так. Я пожаловалась папе, что она все отношения испортила, он, видимо, ей передал и летом уже все было хорошо - она себя сдерживала, но все равно. Вот хоть сегодня, по телефону "А что там Анабелька плачет?", "Воды из бутылки хотела попить, ну я ей уже дала." А какой воды, газированной?" Хотелось сказать "Кока-колы, блин", позже по Скайпу разговариваем "Ой, Стэнлик неудобно лежит." "ой у него спинка устала" "ой, он наверное кушать хочет". А с питанием уже посто слушать ее не могу. Стэнлик ест за 5-х, всего на 1 кг отстает от Анабельки, я ввожу прикорм постепенно, а ей надо, чтобы он сразу все ел - вот я такая эдакая - ему уже каши и мясо надо давать, а то ему не хватает еды. Дык даю уже!!! Ох эти мамы!
Светик,а ты хочешь с проживанием или чтобы приходящая была женщина?
Антошка дома будет или в сад продолжаете ходить?
Думаю,в вашем случае нужна действительно больше помощница по хозяйству,но которая не боится работать с детьми и любит это дело.
Потому что,допустим,у меня есть знакомая женщина,она работает няней.Она профи в своем деле,и заявляет сразу,что мыть посуду и убирать квартиру она не будет,это в ее обязанности не входит.
А еще одни знакомые взяли помощницу с проживанием.Она заменяет хозяйку во всех делах.Да честно сказать на ней весь дом и держится.Но платят,конечно,тоже хорошо ей.
Антошка дома будет или в сад продолжаете ходить?
Думаю,в вашем случае нужна действительно больше помощница по хозяйству,но которая не боится работать с детьми и любит это дело.
Потому что,допустим,у меня есть знакомая женщина,она работает няней.Она профи в своем деле,и заявляет сразу,что мыть посуду и убирать квартиру она не будет,это в ее обязанности не входит.
А еще одни знакомые взяли помощницу с проживанием.Она заменяет хозяйку во всех делах.Да честно сказать на ней весь дом и держится.Но платят,конечно,тоже хорошо ей.
110
Лар,я незнаю пока,но с проживанием мне как то не очень хочется,или муж предлагает построить отдельный дом для гостей,но это все время,а так кто то посторонний в доме,я наверно не смогу. Антон в сад пока не ходит,ка блин,назло! то болеем,то прививки по срокам подошли,но я обязательно хочу начать водить до рождения. Домашними делами я обременять не собираюсь,готовить все равно сама буду,т.к. мне очень сложно угодить,прибираться к нм приходят,посуду моет мшина:),если только детское погладить, а так только присмотр за детьми. Ла еще саме гдавное,что бы с Антоном контакт был,он у нас парень не простой,к нему фиг с конфеткой подъедешь...короче я всю башку себе сломала.
В таком случае ищи именно проф.няню.Лучше,если будет пед.образование именно для дошколят.Вот у Ленуськи такая,она ей не нарадуется и дети тоже любят ее сильно.
Ой, не бери с проживанием -будет нервировать посторонний человек в доме. Вот если бы мне была нужна няня, я бы взяла с часов 10-ти (но ты же работаешь) и до прихода мужа. Поручения бы были - глажка, пока дети спят, прогулки, ну и общий уход. Домашние дела повесить на нее нереально, т.к. тогда будет недогляд за дитем.Я бы наоборот напирала на то, чтобы мытья посуды поменьше, а вот поиграть с ребенком, на животик положить итд - побольше.
купание и укладывание спать - приоритет родителей, чтобы у детей все-таки были понятия "семья, колыбельная перед сном, папа купает, мама вытирает и.т.д."
купание и укладывание спать - приоритет родителей, чтобы у детей все-таки были понятия "семья, колыбельная перед сном, папа купает, мама вытирает и.т.д."
Я тоже думаю это нужна няня с дополнитоельными обязанностями домработницы(ну или наоборот домработница с возможностью побыть няней при необходимости).Я видела такое на сайтах,так что не переживай варианты подберут,главное чтобы какой-то из этих тебе подошел.И человек с таким кругом обязанностей дороже получится конечно
Свет, мне кажется, что тебе всё таки нужна скорее няня, чем помощница. В агентстве так и озвучивай, нужна няня к двум детям,ведь Антон не все время в садике будет,с возможностью помогать по хозяйству, т.е. детям погладить, в детской прибраться и т.д. Не беспокойся об остальном, все решиться на месте, главное что бы к детям хорошо относилась, тут я думаю бабушки проследят, и тебе было легко общаться с этой няней.
Свет, тебе надо взять именно няню для двоих детей. А если нужна будет ещё и помощница по хозяйству всегда можешь или вызвать разово или чтоб приходила 1-2 раза в неделю. Потому что помощь в основном нужна будет с детьми, я так думаю.
Светик, вот мне тоже нужна такая помошница. Сейчас подумаю чтобы я от неё хотела :)
Ну во первых чтобы слушала меня и не высказывала своё мнение. А то есть такие что считают себя самыми умными и делают как они считают нужно, а не как я сказала.
Чтобы соглашалась делать всё, всё что я скажу и что надо в этот момент, не важно с каким ребёнком, большим или маленьким.
Чтобы делала дела по дому. Готовила если надо, посуду мыла, стирала, ну прибратся немного если надо (так у меня есть постоянная уборщица).
Нужна приятная вменяемая женщина, чтобы на неё можно было оставить ребёнка и доверять ей. Не очень молодая и не очень старая. 50+ по-мойму самый идеальный возраст.
Ну во первых чтобы слушала меня и не высказывала своё мнение. А то есть такие что считают себя самыми умными и делают как они считают нужно, а не как я сказала.
Чтобы соглашалась делать всё, всё что я скажу и что надо в этот момент, не важно с каким ребёнком, большим или маленьким.
Чтобы делала дела по дому. Готовила если надо, посуду мыла, стирала, ну прибратся немного если надо (так у меня есть постоянная уборщица).
Нужна приятная вменяемая женщина, чтобы на неё можно было оставить ребёнка и доверять ей. Не очень молодая и не очень старая. 50+ по-мойму самый идеальный возраст.
А я тоже показаться-похвастаться :-) сшила платьица http://eva.ru/albumpage/97349/751924.htm
вот и вам решила показать, а может кого и заинтересует
вот и вам решила показать, а может кого и заинтересует
как сшила?! Что, САМА??!!
Я в шоке.......
Я в шоке.......
Ну, Юль даёшь!!!!:)Я рот открыла....эээээ, бывают же такие золотые ручки! Ты уже зарегистрировалась предпринимателем? Где откроешь свой бутик?:)Мы к тебе придем:)
120
Юль нет слов! как дочу рожу, все куплю!!!
Юлья, ты умница! Такие платья все шикарные. И идут очень Настеньке
О-фи-геть! Я даже пуговицу с трудом прошиваю, поэтому не представляю, как такое можно забабашить.
С ума сойти.... Красота какая... я в шоке, сама бы никогда такое не сшила, хоть и умею. А девуля у тебя в этих платьях просто маленькая принцеса!
Юльчик,супер просто!!Ну ты мастерица.Класс,мне очень понравились платьица.Юль,а цену озвучь пожалуйста.
Ничего себе! Ты сама??? Юль,да ты просто талант!
Я прямо поражена! Умничка. Зы...я и не предполагадла,что у нас столько талантов в топе!
Я прямо поражена! Умничка. Зы...я и не предполагадла,что у нас столько талантов в топе!
Юль, ты такая умница с золотыми руками, я просто обалдела! Теперь вот дочку захотела, чтобы наряжать в такие наряды.
Спасибо :-)у нас действительно на еве столько мастериц)))И как раз глядя на других тоже посещает вдохновнение.
А предпринимателем я была,правда не в производстве,а в торговле.Я когда ушла из фирмы,где модельером работала стала торговать их товаром(а вернее и своими вещами).Было 2 магазинчика в торговом центре.А потом заБ и все закрыла,надоело как-то тогда и продавец хороший ушла(тоже родила).Ну а сейчас это пока так хобби практически,но посмотрим может и раскрутимся если лень не будет мне))))ну и если повезет
По цене получается зеленое 1200р,розовое 1500,а белое и сиреневое 1700(там ткань подороже)
А предпринимателем я была,правда не в производстве,а в торговле.Я когда ушла из фирмы,где модельером работала стала торговать их товаром(а вернее и своими вещами).Было 2 магазинчика в торговом центре.А потом заБ и все закрыла,надоело как-то тогда и продавец хороший ушла(тоже родила).Ну а сейчас это пока так хобби практически,но посмотрим может и раскрутимся если лень не будет мне))))ну и если повезет
По цене получается зеленое 1200р,розовое 1500,а белое и сиреневое 1700(там ткань подороже)
Красотища!!!! хочу так научиться!!! ты Великий Вдохновитель.
AD
130
У меня сегодня первые покупки - купила себе бюстик для беременных, на удивление красивый (чёрный кружевной, впереди застёжка) и удобный очень. И поддерживающий топик - это дома ходить, спать в нём,оооочень удобно! Потому что грудь выросла где-то на размер, болит,чувствительная.
Я прямо в улыбке расплылась - пусик ты наш, расти, не останавливайся и сверху и снизу :)
Умничка!
Молодец, у меня также обе беременности - сразу выростала грудь на размер, надо было новые лифчики покупать.
А ещё у нас первая гроза в этом году. Гром, молнии, ливень! На улице +15 и тааак пахнет!
Альбинчик, кинь плс, пароль на пузико, хочу полюбоваться.
Девчатки, всем вам желаю хорошего светлого праздника!
C праздником дорогая, Христос воскрес!
И тебя с праздником! Христос Воскресе!
И тебя с праздником! :*
140
Всем доброе утро. Вчера у нас была жара, поехали на море погулять (не купатся, мне кажется еще рано). Выгуляли ребёнка, собаку и пуз :) собака была в первый раз на море, такой прикол. Песок ей понравился, она радостно прыгала. А вот моря она испугалась. Когда подошли к воде, она попятилась назад, хоть волн почти небыло. Надо будет еще её поприучать, чтобы поплавала в море.
Праздники у нас еще не закончились, классно так.... Сегодня малой с папой поедут на велосипедах, а я буду отдыхать.
Праздники у нас еще не закончились, классно так.... Сегодня малой с папой поедут на велосипедах, а я буду отдыхать.
Приветик, у вас там наверно красотища, тепло:) В этот раз по моему у всех христиан Пасха совпала. У нас праздники только начинаются, ну в смысле Пасхальная неделя, с праздником:)
И тебя с праздником! А когда у вас начинается Пасха?
да в этот раз Пасха совпала. У нас ещё завтра выходной, красота:)
Молодцы, что погулять выбрались всей семьей! Здоров, что у вас уже лето:) С праздником вас!
Как вам классно! море рядом, завидую!
Наш тоже воду боится, и мыться не любит, и море :) Странно, я думала все собаки воду любят...
Молодцы, что прогулялись! Я тоже люблю по бережку погулять, но мужа трудно вытащить, а одной скучно...
Молодцы, что прогулялись! Я тоже люблю по бережку погулять, но мужа трудно вытащить, а одной скучно...
Мой тоже не любит (муж), ныл всю дорогу что народу много, что тут хорошего, зачем гулять...
Девчата всех с праздником Великой Пасхи! Христос воскрес!
Мы сейчас отчаливаем к родителям мужа, Пасху праздновать:) Опять объедаловка, а я все худеть собираюсь:)
Мы сейчас отчаливаем к родителям мужа, Пасху праздновать:) Опять объедаловка, а я все худеть собираюсь:)
150
Во истину Воскресе! Хорошо вам отметить праздник!
У нас тоже объедаловка с раннего утра:)
У нас тоже объедаловка с раннего утра:)
Присоединяюсь к поздравляениям - с праздником девочки :-*
Поздравляем с великим праздником!
И я присоединяюсь к поздравлениям! Лена, хорошо вам отметить! А какая может быть диета в такой праздник? брось!
А мой муж сегодня вместе со своими родителями, семьями брата и сестры поехал в станицу, а я не поехала. Потому что там празднуют от души! Думаю, мне сейчас не надо. Да и объяснять всем почему вина не выпью я не готова. Так что я дома сегодня, вечером к маме моей сходим и всё.
А мой муж сегодня вместе со своими родителями, семьями брата и сестры поехал в станицу, а я не поехала. Потому что там празднуют от души! Думаю, мне сейчас не надо. Да и объяснять всем почему вина не выпью я не готова. Так что я дома сегодня, вечером к маме моей сходим и всё.
Спасибо! И вас с праздником! Воистину Воскресе!
Воистину Воскрес!!Присоединяюсь ко всем поздравлениям!!!
Спасибо! Воистину Воскресе! Всех с праздником!
С праздником вас всех,милые девочки!!!!
Вчера муж ночью ходил в церковь на службу, освятил куличи и яйца, а я не пошла потому что дождь прошёл да и спать я ложусь сейчас рано.
Молодец муж у тебя:)
160
Умница какой!
AD
Вот, попросила сынулю сфоткать меня. Я правда получилась тут какая-то ну очень толстая и с выпученными глазами :) Надо будет вечером чтобы муж сфоткал, у него лучше получается...
http://eva.ru/albumpage/38095/697388.htm
пароль pregnancy
http://eva.ru/albumpage/38095/697388.htm
пароль pregnancy
Какой милый пузик, ТТТ на вас! Лен, ну ты насмешила, выпученные глаза:) Отлично выглядишь, такая энергичная,симпатичная, пусть и дальше так же все хорошо идет, ТТТ:)
спасибо :-*
Растёте, Лен:)Хороший пузик у тебя:)
Ух ты! Подрос как! Молодцы. И ничего не толстая:)
Я чувствую что пухну. У тебя нет отёков Свет?
Лен,пока нет(ттт) ,но у меня и в первую Б почти небыло,уже только когда в РД легла появились небольшие,Слава Богу у меня и варикоза нет,я еще до сих пор иногда на каблуках гоняю и ничего:)
Классная фотка, не наговаривай! :) Пузико замечательное!
спасибо :) И вам такого же желаю в скором будущем!
170
Спасибо за пожелание! Очень бы хотелось :)
Лен, пуз такой классный! Ничего не толстая, не наговаривай!
Классный пуз, все отлично:), и ничего ты не толстая и вообще в таком положении нужно быть кругленькой:)!
Отлично выглядишь, ничего не толстая--зачем такие слова говоришь. Классный пузик!
Девули,всем спасибо за советы! Я ж говорила,что коллективный разум рулит:)
Теперь я уже знаю,что хочу,счас напишу все требования и вперед в агенство.
Теперь я уже знаю,что хочу,счас напишу все требования и вперед в агенство.
УДАЧИ!!!!!!!!!
Пусть найдется именно такая!
Удачи! Я плохая советчица по домработницам.
Всем приветиики! Пароль на пузик vs.
Еще разок глянула:) Здорово как!
180
Всех с понедельником!
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
А я в офисе:). Проснулась утром,муж вчера вечером еще по делам уехал,у меня бабушка ночевала,я никуда не хотела ехать,а утром началось,может каша сладковата?,может вам надо более плотные жалюзи,а то у вас жарко,может вам беседку не здесь а там строить....и т.д и т.п. Я подумала,подумала и решила,что пора сматываться:),сказала,что много дел,да по магазам хочу еще проехать ,села в машину и укатила,ну и конечно по пути заехала в офис,а счас дальше поеду:)
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
А я в офисе:). Проснулась утром,муж вчера вечером еще по делам уехал,у меня бабушка ночевала,я никуда не хотела ехать,а утром началось,может каша сладковата?,может вам надо более плотные жалюзи,а то у вас жарко,может вам беседку не здесь а там строить....и т.д и т.п. Я подумала,подумала и решила,что пора сматываться:),сказала,что много дел,да по магазам хочу еще проехать ,села в машину и укатила,ну и конечно по пути заехала в офис,а счас дальше поеду:)
Срулила так сказать! :)
Ага срулила:),так хорошо,а то я вечно под контролем с мужем,а счас кайф,к подруге в салон заеду,потом еще с ней в кофейню зайдем,а с мужем всегда только куда нибудь зайдешь начинаются звонки и куда то спешим.
У нас сегодня очень тепло и солнышко,еду и пою:)
У нас сегодня очень тепло и солнышко,еду и пою:)
ЗдОрово! Ну и расслабься по полной!
Молодец :) а что в магазине хочешь?
Как Антошка? как у вас погода? тепло? у нас уже весна! Я вчера как сурок весь день проспала. Причём первый раз легла в 10 утра (проснулась в 8), потом с часу до четырёх, потом с пяти до полседьмого спала.
Как Антошка? как у вас погода? тепло? у нас уже весна! Я вчера как сурок весь день проспала. Причём первый раз легла в 10 утра (проснулась в 8), потом с часу до четырёх, потом с пяти до полседьмого спала.
Я тоже много спала на таком сроке. Щас уже меньше сплю и все бока болят, на спине уже не поспишь.
Я помню ты писала, что спишь много. И ещё, как захочу повышивать - только сяду и сразу спать охота :) вообще необычные ощущения! Я по жизни электровеник, а сейчас... как сосиска. муж говори, что у меня походка поменялась - спокойнее стала :)
Иришка спи больше, а то потом не дадут:)ТТТ на тебя:)
Ириша спи,я тоже по началу всегда хотела спать,а некогда было. В магазине не знаю чего хочу,вроде и не надо ничего,так хочется малышастику чего нибудь прикупить,а от Антохи столько всего,просто знаю что так и проваляется,ну если только самую малость...что нибудь красивое найду и куплю.
Шопоголик наш! Ну, если душа требует - покупай! :)
190
Соня :-P
Тебе и надо сейчас отдыхать, пользуйся случаем:)
AD
А у нас соседи по лестничной площадке 27 марта родили 2х пацанов! Мы уж догадывались, что они ЭКО делают, а тут уж точно экошные(у нее труб нет), так рады за них, тоже долго не могли родить как и мы. Аист в одно время к нам заглянул получается.
Целый детский сад на этаже! :) Весело вам будет, когда ваша малявка родится :)
Ого, эпидемия продолжает распространяться :)
В субботу я перепугалась, утром вместе в утриком вышла розовая мазня...Кольнула дицинон и пластом пролежала весь день, все чисто ТТТ. В среду на прием и УЗИ, боюсь чего-то.....С чего так могло быть?!! Так устала....
Блин... что ж такое то? Алечка, береги себя и малыша! ттт, всё хорошо будет. Хоть бы в больничку не упекли
Да невесело в больничке лежать, когда за окном весна!
Думаю, все будет ок, не переживай раньше времени.
Альбин, что ж такое? Хотя может для тебя это норма, я имею ввиду сосуды такие слабенькие? Удачи тебе на УЗИ, сейчас лежи побольше@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Тут вспомнила, мама моя как то говорила, когда у меня мазня была при Б: с Мариной(моя сестра) у меня всю Б была мазня, врач ни чего не говорила! Во раньше люди жили, все тихо спокойно, без нервов, не то что мы:)
Тут вспомнила, мама моя как то говорила, когда у меня мазня была при Б: с Мариной(моя сестра) у меня всю Б была мазня, врач ни чего не говорила! Во раньше люди жили, все тихо спокойно, без нервов, не то что мы:)
200
Свет, моя мама мне тоже грит, что когда она была Б мною, то до первого шевеления у нее каждый месяц скудные МС шли, считали нормой в ЖК и не паниковали.
Во-во, может это своего рода норма?В любом случае не переживай, врач пусть только посмотрит хорошо на УЗИ. А что ты принимаешь? Витаминки пьешь?
Утрик вставляю, пью Теравит, кальцемин,сорбифер, йодомарин. Транексам пила в субботу только и дицинон уколола в субб, пока все чисто ТТТ, все равно страшно.
Да, что ты не думай о плохом, все у тебя нормально!Думаю, что врач тебя успокоит,вот увидишь! Аль, спроси может тебе надо перейти на дюфастон? Я как раз на твоем сроке перешла на дюф, врач что то такое мне говорила, что он лучше для такого срока, короче спроси врача.
Ты думаешь у всех прям так гладко проходит Б?! Просто уже как то со временем забывается , а если вспомнить, то все время какие то заморочки, то мажет, то перекруты, то прострелы, то поясница...эх, это такое дело не легкое, держись, не расстраивайся, вот увидишь все хорошо будет@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ты думаешь у всех прям так гладко проходит Б?! Просто уже как то со временем забывается , а если вспомнить, то все время какие то заморочки, то мажет, то перекруты, то прострелы, то поясница...эх, это такое дело не легкое, держись, не расстраивайся, вот увидишь все хорошо будет@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Я и так всю Б пила и пью дюфастон, щас правда 1 таб утром и на ночь 200 утрика. Хотела от дюфастона полностью отойти, его вроде до 20й недели можно, а утрик подольше повтыкать хочу.
Ааа, ну ты молодец, уж подготовилась на все 100%:) Сижу улыбаюсь:)
Не зря же топ у нас такой существует, как подготовка :)
Главное не нервничать, скоро на УЗИ, там все посмотрят, и усё будет ХОРОШО:)! Очень я твои чувства понимаю, так тяжело все время дергаться, видимо так будет до самых родов, уж больно нам детки трудно достаются...
Белла.Я 17 мая по 3 июня буду в Иваново с девочками.Хочу к тебе в гости доехать,если можно будет.Конечно,придется ехать с мамой моей,так как одна я до вас никак не доеду,а она за рулем.Скорее всего,она нас привезет,оставит у вас,а ближе к вечеру заберет.
тебе когда рожать? не будем ли мы тебя напрягать.Думала числах в 24-26 мая, так как 19 у меня ДР и будет дней 3-4 праздновать :)
тебе когда рожать? не будем ли мы тебя напрягать.Думала числах в 24-26 мая, так как 19 у меня ДР и будет дней 3-4 праздновать :)
Ксюшик привет! У меня ПДР 6 июня,это по календарю. Но 99% что будет КС,т.е на пару недель раньше,это по нашему предварительному разговору с мои врачом. Я счас тебе ничего точно нескажу,мне на прием 13 апреля, там более точно решим когда мне надо идти "сдаваться",но ориентировочно это и будет числа 22 мая и как все будет дальше я пока не знаю,возможно как раз что даты моего пребывания в РД и КС совпадут с твоим приездом. Давай ближе к делу более точно решим.
У вас уже билеты на руках?
У вас уже билеты на руках?
210
Да, билеты с 17 мая по 3 июня. 19 числа я раздную с подругами, 22 с родными дома.Потом след.неделя будет свободной.Но все,конечно,будет зависить от тебя.не беда,приеду в другой раз.Билеы так же на руках с 9 июля по 22 июля.Ну а затем ближе к зиме поеду уже.
Жду от тебя соощения если что на однокласс
Жду от тебя соощения если что на однокласс
Вот опять в этот роковой 8й день ПП и пришли М. Ни один из трёх не прижился получается:( Тест одна полоска.
Где искать причину...
Очень грустно:(
Где искать причину...
Очень грустно:(
Может это не М, а просто мазня! На 8ДПП рано смотреть полоски@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Действительно, рановато еще вроде....
А если действительно М, то может поддержка слабовата? Обычно М приходят уже после пролета на отмене...
А если действительно М, то может поддержка слабовата? Обычно М приходят уже после пролета на отмене...
Был короткий протокол, в прошлый раз длинный, а результат на 8 й день:( Но странно, что я ничего не чувствовала, как в прошлый раз , никаких ПМС, грудь как грудь, поддержка Утрогест три раза в день по 200.
Спасибо, но мне верится с трудом, когда такие совпадения подряд.
В понедельник будет всё решено...
В понедельник будет всё решено...
Ох,надо все таки сдать ХГ на 11-12 день. Может и правда рано расстраиваться.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Надежда есть, но не большая уже...
РАНО паниковать! это не мес, а мазня просто. ЛЕЖИ побольше, и надо обязательно сдать хгч на 12 дпп!
Спасибо! Буду надеятся до последнего!
220
Девочки,а есть кто-нибудь в топе подготовки к ЭКО,кто готовится?
(уже подготовленные мне очень нравятся,конечно, но хочется обсудить общие переживания. где кольнуло, о чем подумалось и т.д.):)))))))))
я жду М в двадцатых числах апреля,начинаем КРИО
(уже подготовленные мне очень нравятся,конечно, но хочется обсудить общие переживания. где кольнуло, о чем подумалось и т.д.):)))))))))
я жду М в двадцатых числах апреля,начинаем КРИО
Конешно есть!
В любом случае все проходили через подготовку,так что спрашивай,я вот точно помню как готовилась и к протоколу,а потом в КРИО. Удачи!
В любом случае все проходили через подготовку,так что спрашивай,я вот точно помню как готовилась и к протоколу,а потом в КРИО. Удачи!
Я например как бы готовлюсь))) уже сдала определенные анализы,еще узи груди надо сдать.Но надеюсь все еще на самост.Б и пока не знаю когда пойду в протокол,скорей всего не раньше осени.Хотела сейчас,но с этим кризисом финансы подкачали
А еще меня останавливает необходимость делать гистеру перед протоколом.Мне бы хотелось попробовать без нее,но учитывая мой анамнез врач настаивает.
А еще меня останавливает необходимость делать гистеру перед протоколом.Мне бы хотелось попробовать без нее,но учитывая мой анамнез врач настаивает.
Сделай обязательно гистеру. Вот я например, без нее делала и делала попытки, в итоге пролеты. А потом гистеру сделала, нашли полип, удалили. В следующем цикле делала ЭКО, удачно, правда потом Б замерла, ну ты наверно читала. А без гистеры даже имплантации не было, вот так...
У меня просто уже была Б и роды и вроде как говорят после родов матка как бы обновляется и все такое и врач из роддома считала что у нас и так все получится(ну часто же такое бывает).А эко врач хочет подстраховаться.Оно и понятно,т.к. как раз именно после гистеры(и еще 2 месяцев иск.климакса) у меня удачный тоже протокол оказался.Хотя он же был и первым эко-протоколом.До этого только были ИИ и стимуляции.Тоже и полип был и гиперплазия.Но тогда предположили,что все это наросло в результате стимуляций многочисленных.
Вот я и подумала что сейчас,после родов вроде как с чистого листа все должно быть.Да еще тут всякие обычные гинекологи из жк нашептывают не нужна эта гистера...
Вот я и подумала что сейчас,после родов вроде как с чистого листа все должно быть.Да еще тут всякие обычные гинекологи из жк нашептывают не нужна эта гистера...
Я сейчас в ожидании крио в мае, так, что примерно вместе будем:) А в апреле буду готовиться к крио, если, что спрашивайте:)
А ведь и правда, топ из "подготовки к эко" превратился в "опытные экошки, эко-пузики и эко-мамочки", (и те же с приставкой "чудо-"). :) У нас тут уже своя банда сколотилась :)
Но это не значит, что мы новичкам не поможем ;)
Но это не значит, что мы новичкам не поможем ;)
Я от скромности не помру :-Р Скорее всего, самый опытный подготовщик тут - енто я! Готовилась-готовилась, 2 года с половиной и до протокола так и не дошла - Чудо получилось :) Но по вопросам подготовки обращайся! Всё скажу-расскажу что знаю сама :)
вот и расскажи как у тебя такое чудо получилось, мы тоже так хотим :)
Наташик,ты обязаны быть следующей чудоБеременюшкой
230
Чудо вряд ли, а вот простой эко-беременюшкой побыть я бы не отказалась :)
Я, кстати, думала так сказать "по горячим следам" написать свою историю. Пока не забыла
Конечно надо!
Я пытаюсь готовиться,бог даст,в сентябре вступлю.
AD
Девчата, я сегодня первый день на работу вышла. На работе инет накрылся медным тазом, буду еще разбираться, поэтому так поздно пишу. Надеюсь завтра налажу инет на связь днем выду, чтобы всех застать:) Ох и тяжело после 3 месяцев перерыва работать...
У нас тоже инета не было 2 дня и вот наконец включили)))
ЗЫ: Юль, привет! читала, вы за вторым решили, готовитесь :) Молодцы! Знаешь, я бы на твоём месте всё-таки офисную гистеру сделала.(с биопсией) Она малотравматична, показательна всё-таки. И ещё, учитывая твой прошлый диагноз - всё-таки не мешает. А сейчас прошлые диагнозы подтверждаются?
Я тоже про офисную думала,для начала скорей на нее соглашусь.Не,пока ничего не видно,узи вроде чистое,гормоны тоже(но они и раньше ок были)
А за тебя держу кулачки@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
А за тебя держу кулачки@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Привет, Ленчик! да, в рабочий ритм тяжко входить после такого перерыва! Ты там сильно не усердствуй на первых порах. И выходи почаще!
Привет! Ого, 3 месяца не работала, как классно. Конечно тяжело, я после недельного отпуска забываю что делала раньше :)
Когда снова в бой?
Когда снова в бой?
240
Ленчик, смотрела твою пузяку, ты красотуля!!!!
Планирую в мае, а там как получится...
ого, представляю! ну ты вливайся! хотя, до мая совсем не далеко:)
Беллуня, ну как ты вчера погуляла без мужа? Расслабилась? Что прикупила?
Как у девчаток дела? Альбинчик, как себя чувствуешь? Больше выделений не было?
Иришка, все спишь? ;)
Мне че-то скучновато, на работу еще только завтра, а поскольку все пасхальные каникулы мы дома, никуда не ездили, то книжки-телевизор-интернет начинают надоедать, а что-то другое делать лень...
Как у девчаток дела? Альбинчик, как себя чувствуешь? Больше выделений не было?
Иришка, все спишь? ;)
Мне че-то скучновато, на работу еще только завтра, а поскольку все пасхальные каникулы мы дома, никуда не ездили, то книжки-телевизор-интернет начинают надоедать, а что-то другое делать лень...
Привет, Натуленция! Да, состояние у меня сонной мухи. Пришла с работы и легла - вроде и не сплю, а сил нет ни на что. Лежала пока сестра не пришла и немного меня встряхнула :) Муж мой опять в командировку на 1,5 мес. уехал, так сестра пришла помочь по дому немного. Посидели потом с ней поболтали вроде разошлась немного. Сама себя не узнаю. А ещё хотела вчера день разгрузочный себе сделать. Какое там! в 10 вечера как начало тошнить, желудок аж сжимается. Пошла борща зелёного со сметаной поела - сразу человеком стала :) Вот и вся диета :)
Как плохо что муж опять уехал, хорошо хоть ненадолго.
Так прикольно читать про твои новые впечатления :)
Так прикольно читать про твои новые впечатления :)
Ириш, ну ты даешь, какой тебе разгрузочный день в твоем положении:) Нужно теперь питаться правильно и регулярно:)
не, ну у меня нет слов. Какая такая диета???????
Просто хотела поменьше есть - не получилось :)
Матрень, не зажимай питание--вообще у меня случилось подозрение, что токсикоз это результат недостатка белка. Я вот сегодня мало ела--и что же токсикоз, который вроде отпустил, вернулся по страшной силе, как говорит один мой друг.
250
Девочки, я вернулась с 7-дневной медитации, почти не давала себе послабления и все выдержала. Это меня, недеюсь, снова поставило на ноги и вернуло к дисциплине. Пропустила, все ваши новости и что у вас тут происходило, и к сожалению, не уверена, что смогу нагнать--по возвращению из дзен центра узнала, что у близкой подруги умер муж, остались дети 13 и 15 лет. Так что буду сейчас меньше на интернете и стараться ей помогать.
Наташа, ты меня искала--звони мне на сотовый (408) 472 1181.
Наташа, ты меня искала--звони мне на сотовый (408) 472 1181.
Привет, пропащая! Я ещё удивлялась - как ты это выдержишь, всё-таки беременность двойней, да ещё и небеспроблемная... Расскажи если можно?
Как самочувствие? как животик?
Как самочувствие? как животик?
Выдержала на честном пионерском слове-- пошла туда с мыслью, что если будет невыносимо тяжело, то уйду--и как-то от перерыва до перерыва я досиживала, что дзеном никаким не являлось, конечно же, но все же мозги мне прочистило. Правда, после 2 дня произошла какая-то трансформация и мне стало полегче. Сегодня ровно 14 недель, правда, весь день спала. Устала-таки. Животик вылез на прошлой неделе, думаю начать тут фотки выкладывать.
Приветик, с возвращением:) Как самочувствие, как пуз?:)
Привет, спасибо--живот вроде начинает выглядеть. Что-то я там подустала 2 дня сплю и лень готовить, в итоге сегодня мало ела и видать недобрала белка, короче к вечеру меня так растоксикозило, что пришлось срочно 2 яйца заглатывать. Но после них, как новая, тут еще и кукла меня порадовала.
молодец, ну и сила воли!
вот сама удивляюсь, как я туда вообще потащилась. дзен мастер слегка обалдел, если мягко сказать.
Молодец.Подругу очень жаль,тяжело ей придется.Конечно помочь ей обязательно надо.
Спасибо-как твое настроение, красавица?
Альбинчик как ты сегодня? Отлежалась? @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
260
и от меня @@@@@@@@@@@@@@@@@
береги себя и масю!
береги себя и масю!
приветики! вчера вылезли в парк гулять в прогулке http://eva.ru/albumpage/124756/738690.htm
погодка была супер, а сегодня опять пасмурно!
погодка была супер, а сегодня опять пасмурно!
Как хорошо на солнышке :-) Какие вы уже большие!
У нас пока солнце,но вокруг тучи ходят
У нас пока солнце,но вокруг тучи ходят
вчера день такой был. А сегодня опять брррр
Как же вы выросли!!!! Такой прикольный у тебя Антоха :)
угу, растёт как на дрожжах
Ну до чего же сладкий мальчуган, прям потискать хочется:)))
:) спасибки!
Какой сладусечка милый! тьфу-тьфу на него!
Такой смешной Антоха, сидит в своей норке :), скоро потопает :)
270
Какой сладкий мальчик, и какой уже большой! Красотуля :)
Какой же сладкий мальчик, из коляски выглядывает уже присматривается где бегать будет:)
AD
У Альбинки узи сегодня!Как она там? держу кулаки! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
И я держу@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Ждем новостей!
Приветики всем. У нас все ТТТ хорошо, все чисто. С утра сгоняла и сдала мочу, завтра утром на прием и УЗИ. Сегодня еще в салон съездила на коррекцию бровей. В инете сидеть совсем не хочется, либо гуляю, либо сплю, боюсь, что наела много кило уже, т.к. пузень растет каждый день. :)
Ну слава б-гу что всё хорошо :) Пол не сказали на узи?
Я завтра иду на узи всех органов, 22 недели уже...
Я завтра иду на узи всех органов, 22 недели уже...
На УЗИ завтра нам :)
А Матрёна всё перепутала, написала сегодня :) Вместе пойдём на узи!
Ей можно путать :) Ага, вместе веселее, удачи тебе!
На завтра держим:)@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
280
Точно, напутала :) Ну, я сегодня кулаки держала, подержу и завтра :) теперь уже - и за Лену, и за Алю. А вы за меня в четверг держите - тоже на узи пойду
Подержим @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Нам простительно всё путать, надо пользоватся ;)
Нам простительно всё путать, надо пользоватся ;)
Ну и хорошо, бровки сделал, красотка наша, гуляй отдыхай!
Аль, удачи завтра на УЗИ! надеюсь и пол скажут!
А у нас весна! зацвели абрикосы и сливы, тюльпаны, нарциссы, гиацинты. В воздухе пахнет весной :)
Красота какая.... А у нас начинается высохшая трава :( Зимой всё зелёное, так красиво, а летом всё высыхает, эх.
вот красотень, слов нет! у тебя сколько неделек уже будет когда на УЗИ?
завтра 8 недель, а на узи в четверг
ой как времечко бежит!
Девочки, кто-нибудь из вас ходил на иглоукалывание? Оно на гормоны влияет? У меня проблема со связками, натянуты, болит там все постоянно, при ПА больно. Гинеколог предложила иголки и нейротерапию (укол по поверхности живота и во влагалище). Было 3 сеанса иголок и 2 укола и вот после последнего все тааак болит и начался характерный зуд (у меня такой зуд был при низком эстрадиоле). Могла я себе навредить этим всем?
290
Я ходила на иголки перед протоколом, в стимуляцию не рекомендуют, т.к. влияет на гормоны. Побочек у меня не было, напротив, стала намного лучше себя чувствовать.
А куда вам иголки ставили? А до этого что-то болело (имею ввиду что стали лучше себя чувствовать)?
Ставили на живот, ноги до колена на кисти рук. Страдала хроническим бронхитом, теперь ТТТ забыла про простуду, стала легко дышать полной грудью. Делала 7 сеансов, а надо было 10.
Мне ставила в основном на кисти рук и ступни ног, еще одна была недалеко от колена и в последний раз была одна в районе локтя. А, да, еще на голове одна.
Альбинчик, поздравляю с дочей:-)
Альбинчик, поздравляю с дочей:-)
Точно, на голову еще ставили! Спасибо!
Знаешь, она похоже тебе ставила такой базовый совсем тритмент, на голове точка действует на гормоны сильно, я ею понижала пациентке еще в школе ФСГ с 9 до 6 за один цикл. Около колена точка это Желудок 36--совсем базовая, после подсадки я ее прижигала по 3 раза в день, также как и ту точку на голове--это помогает имплантации. Но главное в таком лечении, если человек не подошел, не по душе что ли, и ты ему не доверяешь, толку не будет, а будет скорее вред. Проблема в печени и в канале печени, вот здесь точки этого канала описаны http://www.refterap.narod.ru/toch/kanal_pecheni.htm--иди по всем точкам нажимай локтями, как сможешь доставать. просто надо сдвинуть застой. А травмы у тебя никакой не было? У меня была пациентка одна, у нее было так--она сидела на кровати и муж подошел с ребенком и как-то резко ей его кинул и ребенок ей ножной попал в мышцу в паховой области, потом была эта проблема, но она ходила к нам недель 16 и вроде прошло.
Шанти, по ссылке нет ничего:-(, можешь еще раз дать? Травмы не было, но болел левый бок и были боли при ПА еще до Б. Я долго мучилась, т.к. ничего не находили, а потом в России мне посоветовали пойти к остеопату, и вот он сразу определил натяжение крестцово-маточных связок, помог очень хорошо. После лечения сразу начали протокол. А потом... было ЭКС на полном раскрытии, т.е. матка была уже в родах. И мы домой ушли на 3 день после КС, вечером ребенок умер, на следующий день в обед мы ушли, не могла я там находиться. Может это все тоже повлияло. Ведь там все такое свежее было и у нормальных людей при этом состояние счастья, а что было у меня. А сейчас вот опять связки натянуты.
А вообще мне кажется что большая часть моих проблем, болей в данный момент идет от головы. Я уже что только не делала, а получается только во вред идет. Вчера дала себе слово до июля (ну вот хоть три месяца) не ходить к врачам, а стараться мыслить позитивно и настраиваться на лучшее.
Ну вот смотри, ты пишешь (можно на ты?) что за один цикл ФСГ так хорошо понизился, т.е. иголки подействовали на гормоны ПРАВИЛЬНО, а у меня наоборот фигня началась:-( Это от чего может быть, от неправильной постановки или? Я еще с тех пор заметила (с ноября), что стала сильно потеть, и одежда подмышками прямо мокрая (с гигиеной все нормально), я раньше ВООБЩЕ не потела и мокрых пятен подмышками не бывало. Это со щитовидкой проблемы? И опять-таки, могли ТАК повлиять иголки?
А вообще мне кажется что большая часть моих проблем, болей в данный момент идет от головы. Я уже что только не делала, а получается только во вред идет. Вчера дала себе слово до июля (ну вот хоть три месяца) не ходить к врачам, а стараться мыслить позитивно и настраиваться на лучшее.
Ну вот смотри, ты пишешь (можно на ты?) что за один цикл ФСГ так хорошо понизился, т.е. иголки подействовали на гормоны ПРАВИЛЬНО, а у меня наоборот фигня началась:-( Это от чего может быть, от неправильной постановки или? Я еще с тех пор заметила (с ноября), что стала сильно потеть, и одежда подмышками прямо мокрая (с гигиеной все нормально), я раньше ВООБЩЕ не потела и мокрых пятен подмышками не бывало. Это со щитовидкой проблемы? И опять-таки, могли ТАК повлиять иголки?
Если ты по времени замечаешь, что началось после иголок и никаких других факторов в этот момент не было, значит иголки повлияли. Но иногда бывает, что иголки работают с обострением, потом проходит, об этом надо предупреждать пациента. Про потение--
я когда училась в китайской школе, а там сильно издеваются над студентом, очень потела по ночам. По китайским теориям это очень плохо, ну думала мой поезд уходит--климакс подступает, а как только закончила школу потеть перестала вообще. Так что потение очень от переживаний зависит. Лучше не оглядывайся в прошлое вообще, даже не выясняй, что могло быть не так. Каждый раз ты себя ранишь, получается живешь в прошлом. Вообще китайцы считают, что 40 процентов наших болезней оттого, что слишком заглядываемся на прошлое. Со щитовидкой, я предполагаю, что у тебя все же есть проблемки, просто после таких событий автоиммунные дела случаются (Хашимото к примеру)--сходи может на УЗИ щитовидки. Это можно просто настойку крапивы пить, на ночь горсть заваривать и утром пить. Хорошая травка. Насчет точек, просто сделай поиск "канал печени" или "акупунктурные точки". Есть такая хорошая штука как Цигун--там есть упражнения, которые помогают канал прочистить. После кесарева каналы не очень циркулируют, надо специально с ними поработать. Здесь я знаю выдающихся людей, которые за один сеанс все сделают, а в России никого не знаю.
я когда училась в китайской школе, а там сильно издеваются над студентом, очень потела по ночам. По китайским теориям это очень плохо, ну думала мой поезд уходит--климакс подступает, а как только закончила школу потеть перестала вообще. Так что потение очень от переживаний зависит. Лучше не оглядывайся в прошлое вообще, даже не выясняй, что могло быть не так. Каждый раз ты себя ранишь, получается живешь в прошлом. Вообще китайцы считают, что 40 процентов наших болезней оттого, что слишком заглядываемся на прошлое. Со щитовидкой, я предполагаю, что у тебя все же есть проблемки, просто после таких событий автоиммунные дела случаются (Хашимото к примеру)--сходи может на УЗИ щитовидки. Это можно просто настойку крапивы пить, на ночь горсть заваривать и утром пить. Хорошая травка. Насчет точек, просто сделай поиск "канал печени" или "акупунктурные точки". Есть такая хорошая штука как Цигун--там есть упражнения, которые помогают канал прочистить. После кесарева каналы не очень циркулируют, надо специально с ними поработать. Здесь я знаю выдающихся людей, которые за один сеанс все сделают, а в России никого не знаю.
Я тоже ходила, и вообще я по этой части, конечно, иглоукалываение влияет на гормоны. Вобще эта проблема боли при ПА хорошо снимается иглоукалываением. Но 3 сеансов мало. Главное--поменьше стрессов, получше сон. Можно локтями по внутренней линии бедра, как бы ровно по середине себе делать самассаж--это может помочь. И массировать точку между большим и вторым пальцем на ногах, там будет чувствительное место (только беременным нельзя эту точку трогать).
Так а может оно вызвать гормональный дисбаланс? У меня просто цикл уже был нормализовался, 27-31 день, потом в ноябре я ходила на иголки (из-за болей), 4 сеанса и все 4 пришлись на один цикл. И вот как раз в том цикле у меня были несколько раз кровянистые выделения, но я думала совпадение. А после этого цикл удлинился до 34-36 дней. И вот в марте я пришла к врачу, она начала прощупывать, больно ужас, связки сильно натянуты, она мне предложила иголки и нейротерапию, сама гинеколог это делает. Только в этот раз сразу после каждого сеанса начинало кровить, на следующий день мазало коричневым. А теперь вот чесаться началось:-( Сами теперь гормоны могут восстановиться? Что-то я не очень врачу доверяю... столько последствий... странно.
Шанти, а как этот массаж делать? Сидя, ноги вытянуть или согнуть? И как, туда-сюда или в одной точке массировать? Чего-то я не очень достаю:-(
А между пальцами массировать, именно между пальцами или уже на подошве ноги? Извините что так длинно.
Шанти, а как этот массаж делать? Сидя, ноги вытянуть или согнуть? И как, туда-сюда или в одной точке массировать? Чего-то я не очень достаю:-(
А между пальцами массировать, именно между пальцами или уже на подошве ноги? Извините что так длинно.
300
Даже не знаю что сказать. Я делала все 7 сеансов перед стимуляцией в длинном протоколе, сбоя не было и выделений тоже...
Я решила что больше к ней не пойду, это точно. А вот что делать тоже не знаю...
Кулачки на УЗИ 2м замечательным беременюшкам
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
AD
Девченки, вы уже читали про куклу, которая не может покакать? Какой прикол. http://eva.ru/jsf/forum/print-all.jsp?topicId=2229581 Но может пока я была не ретрите, вы уже все тут повесились. Представляете 8 лет назад я все руководство (их было 3) этой компании возила на своей машине, когда они приезжали к нам в университет на класс--как разрослись однако.
Посмеялась от души:) Да, мир тесен и здесь на Еве ты про них услышала, здорово! Как сама себя чувствуешь? Я почитала про твои подвиги:) как ты все выдержала? другая бы развалилась:)
Спасибо. Чувствую себя очень лениво, но вроде готова к каким-то действиям и даже как-то отдохнула за последний месяц пока лежала. Думаю с 15 недель начать на йогу ходить, завтра дойду до китайца своего за разрешением, и буду растягиваться, очень хочется.
Пришла с УЗИ. Все у нас нормально, растем и соответствуем сроку-18 недель, плод сказали большой и трам-тарарам-у нас будет дочка :) Если честно, думала, что сынуля. Но все равно я очень рада, что все у анс хорошо, а что еще нужно для полного счастья?!
УУУРРРАААА!!! Поздравляю тебя! Алечка, а я ведь так и думала - девочка у вас :) ПОЗДРАВЛЯЮ!!!!! :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1 :party2 :love1
Ааааааа! Суууупееер!!! Поздравляю, Альбиночка! Я тоже на девочку думала ;)
Больше смайликов, чем Матреня, я поставить все равно не смогу :) поэтому просто представьте себе что я прыгаю вместе с ними, ну это почти так и есть :)
Больше смайликов, чем Матреня, я поставить все равно не смогу :) поэтому просто представьте себе что я прыгаю вместе с ними, ну это почти так и есть :)
310
как хорошо что всё хорошо! и пусть я ошиблась насчёт пола, ДОЧА ЭТО ЗДОРОВО!!!!!!
:-P:-P:-P
не понял, это что было!!!!:animal2
Фросик, может я не в теме-но мне кацца, что Чебурашик тебе показывает язык, потому что она правильно угадала пол :)--но вообще у меня что-то такое ощущение, что на девочку думали меньше.
я тогда гворила несколько раз,что у Али доча,а ты говорила сынок
ну воть тебе и :-P:-P:ups1
ну воть тебе и :-P:-P:ups1
да я поняла, просто прикололась! твои девули победили!!!!!
Альбинчик, поздравляю==классно что дочка!
спасибо девочки за теплые слова и пожелания. Муж как кот ходит возле меня и улыбается, он хотел дочку с самого начала.:-9
Какие же вы счастливые!!! :)
Радуюсь вместе с вами, УРА девочке и что всё хорошо! :party2 :party2 :party2 :party2 :party2
320
УРА! Поздравляю :) И где теперь будем женихов брать для такого колличества девиц? ;)
УРА!Поздравляю с дочкой!!!Я тоже думала, что мальчик:) Как муж постарался,как хотел так и получилось,супер!!!
Я знала, я знала что девочка! Поздравляю! Девочка это ЗДОРОВО! Поздравляю!
Всем привет, я тоже с узи вернулась.
Ну мы уже большие, 633 гр весит девуля, на неделю опережает. Точно девочка (как сказал врач такие губы могут быть только у девочки, губы имелись в виду половые). Дефка у нас вредная, не хотела показыват лицо. В 3Д вообще прикол, хотели посмотреть на мордашку, а он закрылась рукой и так пальцами нам помахала идите типа отсюда :) Всё посмотрели, всё померили, всё хорошо, ТТТ. Решили что посмотрим на неё уже после родов. Вообще было очень весело, доктор оказался такой хохмач, у меня аж живот трясся.
Ну мы уже большие, 633 гр весит девуля, на неделю опережает. Точно девочка (как сказал врач такие губы могут быть только у девочки, губы имелись в виду половые). Дефка у нас вредная, не хотела показыват лицо. В 3Д вообще прикол, хотели посмотреть на мордашку, а он закрылась рукой и так пальцами нам помахала идите типа отсюда :) Всё посмотрели, всё померили, всё хорошо, ТТТ. Решили что посмотрим на неё уже после родов. Вообще было очень весело, доктор оказался такой хохмач, у меня аж живот трясся.
приколистка уже там, характерец наверное будет:)
да, она нам еще покажет :)
С хорошими новостями! Пусть доча и дальше растет и радует родителей!
Ой, какие вы уже большие, вреднючие:) Пусть и дальше все идет хорошо у вас@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Спасибо девули :-* Сейчас посмотрела она 660 грамм даже....
пусть растёт красотка и сил набирается!
330
Стеснительная какая девушка! :)
очень приятно читать обмен впечатлениями о счастливых событиях!!! так радостно за вас всех!!!!!!!!!
и как-то язык не поворачивается начать стонать о своих переживаниях и страхах. у меня через пару недель КРИО-протокол начнется..вот и думаю, где набраться сил и терпения, ну и спокойствия,конечно:))) может быть, тут есть группа таких и вы меня к ним направите?
я лет 5 уже активно планирую...с перерывами на неудачи и отход от них. кажется, что родили уже все - кто хотел и не очень, а я все не вижу своего аиста...после двух больших неудач и несколько пролетов ИКСИ и одной ЭКО нет надежды,что все сложится само....потому что,когда само складывалось, то завершалось все плачевно..верится в ЭКО, потому ,скрывая от врачей, предохраняемся (презерватив).
В общем, состояние противоречивое, близкое к истеричному:) я тут одна такая?
и как-то язык не поворачивается начать стонать о своих переживаниях и страхах. у меня через пару недель КРИО-протокол начнется..вот и думаю, где набраться сил и терпения, ну и спокойствия,конечно:))) может быть, тут есть группа таких и вы меня к ним направите?
я лет 5 уже активно планирую...с перерывами на неудачи и отход от них. кажется, что родили уже все - кто хотел и не очень, а я все не вижу своего аиста...после двух больших неудач и несколько пролетов ИКСИ и одной ЭКО нет надежды,что все сложится само....потому что,когда само складывалось, то завершалось все плачевно..верится в ЭКО, потому ,скрывая от врачей, предохраняемся (презерватив).
В общем, состояние противоречивое, близкое к истеричному:) я тут одна такая?
я очень хочу ВАС поддержать! мы тоже 5 лет активно планировали! было 3 протокола и всё мимо, вообще по нулям! потом получилось само, но на 14 неделе всё закончилось. Только собрались в КРИО, опять получилось само. Я сразу ушла на больничный, полный контроль, как при ЭКО Б., куча лекарств, и вот у нас есть СЫН! Так что если може получиться само, зачем предозраняться. Единственное надо сразу взять всё под контроль. И если будет надо пролежать все 9 месяцев!!! ВЫ БУДЕТЕ МАМОЙ!!!!!!! все мы по маленьку приходим к своей мечте! не пропадайте, общайтесь! здесь у нас и горести и радости!!!! главное - вместе ЛЕГЧЕ!!!!!
Спасибо большое за искреннюю поддержку!
я не в России живу, а местные врачи часто полагаются на природу...так замерла моя первая беременность на 23 неделях..так я,махнув рукой на грядущее ЭКО, "расслабилась" в отпуске и забеременела..прошли мес, и в середине след.цикла начались сильные выделения. я- к врачам, вот тут,думаю, можно было спасти.но !! врачи были в отпусках, и поэтому по телефону дамочка заявила мне,что такое бывает. я даже тест не сделала..и только перед началом протокола обнаружилось на узи, что ... замерли мои две крошки...аборт...слезы рекой...чувство вины и весь набор всех этих прелестей...
в общем, своими силами все грустно получается, поэтому осторожничаю....может, и зря, конечно..но в эко-программе хоть вовремя лекарство получу и анализы сдам. такая вот история.
я не в России живу, а местные врачи часто полагаются на природу...так замерла моя первая беременность на 23 неделях..так я,махнув рукой на грядущее ЭКО, "расслабилась" в отпуске и забеременела..прошли мес, и в середине след.цикла начались сильные выделения. я- к врачам, вот тут,думаю, можно было спасти.но !! врачи были в отпусках, и поэтому по телефону дамочка заявила мне,что такое бывает. я даже тест не сделала..и только перед началом протокола обнаружилось на узи, что ... замерли мои две крошки...аборт...слезы рекой...чувство вины и весь набор всех этих прелестей...
в общем, своими силами все грустно получается, поэтому осторожничаю....может, и зря, конечно..но в эко-программе хоть вовремя лекарство получу и анализы сдам. такая вот история.
Господи. как вам тяжело пришлось! тогда давайте верить В КРИО протокол, и что всё будет хорошо!
спасибо большое
Очень хочу вас поддержать, я своё чудо 6 лет ждала, беременность даже не наступала. Только когда сделали эко, поняли почему (нужно было только икси делать, оплодотворение не происходило). А пытались выяснить почему замирала беременность? По-мойму если плод погибает на таком большом сроке (23 недели), то надо выяснить почему. Гемостаз проверяли? Очень часто гибель плода на таком сроке происходит из-за свёртываемости крови или склонности к образованию тромбов.
все,что надо проверяли. все в порядке по анализам. у меня в тот период был серьезный стресс-эмиграция, говорят, это повлияло..а как там на самом деле...
В стресс я слабо верю, скорее всего просто надо было им что-то сказать... Я бы на вашем месте не предохранялась, чудеса бывают, их тут в топе ох как много. Будет и вам Чудо! АПЧХИ на вас!
вот я и о том же-про стресс...:(
а за пожелание благодарю и чихи складываю в чемодан хорошего настроения! спасибо!!!!!
а за пожелание благодарю и чихи складываю в чемодан хорошего настроения! спасибо!!!!!
340
Ну я пока из восстанавливающихся, вот в последнее время этот топ читаю. Тоже ждут криошки, тоже давно на еве, и кажется, что все тут уже заБ. Да и мы уже были тааак близки к цели, беременность двойней закончилась на 27 неделе. Если честно, то тоже есть претензии к врачам, и физически никак не оклемаюсь. Постоянно пытаюсь что-то делать, а получается хуже.
Знаешь, все эти проблемы с каналом печени, это все-таки в первую очередь эмоциональные дела. У меня тоже сорвалось 4 года назад по вине медработника, мне было 35 лет, и я долго не могла отпустить ситуацию, имела глубокую проблему гнева--причем масштабную такую, на весь мир. Но все же где-то я знала, что никто не придет просить прощения, и что решить ее могу только я, и как-то мне это все-таки удалось. Дзенский монах мне тогда не разрешил судить госпиталь, хотя могла бы отсудить миллион долларов, сказал, что это создаст еще больше плохой кармы. Много занималась медитацией и как-то смогла сдвинуться с места, пошла в китайскую школу, чтобы самой со всем разобраться и вобщем признаю сейчас, что в конце концов эта ситуация сделала меня лучше.
сил ВАМ!!!!!!!!!
Как же тяжело читать про такие страшные испытания, особенно на поздних сроках... Начинаыешь думать, что тебе еще "повезло"
Но надо все-таки верить, что счастье придет!!
Держитесь, девочки, оно уже близко!
Но надо все-таки верить, что счастье придет!!
Держитесь, девочки, оно уже близко!
Спасибо девочки за поддержку!
AD
да, самое сложное восстановиться морально. я начала вышивать, язык иностранный учить. и каждый день уговаривала себя подняться и быть. думала, что не переживу,но через три года смогла вставить голову на место...тогда получила второе испытание...и иногда меня пугает,что я стальная внутри...что ничего не боюсь.
мой пример пока,конечно, не самый радостный, но я верю, что все в нащих руках! так что сил вам! веры! если будет желание-пишите в личку.
вообще-то я не хлюпик...просто хандра какая-то...
мой пример пока,конечно, не самый радостный, но я верю, что все в нащих руках! так что сил вам! веры! если будет желание-пишите в личку.
вообще-то я не хлюпик...просто хандра какая-то...
очень вы сильная девушка. Молодец, что не останавливаетесь!
ой даже засмущалась...спасибо на добром слове:)
у каждого из нас своя история..и даже в грустной истории можно найти что-то хорошее.
я,например, теперь настолько уверена в муже и знаю, что могу идти долго и трудно (хотя хотелось бы, конечно, напевая и веселясь) к НАШЕЙ цели! ! !
да и ваши удачи делают все светлее. вот только бы голова моя выключилась.....
у каждого из нас своя история..и даже в грустной истории можно найти что-то хорошее.
я,например, теперь настолько уверена в муже и знаю, что могу идти долго и трудно (хотя хотелось бы, конечно, напевая и веселясь) к НАШЕЙ цели! ! !
да и ваши удачи делают все светлее. вот только бы голова моя выключилась.....
На самом деле вы правы - у всех своя история, и не всегда радостная. Это сейчас в этом топе много мамочек и беременных. Почитайте архив 2006-2007 года. И поймёте, что мы тут все и ныли, и плакали, и неудач была куча. и руки опускались.
У меня, например, 3 пролётных эко. Бесплодие неясного генеза 12 лет! 12 лет - ни одного полосатого теста, НИЧЕГО! я уже и не верила, что беременность и я - понятия совместиые. Но вот произошло настящее ЧУДО, теперь я верю что есть чудеса на свете. Надо ВЕРИТЬ, надо БОРОТЬСЯ! и всё будет. И будете вы мамой!
И ещё, по существу: всё-всё сдали? все анализы-обследования?
У меня, например, 3 пролётных эко. Бесплодие неясного генеза 12 лет! 12 лет - ни одного полосатого теста, НИЧЕГО! я уже и не верила, что беременность и я - понятия совместиые. Но вот произошло настящее ЧУДО, теперь я верю что есть чудеса на свете. Надо ВЕРИТЬ, надо БОРОТЬСЯ! и всё будет. И будете вы мамой!
И ещё, по существу: всё-всё сдали? все анализы-обследования?
все,что местные врачи назначают, конечно, сдано. в россии сдавала на переносимость спермы, на инфекции, что-то там еще...начитаюсь интернета и начинаю местных врачей дергать, а они только внушают,что все дело в голове...и организм огого какой молодец..так что поводов нервничать достаточно...до 10 недели можно даже не ходить к врачу про обычной беременности, да и там приемы только раз в полтора месяца, надеюсь, что в эко-программе все будет посерьезнее.
спасибо за поддержку!!!!!!
спасибо за поддержку!!!!!!
350
много тут пережито! но самое главное никто не останавливается и идёт дальше!
буду равняться на вас-победительниц! :)))))
надеюсь на крио...
надеюсь на крио...
Это мне про личку:-)? У нас вот в апреле год будет как все случилось, и чего греха таить не восстановилась я морально. Мне иногда кажется что у меня все так слудилось не потому что были такие и такие проблемы, а потому что это Я:-( А позитивные истории конечно очень помогают, сил придают реально.
ага, тебе:))))))
понимаю, я сама так долго думала-все искала в себе причину. потом на мужа переключилась. и хотя врачи говорили,что через полгода можно начинать, я только через 3 смогла смотреть нормально на беременных и счастливых мамочек. были еще разные "подруги", которые ставили мне диагнозы,естественно,за моей спиной...были ссоры с мамой,которой во всем обвиняла мой малый вес...в общем, хватило всякого.
мне даже и не хочется ни с кем говорить на эту тему, так что все в себе и мужу на голову..вот,думаю, может, через форум или переписку получится раскрыться.
надеюсь,что тебе не потребуется так много времени,как мне. и верю, что твоя победа уже близко!!!!! пиши,если будет желание в личку, а то девчонки тут про счастье, нечего им наши грусти читать и свой опыт вспоминать. пусть у них все будет хорошо и даже лучше!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
понимаю, я сама так долго думала-все искала в себе причину. потом на мужа переключилась. и хотя врачи говорили,что через полгода можно начинать, я только через 3 смогла смотреть нормально на беременных и счастливых мамочек. были еще разные "подруги", которые ставили мне диагнозы,естественно,за моей спиной...были ссоры с мамой,которой во всем обвиняла мой малый вес...в общем, хватило всякого.
мне даже и не хочется ни с кем говорить на эту тему, так что все в себе и мужу на голову..вот,думаю, может, через форум или переписку получится раскрыться.
надеюсь,что тебе не потребуется так много времени,как мне. и верю, что твоя победа уже близко!!!!! пиши,если будет желание в личку, а то девчонки тут про счастье, нечего им наши грусти читать и свой опыт вспоминать. пусть у них все будет хорошо и даже лучше!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
девчёнки, общайтесь с нами и делитесь думками! всегда попробуем помочь!
Ну тогда делюсь думками:-) Я за это время чего только не делала. Проблема в том, что у меня постоянно болит там. Вот 2 курса на иголки ходила, о результатах уже написала. Проходила лечение у остеопата. Помогает на время. НО в России я была у супер спеца, он сам, прощупывая живот мне все рассказывал и вообще смотрел все тело в общем, а не один живот. А местному надо рассказать как конкретно болит и точно показать где, а это сложно, т.к. постоянно то тут, то там болит, тянет, крутит. Чувствую что уровень не тот, но как человек очень приятный, видно что хочет помочь. В последний раз когда я у него была, он пожелал мне больше к нему не приходить:-), ну в добром смысле, надеясь что все хорошо будет. В январе ездили в Чехию в санаторий, там мне делали массаж, только после него мне хреново было (видимо сильный слишком для меня, хотя я там спрашивала можно ли так сильно делать, мне сказали нужно!!!). Потом после санатория остеопат разгребал, сказал что массаж на пояснице делать можно было, но мягко, не давить. Дальше. В марте я пошла к гинекологу сдать мазок на цитологию, уже пора было, ну она меня руками тоже прощупывала, ну я опять пожаловалась на боли, т.к. все равно, хоть я у остеопата лечения закончила, но то там заболит, то там. Вот прошла вторые иголки:-( Получается, я постоянно пытаюсь что-то делать, а выходит мне потом боком. Вот я и думаю, может мне сейчас ВООБЩЕ НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ и думать о хорошем (легко сказать:-))? Муж говорит что все мои боли идут от головы.
И еще. У меня после КС месячные начались в июле, и до ноября прямо хороший цикл такой был, 27-32 дня, и месячные такие обильные были, как в хорошие времена, 5-6 лет назад, я так радовалась, что с гормонами все хорошо и эндик растет. Просто до Б эстрадиол был катастрофически низкий и М скудные, а потом началось (я выше писала про цикл и мазню). Вот боюсь теперь, что проблемы с эндиком начнутся, а он мне для крио очень нужен. Фух, не могу я коротко писать и наверно путано. Оставить сейчас все на фиг?
И еще. У меня после КС месячные начались в июле, и до ноября прямо хороший цикл такой был, 27-32 дня, и месячные такие обильные были, как в хорошие времена, 5-6 лет назад, я так радовалась, что с гормонами все хорошо и эндик растет. Просто до Б эстрадиол был катастрофически низкий и М скудные, а потом началось (я выше писала про цикл и мазню). Вот боюсь теперь, что проблемы с эндиком начнутся, а он мне для крио очень нужен. Фух, не могу я коротко писать и наверно путано. Оставить сейчас все на фиг?
Да, даже не знаю...врача тебе точно надо хорошего, да где ж его взять:) У меня были сильные боли, похоже на то, что ты описываешь, так с этим ни кто и не разобрался, в Б очень сильно болели связки, до родов ходила с болями, родила, ТТТ, пока ни чего подобного не было. Может и правда пока оставить тебе эту тему, само рассосется?Подожди, а то действительно можно сильно сдвинуть гормональный фон!
насчёт головы, это точно, но все мы знаем и понимаем никуда от этих мыслей не уйти! может точно немного дать организму отдохнуть. Не то что совсем на авось расчитывать, но чуть чуть расслабится!
Оль, не путано...
и хотя у меня нет такого опыта, но мне понятно, что тебе хочется действовать,чтобы контролировать хоть что,вот только пока голова не готова, сложно поверить,что что-то получится (в этом я с мужем твоим солидарна).
поэтому я бы присела и подумала, где в тебе страх, откуда мозг берет команду вредить?!?
легче сказать,чем сделать,конечно, но в тебе НЕСОМНЕННО есть силы...и на это тоже.
я прекрасно понимаю, как эти заграничные врачи улыбаются и выписывают очередной счет, ничего толком не объясняя и не проясняя...НО выход должен быть!!! по какой-то причине организм сбился, значит нужно выдохнуть, сделать паузу и решить,куда идти дальше. желать хорошего врача или чудес не буду, потому что как только ты сама решишь, что пора бороться, все сложится лучшим образом!!!!!!!!!!!!!!!!! дай себе отдохнуть!!! и начни все с ЧИСТОГО листа, без страхов.
у тебя болит снаружи или внутри? во время секса или постоянно?
а может,если ты сдашь общий анализ крови,мочи...то результаты покажут, идет ли воспаление или повышение по каким-то показателям. а потом уж от этого разматывать этот клубок болячек?
выдохни,Оль. все обязательно будет ПО-ТВОЕМУ!!!!!!!!!! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
и хотя у меня нет такого опыта, но мне понятно, что тебе хочется действовать,чтобы контролировать хоть что,вот только пока голова не готова, сложно поверить,что что-то получится (в этом я с мужем твоим солидарна).
поэтому я бы присела и подумала, где в тебе страх, откуда мозг берет команду вредить?!?
легче сказать,чем сделать,конечно, но в тебе НЕСОМНЕННО есть силы...и на это тоже.
я прекрасно понимаю, как эти заграничные врачи улыбаются и выписывают очередной счет, ничего толком не объясняя и не проясняя...НО выход должен быть!!! по какой-то причине организм сбился, значит нужно выдохнуть, сделать паузу и решить,куда идти дальше. желать хорошего врача или чудес не буду, потому что как только ты сама решишь, что пора бороться, все сложится лучшим образом!!!!!!!!!!!!!!!!! дай себе отдохнуть!!! и начни все с ЧИСТОГО листа, без страхов.
у тебя болит снаружи или внутри? во время секса или постоянно?
а может,если ты сдашь общий анализ крови,мочи...то результаты покажут, идет ли воспаление или повышение по каким-то показателям. а потом уж от этого разматывать этот клубок болячек?
выдохни,Оль. все обязательно будет ПО-ТВОЕМУ!!!!!!!!!! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
я вот помню после В. на 14 неделе, очень долго не могла прийти в себя, а тут такой срок!!! просто слов не хватает посочуствовать!
360
Да, я уже себе сколько раз говорила, что все, прошлое не вернешь и в слезах смысла нет. Бывает периоды ничего так, нормально уже, а потом как накатит о все по новой:-(
я очень хорошо понимаю это состояние!
Оленька, время - на твоей стороне. постепенно становится легче,ну а потом, наверное, и совсем кажется нереальным. так что терпения тебе,дорогая!!!!!
+1000
Да уж, про кажется нереальным - это точно...
Девченки, чего-то у меня опять коричневая мазня--все наверное, из-за переживаний за подругу, да и новостей из Москвы--все как-то сразу на меня обрушилось. Выпила таблетку дицинона, буду лежать весь день, но вечером друг с герл-френдой должны зайти. Как-то странно--уже больше недели не было никакой мазни, вчера плохо себя чувствовала и сильно токсикозило.
Держись! Переживаний много это точно, думай больше о себе и детках! Всё будет хорошо!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Спасиб. Твой новый ник должен быть очень к удаче! @@@@@@@@@@@@ Когда ты идешь в протокол?
И я так думала, но опять провал...
Оживаю заново...
Оживаю заново...
все обойдется!!!!!! держу кулаки за вас!!!!!!
370
спасибо--может можно на ты, здесь все такие свои-родные, больше на ты получается.
я просто и за тебя и за малышей держу..:)))))
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
спасибо--все вроде нормально сегодня
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Наталья, лежи побольше! папаверина нет?
+1. Лежи!
Коричневая не страшно, это старая кровь, видно остатки из-за гематомки где-то остались. Для перестраховки полежи и не нервничай! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Лежать побольше это точно, ну и да, коричневая нестрашно @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@!!!
Наталья, ну что ж такое...лежи, не расстраивайся, ты такая впечатлительная, советую тебе вообще не слушать радио, не смотреть телевизор и не читать газет:) Как ты сегодня?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Вобщем не знаю куда деваться. Вот вчера друг пришел, когда-то лет 10 назад я занималась вокалом с ним у одного педагога, потом перестала, но с педагогом общалась, правда последний год не виделась, из-за учебы. Думала сейчас во время Б походить попеть для общего развития мелких, и друг мой мне сказал, что педагога нашего не то чтобы с нами нет, а она живет в доме для пациентов с Альцгеймером и уже не узнает даже его. Так рассторилась, уторм плакала не могла понять почему--потом вспомнила.
AD
380
А я скоро на узи, чёт волнуюсь...
Подержите кулачки :)
Подержите кулачки :)
А я-то думала ты вчера ходила. Теперь я все перепутала :)
Не волнуйся, все будет супер, детка тебе ручкой помашет и ты сразу успокоишься :)
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Не волнуйся, все будет супер, детка тебе ручкой помашет и ты сразу успокоишься :)
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Конечно волнуешся, скоро встреча с маськой :) @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Всё будет хорошо!!!!
Всё будет хорошо!!!!
Иришка, уверена, у вас с малышом все хорошо.
Кулачки от нас с Ваней @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Кулачки от нас с Ваней @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Матрюнь, не боись! там всё хорошо!
Удачи на узи!
А еще у меня есть новые фотки Боньки, правда она тут грязная, но смешная: http://eva.ru/albumpage/38095/713589.htm Никак не подстригу её, сказали еще рано.
ага, сама вкусняшку кушаешь, а Бонику только чмоку даёшь:)
Собакам сладкое низя :) А что ты думаешь она меня целовать пошла, от меня сладким пахло ;)
ну лизнуть то можно:)
390
Классненькие какие фотки! Собака зачотная :) И на вас заодно полюбовались :)
Мне понравилась фота с Шоном, такой он там счастливый :)
Мне понравилась фота с Шоном, такой он там счастливый :)
Для него собака это столько счастья... Только мучает её часто, тискает :)
Фотки класс! собачка как игрушка. Лен, и ещё - поздравляю с хорошим узи :) Девушка с характером, но то хорошо :)
Спасибо :) Потом расскажу как девуля будет. Многие говорят что поведение в животе с характером не связано, посмотрим.
Так подросла хорошо Бонька, фотки очень позитивные, с Шоном класс, и с мамочкой конечно, очень трогательно:)
Бонька выросла так! Супер игрушка у вас она, позитивная такая и милая.
Какая сладкая--сил нет смотреть, хочется потискать.
Спасибо всем за кулачки :) Пришла с узи - всё ттт замечательно! Самое главное - ушёл тонус, даже намёка нет на него. ПЯ 39 мм, узист сказал немного великовато, недель на 9, но это не плохо. Малыша показали... девушки, я даже прослезилась там немного :) Этот человечек там кувыркается, подпрыгивает :) показали ножки, ручки, головку, сердечко :) КТР 13 мм. В общем, я сегодня счастливая :)
На радостях прикупила себе на лето майку, тунику и платье
На радостях прикупила себе на лето майку, тунику и платье
Матрёнь, зачем мамашу на слезу разводишь! читаю и наслаждаюсь!!!!!!!!!!!!!!! насчёт размера, всё путём. может ты нам друга-богатыпря родишь:)
Как трогательно.... Поздравляю с хорошим узи, растите дальше и радуйте мамочку!