Скрининг и генетик-нужно ли?
ЭКО-беременность, 13 недель, 1 плод, мне 33 года, второй ребенок. Наблюдаюсь не в ЖК, а у хорошего доктора в Сеченовке. Вчера там же, в институте, сдала кровь на первый скрининг, сегодня получила результаты:
PAPP-A - 1,50 (медиана 2,2)
Свободный бета-ХГЧ - 21,1 (медиана 38,6)
По УЗИ также все хорошо, воротниковое пространство у нас 1,9.
Сегодня разговаривала со своим доктором, она прокомментировала, что анализы хорошие и что после второго скрининга надо будет в обязательном порядке идти к их генетику, даже если анализы будут идеальными. Я задала резонный вопрос: зачем? Доктор ответила, что генетик нам посчитает наши риски с учетом того курим-не курим, какой возраст, какой образ жизни и т.д. Я спросила, и что дальше? Ну даже если и будут по статистике какие-то риски, мы должны будем идти на аборт или что? Доктор ответила, что нас отправят на амнио.
Капец. Сижу, загрузилась. Это так всех отправляют, что ли? Не хочу никакое амнио. Или я не права? Может мой доктор правильно делает, что хочет перестраховать нас?
Не было никаких проблем никогда. Первый ребенок здоров, ТТТ. У мужа дочь от первого брака абсолютно здорова.
Я вот не могу понять, зачем так трепать нервы этими скринингами, но при этом повторять, что никакого стресса, ни-ни!
Во-первых, у нее все было хорошо.
А во-вторых, в самом методе заложена вероятность ошибки как в ту, так и в другую сторону - это всем известный и никем не скрываемый факт. В 25 процентах наличия синдромов скрининги могут быть хорошие, и пяти процентах случаев при плохом результате будет здоровый ребенок. Чтобы получить более точный результат, надо проводить дополнительное исследование.
С 9 до 14 недель делают биопсию хориона. Результаты быстро - буквально через один-три дня. Минусы - есть вероятность ложно положительного результата, достаточно высокий риск выкидыша - до двух процентов.
С 16 недель делают амнио, то есть прокол. Результат ждать около трех недель. Это самый точный анализ, хотя и не на сто процентов, они оставляют себе 0,02 (две сотые) процента на ошибку. Но нужно понимать, что в медицине ничего стопроцентного нет. Вероятность выкидыша минимально, составляет пол процента. У хороших генетиков и того ниже.
Еще есть новый анализ крови на определение анеуплодий по крови матери. Он абсолютно безопасный. Но его точность в России заявляют 97 процентов по самым тяжелым синдромам и до 70 процентов по сбоям по половым хромосомам. То есть его точность самая низкая из представленных, но на основании плохого результата по этому анализу не принимают никаких решений, все равно переправляют на амнио.
То есть ничего идеального нет, вам нужно обо всем подробно почитать, применить на свою конкретную ситуацию, и принимать исходя из нее решение.
Общепринятые статистические показания или непоказания к таким процедурам для себя не рассматриваю - это как среднюю температуру по больнице мерять. Да, скринингами и узи выявляются большинство случаев генетики. И в целом для населения они работают - то есть существенно уменьшают рождение больных детей в стране. Но мне то с этого чего?? Я за эту страну очень рада, но мне моего ребенка самой воспитывать и лечить, поэтому мне нужны персональные результаты, а не статистические.
В этом и есть принципиальная разница - люди ищут гарантий там, где рулит простая статистика. Статистика работает только на больших цифрах - в рамках страны, города, хотя бы одной женской консультация. Для меря персонально (и для вас, и для автора) статистика не дает ничего - в нее можно попасть, а можно не попасть, только и всего.
Но у всех разные ситуации, если беременность поздняя, желанная, сложная, то и расклады другие будут. Это все исключительно от внутренних нюансов зависит, а совсем не от тех анализов, которые нам навязаны системой здравоохранения.
Ну и не могут же все поголовно животы прокалывать, верно же?
То есть вы в одной фразе допустили три грубейшие смысловые ошибки. Как пятилетний ребенок, чесслово.
мне тоже доктор сказала идти к генетику и если скажут делать амнио, и если он будет плохой, то аборт, но лично я такого решния не смогу принять, на таком большом сроке делать аборт, поэтому решила не идти к генетику.
Желаю вам, чтобы все прошло легко и результаты были хорошими!
Я ходила с первым в 2004 году, меня уже тогда отправили на какие-то анализы в какую-то лабораторию, врач тогда объяснила одним словом: "на уродства". Получила я результаты анализов, какие-то два показателя немного выходили за рамки, я летела к врачу, чтобы спросить, что это значит. На что она ответила, что анализы пока не особо изучены, что Минздрав просто их обязал назначать эти анализы, а что они обозначают, не совсем понятно. Подколола в карту и забыла. И беременность прошла легче и проще, без лишних заморочек.
Здоровья вам и малышу!
во-первых, скриннинг - это не расчет медианы, а расчет рисков с учетом медианы и воротника. Вам должны были выдать результат в цифрах, типа 1:10 000.
Уже сейчас.
Во-вторых, второй скринниг - как выше уже написали - гораздо менее чувствительный, чем первый. Как раз его при хорошем первом делать не обязательно.
Дальнейшие действия зависят от вашей нервной системы - успеете еще переделать первый скринниг в нормальной лаборатории и посмотреть на результат.
Можете забить на все.
Можете дождаться второго, сдать его в нормальной лабе с нормальным результатом + экспертное узи и успокоиться.
Можете пойти на инвазивную диагностику.
Может быть, генетик ей что-то такое и посчитает.
Но -во первых - не факт.
Во -вторых - когда?
Зачем анализы пересдавать??
1. программы - две. Приска и не приска. Они немного разные и каждая немного по-разному корректирует МОМы и прочие данные. Интересно, какая у генетика.... ? Вы, случайно, не знаете ?
2. видели когда -нибудь генетика с программой? Я -нет. Я была на приеме - ничего он там не считает, а смотрит уже имеющиеся результаты.
3. Методика проведения скриннинга подразумевает обработку и выдачу результата в виде рисков. Одновременно -узи-кровь- обработка.
Осетрина хороша, когда она первой свежести, а скриннинг - когда он сделан с соблюдением методики.
в принципе и на этом пункте можно было в остановиться в принципе - в этом заведении таков порядок.
но даже если рассуждать дальше, то у ЛЮБОГО генетика должен быть доступ к программе, в которой он сам может пересчитать риски, а не руководствоваться чужими результатами в которой могут быть и ошибки между прочим. понятно, что если вы придете к нему со своими расчетными результатами, но он их и будет смотреть, но это не значит, что он не может сделать свой расчет. чет вы их совсем за дурачков держите.
в скрининге важны ДАННЫЕ. они у автора есть. расчет может сделать кто угодно и где угодно (естественно знающий). а вот кровь может посмотреть только лаба, а узи только узист.
К генетику ходила, ничего она мне не высчитывала. Озвучила, что один по нижней границе нормы, второй по верхней, что уже не очень гуд. И порекомендовала пройти второй скриниг.
В ЖК врач по этим бумажкам вообще ничего не поняла. Но, когда я ей предложила пересдать кровь у них (в ЖК), т.к. по срокам еще можно, сказала, что 2 раза сдавать 1ый скриниг смысла нет.
Вот теперь тоже в раздумьях, может в Инвитро пойти с расчетом присков кровь пересдать? Не важно, что УЗИ уже больше недели назад сделан?
И со вторым не знаю куда податься. Сеченовка закрывается на мойку. ЖК не доверяю особо.
Сплошной блин. (((
Но когда я ходила к их генетику, та сказала, что генетический скрининг (скрининг, который по направлению генетика у них делают) выглядит иначе. И показала лист А4 с графиком, рисками и т.п. Сама генетик ничего ни в каких програмах мне не считала.
если Сеченовка (или конкретный врач) по каким-то причинам нарушают методику и предлагают ей кота в мешке (а гипотетическая обработка результатов первого скриннига в 20 недель на приеме у генетика - это именно он), а автор -волнуется, самое простое, что она может сделать - пересдать.
Что тут спорить - на русмедсервере каждый второй вопрос генетику - про скриннинг. При желании легко можно убедиться, что автору делают исследование с нарушением методики.
За неделю ктр на сантиметр--полтора увеличивается. За две-три - в полтора-два раза.
- ничего не пересдавать, ждать 20 недель.
- пересдать в лабе, соблюдающей методику проведения скриннинга.
А просто расскажите, куда пойти автору рассчитать риски на основе имеющихся данных? Ну, если вы ей это советуете, то уж до конца советуйте. Где ж ей такое сделают?
Выше вон тоже говорят, что генетик в сеченовке на приеме ничего не считает.
Просветите -ка нас, раз вы все знаете, даже про перестановку слагаемых :-)
Раз вы утверждаете, что именно генетики, именно на приеме считают риски по анализам -так расскажите, где именно.
В Сеченовке -не делают, выше написали.
В Цпсире -тоже (я была лично).
Крупные лабы выдают нормальные скриннинги с рисками, чужие результаты не обрабатывают.
Так где?
:-)
Это называется -трындеть -не мешки ворочать. :-) :-):-)
Там не были, но за всех знаете, кто что и где считает.
Не считает генетик в Сеченовке риски по Приска.
Очевидно, что вы - не в теме скриннингов/генетиков/Приски.
И чем сильнее пытаетесь доказать обратное, тем очевиднее, что вы несете чушь.
http://www.analyz24.ru/itemanaliz_177.htm
Они обрабатывают анализы, сданные у них, а не чужие.
А я там у генетика уже была и генетик там НИЧЕГО НЕ СЧИТАЕТ.
Считает лаборатория. Генетик только комментирует результат.
Вы сами сначала почитайте внимательно, что пишут, а потом на повышенные тона переходите.
Зачем мне переделывать первый скрининг?
Но, то что у вас сейчас на руках -не есть результат скриннига. Зачем вы вообще делаете скриннинг? Что -бы что там узнать.
Зачем делают первый скриннинг? Чтобы что-то узнать пораньше и успеть что-то еще сделать, пока есть время (принять решение, сбегать на узи, выбрать вид инвазивки, если надо, найти, где делать, копить деньги, сдать кровь в пмц за 30000, ничего не делать и тп).
После второго скрининга это тоже возможно, но уже с ограничениями по времени и средствам.
Выбор -в любом случае за вами. Из вашего поста я поняла, что вы взволнованны такими непонятными результатами, ждать еще несколько недель не хотите, вот и посоветовала самое простое -переделать.
Если это не так - не переделывайте, ждите второго, как вам сказали.
Желаю вам, чтобы все было отлично!
Я тоже экошка ;-)
У меня не контракт, личная договоренность.
(А остальные просто параллельно не делали).
Между собой ни девушки, ни результаты никак не связаны.
Их случай ещё раз потверждает "пользу" скриннингов:-(
По поводу рисков при амнио. Про 1 % я, конечно, в курсе, но моём конкретном случае риск не 1 %, а выше. Но и 1 % -- это тоже риск. Здоровье не богатырское, возраст не юный, я долгое время не могла забеременеть, рисковать этой беременностью я однозначно не хотела.
так что готова подтвердить ваши слова.
Разные результаты - это 1:5 и 1:5000. Вот народ дает. Это ж ваши проблемы в любом случае будут, как вы можете так к этому относиться, мол врачи во всем мире дурачки какой-то хуйней занимаются...:mda
1 к 1250 = 0,08%
1 к 710 = 0,14 %
Погрешность в 0,06 % - что вообщем можно сказать делает результат данного скрининга вообще бесполезным.
Потому как если взять такую погрешность на уровне ниже (там где риски уже высокие и пограничные) то это будет колоссальная разница!
Обе вероятности означают, что системы подсчета рисков - очень разные и очень относительные. Результаты различаются почти вдвое.
И отсутствие потребности самовыражаться.
И то, как вы разбираетесь в скринингах.
И качество вашего диплома :) ("Интерпретация статистики" - это, перл ;) )
Я вам не пытаюсь ничего доказать (это бесполезно), я просто над вами ржу ;) Вы -очень забавный троллик с характерным переходом на личности, когда не хватает аргументов.
В жк сделала в 11 нед 5 дней - 1:194
Узнала о результатах побежала переделывать в ПМЦ в 13нед. 2 дня (вроде тоже уложилась по срокам) - результат 1:1754.
Но мне моя врач сказала, что по срокам точнее первый...
Пришлось идти к генетику и сдавать новый тест на анеуплодии. Вроде все ОК, но все равно страшно...
