423
►Побеждаем мужской фактор- осень 2009.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Данный топ посвящён неспецифическим методам лечения и восстановления сперматогенеза у мужчин, к которым относятся не медикаментозные препараты и определенные продукты, направленные на скорейшее улучшение качества и количества сперматозоидов, необходимых для зачатия естественным путём, либо наилучшей подготовкой при искусственном зачатии методами ЭКО/ИКСИ и даже в случае необходимой биопсии яичка. Применение этих методов необходимо в таких случаях:
- послеоперационного восстановления;
- гормональных нарушениях
- снижения качества (морфология) и количества сперматозоидов и пр.
Мониторинг воздействия данных методов проводить каждые 3 месяца, так как именно за этот промежуток времени происходит полное обновление и созревание сперматозоидов. Данные неспецифические методы помогут увеличить количество сперматозоидов в эякуляте, их активность, морфологию, объём эякулята. Нормализовать гормональный фон мужчины и вообще просто намного улучшить его общее состояние. В данный момент неспецифические методы состоят из 20-ти пунктов, которые впоследствии будут обновляться и дополняться.
1. Полностью исключить спиртные напитки, особенно пиво, водку, коньяк и т.п. Можно в небольших количествах (около двух стаканов) принимать сухое красное вино (только по праздникам). Хорошо известно, что алкоголь способен вызвать тяжелые нарушения сперматогенеза, повреждая сперматогенные клетки и клетки Лейдига, нарушая метаболизм половых стероидов, поражая гипоталамус и гипофиз. В яичке алкоголиков гистологически выявляется атрофия клеток Лейдига и извитых семенных канальцев с потерей сперматогенных клеток (вплоть до полной - синдрома «;только клетки Сертоли», снижается содержание зрелых спермиев и доли подвижных и морфологически нормальных форм, развивается фиброз яичка. Более 80% хронических алкоголиков стерильны. Степень нарушения сперматогенеза отчетливо связана с количеством потребляемого алкоголя. При ежедневной дозе 80-160 г и выше нормальный сперматогенез сохраняется только у 21-37% мужчин, у 54-74% отмечается частичное или полное нарушение сперматогенеза, у 4-9% - синдром « только клетки Сертоли». Тот факт, что у пятой части алкоголиков сперматогенез сохраняется на достаточно высоком уровне, указывает на существенные индивидуальные различия в чувствительности к алкоголю.
2. Бросить курить. Это является одним из важных моментов, так как курение ухудшает кровообращение в основных сосудах и соответственно в малом тазу тоже. Важным фактором, оказывающим негативное влияние на активность сперматогенеза, является курение. У курящих снижены секреция тестостерона яичком, концентрация спермиев в эякуляте, их подвижность, оплодотворяющая способность, доля морфологически, генетически и функционально нормальных клеток. Этот эффект связывают с нарушением деятельности клеток Лейдига и Сертоли, а также с прямым цитотоксическим влиянием на сперматогенные клетки. Тяжелые расстройства сперматогенеза при систематическом употреблении наркотиков (в особенности марихуаны, каннабиса и героина) часто проявляются олигоастенозооспермией и некроспермией. На ультраструктурном уровне выраженные дегенеративные изменения отмечаются практически во всех отделах зрелых спермиев.
3. Прием продуктов пчеловодства является одним из сильнейших биостимуляторов иммунной системы и сперматогенеза мужчины. К ним относятся:
- трутневое (личиночное) молочко. Отличается большим количеством функциональных групп ферментов сульфидных групп, а также гормонов-тестостероидов, прогестерона и эстрадиола. Благодаря такому набору веществ трутневое молочко способствует ускоренному восстановлению биохимических и массометрических характеристик семенников и предстательной железы, выступая стимулятором центральных механизмов регуляции интенсивности образования андрогенов.
- маточное молочко. Установлено, что маточное молочко оказывает на организм общетонизирующее действие, стимулирует обмен веществ, восстанавливает функции желез внутренней секреции, благотворно влияет на нервную систему, улучшает кроветворение, деятельность сердца и пищеварение. Свежий продукт действует на основные и глубокие процессы обмена веществ в организме: активно поглощает кислород воздуха и оказывает влияние на окислительные процессы; нормализует тканевое дыхание и обмен веществ в клетках головного мозга. Обладает сильно выраженными антисептическими свойствами.
- перга (пчелиный хлеб). Так называемый пчелиный хлеб, это цветочная пыльца, собранная пчелами с пыльценосныхрастений, смоченная их слюной, смешанная с медом, подвергшаяся специальной обработке, уложенная в ячейки сот и запечатанная восковыми чашечками. Перга содержит все известные витамины; все десять незаменимых аминокислот (т.е. тех, которые животным организмом не синтезируются и должны употребляться в готовом виде) и десятка два заменимых; почти полсотни ферментов; десятки углеводов; десятки микроэлементов; различные гормоны, в том числе «вещество роста» - гетероауксин. Перга оказывает хороший лечебный эффект при злокачественном малокровии, анемии, заболеваниях нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта (язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колите, энтерите), увеличивает содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, повышает устойчивость организма против инфекции, способствует усилению иммунитета. Перга лучший биостимулятор при лечении преждевременного старения организма, стимулирует мужскую потенцию на очень высоком уровне до глубокой старости; мощное противосклеротическое средство.
- мёд и другие натуральные или обработанные продукты пчеловодства (тот же Тенториум производство России или Апидрон, Ларинол – производство Украины).
Вообще, всё продукты пчеловодства необходимо класть под язык – так происходит наибольшее всасывание полезных веществ. Даже те препараты в капсулах (Тенториум или им подобные) необходимо высыпать на ложечку и тоже под язык, т.к. если глотать пилюли, то всё попадает в желудок и наименьшее количество полезных веществ поступит туда куда надо. Ни в коем случае не запивать – происходит «размывание» и разбавление ценного продукта. Трутневое или Маточное молочко необходимо принимать утром (до еды и питья минут за 30-40) под язык.
Где можно КУПИТЬ продукцию ТЕНТОРИУМА
Продукцию компании Тенториум можно купить непосредственно у представителей в Москве. Это будет гораздо дешевле. Приезжаешь туда покупаешь карточку и у вас скидка 40%. Зарегистрируешься и раз в пять месяцев должна сделать покупку на 200 рублей. Я нашла два представительства. Метро Шаболовская т. 236-20-15. Третьяковская 951-29-68. По моему очень выгодно подробности узнайте по телефону. Продукция от Тенториума, пишу точный адрес, где можно добыть - ВВЦ, по правой стороне, не очень далеко от входа, павильон №71. Заходишь внутрь, проходишь под вывеску «Малый бизнес России» или что то в этом роде, и левее можно наблюдать тетеньку которая всё это продает. Работает в будни с 10 до 18.00, в выходные до 19.00.
- апитерапия (лечение пчелиным ядом – апитоксином). Также даёт очень хороший эффект. Пчелиный яд оказывает как местное, так и общее лечебное действие. Яд расширяет мелкие артерии и капилляры, увеличивает приток крови к местам ужаления, уменьшает болевой синдром, устраняет повышенную чувствительность организма (т.е. снижает его аллергическую реакцию), повышает количество гемоглобина, понижает СОЭ, уменьшает вязкость и свертываемость крови, снижает артериальное давление, влияет на обмен веществ. !!! Лечение пчелиным ядом должно проводиться только под наблюдением врача и опытного пчеловода.
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_8/175902.htm - лечение мёдом (Свечка о Тенториуме)
http://vodoley.ufanet.ru/health7.htm - лечение пчелиным ядом
Другие пчелопродукты и методы: http://mpci.ru/s_pub1.shtml
http://apimin.spb.ru/family.htm
Вот один из отзывов на наши украинские препараты состоящие на основе трутневого молочка с добавлением маточного и корня аира (можно сказать, что почти аналог продукции Тенториума).
Использование гомогената трутневых личинок для лечения экскреторно-токсического бесплодия у мужчин Л.И. Добровольская*, Н.А. Мулявко**, А.Ф. Протас** «Институт урологии АМН Украины». ЧП «Апипродукт», г. Kиев.
Изучена эффективность апипродуктов на основе порошков личинок трутней (ПЛТ) на сперматологические показатели эякулята у 30 больных экскреторно-токсическим бесплодием с хламидийной инфекцией. Установлена целесообразность применения препаратов Апидрон и Ларинол в качестве стимуляции сперматогенеза. Установлено улучшение функциональных показателей сперматозоидов (подвижность - на 54%, жизнеспособность - на<BR>18%; снижение количества сперматозоидов с цитоплазматической капелькой на 42%; увеличение объема эякулята - на 69%. Наблюдается положительная динамика концентрации фруктозы (32%, лимонной кислоты (25%; увеличивается в 3-5 раз содержание церулоплазмина. Отмечен общеукрепляющий эффект апипродуктов.Общие ссылки о продуктах пчеловодства:
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=14467&mode=thread&order=0 - Не уронить свое достоинство мужчинам помогут трутни
http://astromed.h1.ru/api3_5.html - Личиночное молочко
http://www.apitherapy2005.narod.ru/HTMLs/D_01/D10_10.htm - ссылка про лечение урологических заболеваний продуктами пчеловодства. На этом же сайте можно посмотреть различные способы приготовления препаратов, сборов, смесей, свечей из различный продуктов пчеловодства. Вообще отличный сайт.
http://www.apitherapy2005.narod.ru/HTMLs/D_01/D01.htm
ПРОСТОПИН представляет собой ректальные суппозитории (свечи) бурого цвета со специфическим запахом прополиса, включающие в свой состав активированный прополис (нативный и экстракты), молочко маточное пчелиное, пергу сушеную, пыльцу цветочную (обножку), собранную пчелами с лекарственных растений субальпийских лугов Северного Кавказа, мед полифлерный горный натуральный, воск пчелиный, ланолин безводный, масло какао.
Вследствие богатого химического состава ингредиентов, входящих в состав ПРОСТОПИНА, препарат обладает широким спектром фармакологического действия. Мед полифлерный горный обладает антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным, иммуностимулирующим, регенеративным, анестезирующим, противоопухолевым, адаптогенным и другими видами биологического действия. Прополис по своей активности превосходит многие синтетические антибиотики, обладая более широким спектром антибактериального, противовирусного, противогрибкового действия, проявляя к тому же выраженное противовоспалительное, ранозаживляющее, обезболивающее, иммуностимулирующее, тонизирующее действие. Фармакологический эффект прополиса значительно увеличен за счет определенного технологического процесса его активации, а также одновременного присутствия в препарате нативного прополиса и его экстрактов. Молочко маточное пчелиное является высокоактивным биогенным стимулятором, нормализует и активизирует обменные процессы в тканях, улучшает их питание, стимулирует ряд биохимических процессов, в т.ч. иммунной и эндокринной систем, регулирует уровень половых и других гормонов, повышает мужскую потенцию, усиливает сперматогенез и регенерацию тканей, обладает омолаживающим, тонизирующим, антимикробным и противоопухолевым действием. Перга - цветочная пыльца, обработанная ферментами пчелы, собранная с лекарственных растений субальпийских лугов Северного Кавказа, в виду разнообразия химических веществ, входящих в ее состав, проявляет комплекс биологических эффектов, в т.ч. антиоксидантный, общеукрепляющий, иммуностимулирующий, противовоспалительный, противомикробный, противовирусный, антигрибковый, стимулирует функцию надпочечников, регулирует обмен веществ, повышает физическую и умственную работоспособность, стимулирует мужскую потенцию, уменьшает отечность и воспаление простаты, улучшает мочеотделение. Цветочная пыльца (обножка) собрана пчелами с определенных лекарственных растений, применяемых при инфекционно-воспалительных заболеваниях предстательной железы и толстого кишечника. В ПРОСТОПИНЕ - комплексе биологически активных продуктов пчеловодства за счет соблюдения определенных этапов технологической схемы и выбора оптимального сочетания указанных ингредиентов (ноу-хау) проявляется существенное потенцирование фармакологических свойств отдельных компонентов, что обеспечивает выраженный успех в лечении инфекционно-воспалительных урологических и проктологических заболеваний.
Назначение.
В комплексной терапии урологических и проктологических заболеваний, а также как адаптогенное, общеукрепляющее, тонизирующее средство.
Показания к применению.
При урологических заболеваниях:
острые и хронические простатиты, в т.ч. обусловленные различными видами инфекции;
доброкачественная гипертрофия простаты;
везикулиты, уретриты;
эректильная дисфункция, ослабление сперматогенеза и активности сперматозоидов.
При проктологических заболеваниях:
геморрой;
парапроктиты, проктосигмоидит, язвенный колит;
трещины и язвы анальной области.
Как адаптогенное, общеукрепляющее, тонизирующее средство:
при ослабленной резистентности организма, повышенной усталости, стрессовых состояниях, нарушениях режима питания и погрешностях в диете.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к продуктам пчеловодства.
Побочное действие.
Не установлено.
Способ применения.
По 1 суппозиторию (свече) вводить в прямую кишку на ночь после очистительной клизмы или естественного опорожнения кишечника. Курс лечения - 15 - 30 дней. Через 2-3 месяца курс необходимо повторить.
Срок годности.
2 года с даты выпуска, указанной на упаковке.
Условия хранения.
Хранить при температуре +2 - +4 град С.
Производитель.
Россия
Цена: 405.00 руб.
Упаковок на курс: 2
ЗЫ : Простопин применяют и в гинекологической практике для лечения воспаления влагалища и шейки матки.
4. Гомеопатия и травы (особенно шиповник – содержит много витамина С, зверобой, корень Женьшеня и пр.
Фитокапли Бутат (или сейчас называются Ликтат), производство Украины, к сожалению, продаются тоже только в Украине в сети «Зеленая аптека». Стимулируют сперматогенез, повышают активность сперматозоидов. Имеет позитивное влияние при олигоспермии, гипогонадизме, мужском климаксе, импотенции и пр. Это настойка на травах (состав не известен, не пишут, гомеопатическое).
5. Спортивные добавки. После консультации с врачом можно принимать Спермактин или ProXeed. В состав данных препаратов входят такие важные для сперматогенеза аминокислоты: L-Carnitine (LC), G-фактор. В магазинах спортивного питания их можно приобрести отдельно, выгодно сэкономив деньги. Доказано, что терапия L-карнитином и фруктозой существенно улучшает способность сперматозоидов к капацитации и акросомальной реакции. В конце этого топика можно подробнее почитать http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_8/172094.htm - Он помог Цапельке и Машустику (обе уже мамульки) - очень хорошо мужу улучшили сперму перед протоколом (инфа от Аульчанки). http://www.eva.ru/static/forums/48/2003_12/90215.htm - ссылка про Машустика (мамулечка двойни).
Про G-фактор http://www.ironman.ru/tgfactor.html и другие спортивные добавки.
КУПИТЬ можно в магазине спортивного питания IRONMAN.
http://www.pharmamed.ru/items_86.htm - спермактин
6. а) ТРИБЕСТАН (негормональный препарат на основе растительной травы Трибулус терестис) - действует прямо на мозг человека, усиливая продукцию лютенеизирующего гормона (ЛГ), того самого, который кладет начало длинной гормональной цепочке, завершающейся секрецией тестостерона половыми железами. Повышает уровень тестостерона. Прием Трибестана усиливает сперматогенез - продукцию спермы, а также повышает выживаемость и подвижность сперматозоидов. Пожалуй, самое важное в том, что у Трибестана не нашлось побочных последствий. И передозировать его никому не под силу. Трибестан и лечение мужского бесплодия - http://immuno.chat.ru/tribestan.htm
Купить можно здесь www.tribestan.ru
б) ВЕРОНА (VERONA) в основе травка Трибулус.
ВЕРОНА – негормональный, нестероидный природный препарат. Средство, влияющее на метаболизм. Комплексный природный препарат на основе лекарственных трав. Препарат восстанавливает и стимулирует клетки Лейдига, выделяющие мужские половые гормоны. Способствует развитию семенных клеток и увеличивает количество клеток Сертоли, поддерживающих и сохраняющих структуру сперматозоидов и сперматогенных функций.
Вернона устраняет морфологические недостатки сперматозоидов, увеличивает их подвижность и повышает количество выделяющейся спермы, благодаря чему восстанавливает плодовитость у мужчин. Верона также является биостимулятором – увеличивает клеточное энергосбережение и неспецифическое увеличение сопротивления в состоянии стресса и напряжения. ПОКАЗАНИЯ:- снижение полового влечения, импотенция, олигоспермия, астеноспермия, одностороння или двухсторонняя гипотрофия яичек, первичный или вторичный гипогонадизм у мужчин, усталость и психическое истощение, общая усталость.
http://www.webapteka.ru/drugbase/name15570.html
в) СПЕМАН – стимулирует сперматогенез, увеличивает количество сперматозоидов и вязкость спермы.
Спеман-форте - для потенции.
г) Perform for Men (Перформ фор Мэн) Описание:
Восстанавливает мужскую половую активность и эмоциональное удовлетворение сексом
Способствует усилению полового влечения и более выраженной эрекции Продлевает время полового акта
Улучшает репродуктивную функцию мужчины
Повышает умственную и физическую работоспособность
Способствует увеличению мышечной массы
Обладает тонизирующим и общеукрепляющим действием
Оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие Предупреждает раннее старение организма
Создан на основе экстрактов лекарственных растений
Натуральный препарат нового поколения, не вызывает привыкания и побочных эффектов, высокий терапевтический результат, успешно прошел клинические испытания в России
Препарат сертифицирован Институтом Питания РАМН
Здесь ещё пишут, что аналог йохимбина http://www.provisor.com.ua/archive/2000/N8/arganov.htm Мужу девушки Polechka Перформ фор Мэн поднял кол-во спермов с 5 до 19млн. в 1 мл.!!!
7. ВИАРДО -100% масло зародышей пшеницы (БАД).
Одна капсула масла содержит не менее: - витамины: Е – 600 мкг, А – 60 мкг, D – 5 мкг, В5 – 48 мкг, фолиевая кислота – 9 мкг; - жирные кислоты: линоленовая – 45 мг; линолевая – 120 мг; олеиновая – 48 мг; пальметиновая – 600 мкг; арахидоновая – 9 мкг.
Зародыши растений обладают субстанцией с необычайно сильной биологической активностью. Технология холодного прессования зародышей обеспечивает полную сохранность биологически активных веществ, заложенных природой в зерне для возобновления жизни. Уникальность свойств 100% масла зародышей пшеницы « ВИАРДО» обусловлена присутствием в его составе трех активных комплексов: -антиоксиданты – токоферолы и каротиноиды; -незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты; -витамины группы В,D,F, фолиевая кислота и др. По содержанию токоферолов масло зародышей пшеницы - рекордсмен среди всех природных соединений (до 600мг%), причем преобладает наиболее активная его форма - альфа-токоферол. Токоферол в переводе с греческого означает «несущий деторождение ». Он является одним из самых активных средств стимуляции репродуктивной и сексуальной функций человека. Но самое важное, токоферол обеспечивает здоровье сердца. Он предотвращает прилипание холестерина к стенкам сосудов, снижает его содержание в крови. Помогая очистке крови от вредных жиров, токоферол улучшает общее кровообращение.
ПОКАЗАНИЯ: - замедляет развитие атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний; - повышает потенцию, улучшает репродуктивную функцию; - омолаживает организм, благодаря высокой антиоксидантной способности; - оказывает защитное действие на нервную систему. Для одной капсулы масла необходимо переработать 10 г зародышей, полученных из 5 кг пшеницы.
8. Барокамеры. Лечение в барокамере обладает превосходным профилактическим эффектом: снимает усталость, улучшает настроение, нормализует сон, повышает работоспособность, позволяет улучшить качество сперматозоидов. Гипербарическая оксигенация (ГБО) - это лечение кислородом под повышенным давлением в барокамерах (медицинских бароаппаратах). Из курса физики все мы знаем, что под давлением газы лучше растворяются в жидкостях. Кислород в условиях барокамеры, растворяясь в плазме и межтканевой жидкости, в больших количествах попадает в органы и ткани, куда не доходит гемоглобин. Таким образом, удается ликвидировать кислородное голодание в больном органе и восстановить его функцию и сопротивляемость к болезнетворным компонентам. ГБО обладает следующими лечебными эффектами: антигипоксическим, бактерицидным и бактериостатическим, противоотечным, противовоспалительным, репаративно-регенерационным, детоксикационным, энерготропным. Курс лечения обычно составляет 10 сеансов, каждый из которых занимает от 30 до 60 минут.
9. Пиявки (гирудотерапия). В секрете слюнных желез пиявок содержится около ста уникальных компонентов. Попадая в кровь, они оказывают лечебное воздействие. Пиявочный секрет активизирует местное кровообращение, улучшает насыщение тканей кислородом, питательными веществами. На сегодняшний день не обнаружено никаких противопоказаний по применению гирудотерапии. Пиявки воздействуют оздоравливающим образом не только на больные органы, но и на организм в целом. В настоящее время гирудотерапия зарегистрирована Минздравом России как официальный медицинский метод, а пиявка занесена в реестр лекарственных средств. Лечебный эффект гирудотерапии складывается из нескольких факторов: рефлекторного, механического и биологического.
Во-первых, пиявок обычно размещают таким образом, чтобы они прокусывали кожу пациента только в рефлексогенных точках (т.е. точках иглоукалывания). Во-вторых, пиявки осуществляют чисто механическое воздействие на кровоток. Имеется в виду высасывание крови и её длительное истечение из ранки после укуса. И, в-третьих, пиявки выбрасывают в кровоток свою слюну, содержащую более ста разнообразных биологически активных веществ (природных лекарственных веществ), мягкое действие которых приводит к нормализации работы человеческого организма. К таким веществам относятся: гиалуронидаза, гирудин, бделлины, эглины, дестабилазный комплекс (природная липосома) и др. Кроме того, слюна пиявки обладает еще и антибактериальным действием. Помимо излечивания конкретной болезни, пиявка оказывает благотворное влияние на весь организм в целом (улучшается сон, аппетит, повышается настроение, нормализуются обмен веществ и иммунитет). В какой-то мере, это следствие нормализации кровотока в тканях и повышения насыщенности крови кислородом. Промежутки между сеансами составляют 2-4 дня. Курс гирудотерапии состоит из 8-12 сеансов (в зависимости от схемы лечения).
!!! Постановка пиявок должна проходить под наблюдением врача, так как только он может правильно определить точку воздействия и количество пиявок.
10. Ограничение саун, бань, горячих ванн, желательно не носить тесное нижнее бельё, не ложить ногу на ногу при сидении.
11. Холодные обливания мошонки (только аккуратно, чтобы не схватить простатит). Закаливание всего организма.
12. Полезное питание для мужчин. Когда налаживается питание, то весь организм лучше проводит все процессы, связанные с обменом веществ, и соответственно со сперматогенезом. Так как сперма состоит практически из белка, поэтому для её образования необходимо употреблять больше продуктов, которые содержат белок. Белок лучше всего усваивается организмом из продуктов низкой жирности. Основными Вашими продуктами должны стать: Мясо (крольчатина, курица (грудки),говядина, телятина, т.п.). (грудки)). Морепродукты (кальмары, креветки, мидии ииндейка морская). ПриРыба (любая – красная, белая, но всё же лучше приготовлении данные продукты лучше запекать в духовке, отваривать или жарить с наименьшим количеством жира. Так же, необходимо принимать как можно больше овощей, фруктов, зелень (петрушка, укроп), орехи (грецкие, миндаль и пр.). Употреблять как можно больше молочных продуктов: сметаны, творога, кефира; перепелиные яйца, свежевыжатые соки (особенно апельсиновые, яблочные, морковные). Кулинарные рецепты: http://kulina.ru/lrecepts.php .Можно приготовить специальную смесь «Вкуснятинку» - рекомендуется для улучшения состояния спермы. Для это необходимо взять: 100 гр.алоэ, 200 гр.инжира, 200 гр.фиников, 200 гр.меда, 200 гр.грецких орехов, 200гр.лимона (с кожурой), 200 гр.изюма, 200 гр.кураги. Приготовить смесь (через мясорубку или просто мелко порезать), положить в банку и хранить в холодильнике. Употреблять по 1 чайной ложке 3 раза в день. Растение алоэ - возраст растения от 3 -х лет. Перед использованием срезанные листья выдержать в холодильнике 2-3 дня. Бесплодие у мужчин лечат фруктами. Антиоксидант, найденный в некоторых фруктах и моллюсках, может оказаться полезным в борьбе с довольно распространенной у современных мужчин проблемой. Как выяснили индийские ученые, ликопен, содержащийся в арбузах, винограде, помидорах и некоторых морских моллюсках, может способствовать концентрации сперматозоидов у мужчин, страдающих бесплодием. Исследователи из Индийского института медицинских наук в Нью-Дели изучили медицинские показатели 30 мужчин, страдающих бесплодием. Они обнаружили прямое соответствие между уровнем ликопена и бесплодием. Примечательно, что ранее ликопен связывали с лечением и предотвращением рака полости рта. Ученые утверждают, что при лечении ликопеном наблюдалось статистически значимое улучшение в концентрации и подвижности сперматозоидов. «Лечение ликопеном приносит явную пользу в борьбе с бесплодием, причины которого до сих пор науке неизвестны». Пациенты, участвовавшие в исследовании, страдали от нехватки сперматозоидов в семени, от аномальной структуры сперматозоидов или их недостаточной подвижности; у некоторых наблюдались все три отклонения одновременно. После трехмесячного курса лечения ликопеном, у 67% пациентов наблюдалось явное улучшение состояния спермы. У 63% пациентов улучшилась структура, а 73% продемонстрировали улучшение активности и подвижности сперматозоидов.News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 16.03.2001. Источник: MIGNews.>
13. Активный образ жизни и физические упражнения: ходьба, велосипед, бассейн и др. виды спорта, силовые физические нагрузки - только не переутомляться. Одинаковые рецепторы находятся в яичках и в мышцах, укрепляя и наращивая мышцы - укрепляешь и наращиваешь также и яички (не относится к использованию анаболиков). Итог: «Чем активнее мужчина, тем активнее его сперматозоиды».Накачивая мышцы – вы накачиваете яйца (Кухаркин С.А.)
О пользе физических упражнений. Пример упражнений от Timosha (вернее от её мужа).
Пример упражнений на растяжку мышц паха:
1) Одна нога согнута в колене впереди, другая вытянута назад - так приседать, потом менять ноги.
2) Ноги широко расставить, присесть и переность туловище с одной ноги на другую.
3) Ноги шире плеч в 2 раза и приседать.
4) Махи ногами, в т.ч. сперва поднять согнутую в колене ногу, потом ее распрямить.
5) Бег на месте, высоко поднимая колени.
Все упражнения делать до ощущения тепла в мышцах, но не до изнеможения!
Ссылка на другие упражнения: http://medi.ru/doc/9400504.htm
14. Максимально вылечить общие болезни (дыхательных путей: бронхит, нарушение носового дыхания, храп, астма; печень, почки и др.). На репродуктивную систему оказывают огромное влияние такие органы как: почки, печень и селезёнка!
15. Активная половая жизнь и хорошее настроение, избегать стрессовых ситуаций, отдыхать за городом на свежем воздухе.
16. Народные методы: 1 столовую ложку тертой моркови (ХОРОШЕЙ моркови) залить 150 мл прокипяченого горячего, но не кипящего молока. Настаивать 40 минут. Пить перед сном. Пить две недели, неделя-две перерыв.
17. Магниты, лазеры, КВЧ, иглоукалывания (мануальная терапия). Физиостимуляции (назначаются только после консультации с Андрологом) и пр.
18. Применение масел:
а) Масло Грецкого ореха. Содержит растительный фермент энтимириазу, который усиливает кровообращение в области половых органов и стимулирует сперматогенез. Учитывая его качества, оно стоит на вершине всех растительных масел, и является лучшим из них. 100 г орехового масла: 900 ккал, белок — 0; углеводы — 0; жир — 100гр, витамин Е — 42 мг — 450% ежедневного рациона человека! Применение: внутрь по 1 ч. л. 2-3 раза в день за 30 мин. до еды, не запивая.
б) Масло семян тыквы.
в) Оливковое масло.
г) Кукурузное неочищенное масло.
д) Подсолнечное нерафинированное масло (домашнее).
19. Витамины для мужчин (дозировку и схему применения использовать только после консультации с лечащим врачом - Андрологом):
- МАГНИЙ повышает оплодотворяющую способность у мужчин, увеличивая подвижность сперматозоидов.Кроме того, магний участвует в регуляции сердечной деятельности. Известен как «антистресовый» минерал, показан при раздрадительности, стресах. Натуральный транквилизатор, способствует быстрому восстановлению после физических нагрузок.
- ВИТАМИН А. Являясь антиоксидантом, положительно влияет на состояние клеток яичек, которые вырабатывают сперматозоиды. Кроме того, витамин А повышает иммунитет, оказывает противораковое воздействие, помогает сохранить зрение.
- ВИТАМИН В6. Улучшает двигательную активность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку. Кроме того витамин В6 повышает иммунитет, предотвращает рак кожи и мочевого пузыря, предохраняет от образования камней в почках.
- ВИТАМИН С. Улучшает кровоснабжение тканей, что усиливает выработку нормальных сперматозоидов. Кроме того витамин С стимулирует иммунитет, предотвращает заболевание раком, сердечные заболевания и инсульт, способствует заживлению ран, змедляет процессы старения.
- ВИТАМИН Е. Его называют «витамином размножения» - он способствует выработке новых сперматозоидов, активизации их движения, снижает количество патологических спермов. Кроме того, витамин Е снижает уровень холестерина, предотвращает образование артериальных бляшек, стимулирует иммунитет, очищает организм от шлаков.
- ЦИНК. Самый сексуальный микроэлемент: он контролирует сексуальную активность, потенцию, способность к оплодотворению, усиливает выработку тестостерона. Участвует в лечении аденому простаты, необходим для стабильной работы предстательной железы. Кроме того, цинк усиливает иммунитет, восстановлению тканей, стабилизирует кровь.
- СЕЛЕН - для сперматогенеза очень необходим! Улучшает качество и количество сперматозоидов, выводит соли тяжёлых металлов, способствует омоложению.
- ПЕПОНЕН (масло семян тыквы).
- ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА – витамин группы В, влияет на процессы роста и регенерации всех органов и тканей.
Пища, улучшающая качество спермы
Нетрудно получить с пищей необходимую для нормализации сперматозоидов дозу витамина С.
В каждом из следующих продуктов находится около 200 мг витамина, восстанавливающие функцию сперматозоидов:
• 1,5 стручка красного перца (212 мг)
• 2 чашки свежей отварной брокколи (196 мг)
• 3 плода киви (222 мг)
• 3 апельсина (210 мг)
• 2 стакана апельсинового сока емкость 240 мл (208 мг)
• 1,2 чашки замороженного фруктового ассорти (234 мг)
• 2,5 чашки свежей клубники (210 мг)
Лучше получать витамин С с пищей, а не витаминные препараты. Пища содержит другие вещества, также препятствующие повреждению спермы. Одно из них - антиоксидант глютадион имеется в зеленых листовых овощах.
АВТОРЫ статьи :Татьяна(Матильда) и Ирина (Киара). Статья дополнена некоторыми уточнениями и ссылками- Анна (Меламори).
Свернуть
Ответить
Не буду уже восстанавливать остальное, всё равно сейчас уже та информация устарела, да и в библиотеке общей есть немного. Вот не уследишь за топиком, он и грохнется, потом начинаются множество мелких по одному и тому же вопросу (ворчу ) :-)))
Девочки, всем тёплой осени, удачных протоколов, результативного лечения и вообще счастья в личной жизни :-)!
Девочки, всем тёплой осени, удачных протоколов, результативного лечения и вообще счастья в личной жизни :-)!
Ответить
ИНФА для Катышки :
Хель терапия для улучшения качества ЯК:
- овариум композитум на 4,7,9,11,13 ДЦ по ампуле в 2 мл - три цикла перед протоколом
коэнзим композитум- в третий месяц лечения подключаем , чередуя с овариумом, всего 10 уколов коэнзима.
- гормель и гинекохель три месяца- полгода перед протоколом, капли растворяем в воде по инструкции.
- из продуктов пчеловодства- ММ продолжительное время, не превышая суточную дозу, хотя бы около полугода,если нет ММ, то апилак хотя бы, или есть такой препарат дисменорм, тоже по инструкции попить, в него входить пчелиный яд.
- овариамин- это цитамин, по инструкции.
Ну вот так как то , главное- постоянство и продолжительность и всё будет ;-)
Хель терапия для улучшения качества ЯК:
- овариум композитум на 4,7,9,11,13 ДЦ по ампуле в 2 мл - три цикла перед протоколом
коэнзим композитум- в третий месяц лечения подключаем , чередуя с овариумом, всего 10 уколов коэнзима.
- гормель и гинекохель три месяца- полгода перед протоколом, капли растворяем в воде по инструкции.
- из продуктов пчеловодства- ММ продолжительное время, не превышая суточную дозу, хотя бы около полугода,если нет ММ, то апилак хотя бы, или есть такой препарат дисменорм, тоже по инструкции попить, в него входить пчелиный яд.
- овариамин- это цитамин, по инструкции.
Ну вот так как то , главное- постоянство и продолжительность и всё будет ;-)
Ответить
Ань, спасибки тебе за ответ, только сейчас его обнаружила. Хель терапию вместе с овариамином можно провести, или все ж таки раздельно. Осина рекомедовала попить овариамин, только 15 дней и понаблюдать за ФСГ в последующие 2 мес.
Как думаешь, может самой себе подназначить что-либо? Овариум композитум, например... Или дисменорм.. Т.к. овариамин курс пропила, через 2 нед иду ФСГ пересдать. Не бросай топ, плиз, мы без тебя не сможем!
Как думаешь, может самой себе подназначить что-либо? Овариум композитум, например... Или дисменорм.. Т.к. овариамин курс пропила, через 2 нед иду ФСГ пересдать. Не бросай топ, плиз, мы без тебя не сможем!
Ответить
Ну раз ты уже прошла овариамин, можно и ХЕЛЬ уже подключать. Вместе я бы всё таки поостереглась, лучше что то одно, ну так, из чувства самосохранения, как то конкретно обосновать не могу, просто лучше не смешивать ;-)
Ответить
АНТИСПЕРМАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА
У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме. Определение АСАТ в плазме крови является дополнением к анализу спермы. При азооспермии (отсутствии сперматозоидов в сперме) наиболее информативным является определение АСАТ в плазме крови. АСАТ могут принадлежать к разным классам иммуноглобулинов (M, G, A), но наиболее важным является определение IgG, которые легко проходят через биологические барьеры и IgA (секреторных иммуноглобулинов). У женщин следует определять антиспермальные антитела как в цервикальной слизи, так и в плазме крови. Обязательным является определение антиспермальных антител у пар, готовящихся к ЭКО, особенно, если женская плазма будет использована как культурная среда в ЭКО-технологиях. У мужчин, с высокими титрами антиспермальных антител, особенно на головке сперматозоидов, могут быть предложены вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ИКСИ (intracytoplasmic sperm injection ICSI).
Наиболее часто используемые методы определения антиспермальных антител основываются на определении антител, направленных против различных мембранных антигенов. «Золотого стандарта» для определения антиспермальных антител, не существуют. Поэтому методы, используемые для их определения, взаимодополняют друг друга.
К методам диагностики иммунологических форм бесплодия, связанных с выработкой АСАТ являются:
1. Посткоитальный тест, или тест взаимодействия сперматозоидов со слизью шейки матки. Он проводится в двух вариантах:
Тест in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера). Пациентка приезжает на исследование после полового акта в дни, предшествующие овуляции. Исследуется содержимое влагалища и шейки матки. Хотя допустимым сроком между половым актом и исследованием являются 24 ч, мы рекомендуем проведение этой пробы через 3-12 часов после полового акта. Отрицательным («плохим») тест является тогда, когда подвижность сперматозоидов в половых путях женщины часто снижается.
Тест in vitro (проба Курцрока-Миллера). Супруги приезжают на исследование в дни, предшествующие овуляции. Муж сдает сперму, а у жены берется капелька слизи шейки матки. Оценивается взаимодействие сперматозоидов и слизи шейки матки под микроскопом. Отрицательным («плохим») результатом теста является снижение поступательного движения сперматозоидов в слизи шейки матки.
Следует помнить, что самой частой причиной отрицательного посткоитального теста является наличие АСАТ в сперме (т. е. проблема связана с мужем), а не в шейке матки. Однако очень часто наблюдается сочетание роли как мужских, так и женских факторов. Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» тестов в обследовании бесплодия. Достаточно велик процент ложных результатов этого исследования. Поэтому посткоитальный тест необходимо дополнять проведением специальных исследований на АСАТ.
2. MAR-тест. Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью.
3. Immunobead-тест. Является аналогом MAR-теста. Спектры антител определяемых тестами MAR и immunobead не всегда совпадают, что объясняет часто наблюдаемое расхождение между результатами тестов у одного и того же пациента.
4. Тест латекс-агглютинации является более новым и менее исследованным тестом на АСАТ. Выпускается немецкой фирмой «Bioserv Diagnostics». В разработке теста принимали известные германские иммунологи. Преимуществом теста является то, что он является прямым методом определения АСАТ в биологических жидкостях (сперме, шейке матки, плазме крови). Тест обладает очень большой чувствительностью. Спектр антител, выявляемых данным методом не всегда совпадает со спектром антител, определяемых тестами MAR и immunobead, поэтому все три теста являются взаимодополняющими. Тактика лечения супружеской пары вырабатывается с учетом всего комплекса данных обследования.
5. Иммуноферментный метод (ELISA). Метод, обычно используемый для определения АСАТ в плазме крови. Является дополнительным методом диагностики АСАТ. Высокие титры АСАТ, определяемых методом ELISA в крови у женщин не всегда связаны с ухудшением прогноза наступления беременности.
Методы лечения
Лечение супружеских пар с выявленным повышением уровня АСАТ проводится по-разному, в зависимости от всего комплекса данных обследования. Начинают обычно с применения барьерного метода (презерватив) в постоянном режиме сроком на 3-6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в дни, благоприятные для наступления беременности). Уменьшение поступления спермы в организм женщины снижает продукцию антител и повышает шансы наступления беременности. Параллельно может назначаться терапия, снижающая вязкость слизи шейки матки (гуайфенезин), и подавляющая продукцию АСАТ у супругов. При неудаче консервативной терапии проводятся курсы внутриматочной инсеминации спермой мужа или оплодотворение in vitro («ЭКО»).Противопоказанием для внутриматочной инсеминации спермой мужа является наличие АСАТ у мужа, направленных против головки сперматозоидов и не поддающихся лечению консервативными методами. При безуспешности данных методов следует переходить к ICSI
Статья взята с сайта клиники " ЦИР".
У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме. Определение АСАТ в плазме крови является дополнением к анализу спермы. При азооспермии (отсутствии сперматозоидов в сперме) наиболее информативным является определение АСАТ в плазме крови. АСАТ могут принадлежать к разным классам иммуноглобулинов (M, G, A), но наиболее важным является определение IgG, которые легко проходят через биологические барьеры и IgA (секреторных иммуноглобулинов). У женщин следует определять антиспермальные антитела как в цервикальной слизи, так и в плазме крови. Обязательным является определение антиспермальных антител у пар, готовящихся к ЭКО, особенно, если женская плазма будет использована как культурная среда в ЭКО-технологиях. У мужчин, с высокими титрами антиспермальных антител, особенно на головке сперматозоидов, могут быть предложены вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ИКСИ (intracytoplasmic sperm injection ICSI).
Наиболее часто используемые методы определения антиспермальных антител основываются на определении антител, направленных против различных мембранных антигенов. «Золотого стандарта» для определения антиспермальных антител, не существуют. Поэтому методы, используемые для их определения, взаимодополняют друг друга.
К методам диагностики иммунологических форм бесплодия, связанных с выработкой АСАТ являются:
1. Посткоитальный тест, или тест взаимодействия сперматозоидов со слизью шейки матки. Он проводится в двух вариантах:
Тест in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера). Пациентка приезжает на исследование после полового акта в дни, предшествующие овуляции. Исследуется содержимое влагалища и шейки матки. Хотя допустимым сроком между половым актом и исследованием являются 24 ч, мы рекомендуем проведение этой пробы через 3-12 часов после полового акта. Отрицательным («плохим») тест является тогда, когда подвижность сперматозоидов в половых путях женщины часто снижается.
Тест in vitro (проба Курцрока-Миллера). Супруги приезжают на исследование в дни, предшествующие овуляции. Муж сдает сперму, а у жены берется капелька слизи шейки матки. Оценивается взаимодействие сперматозоидов и слизи шейки матки под микроскопом. Отрицательным («плохим») результатом теста является снижение поступательного движения сперматозоидов в слизи шейки матки.
Следует помнить, что самой частой причиной отрицательного посткоитального теста является наличие АСАТ в сперме (т. е. проблема связана с мужем), а не в шейке матки. Однако очень часто наблюдается сочетание роли как мужских, так и женских факторов. Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» тестов в обследовании бесплодия. Достаточно велик процент ложных результатов этого исследования. Поэтому посткоитальный тест необходимо дополнять проведением специальных исследований на АСАТ.
2. MAR-тест. Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью.
3. Immunobead-тест. Является аналогом MAR-теста. Спектры антител определяемых тестами MAR и immunobead не всегда совпадают, что объясняет часто наблюдаемое расхождение между результатами тестов у одного и того же пациента.
4. Тест латекс-агглютинации является более новым и менее исследованным тестом на АСАТ. Выпускается немецкой фирмой «Bioserv Diagnostics». В разработке теста принимали известные германские иммунологи. Преимуществом теста является то, что он является прямым методом определения АСАТ в биологических жидкостях (сперме, шейке матки, плазме крови). Тест обладает очень большой чувствительностью. Спектр антител, выявляемых данным методом не всегда совпадает со спектром антител, определяемых тестами MAR и immunobead, поэтому все три теста являются взаимодополняющими. Тактика лечения супружеской пары вырабатывается с учетом всего комплекса данных обследования.
5. Иммуноферментный метод (ELISA). Метод, обычно используемый для определения АСАТ в плазме крови. Является дополнительным методом диагностики АСАТ. Высокие титры АСАТ, определяемых методом ELISA в крови у женщин не всегда связаны с ухудшением прогноза наступления беременности.
Методы лечения
Лечение супружеских пар с выявленным повышением уровня АСАТ проводится по-разному, в зависимости от всего комплекса данных обследования. Начинают обычно с применения барьерного метода (презерватив) в постоянном режиме сроком на 3-6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в дни, благоприятные для наступления беременности). Уменьшение поступления спермы в организм женщины снижает продукцию антител и повышает шансы наступления беременности. Параллельно может назначаться терапия, снижающая вязкость слизи шейки матки (гуайфенезин), и подавляющая продукцию АСАТ у супругов. При неудаче консервативной терапии проводятся курсы внутриматочной инсеминации спермой мужа или оплодотворение in vitro («ЭКО»).Противопоказанием для внутриматочной инсеминации спермой мужа является наличие АСАТ у мужа, направленных против головки сперматозоидов и не поддающихся лечению консервативными методами. При безуспешности данных методов следует переходить к ICSI
Статья взята с сайта клиники " ЦИР".
Ответить
АСАТ. Мнение репродуктолога.
АСАТ -2
Загадочные мужские антиспермальные антитела (АСАТ) отравили жизнь немалому числу их обладателей, поскольку такие супружеские пары отличаются невысокой фертильностью. Эта проблема дискутируется без малого сто лет, причем, остаются неясные вопросы до сих пор. Рассказывает Главный врач Медицинской клиники Репродукции "МАМА" Виктория Викторовна ЗАЕВА.
- Об иммунном бесплодии у мужчин говорят очень мало. Может быть, это вовсе и не существенный фактор?
Диагноз: "иммунологический фактор мужского бесплодия", весьма серьезное препятствие для зачатия. Согласно рекомендациям ВОЗ, он выделен в отдельное заболевание. По статистике антиспермальные антитела (АСАТ) являются фактором нарушения фертильности у пятой части мужчин из бесплодных пар.
Прошло 100 лет с момента, когда Илья Мечников и K.Landsteiner впервые обнаружили, что иммунизация вытяжкой из яичек, спермой и отмытыми сперматозоидами может приводить к разрушению спермообразующего эпителия у животных. С тех, пор опубликованы сотни работ, посвященных иммунологическому фактору субфертильности у человека, но и сегодня продолжаются споры о влиянии АСАТ на различные этапы репродукции.
Большинство врачей считают, что антиспермальные антитела мужчины способны влиять на:
1. образование спермы в яичках,
2. подвижность сперматозоидов в эякуляте,
3. проникновение через барьер шейки матки,
4. активирование спермиев для проникновения в яйцеклетку,
5. непосредственно на прикрепление, связывание и проникновение спермия в zona pellucida.
- Как обнаруживаются антитела в анализе спермы?
Процент подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, оценивается при анализе обычной спермограммы плюс MAR-теста. Присутствие АСАТ в сперме приводит к существенному снижению количественных показателей спермы: концентрации, подвижности, морфологии, их агглютинации, а так же повышению концентрации лейкоцитов, снижению кислотности и изменению вязкости семенной плазмы.
Изменения эти впрямую зависят от тех сперматозоидов, которые "покрылись" слоем антител, включая неподвижные и малоподвижные. Наибольшее влияние на их подвижность оказывают антитела класса IgM, что приводит к повреждению мембран сперматозоидов. Это и объясняет развитие астенозооспермии, вплоть до некрозооспермии (полной их обездвиженности).
АСАТ IgG вредят по-другому, что проявляется в увеличении лейкоцитов, снижением рН и времени разжижения спермы.
Кроме того, антитела IgG- и IgM-классов "поглощают" спермии на уровне придатка яичка и/или дополнительных половых желез, что уменьшает общую концентрацию сперматозоидов у мужчины.
Ученые обнаружили, что патология сперматозоидов, в наибольшей степени зависит от повышенной концентрации антител IgA. Возможно, это связано с непосредственным повреждающим действием АСАТ данного класса.
Однако, грубые нарушения сперматогенеза (концентрация менее 5 млн/мл) обнаруживаются не так часто, примерно у 1 из 10 пациентов с АСАТ. В основном причиной таких нарушений являются перенесенные в прошлом травмы яичек, неудачно выполненная операция на половых органах.
- Расскажите о такой причине несовместимости партнеров, как шеечный фактор?
Главным местом воздействия антител на фертильность (в дополнении к эффектам при взаимодействии гамет) является вход в женский репродуктивный тракт, где сперматозоиды становятся объектом повреждающего действия.
Шеечный фактор бесплодия, при котором в той или иной степени нарушено проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь, обнаруживается всегда при 15% и более процентов подвижных сперматозоидов покрытых АСАТ.
Многие врачи считают, что наличие АСАТ в сперме сопровождается выработкой антител в цервикальной слизи женщин, в результате чего резко снижается вероятность наступления беременности. Понятно, что в таких условиях шейка матки жены не может выполнять свойственную ей роль накопителя - резервуара для спермы мужа. Часто эта ситуация является показанием к проведению пробной искусственной инсеминации.
- Что происходит со сперматозоидами, пораженными АСАТ, во время оплодотворения "в пробирке"?
Снижение "процента" оплодотворения яйцеклетки в стандартных условиях in vitro и беременностей подтверждают все мировые данные. Если успешное оплодотворение и дробление яйцеклеток у пациенток при использовании стандартной схемы стимуляции составляет 75-80%, то при наличии АСАТ только 40%, соответственно "процент беременностей" снижается наполовину.
Так, если обнаружено, что более 15% подвижных сперматозоидов покрыты АСАТ класса IgG, нарушается проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь. При 100% IgG-позитивных сперматозоидов невозможно оплодотворение яйцеклетки в условиях стандартного ЭКО. Единственным выходом или методом существенно повышающим "процент оплодотворения" до нормального уровня, является ЭКО+ИКСИ. Только с помощью такой методики можно гарантировать высокую вероятность наступления беременности при мужском бесплодии с АСАТ.
Автор : Виктория Викторовна ЗАЕВА
АСАТ -2
Загадочные мужские антиспермальные антитела (АСАТ) отравили жизнь немалому числу их обладателей, поскольку такие супружеские пары отличаются невысокой фертильностью. Эта проблема дискутируется без малого сто лет, причем, остаются неясные вопросы до сих пор. Рассказывает Главный врач Медицинской клиники Репродукции "МАМА" Виктория Викторовна ЗАЕВА.
- Об иммунном бесплодии у мужчин говорят очень мало. Может быть, это вовсе и не существенный фактор?
Диагноз: "иммунологический фактор мужского бесплодия", весьма серьезное препятствие для зачатия. Согласно рекомендациям ВОЗ, он выделен в отдельное заболевание. По статистике антиспермальные антитела (АСАТ) являются фактором нарушения фертильности у пятой части мужчин из бесплодных пар.
Прошло 100 лет с момента, когда Илья Мечников и K.Landsteiner впервые обнаружили, что иммунизация вытяжкой из яичек, спермой и отмытыми сперматозоидами может приводить к разрушению спермообразующего эпителия у животных. С тех, пор опубликованы сотни работ, посвященных иммунологическому фактору субфертильности у человека, но и сегодня продолжаются споры о влиянии АСАТ на различные этапы репродукции.
Большинство врачей считают, что антиспермальные антитела мужчины способны влиять на:
1. образование спермы в яичках,
2. подвижность сперматозоидов в эякуляте,
3. проникновение через барьер шейки матки,
4. активирование спермиев для проникновения в яйцеклетку,
5. непосредственно на прикрепление, связывание и проникновение спермия в zona pellucida.
- Как обнаруживаются антитела в анализе спермы?
Процент подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, оценивается при анализе обычной спермограммы плюс MAR-теста. Присутствие АСАТ в сперме приводит к существенному снижению количественных показателей спермы: концентрации, подвижности, морфологии, их агглютинации, а так же повышению концентрации лейкоцитов, снижению кислотности и изменению вязкости семенной плазмы.
Изменения эти впрямую зависят от тех сперматозоидов, которые "покрылись" слоем антител, включая неподвижные и малоподвижные. Наибольшее влияние на их подвижность оказывают антитела класса IgM, что приводит к повреждению мембран сперматозоидов. Это и объясняет развитие астенозооспермии, вплоть до некрозооспермии (полной их обездвиженности).
АСАТ IgG вредят по-другому, что проявляется в увеличении лейкоцитов, снижением рН и времени разжижения спермы.
Кроме того, антитела IgG- и IgM-классов "поглощают" спермии на уровне придатка яичка и/или дополнительных половых желез, что уменьшает общую концентрацию сперматозоидов у мужчины.
Ученые обнаружили, что патология сперматозоидов, в наибольшей степени зависит от повышенной концентрации антител IgA. Возможно, это связано с непосредственным повреждающим действием АСАТ данного класса.
Однако, грубые нарушения сперматогенеза (концентрация менее 5 млн/мл) обнаруживаются не так часто, примерно у 1 из 10 пациентов с АСАТ. В основном причиной таких нарушений являются перенесенные в прошлом травмы яичек, неудачно выполненная операция на половых органах.
- Расскажите о такой причине несовместимости партнеров, как шеечный фактор?
Главным местом воздействия антител на фертильность (в дополнении к эффектам при взаимодействии гамет) является вход в женский репродуктивный тракт, где сперматозоиды становятся объектом повреждающего действия.
Шеечный фактор бесплодия, при котором в той или иной степени нарушено проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь, обнаруживается всегда при 15% и более процентов подвижных сперматозоидов покрытых АСАТ.
Многие врачи считают, что наличие АСАТ в сперме сопровождается выработкой антител в цервикальной слизи женщин, в результате чего резко снижается вероятность наступления беременности. Понятно, что в таких условиях шейка матки жены не может выполнять свойственную ей роль накопителя - резервуара для спермы мужа. Часто эта ситуация является показанием к проведению пробной искусственной инсеминации.
- Что происходит со сперматозоидами, пораженными АСАТ, во время оплодотворения "в пробирке"?
Снижение "процента" оплодотворения яйцеклетки в стандартных условиях in vitro и беременностей подтверждают все мировые данные. Если успешное оплодотворение и дробление яйцеклеток у пациенток при использовании стандартной схемы стимуляции составляет 75-80%, то при наличии АСАТ только 40%, соответственно "процент беременностей" снижается наполовину.
Так, если обнаружено, что более 15% подвижных сперматозоидов покрыты АСАТ класса IgG, нарушается проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь. При 100% IgG-позитивных сперматозоидов невозможно оплодотворение яйцеклетки в условиях стандартного ЭКО. Единственным выходом или методом существенно повышающим "процент оплодотворения" до нормального уровня, является ЭКО+ИКСИ. Только с помощью такой методики можно гарантировать высокую вероятность наступления беременности при мужском бесплодии с АСАТ.
Автор : Виктория Викторовна ЗАЕВА
Ответить
ГОРМОНАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ МУЖСКОМ БЕСПЛОДИИ.
Если речь идет о супружеском бесплодии, то обследование мужа проводят ОБЯЗАТЕЛЬНО – наличие проблем у жены никак не исключает риск патологии у мужчины.
Причины мужского бесплодия разделяют на 10 групп: варикоцеле, гипогонадотропный гипогонадизм (дефицит лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов гипофиза), нарушение проходимости семяпроводящих путей, воспалительные изменения половых органов, нервные нарушения (особенно, на уровне спинного мозга), синдром клеток Сертоли (сниженная функция яичек), профвредности, аутоиммунные процессы, лекарственное подавление выработки спермы, генетические заболевания (синдром Клайнфельтара и др.).
При этом гормональные нарушения отмечаются почти при всех видах мужского бесплодия, хотя бывают ПЕРВИЧНЫМИ (например, при гипогонадизме) или ВТОРИЧНЫМИ (например, при простатите).
Основной причиной проверки гормонального статуса мужчины являются плохие показатели спермограммы – малое количество и плохое качество сперматозоидов. Гормональное исследование позволяет судить о процессах, происходящих на всех уровнях мужской гормональной системы (гипоталамус, гипофиз, яички).
Гипофиз мужчины, точно так же, как и у женщины, выделят фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. У мужчины они отвечают за сперматогенез. Также исследуют уровень тестостерона (вырабатывается в яичках и надпочечниках) и женских гормонов (вырабатываются также в яичках). Только гармоничный баланс между всеми этими веществами является залогом полноценного сперматогенеза и хорошей сексуальной функции.
ГОРМОН
УРОВЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЯ
ЛГ (гормон гипофиза)
2-5 mUI/ml;
более 5 - недостаток тестостерона;
менее 2 - избыточное введение тестостерона
ФСГ (гормон гипофиза)
2-5 mUI/ml;
выше 5 – возможное поражение яичек
Общий тестостерон
700-1000 ng/100 ml
Биоосвобождающийся тестостерон
2800-4000 pg/ml
Свободный тестостерон
140-200 pg / ml
Дигидростерон
100 ng/100 ml
Эстрадиол
20 pg/ml
Эстрон
40-60 pg/ml
Все гормональные исследования проводят натощак, в венозной крови. Кроме того, при подозрении на опухоль гипофиза исследуют уровень пролактина.
Есть достаточно четкие показатели различных гормональных состояний у бесплодных мужчин. Например, при вторичном гипогонадотропном гипогонадизме отмечают низкий уровень тестостерона, ЛГ и ФСГ. Также обязательно исследуют уровень пролактина, чтобы исключить опухоль гипофиза. Для уточнения диагноза определят также уровень других гормонов гипофиза - АКТГ, ТТГ, гормон роста.
Угнетение сперматогенеза возможно при проведении лечения других заболеваний с применением глюкокортикоидов - бронхиальной астмы, неспецифического язвенного колита, ревматоидного артрита.
Исследование гормонов щитовдной железы (Т3, Т4, ТТГ) также необходимо, поскольку при гипо- или гипер-тиреозе нарушение сперматогенеза как правило бывает .
В Клинике МАМА в программе обследования бесплодной пары проводится гормональное обследование мужчин. С сожалением стоит отметить, что почти у 70 % мужчин, проходящих обследование в клинике, показатели спермограммы занижены, а сниженный уровень половых гормонов наблюдается почти у 60 % мужчин. Таким образом, очень часто супружеское бесплодие оказывается сочетанным, с большим или меньшим участием мужского фактора.
Подобную тенденцию отмечают врачи всего мира. Причины такого снижения – неблагополучная экология, неконтролируемое применение лекарственных препаратов, свободный образ жизни.
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
Если речь идет о супружеском бесплодии, то обследование мужа проводят ОБЯЗАТЕЛЬНО – наличие проблем у жены никак не исключает риск патологии у мужчины.
Причины мужского бесплодия разделяют на 10 групп: варикоцеле, гипогонадотропный гипогонадизм (дефицит лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов гипофиза), нарушение проходимости семяпроводящих путей, воспалительные изменения половых органов, нервные нарушения (особенно, на уровне спинного мозга), синдром клеток Сертоли (сниженная функция яичек), профвредности, аутоиммунные процессы, лекарственное подавление выработки спермы, генетические заболевания (синдром Клайнфельтара и др.).
При этом гормональные нарушения отмечаются почти при всех видах мужского бесплодия, хотя бывают ПЕРВИЧНЫМИ (например, при гипогонадизме) или ВТОРИЧНЫМИ (например, при простатите).
Основной причиной проверки гормонального статуса мужчины являются плохие показатели спермограммы – малое количество и плохое качество сперматозоидов. Гормональное исследование позволяет судить о процессах, происходящих на всех уровнях мужской гормональной системы (гипоталамус, гипофиз, яички).
Гипофиз мужчины, точно так же, как и у женщины, выделят фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. У мужчины они отвечают за сперматогенез. Также исследуют уровень тестостерона (вырабатывается в яичках и надпочечниках) и женских гормонов (вырабатываются также в яичках). Только гармоничный баланс между всеми этими веществами является залогом полноценного сперматогенеза и хорошей сексуальной функции.
ГОРМОН
УРОВЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЯ
ЛГ (гормон гипофиза)
2-5 mUI/ml;
более 5 - недостаток тестостерона;
менее 2 - избыточное введение тестостерона
ФСГ (гормон гипофиза)
2-5 mUI/ml;
выше 5 – возможное поражение яичек
Общий тестостерон
700-1000 ng/100 ml
Биоосвобождающийся тестостерон
2800-4000 pg/ml
Свободный тестостерон
140-200 pg / ml
Дигидростерон
100 ng/100 ml
Эстрадиол
20 pg/ml
Эстрон
40-60 pg/ml
Все гормональные исследования проводят натощак, в венозной крови. Кроме того, при подозрении на опухоль гипофиза исследуют уровень пролактина.
Есть достаточно четкие показатели различных гормональных состояний у бесплодных мужчин. Например, при вторичном гипогонадотропном гипогонадизме отмечают низкий уровень тестостерона, ЛГ и ФСГ. Также обязательно исследуют уровень пролактина, чтобы исключить опухоль гипофиза. Для уточнения диагноза определят также уровень других гормонов гипофиза - АКТГ, ТТГ, гормон роста.
Угнетение сперматогенеза возможно при проведении лечения других заболеваний с применением глюкокортикоидов - бронхиальной астмы, неспецифического язвенного колита, ревматоидного артрита.
Исследование гормонов щитовдной железы (Т3, Т4, ТТГ) также необходимо, поскольку при гипо- или гипер-тиреозе нарушение сперматогенеза как правило бывает .
В Клинике МАМА в программе обследования бесплодной пары проводится гормональное обследование мужчин. С сожалением стоит отметить, что почти у 70 % мужчин, проходящих обследование в клинике, показатели спермограммы занижены, а сниженный уровень половых гормонов наблюдается почти у 60 % мужчин. Таким образом, очень часто супружеское бесплодие оказывается сочетанным, с большим или меньшим участием мужского фактора.
Подобную тенденцию отмечают врачи всего мира. Причины такого снижения – неблагополучная экология, неконтролируемое применение лекарственных препаратов, свободный образ жизни.
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
Ответить
10
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ МУЖСКОМ БЕСПЛОДИИ.
По определения ВОЗ бесплодным называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения.
Бесплодие в популяции в целом встречается в 10% случаев. В норме у здоровой пары беременность наступает в течение первых 3 месяцев незащищенной регулярной половой жизни. Согласно статистическим данным на долю мужского фактора в структуре бесплодного брака приходится от 30 до 60%.
Диагностический алгоритм при мужском бесплодии.
По нашему мнению, диагностический алгоритм обследования мужчины должен состоять из двух этапов. На первом этапе оцениваются данные анамнеза, в том числе анамнез фертильности и перенесенных урогенитальных заболеваний. Кроме того, проводится физикальные методы исследования, анализ спермограммы, определение иммунологического фактора бесплодия.
Первый этап обследование должен проводиться всем пациентам, обратившимся к специалисту по поводу бесплодного брака.
Оптимальные сроки воздержания для получения достоверных результатов при исследовании эякулята 48-72 часа. Анализ спермограммы при наличии патоспермии должен быть продублирован через 2 недели. В этот период прием алкоголя, а также применение сильнодействующих лекарств, если они не были назначены врачом, недопустим. Необходимо помнить что, даже субфебрильная лихорадка, отмечавшаяся в предшествующие исследованию 3 месяца, может вызвать серьезные изменения в эякуляте вплоть до азооспермии.
Диагностика иммуннологического фактора бесплодия основана на проведении тестов на наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотки крови пациента и его партнерши. Стандартными методами являются MAR-тест, характеризующий процент сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами (положительный тест - более 50% подвижных сперматозоидов покрытых антителами) и ИФА - титр антиспермальных антител в сыворотки крови пациента и его половой партнерши (нормы устанавливаются лабораторией). Положительные результаты тестов свидетельствуют о наличии иммунного фактора бесплодия. При отсутствии другой патологии устанавливается диагноз изолированного иммунного бесплодия, на долю которого приходится около 10% бесплодных браков.
На данном этапе возможно диагностировать клинически выраженное варикоцеле, определить обструктивную азооспермию, а также выявить группу пациентов со снижением фертильности без уточнения этиологии на данном этапе или с иммунологическим фактором инфертильности.
Сведения, полученные при проведении первого этапа, позволяют сузить диагностический алгоритм второго этапа.
На втором этапе пациенту с неясной этиологией бесплодия проводится полный спектр диагностических мероприятий - определение гормонального статуса, ультразвуковое исследование органов мошонки, определение возбудителей урогенитальных инфекций, при необходимости - генетические исследования, исследования центрифунированного эякулята и посторгазменной мочи.
Гормональные исследования следует проводить при выраженной патоспермии и азооспермии. В этих случаях определяются уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ, а также секс-гормон связывающего глобулина, который дает представление не только о количестве тестостерона, но и о его биологически активной фракции. Определение пролактина целесообразно проводить при подозрении на опухоль гипофиза.
При ультразвуковом исследовании определяются структурные изменения и патологические образования в яичках, придатках, предстательной железе. Показания для проведения ТРУЗИ - малообъемная азооспермия, данный метод позволяет обнаружить изменения в семенных пузырьках при обструкции дистальных отделов семявыносящих путей или их отсутствие при врожденной агенезии семявыносящего протока. Цветное доплеровское исследование позволяет выявить наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен и так называемое субклиническое варикоцеле.
Посев эякулята производится при пиоспермии (концентрации лейкоцитов более 1млн./мл) и в случае идиопатического характера снижения фертильности и ухудшения показателей спермограммы, а также при подготовке пациента в ходе проведения вспомогательных репродуктивных технологий.
Вирус простого герпеса человека, хламидии могут поражать сперматозоиды, приводя к их иммобилизации, образованию АСАТ (антиспермальных антител) к ним и невынашиванию беременности, а также к врожденным аномалиям плода.
Показания к проведению такой диагностики является идиопатический характер снижения фертильности и патоспермии, невынашивание беременности, а также в ходе проведения подготовки пациента в цикле вспомогательных репродуктивных технологий. Необходимо отметить, что диагностику инфекций, передающихся половым путем следует проводить методом иммуноферментного анализа (ИФА) в сочетании с ПЦР.
Генетические исследования следует предпринимать при азооспермии и выраженной патоспермии. Кариотипирование выявляет аномалии набора хромосом (кариотип пациента). В последнее время приобретает все большее значение исследование AZF участка Y-хромосомы на наличие микроделеций в нем. Около 10% всех случаев выраженной патоспермии и необструктивной азооспермии обусловлено выпадением одного или нескольких локусов в Y-хромосоме локализованного на интервале AZF. Кроме диагностической ценности генетические исследования могут дать информацию о возможности передачи данного заболевания потомству мужского пола, о чем необходимо информировать пациентов.
При необструктивной азооспермии возможно обнаружение единичных сперматозоидов или клеток сперматогенеза при исследовании центрифугата эякулята. Поэтому такое исследование показано при проведении дифференциальной диагностики причин азооспермии и в цикле репродуктивных технологий (поиск единичных сперматозоидов для ICSI).
Исследование посторгазменной мочи проводится при ретроградной эякуляции.
Вопрос о целесообразности диагностической биопсии при азооспермии до настоящего момента остается дискутабельным. По нашему мнению, биопсия яичка недопустима с диагностической целью и может применяться только как метод получения генетического материала с целью включения его в цикл ЭКО-ICSI. Следует также учитывать, что повторное хирургическое вмешательство возможно только через 6-18 месяцев, что связано с необходимостью восстановления исходного уровня сперматогенеза и проведением консервативных мероприятий, направленных на улучшение процесса сперматогенеза.
Общие вопросы. Спермограмма.
Основная функция мужской половой железы (яичка) - образование сперматозоидов (сперматогенез).
Процесс образования сперматозоидов начинается в подростковом возрасте и протекает до глубокой старости.
Процесс созревания одного сперматозоида занимает 74 дня. Для этого необходимы:
извитой каналец, где происходит созревание сперматозоида
участие клеток Сертоли
высокая местная концентрация гормона тестостерона
температура яичек на 2 градуса ниже, чем температура тела
Подвижность сперматозоиды приобретают проходя придаток яичка. Этот процесс занимает около 2-6 дней.
Средняя скорость движения сперматозоида - 3 мм/мин., максимальная - до 40 мм/мин.
Подвижность сперматозоида сохраняется в течении 48 часов.
Основным источником энергии, метаболизма и поддержания подвижности сперматозоидов служит фруктоза, которая образуется в семенных пузырьках.
Путь сперматозоида от яичка до яйцеклетки:
Сперматогенез в яичках
Переход через придаток яичка
Эякуляция (семяизвержение)
Проникновение через цервикальную слизь канала шейки матки, очищение от компонентов семенной плазмы
Капацитация (приобретение сперматозоидом оплодотворяющих свойств)
Акросомная реакция (слияние сперматозоидов с яйцеклеткой)
Фертилизация (оплодотворение) яйцеклетки
Бесплодным браком называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.
"На женщину традиционно падает ответственность за неудачу в наступлении зачатия. Такой взгляд основан на псевдологическом заключении, что «если она не беременна, то значит она в этом виновата".
R.J. Rowe и соавт. - эксперты ВОЗ.
Эпидемиология бесплодного брака.
50% женский фактор бесплодия
35% мужской фактор бесплодия
15% сочетанный фактор бесплодия
Каждая десятая супружеская пара бесплодна.
Первый этап обследования мужчины с бесплодием.
Сбор анамнеза фертильности.
Анамнез детских заболеваний.
Хирургический анамнез.
Анамнез профессиональных вредностей и привычных интоксикаций.
Анамнез урогенитальных заболеваний.
Собственно анамнез фертильности и фертильности партнерши пациента.
Осмотр и физикальное исследование.
Общий осмотр и физикальное исследование систем и органов.
Status genitalis (физикальное исследование полового члена, мошонки и ее органов, предстательной железы и семенных пузырьков).
Рутинное исследование спермограммы.
Исследование антиспермальных антител.
MAR-тест (процент активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антителами)
Иммуноферментный анализ (ИФА) антител к сперматозоидам в крови мужчин с азооспермией и половых партнерш всех пациентов
При физикальном исследовании (осмотре) мужских половых органов проводятся:
Осмотр наружных половых органов.
Пальпация мошонки и ее органов.
Ректальное исследование.
При осмотре наружных половых органов внимание следует уделять следующим пунктам:
Исследование проводится в теплом светлом помещении.
Теплые руки.
Ортостаз (вертикальное положение пациента).
Конфиденциальность.
При осмотре наружных половых органов исследуются и определяются:
Кожа полового члена и мошонки.
Величина и консистенция полового члена.
Меатус (наружное отверстие уретры).
Эректильные и неэректильные деформации полового члена.
Признаки уретрита.
При пальпации мошонки оцениваются:
Яички.
Придатки яичек.
Элементы семенного канатика.
При пальцевом ректальном исследовании оцениваются:
Оценка формы, консистенции, размеров и границ предстательной железы.
Признаки хронического простатита.
Признаки рака простаты.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)
Наличие семенных пузырьков.
В настоящее время "золотым стандартом" при обследовании предстательной железы является трансректальное ультразвуковое исследование, а не палец уролога.
Правила исследования эякулята.
Срок воздержания 48-72 часа (2-3 дня).
Прием сильнодействующих лекарств, транквилизаторов, алкоголя в период воздержания не допустим.
Повторное исследование спустя 2 недели при обнаружении патоспермии.
Центрифугирование эякулята при повторном исследовании при азооспермии.
Включение в рутинную методику исследования антиспермальных антител.
Нормальные показатели спермограммы:
Объем 2-5 мл
pH 7.2-8
Вязкость до 2 см
Срок разжижения до 60 мин
Количество сперматозоидов(млн/мл) не менее 20 млн/мл
Общее количество
сперматозоидов (млн) не менее 60 млн
Подвижность сперматозоидов
Быстрое поступательное движение
(А или 4) более 25%
Поступательное движение
(А + В или 3,4) более 50%
Морфология
Нормальные сперматозоиды 30%-70% (по данным разных авторов)
Агглютинация отсутствует
Лейкоциты не более 106 в мл
Клетки спермиогенеза не более 4% от общего количества
Клетки эпителия единичные
Эритроциты отсутствуют
Характеристика движения сперматозоидов (ВОЗ, 1992 г.)
A - быстрое прогрессивное движение.
B - медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение.
C - колебательное или движение на месте.
D - сперматозоиды не подвижны.
Характеристика движения (AUA, 1997 г.)
0 - отсутствие движения.
1 - вялое движение на месте.
2 - медленное извилистое движение.
3 - умеренное прогрессивное движение.
4 - выраженное прогрессивное движение.
Итог первичного обследования.
Эректильная дисфункция.
Патоспермия (патологические изменения спермы).
Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
Эякуляторная дисфункция (ретроградная эякуляция или отсутствие эякуляции).
Варикоцеле.
Пиоспермия и бактериоспермия.
Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясной этиологии).
Варикоцеле и бесплодие.
Варикоцеле - расширение вен яичка вследствие рефлюкса крови по системе яичковой вены. Варикоцеле наблюдается в 15% общей популяции мужчин. Сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%. В ряде случаев для определения венозного рефлюкса требуется проведение дополнительного ультрасонографического исследования. Необходимо помнить, что между степенью выраженности варикоцеле и качеством эякулята прямая корреляция отсутствует.
При сочетании варикоцеле и любой других клинических и лабораторных изменений за исключением обструктивной симптоматики и эякуляторной дисфункции первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле.
Для лечения варикоцеле предложено несколько оперативных методов. Необходимо различать обструктивные и необструктивные методики хирургического лечения варикоцеле. К первым относятся операция Иваниссевича, Мармара, Паломо, лапароскопическая варикоцелэктомия, трансфеморальная эмболизиция яичковой вены, а также микрохирургическое лигирование вен семенного канатика из минидоступа.
К необструктивное методике относится формирование микрохирургических венозных анастомозов - тестикуло-нижнеэпигастрального и тестикуло-сафенного. Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены при I, а также при II и III типах, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.
В настоящее время показания к хирургическому лечению варикоцеле пересматриваются. Поскольку между степенью выраженности варикоцеле и степенью снижения фертильности прямая зависимость отсутствует, считаем показаниями к оперативному лечению варикоцеле стойкое снижение фертильности эякулята, болевую симптоматику и выраженный эстетический дефект в области мошонки.
В настоящее время в литературе появляется все больше сообщений о том, что у пациентов с варикоцеле и нормалыми показателями спермограммы после операции наблюдается появление антиспермальных антител и ухудшение параметров эякулята, что, по всей видимости, может быть связано с ухудшением трофики яичка после проведения обструктивной операции. В свете этого мы полагаем, что операция с использованием микрососудистого метода в целях формирования венозного анастомоза и нормализации оттока крови из системы яичковой вены представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными методиками.
Методы лечения варикоцеле
(информация для врачей)
Азооспермия. Лечение бесплодия.
Необходимо различать обструктивную азооспермию (экскреторное бесплодие) и необструктивную (секреторное бесплодие) азооспермию, либо выраженную патоспермию.
Для обструктивной азооспермии характерны нормальные размеры яичек, нормальный уровень гормонов, отсутствие клеток сперматогенеза в центрифугированном эякуляте, воспалительные заболевания половых органов, операции на органах мошонки и малого таза, а также пальпаторное определение патологии придатков и семявыносящих протоков.
При необструктивной азооспермии наблюдаются признаки гипогонадизма, единичные сперматозоиды или клетки сперматогенеза в эякуляте, гормональные сдвиги, генные и хромосомные изменения, в анамнезе - токсические влияния, орхит.
Оптимальным способом лечения обструктивной азооспермии является выполнение микрохирургического восстановления семявыносящих путей с одномоментным получением сперматозоидов из зоны, располагающейся проксимальнее обструкции.
Полученный материал может быть одновременно использован в цикле ЭКО-ICSI. При этом часть сперматозоидов подвергается криоконсервации и используется в случае безуспешной операции.
Более сложным вопросом является лечение в программе ЭКО-ICSI пациентов с необструктивными формами бесплодия. Оптимальным способом получения сперматозоидов при необструктивной азооспермии в цикле ЭКО-ICSI является билатеральная мультифокальная биопсия яичек с использованием микрохирургической техники.
Известно, что при необструктивной азооспермии может быть сохранен фокальный сперматогенез. В независимости от полученных результатов гормонального и генетического исследования даже при гипергонадотропном гипогонадизме при билатеральной мультифокальной микрохирургической биопсии возможно получение сперматозоидов (до 65%).
При необструктивной азооспермии на фоне гипогонадотропного гипогонадизма первым этапом следует провести стимулирующую терапию гонадотропинами.
При выраженной патоспермии на фоне генетических аномалий, гипогонадизма (кроме гипогонадотропного), обструктивной симптоматики, варикоцеле, отсутствии АСАТ - возможно проведение эмпирической терапии, при отсутствии эффекта (либо сразу) пациент включается в программу вспомагательных репродуктивных технологий.
При необструктивной азооспермии, азооспермии неясного генеза, патоспермии любой степени выраженности (за исключением доказанной односторонней обструкции) первым этапом необходимо исключить варикоцеле, в том числе субклиническое. Проведение стимулирующей терапии целесообразно после лечения варикоцеле.
При сочетании необструктивной (неясного генеза) патоспермии (азооспермии) и антиспермальных антител проведение стимулирующего лечения противопоказано.
При идиопатическом бесплодии возможно проведение лечения гонадотропинами или антиэстрогенами, а также витаминотерапия и растительными стимуляторами сперматогенеза со сбалансированным содержанием микроэлементов. Однако эффективность такого лечения бесплодия не превышает 5%.
Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие.
Антиспермальные антитела (АСАТ) способны блокировать сперматогенез, нарушать подвижность сперматозоидов в эякуляте, препятствовать проникновению в цервикальную слизь, нарушать капацитацию, акросомальную реакцию, связывание с zona pellucida, затрудняют фертилизацию, нарушают дробление и даже способствуют прерыванию беременности на ранних сроках.
Лечение иммунного бесплодия представляет собой сложную проблему.
Первым этапом терапии иммунного мужского бесплодия является устранение всех возможных этиологических факторов развития аутоиммунного процесса в половой системе: урогенитальных инфекций, варикоцеле, обтурации семявыносящего тракта и др.
Однако, нормализация кровообращения, отсутствие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), восстановление проходимости семявыносящих путей (когда это удается сделать), устранение производственных вредностей не обеспечивает исчезновение АСАТ, когда их продукция началась. Поэтому на втором этапе обычно требуется применение одного или комплекса дополнительных лечебных мероприятий: фармакотерапии (системная энзимотерапия, гормональная терапия), специальных отмывок с последующим внутриматочным или внутритрубным введением или ЭКО, включая оплодотворение единичным сперматозоидом методом микроинъекции в цитоплазму (ICSI).
Необходимо помнить, что любая стимулирующая терапия при наличии АСАТ противопоказана.
При наличии АСАТ у пациента и/или его партнерши и отсутствии другой патологии устанавливается диагноз изолированного иммунного бесплодия. При изолированном иммунном бесплодии консервативная эмпирическая терапия малоэффективна единственной реальной альтернативой являются вспомогательные репродуктивные технологии.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Под вспомагательными репродуктивными технологиями подразумеваются:
Внутриматочная инсеминация спермой мужа.
Экстракорпоральное оплодотворение.
Экстракорпоральное оплодотворение с микроманипуляцией ICSI (ИКСИ)
Использование спермы донора во ВРТ.
Введение сперматозоидов непосредственно в полость матки предусматривает искусственное прохождение шейки матки сперматозоидами, которые могли бы погибнуть при цервикальном факторе бесплодия при попытки е стественного зачатия.
Показаниями к внутриматочной инсеминации также являются эякуляторная дисфункция, иммунологическое бесплодие, олигоастенозооспермия.
Иммунологический фактор бесплодия преодолевается путем предварительной обработки сперматозоидов. В случае неизвестной этиологии бесплодия также возможно искусственное оплодотворение методом внутриматочной инсеминации при удовлетворительных показателях качества эякулята (количество подвижных сперматозоидов более 5 млн.). Инсеминация спермы донора позволяет избежать непосредственного полового акта.
Методика экстракорпорального оплодотворения, предусматривает стимуляцию суперовуляции, что может вызвать ряд осложнений, как непосредственно при стимуляции, так вследствие многоплодной беременности. Успех процедуры стимуляции в большой степени зависит от состояния эндокринной системы женщины. Известно, что частота наступления беременности выше в тех случаях, когда при пункции фолликулов удается аспирировать более 5 яйцеклеток. Далее ооциты аспирируются путем трансвагинальной пункции яичников. После этого происходит оплодотворение in vitro - экспозиция яйцеклеток в одной среде с обработанными сперматозоидами. Затем следует перенос эмбрионов в полость матки и редукция части эмбрионов.
Возможности коррекции азооспермии оставались минимальными до внедрения методики инъекции сперматозоида в цитоплазму зрелой яйцеклетки (ICSI), требующей для оплодотворения лишь единичных сперматозоидов эпидидимального или тестикулярного происхождения.
Показаниями к ЭКО (ICSI) является: концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. (2 млн. для ИКСИ), подвижность сперматозоидов 2 - меньше 10% (5% для ICSI), более 70% патологических форм сперматозоидов (более 96 для ИКСИ), возможность получения сперматозоидов только хирургическим путем, безуспешность других методов лечения.
Эффективность методов искусственного оплодотворения составляет около 30% за одну попытку.
Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию. Грамотное и эффективное лечение бесплодного брака возможно только при осуществлении четкого взаимодействия между урологами, гинекологами и специалистами ЭКО. Обязательным является полное информирование пациента обо всех возможных методах восстановления фертильности с указанием процента успешных мероприятий и риска развития осложнений у него самого и его супруги.
Статья взята с персонального сайта М.М. Сокольщика.
Дополнения к диагностическому алгоритму Сокольщика .
Алгоритм диагностики мужского бесплодия
1.Спермиологический анализ эякулята
Определение количества сперматозоидов, их морфологии и подвижности.
2.Микробиологическое исследование эякулята
Выявление сапрофитиной микрофлоры (бактериологический посев эякулята)
Выявление влагалищной трихомонады Trichomonas vaginalis (посев эякулята)
Посев эякулята для выявления Neisseria gonorrhoeae (гонококков). При хронической инфекции, особенно бессимптомной, возможно обнаружение атипичной формы микроорганизмов
Выявление вируса простого герпеса и цитомегаловируса в сперматозоидах с помощью реакции иммунофлюоресценции
Посев эякулята для выявления Ureaplasma urealyticum (уреаплазмы) и Micoplasma hominis (микоплазмы). Учитывается выявление микроорганизмов в диагностическом титре
Выявление Chlamydia trachomatis. Посев уретрального материала, определение антихламидийных IgA в семенной жидкости, определение антител к белкам теплового шока хламидий для диагностики персистирующих форм хламидий
3.Выявление эндокринных нарушений
Определение в сыворотке крови фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, тестостерона, пролактина. Выявление повышенной или пониженной концентрации гормонов свидетельствует о функциональной недостаточности половых желез (врожденной или приобретенной) и может быть причиной неудовлетворительных результатов спермиологического обследования.
4. Узи - допплер мошонки, ТРУЗИ .
5.Выявление генетических причин бесплодия
Определение кариотипа (хромосомного набора) по лимфоцитам периферической крови. Нарушения количества или структуры хромосом свидетельствуют о генетическом факторе бесплодия. Анализ некоторых генов, контролирующих сперматогенез — локуса AZFa,b,c.
Количественный кариологический анализ незрелых половых клеток эякулята. Этот метод позволяет оценить состояние каждой стадии состояние сперматогенеза без проведения хирургического вмешательства — биопсии яичка.
Электронно-микроскопическое исследование (ЭМИС) сперматозоидов позволяет оценить состояние структур сперматозоидов, принимающих участие в оплодотворении и выявить такие дефекты, которые не выявляются при светооптическом исследовании. Результаты исследования позволяют определить, имеются ли нарушения фертильности на клеточном уровне, а также определить возможность наследования этих нарушений. ЭМИС имеет прогностическое значение при естественном и искусственном оплодотворении.
6.Выявление иммунологических факторов бесплодия
Выявление антиспермальных антител в сыворотке крови и семенной жидкости.
Проведение теста на биологическую совместимость (посткоитальная проба).
ДИАГНОЗ
Установление диагноза позволяет выбрать метод устранения бесплодия — терапевтическая коррекция, применение вспомогательных технологий (искусственного оплодотворения) или, при установлении риска передачи генетических мутаций через половые клетки потомству, оплодотворение спермой донора.
Материал для пунктов 1,2,3,5,6 взят с сайта научно-исследовательского центра "Потомство"
По определения ВОЗ бесплодным называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения.
Бесплодие в популяции в целом встречается в 10% случаев. В норме у здоровой пары беременность наступает в течение первых 3 месяцев незащищенной регулярной половой жизни. Согласно статистическим данным на долю мужского фактора в структуре бесплодного брака приходится от 30 до 60%.
Диагностический алгоритм при мужском бесплодии.
По нашему мнению, диагностический алгоритм обследования мужчины должен состоять из двух этапов. На первом этапе оцениваются данные анамнеза, в том числе анамнез фертильности и перенесенных урогенитальных заболеваний. Кроме того, проводится физикальные методы исследования, анализ спермограммы, определение иммунологического фактора бесплодия.
Первый этап обследование должен проводиться всем пациентам, обратившимся к специалисту по поводу бесплодного брака.
Оптимальные сроки воздержания для получения достоверных результатов при исследовании эякулята 48-72 часа. Анализ спермограммы при наличии патоспермии должен быть продублирован через 2 недели. В этот период прием алкоголя, а также применение сильнодействующих лекарств, если они не были назначены врачом, недопустим. Необходимо помнить что, даже субфебрильная лихорадка, отмечавшаяся в предшествующие исследованию 3 месяца, может вызвать серьезные изменения в эякуляте вплоть до азооспермии.
Диагностика иммуннологического фактора бесплодия основана на проведении тестов на наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотки крови пациента и его партнерши. Стандартными методами являются MAR-тест, характеризующий процент сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами (положительный тест - более 50% подвижных сперматозоидов покрытых антителами) и ИФА - титр антиспермальных антител в сыворотки крови пациента и его половой партнерши (нормы устанавливаются лабораторией). Положительные результаты тестов свидетельствуют о наличии иммунного фактора бесплодия. При отсутствии другой патологии устанавливается диагноз изолированного иммунного бесплодия, на долю которого приходится около 10% бесплодных браков.
На данном этапе возможно диагностировать клинически выраженное варикоцеле, определить обструктивную азооспермию, а также выявить группу пациентов со снижением фертильности без уточнения этиологии на данном этапе или с иммунологическим фактором инфертильности.
Сведения, полученные при проведении первого этапа, позволяют сузить диагностический алгоритм второго этапа.
На втором этапе пациенту с неясной этиологией бесплодия проводится полный спектр диагностических мероприятий - определение гормонального статуса, ультразвуковое исследование органов мошонки, определение возбудителей урогенитальных инфекций, при необходимости - генетические исследования, исследования центрифунированного эякулята и посторгазменной мочи.
Гормональные исследования следует проводить при выраженной патоспермии и азооспермии. В этих случаях определяются уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ, а также секс-гормон связывающего глобулина, который дает представление не только о количестве тестостерона, но и о его биологически активной фракции. Определение пролактина целесообразно проводить при подозрении на опухоль гипофиза.
При ультразвуковом исследовании определяются структурные изменения и патологические образования в яичках, придатках, предстательной железе. Показания для проведения ТРУЗИ - малообъемная азооспермия, данный метод позволяет обнаружить изменения в семенных пузырьках при обструкции дистальных отделов семявыносящих путей или их отсутствие при врожденной агенезии семявыносящего протока. Цветное доплеровское исследование позволяет выявить наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен и так называемое субклиническое варикоцеле.
Посев эякулята производится при пиоспермии (концентрации лейкоцитов более 1млн./мл) и в случае идиопатического характера снижения фертильности и ухудшения показателей спермограммы, а также при подготовке пациента в ходе проведения вспомогательных репродуктивных технологий.
Вирус простого герпеса человека, хламидии могут поражать сперматозоиды, приводя к их иммобилизации, образованию АСАТ (антиспермальных антител) к ним и невынашиванию беременности, а также к врожденным аномалиям плода.
Показания к проведению такой диагностики является идиопатический характер снижения фертильности и патоспермии, невынашивание беременности, а также в ходе проведения подготовки пациента в цикле вспомогательных репродуктивных технологий. Необходимо отметить, что диагностику инфекций, передающихся половым путем следует проводить методом иммуноферментного анализа (ИФА) в сочетании с ПЦР.
Генетические исследования следует предпринимать при азооспермии и выраженной патоспермии. Кариотипирование выявляет аномалии набора хромосом (кариотип пациента). В последнее время приобретает все большее значение исследование AZF участка Y-хромосомы на наличие микроделеций в нем. Около 10% всех случаев выраженной патоспермии и необструктивной азооспермии обусловлено выпадением одного или нескольких локусов в Y-хромосоме локализованного на интервале AZF. Кроме диагностической ценности генетические исследования могут дать информацию о возможности передачи данного заболевания потомству мужского пола, о чем необходимо информировать пациентов.
При необструктивной азооспермии возможно обнаружение единичных сперматозоидов или клеток сперматогенеза при исследовании центрифугата эякулята. Поэтому такое исследование показано при проведении дифференциальной диагностики причин азооспермии и в цикле репродуктивных технологий (поиск единичных сперматозоидов для ICSI).
Исследование посторгазменной мочи проводится при ретроградной эякуляции.
Вопрос о целесообразности диагностической биопсии при азооспермии до настоящего момента остается дискутабельным. По нашему мнению, биопсия яичка недопустима с диагностической целью и может применяться только как метод получения генетического материала с целью включения его в цикл ЭКО-ICSI. Следует также учитывать, что повторное хирургическое вмешательство возможно только через 6-18 месяцев, что связано с необходимостью восстановления исходного уровня сперматогенеза и проведением консервативных мероприятий, направленных на улучшение процесса сперматогенеза.
Общие вопросы. Спермограмма.
Основная функция мужской половой железы (яичка) - образование сперматозоидов (сперматогенез).
Процесс образования сперматозоидов начинается в подростковом возрасте и протекает до глубокой старости.
Процесс созревания одного сперматозоида занимает 74 дня. Для этого необходимы:
извитой каналец, где происходит созревание сперматозоида
участие клеток Сертоли
высокая местная концентрация гормона тестостерона
температура яичек на 2 градуса ниже, чем температура тела
Подвижность сперматозоиды приобретают проходя придаток яичка. Этот процесс занимает около 2-6 дней.
Средняя скорость движения сперматозоида - 3 мм/мин., максимальная - до 40 мм/мин.
Подвижность сперматозоида сохраняется в течении 48 часов.
Основным источником энергии, метаболизма и поддержания подвижности сперматозоидов служит фруктоза, которая образуется в семенных пузырьках.
Путь сперматозоида от яичка до яйцеклетки:
Сперматогенез в яичках
Переход через придаток яичка
Эякуляция (семяизвержение)
Проникновение через цервикальную слизь канала шейки матки, очищение от компонентов семенной плазмы
Капацитация (приобретение сперматозоидом оплодотворяющих свойств)
Акросомная реакция (слияние сперматозоидов с яйцеклеткой)
Фертилизация (оплодотворение) яйцеклетки
Бесплодным браком называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.
"На женщину традиционно падает ответственность за неудачу в наступлении зачатия. Такой взгляд основан на псевдологическом заключении, что «если она не беременна, то значит она в этом виновата".
R.J. Rowe и соавт. - эксперты ВОЗ.
Эпидемиология бесплодного брака.
50% женский фактор бесплодия
35% мужской фактор бесплодия
15% сочетанный фактор бесплодия
Каждая десятая супружеская пара бесплодна.
Первый этап обследования мужчины с бесплодием.
Сбор анамнеза фертильности.
Анамнез детских заболеваний.
Хирургический анамнез.
Анамнез профессиональных вредностей и привычных интоксикаций.
Анамнез урогенитальных заболеваний.
Собственно анамнез фертильности и фертильности партнерши пациента.
Осмотр и физикальное исследование.
Общий осмотр и физикальное исследование систем и органов.
Status genitalis (физикальное исследование полового члена, мошонки и ее органов, предстательной железы и семенных пузырьков).
Рутинное исследование спермограммы.
Исследование антиспермальных антител.
MAR-тест (процент активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антителами)
Иммуноферментный анализ (ИФА) антител к сперматозоидам в крови мужчин с азооспермией и половых партнерш всех пациентов
При физикальном исследовании (осмотре) мужских половых органов проводятся:
Осмотр наружных половых органов.
Пальпация мошонки и ее органов.
Ректальное исследование.
При осмотре наружных половых органов внимание следует уделять следующим пунктам:
Исследование проводится в теплом светлом помещении.
Теплые руки.
Ортостаз (вертикальное положение пациента).
Конфиденциальность.
При осмотре наружных половых органов исследуются и определяются:
Кожа полового члена и мошонки.
Величина и консистенция полового члена.
Меатус (наружное отверстие уретры).
Эректильные и неэректильные деформации полового члена.
Признаки уретрита.
При пальпации мошонки оцениваются:
Яички.
Придатки яичек.
Элементы семенного канатика.
При пальцевом ректальном исследовании оцениваются:
Оценка формы, консистенции, размеров и границ предстательной железы.
Признаки хронического простатита.
Признаки рака простаты.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)
Наличие семенных пузырьков.
В настоящее время "золотым стандартом" при обследовании предстательной железы является трансректальное ультразвуковое исследование, а не палец уролога.
Правила исследования эякулята.
Срок воздержания 48-72 часа (2-3 дня).
Прием сильнодействующих лекарств, транквилизаторов, алкоголя в период воздержания не допустим.
Повторное исследование спустя 2 недели при обнаружении патоспермии.
Центрифугирование эякулята при повторном исследовании при азооспермии.
Включение в рутинную методику исследования антиспермальных антител.
Нормальные показатели спермограммы:
Объем 2-5 мл
pH 7.2-8
Вязкость до 2 см
Срок разжижения до 60 мин
Количество сперматозоидов(млн/мл) не менее 20 млн/мл
Общее количество
сперматозоидов (млн) не менее 60 млн
Подвижность сперматозоидов
Быстрое поступательное движение
(А или 4) более 25%
Поступательное движение
(А + В или 3,4) более 50%
Морфология
Нормальные сперматозоиды 30%-70% (по данным разных авторов)
Агглютинация отсутствует
Лейкоциты не более 106 в мл
Клетки спермиогенеза не более 4% от общего количества
Клетки эпителия единичные
Эритроциты отсутствуют
Характеристика движения сперматозоидов (ВОЗ, 1992 г.)
A - быстрое прогрессивное движение.
B - медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение.
C - колебательное или движение на месте.
D - сперматозоиды не подвижны.
Характеристика движения (AUA, 1997 г.)
0 - отсутствие движения.
1 - вялое движение на месте.
2 - медленное извилистое движение.
3 - умеренное прогрессивное движение.
4 - выраженное прогрессивное движение.
Итог первичного обследования.
Эректильная дисфункция.
Патоспермия (патологические изменения спермы).
Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
Эякуляторная дисфункция (ретроградная эякуляция или отсутствие эякуляции).
Варикоцеле.
Пиоспермия и бактериоспермия.
Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясной этиологии).
Варикоцеле и бесплодие.
Варикоцеле - расширение вен яичка вследствие рефлюкса крови по системе яичковой вены. Варикоцеле наблюдается в 15% общей популяции мужчин. Сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%. В ряде случаев для определения венозного рефлюкса требуется проведение дополнительного ультрасонографического исследования. Необходимо помнить, что между степенью выраженности варикоцеле и качеством эякулята прямая корреляция отсутствует.
При сочетании варикоцеле и любой других клинических и лабораторных изменений за исключением обструктивной симптоматики и эякуляторной дисфункции первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле.
Для лечения варикоцеле предложено несколько оперативных методов. Необходимо различать обструктивные и необструктивные методики хирургического лечения варикоцеле. К первым относятся операция Иваниссевича, Мармара, Паломо, лапароскопическая варикоцелэктомия, трансфеморальная эмболизиция яичковой вены, а также микрохирургическое лигирование вен семенного канатика из минидоступа.
К необструктивное методике относится формирование микрохирургических венозных анастомозов - тестикуло-нижнеэпигастрального и тестикуло-сафенного. Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены при I, а также при II и III типах, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.
В настоящее время показания к хирургическому лечению варикоцеле пересматриваются. Поскольку между степенью выраженности варикоцеле и степенью снижения фертильности прямая зависимость отсутствует, считаем показаниями к оперативному лечению варикоцеле стойкое снижение фертильности эякулята, болевую симптоматику и выраженный эстетический дефект в области мошонки.
В настоящее время в литературе появляется все больше сообщений о том, что у пациентов с варикоцеле и нормалыми показателями спермограммы после операции наблюдается появление антиспермальных антител и ухудшение параметров эякулята, что, по всей видимости, может быть связано с ухудшением трофики яичка после проведения обструктивной операции. В свете этого мы полагаем, что операция с использованием микрососудистого метода в целях формирования венозного анастомоза и нормализации оттока крови из системы яичковой вены представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными методиками.
Методы лечения варикоцеле
(информация для врачей)
Азооспермия. Лечение бесплодия.
Необходимо различать обструктивную азооспермию (экскреторное бесплодие) и необструктивную (секреторное бесплодие) азооспермию, либо выраженную патоспермию.
Для обструктивной азооспермии характерны нормальные размеры яичек, нормальный уровень гормонов, отсутствие клеток сперматогенеза в центрифугированном эякуляте, воспалительные заболевания половых органов, операции на органах мошонки и малого таза, а также пальпаторное определение патологии придатков и семявыносящих протоков.
При необструктивной азооспермии наблюдаются признаки гипогонадизма, единичные сперматозоиды или клетки сперматогенеза в эякуляте, гормональные сдвиги, генные и хромосомные изменения, в анамнезе - токсические влияния, орхит.
Оптимальным способом лечения обструктивной азооспермии является выполнение микрохирургического восстановления семявыносящих путей с одномоментным получением сперматозоидов из зоны, располагающейся проксимальнее обструкции.
Полученный материал может быть одновременно использован в цикле ЭКО-ICSI. При этом часть сперматозоидов подвергается криоконсервации и используется в случае безуспешной операции.
Более сложным вопросом является лечение в программе ЭКО-ICSI пациентов с необструктивными формами бесплодия. Оптимальным способом получения сперматозоидов при необструктивной азооспермии в цикле ЭКО-ICSI является билатеральная мультифокальная биопсия яичек с использованием микрохирургической техники.
Известно, что при необструктивной азооспермии может быть сохранен фокальный сперматогенез. В независимости от полученных результатов гормонального и генетического исследования даже при гипергонадотропном гипогонадизме при билатеральной мультифокальной микрохирургической биопсии возможно получение сперматозоидов (до 65%).
При необструктивной азооспермии на фоне гипогонадотропного гипогонадизма первым этапом следует провести стимулирующую терапию гонадотропинами.
При выраженной патоспермии на фоне генетических аномалий, гипогонадизма (кроме гипогонадотропного), обструктивной симптоматики, варикоцеле, отсутствии АСАТ - возможно проведение эмпирической терапии, при отсутствии эффекта (либо сразу) пациент включается в программу вспомагательных репродуктивных технологий.
При необструктивной азооспермии, азооспермии неясного генеза, патоспермии любой степени выраженности (за исключением доказанной односторонней обструкции) первым этапом необходимо исключить варикоцеле, в том числе субклиническое. Проведение стимулирующей терапии целесообразно после лечения варикоцеле.
При сочетании необструктивной (неясного генеза) патоспермии (азооспермии) и антиспермальных антител проведение стимулирующего лечения противопоказано.
При идиопатическом бесплодии возможно проведение лечения гонадотропинами или антиэстрогенами, а также витаминотерапия и растительными стимуляторами сперматогенеза со сбалансированным содержанием микроэлементов. Однако эффективность такого лечения бесплодия не превышает 5%.
Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие.
Антиспермальные антитела (АСАТ) способны блокировать сперматогенез, нарушать подвижность сперматозоидов в эякуляте, препятствовать проникновению в цервикальную слизь, нарушать капацитацию, акросомальную реакцию, связывание с zona pellucida, затрудняют фертилизацию, нарушают дробление и даже способствуют прерыванию беременности на ранних сроках.
Лечение иммунного бесплодия представляет собой сложную проблему.
Первым этапом терапии иммунного мужского бесплодия является устранение всех возможных этиологических факторов развития аутоиммунного процесса в половой системе: урогенитальных инфекций, варикоцеле, обтурации семявыносящего тракта и др.
Однако, нормализация кровообращения, отсутствие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), восстановление проходимости семявыносящих путей (когда это удается сделать), устранение производственных вредностей не обеспечивает исчезновение АСАТ, когда их продукция началась. Поэтому на втором этапе обычно требуется применение одного или комплекса дополнительных лечебных мероприятий: фармакотерапии (системная энзимотерапия, гормональная терапия), специальных отмывок с последующим внутриматочным или внутритрубным введением или ЭКО, включая оплодотворение единичным сперматозоидом методом микроинъекции в цитоплазму (ICSI).
Необходимо помнить, что любая стимулирующая терапия при наличии АСАТ противопоказана.
При наличии АСАТ у пациента и/или его партнерши и отсутствии другой патологии устанавливается диагноз изолированного иммунного бесплодия. При изолированном иммунном бесплодии консервативная эмпирическая терапия малоэффективна единственной реальной альтернативой являются вспомогательные репродуктивные технологии.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Под вспомагательными репродуктивными технологиями подразумеваются:
Внутриматочная инсеминация спермой мужа.
Экстракорпоральное оплодотворение.
Экстракорпоральное оплодотворение с микроманипуляцией ICSI (ИКСИ)
Использование спермы донора во ВРТ.
Введение сперматозоидов непосредственно в полость матки предусматривает искусственное прохождение шейки матки сперматозоидами, которые могли бы погибнуть при цервикальном факторе бесплодия при попытки е стественного зачатия.
Показаниями к внутриматочной инсеминации также являются эякуляторная дисфункция, иммунологическое бесплодие, олигоастенозооспермия.
Иммунологический фактор бесплодия преодолевается путем предварительной обработки сперматозоидов. В случае неизвестной этиологии бесплодия также возможно искусственное оплодотворение методом внутриматочной инсеминации при удовлетворительных показателях качества эякулята (количество подвижных сперматозоидов более 5 млн.). Инсеминация спермы донора позволяет избежать непосредственного полового акта.
Методика экстракорпорального оплодотворения, предусматривает стимуляцию суперовуляции, что может вызвать ряд осложнений, как непосредственно при стимуляции, так вследствие многоплодной беременности. Успех процедуры стимуляции в большой степени зависит от состояния эндокринной системы женщины. Известно, что частота наступления беременности выше в тех случаях, когда при пункции фолликулов удается аспирировать более 5 яйцеклеток. Далее ооциты аспирируются путем трансвагинальной пункции яичников. После этого происходит оплодотворение in vitro - экспозиция яйцеклеток в одной среде с обработанными сперматозоидами. Затем следует перенос эмбрионов в полость матки и редукция части эмбрионов.
Возможности коррекции азооспермии оставались минимальными до внедрения методики инъекции сперматозоида в цитоплазму зрелой яйцеклетки (ICSI), требующей для оплодотворения лишь единичных сперматозоидов эпидидимального или тестикулярного происхождения.
Показаниями к ЭКО (ICSI) является: концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. (2 млн. для ИКСИ), подвижность сперматозоидов 2 - меньше 10% (5% для ICSI), более 70% патологических форм сперматозоидов (более 96 для ИКСИ), возможность получения сперматозоидов только хирургическим путем, безуспешность других методов лечения.
Эффективность методов искусственного оплодотворения составляет около 30% за одну попытку.
Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию. Грамотное и эффективное лечение бесплодного брака возможно только при осуществлении четкого взаимодействия между урологами, гинекологами и специалистами ЭКО. Обязательным является полное информирование пациента обо всех возможных методах восстановления фертильности с указанием процента успешных мероприятий и риска развития осложнений у него самого и его супруги.
Статья взята с персонального сайта М.М. Сокольщика.
Дополнения к диагностическому алгоритму Сокольщика .
Алгоритм диагностики мужского бесплодия
1.Спермиологический анализ эякулята
Определение количества сперматозоидов, их морфологии и подвижности.
2.Микробиологическое исследование эякулята
Выявление сапрофитиной микрофлоры (бактериологический посев эякулята)
Выявление влагалищной трихомонады Trichomonas vaginalis (посев эякулята)
Посев эякулята для выявления Neisseria gonorrhoeae (гонококков). При хронической инфекции, особенно бессимптомной, возможно обнаружение атипичной формы микроорганизмов
Выявление вируса простого герпеса и цитомегаловируса в сперматозоидах с помощью реакции иммунофлюоресценции
Посев эякулята для выявления Ureaplasma urealyticum (уреаплазмы) и Micoplasma hominis (микоплазмы). Учитывается выявление микроорганизмов в диагностическом титре
Выявление Chlamydia trachomatis. Посев уретрального материала, определение антихламидийных IgA в семенной жидкости, определение антител к белкам теплового шока хламидий для диагностики персистирующих форм хламидий
3.Выявление эндокринных нарушений
Определение в сыворотке крови фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, тестостерона, пролактина. Выявление повышенной или пониженной концентрации гормонов свидетельствует о функциональной недостаточности половых желез (врожденной или приобретенной) и может быть причиной неудовлетворительных результатов спермиологического обследования.
4. Узи - допплер мошонки, ТРУЗИ .
5.Выявление генетических причин бесплодия
Определение кариотипа (хромосомного набора) по лимфоцитам периферической крови. Нарушения количества или структуры хромосом свидетельствуют о генетическом факторе бесплодия. Анализ некоторых генов, контролирующих сперматогенез — локуса AZFa,b,c.
Количественный кариологический анализ незрелых половых клеток эякулята. Этот метод позволяет оценить состояние каждой стадии состояние сперматогенеза без проведения хирургического вмешательства — биопсии яичка.
Электронно-микроскопическое исследование (ЭМИС) сперматозоидов позволяет оценить состояние структур сперматозоидов, принимающих участие в оплодотворении и выявить такие дефекты, которые не выявляются при светооптическом исследовании. Результаты исследования позволяют определить, имеются ли нарушения фертильности на клеточном уровне, а также определить возможность наследования этих нарушений. ЭМИС имеет прогностическое значение при естественном и искусственном оплодотворении.
6.Выявление иммунологических факторов бесплодия
Выявление антиспермальных антител в сыворотке крови и семенной жидкости.
Проведение теста на биологическую совместимость (посткоитальная проба).
ДИАГНОЗ
Установление диагноза позволяет выбрать метод устранения бесплодия — терапевтическая коррекция, применение вспомогательных технологий (искусственного оплодотворения) или, при установлении риска передачи генетических мутаций через половые клетки потомству, оплодотворение спермой донора.
Материал для пунктов 1,2,3,5,6 взят с сайта научно-исследовательского центра "Потомство"
Ответить
ПИТАНИЕ ДЛЯ ПЛОДОВИТОЙ СПЕРМЫ
Продукты питания могут оказывать влияние на состав и качество спермы, причем, они не имеют побочного действия, как медицинские препараты. Что же нужно есть, чтобы улучшить качество спермы, особенно, если речь идет о проблемах с зачатием?
Во-первых, сразу и навсегда нужно распрощаться с жирной и тяжелой пищей. Известно, что мужчины, страдающие ожирением, гораздо чаще имеют снижение потенции и показателей спермограммы, чем те, у кого вес в норме или даже несколько не дотягивает до нее. Но оказалось, что и у поджарых мужчин потребление жирной белковой пищи ухудшает показатели спермограммы, даже несмотря на то, что их вес остается в пределах нормы.
Кроме того, избыток жира в организме повышает уровень женского гормона эстрогена. Поэтому толстяки нередко имеют женоподобные черты лица и тонкий голос.
Так что исключите из питания цыплят табака, сыр, мороженое, чизбургеры - они связывают тестостерон, а также ведут к увеличению веса. Оба эти фактора ухудшают как потенцию, так и плодовитость мужчины.
Кстати, ученые считают, что плодовитость мужчин неуклонно уменьшается от поколения к поколению из-за ухудшения экологии, ускорения ритма жизни, накопления заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Если показатели спермы 20-летнего здорового мужчины принять за 100%, то в 40 лет его показатели составят лишь 70 % по подвижности, 50 % по содержанию нормальных спермиев, 50 % по жизнеспособности. Только этими причинами объясняется три четверти случаев бесплодия мужчин старше 50 лет. На самом деле, плодовитость МОГЛА БЫ оставаться на постоянном уровне лет до 55-60, то есть до начала климакса. Но, увы, мы живем именно так, как живем, а природа не делает поблажек: недочеты в заботе о здоровье рано или поздно приводят к печальным последствиям.
Между тем, врачи давно знают, что на плодовитость мужчины положительно влияет постоянно высокое потребление фруктов и овощей с высоким содержанием аскорбиновой и фолиевой кислоты.
Витамин С непосредственно влияет на выработку спермы. Его недостаток у подопытных животных приводит к резкому обеднению спермы, а также к частичной атрофии яичек.
А вот регулярное поступление достаточных количеств витамина С делает сперму активной и жизнеспособной. Так, профессор Харрис из США провел исследование на большой группе мужчин, у которых показатели спермограммы не давали надежды на естественное оплодотворение. В течение 2 месяцев добровольцы получали по 1000 мг витамина С в день. На повторной спермограмме количество сперматозоидов возросло почти на 60%; активность увеличилась на 30%, процент аномальных сперматозоидов сократился, процент самопроизвольных беременностей у жен пациентов резко возрос.
Правда, 1000 мг - большая доза, особенно для тех, у кого есть риск гастрита или язвы желудка. Но оказалось, что и доза 200 мг также действенна, хотя принимать препарат приходится почти вполовину дольше.
Точную дозу для каждого отдельного мужчины подсчитать невозможно, но предполагается, что 3-4 месяца непрерывного приема 200 мг или 2 месяца 1000 мг витамина С вполне достаточно для тех мужчин, у которых сдвиги вообще возможны. Причем, для восполнения необходимого количества, мужчине достаточно в день съедать 3 апельсина средних размеров, в каждом из которых содержится около 70 мг аскорбиновой кислоты. При этом следует помнить, что у курильщиков доза вырастает почти вдвое за счет того, что табачный дым забирает с собой почти треть витамина С. Кроме того, если у мужчины есть другие проблемы, снижающие его плодовитость (простатит и др.), то эти проблемы следует решать параллельно приему витаминов.
А вот пиво, вино, крепкие алкогольные напитки увеличивают уровень ЭСТРОГЕНОВ, а потому вовсе не показаны мужчине, для которого важны показатели спермы. Кроме того, эстрогенной активностью обладают пшеничные отруби, крестоцветные (кочанная капуста, брюссельская, цветная, брокколи) и бобовые.
Сбалансируйте свое меню и, возможно, вам не придется прибегать к помощи врачей.
Юрий ПРОКОПЕНКО
http://nazdorovie.com/articles/art11.php
30-летний мужчина
В этом возрасте мужчины начинают думать о потомстве, а это значит, что им нужно позаботиться о своем здоровье, чтобы ребенок родился жизнеспособным и невосприимчивым к болезням. Врачи рекомендуют 30-летним мужчинам включать в рацион бразильские орехи, которые поддерживают высокое качество спермы. Негативное воздействие на мужской организм таких факторов, как курение и загрязненный воздух, могут ухудшить жизнеспособность сперматозоидов, изменить строение клеток ДНК и повысить риск рождения детей с врожденными дефектами. Чтобы снизить вероятность этих нежелательных явлений, нужно включать в ежедневное меню бразильские орехи. Они богаты селеном - элементом, который поддерживает здоровье клеток семени и повышает скорость передвижения сперматозоидов. Британские ученые убедились в ходе исследований, что повышение содержания селена в рационе помогает мужчинам, страдающим бесплодием, стать отцами.
Кроме того, в бразильских орехах много витамина Е - антиоксиданта, который защищает клетки спермы от разрушительного воздействия свободных радикалов.
Второй продукт, рекомендуемый мужчинам в этом возрасте, - печень. Очень немногие продукты содержат витамин А в большем количестве, чем печень. Между тем этот витамин очень важен для нормального зачатия. Исследования показывают, что у мужчин, которые ежедневно получают витамин А в достаточном количестве, качество спермы и половая активность выше, чем у тех, кто страдает от его дефицита. Когда содержание витамина А в организме снижено, количество вырабатываемой спермы уменьшается. Печень представляет собой также прекрасный источник цинка. Организм расходует 5 мг цинка (одну греть суточной нормы) при каждой эякуляции, так что романтический уик-энд, проведенный с любимой, может полностью истощить запасы этого элемента в организме.
Мужчине, который мечтает о здоровом потомстве, рекомендуется включать в рацион персики. Это второй по значимости (после печени) продукт, улучшающий качество спермы. Причем нужно подчеркнуть: при замораживании витамин С сохраняется в этих плодах лучше, чем при обычном хранении, в замороженных персиках его даже больше, чем в апельсинах. Ученые установили, что ежедневная доза витамина С (200 мг) способствует увеличению числа активных сперматозоидов в семенной жидкости. Этот витамин также повышает шансы сперматозоидов добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Специалисты рекомендуют замораживать ломтики персиков и готовить из них фруктовые коктейли или добавлять в злаковые смеси. В одной чашке мороженых персиков содержится более двух рекомендуемых дневных доз витамина С.
Продукты питания могут оказывать влияние на состав и качество спермы, причем, они не имеют побочного действия, как медицинские препараты. Что же нужно есть, чтобы улучшить качество спермы, особенно, если речь идет о проблемах с зачатием?
Во-первых, сразу и навсегда нужно распрощаться с жирной и тяжелой пищей. Известно, что мужчины, страдающие ожирением, гораздо чаще имеют снижение потенции и показателей спермограммы, чем те, у кого вес в норме или даже несколько не дотягивает до нее. Но оказалось, что и у поджарых мужчин потребление жирной белковой пищи ухудшает показатели спермограммы, даже несмотря на то, что их вес остается в пределах нормы.
Кроме того, избыток жира в организме повышает уровень женского гормона эстрогена. Поэтому толстяки нередко имеют женоподобные черты лица и тонкий голос.
Так что исключите из питания цыплят табака, сыр, мороженое, чизбургеры - они связывают тестостерон, а также ведут к увеличению веса. Оба эти фактора ухудшают как потенцию, так и плодовитость мужчины.
Кстати, ученые считают, что плодовитость мужчин неуклонно уменьшается от поколения к поколению из-за ухудшения экологии, ускорения ритма жизни, накопления заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Если показатели спермы 20-летнего здорового мужчины принять за 100%, то в 40 лет его показатели составят лишь 70 % по подвижности, 50 % по содержанию нормальных спермиев, 50 % по жизнеспособности. Только этими причинами объясняется три четверти случаев бесплодия мужчин старше 50 лет. На самом деле, плодовитость МОГЛА БЫ оставаться на постоянном уровне лет до 55-60, то есть до начала климакса. Но, увы, мы живем именно так, как живем, а природа не делает поблажек: недочеты в заботе о здоровье рано или поздно приводят к печальным последствиям.
Между тем, врачи давно знают, что на плодовитость мужчины положительно влияет постоянно высокое потребление фруктов и овощей с высоким содержанием аскорбиновой и фолиевой кислоты.
Витамин С непосредственно влияет на выработку спермы. Его недостаток у подопытных животных приводит к резкому обеднению спермы, а также к частичной атрофии яичек.
А вот регулярное поступление достаточных количеств витамина С делает сперму активной и жизнеспособной. Так, профессор Харрис из США провел исследование на большой группе мужчин, у которых показатели спермограммы не давали надежды на естественное оплодотворение. В течение 2 месяцев добровольцы получали по 1000 мг витамина С в день. На повторной спермограмме количество сперматозоидов возросло почти на 60%; активность увеличилась на 30%, процент аномальных сперматозоидов сократился, процент самопроизвольных беременностей у жен пациентов резко возрос.
Правда, 1000 мг - большая доза, особенно для тех, у кого есть риск гастрита или язвы желудка. Но оказалось, что и доза 200 мг также действенна, хотя принимать препарат приходится почти вполовину дольше.
Точную дозу для каждого отдельного мужчины подсчитать невозможно, но предполагается, что 3-4 месяца непрерывного приема 200 мг или 2 месяца 1000 мг витамина С вполне достаточно для тех мужчин, у которых сдвиги вообще возможны. Причем, для восполнения необходимого количества, мужчине достаточно в день съедать 3 апельсина средних размеров, в каждом из которых содержится около 70 мг аскорбиновой кислоты. При этом следует помнить, что у курильщиков доза вырастает почти вдвое за счет того, что табачный дым забирает с собой почти треть витамина С. Кроме того, если у мужчины есть другие проблемы, снижающие его плодовитость (простатит и др.), то эти проблемы следует решать параллельно приему витаминов.
А вот пиво, вино, крепкие алкогольные напитки увеличивают уровень ЭСТРОГЕНОВ, а потому вовсе не показаны мужчине, для которого важны показатели спермы. Кроме того, эстрогенной активностью обладают пшеничные отруби, крестоцветные (кочанная капуста, брюссельская, цветная, брокколи) и бобовые.
Сбалансируйте свое меню и, возможно, вам не придется прибегать к помощи врачей.
Юрий ПРОКОПЕНКО
http://nazdorovie.com/articles/art11.php
30-летний мужчина
В этом возрасте мужчины начинают думать о потомстве, а это значит, что им нужно позаботиться о своем здоровье, чтобы ребенок родился жизнеспособным и невосприимчивым к болезням. Врачи рекомендуют 30-летним мужчинам включать в рацион бразильские орехи, которые поддерживают высокое качество спермы. Негативное воздействие на мужской организм таких факторов, как курение и загрязненный воздух, могут ухудшить жизнеспособность сперматозоидов, изменить строение клеток ДНК и повысить риск рождения детей с врожденными дефектами. Чтобы снизить вероятность этих нежелательных явлений, нужно включать в ежедневное меню бразильские орехи. Они богаты селеном - элементом, который поддерживает здоровье клеток семени и повышает скорость передвижения сперматозоидов. Британские ученые убедились в ходе исследований, что повышение содержания селена в рационе помогает мужчинам, страдающим бесплодием, стать отцами.
Кроме того, в бразильских орехах много витамина Е - антиоксиданта, который защищает клетки спермы от разрушительного воздействия свободных радикалов.
Второй продукт, рекомендуемый мужчинам в этом возрасте, - печень. Очень немногие продукты содержат витамин А в большем количестве, чем печень. Между тем этот витамин очень важен для нормального зачатия. Исследования показывают, что у мужчин, которые ежедневно получают витамин А в достаточном количестве, качество спермы и половая активность выше, чем у тех, кто страдает от его дефицита. Когда содержание витамина А в организме снижено, количество вырабатываемой спермы уменьшается. Печень представляет собой также прекрасный источник цинка. Организм расходует 5 мг цинка (одну греть суточной нормы) при каждой эякуляции, так что романтический уик-энд, проведенный с любимой, может полностью истощить запасы этого элемента в организме.
Мужчине, который мечтает о здоровом потомстве, рекомендуется включать в рацион персики. Это второй по значимости (после печени) продукт, улучшающий качество спермы. Причем нужно подчеркнуть: при замораживании витамин С сохраняется в этих плодах лучше, чем при обычном хранении, в замороженных персиках его даже больше, чем в апельсинах. Ученые установили, что ежедневная доза витамина С (200 мг) способствует увеличению числа активных сперматозоидов в семенной жидкости. Этот витамин также повышает шансы сперматозоидов добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Специалисты рекомендуют замораживать ломтики персиков и готовить из них фруктовые коктейли или добавлять в злаковые смеси. В одной чашке мороженых персиков содержится более двух рекомендуемых дневных доз витамина С.
Ответить
ЭЛЕКТРОННО- МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМАТОЗОИДОВ (ЭМИС)
в отличие от обычной спермограммы, позволяет провести качественную и количественную оценку сперматозоидов на клеточном уровне.
В электронный микроскоп, дающий увеличение в 100 000 раз (таких в России всего несколько штук), можно увидеть:
какая у сперматозоида шапочка (акросома) — то есть, может ли он пройти сквозь оболочку яйцеклетки
какое у сперматозоида ядро — то есть собственно, материал для оплодотворения, есть ли ему, чем оплодотворять
какое у сперматозоида базальное тельце жгутика (центриоль), то есть, может ли оплодотворенная яйцеклетка нормально делиться и преобразоваться в эмбрион
какие у сперматозоида митохондрии и жгутик (то есть, может ли он добраться до яйцеклетки)
По результатам ЭМИС можно с высокой степенью точности определить один из трех путей:
терапевтическая коррекция, после которой становится возможным естественное оплодотворение
искусственное оплодотворение
невозможность ни естественного, ни искусственного оплодотворения. В этом случае рекомендуется использовать донорскую сперму
Именно это является важнейшим преимуществом ЭМИС. Метод позволяет избежать безрезультатных и дорогостоящих попыток искусственного оплодотворения и сразу выбрать кратчайший путь к желанной цели или же избавиться от иллюзий.
Кроме того, ЭМИС позволяет выявить генетически обусловленные аномалии сперматогенеза, не поддающиеся лечению. В этом случае пациент информируется о возможности передачи аномалий потомству.
ЭМИС — это:
Наиболее современный и детальный метод исследования эякулята
Использование микроскопа, дающего увеличение в 100 000 раз.
Возможность детально исследовать сперматозоиды
Метод, позволяющий максимально точно поставить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение
Итальянский профессор Замбони, занимающийся ультраструктурой сперматозоидов более 30 лет, утверждает, что единственным ограничением ЭМИС является недостаточная осведомленность врачей о его возможностях.
Возможности ЭМИС и его отличие от традиционной спермограммы:
ЭМИС проводится с помощью электронного микроскопа, дающего увеличение в 100 000 раз (для обычной спермограммы используется микроскоп с максимальным увеличением в 900 раз)
ЭМИС позволяет детально исследовать сперматозоиды, а не только сперму в целом
ЭМИС - единственный метод, позволяющий установить причину бесплодия на уровне клеточных структур. Примерно 30% мужчин с нормальной спермограммой бесплодны (диагноз "бесплодие неясного происхождения" или "идиопатическое бесплодие". По результатам исследования 4735 пациентов в НЦ АГиП РАМН, у 51,7% бесплодных мужчин причина бесплодия не выявлена.
ЭМИС позволяет назначить максимально эффективное лечение, дать прогноз оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона
ЭМИС – метод, позволяющий диагностировать генетически обусловленные аномалии сперматогенеза и определить риск их передачи потомству
ЭМИС может заменить 4-5 других исследований и сэкономить время, деньги и нервы
Материал взят с сайта научно-исследовательского центра "Потомство"
http://www.rusmedserv.com/problreprod/2000/6/article_361.html
www.spermatolog.ru
в отличие от обычной спермограммы, позволяет провести качественную и количественную оценку сперматозоидов на клеточном уровне.
В электронный микроскоп, дающий увеличение в 100 000 раз (таких в России всего несколько штук), можно увидеть:
какая у сперматозоида шапочка (акросома) — то есть, может ли он пройти сквозь оболочку яйцеклетки
какое у сперматозоида ядро — то есть собственно, материал для оплодотворения, есть ли ему, чем оплодотворять
какое у сперматозоида базальное тельце жгутика (центриоль), то есть, может ли оплодотворенная яйцеклетка нормально делиться и преобразоваться в эмбрион
какие у сперматозоида митохондрии и жгутик (то есть, может ли он добраться до яйцеклетки)
По результатам ЭМИС можно с высокой степенью точности определить один из трех путей:
терапевтическая коррекция, после которой становится возможным естественное оплодотворение
искусственное оплодотворение
невозможность ни естественного, ни искусственного оплодотворения. В этом случае рекомендуется использовать донорскую сперму
Именно это является важнейшим преимуществом ЭМИС. Метод позволяет избежать безрезультатных и дорогостоящих попыток искусственного оплодотворения и сразу выбрать кратчайший путь к желанной цели или же избавиться от иллюзий.
Кроме того, ЭМИС позволяет выявить генетически обусловленные аномалии сперматогенеза, не поддающиеся лечению. В этом случае пациент информируется о возможности передачи аномалий потомству.
ЭМИС — это:
Наиболее современный и детальный метод исследования эякулята
Использование микроскопа, дающего увеличение в 100 000 раз.
Возможность детально исследовать сперматозоиды
Метод, позволяющий максимально точно поставить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение
Итальянский профессор Замбони, занимающийся ультраструктурой сперматозоидов более 30 лет, утверждает, что единственным ограничением ЭМИС является недостаточная осведомленность врачей о его возможностях.
Возможности ЭМИС и его отличие от традиционной спермограммы:
ЭМИС проводится с помощью электронного микроскопа, дающего увеличение в 100 000 раз (для обычной спермограммы используется микроскоп с максимальным увеличением в 900 раз)
ЭМИС позволяет детально исследовать сперматозоиды, а не только сперму в целом
ЭМИС - единственный метод, позволяющий установить причину бесплодия на уровне клеточных структур. Примерно 30% мужчин с нормальной спермограммой бесплодны (диагноз "бесплодие неясного происхождения" или "идиопатическое бесплодие". По результатам исследования 4735 пациентов в НЦ АГиП РАМН, у 51,7% бесплодных мужчин причина бесплодия не выявлена.
ЭМИС позволяет назначить максимально эффективное лечение, дать прогноз оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона
ЭМИС – метод, позволяющий диагностировать генетически обусловленные аномалии сперматогенеза и определить риск их передачи потомству
ЭМИС может заменить 4-5 других исследований и сэкономить время, деньги и нервы
Материал взят с сайта научно-исследовательского центра "Потомство"
http://www.rusmedserv.com/problreprod/2000/6/article_361.html
www.spermatolog.ru
Ответить
Генетически нормальный (интактный) сперматозоид имеет нормальную ультраструктурной организацию, способную обеспечивать развитие оплодотворенной яйцеклетки.
Если количество сперматозоидов с неправильной упаковкой хроматина повышено, это не отражается на самом процесс оплодотворения – зачатие происходит, но повышается вероятность невынашивания беременности, особенно на ранних сроках.
После слияния яйцеклетки и сперматозоида получается новая клетка, несущая генетическую информацию и матери, и отца. Эта клетка называется зиготой. Чтобы из зиготы получился новый организм, клетка должна многократно делиться. Для деления зиготы, а затем и получившегося из нее эмбриона необходимо присутствие очень маленькой структуры сперматозоида – базального тельца, которое лежит у основания жгутика. Нарушение строения базального тельца может стать причиной необъяснимых случаев бесплодия, так называемого идиопатического бесплодия.
доказано, что нарушение целостности и степени конденсации ДНК не только влияет на частоту наступления беременности , но приводит к спонтанным абортам или инарушениям развития эмбриона (Benchaib et al., 2003; Carrell et al., 2003; Henkel et al., 2003; Host et al., 2000a,b, Piasecka et a, 2006).
Доказано, что в группе мужчин, у жен которых в анамнезе отмечена повторная спонтанная потеря беременности, содержание сперматозоидов с повреждениями ДНК значимо выше, чем в общей популяции или у фертильных доноров (Carrell D.T. et al, 2003; Evenson D.P. et al., 1999).
Наследование аномалий жгутиков – это не только причина наследственного бесплодия, но также и риск проявление в потомстве врожденных бронхо-легочных и сердечно-сосудистых заболеваний, частота которых у лиц с ПЦД примерно в 200 раз выше, чем в среднем по популяции (Kennedy et al., 2007; Morillas et al., 2007).
Дисфункция центриоли может нарушать развитие эмбриона, индуцируя неправильное дробление или хромосомные аберрации, приводя к задержке или аресту развития эмбриона (Rawe et al., 2002). Данные о том, что аномалия центриоли сперматозоида является одной из причин мужского бесплодия и неудачного применения вспомогательных репродуктивных технологий, появились в последнее десятилетие (Terada, 2004). При аномалиях центриоли происходит оплодотворение, но развитие эмбриона останавливается после нескольких делений, в том числе и при проведении оплодотворения in vitro .
Если количество сперматозоидов с неправильной упаковкой хроматина повышено, это не отражается на самом процесс оплодотворения – зачатие происходит, но повышается вероятность невынашивания беременности, особенно на ранних сроках.
После слияния яйцеклетки и сперматозоида получается новая клетка, несущая генетическую информацию и матери, и отца. Эта клетка называется зиготой. Чтобы из зиготы получился новый организм, клетка должна многократно делиться. Для деления зиготы, а затем и получившегося из нее эмбриона необходимо присутствие очень маленькой структуры сперматозоида – базального тельца, которое лежит у основания жгутика. Нарушение строения базального тельца может стать причиной необъяснимых случаев бесплодия, так называемого идиопатического бесплодия.
доказано, что нарушение целостности и степени конденсации ДНК не только влияет на частоту наступления беременности , но приводит к спонтанным абортам или инарушениям развития эмбриона (Benchaib et al., 2003; Carrell et al., 2003; Henkel et al., 2003; Host et al., 2000a,b, Piasecka et a, 2006).
Доказано, что в группе мужчин, у жен которых в анамнезе отмечена повторная спонтанная потеря беременности, содержание сперматозоидов с повреждениями ДНК значимо выше, чем в общей популяции или у фертильных доноров (Carrell D.T. et al, 2003; Evenson D.P. et al., 1999).
Наследование аномалий жгутиков – это не только причина наследственного бесплодия, но также и риск проявление в потомстве врожденных бронхо-легочных и сердечно-сосудистых заболеваний, частота которых у лиц с ПЦД примерно в 200 раз выше, чем в среднем по популяции (Kennedy et al., 2007; Morillas et al., 2007).
Дисфункция центриоли может нарушать развитие эмбриона, индуцируя неправильное дробление или хромосомные аберрации, приводя к задержке или аресту развития эмбриона (Rawe et al., 2002). Данные о том, что аномалия центриоли сперматозоида является одной из причин мужского бесплодия и неудачного применения вспомогательных репродуктивных технологий, появились в последнее десятилетие (Terada, 2004). При аномалиях центриоли происходит оплодотворение, но развитие эмбриона останавливается после нескольких делений, в том числе и при проведении оплодотворения in vitro .
Ответить
ВАРИКОЦЕЛЕ
Варикоцеле - лечение или ЭКО?
Сразу поставим точки над i: в любом деле делать выводы необходимо не по названиям, а по состоянию. Варикоцеле - определенная болезнь, имеющая различные степени выраженности. Вот от них и надо танцевать.
Варикоцеле - одно из самых частых мужских заболеваний. Его диагностируют примерно у 10-15 процентов всех мужчин. А среди бесплодных мужчин - у 40 процентов. А среди тех, кто страдает вторичным бесплодием (то есть, раньше были способны стать отцом, но теперь сперма значительно ухудшилась) - у 80 процентов.
Варикоцеле - расширение вен семенного канатика. Обычно развитие заболевания связывают с недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Нарушение кровообращения в сосудах яичек (или одного яичка, чаще - левого) вена расширяется, становится похожей на кисть винограда.
Классифицирую степень выраженности варикоцеле именно по состоянию вены:
• I стадия - расширение вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного стоя;
• II стадия - визуально определяются расширенные вены видны невооруженным глазом, но размеры и состояние яичка не изменены;
• III стадия - вены яичка значительно расширены ("кисть винограда", яичко уменьшено в размерах и мягкое на ощупь.
Выраженность заболевания, в первую очередь, определяют по возможным нарушениям сперматогенеза. Поэтому при выявлении варикоцеле у взрослых мужчин (а заболевание может иметь обычные проявления даже у 10-летних мальчиков) необходимо провести исследование спермы. Чаще всего выявляется снижение двигательной активности сперматозоидов. В то же время, показатели спермограммы не являются признаком прогрессирования варикоцеле, поскольку даже при небольших размерах венозного сплетения может иметь место резкое нарушение сперматогенеза и, наоборот, при выраженной форме заболевания сперматогенез может быть сохранен.
Подход к лечению варикоцеле зависит от анатомических изменений в сосудистой системе яичек и от желания мужчины иметь ребенка. В первом случае показанием к операции является большой обьем сосудистого сплетения, риск паховой грыжи, косметические пожелания. Во втором случае - плохие показатели спермограммы, причем, без наличия других причин для этого ухудшения.
Последнее соображение очень важно, поскольку пациент может питать напрасные надежды на улучшение показателей спермограммы, например, если у него, наряду с варикоцеле есть также выраженный простатит.
В то же время, подавляющее большинство врачей отмечают, что оперативное лечение приводит к улучшению сперматогенеза в случаях, когда заболевание существует менее 5 лет. При более длительном наличии варикоцеле шансы на улучшение сперматогенеза прогрессивно снижаются. Это связано с постепенным развитием нарушений в самой ткани яичка, производящей сперматозоиды.
Есть несколько наиболее распространенных методов оперативного вмешательства при варикоцеле: по Иваниссевичу, по Паломо, микрохирургические методы с различными подходами к вене.
Консервативные методы лечения варикоцеле - народные средства, физиотерапия, ношение бандажей и т.д. неэффективны в любой стадии заболевания.
Итак, варикоцеле и мужское бесплодие связаны не совсем жесткими связями: наличие варикоцеле не всегда означает наличие бесплодия. А бесплодие не всегда бывает вызвано наличие варикоцеле. Наконец, у мужчины может одновременно быть НЕСКОЛЬКО причин ухудшения сперматогенеза.
Поэтому вопрос о том, проводить ли лечение у мужчины, страдающего варикоцеле и бесплодием, далеко не однозначен. И решать его следует строго индивидуально.
При этом необходимо оценить несколько параметров:
1. Есть ли мужчины варикоцеле и какова степень развития заболевания с анатомической точки зрения.
2. Есть ли у мужчины сниженные показатели спермограммы.
3. Есть ли другие заболевания (например, простатит, орхит, эндокринные расстройства), которые могут быть причиной нарушений в спермограмме.
4. Каковы соотношения между варикоцеле и этими заболеваниями. То есть, будет ли достаточно оперативное лечение варикоза вен яичка для улучшения сперматогенеза или необходимо проводить дополнительное лечение других расстройств. Другой вариант: лечение варикоцеле вообще не приведет к улучшению спермограммы.
5. Какова длительность существования варикоцеле? С этой точки зрения необходимо также оценить показатели спермограммы, чтобы отличить нарушения обратимые от тех, которые зависят от необратимого поражения клеток, вырабатывающих сперматозоиды.
6. Нет ли противопоказаний для проведения операции.
7. Вероятно, самый главный вопрос для пациента: будут ли результаты операции достаточны для зачатия?
Кроме интересов самого мужчины, для решения вопроса об оперативном лечении варикоцеле или использования для оплодотворения метода ЭКО, необходимо также оценить состояние супруги пациента. Например, наличие у нее проблем, делающих проведение ЭКО неизбежным, в ряде случаев нет необходимости в ЗНАЧИТЕЛЬНОМ улучшении сперматогенеза, поскольку имеющиеся показатели вполне достаточны для оплодотворения "в пробирке". С другой стороны, отсутствие таковых проблем у женщины может потребовать лечения именно мужчины, чтобы не подвергать супругу гормональным воздействиям при ЭКО.
Также для оценки необходимости операции, рекомендуется проанализировать влияние других факторов на состояние спермы, а при необходимости пролечить их, чтобы выявить степень их воздействия на картину сперматогенеза. Если, например, наблюдается улучшение после комплексной терапии имеющегося простатита, возможно, до операции дело не дойдет.
Таким образом, решение вопроса о необходимости оперативного лечения варикоцеле в рамках лечения мужского бесплодия - вопрос неоднозначный и достаточно сложный. Не стоит делать ставку исключительно на хирургический подход, как ни кажется соблазнительной идея о том, что удаление ВИДИМОЙ причины бесплодия приведет к решению проблемы. Наоборот, только всестороннее и квалифицированное обследование с учетом всех факторов мужчины и супружеской пары может дать точный ответ на вопрос: ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ЭКО?
Статья взята с сайта клиники "МАМА". Обращаю внимание, что здесь раздел ЭКО, и направленность статей именно на подготовку пары
Варикоцеле - лечение или ЭКО?
Сразу поставим точки над i: в любом деле делать выводы необходимо не по названиям, а по состоянию. Варикоцеле - определенная болезнь, имеющая различные степени выраженности. Вот от них и надо танцевать.
Варикоцеле - одно из самых частых мужских заболеваний. Его диагностируют примерно у 10-15 процентов всех мужчин. А среди бесплодных мужчин - у 40 процентов. А среди тех, кто страдает вторичным бесплодием (то есть, раньше были способны стать отцом, но теперь сперма значительно ухудшилась) - у 80 процентов.
Варикоцеле - расширение вен семенного канатика. Обычно развитие заболевания связывают с недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Нарушение кровообращения в сосудах яичек (или одного яичка, чаще - левого) вена расширяется, становится похожей на кисть винограда.
Классифицирую степень выраженности варикоцеле именно по состоянию вены:
• I стадия - расширение вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного стоя;
• II стадия - визуально определяются расширенные вены видны невооруженным глазом, но размеры и состояние яичка не изменены;
• III стадия - вены яичка значительно расширены ("кисть винограда", яичко уменьшено в размерах и мягкое на ощупь.
Выраженность заболевания, в первую очередь, определяют по возможным нарушениям сперматогенеза. Поэтому при выявлении варикоцеле у взрослых мужчин (а заболевание может иметь обычные проявления даже у 10-летних мальчиков) необходимо провести исследование спермы. Чаще всего выявляется снижение двигательной активности сперматозоидов. В то же время, показатели спермограммы не являются признаком прогрессирования варикоцеле, поскольку даже при небольших размерах венозного сплетения может иметь место резкое нарушение сперматогенеза и, наоборот, при выраженной форме заболевания сперматогенез может быть сохранен.
Подход к лечению варикоцеле зависит от анатомических изменений в сосудистой системе яичек и от желания мужчины иметь ребенка. В первом случае показанием к операции является большой обьем сосудистого сплетения, риск паховой грыжи, косметические пожелания. Во втором случае - плохие показатели спермограммы, причем, без наличия других причин для этого ухудшения.
Последнее соображение очень важно, поскольку пациент может питать напрасные надежды на улучшение показателей спермограммы, например, если у него, наряду с варикоцеле есть также выраженный простатит.
В то же время, подавляющее большинство врачей отмечают, что оперативное лечение приводит к улучшению сперматогенеза в случаях, когда заболевание существует менее 5 лет. При более длительном наличии варикоцеле шансы на улучшение сперматогенеза прогрессивно снижаются. Это связано с постепенным развитием нарушений в самой ткани яичка, производящей сперматозоиды.
Есть несколько наиболее распространенных методов оперативного вмешательства при варикоцеле: по Иваниссевичу, по Паломо, микрохирургические методы с различными подходами к вене.
Консервативные методы лечения варикоцеле - народные средства, физиотерапия, ношение бандажей и т.д. неэффективны в любой стадии заболевания.
Итак, варикоцеле и мужское бесплодие связаны не совсем жесткими связями: наличие варикоцеле не всегда означает наличие бесплодия. А бесплодие не всегда бывает вызвано наличие варикоцеле. Наконец, у мужчины может одновременно быть НЕСКОЛЬКО причин ухудшения сперматогенеза.
Поэтому вопрос о том, проводить ли лечение у мужчины, страдающего варикоцеле и бесплодием, далеко не однозначен. И решать его следует строго индивидуально.
При этом необходимо оценить несколько параметров:
1. Есть ли мужчины варикоцеле и какова степень развития заболевания с анатомической точки зрения.
2. Есть ли у мужчины сниженные показатели спермограммы.
3. Есть ли другие заболевания (например, простатит, орхит, эндокринные расстройства), которые могут быть причиной нарушений в спермограмме.
4. Каковы соотношения между варикоцеле и этими заболеваниями. То есть, будет ли достаточно оперативное лечение варикоза вен яичка для улучшения сперматогенеза или необходимо проводить дополнительное лечение других расстройств. Другой вариант: лечение варикоцеле вообще не приведет к улучшению спермограммы.
5. Какова длительность существования варикоцеле? С этой точки зрения необходимо также оценить показатели спермограммы, чтобы отличить нарушения обратимые от тех, которые зависят от необратимого поражения клеток, вырабатывающих сперматозоиды.
6. Нет ли противопоказаний для проведения операции.
7. Вероятно, самый главный вопрос для пациента: будут ли результаты операции достаточны для зачатия?
Кроме интересов самого мужчины, для решения вопроса об оперативном лечении варикоцеле или использования для оплодотворения метода ЭКО, необходимо также оценить состояние супруги пациента. Например, наличие у нее проблем, делающих проведение ЭКО неизбежным, в ряде случаев нет необходимости в ЗНАЧИТЕЛЬНОМ улучшении сперматогенеза, поскольку имеющиеся показатели вполне достаточны для оплодотворения "в пробирке". С другой стороны, отсутствие таковых проблем у женщины может потребовать лечения именно мужчины, чтобы не подвергать супругу гормональным воздействиям при ЭКО.
Также для оценки необходимости операции, рекомендуется проанализировать влияние других факторов на состояние спермы, а при необходимости пролечить их, чтобы выявить степень их воздействия на картину сперматогенеза. Если, например, наблюдается улучшение после комплексной терапии имеющегося простатита, возможно, до операции дело не дойдет.
Таким образом, решение вопроса о необходимости оперативного лечения варикоцеле в рамках лечения мужского бесплодия - вопрос неоднозначный и достаточно сложный. Не стоит делать ставку исключительно на хирургический подход, как ни кажется соблазнительной идея о том, что удаление ВИДИМОЙ причины бесплодия приведет к решению проблемы. Наоборот, только всестороннее и квалифицированное обследование с учетом всех факторов мужчины и супружеской пары может дать точный ответ на вопрос: ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ЭКО?
Статья взята с сайта клиники "МАМА". Обращаю внимание, что здесь раздел ЭКО, и направленность статей именно на подготовку пары
Ответить
СТИМУЛЯЦИЯ МУЖЧИН перед протоколом.
Короткая схема стимуляции сперматогенеза гонадотропинами в процедурах вспомогательной репродукции
(Предварительное сообщение)
Э.М. Китаев, А.И. Никитин, А.А. Молчанов, Н.В. Стажков
Балтийский институт репродуктологии человека, Санкт-Петербург
Проблемы репродукции, N1-1999, с.32-34
Представлены предварительные данные о краткосрочной гормональной стимуляции гонадотропинами сперматогенеза у мужчин из супружеских пар, находящихся в программе лечения бесплодия методами ЭКО и искусственной инсеминации. Высказано предположение, что введение гонадотропинов имеет временный эффект. Обсуждаются возможные механизмы благотворного влияния гонадотропинов на сперматогенез и целесообразность использования короткой схемы гормональной подготовки мужчин при лечении бесплодия методами вспомогательной репродукции.
Ключевые слова:
сперматогенез, гонадотропины, методы вспомогательной репродукции.
Известно, что овариальная стимуляция является важнейшим этапом процедур вспомогательной репродукции. В то же время специальная гормональная подготовка мужчины, являющегося непременным участником этих процедур, не проводится. При олигоастенозооспермии используются другие методы, в частности - лабораторная обработка спермы, позволяющая получить взвесь активно подвижных сперматозоидов в концентрации, необходимой для оплодотворения in vitro. Поэтому вопрос об адекватной гормональной подготовке мужчин из супружеских пар, обращающихся по поводу бесплодия в центры вспомогательной репродукции, в литературе обсуждается давно. Отмеченная общая тенденция снижения показателей сперматогенеза у мужчин за последние десятилетия, а также известные трудности, с которыми сталкиваются при этом специалисты-репродуктологи, делают указанную проблему весьма актуальной.
В начале 90-х годов П.Г. Морозовым [1] было высказано предложение о целесообразности проведения гормональной стимуляции сперматогенеза в процессе подготовки супружеских пар в программах вспомогательной репродукции. Однако практических попыток к этому до сих пор предпринято не было, да и сама идея не нашла пока сторонников среди специалистов, работающих в центрах вспомогательной репродукции. В то же время имеются теоретические предпосылки для введения в практику работы с бесплодными парами методов гормональной стимуляции сперматогенеза в процессе проведения процедуры.
Известно, что непосредственное влияние ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) на сперматогенез осуществляется на уровне В-сперматогоний и прелептотенных сперматоцитов [5]. Показано, что ФСГ у гипофизэктомированных крыс восстанавливает сперматогенез, увеличивая число сперматогониев и сперматоцитов путем предотвращения дегенерации половых клеток в силу его антиапоптозного действия. Такой же эффект дает и тестостерон Т, синергическое действие которого с ФСГ необходимо для последующих стадий созревания мужских половых клеток [6]. Показано также, что благотворное влияние ФСГ на последующие стадии сперматогенеза (круглые и элонгированные сперматиды) осуществляется в результате как значительного увеличения количества андроген-рецепторов в клетках Сертоли и клетках Лейдига, так и в увеличении содержания в тестикулах андрогенсвязывающих белков. В частности, полагают, что ФСГ, способствуя увеличению содержания андрогенсвязывающих белков, играет важнейшую роль в транспорте и локализации Т в клетках Сертоли. Последние, в свою очередь, непосредственно контактируя с круглыми сперматидами, способствуют переходу их в элонгированные формы.
Материал и методы
Исходя из указанных предпосылок, была предпринята попытка краткосрочной гормональной стимуляции сперматогенеза у 12 мужчин из супружеских пар, находящихся в программе лечения бесплодия методами ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и искусственной инсеминации (ИИ). Из бесплодных пар, не находящихся в программе ЭКО или ИИ в текущем цикле лечения, гормональная стимуляция проводилась у 7 мужчин. Средний возраст мужчин составлял 36,3 0,8 года. Из них у 9 пар осуществлялась процедура ЭКО, у 3 пар проводили процедуру ИИ.
Воздействию гонадотропинов подвергались: 1) мужчины (4), у которых концентрация сперматозоидов составляла менее 40 млн в 1 мл, доля активно подвижных форм - 40%; 2) пациенты (9), у которых концентрация сперматозоидов превышала 40 млн в 1 мл, но количество активно подвижных форм составляло менее 40% (от 9 до 20- 25%); 3) пациенты (6), у которых имело место снижение как концентрации сперматозоидов (менее 40 млн в 1 мл), так и количества (менее 40%) активно подвижных сперматозоидов. Гормональная стимуляция сперматогенеза состояла из 2 инъекций хумегона (<Органон>) по 150 МЕ ФСГ и 150 МЕ ЛГ на 5-й и 10-й дни цикла жены, находящейся на схеме стимуляции суперовуляции, либо из 2 инъекций препарата (по 2 ампулы) с интервалом 5 дней. Перед введением гонадотропинов у подвергавшихся лечению мужчин определяли уровень ФСГ, Т и в ряде случаев пролактина (ПРЛ). У основной части мужчин диагноз олиго- или астенозооспермии подтверждался неоднократным (не менее 3 раз) исследованием спермограмм. Последний (контрольный) анализ спермы проводили спустя 1-2-4 дня после последней инъекции гонадотропинов.
Результаты
Уровень ФСГ у всех мужчин находился в пределах нормы. У 4 из 19 мужчин уровень Т в крови был или на нижней границе нормы или менее 3 нг/мл. Из них трое вошли в группу пациентов, которые практически не реагировали на введение гонадотропинов, т.е. показатели спермограммы у них не изменялись.
Изучение параметров спермограммы спустя 4-6 дней после последней инъекции хумегона не обнаружило их изменений по сравнению с исходными данными, что, вероятно, свидетельствует о кратковременном действии гонадотропинов на сперматогенез при указанных дозах и режиме их введения.
У 73,6% мужчин после двухкратной инъекции хумегона наблюдалось достоверное улучшение показателей сперматогенеза. Причем по характеру результатов всех пациентов независимо от показателей спермограммы до лечения можно было разделить на 4 группы (см. табл. 1). В 1-ю группу вошли 4 пациента, у которых на 2-й день после последней инъекции гонадотропинов было отмечено достоверное увеличение (в среднем в 2,2 раза) концентрации сперматозоидов, во 2-ю группу - 6 пациентов, у которых наблюдалось достоверное (р<0,05) увеличение (в среднем в 1,8 раза) относительного количества активно подвижных сперматозоидов, в 3-ю группу - 4 пациента, у которых отмечалось увеличение как концентрации (примерно в 1,6 раза, недостоверные различия, tдифф=1,8), так и величины фракции активно подвижных сперматозоидов (в среднем в 1,5 раза; р<0,05), в 4-ю группу - 5 пациентов, у которых показатели спермограммы после введения гонадотропинов практически не изменялись.
Таблица 1. Показатели сперматогенной функции у мужчин до и после стимуляции сперматогенеза хумегоном в процессе проведения процедур ЭКО и ИИ
см в конце сообщения.
Представленные предварительные данные свидетельствуют о благоприятном влиянии гонадотропинов (хумегона) на сперматогенез в режиме краткосрочной стимуляции его в процессе подготовки пациентов к процедурам вспомогательной репродукции. При этом следует подчеркнуть два момента. Во-первых, собственные наблюдения позволяют полагать, что, вероятно, у части пациентов (не исключено, что у большинства) этот эффект носит кратковременный характер. Указанное предположение, а также изучение факторов, модифицирующих влияние гормональных препаратов, и корректировка вводимых доз требуют дальнейших исследований. Во-вторых, анализ полученных данных свидетельствует о том, что, несмотря на некоторое снижение средних показателей концентрации сперматозоидов после введения гонадотропинов у пациентов 2-й группы и процентного содержания активно подвижных форм у пациентов 1-й группы, у обследуемых мужчин указанных групп существенно повышается абсолютное содержание активно подвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята на день проведения процедуры.
Обработка спермы для оплодотворения in vitro методом swim-up или в градиенте перколла позволила у стимулированных мужчин получить взвесь активно подвижных сперматозоидов в достаточно высокой концентрации. Оплодотворяемость ооцитов в процедурах, в которых гормональной стимуляции подвергались оба супруга, практически не отличалась от таковой у пар, где имели место нормальные показатели спермограммы.
Обсуждение
В многочисленных экспериментах показано, что хумегон стимулирует функцию клеток Сертоли, увеличивает число ЛГ-рецепторов в клетках Лейдига и повышает реактивность гонад к действию ХГ [3]. В то же время в большинстве случаев причина снижения фертильности мужчин неизвестна, в связи с чем специфическая рациональная терапия всегда представляет известные трудности. Как правило, она предполагает длительное (от 3 до 6 месяцев) применение ХГ и его аналогов в сочетании с менопаузальным гонадотропином.
Существуют, однако, немногочисленные сообщения о способности одного ФСГ активировать подвижность малоподвижных и неподвижных тестикулярных сперматозоидов в семинофорных трубочках при совместном их инкубировании с ФСГ. Причем внутриооцитарная инъекция обработанных таким образом сперматозоидов, по данным авторов, обусловливает более успешное оплодотворение и развитие эмбрионов [2].
Известно [4], что ФСГ у взрослых экспериментальных животных стимулирует ряд различных, помимо пролиферации, функций клеток Сертоли, многие из которых могут влиять на сперматогенез, включая энергетический метаболизм, синтез РНК и белков, регуляцию активности рецепторов и цАМФ фосфодиэстеразной активности, интернализацию ФСГ-рецепторного комплекса и т.д. В свою очередь, клетки Сертоли секретируют свыше 100 различных белков в просвет семинофорных трубочек и в тестикулярную межклеточную жидкость, оказывая таким образом опосредованное влияние на характер созревания и активность сперматозоидов.
При использовании хумегона в режиме кратковременной стимуляции сперматогенеза, ФСГ, в силу меньшей скорости метаболизма по сравнению с ЛГ [4], вероятно, играет ключевую роль в обеспечении положительного эффекта. Можно также предположить, что при этом стимулирующее действие ЛГ на синтетическую активность клеток Лейдига, будучи достаточно кратковременным и недостаточно интенсивным, не может оказать существенного влияния на содержание Т у пациентов с низким его уровнем в крови. В связи с этим, вероятно, у ряда пациентов целесообразно использовать, с одной стороны, препараты рекомбинантного ФСГ, в частности пурегона, с другой - сочетание препаратов с ФСГ- и ЛГ-активностью.
Дальнейшие исследования позволят более детально выяснить характер влияния краткосрочной гормональной стимуляции сперматогенеза на показатели спермограммы, оплодотворяющую способность спермы и частоту наступления беременности в циклах вспомогательной репродукции.
Литература
1. Морозов П.Г. Новые перспективы клинического применения гонадотропинов в андрологии. Andrology, reproductology, sexology, 1993; 2: 3: 29-33.
2. Balaban B., Isiklar A., Aksoy S. et al. Incubation of testicular spermatozoa with recombinant FSH for 24 h prior to ICSI improves sperm motility, fertilization rate and embryo quality. Human Reprod 1998; 13: Abstr. 1: 269-270.
3. Humegon and Pregnil. Scientific information. Organon 1991; 27.
4. Luderer U., Schwartz N. An overview of FSH regulation and action. In: Follicle Stimulating Hormone. Eds. M.Hunzicker-Dunn & N. Schwartz 1992; 1-25.
5. McLachlan R., Wreford N., OуDonell L. et al. The endocrine regulation of spermatogenesis: independent roles for testosterone and FSH. J Endocrinol 1996; 148: 1-9.
6. Matsumoto A., Karpas A., Brenner W. Chronic human chorionic gonadotropin administration in normal men: evidence that FSH is necessary for the maintenance of quantitatively normal spermatogenesis in man. J Clin Endocrinol Metab 1986; 62: 1184-1192.
Статья :
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1181549&s=111400010
Таблица 1. Показатели сперматогенной функции у мужчин до и после стимуляции сперматогенеза хумегоном в процессе проведения процедур ЭКО и ИИ
Группа
1 (n = 4)
2 (n = 6)
3 (n = 4)
4 (n = 5)
Kонцентрация, млн/мл (M m)
до лечения / после лечения
33,5 7,8 / 77,0 14,4
52,0 3,5 / 46,3 4,3
49,2 8,3 / 77,6 13,3
35,2 4,3 / 36,8 7,1
р
<0,05
>0,05
>0,05
>0,05
Kоличество активно подвижных форм, % (M m)
до лечения / после лечения
43,5 6,2 / 41,7 2,5
26,5 4,4 / 47,5 6,2
27,5 2,6 / 40,7 4,7
30,0 2,6 / 22,6 3,0
р
>0,05
<0,05
<0,05
>0,05
Уровень гормонов
ФСГ, мМЕ/мл / Т, нг/мл / ПРЛ, мМЕ/л
6,4 / 4,1 / -
5,9 / 5,1 / 270
4,5 / 6,0 / -
4,5 / 3,4 / -
Короткая схема стимуляции сперматогенеза гонадотропинами в процедурах вспомогательной репродукции
(Предварительное сообщение)
Э.М. Китаев, А.И. Никитин, А.А. Молчанов, Н.В. Стажков
Балтийский институт репродуктологии человека, Санкт-Петербург
Проблемы репродукции, N1-1999, с.32-34
Представлены предварительные данные о краткосрочной гормональной стимуляции гонадотропинами сперматогенеза у мужчин из супружеских пар, находящихся в программе лечения бесплодия методами ЭКО и искусственной инсеминации. Высказано предположение, что введение гонадотропинов имеет временный эффект. Обсуждаются возможные механизмы благотворного влияния гонадотропинов на сперматогенез и целесообразность использования короткой схемы гормональной подготовки мужчин при лечении бесплодия методами вспомогательной репродукции.
Ключевые слова:
сперматогенез, гонадотропины, методы вспомогательной репродукции.
Известно, что овариальная стимуляция является важнейшим этапом процедур вспомогательной репродукции. В то же время специальная гормональная подготовка мужчины, являющегося непременным участником этих процедур, не проводится. При олигоастенозооспермии используются другие методы, в частности - лабораторная обработка спермы, позволяющая получить взвесь активно подвижных сперматозоидов в концентрации, необходимой для оплодотворения in vitro. Поэтому вопрос об адекватной гормональной подготовке мужчин из супружеских пар, обращающихся по поводу бесплодия в центры вспомогательной репродукции, в литературе обсуждается давно. Отмеченная общая тенденция снижения показателей сперматогенеза у мужчин за последние десятилетия, а также известные трудности, с которыми сталкиваются при этом специалисты-репродуктологи, делают указанную проблему весьма актуальной.
В начале 90-х годов П.Г. Морозовым [1] было высказано предложение о целесообразности проведения гормональной стимуляции сперматогенеза в процессе подготовки супружеских пар в программах вспомогательной репродукции. Однако практических попыток к этому до сих пор предпринято не было, да и сама идея не нашла пока сторонников среди специалистов, работающих в центрах вспомогательной репродукции. В то же время имеются теоретические предпосылки для введения в практику работы с бесплодными парами методов гормональной стимуляции сперматогенеза в процессе проведения процедуры.
Известно, что непосредственное влияние ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) на сперматогенез осуществляется на уровне В-сперматогоний и прелептотенных сперматоцитов [5]. Показано, что ФСГ у гипофизэктомированных крыс восстанавливает сперматогенез, увеличивая число сперматогониев и сперматоцитов путем предотвращения дегенерации половых клеток в силу его антиапоптозного действия. Такой же эффект дает и тестостерон Т, синергическое действие которого с ФСГ необходимо для последующих стадий созревания мужских половых клеток [6]. Показано также, что благотворное влияние ФСГ на последующие стадии сперматогенеза (круглые и элонгированные сперматиды) осуществляется в результате как значительного увеличения количества андроген-рецепторов в клетках Сертоли и клетках Лейдига, так и в увеличении содержания в тестикулах андрогенсвязывающих белков. В частности, полагают, что ФСГ, способствуя увеличению содержания андрогенсвязывающих белков, играет важнейшую роль в транспорте и локализации Т в клетках Сертоли. Последние, в свою очередь, непосредственно контактируя с круглыми сперматидами, способствуют переходу их в элонгированные формы.
Материал и методы
Исходя из указанных предпосылок, была предпринята попытка краткосрочной гормональной стимуляции сперматогенеза у 12 мужчин из супружеских пар, находящихся в программе лечения бесплодия методами ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и искусственной инсеминации (ИИ). Из бесплодных пар, не находящихся в программе ЭКО или ИИ в текущем цикле лечения, гормональная стимуляция проводилась у 7 мужчин. Средний возраст мужчин составлял 36,3 0,8 года. Из них у 9 пар осуществлялась процедура ЭКО, у 3 пар проводили процедуру ИИ.
Воздействию гонадотропинов подвергались: 1) мужчины (4), у которых концентрация сперматозоидов составляла менее 40 млн в 1 мл, доля активно подвижных форм - 40%; 2) пациенты (9), у которых концентрация сперматозоидов превышала 40 млн в 1 мл, но количество активно подвижных форм составляло менее 40% (от 9 до 20- 25%); 3) пациенты (6), у которых имело место снижение как концентрации сперматозоидов (менее 40 млн в 1 мл), так и количества (менее 40%) активно подвижных сперматозоидов. Гормональная стимуляция сперматогенеза состояла из 2 инъекций хумегона (<Органон>) по 150 МЕ ФСГ и 150 МЕ ЛГ на 5-й и 10-й дни цикла жены, находящейся на схеме стимуляции суперовуляции, либо из 2 инъекций препарата (по 2 ампулы) с интервалом 5 дней. Перед введением гонадотропинов у подвергавшихся лечению мужчин определяли уровень ФСГ, Т и в ряде случаев пролактина (ПРЛ). У основной части мужчин диагноз олиго- или астенозооспермии подтверждался неоднократным (не менее 3 раз) исследованием спермограмм. Последний (контрольный) анализ спермы проводили спустя 1-2-4 дня после последней инъекции гонадотропинов.
Результаты
Уровень ФСГ у всех мужчин находился в пределах нормы. У 4 из 19 мужчин уровень Т в крови был или на нижней границе нормы или менее 3 нг/мл. Из них трое вошли в группу пациентов, которые практически не реагировали на введение гонадотропинов, т.е. показатели спермограммы у них не изменялись.
Изучение параметров спермограммы спустя 4-6 дней после последней инъекции хумегона не обнаружило их изменений по сравнению с исходными данными, что, вероятно, свидетельствует о кратковременном действии гонадотропинов на сперматогенез при указанных дозах и режиме их введения.
У 73,6% мужчин после двухкратной инъекции хумегона наблюдалось достоверное улучшение показателей сперматогенеза. Причем по характеру результатов всех пациентов независимо от показателей спермограммы до лечения можно было разделить на 4 группы (см. табл. 1). В 1-ю группу вошли 4 пациента, у которых на 2-й день после последней инъекции гонадотропинов было отмечено достоверное увеличение (в среднем в 2,2 раза) концентрации сперматозоидов, во 2-ю группу - 6 пациентов, у которых наблюдалось достоверное (р<0,05) увеличение (в среднем в 1,8 раза) относительного количества активно подвижных сперматозоидов, в 3-ю группу - 4 пациента, у которых отмечалось увеличение как концентрации (примерно в 1,6 раза, недостоверные различия, tдифф=1,8), так и величины фракции активно подвижных сперматозоидов (в среднем в 1,5 раза; р<0,05), в 4-ю группу - 5 пациентов, у которых показатели спермограммы после введения гонадотропинов практически не изменялись.
Таблица 1. Показатели сперматогенной функции у мужчин до и после стимуляции сперматогенеза хумегоном в процессе проведения процедур ЭКО и ИИ
см в конце сообщения.
Представленные предварительные данные свидетельствуют о благоприятном влиянии гонадотропинов (хумегона) на сперматогенез в режиме краткосрочной стимуляции его в процессе подготовки пациентов к процедурам вспомогательной репродукции. При этом следует подчеркнуть два момента. Во-первых, собственные наблюдения позволяют полагать, что, вероятно, у части пациентов (не исключено, что у большинства) этот эффект носит кратковременный характер. Указанное предположение, а также изучение факторов, модифицирующих влияние гормональных препаратов, и корректировка вводимых доз требуют дальнейших исследований. Во-вторых, анализ полученных данных свидетельствует о том, что, несмотря на некоторое снижение средних показателей концентрации сперматозоидов после введения гонадотропинов у пациентов 2-й группы и процентного содержания активно подвижных форм у пациентов 1-й группы, у обследуемых мужчин указанных групп существенно повышается абсолютное содержание активно подвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята на день проведения процедуры.
Обработка спермы для оплодотворения in vitro методом swim-up или в градиенте перколла позволила у стимулированных мужчин получить взвесь активно подвижных сперматозоидов в достаточно высокой концентрации. Оплодотворяемость ооцитов в процедурах, в которых гормональной стимуляции подвергались оба супруга, практически не отличалась от таковой у пар, где имели место нормальные показатели спермограммы.
Обсуждение
В многочисленных экспериментах показано, что хумегон стимулирует функцию клеток Сертоли, увеличивает число ЛГ-рецепторов в клетках Лейдига и повышает реактивность гонад к действию ХГ [3]. В то же время в большинстве случаев причина снижения фертильности мужчин неизвестна, в связи с чем специфическая рациональная терапия всегда представляет известные трудности. Как правило, она предполагает длительное (от 3 до 6 месяцев) применение ХГ и его аналогов в сочетании с менопаузальным гонадотропином.
Существуют, однако, немногочисленные сообщения о способности одного ФСГ активировать подвижность малоподвижных и неподвижных тестикулярных сперматозоидов в семинофорных трубочках при совместном их инкубировании с ФСГ. Причем внутриооцитарная инъекция обработанных таким образом сперматозоидов, по данным авторов, обусловливает более успешное оплодотворение и развитие эмбрионов [2].
Известно [4], что ФСГ у взрослых экспериментальных животных стимулирует ряд различных, помимо пролиферации, функций клеток Сертоли, многие из которых могут влиять на сперматогенез, включая энергетический метаболизм, синтез РНК и белков, регуляцию активности рецепторов и цАМФ фосфодиэстеразной активности, интернализацию ФСГ-рецепторного комплекса и т.д. В свою очередь, клетки Сертоли секретируют свыше 100 различных белков в просвет семинофорных трубочек и в тестикулярную межклеточную жидкость, оказывая таким образом опосредованное влияние на характер созревания и активность сперматозоидов.
При использовании хумегона в режиме кратковременной стимуляции сперматогенеза, ФСГ, в силу меньшей скорости метаболизма по сравнению с ЛГ [4], вероятно, играет ключевую роль в обеспечении положительного эффекта. Можно также предположить, что при этом стимулирующее действие ЛГ на синтетическую активность клеток Лейдига, будучи достаточно кратковременным и недостаточно интенсивным, не может оказать существенного влияния на содержание Т у пациентов с низким его уровнем в крови. В связи с этим, вероятно, у ряда пациентов целесообразно использовать, с одной стороны, препараты рекомбинантного ФСГ, в частности пурегона, с другой - сочетание препаратов с ФСГ- и ЛГ-активностью.
Дальнейшие исследования позволят более детально выяснить характер влияния краткосрочной гормональной стимуляции сперматогенеза на показатели спермограммы, оплодотворяющую способность спермы и частоту наступления беременности в циклах вспомогательной репродукции.
Литература
1. Морозов П.Г. Новые перспективы клинического применения гонадотропинов в андрологии. Andrology, reproductology, sexology, 1993; 2: 3: 29-33.
2. Balaban B., Isiklar A., Aksoy S. et al. Incubation of testicular spermatozoa with recombinant FSH for 24 h prior to ICSI improves sperm motility, fertilization rate and embryo quality. Human Reprod 1998; 13: Abstr. 1: 269-270.
3. Humegon and Pregnil. Scientific information. Organon 1991; 27.
4. Luderer U., Schwartz N. An overview of FSH regulation and action. In: Follicle Stimulating Hormone. Eds. M.Hunzicker-Dunn & N. Schwartz 1992; 1-25.
5. McLachlan R., Wreford N., OуDonell L. et al. The endocrine regulation of spermatogenesis: independent roles for testosterone and FSH. J Endocrinol 1996; 148: 1-9.
6. Matsumoto A., Karpas A., Brenner W. Chronic human chorionic gonadotropin administration in normal men: evidence that FSH is necessary for the maintenance of quantitatively normal spermatogenesis in man. J Clin Endocrinol Metab 1986; 62: 1184-1192.
Статья :
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1181549&s=111400010
Таблица 1. Показатели сперматогенной функции у мужчин до и после стимуляции сперматогенеза хумегоном в процессе проведения процедур ЭКО и ИИ
Группа
1 (n = 4)
2 (n = 6)
3 (n = 4)
4 (n = 5)
Kонцентрация, млн/мл (M m)
до лечения / после лечения
33,5 7,8 / 77,0 14,4
52,0 3,5 / 46,3 4,3
49,2 8,3 / 77,6 13,3
35,2 4,3 / 36,8 7,1
р
<0,05
>0,05
>0,05
>0,05
Kоличество активно подвижных форм, % (M m)
до лечения / после лечения
43,5 6,2 / 41,7 2,5
26,5 4,4 / 47,5 6,2
27,5 2,6 / 40,7 4,7
30,0 2,6 / 22,6 3,0
р
>0,05
<0,05
<0,05
>0,05
Уровень гормонов
ФСГ, мМЕ/мл / Т, нг/мл / ПРЛ, мМЕ/л
6,4 / 4,1 / -
5,9 / 5,1 / 270
4,5 / 6,0 / -
4,5 / 3,4 / -
Ответить
ВСЁ О СПЕРМОГРАММЕ
06.05.2002
Спермограмма, или анализ спермы, - сегодня обычная процедура. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.
КАК ПОЛУЧАЮТ СПЕРМУ ДЛЯ АНАЛИЗА
Идеальным методом получения спермы для анализа признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Сбор спермы в презерватив не используется из-за губительного действия смазок на сперматозоиды, в особых случаях супругам предлагают специальные презервативы без смазок. Прерванный коитус также не рекомендуется - в образец спермы могут попасть клетки вагинального происхождения, либо микрофлора, характерная для организма партнера. Крайне редко (в случаях импотенции) используется электроэякуляция: пациенту под общей анестезией вводят через анус электроды и током определенной частоты вызывают семяизвержение. В некоторых случаях аспермии возможно применение хирургических методов получения спермы.
Лучше всего получение спермы осуществить в клинике, это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа. В Клинике МАМА выделена особая комната для получения спермы, ее интерьер далек от "больничного", это обеспечивает психологический комфорт пациента. Желающим привезти эякулят из дома выдают специальный транспортный контейнер для спермы.
Перед сдачей спермы для анализа пациенту рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший - к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.
КАК ПРОВОДЯТ АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА
Время разжижения эякулята - первый изучаемый параметр. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если "нить" не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе - это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.
Связь между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием не выявлена. Вероятно, вязкость спермы не оказывает прямого влияния на ее оплодотворяющую способность. Предположение о том, что активные сперматозоиды могут "увязнуть" в коагуляте не подтверждается. Тем не менее, повышенная вязкость указывает на возможные дисфункции предстательной железы и, значит, нарушения в биохимическом составе семенной жидкости. А это в некоторых случаях может явиться причиной мужского бесплодия.
Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов. Поэтому для определения других параметров эякулята специалисты дожидаются полного разжижения, либо добавляют в сперму специальные химические вещества, ускоряющие разжижение.
Объем эякулята - одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве живчиков, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.
При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и "здоровые" сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости "не справляется" с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.
Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды - что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль. Вероятно, многие важные свойства семенной жидкости еще остаются неизвестными науке.
Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.
Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.
К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой "ретроградной эякуляции" (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.
Цвет эякулята - загадочный и неопределенно трактуемый параметр. Традиция записывать цвет и запах спермы тянется с ХIХ века, когда этими признаками характеризовались все химические вещества, а также жидкости организма. Помните, как в учебнике: "Вода - жидкость без цвета и запаха... Хлор - зеленоватый газ с резким запахом...". В настоящее время цвет, как и запах эякулята, не несет важного диагностического значения, и Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует фиксировать этот параметр в стандартной спермограмме. Тем не менее, большинство лабораторий, сохраняя традицию, записывают цвет семенной жидкости.
У большинства мужчин сперма "бело-сероватого" цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят "розоватого" цвета, свидетельствующий о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.
Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята - зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д.
И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп. Количество сперматозоидов - первое, на что обращают внимание специалисты, взяв в руки спермограмму. В сравнении с этим признаком, все прочие кажутся пустяками. Для подсчета сперматозоидов используют различные микроскопические устройства. Наибольшей точностью обладает камера Горяева (камера Ноебауера), разработанная для подсчета клеток крови. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).
Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.
К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).
К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те что еле барахтаются на месте, и те что носятся кругами).
Наконец, категория D - полностью неподвижные сперматозоиды.
В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие "от старости" сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, "молодые" сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо "стареющие". Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).
В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37oС) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10oС сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37oС. Поэтому в ряде лабораторий, в том числе и в клинике МАМА, микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым "термостолом", отрегулированным на 37oС.
Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии - полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.
Человек, впервые увидевший сперму под микроскопом, обычно бывает ошеломлен множеством "уродливых", "кривых" сперматозоидов. Здесь и безголовые, и двухвостые, и с кривой головкой. Но пугаться не надо. Специальные исследования показали, что мужчины, чья сперма содержит до 85% патологичных спермиев, могут иметь здоровых детей. Это, конечно, при прочих нормальных параметрах.
Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый - изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. Поэтому в Клинике МАМА при превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).
Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.
Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов - сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации. Агрегация сперматозоидов - это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.
Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction - "реакция иммуноглобулинов при смешивании".
Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.
Нормы для спермограммы:
ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА
Объем Не менее 2 мл
Цвет Бело-сероватый
Время разжижения 10-40 минут
рН 7,2-7,8
Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.
Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.
Активно подвижные (категория А) Не менее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D не более 50 %
Неподвижные (категория D)
Патологические сперматозоиды Не более 50 %
Количество округлых клеток Не более 5 млн.
Спермагглютинация Нет
Лейкоциты До 3-5 в поле зрения
Какие термины используются для описания нарушений спермы?
Для описания нарушений спермы существуют различные термины. В клинике МАМА пользуются следующей номенклатурой:
Нормоспермия - все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
Нормозооспермия - все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
Олигоспермия - недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
Олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
Астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).
Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов.
Тератозооспермия - повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).
Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов.
Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).
Гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
ВСЕ ТЕЧЕТ - ВСЕ ИЗМЕНЯЕТСЯ
Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее. Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.
Кроме того, пациент должен представлять, что даже самые точные данные имеют свою область ошибки. Например, использование камеры Горяева (самого точного прибора для расчета количества клеток) допускает ошибку 5%. Поэтому, если в результатах стоит значение концентрации 20,3 млн/мл, это значит, что концентрация находится в пределах от 19 до 21 млн/мл. Если же указана концентрация 136, 5 млн/мл, то надо воспринимать ее как интервал 129,7-143,3 млн/мл.
И последнее. Все нормы - относительны и условны. Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл "еще нормальная", а 1,9 мл - "уже плохая". Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с "отклонениями" могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально "нормальная" сперма. Например, эякулят объемом 1,6 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью 70% и невысоким содержанием аномальных форм 22%, формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально "нормальной" будет сперма с объемом 2 мл, концентрацией 26 млн/мл, подвижностью 27%, и половиной аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики. Поэтому грамотно оценить состояние эякулята может только специалист-репродуктолог, учитывая все параметры спермограммы.
Автор статьи : Р.А. ШАФЕИ
06.05.2002
Спермограмма, или анализ спермы, - сегодня обычная процедура. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.
КАК ПОЛУЧАЮТ СПЕРМУ ДЛЯ АНАЛИЗА
Идеальным методом получения спермы для анализа признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Сбор спермы в презерватив не используется из-за губительного действия смазок на сперматозоиды, в особых случаях супругам предлагают специальные презервативы без смазок. Прерванный коитус также не рекомендуется - в образец спермы могут попасть клетки вагинального происхождения, либо микрофлора, характерная для организма партнера. Крайне редко (в случаях импотенции) используется электроэякуляция: пациенту под общей анестезией вводят через анус электроды и током определенной частоты вызывают семяизвержение. В некоторых случаях аспермии возможно применение хирургических методов получения спермы.
Лучше всего получение спермы осуществить в клинике, это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа. В Клинике МАМА выделена особая комната для получения спермы, ее интерьер далек от "больничного", это обеспечивает психологический комфорт пациента. Желающим привезти эякулят из дома выдают специальный транспортный контейнер для спермы.
Перед сдачей спермы для анализа пациенту рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший - к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.
КАК ПРОВОДЯТ АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА
Время разжижения эякулята - первый изучаемый параметр. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если "нить" не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе - это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.
Связь между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием не выявлена. Вероятно, вязкость спермы не оказывает прямого влияния на ее оплодотворяющую способность. Предположение о том, что активные сперматозоиды могут "увязнуть" в коагуляте не подтверждается. Тем не менее, повышенная вязкость указывает на возможные дисфункции предстательной железы и, значит, нарушения в биохимическом составе семенной жидкости. А это в некоторых случаях может явиться причиной мужского бесплодия.
Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов. Поэтому для определения других параметров эякулята специалисты дожидаются полного разжижения, либо добавляют в сперму специальные химические вещества, ускоряющие разжижение.
Объем эякулята - одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве живчиков, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.
При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и "здоровые" сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости "не справляется" с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.
Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды - что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль. Вероятно, многие важные свойства семенной жидкости еще остаются неизвестными науке.
Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.
Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.
К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой "ретроградной эякуляции" (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.
Цвет эякулята - загадочный и неопределенно трактуемый параметр. Традиция записывать цвет и запах спермы тянется с ХIХ века, когда этими признаками характеризовались все химические вещества, а также жидкости организма. Помните, как в учебнике: "Вода - жидкость без цвета и запаха... Хлор - зеленоватый газ с резким запахом...". В настоящее время цвет, как и запах эякулята, не несет важного диагностического значения, и Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует фиксировать этот параметр в стандартной спермограмме. Тем не менее, большинство лабораторий, сохраняя традицию, записывают цвет семенной жидкости.
У большинства мужчин сперма "бело-сероватого" цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят "розоватого" цвета, свидетельствующий о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.
Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята - зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д.
И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп. Количество сперматозоидов - первое, на что обращают внимание специалисты, взяв в руки спермограмму. В сравнении с этим признаком, все прочие кажутся пустяками. Для подсчета сперматозоидов используют различные микроскопические устройства. Наибольшей точностью обладает камера Горяева (камера Ноебауера), разработанная для подсчета клеток крови. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).
Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.
К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).
К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те что еле барахтаются на месте, и те что носятся кругами).
Наконец, категория D - полностью неподвижные сперматозоиды.
В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие "от старости" сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, "молодые" сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо "стареющие". Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).
В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37oС) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10oС сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37oС. Поэтому в ряде лабораторий, в том числе и в клинике МАМА, микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым "термостолом", отрегулированным на 37oС.
Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии - полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.
Человек, впервые увидевший сперму под микроскопом, обычно бывает ошеломлен множеством "уродливых", "кривых" сперматозоидов. Здесь и безголовые, и двухвостые, и с кривой головкой. Но пугаться не надо. Специальные исследования показали, что мужчины, чья сперма содержит до 85% патологичных спермиев, могут иметь здоровых детей. Это, конечно, при прочих нормальных параметрах.
Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый - изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. Поэтому в Клинике МАМА при превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).
Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.
Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов - сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации. Агрегация сперматозоидов - это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.
Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction - "реакция иммуноглобулинов при смешивании".
Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.
Нормы для спермограммы:
ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА
Объем Не менее 2 мл
Цвет Бело-сероватый
Время разжижения 10-40 минут
рН 7,2-7,8
Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.
Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.
Активно подвижные (категория А) Не менее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D не более 50 %
Неподвижные (категория D)
Патологические сперматозоиды Не более 50 %
Количество округлых клеток Не более 5 млн.
Спермагглютинация Нет
Лейкоциты До 3-5 в поле зрения
Какие термины используются для описания нарушений спермы?
Для описания нарушений спермы существуют различные термины. В клинике МАМА пользуются следующей номенклатурой:
Нормоспермия - все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
Нормозооспермия - все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
Олигоспермия - недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
Олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
Астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).
Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов.
Тератозооспермия - повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).
Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов.
Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).
Гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
ВСЕ ТЕЧЕТ - ВСЕ ИЗМЕНЯЕТСЯ
Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее. Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.
Кроме того, пациент должен представлять, что даже самые точные данные имеют свою область ошибки. Например, использование камеры Горяева (самого точного прибора для расчета количества клеток) допускает ошибку 5%. Поэтому, если в результатах стоит значение концентрации 20,3 млн/мл, это значит, что концентрация находится в пределах от 19 до 21 млн/мл. Если же указана концентрация 136, 5 млн/мл, то надо воспринимать ее как интервал 129,7-143,3 млн/мл.
И последнее. Все нормы - относительны и условны. Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл "еще нормальная", а 1,9 мл - "уже плохая". Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с "отклонениями" могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально "нормальная" сперма. Например, эякулят объемом 1,6 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью 70% и невысоким содержанием аномальных форм 22%, формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально "нормальной" будет сперма с объемом 2 мл, концентрацией 26 млн/мл, подвижностью 27%, и половиной аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики. Поэтому грамотно оценить состояние эякулята может только специалист-репродуктолог, учитывая все параметры спермограммы.
Автор статьи : Р.А. ШАФЕИ
Ответить
Для общего развития можно почитать, прикольная статейка
http://www.doctorakimov.ru/illness/mbesplodie/
http://www.doctorakimov.ru/illness/mbesplodie/
Ответить
Девочки, сегодня Максим привёз мне Маточное молочко новое свежее, только собранное, есть немного свободного кому нужно пишите, звоните. Кто заказывал, можно приезжать забирать.
Ответить
20
Ань, я вот сейчас подумала, что в вашей схеме, которую ты показывала, нет витамина Е, это основной витамин для мужчин. Или покупай Зентиву и давай по 1 табле 400 мг или Виардо, примерно по 5 горошин * 3 раза в день. Е для мужчинок обязательно!!!!!!!!!!!!
В схеме лечения нашей, когда мы лечились у того же врача, был витамин шипучка супрадин, если будешь его применять,высчитай скока не хватает до 400 мг Е и додавай или витамином Е или опять жешь Виардо.
В схеме лечения нашей, когда мы лечились у того же врача, был витамин шипучка супрадин, если будешь его применять,высчитай скока не хватает до 400 мг Е и додавай или витамином Е или опять жешь Виардо.
Ответить
Осина назначила ему вит Е, так что все нормуль. Вот толька не знаю на какую еду делать ему напор? - рыба, говядина, апельсиновый сок, орехи, сухофрукты, сметана, а еще?
Ответить
И традиционно уже- морепродукты. Вообще главное- чтобы было достаточно животного белка, мясо для мужчинок- это всё :-)
Ответить
Я мужу давала наш L- карнитон. Или заменяла спермактин спортивными добавками- ацетил-L- карнитин и G- фактор. Покупала через инет спортдобавки, сейчас правда этот магазин уже гикнулся, но в других тоже есть.
Вот такой http://shop.hardgainer.ru/index.php?productID=177 и вот такой
http://shop.hardgainer.ru/index.php?productID=312 Поройся в магазинах спортивного питания.
Вот такой http://shop.hardgainer.ru/index.php?productID=177 и вот такой
http://shop.hardgainer.ru/index.php?productID=312 Поройся в магазинах спортивного питания.
Ответить
девочки, всем приветик!
прошел год посленашего эко/икси, опять закрутились мысли в голове по эко, только вот сомнения, я боюсь как быне повторилась история, ведь все эмбриоши погибли н 4-5 день, сдали кариотип, генетикой все хорошо...
что делать, стоит копаться дальше что бы понять что послужило причиной? понятно что СГ у нас совсем плохая, но все же оплодотворени наступило.
очень не хочется что бы все повторилось, денег не так и много все еще кредит платим за прошлый протокол
прошел год посленашего эко/икси, опять закрутились мысли в голове по эко, только вот сомнения, я боюсь как быне повторилась история, ведь все эмбриоши погибли н 4-5 день, сдали кариотип, генетикой все хорошо...
что делать, стоит копаться дальше что бы понять что послужило причиной? понятно что СГ у нас совсем плохая, но все же оплодотворени наступило.
очень не хочется что бы все повторилось, денег не так и много все еще кредит платим за прошлый протокол
Ответить
Сюзанна, у меня такая же ситуация как и у Вас один в один. Сейчас готовимся ко второму протоколу. Собираемся стимулировать мужа и повышать морфологию+перешла в другую клинику.
Ответить
привет! а у вас гормоны в норме? в смысле у мужа?
нам стимуляцию никто не предлагал, но у нас и проблема с морфологией, очеь большая потология(((
нам стимуляцию никто не предлагал, но у нас и проблема с морфологией, очеь большая потология(((
Ответить
Гормоны в норме. У нас с морфологией тоже проблемы большие. Как объяснил врач, что стимуляция мужа нужна для увеличения числа нормальных спермотозоидов.
Ответить
30
Каждый протокол не был похож на предыдущий, абсолютно по разному всегда, когда дорастали до 5 дня, и были разного качества, в первом протоколе вообще все 5 клеточные на 3 день и все не доросли до 5 дня. Каждый протокол- это отдельная песня, я бы вообще не обобщала и не делала тенденции какой то, у каждой пары по- моему так, редко у кого все параметры эмбрионов не меняются от протокола к протоколу.
Ответить
Девочки, можно я вам вопрос задам?
Вчера были у врача, смотрели на результаты анализов. У мужа кол-во 14 млн, подвижных 15-20%. У меня - поликистоз. Врач сказал что нам на ИКСИ. Я конечно ему доверяю, но мне показалось странным что он не предложил попробовать какие нибудь менее оперативные методы. При этом он обронил фразу насчет того что с МФ в приципе ничего сделать нельзя, что выросло то выросло:(. А я смотрю тут многие гормоны, таблетки принимают и задумалась, может рано нам еще на ИКСИ?
Вчера были у врача, смотрели на результаты анализов. У мужа кол-во 14 млн, подвижных 15-20%. У меня - поликистоз. Врач сказал что нам на ИКСИ. Я конечно ему доверяю, но мне показалось странным что он не предложил попробовать какие нибудь менее оперативные методы. При этом он обронил фразу насчет того что с МФ в приципе ничего сделать нельзя, что выросло то выросло:(. А я смотрю тут многие гормоны, таблетки принимают и задумалась, может рано нам еще на ИКСИ?
Ответить
Ну конечно же, зачем же сразу на ЭКО. Выявите причину, лечитесь, ежели не получится, то можно думать об ЭКО. Выслушайте мнения разных андрологов. Удачи Вам!
У моего мужа, вообще, были только единицы подвижных, и то не сразу на ИКСИ пришли, все лечились!
У моего мужа, вообще, были только единицы подвижных, и то не сразу на ИКСИ пришли, все лечились!
Ответить
Девчонки, хочу вам вопросик задать, у меня будет стимуляция в этом цикле, а муж сдал СГ и что-то я подрасстроилась .посмотрите, плиз, может что посоветуете:
СПЕРМОГРАММА
Исследуемые показатели Норма ВОЗ Результат
Объем 2-6 мл 8,5мл
Консистенция вязкая вязкая
Разжиженине через 10-60 мин 50 мин
Вязкость до 2 см 1,2 см
Цвет беловато-желтый беловато-желтый
Запах специфический специфический
PH 7,2-8,0 7,2
Мутность мутная мутная
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Кол-во сперматозоидов в 1 мл эякулята > 20 млн 46
Общее количество в эякуляте > 40 млн 381
активно-подвижных ( a) > 25 % 19
мало-подвижных с поступательным движением ( b) 40
( a + b ) > 50 % 59
с манежным движением 1
с маятникообразным движением 19
неподвижных сперматозоидов < 50 % 21
нормальных сперматозоидов > 50 % 75
незрелых сперматозоидов 2 % 1
клеток сперматогенеза 2-4 % 4
агглютинация нет нет
кристаллы спермина нет нет
лейкоциты до 1млн/мл 0,25
эритроциты нет нет
макрофаги нет нет
спермиофаги нет нет
липоидные тельца немного немного
Микрофлора кокки единичные
патологических форм < 50 % 25
Кол-во живых сперматозоидов > 50 % 95
Заключение: АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ
есть смысл в моей стимуляции, и вообще, его СГ критична, как думаете??
сейчас он пьет вит Е, магний В6, фоливую, витапрост(свечи) и смесь с сухофруктами. может что еще надо?? и вообще реально заберем. с такой СГ?
СПЕРМОГРАММА
Исследуемые показатели Норма ВОЗ Результат
Объем 2-6 мл 8,5мл
Консистенция вязкая вязкая
Разжиженине через 10-60 мин 50 мин
Вязкость до 2 см 1,2 см
Цвет беловато-желтый беловато-желтый
Запах специфический специфический
PH 7,2-8,0 7,2
Мутность мутная мутная
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Кол-во сперматозоидов в 1 мл эякулята > 20 млн 46
Общее количество в эякуляте > 40 млн 381
активно-подвижных ( a) > 25 % 19
мало-подвижных с поступательным движением ( b) 40
( a + b ) > 50 % 59
с манежным движением 1
с маятникообразным движением 19
неподвижных сперматозоидов < 50 % 21
нормальных сперматозоидов > 50 % 75
незрелых сперматозоидов 2 % 1
клеток сперматогенеза 2-4 % 4
агглютинация нет нет
кристаллы спермина нет нет
лейкоциты до 1млн/мл 0,25
эритроциты нет нет
макрофаги нет нет
спермиофаги нет нет
липоидные тельца немного немного
Микрофлора кокки единичные
патологических форм < 50 % 25
Кол-во живых сперматозоидов > 50 % 95
Заключение: АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ
есть смысл в моей стимуляции, и вообще, его СГ критична, как думаете??
сейчас он пьет вит Е, магний В6, фоливую, витапрост(свечи) и смесь с сухофруктами. может что еще надо?? и вообще реально заберем. с такой СГ?
Ответить
Да у вас нормальная СГ, может вообще просто человек болел, простыл, или выпил, ил в бане погрелся и последствия небольшие вылезли. Для улучшения подвижности рекомендуют витамин С в большом количестве и лучше в естественном виде, например свежевыжатый цитрусовый сок, клюквенный морс, болгарский перец и тд. Надо набирать около 600 мг в сутки этого витамина.
Ответить
40
А хотите помочь природе- пойдите на ИИ, инсеменацию, подходят ваши параметры СГ под ИИ.
Ответить
спасибо за ответы, просто в прошлом цикле у меня уже была стимуляция клостилбегитом и была овуляция, но у нас ничего не вышло:(, может и правда ИИ, а это эффективно? и где его делать?
Ответить
Ань, ты чего не отзываешься вообще??? :-/ Я тебе и смску писала и в асе стучалась :( Отзовись! Мы с дачи вернулись и я соскучилась!!!
Ответить
Тань, прости засранку. Смс видела, не ответила. отложив на потом, типа сэкономила, и забылааааааааааа. А аську видеть не видела, вот смотрю.
Ответить
Приветики! Как продвигается очередь на ЭКО? У вас вроде быстренько раньше двигалась.
Ответить
Ну надо себя заставлять, что же делать, относись к этому как к твоей работе, представь, что это твоя вторая работа , тогда полегче будет. Установка- нуна так нуна.
Ответить
Меломаорчик.. просто я вообще об этом думать не хочу.. понимаешь.. я столько лет этого ждала.. что теперь ищу преимущества в том, что жизнь без детей тоже прекрасна и замечтаельна :))
А еще перестала отслеживать циклы, читать еву, пугаться от каждого нового диагноза. Нет своих - да и ладно, лет через 5 возьмем приемного.
А еще перестала отслеживать циклы, читать еву, пугаться от каждого нового диагноза. Нет своих - да и ладно, лет через 5 возьмем приемного.
Ответить
50
Девочки,здравствуйте!У меня вот такой вопросик к вам: у моего мужа азооспермия (спермиков вообще никаких не обнаружено).СГ сдавал лет 10 назад несколько раз,больше не проверялся и не хочет.А я все-таки хочу попробовать его проверить,мож чего наковыряют.Ему 32 года.Как вы думаете,имеет ли смысл этим заниматься?Или не тратить зря время и деньги?И к какому андрологу лучше с такой проблемой обратиться?Знаю,что в топике "Андрологи" про многих пишут,но я имею ввиду,именно с азооспермией?Извините,что анонимно...
Ответить
У моего мужа тот же диагноз. Три с лишним года назад делалаи ЭКО-ИКСИ. Во время пункции моих яйцеклеток, ему делали биопсию яичек. Нашли 2 штуки и даже оплодотворили, но клетки делились плохо. Мне их подсаживали, к сожалению, они не прижились. В итого делала еще одно ЭКО с ДС. Тут, конечно, нужно, чтоб была иннициатива со стороны мужа тоже, чтоб он этого очень хотел. Мой как-то совсем рвения не проявлял. Нужно сходить у андрологу, сдать гормоны, спермограмму, сделать узи яичек. Может, провести гормональную терапию, а после этого идти на ЭКО с биопсией яичек. Отдельно биопсию лучше не делать, чтоб лишний раз не травмировать. Кроме-того, причина азооспермии может быть разной. Возможно, что у него просто проходимость семявыводящих путей нарушена, а в яичках спермиков полно. У вашего мужа нет предположений в результате чего они мог приобрести такой диагноз? Так что проверить обязательно надо, прежде чем решаться на каие-то другие варианты. Мы все делали в клинике Альтра-Вита. Насчет андролога, наверное, девочки лучше подскажут.
Ответить
Да муж не то чтобы не хочет,просто не верит,что получится.У меня и с ДС не получается пока (хотя никаких причин не обнаружили,как только не обследовалась).А интересно,до пункции врач может определить,имеет ли смысл ее делать (по гормонам или еще каким анализам)?Просто я в этом вопросе пень-пнем.
Ответить
Видимо, врач определить не может. У нас все показатели хуже некуда были, а пункцию делали.
Вы попробуйте донора поменять, у меня так и получилось.
Вы попробуйте донора поменять, у меня так и получилось.
Ответить
Я уже два раза меняла и донора и клиники. И ЭКО делала, и ИИ - не получается,хоть ты тресни!Думаю вот,может,мне судьба - от мужа родить? Все-таки Вы мне надежду вселили,что с таким диагнозом все-таки попробовать можно!
Ответить
Конечно, попробовать надо обязательно! Удачи вам!!!
Ответить
Спасибо!!!!!!!
Ответить
Дорогие анонимы с азооспермией! Если хотите совет бывалого, то напишите мне в личку, думаю, мои советы для вас лишними не будут.
Ответить
Здравствуйте, я вот тоже, решила написАть Вам в личку, а она переполнена:( Видимо, анонимы опередили:)
Ответить
60
девочки, спасибо за ответы....
решили с мужем что надо бы СГ сдать свежую, глянуть что там.
Теперь думаю, сдать простую СГ или развернутую...времени нет почитать в инете про мар тест и т.д.
решили с мужем что надо бы СГ сдать свежую, глянуть что там.
Теперь думаю, сдать простую СГ или развернутую...времени нет почитать в инете про мар тест и т.д.
Ответить
Ну что мы не так делаем? Лечили мужа последние 4 месяца от якобы хронического простатита, оказалось безрезультатно. СГ только ухудшается и ухудшается. Агглютинация, слизь, нормальных уже 1,5 %, количество все меньше:( Причин не находят :((( Виноградов в протокол не взял, сказал "лечитесь". Да от чего лечится то?? Блин, крик души уже :(((...
Лечащий врач кивает на "белые пятна, неизученные наукой", не верю! Таневский от него отказался еще год назад, сказал простатита нет, а что есть?? Гормоны в норме, узи в норме, что еще может быть?? Предлагают только стимуляцию ХГЧ и клостилом, а я сомневаюсь, что это проблему решит (стимуляцию планируют вне протокола, зачем тогда она же не ЛЕЧИТ?)
Девочки, милые, где искать, где копать?? Что еще проверять?
Лечащий врач кивает на "белые пятна, неизученные наукой", не верю! Таневский от него отказался еще год назад, сказал простатита нет, а что есть?? Гормоны в норме, узи в норме, что еще может быть?? Предлагают только стимуляцию ХГЧ и клостилом, а я сомневаюсь, что это проблему решит (стимуляцию планируют вне протокола, зачем тогда она же не ЛЕЧИТ?)
Девочки, милые, где искать, где копать?? Что еще проверять?
Ответить
Пробуйте стимуляцию, что делать, действительно много неизученного в МФ.Ну это моё мнение.ИМХО так сказать.
Ответить
ну да, просто я хочу тогда уж с протоколом подгадать, чего так просто стимулировать. Однажды на клостиле уже были временные улучшения подвижности (тогда морфология еще в норме была), потом долго было мало хвостатых. Поэтому хочу в протоколе его стимулировать, пошлю его опять к Виноградову (мне в Альтре в проткол).
Ответить
Так Виноградов так и стимулирует только к протоколу, т.к. предупреждает, что эффект от стимулирования - временный, в этот промежуток надо успеть ВРТ провести. Он хорошо контролирует схему стимулирования, корректирует по ходу стимуляции. Не отчаивайтесь!
Гормоны все проверили, или только излюбленные андрологами - тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин?
Гормоны все проверили, или только излюбленные андрологами - тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин?
Ответить
Спасибо за поддержку, она мне сейчас очень нужна. Гормоны вроде все смотрели (ну не все конечно, но много), а стимулировать его другой врач предлагает, к которому он ходит, а Виноградов ему не понравился почему-то, я теперь убеждаю его, что надо к Виноградову, чтобы сразу в протоколе стимулироваться.
Мужу после приема у Виноградова показалось, что он сам ему ничего делать не собирается, велел пролечить хронический простатит, расписал схему стимуляции (еще в прошлый раз)и сказал делайте где хотите. По-моему муж чего-то не понял, ведь стимуляцию врач должен контролировать? Вот пинаю мужа,чтобы еще раз к Виноградову сходил, сложно его убедить идти ко врачу, который не понравился (отношение говорит "как будто ему абсолютно пофигу" и "чего вы все претесь" ) Мне в это не верится, может настроение у него плохое было?
Знаю, что некоторые к андрологу ходят вместе, как думаете если к Виноградову мы вместе придем, есть смысл? А то потом испорченный телефон получается, муж с врачами не привык общаться, по-моему там недопонимание.
Мужу после приема у Виноградова показалось, что он сам ему ничего делать не собирается, велел пролечить хронический простатит, расписал схему стимуляции (еще в прошлый раз)и сказал делайте где хотите. По-моему муж чего-то не понял, ведь стимуляцию врач должен контролировать? Вот пинаю мужа,чтобы еще раз к Виноградову сходил, сложно его убедить идти ко врачу, который не понравился (отношение говорит "как будто ему абсолютно пофигу" и "чего вы все претесь" ) Мне в это не верится, может настроение у него плохое было?
Знаю, что некоторые к андрологу ходят вместе, как думаете если к Виноградову мы вместе придем, есть смысл? А то потом испорченный телефон получается, муж с врачами не привык общаться, по-моему там недопонимание.
Ответить
Конечно сходите вместе. Тоже сомневалась, идти с мужем к Виноградову иль нет. Спасибо Меламорчику, убедила меня. Сходила я с мужем вместе и не напрасно. Во-первых, мы действительно уж по-больше мужей наших знаем об их диагнозе, соответственно более-менее грамотно можем поговорить с врачом, не закрываясь от них и не стесняясь. Во-вторых, Виноградов на стимулирование отправляет лишь в 2 места, на ваш выбор, не навязывая, может поэтому мужу показалось, "делайте где хотите". Потом схему стимуляции он расписывает по календарю, ее же сам контролирует (контроль гормонов, СГ). Отвечает по мэйлу очень быстро, на любые вопросы, что тоже для вас неплохо. Рекомендует консультацию с эмбриологом. Делали ЭМИС, так он и с лабораторией связывался, и с эмбриологом моим обсудил принципы стимуляции и оптимальные сроки ИКСИ.
Ответить
Спасибо. Обнадежили. Будем действовать)
ЭМИС мы тоже делали, муж к нему уже с результатами ходил (очень плохой результат и на ЭМИС).
Неудачу нашей прошлой попытки (ИКСИ) эмбриолог списывает на плохое качество ооцитов, т.к. они плохо оплодотворялись и делились с самого начала, а считается, что МФ включается на 3-й день.
ЭМИС мы тоже делали, муж к нему уже с результатами ходил (очень плохой результат и на ЭМИС).
Неудачу нашей прошлой попытки (ИКСИ) эмбриолог списывает на плохое качество ооцитов, т.к. они плохо оплодотворялись и делились с самого начала, а считается, что МФ включается на 3-й день.
Ответить
70
Извините, что вмешиваюсь с глупым вопросом :-)
А чем стимулируют? И в каких случаях?
У нас были маленькие дозы прегнила еженедельно. Это уже стимуляция?
А чем стимулируют? И в каких случаях?
У нас были маленькие дозы прегнила еженедельно. Это уже стимуляция?
Ответить
Здравствуйте, девушки!
Прошло три года... И я к вам пришла чтобы сообщить радостную новость: я победила! Неважно как и чего мне это стоило, но просто тем, кто меня помнит, мне хочется рассказать о своей победе! Я беременна, завтра у нас уже второй скрининг, попробуем определить пол ребенка. Но есть предположение, что девочка, ПДР 18-20 марта.
Прошло три года... И я к вам пришла чтобы сообщить радостную новость: я победила! Неважно как и чего мне это стоило, но просто тем, кто меня помнит, мне хочется рассказать о своей победе! Я беременна, завтра у нас уже второй скрининг, попробуем определить пол ребенка. Но есть предположение, что девочка, ПДР 18-20 марта.
Ответить
Занночка, как же не помнить!!!!! Помним!!! Какая чудесная новость!Растите здоровенькими,лёгкой беременности и удачных родов!!!Мы вот тоже родили в прошлом году, слава Богу за всё!!! А ты не знаешь как Маша Белив поживает? Может и она мама? Я так часто думаю о ней...
Ответить
Ой, рада очень за вас!!! Такие новости всегда греют душу! А Маша в подполье ушла, не отвечает нигде, очень жаль. С тех пор как у меня с протоколом не получилось, она исчезла. Зато с Деткой мы иногда общаемся, у нее прекрасный сыночек!
Ответить
Очень хорошо вас помню.
От всей души вас поздравляю!!!!! Вы - большая молодец! Лёгкой вам беременности и здорового малышика! :)
От всей души вас поздравляю!!!!! Вы - большая молодец! Лёгкой вам беременности и здорового малышика! :)
Ответить
80
Ничего себе новости :-))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Круто !Здорово! И вообще молодечик :-)))))
Ответить
Привет-привет! Поздравляю от всей души! Тебе нужно при жизни памятник поставить! Муж счастлив?
А у меня сыну два года, получилось только с ДС. Но малыш просто сказочный! Еще хочу:)))
Легкой тебе беременности и родов! И здоровья вам с малышкой!
А у меня сыну два года, получилось только с ДС. Но малыш просто сказочный! Еще хочу:)))
Легкой тебе беременности и родов! И здоровья вам с малышкой!
Ответить
Ой, девчонки, так рада за вас! Ну просто очень рада! Муж да, конечно же рад. Ну, сейчас первый родится, чуток подрастет, и снова в бой!
Ответить
я вас помню! заглянула в этот раздел сейчас случайно и увидела вашу новость! поздравляю, легкой Б. не знаю, помните ли вы меня( удачи и здоровья!
Ответить
да, леной зовут. я, кстати, после Сашули (2006года рождения) 23 октября 2007года сынулю еще родила и сама им заБ. вот скоро уже 2-х летие будем отмечать. так что после всех наших МФ и моих небольших теперь предохраняемся, а то совсем непонятно стало))))
Ответить
Ну нифига се! :))))) Леночка, от души поздравляю! Воистину, неисповедимы пути Господни :)
Ответить
Приветик! :) Поздравляю! Рада за тебя очень! Умничка!
Будет желание - пиши в асю :)
Будет желание - пиши в асю :)
Ответить
Танюшк, да я тебя просто дергать не хочу, ты небось вся в детях :)
Спасибо за проздравления :)
Спасибо за проздравления :)
Ответить
90
И еще, меня нет-нет, да и посещает одна мысль.. Ведь в том моем протоколе у меня было 13 клеток, которые по сути дела уплыли в помойку. Ну рискнули сперматидами оплодотворить - не получилось.. Я говорила Осиной о своем желании отдать клетки как донорские, совершенно бесплатно. Но это оказалось не так просто. Но вот как ни странно желание стать донором ЯК у меня осталось. Очень хочется сделать кого-то счастливым. Бред может быть, здоровью это никак не помогает, но вот мысль есть.
Ответить
Девчонки,у меня у мужа нет подвижных спермиков. Малоподвижных всего 20%. Делали 2 эко - безрезультатно. Сейчас предложили пролечить его пиявками....Кто-нибудь лечил своих мужчин таким образом...Просто я нигде не могу найти - эффективно это или нет...Муж относится немного скептически к этому.Что-то я немного в растеряности.
Ответить
Я только слышала, что пиявками лечат простатит у мужчин, но никого не знаю, кто бы это делал.
Ответить
Девочки, подскажите, концентр. спермиков 1,4 млн/мл (норма от 20млн/мл) - это совсем "ничего нет" или для ИКСИ достаточно?
Ответить
для икси главное даже не кол-во, а морфология.
для оплодотворения надо всего несколько штук, а у вас 1.4 млн.
для оплодотворения надо всего несколько штук, а у вас 1.4 млн.
Ответить
для икси достаточно и одного спермика. но чем лучше СГ тем больше шансов, поэтому к икси нужно подготовится как можно лучше.
исходя из своего опыта замечу. что в протоколе мужчина тоже очень переживает, и это далеко не положительно влияет на СГ, поэтому нет гарантии что СГ резко не ухудшится.
покормите мужа витаминками, биодабавками, вкусняшкой, все это оказывает благоприятное воздействие, но конечно не излечит на 100))))
исходя из своего опыта замечу. что в протоколе мужчина тоже очень переживает, и это далеко не положительно влияет на СГ, поэтому нет гарантии что СГ резко не ухудшится.
покормите мужа витаминками, биодабавками, вкусняшкой, все это оказывает благоприятное воздействие, но конечно не излечит на 100))))
Ответить
Девочки, врач-андролог сказал мужу сделать RCR тест на генетику Y-хромосомы. Если не ошибаюсь называется DAZ. Не подскажете, что это за зверь такой?
Как расшифровываются RCR и DAZ?
Как расшифровываются RCR и DAZ?
Ответить
Девочки, я к Вам за советом.
мужу 40, за последний год резко ухудшилась СГ (от 9 до 11% морфологич. нормальных). Были у андролога, назначил Кудессан, Витамин Е, но без толку. Вопрос вот в чем: надо ли мужа еще как-нибудь обследовать? МАР-тест отриц., АСАТ нет. Может, имеет смысл сделать ЭМИС, что он вообще показывает? ...или самим пропить Спермактин, например, раз андролог ничего не назначает? :( Три протокола, кач-во эмбрионов все хуже... В прошлом свои Б., но три ЗБ и выкидыш, обследовано всё, считалось, что дело во мне...
мужу 40, за последний год резко ухудшилась СГ (от 9 до 11% морфологич. нормальных). Были у андролога, назначил Кудессан, Витамин Е, но без толку. Вопрос вот в чем: надо ли мужа еще как-нибудь обследовать? МАР-тест отриц., АСАТ нет. Может, имеет смысл сделать ЭМИС, что он вообще показывает? ...или самим пропить Спермактин, например, раз андролог ничего не назначает? :( Три протокола, кач-во эмбрионов все хуже... В прошлом свои Б., но три ЗБ и выкидыш, обследовано всё, считалось, что дело во мне...
Ответить
100
привет!
спермактин или спеман, думаю лишним не будут.
а вот эмис, почитайте подробно , в этом топе есть инфа о нем, вобще хорошее исследование, в этот микроскоп рассматривают то что не видно при обычной СГ.
у нас в городе к сожалению его не делают, а у нас тоже морфология в ауте (3%норма и те не подвижные , блин)
спермактин или спеман, думаю лишним не будут.
а вот эмис, почитайте подробно , в этом топе есть инфа о нем, вобще хорошее исследование, в этот микроскоп рассматривают то что не видно при обычной СГ.
у нас в городе к сожалению его не делают, а у нас тоже морфология в ауте (3%норма и те не подвижные , блин)
Ответить
Очередной раз здали сперму, очередной раз без изменений. 12 млн, подвижных нет, тока теперь добавилась спермоагллютинация? может проблема наша в антиспермальнеых телах? как это выяснить сдать мужу кровь на АСАТ?
Ответить
привет! а я уж надеялась что ты в пузики перебазировалась :-)
а вы антитела еще не сдавали?
а вы антитела еще не сдавали?
Ответить
пока до сих пор не в пузиках... нет не сдавали.. т\к вроде все равно икси.. это же не лечится... эмбрионы у нас после 3 дня начинают останавливаться в развитии, что делать уже не знаю... будем пробывать дальше.. наверное тольео весной..как у вас дела?
Ответить
а ведь у нас с эмбриошами тоже самое, перенос был на 3-й день, а на 4-й все оставшиеся остановились в развитии, и видимо тоже самое в матке произошло.
про то что все равно икси, т.к. это не лечится, мне тоже говорили и говорят врачи, нет причины выявленной, что лечить то????
я только руками могу развести, а муж отказывается над собой эксперементировать разными БАДами, и витамины он не все переносит, а от ударной дозы лимона у него аллергия началась...и вот как жить дальше?!
у меня в голове только один метод, пробовать что то пить и для контроля сдавать СГ, если не помогло, перехадить на другое средство, только методом тыка. вот например "виардо" с нами сыграл злую шутку, сначал вроде все хорошо пошло а потом резкий спад.
вот и не знаю(((((
про то что все равно икси, т.к. это не лечится, мне тоже говорили и говорят врачи, нет причины выявленной, что лечить то????
я только руками могу развести, а муж отказывается над собой эксперементировать разными БАДами, и витамины он не все переносит, а от ударной дозы лимона у него аллергия началась...и вот как жить дальше?!
у меня в голове только один метод, пробовать что то пить и для контроля сдавать СГ, если не помогло, перехадить на другое средство, только методом тыка. вот например "виардо" с нами сыграл злую шутку, сначал вроде все хорошо пошло а потом резкий спад.
вот и не знаю(((((
Ответить
я тут читала как мужья проходят гормональную стимуляцию, что если одно не помогают, пробуют на другую терапию переходить, а мой муж категорически считает что эти эксперементы до добра не доведут.
Он уверен что протоколами эко/икси мы добьемся результата, вот только денег бы побольше)))) что бы пробелы между протоколами поменьше))) а то уже год прошел
Он уверен что протоколами эко/икси мы добьемся результата, вот только денег бы побольше)))) что бы пробелы между протоколами поменьше))) а то уже год прошел
Ответить
у нас из 10 эмбриош к 5 дню 1-2 остаются.. но все равно не приживаются.. думаю сделать хетчинг.. а про ДС думали? у меня уж против.. а я начинаю задумываться
Ответить
а у нас наоборот, я категорически против ДС, а муж подумывает об этом как о возможном выходе. Я категорически против!
про хэтчинг, вобще мне казалось, что его эмбриологи рекомендуют если требуется, вам ничего не говорили?
вы генетику сдавали?
про хэтчинг, вобще мне казалось, что его эмбриологи рекомендуют если требуется, вам ничего не говорили?
вы генетику сдавали?
Ответить
110
Привет всем, давно не заходила. Если честно, просто нет ни желания, ни времени сидеть на еве. Ситуация с детьми не изменилась, я не беременна и пока что решила пожить другими интересами.
Тем не менее, всегда радуюсь за ваши успехи и уважаю за терпение и веру.
Тем не менее, всегда радуюсь за ваши успехи и уважаю за терпение и веру.
Ответить
как я вас понимаю!!!
хорошо что получается отвлечься
желаю вам что бы так, не ожиданно увидеть две полосочки на тесте.
хорошо что получается отвлечься
желаю вам что бы так, не ожиданно увидеть две полосочки на тесте.
Ответить
Ку-ку - это Маргоритка.. только ребренженная.. так что на ВЫ меня называть не надо :))
Ответить
:-) :-) :-)
прикольно!!!! а я и не знала что ты переименовалась.
кстати недавно вспоминала про тебя, думаю, давненько на еве тебя не видела....)))))
вот так вот вышло))))
прикольно!!!! а я и не знала что ты переименовалась.
кстати недавно вспоминала про тебя, думаю, давненько на еве тебя не видела....)))))
вот так вот вышло))))
Ответить
Ну отдыхать тоже надо конечно, но главное- всё же не упускать шансов на бесплатное эко.
Ответить
Всем огромный привет от Барматушкиной Барыни Надюшки))))
Марат растет, красавчик такой))) фотки в паспорте есть.
Марат растет, красавчик такой))) фотки в паспорте есть.
Ответить
Были сегодня у Виноградова, выписал кучу гормонов мужу, сказал лучше покупать на пробирке(??), а не в Самсон-фарма, кто знает как это делается? Я не нашла там магазина :(
Ответить
Тож у Виноградова. Покупаем все в Самсон-Фарма. Он ничего не сказал. Почему он против Самсона не объяснил?
Ответить
Я уже начинаю сомневаться, что правильно его поняла. Он сказал, что сомнительно желание сэкономить, правда еще сказал, что можно покупать у той женщины-врача, которой дал телефон (там мужу капельницы еще делать). Может он наоборот имел в виду не на пробирке?? Там я смотрю только с рук можно. Пойду в самсон, вроде у всех там купленные работают (т-т-т).
Ответить
120
РАньше все препараты для капельниц входили в стоимость его программы, теперь видимо отделили чтоли... Покупалось отдельно только то, что принимали потом, типа пурегона. Ну чтобы не заморачиваться, может действительно ставить капельницы с лекарствами, которые уже в клинике есть.
Ответить
меломорчик, подскажите а стимуляция пурегоном хорошо помогает муцжчинам? у кого был опыт? мы стимулировались хг-бесполезно.. ноль реакции..
Ответить
ну вы шустры, погодите ещё, прям так сразу не бывает результата,и оптом результат - это+ протокол, может ещё не быть видимых изменений по СГ, но качественные спермики, способные образовывать хорошие эмбрионы уже найдутся.
Ответить
Спасибо, Анют. Будем перездавать через неделю. А по идее, если б у меня не было сейчас задержки, то я бы была в протоколе и пункция состоялась бы числа 12.11.09.
Ответить
Как можно ответить на этот вопрос- конечно это не панацея, стимуляция как и женщинам- кому то помогает заб, проколятся менопуром и беременны, и кто то по несколько протоколов делает...
Ответить
а есть качественные измениения? как кол-во, качество, подвижность после стимуляции? у нас главная проблема подвижность и морфоллогия!!!
Ответить
ПО СГ подвижность и количество резко увеличивались, морфология как была тяжёлой, так такой и оставалась.
Ответить
130
на сегодняшний день имеем в 1 мл 12 млн, активноподвижных нет, слабоподвижные 5%, есть аглютинация, морфология патологических 80%. наскольок у вас резко возромсла какие были до показатели? напишите какая схема была. 28 ноября идем к андрологу на прием будем думать что дальше..
Ответить
Галь, чтобы Виноградов посоветовал покупать на пробирке, это нонсенс :-))) Думаю. что всё диаметрально противоположно, САмсон проверенная эко-клиниками аптека. Все врачи против лекарства с рук.
Ответить
Муж тоже подтвердил мне, что В. был против Самсона, скорее он имел в виду, что не стоит, как рекомендуют на пробирке, покупать в Самсоне :(. Но я уже решила, что буду там покупать, т.к. если бы с лекарствами оттуда были бы у кого-нить проколы мы бы знали:)
Анют, капельницы это отдельная система, стоит 20 т.р. с лек-ми (он так сказал), а где покупать обсуждали как раз про гормоны для стимуляции потом, их просто можно там же купить.
Как раз хотела спросить стОит ли делать эти капельницы (вроде именно они НСС называются - неспецифическая стимуляция сперматогенеза?). Ничего об этом не нашла, на кого-нить подействовало вообще? А то 20 тыс на дороге не валяются(
Анют, капельницы это отдельная система, стоит 20 т.р. с лек-ми (он так сказал), а где покупать обсуждали как раз про гормоны для стимуляции потом, их просто можно там же купить.
Как раз хотела спросить стОит ли делать эти капельницы (вроде именно они НСС называются - неспецифическая стимуляция сперматогенеза?). Ничего об этом не нашла, на кого-нить подействовало вообще? А то 20 тыс на дороге не валяются(
Ответить
И как вам НСС? Не развод? Результаты есть?
Я так и думала, что будет дороже, он нам лекарств для стимуляции на 8 недель насчитал на 40 тыс, а на самом деле выходит 55 (((
Я так и думала, что будет дороже, он нам лекарств для стимуляции на 8 недель насчитал на 40 тыс, а на самом деле выходит 55 (((
Ответить
С ума сойти! Не, он нам вообще суммы не считал, хотя сложить гормоны+НСС+детокс где то в районе 40 000 и получается. Может он все вместе вам озвучивал? тк схема стимуляции у него одна, как он нам сам об этом сказал.
Про НСС - это личная разработка кафедры анрологии, где он - завкафедрой, поэтому данных в Инете нет. Про результат сказать пока ничего не могу, тк у нас 7 нед стимуляции и еще ни разу СГ не сдана.
Про НСС - это личная разработка кафедры анрологии, где он - завкафедрой, поэтому данных в Инете нет. Про результат сказать пока ничего не могу, тк у нас 7 нед стимуляции и еще ни разу СГ не сдана.
Ответить
Ой, да это вместе с НСС у меня получилось около 55 тыс ))
А нам он посчитал, когда я попросила прикинуть стоимость, т.к. стала подозревать неладное )
Удачи)))
А нам он посчитал, когда я попросила прикинуть стоимость, т.к. стала подозревать неладное )
Удачи)))
Ответить
ясно,ну я как то пыталась сэкономить помню, покупала с рук, но тогда пурегон ещё сухой можно было достать.
Ответить
С рук точно не решусь) Доверюсь Самсону.
Интересно, мне сестра купила прегнил пачку 3 шт по 5000. А мужу надо колоть по 1500 два раза в неделю, никак нельзя использовать этот частично?
Интересно, мне сестра купила прегнил пачку 3 шт по 5000. А мужу надо колоть по 1500 два раза в неделю, никак нельзя использовать этот частично?
Ответить
140
Так вы позвоните ему,да уточните. Он всегда отвечает по тел.
Может что-то типа Евы "Круговорот лекарств" на пробирке.. хотя вряд ли Виноградов такое посоветовать мог :))
Может что-то типа Евы "Круговорот лекарств" на пробирке.. хотя вряд ли Виноградов такое посоветовать мог :))
Ответить
Девушки, посоветуйте в Мск хорошего уролога, у нас флора плохая, сестра выдававшая результат анализа сказала что скорей всего простатит :( инфекций нет
Ответить
Простатит хорошо лечит Таневский. и посмотрите топик андрологи, там есть отзывы, простатит вообще урологи лечат все неплохо.
http://eva.ru/topic/48/1441302.htm?messageId=39335098
http://eva.ru/topic/48/1441302.htm?messageId=39335098
Ответить
Девочки, а Виноградов только стммуляцию мужу назначает или он пытается понять в чем причина плохой СГ (сли нет варикоцеле)? другие методы советует, кроме стимуляции?
Ответить
Нам упорно твердит, что все дело в простатите, хотя Таневский не подтвердил. Лечить простатит Виноградов послал мужа где угодно, пролечили в течение 3 месяцев. Сам Виноградов, я так поняла, в ЭКО-клинике только назначает стимуляции (и НСС) и подводит мужа к протоколу в лучшей форме. До причины у нас даже не пытался копать. Что делает на кафедре и в других местах - я не в курсе.
Ответить
ясненько. мне бы все таки хотелось понять причину. ПОйдем сначала к Таневскому, нам надо исключить простатит и везикулит и др. воспалительные заболевания. а потом уж стимуляция и то не знаю, согласится ли муж...
Ответить
а, кстати, как Таневский подтвердил или нет простатит, анализы какие нужны? и какое лечение на три месяца?
Ответить
150
Таневский сказал мужу пересдать СГ и посев в ЦПСиР (не поверил генетикам с москворечья) и направил сдать гормоны. По результатам лечил палочку коли бактериофагом, прописал свечи и все. Сказал, что это не простатит и особо им не занимался (видимо не его профиль), после лечения СГ осталась без изменений. Больше муж не ходил.
Если пойдете к Таневсому не сдавайте много анализов до, я так подозреваю он все равно скажет пересдать в их лабе, даст направление.
Три месяца муж лечился в коломенском центре у своего уролога. Тот не сторонник ЭКО-технологий, утверждал, что через три месяца все само станет супер и получится без протокола. Лечил антибиотиками, магнито-тепловой терапией, ну и остальной стандартный набор. Потом сказа просто ждать, когда наладится сперматогенез. СГ после лечения была без изменений, но недавно (почти 4 месяца прошло от начала лечения) чуть лучше вроде, морфология и подвижность (от 2 до 20% нормальных увеличилась)(правда появились мертвые хвостатики (45%, раньше не больше 2%).
А Виноградов все равно по этой СГ сказал, что есть постатит( Лейкоцитов в СГ нет никода. Не знаю по каким признакам.
Если пойдете к Таневсому не сдавайте много анализов до, я так подозреваю он все равно скажет пересдать в их лабе, даст направление.
Три месяца муж лечился в коломенском центре у своего уролога. Тот не сторонник ЭКО-технологий, утверждал, что через три месяца все само станет супер и получится без протокола. Лечил антибиотиками, магнито-тепловой терапией, ну и остальной стандартный набор. Потом сказа просто ждать, когда наладится сперматогенез. СГ после лечения была без изменений, но недавно (почти 4 месяца прошло от начала лечения) чуть лучше вроде, морфология и подвижность (от 2 до 20% нормальных увеличилась)(правда появились мертвые хвостатики (45%, раньше не больше 2%).
А Виноградов все равно по этой СГ сказал, что есть постатит( Лейкоцитов в СГ нет никода. Не знаю по каким признакам.
Ответить
понятно:( че-то я расстроилась. думала Таневский наоборот хорошо лечит простатит и диагностирует.
Ответить
Так он его и лечит наверняка хорошо, отзывы хорошие, просто по его мнению у мужа не в простатите причина. Он ему другой диагноз написал - дисбактериоз в пловом тракте его лечил, может это и правильно, нам везде в СГ пишут живые колонии бактерий. Может из-за них и проблемы.
Ответить
Всем доброго времени суток!
Девочки, проблема моя вот в чем, сдали СГ, всё в норме кроме подвижности А 5% B 8% C 5% и D 82% - астенозооспермие.
Дело в том, что я уже в длинном протоколе и очень хочется за 3 недели как-то показатель улучшить, посоветуйте плиииз, как, и чтоб не навредить.
Дома есть маточное молочко в таблетках, вит С (аскарбинка), аевит, но не знаю в каких дозах давать.
А, и еще конечно завтра пойду закупать все для "Вкуснятины".
Может еще что-нибудь прибавить?
Девочки, проблема моя вот в чем, сдали СГ, всё в норме кроме подвижности А 5% B 8% C 5% и D 82% - астенозооспермие.
Дело в том, что я уже в длинном протоколе и очень хочется за 3 недели как-то показатель улучшить, посоветуйте плиииз, как, и чтоб не навредить.
Дома есть маточное молочко в таблетках, вит С (аскарбинка), аевит, но не знаю в каких дозах давать.
А, и еще конечно завтра пойду закупать все для "Вкуснятины".
Может еще что-нибудь прибавить?
Ответить
вкуснятинка хорошо действует на подвижность, еще витамин Е в капсулах (наш обычный дешевый ) может попить.
А у вас агглютинации нет? Где СГ сдавали?
А у вас агглютинации нет? Где СГ сдавали?
Ответить
Агглютинация отсутствует. СГ сдавали в Киеве.
Сегодня уже купила все для вкуснятинки.
Мой врач, сказал, вообще ничего не надо всё равно икси, но я все-таки хочу хоть как-то улучшить подвижность.
Сегодня уже купила все для вкуснятинки.
Мой врач, сказал, вообще ничего не надо всё равно икси, но я все-таки хочу хоть как-то улучшить подвижность.
Ответить
Для ИКСИ подвижность действительно не нужна)) но почему ИКСИ, может и без него еще обойдетесь ;)
Ответить
Прочла в инете только сейчас, в каких случаях делают ИКСИ, хм.., странно почему нам первые 2 раза ИКСИ делали.
Сейчас поменяли клинику и все равно ИКСИ, может они смотрят в карточке, на возраст мужа и делают выводы (50 лет).
Напишу результаты СГ
воздержание -2 дня
кол-во -2мл
цвет -опал
вязкость -средняя
реакция -7,5
кол-во в 1мл -37млн
кол-во во всем эякуляте -74млн
А 5%
В 8%
С 5%
D 82%
Морфологически нормальные -35%
Морфологически измененные -65%
агглютинация -отсутствует
лецитиновые зерна -много
эпителий -единичный
круглые клетки -1,7
Можно ли с такой СГ всё-таки проситься на ЭКО без ИКСИ?
Сейчас поменяли клинику и все равно ИКСИ, может они смотрят в карточке, на возраст мужа и делают выводы (50 лет).
Напишу результаты СГ
воздержание -2 дня
кол-во -2мл
цвет -опал
вязкость -средняя
реакция -7,5
кол-во в 1мл -37млн
кол-во во всем эякуляте -74млн
А 5%
В 8%
С 5%
D 82%
Морфологически нормальные -35%
Морфологически измененные -65%
агглютинация -отсутствует
лецитиновые зерна -много
эпителий -единичный
круглые клетки -1,7
Можно ли с такой СГ всё-таки проситься на ЭКО без ИКСИ?
Ответить
160
думаю они на морфологию ориентируются, при ИКСИ выбирают морфологически нормальные для оплодотворения. Я бы просилась (если подвижность улучшится) на 50/50% ИКСИ. Возможно они опасаются, что "ненормальный" оплодотворит и это скажется на качестве эмбриона (хотя это не доказано).
Ответить
чего? не надо боятся...надо поробывать все.. и только полом соглашаться на донора.. я так думаю
Ответить
мы сдавали за 6000 на Москворечье пол-года назад (комната 203) Они отсылают Брагиной. Еще делают в Пастере, там чуть дешевле, но возможно делают не у Брагиной, говорят - "мы сами делаем"
Ответить
Значит все-таки у Брагиной, рассекретились) а мы тогда не решились именно из-за того, что они настаивали, что делают сами, пришлось делать дороже((
Ответить
не поняла, кто рассекретился? мне просто объяснили что этот микроскоп или оборудование для ЭМИСа есть только в одном месте в Москве, у Брагиной, а где сдавать не имеет значения, только цена разная:)
Ответить
170
Ну да , так и есть, но когда мы уточняли по телефону, отсылают ли они Брагиной, нам было сказано: "нет, делаем сами" После чего я не решилась направить мужа туда. Может мой вопрос тогда не поняли)))
Ответить
спасибо девочки, оказывается вс ене так уж дорого, меня запугали что там вобще баснословная цена
Ответить
Подскажите, пожалуйста, мар-тест на какие антитела сдавать? или на оба? три месяца назад была терратозооспермия. Хотим пересдать.
Ответить
Если не разу не сдавали А, то сдайте. А вообще принято сдавать G.
При первичном анализе эякулята принято определять антитела G-класса (MARg), в некоторых случаях также целесообразно проведение анализа с определением A-класса антиспермальных антител.
Норма МАР-теста — до 10%. Сомнительная патология, требующая дообследования, — до 50%. Свыше 50% — иммунный фактор бесплодия.
МАР-тест рекомендован ВОЗ, как обязательный и входит в наш стандартный алгоритм обследования. Однако в ряде учреждений России и некоторых странах используют IBD-тест, отличающийся несколько большей точностью. Латексный тест, а также ряд других способов определения антиспермальных антител в эякуляте не являются методами выбора при определении АСАТ.
Если нарушена подвижность сперматозоидов и/или отмечается выраженная патоспермия, то вместо МАР-теста проводится исследование антиспермальных антител в эякуляте (ИФА-тесты) и/или крови пациента (ИФА-тесты). Последние проводятся также при азооспермии неясного генеза, что особенно важно для определения обструктивной и необструктивной азооспермии. Нормы для этих тестов указаны в инструкциях к реактивам и соответственно бланках учреждений, их использующих.
Также имеет значение определение антиспермальных антител при ряде женских репродуктивных проблем: шеечный фактор, невынашиваемость беременности на ранних сроках, отрицательный посткоитальный тест.
Основная причина иммунного фактора бесплодия заключается в нарушении целостности гематотестикулярного барьера (ГТБ).
Причины нарушений ГТБ:
1. Травмы мошонки.
2. Операции на мошонке и гениталиях.
3. Обструкция (непроходимость семявыносящих путей).
4. Варикоцеле.
5. Эпидидимит.
6. Инфекция, в том числе предающаяся половым путем.
7. Простатит и другие воспалительные заболевания гениталий.
8. Идиопатический иммунный фактор (причина неясна) — 10%.
Лечение:
NB!: При наличии антиспермальных антител и любого другого заболевания репродуктивной системы (фактора бесплодия мужчины) в первую очередь лечат именно этот фактор, что способствует спонтанному исчезновению антиспермальных антител.
При идиопатическом иммунном факторе и при отсутствии эффекта от лечения основного заболевания, вызвавшего появление антиспермальных антител, используются следующие схемы:
* Иммуносупрессия с помощью глюкокортикоидных гормонов и цитостатиков (много осложнений).
* Использование перорального введения ферментов (Вобензим) — неэффективно.
* Внутриматочная инсеминация отмытых сперматозоидов (неэффективно)
* ЭКО, ЭКО-ИКСИ (дорогостоящая процедура).
При первичном анализе эякулята принято определять антитела G-класса (MARg), в некоторых случаях также целесообразно проведение анализа с определением A-класса антиспермальных антител.
Норма МАР-теста — до 10%. Сомнительная патология, требующая дообследования, — до 50%. Свыше 50% — иммунный фактор бесплодия.
МАР-тест рекомендован ВОЗ, как обязательный и входит в наш стандартный алгоритм обследования. Однако в ряде учреждений России и некоторых странах используют IBD-тест, отличающийся несколько большей точностью. Латексный тест, а также ряд других способов определения антиспермальных антител в эякуляте не являются методами выбора при определении АСАТ.
Если нарушена подвижность сперматозоидов и/или отмечается выраженная патоспермия, то вместо МАР-теста проводится исследование антиспермальных антител в эякуляте (ИФА-тесты) и/или крови пациента (ИФА-тесты). Последние проводятся также при азооспермии неясного генеза, что особенно важно для определения обструктивной и необструктивной азооспермии. Нормы для этих тестов указаны в инструкциях к реактивам и соответственно бланках учреждений, их использующих.
Также имеет значение определение антиспермальных антител при ряде женских репродуктивных проблем: шеечный фактор, невынашиваемость беременности на ранних сроках, отрицательный посткоитальный тест.
Основная причина иммунного фактора бесплодия заключается в нарушении целостности гематотестикулярного барьера (ГТБ).
Причины нарушений ГТБ:
1. Травмы мошонки.
2. Операции на мошонке и гениталиях.
3. Обструкция (непроходимость семявыносящих путей).
4. Варикоцеле.
5. Эпидидимит.
6. Инфекция, в том числе предающаяся половым путем.
7. Простатит и другие воспалительные заболевания гениталий.
8. Идиопатический иммунный фактор (причина неясна) — 10%.
Лечение:
NB!: При наличии антиспермальных антител и любого другого заболевания репродуктивной системы (фактора бесплодия мужчины) в первую очередь лечат именно этот фактор, что способствует спонтанному исчезновению антиспермальных антител.
При идиопатическом иммунном факторе и при отсутствии эффекта от лечения основного заболевания, вызвавшего появление антиспермальных антител, используются следующие схемы:
* Иммуносупрессия с помощью глюкокортикоидных гормонов и цитостатиков (много осложнений).
* Использование перорального введения ферментов (Вобензим) — неэффективно.
* Внутриматочная инсеминация отмытых сперматозоидов (неэффективно)
* ЭКО, ЭКО-ИКСИ (дорогостоящая процедура).
Ответить
Спасибо!
Ответить
а я не поняла, почему при положительном МАР-тесте не берут на бюджетное ЭКО, ведь ЭКО-ИКСИ же можно сделать..
Ответить
Деушки, муж просил меня выяснить что именно представляет собой НСС. Буквально. Это капельницы? Сколько по времени занимает и т.п. Просит подробностей от тех, кто уже прошел. Выручайте плиз))
Ответить
Да, Галь, НСС - это капельницы+уколы в попу;-). Делают их 6 дней (с понедельника по субботу, в крайнем случае со вторника по субботу). Мужу говорили в первой половине дня приезжать. И еще, после каждой капельницы ему делали лазерную террапию(совсем не больно). Все процедуры занимали 30-40 минут.
Ответить
Совершенно верно. НСС-капельницы, а уколы в попу, как правило,это Циклоферон-имуномодулятор. И лазер.
Ответить
Спасибо!! Теперь есть ясность и перспективы не пугают)) На этой неделе мы опоздали, теперь ждем понедельника.
Ответить
180
Были сегодня у андролога.. предалагает провести физио, гирудотерапию, сосудистую терапию, а затем стимуляку клостилом. что думаете? показатели сг: 6 млн в 1 мл, активноподв 5%, слабоподв 5%, неподвижных 90%, живых 35%, аномалия 90%. кто пробывал клостил? какие результваты?. гормоны, генетика в норме, была операция про варикоцелли.
Ответить
Однажды стимулировали клостилом, улучшилась подвижность ненадолго, но потом их самих стало гораздо меньше и где-то пол-года было мало спермиков вообще. У кого были?
Вам много чего в комплексе предложили, может бцдет хороший результат.
Вам много чего в комплексе предложили, может бцдет хороший результат.
Ответить
мы из красноярска. 1-й месяц (у нас простатит, комки в сперме)-1,Лонгидаза 5 уколов+мельгама(10 уколов) +вобензим 1 месяц+трентал. и физио лечение. затем 2 месяц витамин е, цинк, желательно спермактин, гирудотерапия. и на 3-й месяц клостил. при хороших показателях на эко+икси. вот мне и интересно какие показатели дай клостил?
Ответить
Муж в свое время пил только клостил и витамин Е, какой результат даст все вместе, что вам назначили не могу предсказать, да и реагируют все по разному.
Ответить
Нам не помогло:(( СГ сдали через 1,5 месяца после курса лечения.Клостил 20 дней в комплексе с вит.Е и антибиотиками+физиотерапия + массаж(лечили простатит).И еще есть гормональные проблемы-низкий тестостерон.Спермы всегда было мало- 1,5-1,8 мл,сейчас стало вообще 1 мл.Клостил вроде как должен способствовать увеличению объема...Подвижность А была 5%,стала 3%,морфологически нормальных было 15 %,стало 12 %.Увеличилось тока количество - с 27 млн/мл до 50 млн/мл
Ответить
Жаль, сочувствую, но подождите отчаиваться, 1, 5 месяца - не много, врач мужа всегда говорил, что результатов надо ждать от 3-х месяцев - полный цикл сперматогенеза 72 дня. У кого стимулировались? Гормоны при стимуляции контролировали? А варикоцеле нет?
Ответить
У Тирси К.А.Гормоны не контролировали,сдавали только на этапе обследования.Также делали узи с допплером в 1-ой Градской на кафедре урологии,чтобы исключить варикоцеле,по узи вроде нет его.Но врач ,видимо,все же сомневается насчет отсутствия варикоцеле.Муж говорит,что вроде как будет рекомендовать операцию,если СГ не улучшится.А какая ему операция,если возраст хорошо за 40...
Ответить
По-моему операцию не стОит уже делать, она и до 30-ти не всем помогает. Что врач говорит на счет результатов? Подождите еще, витамины попейте, на "вкуснятинке" посидите, может подтянуться результаты к 3-м месяцам от начала лечения.
У вас что в перспективе? Если ЭКО ИКСИ, то можно и с такими результатами, только в хорошей клинике. У моего тоже СГ никак не улучшается почти, главное к протоколу в как возможно лучшей форме подойти.
У вас что в перспективе? Если ЭКО ИКСИ, то можно и с такими результатами, только в хорошей клинике. У моего тоже СГ никак не улучшается почти, главное к протоколу в как возможно лучшей форме подойти.
Ответить
Я тоже думаю,что не стоит делать операцию,только мучать его,а результат никто не гарантирует.У врача пока не были,на днях вот результат получили.
Хотелось бы,конечно,чтобы естесственное зачатие получилось,но с нашими показателями надеяться на это уже не приходится.Тем более,у меня по ГСГ только одна проходимая труба.
А Вы в какой клинике ЭКО ИКСИ планируете?Я пока склоняюсь к двум клиникам в Москве:или ПМЦ,если по деньгам потянем.Или Арт-Эко,я там гистеру недавно делала,клиника небольшая,но врачи и персонал мне понравились,и эмбриологи там хорошие,говорят.
Хотелось бы,конечно,чтобы естесственное зачатие получилось,но с нашими показателями надеяться на это уже не приходится.Тем более,у меня по ГСГ только одна проходимая труба.
А Вы в какой клинике ЭКО ИКСИ планируете?Я пока склоняюсь к двум клиникам в Москве:или ПМЦ,если по деньгам потянем.Или Арт-Эко,я там гистеру недавно делала,клиника небольшая,но врачи и персонал мне понравились,и эмбриологи там хорошие,говорят.
Ответить
Я в Альтра-Вите, знаю, что в ПМЦ супер-эмбриолог Хилькевич, на счет Арт-Эко не знаю про эмбриологию.
Ответить
190
я понимаю что ОЧЕНЬ трудно именно МОРАЛЬНО решиться на ИКСИ, но с другой стороны не лучше ли потратить эти годы на воспитание малыша(ей). Меня очень эта мысль грела, когда впустую лечились. решились-стало легче гораздо. Всё приобрело определённый смысл-каждый анализ, каждый этап подготовки.
Подумайте, хорошенько:) Я желаю вам удачи!
P.S. Мой карапуз уже бегает, лепечет:) С первой попытки всё получилось:)
Подумайте, хорошенько:) Я желаю вам удачи!
P.S. Мой карапуз уже бегает, лепечет:) С первой попытки всё получилось:)
Ответить
Я давно готова морально и на ЭКО,и на ИКСИ...К сожалению,муж не готов,есть причины...Надеется,что получится самим.У него есть взрослый ребенок
Ответить
Девочки, не подскажете можно/нужно ли мужу эти витамины купить? Видела в магазине большую банку Омега 3-6-9.
Состав:
- масло семен льна 400 мг
- масло бурачника 400 мг
- рыбий жир 400 мг
- витамин Е 3,36 мг альфа токоферол
Это то, что надо? Или лучше просто купить витамин Е и не заморачиваться?
Ну и вообще не подскажете какие витамины просто обязательны в процессе подготовки к протоколу? Может ему просто комплекс (цинк-магний, например) купить?
Подозреваю, что ему витаминки уже не помогут, но, по крайней мере, буду думать, что сделали всё что смогли.
Спасибо.
Состав:
- масло семен льна 400 мг
- масло бурачника 400 мг
- рыбий жир 400 мг
- витамин Е 3,36 мг альфа токоферол
Это то, что надо? Или лучше просто купить витамин Е и не заморачиваться?
Ну и вообще не подскажете какие витамины просто обязательны в процессе подготовки к протоколу? Может ему просто комплекс (цинк-магний, например) купить?
Подозреваю, что ему витаминки уже не помогут, но, по крайней мере, буду думать, что сделали всё что смогли.
Спасибо.
Ответить
я бы не разорялась на спермактин перед протоколом,если честно. мало кому он действительно помогает:( в своё время кучу денег потратила на него или его составляющие(когда собирали эти все карнитины, аргинины), а СГ только ухудшалась и ухудшалась. а вот в перерывах от этих всяких лечений-очень даже ничего:) поэтому к протоколу мы принципиально не готовились.
Ответить
Мы когда-то спермактин уже пробовали. Действительно, улучшения не наблюдалось.
Я в этот раз тоже подумывала купить ему отдельно Карнитин, а потом решила, что доказательств практически нет, что этот карнитин (и иже с ними) помогают улучшить результаты
Я в этот раз тоже подумывала купить ему отдельно Карнитин, а потом решила, что доказательств практически нет, что этот карнитин (и иже с ними) помогают улучшить результаты
Ответить
Фолиевая - это хорошая идея! Я про нее совсем забыла. :-)
Теперь бы вот еще с витамином Е разобраться. Можно ли его как составную часть Омеги принимать или лучше все-таки в чистом виде?
Кстати, вашему мужу помогло? У вас, если я не ошибаюсь, очень сильный МФ был, да?
Теперь бы вот еще с витамином Е разобраться. Можно ли его как составную часть Омеги принимать или лучше все-таки в чистом виде?
Кстати, вашему мужу помогло? У вас, если я не ошибаюсь, очень сильный МФ был, да?
Ответить
200
Перед протоколом накупили мужу разные витамины:
фолиевую, витамины А, Е (400 ед.), С (1 гр) - в такой дозировке его советовали, Омегу 3-6-9, карнитин, цинк, селен. По-моему все, но может еще что-то пропустила. Но я сама ему схему составила, т.к. от врачей ничего не добилась.
У нас очень сильный МФ. Первые 2 протокола были неудачные - казалось бы хорошие эмриошки после 3-го дня начинали гибнуть. В этот раз давала витамины все в течение 3-х месяцев раз столько времени надо на созревание спермы.
Врач сказал, что в этот раз было и из чего выбрать, и получились крепкие эмбриончики. Не знаю... от его витаминок, или я принимала тоже. Но в общем все вместе дало хороший рез-т.
Чихну на Вас заразно - апчхи-и-и! :-)
фолиевую, витамины А, Е (400 ед.), С (1 гр) - в такой дозировке его советовали, Омегу 3-6-9, карнитин, цинк, селен. По-моему все, но может еще что-то пропустила. Но я сама ему схему составила, т.к. от врачей ничего не добилась.
У нас очень сильный МФ. Первые 2 протокола были неудачные - казалось бы хорошие эмриошки после 3-го дня начинали гибнуть. В этот раз давала витамины все в течение 3-х месяцев раз столько времени надо на созревание спермы.
Врач сказал, что в этот раз было и из чего выбрать, и получились крепкие эмбриончики. Не знаю... от его витаминок, или я принимала тоже. Но в общем все вместе дало хороший рез-т.
Чихну на Вас заразно - апчхи-и-и! :-)
Ответить
Спасибо за чихи! Они мне ой как нужны!
У нас эмбриончики дольше 3-х дней тоже не живут. И протоколов было уже аж целых 8, каждый раз едва хватало спермиков на ИКСИ :-(
Переписала вас списочек. Придется еще кой-чего подкупить. Спасибо!
И легкой вам беременности!
У нас эмбриончики дольше 3-х дней тоже не живут. И протоколов было уже аж целых 8, каждый раз едва хватало спермиков на ИКСИ :-(
Переписала вас списочек. Придется еще кой-чего подкупить. Спасибо!
И легкой вам беременности!
Ответить
Спасибо за пожелания! И терпения Вам - по себе знаю, как протоколы, а особенно ожидание, выматывают.
У Вас все обязательно получится. Сама не верила, что мы когда-то дойдем до нашей цели, да и сейчас как во сне все, хотя от токсикоза умираю прямо. :-)
Еще один маленький совет - в удачном протоколе я пила тоже витаминки (Омега 3-6-9, фольку и вит. Е (400ед)). Не знаю, чье лечение подействовало - мое или мужа, но именно в этот раз получилось.
Еще раз удачи!!! :-)
У Вас все обязательно получится. Сама не верила, что мы когда-то дойдем до нашей цели, да и сейчас как во сне все, хотя от токсикоза умираю прямо. :-)
Еще один маленький совет - в удачном протоколе я пила тоже витаминки (Омега 3-6-9, фольку и вит. Е (400ед)). Не знаю, чье лечение подействовало - мое или мужа, но именно в этот раз получилось.
Еще раз удачи!!! :-)
Ответить
Потихоньку вхожу в новый ритм заскакиваю в инет на 5 сек, почту проверить и это уже целое дело :-))) Так что если чего, то лучше звонить, в инете редко.
Ответить
Девушки, добрый день!
Сегодня впервые муж сдал СГ, смотрю результаты и все у меня плывет перед глазами.:'(
Посмотрите, пожалуйста, куда нам с этим теперь...
Консистенция - вязкая
Объем - 6,2мл (>2мл)
pH - 7,5 (7,2 - 8,0)
Вязкость - 1,6 (до 2см)
Время разжижения - 30мин (30-60)
Цвет - беловато-серый
Запах - запах спермина
Мутность - полупрозрачная
Слизь - в незначительном количестве
Лейкоциты - 206250кл/мл (<1000000)
Концентрация сперматоз. - 0,4 млн/мл (>20млн)
Общее кол-во сперматоз. - 2,48млн (>40млн)
"a+b" активноподв. и малоподв. - 2% (>50%) Из них а -1%, b - 1%
"с" с отсутств. поступ. движения - 2%
"d" неподвиж. сперматоз. - 96% (<50%)
Агглютинация и агрегация - не обнаружено (отсутствует)
MAR-тест, IgА - Б/П В связи с низкой концентрацией сперматозоидов в эякуляте проведение МАР-ТЕСТА
невозможно. Рекомендуется заменить его исследованием сыворотки крови на наличие антиспермальных антител.
Нормальные сперматозоиды 27% (>50%)
MAR-тест, IgG Б/П и тоже рекомендация сделать другое исследование.
норм. морфолог. головки 44 % (>30%)
Патологические формы 73 % (<50%)
Патология головки 56 %
Патология шейки 16 %
Патология хвоста 1 %
Клетки сперматогенеза 1% (2-4)
Все очень плохо, да?
И надо дать завтра утром ответ, будет ли он сдавать кровь на наличие антиспермальных антител. Как думаете, надо это делать?
Сегодня впервые муж сдал СГ, смотрю результаты и все у меня плывет перед глазами.:'(
Посмотрите, пожалуйста, куда нам с этим теперь...
Консистенция - вязкая
Объем - 6,2мл (>2мл)
pH - 7,5 (7,2 - 8,0)
Вязкость - 1,6 (до 2см)
Время разжижения - 30мин (30-60)
Цвет - беловато-серый
Запах - запах спермина
Мутность - полупрозрачная
Слизь - в незначительном количестве
Лейкоциты - 206250кл/мл (<1000000)
Концентрация сперматоз. - 0,4 млн/мл (>20млн)
Общее кол-во сперматоз. - 2,48млн (>40млн)
"a+b" активноподв. и малоподв. - 2% (>50%) Из них а -1%, b - 1%
"с" с отсутств. поступ. движения - 2%
"d" неподвиж. сперматоз. - 96% (<50%)
Агглютинация и агрегация - не обнаружено (отсутствует)
MAR-тест, IgА - Б/П В связи с низкой концентрацией сперматозоидов в эякуляте проведение МАР-ТЕСТА
невозможно. Рекомендуется заменить его исследованием сыворотки крови на наличие антиспермальных антител.
Нормальные сперматозоиды 27% (>50%)
MAR-тест, IgG Б/П и тоже рекомендация сделать другое исследование.
норм. морфолог. головки 44 % (>30%)
Патологические формы 73 % (<50%)
Патология головки 56 %
Патология шейки 16 %
Патология хвоста 1 %
Клетки сперматогенеза 1% (2-4)
Все очень плохо, да?
И надо дать завтра утром ответ, будет ли он сдавать кровь на наличие антиспермальных антител. Как думаете, надо это делать?
Ответить
плоховатенько. Сдайте на антиспермалы. Ищите хорошего андролога, может чем и поможет.
Ответить
210
Да, меня уже обрадовали ИКСИ.:(
Но правильно ли я понимаю, что если есть хоть один шустрый сперматозоид шанс на естественную беременность остается?
Мы решили после праздников пересдать СГ и опять попробовать MAR-тесты (Вы его назвали антиспермалами?). И потом со всем этим пойдем к андрологу. Почитала здесь отзывы и так и не поняла к кому только идти.
Я просто надеюсь, что мы сможем улучшить как-то показатели. Муж последние пол года точно живет в сильном стрессе, курит... Курить начал, слава Богу, бросать. Понял, наконец-то. Витамины попьет, еду всякую полезную будет есть. Может получится?
Девушки, вы простите, что я влезла в клубный топ. Но мне хотелось бы тут на какое-то время задержаться, если вы не против, и побороться с этой бедой, которая на нас свалилась.
Но правильно ли я понимаю, что если есть хоть один шустрый сперматозоид шанс на естественную беременность остается?
Мы решили после праздников пересдать СГ и опять попробовать MAR-тесты (Вы его назвали антиспермалами?). И потом со всем этим пойдем к андрологу. Почитала здесь отзывы и так и не поняла к кому только идти.
Я просто надеюсь, что мы сможем улучшить как-то показатели. Муж последние пол года точно живет в сильном стрессе, курит... Курить начал, слава Богу, бросать. Понял, наконец-то. Витамины попьет, еду всякую полезную будет есть. Может получится?
Девушки, вы простите, что я влезла в клубный топ. Но мне хотелось бы тут на какое-то время задержаться, если вы не против, и побороться с этой бедой, которая на нас свалилась.
Ответить
вам не за что извиняться, конечно, оставайтесь. но очень желаю всё же в скором времени перебраться беременный топ:)Нет, вы не правы по поводу 1 шустрого спермика. Одного явно недостаточно. какой-то процент спермиков погибает ещё во влагалище от действия среды, затем ещё подвижным нужно добежать до трубы(здесь тоже часть по дороге может погинуть). затем дождаться ЯК если нет овуляции-короче сложно всё. Нужно хотя бы 30-40 процентов подвижных спермиков.
Ответить
Спасибо.:)
А как думаете, есть шансы с наших 2% подняться до нужных 30-40%? Или мы зря себя обнадеживаем?
А как думаете, есть шансы с наших 2% подняться до нужных 30-40%? Или мы зря себя обнадеживаем?
Ответить
если найти причину и устранить её, то почему бы и нет. мы так и не нашли причину. подвижность была такая же как у вас+ морфология плохая+ количество явно хромало. Зато ИКСИ помогло:)
Ответить
У нас с морфологией тоже не все в порядке, исходя из цифр?
Я очень рада за вас!:) С первого раза получилось?
Я очень рада за вас!:) С первого раза получилось?
Ответить
Обычно антиспермальные рекомендуют сдать при плохих пока3ателях СГ.
Их моно и в СГ посмотреть, не только в крови.
Тем более что СГ смотрится 2=3 ра3а, чтобы проверить.
Их моно и в СГ посмотреть, не только в крови.
Тем более что СГ смотрится 2=3 ра3а, чтобы проверить.
Ответить
Сегодня пришел результат генетического анализа мужа. Обнаружены делеции AZFc :'(
Девочки, скажите, это конец?
Девочки, скажите, это конец?
Ответить
да мы уже отправили результаты врачу. просто от него все нет ответа, а у меня крыша едет - не догнать.
Ответить
это потребует дополнительной опции к эко- пгд, будут сажать только девочек, чтобы мальчики не унаследовали сломанную игрик хромосому.
Ответить
220
Девочки, давайте Поздравим Аню-Меламорчика с Рождением Долгожданной Дочки!!! :)
Ксении - расти здоровенькой, а родителям терпения и счастья даже от колик и плача!!! :) Ураааа Победителям МФ!!!
Ксении - расти здоровенькой, а родителям терпения и счастья даже от колик и плача!!! :) Ураааа Победителям МФ!!!
Ответить
Аня, поздравляю тебя с рождением доченьки! Пусть ваша малышка вас только радует, растет здоровой, умной и крепкой девочкой! Я очень рада за вашу семью! (партизанку вычислила давно, ты молодец!)
Ответить
Да я поняла, что вычислила, просто всё было очень непросто, поэтому не афишировала :-)))
Ответить
И мои Поздравления!!!!!!!!! Очень и очень рада за Вас!!!! Главное - здоровья всей семье!!! :-)
Ответить
урра!!!! А я и не знала ничего! поздравляю. дорогая! Вот и ты дождалась своего счастья! много как девчонок в топике рождается-клёво же!!! Здоровья. молочка побольше и удачи огромной!!!
Ответить
Анечка, поздравляем с рождением долгожданной дочурки! Молочных рек, кисельных берегов, ВСЕ для любимой доченьки! Маме с папой множества сил, душевных и физических и помощи родных!
Ответить
поздравляю!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Здоровья маме и малышке!!!!!!!!!!!!!!
Ответить
Спасибо девочки, за поздравления :-)))
Всем желаю так же добиться своих малышей.ю главное- не отступать и бороться!
Всем желаю так же добиться своих малышей.ю главное- не отступать и бороться!
Ответить
230
Я там ниже написала, насчёт подготовки, я делала всё и ела всё, маточное молоко поедала неприличными дозами, хель терапия, антибиотикотерапия 3 месяца,курантил, дюфастон каждый месяц, глисодин ела, это то, что вспомнила.ЛИты делала каждый месяц. О протоколе написала.
Ответить
Анют, поздравляю!!!!!!!!!!!!! Это счастье для всех нас МФ-ных))) Счастье есть, надо только дождаться))
Хорошо кушать и спокойно спать вам обеим!! Радуйте друг друга каждую минуту!
Хорошо кушать и спокойно спать вам обеим!! Радуйте друг друга каждую минуту!
Ответить
Ой Анют,а я даже и не знала,что ты Б
От всей души поздравляю тебя с доченькой
Ксения-очень красивое имя ( по себе сужу :))
счастья тебе материнского,а дочери отменного здоровья
От всей души поздравляю тебя с доченькой
Ксения-очень красивое имя ( по себе сужу :))
счастья тебе материнского,а дочери отменного здоровья
Ответить
АААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААА!!!
Вот это да, вот это Анюта молодец!!!!
Мои самые-самые-самые искренние поздравления!!!
:)) :)) :)) :)) :)) :)) :))
Вот это да, вот это Анюта молодец!!!!
Мои самые-самые-самые искренние поздравления!!!
:)) :)) :)) :)) :)) :)) :))
Ответить
Анечка! Поздравляю с рождением дочки! Я очень-очень рада, что это произошло, что еще одним человечком в наших рядах стало меньше! Счастья Вам и здоровья!!! И огромное Вам спасибо за помощь и консультации :) Иду Вашим путем :))
Ответить
Анют, вот это новость ПОЗДРАВЛЯЮ!!!!! Очень, очень за тебя рада!!!! Ты просто молодчина!!!!! Расскажи в какой клинике делала?
И еще хотела тебя спросить мой сдал спермограму, а там морфология 0, до этого 3года назад, да и практически 4 года было 40%, чем эту морфологию можно поднять???? А то мы теперь тоже в теме:))))
И еще хотела тебя спросить мой сдал спермограму, а там морфология 0, до этого 3года назад, да и практически 4 года было 40%, чем эту морфологию можно поднять???? А то мы теперь тоже в теме:))))
Ответить
напишу быстренько что помню.Делала в ПМЦ у Е.А. Осиной +Л.В. Хилькевич, у них получилось со второй попытки. Делали мы всего много, мужу стимуляцию у Виноградова, я в течении почти год ЛИТы на Опарина и в Отта, считаю, что реально помогли Оттовские или накопилось уже достаточно антител.ИГ были , 4 штуки, 2 до ХГЧ+ХГЧ+10 неделя.Дюфастон оказался мой препарат, ела по 6 в день+ уколы прогестерона+ уколы прегнила раз в три дня+ношпа+ папаверин+ дицинон+ транексам+ дексаметазон+ капельницы актовегина весь первый триместр. Не слезала с дюфа и декса до 35 недели, актовегин таблетки всю беременность. Фраксипарин практически всю беременность, был небольшой перерыв во втором триместре.
В протоколе- чистый менопур+ цитротид+ овитрель.Доза большая, по 3 ампулы в день менопура, пункция 14 день, подсадка двойная классическая на 3 и 5 день, спаисбо ЕА, вышла в воскресенье на подсадку. Хотя по месту прикрепления прижилась всё таки 8-ка трёхдневка. Сажали всех 4, которые получились, морфология всё равно была тяжёлой, прижился 1.
В протоколе- чистый менопур+ цитротид+ овитрель.Доза большая, по 3 ампулы в день менопура, пункция 14 день, подсадка двойная классическая на 3 и 5 день, спаисбо ЕА, вышла в воскресенье на подсадку. Хотя по месту прикрепления прижилась всё таки 8-ка трёхдневка. Сажали всех 4, которые получились, морфология всё равно была тяжёлой, прижился 1.
Ответить
Ой, это что то я не туда палец тыкнула, вот уж анонимно вжисть не писала, ну надо когда то начинать :-)))
Ответить
Муж ещё пил схему витаминную, тут на еве гуляла Боярыня писала, её мужу прописывали, ну и мы туда же :-))
Ответить
А эстрагенов таки не было?;-)У меня тож дюф оказался "моим" препаратом:-)Я тебя ужо поздравляла,ну и тут еще ПОЗДРАВЛЯЕМ маленькую Ксюшу с появлением на свет:-):-):-):-)А тебя поздравляю с заслуженной победой-ты Боец!!!!!!, и с таким великим счастьем материнства:-*:-*:-*
Ответить
240
Анют, прими и от меня искренние поздравления с рождением такой долгожданной доченьки. Всё ж, какой же чудесный этот год - всем кто так долго проходил этот не лёгкий путь к материнству, нам подарил наших деток.
И теперь, наверное, каждый из нас чувствует себя по настоящему счастливым, поскольку для настоящего счастья не хватало именно этого.
И теперь, наверное, каждый из нас чувствует себя по настоящему счастливым, поскольку для настоящего счастья не хватало именно этого.
Ответить
Мелламорчик! Поздравляю!!!!
Доча - это так здорово:)
Новость просто отпад! тем более, я сейчас редко захожу.
Когда ДР-то в декабре? Если да, то март залетный месяц - это факт:)
Доча - это так здорово:)
Новость просто отпад! тем более, я сейчас редко захожу.
Когда ДР-то в декабре? Если да, то март залетный месяц - это факт:)
Ответить
Всем ,девочки, признательна очень за поздравления ! Когда лежала первые дни после КС в ЦПСИРе, спрашивала у нашей же МФачницей бывшей, которая родила двух пацанов в соседнем ПМЦ со мной в один день, как же она решилась на этот трындец второй раз, на такую боль, но природа- мудрая штука и родовая боль очень быстро забывается. Я вчера ещё била себя в измученную молокоотсосом и ГВ грудь,рассказывая свекрови о родах, что второй раз оооочень врятли. Сегодня поймала себя ужо на мысли, что не отказалась бы опять от пузика и шевелюшек и такого второго розовогощёкого и громкого новосёла пацанчика в квартире для полного комплекта :-)) Так что может через годика 3 ещё раз сходим к Екатерине Александровне за братиком :-)) И уже я буду консультироваться в МФ топике, так как экошные дела тоже забываются быстро, вытесняют мамские заботы и бессонные ночи, я тут забыла квартиру в которой живу, гыг, припёрлась из паспортного стола и замешкалась, куда же мне звонить :-)) Так что извиняюсь, консультант из меня сейчас фиговенький, ну что вспомню, расскажу конечно, но сама ощущаю, что из темы я уже выпадаю.
Ответить
Быстро ты вошла в "новую" жизнь! Пусть поскорее все наладится с режимом и вперед за братиком :)
Ответить
Анюткааааа!!!! ПОЗДРАВЛЯЮ тебя от всей души :) молодец ты! Желаю вашей семья счастья!
ЗЫ: я и не знала, что у вас всё получилось и ты беременна :)
ЗЫ: я и не знала, что у вас всё получилось и ты беременна :)
Ответить
250
ПОЗДРАВЛЯЮ ОТ ВСЕЙ ДУШИ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!:-) :-):-):-):-):-):-)
Вот уж за кого рада!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! просто ну оооочень рада!!!!
Анечка,не знаю помнишь ли ты меня вообще, по старым топам еще в ХРе!Надеюсь что да!
Я как узнала,сразу прибежала тебя поздравить!!!
В общем ПОЗДРАВЛЯЮ тебя с долгожданным счастьем!!!Ужааасно за тебя рада!!!!!!!
Все хочушки становятся мамами!!!Это уж точно!:-)
Здоровья вам с мужем и малышке!!!
Растите счастливыми,любимыми и жизнерадостными на радость мамы и папы!
Вот уж за кого рада!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! просто ну оооочень рада!!!!
Анечка,не знаю помнишь ли ты меня вообще, по старым топам еще в ХРе!Надеюсь что да!
Я как узнала,сразу прибежала тебя поздравить!!!
В общем ПОЗДРАВЛЯЮ тебя с долгожданным счастьем!!!Ужааасно за тебя рада!!!!!!!
Все хочушки становятся мамами!!!Это уж точно!:-)
Здоровья вам с мужем и малышке!!!
Растите счастливыми,любимыми и жизнерадостными на радость мамы и папы!
Ответить
ВАУ!!! УРРРА! Анечка, поздравляю тебя! Если, честно, я так и думала, что ты шифруешься, когда ты практически перестала писать! Очень, очень рада, что мои догадки оправдались! Растите, радуйте маму и папу! Ну а мы может через годик к вам за консультацией придем :-)
Ответить
Меламорчик ))))
ПОЗДРАВЛЯЮ!!! Вы умнички, здорово, что всё получилось!!!
Я рожала сама, проснувшись на следующий день, думала - следующий раз только КС!! Но уже на следующий день всё забылось, готова рожать сама снова и снова )))))
ПОЗДРАВЛЯЮ!!! Вы умнички, здорово, что всё получилось!!!
Я рожала сама, проснувшись на следующий день, думала - следующий раз только КС!! Но уже на следующий день всё забылось, готова рожать сама снова и снова )))))
Ответить
Девочки, хочу поздравить всех с наступающим годом большой полосатой кошки. Пусть год, как и киса, дает гладить себя между ушами и мурчать в ухо от удовольствия.
Ну и традиционно - даешь бейби-бум в отдельно взятом форуме ) *посыл в космос*
Ну и традиционно - даешь бейби-бум в отдельно взятом форуме ) *посыл в космос*
Ответить
Анечка! Сейчас узнала сию новость! Как здоровооо!! пОЗДРАВЛЯЯЯЮ!!!!!!!!!!!!!!! Очень рада за тебя!!!!
Ответить
Всех с Рождеством Христовым!
Дай нам Бог всем (и мужьям тоже) здоровья и терпения.
Все приходит к тому, кто умеет ждать :))
Дай нам Бог всем (и мужьям тоже) здоровья и терпения.
Все приходит к тому, кто умеет ждать :))
Ответить
Девочки, всех с наступившими праздниками! Здоровья и скорейшего осуществления мечты!
У меня такой вопрос: как скоро после болезни можно пересдать СГ? И можно ли пересдавать в другом месте, т.к. не хочется опять терять время на ожидание записи в Инвитро?
У меня такой вопрос: как скоро после болезни можно пересдать СГ? И можно ли пересдавать в другом месте, т.к. не хочется опять терять время на ожидание записи в Инвитро?
Ответить
Девочки всем привет! Хочу поделиться с вами 16 декабря родилась наша долгожданная дочь после 6 попытки ЭКО+ИКСИ. У нас сильный МФ, подвижных 0, олигоастенотератозооспермия в освном было в спермограмме, как то раз писали даже некроспермия, Но все же нам удалось преодолеть. Основное лечение мужа заключалось в уколах стволовых клеток.
Желаю всем ощутить радость материнства! УДАЧИ.
Желаю всем ощутить радость материнства! УДАЧИ.
Ответить
260
От всей души поздравляю Вас!!! Здоровья всей Вашей семье! Побольше бы таких историй.;-)
Ответить
Поздравляю!!!!!!!!!! Правда же стоило всё пройти ради улыбки малыша и сопения и кряхтения от старания около маминой груди! Растите большими, пусть обойдут вас злые пуки стороной , хорошего аппетита :-)
Ответить
Девочки, спасибо всем за поздравления, надеюсь скоро будем и вас поздравлять с таким событием.
Да Ань, несомненно это того стоило, сейчас когда доча мне улыбается и строит забавные мордочки забываешь про то, что шла к этому 6 лет и даже про дырки в пузе, которые никак не заживают после КС.
Ань вам тоже всего хорошего, спокойных ночек и много молочка!!!
Да Ань, несомненно это того стоило, сейчас когда доча мне улыбается и строит забавные мордочки забываешь про то, что шла к этому 6 лет и даже про дырки в пузе, которые никак не заживают после КС.
Ань вам тоже всего хорошего, спокойных ночек и много молочка!!!
Ответить
Девочки, если кому надо, то Максим опять приедет в январе, я теперь лактацию усиливаю, так что маточное молочко есть возможность добыть, 19-20 приедет.
Ответить
Я сейчас как раз в поиске маточного молочка, тентуриум не подходит. Расскажите подробнее, пожалуйста: в каком виде будет молочко, какая цена?
Ответить
270
Девушки, подскажите пожалуйста:) чем можно повысить морфологию спермиков:) Кроме стимуляций:(
В последнем удачном протоколе пили Спеман и вит Е, может можно, что еще добавить? И еще чем можно заменить спеман побюджетней:)
В последнем удачном протоколе пили Спеман и вит Е, может можно, что еще добавить? И еще чем можно заменить спеман побюджетней:)
Ответить
Я давала наш карнитон, спермактин тоже уже не использовала.Виардо Форте вместо вит Е можно, там селен полезный.ИЛи просто Виардо
Ответить
Ань, а у вас сильно была плохая морфология? Просто у нас 9% на 21мил. Осина сказала, что это в принципе нормально, но я решила перестраховаться и попить пару месяцев т.к. в последнем удачном пили, может он и сыграл не последнею роль....
И еще этот карнитон тоже самое по составу?
И еще этот карнитон тоже самое по составу?
Ответить
Ань, слушай посмотрела я на этот спеман, мы такой не пили, мы пили порошок в пакетиках американского производства, убей не помню как называется.....
Да стоит это спеман 150руб, а эти пакетики стоили 2,5тыс на неделю или две, точно не помню:)))
Да стоит это спеман 150руб, а эти пакетики стоили 2,5тыс на неделю или две, точно не помню:)))
Ответить
Ясно, они по составу похожи с спермактином? Просто прочитала инструкцию он для похудения:)))), хотя моему немного похудеть не мешало бы:))))
Ответить
280
Понятно спасибо:), Анют, а пить по инструкции илои по какой то схеме? Спермактин мы пили по два пакетика в день:)
Ответить
Слушайте, а может мне кто-нибудь объяснить. Мы таблетки горстями жрем, а у нас ничего не меняется (виардо, селен, Е, фольку, Верону и еще маленькую горку каких-то таблов, название которых я забыла) Инфекций нет. Это к чему бы??? Убиться об стену??? Морфология как была 7%, так и не меняется, только форма патологий меняется... то хвост, то голова....
Ответить
Я тут уже пробовала об стену как то биться, но плохо помогало :-)) Вобщем я решила перед последним протоколом, что если у моего гормональное бесплодие, а оно гормональное, то нефиг мне одной гормоны жрать, пусть и он угоститься и стимульнули его нехило перед протоколом с препаратами тестостерона, антиэстрогенами и гонадотропинами, результат требует еду стописять первый раз за сегодня, ушла подавать.
Ответить
Ань, а у Вас какая морфология была??????
У нас практически 4 года назад морфолог. нормальных было 40%, а сейчас 9%:(
У нас практически 4 года назад морфолог. нормальных было 40%, а сейчас 9%:(
Ответить
У нас вообще от 3 до 5 % нормальных по спермограмме. по Эмису вообще нормальных не было,выбирали буквально наскребали на 8 ЯК.
Ответить
У нас вроде как 9%, но думаю лучше подлечить и поднять этот показатель чем с таким идти:)
Ответить
девчонки, не пора ли заводить новый топ?) Или переименовать этот?) Если надо - пишите в топи модератора.
Ответить
290
Простите, что пишу анонимно, мы делали ЭКО-ИКСИ, у моего мужа нет спермиков по анализам, при биопсии нашли, сачала долго лечили, думали, может проходимости нет, но удастся вылечить, перепробовали много всего, даже пияками, никак, меня подготовили, сделали пункцию, на след.день ему биопсию, 5 оплодотворилось, 2 удачных, из этих двух получилось две дочи-двойняшки, сейчас нам 1,4. Главное верить в себя и не опускать руки. Всем удачи.
Ответить
Девочки, нужна поддержка и совет. Стимулировали мужа у Виноградова по полной (пурегон, прегнил, клостил, спермактин и пр). Сначала тестостерон вырос хорошо, но по анализам после полного курса он упал еще ниже, чем перед стимуляцией. После стимуляции СГ не сдавали, т.к. моя врач сказала - нет смысла, будь что будет, все-равно протокол уже, чего деньги тратить. Скоро пункция и тут меня прям накрыло - а вдруг там все совсем плохо стало, вдруг и на ИКСИ не наберут? Может такое быть? Что делать в таком случае, можно заранее обговорить возможность ДС, если своих не хватит? (муж согласен)
Ответить
А сколько у Вас осталось дней до пункции? Когда мы сдали СГ после "Виноградовской стимуляции" результат был еще хуже, чем до стимуляки. Но Виноградов за неделю до пункции улучшил все таки нашу СГ.
Ответить
Завтра уже пункция(((
Ответить
Тогда Вам удачи.@@@@@@@@@@@@ Насчет донорской нужно обсудить это перед пункцией с эмбриологом и со своим врачем. Обычно, если в день пункции у мужа полный 0, то могут предложить разморозить донорскую.
Ответить
Спасибо за кулачки! А долго сперму размораживают? Мне могут это предложить уже после пункции, ЯК подождут в среде, пока сперму разморозят? Я так понимаю, что у меня не будет возможности поговорить с врачом (и тем более с эмбриологом) до пункции, только уже в операционной, а там народу столько, что не очень хочется такие разговоры вести.
Ответить
Сколько по времени разморозка идет подсказать не могу, а вот что после пункции приходили к выводу о донорской сперме - эти случаи я знаю. Вам надо предупредить как-то эмбриолога и своего врача, что может понадобится СД.(попробуйте "словить" их в коридоре) Хотя, после пункции, эмбриолог сам должен к Вам подойти и доложить о состоянии СГ мужа и Ваших ЯК, а Вы уже примите решение нужна ли СД. Как я понимаю ЯК могут находится в среде и несколько часов, ну Вы уточните эти моменты.
Ответить
Спасибо!
Ответить
300
Наташ, на кого-то действуют ведь эти "Виноградовские стимуляции", видно мы не из числа тех счастливчиков((
Ответить
Да, наверное. Просто этих счастливчиков гораздо меньше, чем несчастливчиков, оставшихся с прежними показателями. :(
Ответить
3 февраля наша Катюшка родила дочку Анечку. Поздравляю тебя дорогая, ты очень долго боролась и бог послал вам такое счастье, лапочку дочку! Счастья и здоровья вам. Растите большими, и пусть ваши мужчины, папик с братом, помогают вам во всём и оберегают!
Ответить
Спасибо большое за поздравления!!! :) Это ведь наша Чудо-дочка после Чудо-Б! :) А было у нас за последние 3-4 года примерно 5 эко-икси, и ни одной имплантации. А тут Бах! И я вижу две полоски! Ну а теперь смотрю со слезами радости на нашу крошку :)!
Желаю всем победить этот коварный МФ! Все получится, девочки! Верьте в чудеса!!! :) Ну и во врачей! ;)
Желаю всем победить этот коварный МФ! Все получится, девочки! Верьте в чудеса!!! :) Ну и во врачей! ;)
Ответить
Катюшка, с дочкой долгожданной и золотой. Как я понимаю тебя, растите умными красивыми и здоровыми!!!!
Ответить
Катюшка, и я присоединяюсь к поздравлениям! Растите здоровенькиеми!
Как приятно читать такие сообщения про Чудо-Б! Пусть нам всем улыбнется такая удача! :-)
Как приятно читать такие сообщения про Чудо-Б! Пусть нам всем улыбнется такая удача! :-)
Ответить
Поздравляю! Здоровья и счастья вашей семье!
Как приятно читать о том, что с МФ все-таки можно справиться. Для нас, находящихся только вначале этого пути, это очень радостная новость, которая придает сил и уверенности в том, что все получится!:)
Как приятно читать о том, что с МФ все-таки можно справиться. Для нас, находящихся только вначале этого пути, это очень радостная новость, которая придает сил и уверенности в том, что все получится!:)
Ответить
310
девочки, у меня вопрос. сколько времени занимает стимуляция клостилбегитом? как быстро результат? можно ли через месяц приема увидеть результат?
Ответить
3 месяца- это время для получения эффекта от любого лекарственного воздействия на организм мужчины, точнее 72 дня.
Ответить
Добрый день!
Девочки, объясните тупящей, если в спермограмме все остальные показатели в норме, но количество 15 (при норме больше 20), и самых активных ноль, (то есть нет А, есть В, 33 %) возьмут нас на ИКСИ или нет?
Спермограмму сделали первый раз, до этого была уверена что только женский фактор:(
Девочки, объясните тупящей, если в спермограмме все остальные показатели в норме, но количество 15 (при норме больше 20), и самых активных ноль, (то есть нет А, есть В, 33 %) возьмут нас на ИКСИ или нет?
Спермограмму сделали первый раз, до этого была уверена что только женский фактор:(
Ответить
На Икси берут даже когда нет вообще в сперме спермиков:-) В этом случае делают биопсию и достают из яичка! Для ИКСИ главнее будет морфология! Удачи!
Ответить
Возьмут:) Может, лечение какое-либо доп. мужу назначат - витамины итп
Ответить
Девочки, привет! А объясните мне, кто знает, какой смысл делать ЭМИС после неудачного ЭКО-ИКСИ? Если было оплодотворение 19 ЯК из 22, двух хороших подсадили (не прижились), еще двоих заморозили,но они не разморозились :-( Я почитала про этот ЭМИС - что он показывает разные патологии, их влияние на способность проникновения в ЯК, оплодотворение, развитие эмбриона и пр. Это все хорошо ДО протокола, на мой взгляд... А вот ПОСЛЕ, когда и так уже все понятно, зачем???
Ответить
Первый раз муж сдал СГ после 4-хдневного воздержания. Возраст 31 год.
Объем 6.0мл, вязкая, разжижение через 60 мин., вязкость 0.3, кол-во сперматозоидов в 1мл- 50млн, общее кол-во 300млн, активно-подвижные 18%, малоподвижные 2%, отсутствие поступательного движения 0%, неподвижные 30%, аглютинация сперматозоидов (+), лейкоциты 5-6, эритроцитов, макрофагов, спермиофагов, амилоидных телец нет, липоидных телец немного.
Может у меня с математикой плохо, но общее кол-во спермиков 18+2+0+30 никак не дает 100%. Где могут быть остальные? И плюс, конечно, напрягает наличие аглютинации. Какова вероятность наступления Б?
Объем 6.0мл, вязкая, разжижение через 60 мин., вязкость 0.3, кол-во сперматозоидов в 1мл- 50млн, общее кол-во 300млн, активно-подвижные 18%, малоподвижные 2%, отсутствие поступательного движения 0%, неподвижные 30%, аглютинация сперматозоидов (+), лейкоциты 5-6, эритроцитов, макрофагов, спермиофагов, амилоидных телец нет, липоидных телец немного.
Может у меня с математикой плохо, но общее кол-во спермиков 18+2+0+30 никак не дает 100%. Где могут быть остальные? И плюс, конечно, напрягает наличие аглютинации. Какова вероятность наступления Б?
Ответить
Я не спец, но результаты и правда странные. Пересдайте через 2 недели в другой клинике.
Ответить
постарайтесь пересдать в другом месте. Про морфологию вообще ничего не видно, странный результат.
Ответить
320
Мне кажется, что объём великоват - 6мл? Разжижение 60 мин - это очень много, т.е. у вас повышенная вязкость. Ну и лейкоциты 5-6, а норма сколько?
Да, и морфологии нет. Морфология должна быть обязательно. Математика здесь не при чём, здесь суть в другом.
Вот здесь можно хоть что-то почитать:
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17115.php
http://www.andrologia.ru/index.php/fuseaction/spermogramma
Да, и морфологии нет. Морфология должна быть обязательно. Математика здесь не при чём, здесь суть в другом.
Вот здесь можно хоть что-то почитать:
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17115.php
http://www.andrologia.ru/index.php/fuseaction/spermogramma
Ответить
Возможно,что подвижность определялась из числа живых спермов.Остальные 50 %-мертвые
Ответить
Здравствуйте девочки! Прокомментируйте, пожалуйста, СГ. Есть надежда с такими показателями забеременеть естесственным путем, или как-то улучшить показатели, или уже начинать морально готовится к ЭКО, ИКСИ?
Объем 4.0 мл
Консистенция вязкая
Разжижение через наступило
Вязкость 4.0 см
Цвет серовато-белый
Запах специфический
pH 8.0
Мутность мутная
Слизь умеренно
Количество сперматозоидов в 1мл 60.0х10*6/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте 240.0х10*6/мл
Активно-подвижные (а) 5.0%
Малоподвижные с поступательным движением (b)30%
Подвижность (a + b) 35.0%
Комментарий: астенозооспермия
Отсутствие поступательного движения (c) 30 %
Неподвижные сперматозоиды (d) 35.0 %
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) больше 50%
Агглютинация сперматозоидов обнаружена ++
Агрегация сперматозоидов не обнаружена
Лейкоциты 0.3х10*6/мл
Эритроциты 0.0 х10*6/мл
Neisseria gonorrhoeae не обнаружена
Trichomonas vaginalis не обнаружена
Нормальные сперматозоиды 49.0 %
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 47.0%
Незрелые сперматозоиды 2.0 %
Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста 51.0 %
Комментарий: тератозооспермия
Клетки сперматогенеза 3-4 на 100 сперматозоидов
Остаточные тельца (свобод.цитоплазматич. капли) немного
Объем 4.0 мл
Консистенция вязкая
Разжижение через наступило
Вязкость 4.0 см
Цвет серовато-белый
Запах специфический
pH 8.0
Мутность мутная
Слизь умеренно
Количество сперматозоидов в 1мл 60.0х10*6/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте 240.0х10*6/мл
Активно-подвижные (а) 5.0%
Малоподвижные с поступательным движением (b)30%
Подвижность (a + b) 35.0%
Комментарий: астенозооспермия
Отсутствие поступательного движения (c) 30 %
Неподвижные сперматозоиды (d) 35.0 %
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) больше 50%
Агглютинация сперматозоидов обнаружена ++
Агрегация сперматозоидов не обнаружена
Лейкоциты 0.3х10*6/мл
Эритроциты 0.0 х10*6/мл
Neisseria gonorrhoeae не обнаружена
Trichomonas vaginalis не обнаружена
Нормальные сперматозоиды 49.0 %
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 47.0%
Незрелые сперматозоиды 2.0 %
Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста 51.0 %
Комментарий: тератозооспермия
Клетки сперматогенеза 3-4 на 100 сперматозоидов
Остаточные тельца (свобод.цитоплазматич. капли) немного
Ответить
а нормы есть? мне кажется средненький результат, не так уж плох, сколько лет мужу, пытались лечить? простатита не было? если это уже после лечения и время не ждет, то можно и про ВРТ задуматься. А ЭКО или ЭКО-ИКСИ это врачи будут решать по ситуации.
Ответить
девочки,кто знает как перевести анализ ЕМИС на англиискии язик?
Ответить
Девочки, посмотрите, пожалуйста, возьмут ли нас с такой СГ на ИИ?
Нормы пишу в скобках.
Количество в 1 мл: 14 (более 20)
Общее количество: 70 (более 40)
Активно-подвижные (a): 42
Малоподвижные (b): 11
Подвижность a+b: 53 (более 50)
Другие виды (с): 16
Неподвижные: 31 (менее 50)
Жизнеспособные: 78 (более 70)
Агглютинация: нет (нет)
Лейкоциты: 3700 (до 1 млн.)
Нормальные: 46 (более 30)
Патологические формы: 54
Патология головки: 52
Хвоста: 1
Шейки: 1
Нормы пишу в скобках.
Количество в 1 мл: 14 (более 20)
Общее количество: 70 (более 40)
Активно-подвижные (a): 42
Малоподвижные (b): 11
Подвижность a+b: 53 (более 50)
Другие виды (с): 16
Неподвижные: 31 (менее 50)
Жизнеспособные: 78 (более 70)
Агглютинация: нет (нет)
Лейкоциты: 3700 (до 1 млн.)
Нормальные: 46 (более 30)
Патологические формы: 54
Патология головки: 52
Хвоста: 1
Шейки: 1
Ответить
Дык лейкоциты у Вас. Воспалительный процесс налицо...
Лечиться нуна у андролога.
Лечиться нуна у андролога.
Ответить
у нас раньше было 61000, лечились у андролога.
а разве 3700 это много? ведь ДО 1 миллиона норма.
а разве 3700 это много? ведь ДО 1 миллиона норма.
Ответить
Воспалительного процесса нет. На ии врят ли возьмут, очень много патологии головки, это самая противная тератозооспермия. Думаю, что предложат ЭКО+ ИКСИ.
Ответить
Как и Меламорчик думаю, что для ИИ слишком много с патологией головки. Да и вам это не выгодно, низкий шанс на удачное оплодотворение. Может и возьмут, но сами объективно подумайте. Лучше сразу ЭКО.
Ответить
330
От всей души поздравляю Меламорчика с рождением долгожданной малышки! молодчинка многожды! Победили МФ, родили! Воспитываете, а еще ведете большую работу на этом форуме ))
Тоже из МФ ЭКО-ИКСишниц - Нати.
Тоже из МФ ЭКО-ИКСишниц - Нати.
Ответить
Спасибо за поздравления, на работу на этом форуме уже нет времени совсем. Так что берите девушки бразды в свои руки. Все, кто вел когда то этот топик уже родили деток. Матильда, Киара, Супертанчик, Меламорчик :-)) Нужен преемник, место то вот какое детное :-)))
Ответить
девочки помогите советом! У нас протокол короткий второй.Муж сдал спермограмму:
Интересует.Подвижность 14%
Агрессивно -подвижные 2%
прогрессивно слабоподвижные 12%
непрогрессивно подвижные 13%
Живые неподвижные 27%
Число живых спермотазоидов 54 %
Число мертвых спермотазоидов 46%
Морфология по крюгеру 1%
Морфологически нормальные сперм.37%
Патологичформы всего 63%
головка 40% шейка 6% хвост 17%.
Меня итнересует есть ли шансы на оплодотворение.Так как врач моя сказала что полохая морфология по Крюгеру. Я в шоке так как в среду у меня уже пункция?
А первый раз когда делали ЭКО морфология по крюгеру была 6%. Могли ошибиться ли в лаборатории.Есть у нас надежда?
Интересует.Подвижность 14%
Агрессивно -подвижные 2%
прогрессивно слабоподвижные 12%
непрогрессивно подвижные 13%
Живые неподвижные 27%
Число живых спермотазоидов 54 %
Число мертвых спермотазоидов 46%
Морфология по крюгеру 1%
Морфологически нормальные сперм.37%
Патологичформы всего 63%
головка 40% шейка 6% хвост 17%.
Меня итнересует есть ли шансы на оплодотворение.Так как врач моя сказала что полохая морфология по Крюгеру. Я в шоке так как в среду у меня уже пункция?
А первый раз когда делали ЭКО морфология по крюгеру была 6%. Могли ошибиться ли в лаборатории.Есть у нас надежда?
Ответить
А Ваш муж делал расширенную СГ? С этим самым Крюгером?
Ответить
Не расширенную не делали.Но вот ЭКО сделали взяли с меня 10 клеточек. Оплодотворилось при такой сперме 5 .Троих трехдневных подсадили. Но вот уже пятый день и у меня ничего не происходит.Думаю что в пролете.Наверно все таки спермики подкачали а может и поддержка слабая хотя врач говорит что нормальная это. Утрик 200*3 и метипред 1/2. И все ? Эндик был на момент переноса 13 мм.Ну что еще надо то?
Ответить
меламорчик, я тут давно не была, а тут новость в улет!
Как же я рада"! поздравляю! вы для меня прям путеводная звезда!
Растите здоровеньким, пусть удача сопуствует, а ваша сила и любовь все победят!.
Как же я рада"! поздравляю! вы для меня прям путеводная звезда!
Растите здоровеньким, пусть удача сопуствует, а ваша сила и любовь все победят!.
Ответить
ох, еще бы столько познаний иметь что бы вести этот топик как ты.
Вот я сколько вникаю, до сих пор многих аспектов не понимаю(((
А с моим мужем, который не фига делать не хочет, навряд ли и узнаю.
Вот я сколько вникаю, до сих пор многих аспектов не понимаю(((
А с моим мужем, который не фига делать не хочет, навряд ли и узнаю.
Ответить
340
Всем приветик! Я туточки новенькая.... У нас тоже МФ .. пьемспеман и верону, еще витамин Е и С , конечно фольку.... СГ делали на Опарина, показало, что 90 процентов патологический форм... Вот теперь будем проситься на ИИ, но думаю, что нам откажут... скорее всего придется решаться на ЭКО+ИКСИ....
Ответить
Лучше сразу себя настроить на ИКСИ и приступать к реальным действиям, а ИИ это всё игрушки при такой тератоспермии,если она конечно присутствует во всех СГ, а вообще надо пересдавать минимум через 2 недели и только по результатам нескольких СГ ставят диагноз.
Ответить
мы еще тантекс форте со спеманом, тестис композитум, хгч кололи и вобэнзим пили, и еще актовегин кололи... Помогшло немного, равда все равно на ИКСИ отправили
Ответить
угу, с такой морфологией лучше бы сразу икси.
Если патология не уменьшиться то на ИИ слишком мало шансов
Если патология не уменьшиться то на ИИ слишком мало шансов
Ответить
Ап
Ответить
девочки нужна консультация по трутневому молочку. как выглядит, как не напороться на некачественное, помогите
Ответить
про трутневому не подскажу, просто скажу, что имейте ввиду, что это раздавленные жуки :-)) личинки трутня, второе название трутневый гомогенат. Тока мужу не говорите, есть не станет:-))
Ответить
Сюзанна, я покупала трутневое молочко в компании Тенториум! Осталась довольна. У Меламорчика в первом топе написаны адреса этих офисов.
Ответить
просто пасечник предложил 200грамм трутневого молочка разведенного в 800граммах сиропа, меня как то смутило, где гарантия что там в этом сиропе будет это трутневое молочко??? вообщем вся в сомнениях, а за литр этого пасечник просит 2,5 т.р.
Ответить
Анюсинкс, а ты думаешь нет разницы продукт этот с пасеки прямиком или переработанный тенториумом ужде?
Ответить
350
не, ну с пасеки, однозначно, по-лучше будет. Но ты сама говоришь, что неизвестно что туда добавят. Надо брать тогда у уже проверенных лиц.
Ответить
т.е. я так понимаю что если и в нашем городе продукция тенториума будет хорошей раз в Москве опробованно?
Ответить
Я так понимаю, что продукцию тенториум вообще производят в Перми. И головная организация у них тоже там. Так что нет различия в качестве по всем развезенным городам!
Ответить
Девочки, у меня хорошая новость, вернее с какой стороны посмотреть))))
Хорошая потому что нашли причину реальную, которая ухудшает СГ. Муж сделал узи кровотока яичек и мошонки, обнаружили воспалительный процесс органов мошонки, т.е. придатки самих яичек воспалены, узистка сказала что это причина плохой СГ (хотя может в совокупности конечно есть еще факторы, но мы их не нашли). Вообщем с одной стороны процесс хронический уже, с другой пока вялотекущий, восполение очень сильное и запущенное. Так что радость сквозь слезы. И радостно что есть шанс на поправку СГ и грустно что все таки серьезное заболевание.
Вообщем так как мы бойцы, то идем дальше...начинаем лечение воспалительного процесса, там контрольная СГ и через 3 месяца опять контроль, будет глядеть результаты.
У кого есть опыт, делитесь. Сразу вопрос, есть ли смысл на фоне лечения принимать какие то дополнительные методы нетрадиционные, или лучше за это взяться в процессе обновления спермагенеза?
Пы.Сы. у меня прям гипер возбуждение какое то, такая надежда наулучшение!!!!
Кстати, по поводу наличия кисты которую врач обнаружили при пальпации узист ничего не сказала((((
Хорошая потому что нашли причину реальную, которая ухудшает СГ. Муж сделал узи кровотока яичек и мошонки, обнаружили воспалительный процесс органов мошонки, т.е. придатки самих яичек воспалены, узистка сказала что это причина плохой СГ (хотя может в совокупности конечно есть еще факторы, но мы их не нашли). Вообщем с одной стороны процесс хронический уже, с другой пока вялотекущий, восполение очень сильное и запущенное. Так что радость сквозь слезы. И радостно что есть шанс на поправку СГ и грустно что все таки серьезное заболевание.
Вообщем так как мы бойцы, то идем дальше...начинаем лечение воспалительного процесса, там контрольная СГ и через 3 месяца опять контроль, будет глядеть результаты.
У кого есть опыт, делитесь. Сразу вопрос, есть ли смысл на фоне лечения принимать какие то дополнительные методы нетрадиционные, или лучше за это взяться в процессе обновления спермагенеза?
Пы.Сы. у меня прям гипер возбуждение какое то, такая надежда наулучшение!!!!
Кстати, по поводу наличия кисты которую врач обнаружили при пальпации узист ничего не сказала((((
Ответить
ну вот, получила на руки результат узи:
"хронический эпидидимит справа, невыраженный эпидидимит слева, гидроцеле справа."
Так что получается никакая там не киста справа а гидроцеле....и как я прочитала лечится это только оперативным путем.
Теперь бы найти хорошего андролога.
Ух, сколько же у меня веры что пролечившись мы сможем восстановить СГ.
"хронический эпидидимит справа, невыраженный эпидидимит слева, гидроцеле справа."
Так что получается никакая там не киста справа а гидроцеле....и как я прочитала лечится это только оперативным путем.
Теперь бы найти хорошего андролога.
Ух, сколько же у меня веры что пролечившись мы сможем восстановить СГ.
Ответить
и у нас было похожее заключение - эпидидимит и гидроцеле и варикоцеле самое аленькое. Лечили антибиотиками, метаболической терапией, свечи всякие и все прочее, для улучшения СГ. Гидроцеле пока сказали не трогать. Эпидидимит вроде сняли. сГ улучшилась только на стимуляции хгч и добавками (спеман и прочее). Но пришлось делать эко+икси - по-другому не получилось.
Ответить
Нати, спасибо что отозвалась.
Мы сейчас тоже планируем лечение, в понедельник на прием, врач уже посмотрит что делать с гидроцеле, т.к. действительно возможно пока и не понадобиться оперировать.
У вас получилось забеременнеть?
Мы сейчас тоже планируем лечение, в понедельник на прием, врач уже посмотрит что делать с гидроцеле, т.к. действительно возможно пока и не понадобиться оперировать.
У вас получилось забеременнеть?
Ответить
360
Девочки,вот мой случай,может даст кому-то надежду.
У мужа варикоцеле 2 степени,олигозооспермия 3 степени,в живых спермиях паталогические 70%,возраст 38 лет,до этого возраста не было ни одного ребенка( ни в первом браке ,ни с одной женщиной,с которой он жил),свинка в детском возрасте,травма яичка в армейской жизни(с перекрутом)
В общем через 4 месяца жизни без предохранения я забеременела))))Не знаю от чего это зависит,видимо от моей сильной половой конституции
Потом меня ждал напряженный взгляд моего мужа,дикие вопли его мамаши,что ребенок не от него))))В итоге родилась дочь как 2 капли похожая на папочку,даже родимое пятно на пузе такой же формы и в том же месте :-)
У мужа варикоцеле 2 степени,олигозооспермия 3 степени,в живых спермиях паталогические 70%,возраст 38 лет,до этого возраста не было ни одного ребенка( ни в первом браке ,ни с одной женщиной,с которой он жил),свинка в детском возрасте,травма яичка в армейской жизни(с перекрутом)
В общем через 4 месяца жизни без предохранения я забеременела))))Не знаю от чего это зависит,видимо от моей сильной половой конституции
Потом меня ждал напряженный взгляд моего мужа,дикие вопли его мамаши,что ребенок не от него))))В итоге родилась дочь как 2 капли похожая на папочку,даже родимое пятно на пузе такой же формы и в том же месте :-)
Ответить
Кстати вот еще что,когда в принципе получили анализы мужа совсем неутешительные,я как -то расслабилась....махнула рукой и подумала,ну вот...и не будет у меня дочки((((,ну что ж тут поделаешь,есть сынуля от первого брака и то хорошо....И залетела,пардон,практически сразу.Хотя до этого известия мы старались целенаправлено беременеть....и вот я подумала,может всем тут расслабиться)))и перестать залечивать мужчин своих :-)
Ответить
Ну что сказать?:-) Не всем повезло с "сильной половой конституцией" (даже страшно подумать, что это...:-)) А по сему, "бедненьким мужчинам" придется, ах, "страдать" и , о ужас, лечиться. Или предлагаете к вам их всех отсылать?
Ответить
Нет уж спасибо))) мне и своего достаточно.А насчет термина"сильная половая конституция",если вы до сих пор не знакомы( что весьма странно),в этом выражении ничего страшного,как вы выражаетесь ;-) нет.Просто хороший гормональный фон.В народе про таких говорят"показали из-за угла-уже беременна"
Ладно ,все...проехали...тема закрыта
Ладно ,все...проехали...тема закрыта
Ответить
Не хочу вас расстраивать, но термин сильная половая конституция означает, что вам часто хочется секса и мы испытываете множественные оргазмы. Что бы не попасть где-нибудь впросак, советую "не проезжать", а ознакомиться с "материалом".;-)
http://student.km.ru/ref_show_frame.asp?id=53B824AE9B7D4506A66A61167D532078
http://www.otrok.ru/parent/listpar/const.htm
http://mikropenis.ru/micropenis/sex_constitution.htm
http://student.km.ru/ref_show_frame.asp?id=53B824AE9B7D4506A66A61167D532078
http://www.otrok.ru/parent/listpar/const.htm
http://mikropenis.ru/micropenis/sex_constitution.htm
Ответить
здорово что у вас так вышло!!!
К сожалению нас тут много со смешанным бесплодием, в связи с чем возникаю трудности с подловом улучшения и с жен. имуж. стороны. Поэтому и лечимся и пытаемся.
Мы 9 лет пытаемся стать родителями, и расслаблялись и рукой махали, и лечились, много стадий было, а результата нет
К сожалению нас тут много со смешанным бесплодием, в связи с чем возникаю трудности с подловом улучшения и с жен. имуж. стороны. Поэтому и лечимся и пытаемся.
Мы 9 лет пытаемся стать родителями, и расслаблялись и рукой махали, и лечились, много стадий было, а результата нет
Ответить
+500.
Это не от этого зависит..
Просто повезло Вам, дамочка с "сильной конституцией"..
Вы-то чик-пык за пару месяцев, а люди вон как, по 7 лет ждут счастья, и по 9 лет..
Это не от этого зависит..
Просто повезло Вам, дамочка с "сильной конституцией"..
Вы-то чик-пык за пару месяцев, а люди вон как, по 7 лет ждут счастья, и по 9 лет..
Ответить
Девочки, может кто подскажет?!
У нас МФ (астенозооспермия), в мае делали первый неудавшийся протокол. Из 12 ЯК оплодотворили 8, из них 2 подсадили на 2 день, до 5 дня дожил только 1 (снежинка сейчас).
Сейчас готовимся к следующему протоколу на октябрь. Муж принимает L-карнитин, селен, фолиевую, витамины и травы пьет.
Так вот, у меня вопрос по L-карнитину, как долго можно его принимать без перерыва? и еще, тут в Австрии я его покупала по 60 евро (60 капсул). Теперь мама передала из Украины 50 капсул всего лишь за 5 евро....в чем подвох???
У нас МФ (астенозооспермия), в мае делали первый неудавшийся протокол. Из 12 ЯК оплодотворили 8, из них 2 подсадили на 2 день, до 5 дня дожил только 1 (снежинка сейчас).
Сейчас готовимся к следующему протоколу на октябрь. Муж принимает L-карнитин, селен, фолиевую, витамины и травы пьет.
Так вот, у меня вопрос по L-карнитину, как долго можно его принимать без перерыва? и еще, тут в Австрии я его покупала по 60 евро (60 капсул). Теперь мама передала из Украины 50 капсул всего лишь за 5 евро....в чем подвох???
Ответить
370
у вас импортный, здесь отечественный, и дохза чистого л-карнитина может быть маленькой просто, вместо 1 табл надо 6 к примеру пить.
Насчет перерыва не знаю, я б 3 мес пила 1 перерыв, потом может месяц через месяц
Насчет перерыва не знаю, я б 3 мес пила 1 перерыв, потом может месяц через месяц
Ответить
Девочки, сегодня узнала о своем неудачном протоколе. Доктор говорил что у мужа проблемы. Видимо с возрастом появились, так как раньше сперма была хорошая. Нам делали ИКСИ. Скажите, если клеточки хорошо оплодотворяются и делятся (на 3 день подсадили 2 эмбриончика класса 8А), то это уже не проблема мужского фактора, а проблема в приживаемости эмбриончиков в матке? Или я что-то не так понимаю? Муж говорит, что это во мне пробема что наши эмбриончики не прижились и не видит смысла пить лекарства и витамины. А я вот прочитала, что первые два дня эмбриончик развивается за счет энергии яйцеклетки, потом уже энергия спермика включается? Это правда или просто разговоры?
Ответить
Сочувствую Вам. Мужской фактор "включается в эмбрионе" ПОСЛЕ третьего дня, но даже если эмбрион дорастили до бластоцисты(пятый день), это не означает, что он не остановиться на 6-7-8 день.
У нас МФ. Подсаживали и трехдневки и бластоцисты- отличного и хорошего качества, а ХГЧ всегда 0!
У нас МФ. Подсаживали и трехдневки и бластоцисты- отличного и хорошего качества, а ХГЧ всегда 0!
Ответить
Анюсик, а есть ли интернете статья где бы описывалась участие спермального фактора после 3 дня?. Дело в том что у нас присутствует мужской фактор плюс к моим проблемам, но у мужа стойкое убеждение что если яйцеклетка оплодотворилась спертомотозодом и стала делиться, то на этом спермальный фактор закончился. Я не хочу всю ответственность возлагать на него за нашу ЭКО/ИКСИ неудачу, но он не хочет пить лекартсва, бросать курить, пить пиво. Мотивируя тем что люди пьют, курят и детей имеют, возлагая всю вину на меня, на то что у меня с маткой что-то не в порядке, и и только поэтому эмбриончики не прижились.
Ответить
вот тут написано про акросому, которая как раз может повредить эмбриончику http://www.ma-ma.ru/ru/library/news/33528.php
Ответить
Вам нужно почитать это в Эко Библиотеке и Советы Новичкам http://eva.ru/topic/48/1579930.htm
.
Вот что я нашла в этом разделе - КТО ВИНОВАТ – яйцеклетка или сперматозоид. Геном эмбриона. Плохое качество эмбриона.
* "Не все из известных методов оценки гамет и эмбрионов могут быть использованы в клинической программе ЭКО в полной мере. Так, детальное исследование морфологических характеристик яйцеклетки невозможно из-за опасности ее повреждения. По этой причине о качестве яйцеклетки судят по ее функциональным характеристикам, т.е. способности к нормальному оплодотворению и дальнейшему развитию . При этом исходят из того, что первые деления дробления регулируются факторами яйцеклетки , а влияние мужского генома начинает проявляться на стадии 4-8 бластомеров [1]. В этой связи исследование особенностей оплодотворения ооцитов и последующего развития эмбрионов можно рассматривать как способ оценки ооцитов"
.
Вот что я нашла в этом разделе - КТО ВИНОВАТ – яйцеклетка или сперматозоид. Геном эмбриона. Плохое качество эмбриона.
* "Не все из известных методов оценки гамет и эмбрионов могут быть использованы в клинической программе ЭКО в полной мере. Так, детальное исследование морфологических характеристик яйцеклетки невозможно из-за опасности ее повреждения. По этой причине о качестве яйцеклетки судят по ее функциональным характеристикам, т.е. способности к нормальному оплодотворению и дальнейшему развитию . При этом исходят из того, что первые деления дробления регулируются факторами яйцеклетки , а влияние мужского генома начинает проявляться на стадии 4-8 бластомеров [1]. В этой связи исследование особенностей оплодотворения ооцитов и последующего развития эмбрионов можно рассматривать как способ оценки ооцитов"
Ответить
я могу помочь))))) поддерживаю с ней связь постояно
Ну или напиши ей в личку.
Маргоритка, как у вас дела хоть расскажи
Ну или напиши ей в личку.
Маргоритка, как у вас дела хоть расскажи
Ответить
380
...
Ответить
Девочки, решила написать здесь свою историю, поддержать вас. У нас был сильный МФ (монорхизм, очень маленькое количество сперматозоидов, 90% спермиков с патологиями, показатели ухудшались в динамике, андролог даже посоветовал заморозить сперму, т.к. считал, что через год нам даже на ИКСИ не с чем будет идти) и плюс иммунологическая совместимость (мой организм отторгал эмбрионы). Ну и плюс небольшие гормональные проблемки с моей стороны. Было несколько лет бесплодия и потом 2 неудачных ЭКО+ИКСИ. Лечили мужа (в основном витамины), лечили меня, делали ЛИТы. На третий раз - удачный протокол! Двойняшки :) И вот мы счастливые родители, расслабляемся, не предохраняемся (т.к. с таким кол-вом диагнозов это просто в голову не приходит). И вдруг я узнаю, что беременна!!! Самостоятельная Б. Наверное, сыграл психологический фактор: мы расслабились, поверили в себя, и все получилось само собой. Либо врачи ОЧЕНЬ СИЛЬНО ошибались в диагнозах.
Моим двойняшкам сейчас чуть больше года, а мы уже ждем третьего :)
Верьте в свое счастье! Все обязательно получится! И возможно удача придет, когда вы этого совсем не ждете!
Моим двойняшкам сейчас чуть больше года, а мы уже ждем третьего :)
Верьте в свое счастье! Все обязательно получится! И возможно удача придет, когда вы этого совсем не ждете!
Ответить
Поздравляю!!! :) Да, чудеса случаются, знаю непонаслышке! :) Растите здоровенькими и в пузике, и вне пузика :)
А мы вот теперь как раз предохраняемся, а то и так вон двое погодков ;)
А мы вот теперь как раз предохраняемся, а то и так вон двое погодков ;)
Ответить
Поздравляю и спасибо большое за ваше письмо!у каждого из нас своя дорога,а такие истории придают сил!
Ответить
390
Создала новую тему про действие на СГ детралекса и мексидола, может кто там ответит...
Ответить
Девочки, хочу с вами поделиться как я "приводила в порядок СГ" мужа. У нас МФ - астенозооспермия. После первого пролетного ИКСИ (практически не было подвижных спермиев), я перерыла всевозможные источники и назначила мужу ежедневно в течении полугода перед след протоколом:
2 р.день по стол.ложке смесь "Вкуснятину", заваренные травы и гомеопатия Thuja (Мама Джулия советовала) и в дополнение настой из семян подорожника, а также витамины Центрум, Селен, Фолиевая и Л-карнитин (2000mg в день).
Ограничение в пиве и крепких спиртных напитках, если вино, то разведенное с водой. А так же много фруктов и овощей, побольше морепродуктов.
Даже эмбриолог наша заметила, что спермиограмма дейсвительно улучшилась, кол-во осталось прежним, но вот подвижность возрасла на 40 %. Поэтому, девочки, возмитесь за своих мужей!!! И преложите всевозможные усилия! У нас всех все получится!
2 р.день по стол.ложке смесь "Вкуснятину", заваренные травы и гомеопатия Thuja (Мама Джулия советовала) и в дополнение настой из семян подорожника, а также витамины Центрум, Селен, Фолиевая и Л-карнитин (2000mg в день).
Ограничение в пиве и крепких спиртных напитках, если вино, то разведенное с водой. А так же много фруктов и овощей, побольше морепродуктов.
Даже эмбриолог наша заметила, что спермиограмма дейсвительно улучшилась, кол-во осталось прежним, но вот подвижность возрасла на 40 %. Поэтому, девочки, возмитесь за своих мужей!!! И преложите всевозможные усилия! У нас всех все получится!
Ответить
Ой, как здорово - намазалась! Помню Вас уже давно, но вот о чуде не слыхала! Напишите в 2 словах!
Ответить
В двух словах??? Ничего особенного мы не делали. Мужу правда запретила пить пиво вобще. Кормила его всякими бадами (Спеман, верона, виардо, селен, цинк) Все по тем рецептам, что есть вначале топа. Отправились оба заниматься спортом: кардио + бассейн. Муж кстати ходил в бассейн почти каждый день, у него ушел живот, стал лучше выглядеть. Про детей подумали оба, что раз нет - на нет и суда нет. Стали просто жить нормальной человеческой жизнью без них. В Пасху затащила мужа в церковь и попросила помолиться со мной просто о том, чтобы все у нас было хорошо. Напоследок попросила у Господа быть к нам милостивым. В этом цикле и заБ. Что конкретно помогло я не знаю, может все сразу, может ЗОЖ (здоровый образ жизни). Но для нас эта беременность стала действительно чудом и божьей милостью. А еще мне очень повезло с врачом, которая вела мою беременность, просто супер специалист. Если бы не она, я не уверена что сидела бы сейчас и мечтала бы поскорее уже родить. Вот такая история.
Ответить
Рит, отличная история!!! А какой у тебя срок уже?
Я прошу прощение, что "тыкаю" - я просто знаю тебя из форума ХР четырёх-пятилетней давности :)
Я прошу прощение, что "тыкаю" - я просто знаю тебя из форума ХР четырёх-пятилетней давности :)
Ответить
ООО а я уже тебя поздравлять на низком старте :-)) И тут ты сама нашлась :-))
Ответить
Поздравляем нашу, уже можно сказать многодетную, мамашку Бормотушкину- Барыню !!!!!!!!!!!!!!!!!!!! С сыночком!!!!!!!!! И не останавливайтесь на достигнутом, нужно ещё наследницу гардероба родить :-))!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
09.01.11
Бормотушкина
мальчик Денис
Вес 3490, рост 52см ЕР
09.01.11
Бормотушкина
мальчик Денис
Вес 3490, рост 52см ЕР
Ответить
Поздравляем нашу Марго !!!!!!!! Счастье пришло наконец и в ваш дом, самое главное счастье в жизни!!!!!!!!! молока побольше, как водится, ночей поспокойнее!!
19.01.11
Мама-Медведица
мальчик Миша
3770 гр, 52 см, ЕР
19.01.11
Мама-Медведица
мальчик Миша
3770 гр, 52 см, ЕР
Ответить