Узлы в щитовидке.

Была похожая ситуация - на УЗИ случайно нашли узел. Значит тактика такая - если узел больше 1 см, необходима пункция узла (мировая практика). Хорошие эндокринологи в эндокринологическом центре на Дм. Ульянова. Но прежде чем идти, лучше сдать ТТГ, Т3, Т4. Этого на первом этапе хватит - в зависимости от результатов могут еще что-то назначить. А могут и нет. И после гормонов в том же центре можете сделать пункцию -по-любому, Вас на нее направят из-за размера узла. С готовыми результатами записываетесь к любому эндокринологу (там все специалисты хорошие).

Все эти анализы лучше сдавать там же, т.е. в ЭНЦ на Д. Ульянова, там же могу порекомендовать хорошего эндокринолога... только чуть позже в личку Вам напишу.

Полностью согласна - там очень хорошо делают пункцию - не больно и грамотно описывают.

Автор, просто если Вы сначала запишетесь к эндокринологу, Вам велят сдать эти анализы, плюс пункция и только потом приходить - в итоге потеряете время и деньги - логичнее сначала сдать, а уж потом идти. Я в свое время не послушала умных советов:))) А все так и оказалось.

огромное спасибо )))
мой узизст , хороший человек))), сам сказал, что б я для начала сдала на гармоны, а потом шла на приём , а в регистратуре набычились - им ведь нужен взнос за первую консультацию , потом тебя посылают на анализы и снова плати за повторную консультацию.
ещё раз спасибо за наводку куда завтра топать )))
прорвёмся!

Если решили в этом центре проверяться, то лучше сразу на пункцию запишитесь - ее ждать долго. Они абсолютно всех с узлами больше 1 см на нее отправляют безо всяких разговоров - даже если по УЗИ узел не подозрительный. Я тоже надеялась, что не направят - только гормоны сначала сдала (хотя меня про пункцию предупреждали) - и, естественно, зря потратила время и деньги.

без направления можно на пункцию? а сколько ждать?

Направление не нужно, идете в регистратуру и просите записать на пункцию, можно даже по телефону записаться, если дозвонитесь. Я ждала недели три.

Представляете, позвонила щас. Запись на 6 июня! Спасибо что хоть сказали а то б еще неделю ждала до визита к врачу. Не знаете, где еще делают пункцию?

Ничего себе:((( Осенью было лучше:(((

Насчет где еще... Я когда этим вопросом задавалась, то в Москве не так много мест, где можно делать, НО! Из того, что я выяснила, лучше все-таки в этом центре делать, потому что в других местах часто плохо описывают заключение и врач не может понять чего там увидели или пункция получается неинформативной и приходится переделывать. В общем, в этом центре очень хорошие специалисты и практически у всех пункция выходит с первого раза и грамотное описание. Поищите поисковиком, я сейчас точно не помню где еще делают, но я бы на Вашем месте все-таки подождала бы.

Угу, я тоже читала это, что бывает такое.
Сейчас нашла другую больницу, там тоже делают вроде, неплохая больница, не знаю, там быстро сделают, очереди нет такой. Думаю вот.

Вы знаете, я не просто читала, я консультировалась с эндокринологами на этот счет - все в один голос "за" этот центр. Ну Вы попробуйте позвоните туда и спросите... Хотя кто же скажет, это же платно обычно...

Даже не знаю чего Вам посоветовать...Понимаете, по-любому, все узлы щитовидной (даже если раковые!) имеют очень благоприятное течение. Рак щитовидной вообще считается "самым лучшим" - с ним живут до глубокой старости. Поэтому, месяц-два никакой роли именно для узлов не сыграют. Другое дело, что, видимо, Вы для себя хотите побыстрее решить вопрос... В общем, я бы поискала отзывы хотя бы кого-то кто делал пункцию в том месте что Вы нашли. Мое мнение, что пункция должна быть выполнена качественно, иначе зачем ее делать... Ведь если у Вас обычный коллоидный зоб (что скорее всего), то можно больше не делать пункцию - он в рак не перерождается. Уж лучше один раз и качественно...

По-любому, удачи!

А мне сказали кое-где, что если узел начнет расти быстро то его опять пунктируют. Коллоидные узлы разве не растут?
Я - да, хочу быстрее тк уже закрыть хочу этот вопрос. ТЕм более 6 июня это очень близко к отпуску.

Коллоидные узлы растут и если они сильно разрастаются до такой степени, что мешают дышать или чего перекрывают, то их удаляют. Если не мешают, то не трогают. НО! В рак они НЕ перерождаются (поверьте, достоверная информация). И поэтому их пунктируют только один раз (грамотные врачи). Другое дело, что рядом с коллоидным может вырасти новый узел и он может оказаться раковым.

Я почему Вам советую делать все в этом центре - там профильные врачи, которые на этом "собаку съели".

Я когда пункцию делала, при мне одна девочка пунктировала второй раз коллоидный узел, который сильно вырос за последний год - так вот, несмотря на то, что она деньги заплатила, ей не хотели делать пункцию, на пальцах объясняли, что не надо, нет смысла.

Так кроме коллоидного узла еще аденома может быть, я так понимаю? Не, ну я на русмедсервере давно спрашивала, сказали что если растет быстро то опять пунктируют, фиг знает почему так сказали.
Та больница что я нашла - там тоже щитовидку оперируют, вроде должны хорошо делать. В том числе и РЩЖ оперируют тоже.
У меня как раз узел подрос чуток, на пару мм за беременность, я терь переживаю. А так он у меня 8 лет был в одном состоянии, одного размера.

Аденому не просто пунктируют, а если гистология ее показала, то сразу удаляют - т.к. она может быть совсем не аденомой. А если гистология показала коллоидный зоб, то его просто наблюдают на предмет роста. Я Вам сейчас ссылочку одну скину. Почему очень важно описание гистологии - если это просто коллоидный зоб, то замечательно, а вот если что еще - там надо смотреть что.

А Вы мне в личку можете написать, что у Вас по узи было, ну описание узла;) Я тут все свои узи достала и уже решила что у меня все очень подозрительно:)

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=159234

Вот моя тема на русмедсервисе (этой осенью) - почитайте, там все подробно описано. На второй странице когда я выложила результат гистологии, мне доходчиво объяснили. Если будут вопросы, спрашивайте.

Да, хочу добавить, что на этом форуме в этом разделе консультирует главный врач эндокринологического центра на Дмитрия Ульянова - Мельниченко. В ее компетентности, думаю, сомневаться не стоит.

А мне кажется Галина Афанасьевна в другом месте работает, по крайней мере я там читала, что она к себе приглашала не туда. Надо поинтересоваться.
Спасибо, почитала ссылку, очень интересно.

Да, Вы правы, она еще где-то работает, но при этом является главным врачом этого центра, кстати, даже принимает иногда там, но к ней попасть очень сложно, только в каких-то тяжелых случаях. Это я все к тому, что я лично ее мнению доверяю на 300 процентов. Именно она везде пишет, что коллоидный зоб - это даже не опухоль, это просто измененная часть щитовидной железы под влиянием негативных факторов и нехватки йода, именно поэтому эта измененная часть никаким образом не может перейти ни в рак, ни в опухоль. Единственное, что она может делать - разрастаться и давить на соседние органы - тогда ее удаляют. А вот аденома запросто может перерасти в зло. Но аденома и коллоидный зоб ничего общего между собой не имеют. Коллоидный зоб, кстати, имеется чуть ли не у 90 процентов населения, просто не все об этом знают.

буду очень ждать в личку (послала вам "привет" )
спасибо заранее

Только Т3 свободный и Т4 свободный- а не общие.

А если меньше 1 см, то не нужно пункцию делать? У меня 2 узла, но оба меньше, гормоны норм. Может мне тоже пора бежать?

А вот если меньше 1 см, то смотрят на признаки по УЗИ - ежели ничего подозрительного не видят, но не пунктируют, а ежели что не нравится - отправляют - т.е. на усмотрение врача. А когда больше 1 см, то на признаки УЗИ вообще внимания не обращают.

Спасибо.

http://drantonov.narod.ru/ отличный доктор, он же пункцию делает, но к нему с анализами и с узи на прием

Сегодня тоже ходила на УЗИ щитовидки. Норма для женщин объем железы 19 ед., а у меня 21 :(. Узлов не нашли (по крайней мере ничего такого в протоколе не описали, но все-равно поставили дифузно-кистозное увеличение железы (если правильно диагноз запомнила). К эндокринологу после анализа на гормоны щитовидки, это через несколько дней. Скажите кто знает, увеличена железа это уже страшно??? Пы.сы. жалоб у меня на щитовидку до сих пор никаких не было, никаких "комков в горле" и подобного.

не переживйте, у большинства она увеличина, особенно в московском регионе. Сдайте анализы на гормоны ну и для успокоения души сходите на консультацию к врачу

Девочки, на гормоны щитовидки ТТГ сдают натощак? Совсем забыла спросить у врача....

Да натощак .

без разницы, не влияет.

Точно.Гормоны щитовидки без разницы

Именно ТТГ лучше утром до 10 и натощак.

СТРОГО натощак!

Что будет если съесть тарелку борща?

не знаю, но на Пречистенке всегда пишут в направлении строго натощак (и даже 12 часов голодания) и я с ними не спорю! Тогда и тироксин пейте после борща с котлетами!

Я его не пью, но его ващет за 30 мин до еды пьют, если чо. Ну и связи между сдачей крови и тироксином не уловила.

короче, кровь сдают натощак! не вводите людей в заблуждение!

Далеко не всегда, не вводите людей в заблуждение. Даже общий анализ не натощак сдают;)

позвоните в любую лабораторию и спросите.

Угу, уже. Вот озвучиваю Вам тут мнение врача;)

Вы видать новичок в этой области...

Она правильно пишет - везде на всех сайтах по сдаче крови пишут, что натощак - видимо, для подстраховки. А вот эндокринологи говорят, что совсем не обязательно натощак.

ну не знаю... сколько лет сдаю и ни разу не слышала, что можно после еды.

Теперь знайте.

мне гемор не нужен, как сдавала так и буду сдавать.

ОТ еды не зависит.Мне эндокринолог говорила

Извините что влазаю, девочки подскажите, была у эндокринолога поставили хронический аутоиммунный тиреоидит, показатели все пока в норме, врач сказал что 99% женщин болеют и никакого лечения не назначил. В интернете начиталась волосы дыбом, ЧТО ЭТО ТАКОЕ и как с этим бороться?

Мне никак не лечили, наблюдали, даже в беременность не подсадили на гормоны. В итоге через 4 месяца после родов бахнул гипотиреоз. Считаю, что врач (кстати, не последний доктор на Дм. Ульянова) ошиблась, ТТГ скакал, надо было мне гормон назначить все-таки.
Наблюдайтесь каждые пол-года, сдавайте ТТГ и другие гормоны, делайте УЗИ.

вот он мне и сказал, что когда заберемению, то нужно начать принимать гормоны

Не бойтесь, прием этих гармонов никак не сказывается на образе жизни, а тем более на весе.

блажен кто верует

А фигли мне не верить, если у меян все гуд, уже не один год.

+100

сдала анализы на гармоны - норма, записалась на пункцию и встретилась с эндокринологом. В центре на Ульянова очереди и запись на июнь, так что я решила не ждать и переговорить со своим эндокринологом (рядом центр диагностики , которым я пользуюсь).
Назначена дополнительно тиреосцитиграфия. Что за зверь ? определяющий "холодный" или "горячий" узел ? да ? И досдать на антитела к щитовидной железе АТ-ТПО и АТ-ТГ.
Пукцию сделаю на следующей неделе у себя же. Делает практикующий хирург-онколог. хвалят.
Как то опять неспокойно (((

То, что гормоны в норме, это ОЧЕНЬ хорошо.

То, что гормоны в норме, абсолютно ничего хорошего не значит. У меня при двух огромных узлах (2 см) гормоны всегда в норме. То, что они в норме, говорит только лишь о том, что функция щитовидной железы НЕ нарушена. Но есть онкология или нет - гормоны не говорят. Рак щитовидной очень часто бывает при нормальной функции щитовидки - т.е. при нормальном уровне гормонов.

Точно.У мамы при раке груди 2 степени были анализы, как у космонавта

мдя , успокоили ))))))))))))))
я знаю , что гармоны не показательны.
помогите понять , что такое тиреосцинтиграфия .

Слушайте, а Вы уверены, что Вас не разводят на деньги?

Я, конечно, не врач, но, так как сама столкнулась с узлами, много времени изучала этот вопрос и все что с этим делом связано. Если гормоны в норме, то из дополнительных обследований только пункция, потому что только пункция может показать что это за узел. Те обследования, что Вам назначили, обычно делают когда гормоны не в норме, для того, чтобы уточнить функционирование щитовидной железы. Это не относится к опухолям, это немного из другой серии, но тоже важно для назначения лечения. Я бы на Вашем месте уточнила бы для чего конкретно Вам назначили столько анализов.

нет , не разводят . дали направление на тире-графия в ГКБ 23. с полисом .
анализ на антитела стоят 100-200р.
выявить горячий или холодный узел тоже важно.

Зачем это надо выявлять, если Вы будете делать пункцию?

Онкология бывает как в холодных, так и в горячих узлах и это давно доказали, просто чаще встречается в одних. Все признаки "добра" и "зла" только косвенные. Просто чаще встречаются у злокачественных опухолей определенные признаки, а у доброкачественных другие. Но тем не менее это не правило, так как бывает по-разному.

Посему, если гормоны в норме, а узел имеется, то прямой наводкой только на пункцию. А вот если гормоны "шалят", обследуем функцию щитовидной - повторяю - не на предмет злокачественности узла, а на предмет страдает ли сама щитовидная железа или нет. Предмет злокачественности может установить только пункция, альтернатив нет.

Я бы на Вашем месте проконсультировалась с результатами гормонов и УЗИ на русмедфоруме - там в теме по щитовидной очень грамотные и приветливые врачи, быстро отвечают.

Еще раз повторюсь - я могу ошибаться, я не врач. Просто в свое время очень хотела избежать пункции и пыталась найти метод обследования узла при нормальных гормонах. Нет такого метода (еще раз - если Т3 и Т4 в норме) - только одна-единственная пункция. Другие обследования просто лишние.

Галчонок, спасибо ))) я читала вашу тему на сайте на русмедфоруме. но предпочитаю перебдеть , чем недобдеть. пункция мне назначена. пусть будут все анализы до кучи)))
ещё раз спасибо за инфу про "горячие" и "холодные" узлы, я находила в инете высказывание только категоричные , что онко-холодные узлы. буду бдеть)))

Да не за что - это Ваше дело, Ваши деньги. Просто зачем сдавать лишние анализы, которые точно все равно не покажут, и даже при наличии "хорошего" результата, все равно придется делать пункцию. Если можно в Вашем случае сделать лишь одну пункцию. Еще раз - только пункция дает правильный и окончальный результат. При условии, что она грамотно выполнена и грамотно расшифрована. Все эти поиски "холодных" и "горячих" узлов давно уже устарели, весь мир признал их неинформативными.

Удачи Вам!