Бережливые поликлиники
Бережливые поликлиники
Я редко пишу про работу, но в кои-то веки у меня есть хороший повод. Уже два месяца я сижу в поликлинике (правда, не как врач, а как преподаватель и иногда консультант) и наблюдаю за тем, как она работает.
И знаете, работает она хорошо! Во многом благодаря пилотному проекту "Бережливая поликлиника", в котором я еще в бытность ординатором принимала посильное участие.
Чтобы не быть голословной — вот такую картину я вижу каждое утро, входя в поликлинику. Фото не мои, потому что я лентяй, а с утра еще и зомби, поэтому за кадром остались автоматические раздвижные двери, две корзины для чистых и грязных бахил и удобные диванчики у самого входа. Да, знаю, автоматическими дверями сейчас никого не удивишь, все мы бывали в супермаркетах, но часто ли вы встречаетесь с ними в поликлинике?
Но все по порядку. Пилотный проект "Бережливая поликлиника" стартовал в 2016 году, и почти с самого начала к нему присоединилась наша область и, в частности, мой медицинский университет.
Поэтому меня и еще нескольких ординаторов в добровольно-принудительном порядке снабдили нужной информацией, секундомерами и шагомерами, а потом отправили делать замеры.
Дело в том, что проект основан на японской идее бережливого производства, которую активно используют некоторые российские компании, например, "Росатом". Принципы бережливого производства просты — все делать качественно и без брака, решать проблемы сразу, а также сокращать потери.
В первую очередь нужно проанализировать рабочие процессы и устранить те этапы, которые не приносят пользы, но при этом тратят ресурсы: как расходные материалы, так и время сотрудников. В поликлинике это, например, излишние передвижения по кабинетам и поиск бумажной документации.
Просто и гениально, но на деле эта система оптимизации используется едва ли в трети российских компаний. Однако "Росатом" предложил свои ресурсы и опыт работы министерству здравоохранения, и вместе они адаптировали и внедрили идею бережливого производства в поликлиники 39 регионов (и это только в рамках пилотного проекта!)
Нам, ординаторам, досталась самая неблагодарная работа — сбор данных и их первичный анализ. Я лично успела побегать с секундомером, замеряя, сколько ждут пациенты в очереди, сколько тратит в процедурном кабинете медсестра на каждое действие, сколько тратит врач на приеме на осмотр пациента, а сколько на работу с документацией.
Кроме того, мы на всех подряд вешали шагомеры, составляли маршруты пациентов и медперсонала, проводили анкетирование для выявления проблем и поиска предложений, оценивали удовлетворенность пациентов — в общем, определяли, где больше всего люди теряют время и почему его вечно не хватает.
Признаюсь честно — я очень боялась, что идея не выстрелит или выстрелит так, что потом будет стыдно признаваться в участии. Все медработники, едва увидев нас с секундомером, обреченно заявляли, что все это происки системы: наверняка организаторы здравоохранения закрутят гайки, еще больше сократят время, отведенное на прием пациента, заставят следовать бестолковым алгоритмам... Я жизнерадостно объясняла принципы бережливого производства, а сама внутренне содрогалась — а вдруг и правда вся работа пройдет впустую? К счастью, все оказалось не зря.
далее http://the-best-of-thebest.diary.ru/p216604064.htm?oam#more1
Связано с излучением вроде.
Зато экономия на уборщицах.
https://www.ridus.ru/news/287470
Не Москва.
В авторскую простынь лень вникать, но подвижки к лучшему в нашей медицине есть, я считаю.
Только вчера был сюжет про главврача, которая отказала новорожденному в препарате, который стоит всего 24 тыс. И он умер
Как думаете - это она такая злая, или просто денег нет, а она часть системы?
А почему родители новорожденного не нашли этих "всего 24 тысяч"?
так же очереди к любому специалисту! и так далее.
Боль шо писец
Хуже зубной и головной одновременно
Звоню в поликлинику
Свободный талон через 2 недели
:fight3
Я беременная была 27-28 недель срок, шла кровь из носа, как раз в Россию прилетела, решила к лору и окулисту по полису сгонять. ЛОР на мои кровотечения сказала «родишь и пройдёт». А окулист насчёт коррекции близорукости сказала «а очки я не подбираю».
Врач открыла направление на анализы.
Тут же зашла в госуслуги для записи. На 10 утра и позже было прямо на завтра.
Мне надо было на 8 утра, записалась на через пару дней.
В день сдачи все четко по времени без задержек. При чем никто никого не вызывает, над кабинетом цифровое табло, загораются цифры, с каким временем талона заходит пациент
Я в травмопункт была вынуждена обратиться,в Мытищах. Это кошмар, иначе не назвать. И дети и взрослые и старики на каталках, все к одному врачу. Три часа простояла в коридоре на ногах, коридор узкий, даже лавочку некуда приткнуть. Всем приходится расступиться,чтобы можно было провезти каталку. Ад, настоящий ад.
https://www.youtube.com/watch?v=gIS4Js_zVnE
Слова "демократическая страна".... "права человека"... - всё это сказки Андерсена.
Здесь, конечно, тоже есть много хорошего. Но с каждым годом его становится все меньше и меньше.
Лет 30 назад здесь, конечно, было всё по-другому.
В последнее время, когда я сталкивалась тут с проблемами, у меня ничего кроме слов "обыкновенный фашизм", на языке не крутилось.
В центре Копенгагена - грязь, свинарник. И дело не только в мигрантах.
Целый месяц - перестрелки (бандитов), каждый день.
Мифы о Дании, что это "самая благоприятная страна"... "самые счастливые люди живут в Дании"....
Видели бы вы этих "счастливых", вы бы не захотели сами стать такими "счастливыми".
Пенсия с 68 лет, как для мужчин, так и для женщин. Некоторые даже датчане не могут получить пенсию, при этом мигранты часто симулируют болезни, и получают незаслуженную пенсию.
В Дании 85% квартир заражено грибком.
Арендодатели и коммуны сговариваются против арендаторов, чтобы не делать ремонты.
В коммунальной сфере система вся коррумпирована, до судов.
Здесь процветает кумовство, в том числе при нахождении работы, это маленькая страна,здесь все "по блату".
Местные ученые как-то сказали, что "мораль и этика" в Дании исчезли. Это было еще лет 10 назад.
Есть и честные люди, но их небольшой процент.
Инстанции часто не предоставляют информацию о том, какие законные права есть у людей, своих прав надо добиваться самим, причем долго и упорно.
Лечиться эмигранты едут в Россию и Белоруссию.
Проблема грибка умалчивается сверху, особенно в медицинской сфере.
За смену врача внутри Дании надо платить. На дом вызвать врача нереально. В приемном покое в больнице надо ждать минимум 5 часов.
Платное лечение очень-очень дорого. Это могут себе позволить только богатые люди.
Диагностика очень плохая, особенно рака на ранней стадии. От рака умирает много людей.
Квартплата выросла за 9 лет на 60%.
Средняя пенсия 5500 датских крон. Чтобы получить пенсию повыше, надо иметь больше 40 лет стажа.
Вся пенсия может уйти на оплату квартиры.
Автор видео платит за свою квартиру 10500 крон, это без электричества.
Площадь квартиры считается вместе с толщиной внешних стен.
При начислении платы за квартиру могут обмануть, за счет мошенничества с обмером площади квартиры.
Обычная поликлиника, ВАО. Лечение не обсуждаю, оно сейчас везде одинаковое, мне пройти бюрократию всего лишь, но очередей реально нет.
Анализ на биохимию крови строго по талонам, потому что у сестры столько пробирок, сколько талонов, проси/не проси - не возьмут, только в свой день.
http://litkarino.bezformata.com/listnews/apparati-uzi-postupili-v-litkarinskuyu/69695893/
Да, конечно же, прям из Америки пишу, откуда же еще? А да, вспомнила, если не из Америки, то точно из/с Украины.
По делу. Даже из этой официально-рекламно-счастливо-праздничной статьи видно, что аппарата УЗИ в Лыткарино в ЖК не было вообще, никогда, совсем! И надо же, не прошло и 30 лет с начала узишной эры, как через 12 км от МКАД докатилось это чудо техники. Не знаю, правда, заработал или нет, потому что сразу после помпезного отчета, народ на местных форумах (подслушано) писал, что не работает, нет специалистов и расходников. Хочу также сказать, что в больнице нет детского отделения, возят в Раменское, по безумным пробкам на М5. НЕТУ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ, вообще. А так, всё хорошо, прекрасная маркиза....
УЗИ — мы нашли для вас 8 медицинских центров в городе Лыткарино;
все УЗИ Лыткарино на карте с отзывами, рейтингом и фото.
Клиника доктора Лемберга
Медицинские центры, УЗИ
Лыткарино (Московская обл.), Коммунистическая, 53
5 отзывов
… Отдельное спасибо медицинской сестре, Чуриловой Ирине…
Цена:
Фолликулометрия
800 руб.
УЗИ брюшной полости
1200 руб.
УЗИ щитовидной железы
900 руб.
Тазобедренный (суставы 2 — х конечностей) детям от 0 — 1 года
1000 руб
Стомед
Медицинские центры, УЗИ
Московская область, Лыткарино, квартал 3А, 1
30 отзывов
Обращались всей семьей ни раз к специалистам данного медицинского центра…
Цена:
УЗИ органов малого таза
1300 руб.
УЗИ печени и желчного пузыря
1300 руб.
УЗИ щитовидной железы
1100 руб.
Ультразвуковая фоликулометрия
1000 руб
Диво-мед
Медицинские центры, УЗИ
м. Зябликово, Московская область, Ленинский район, посёлок Развилка, 45, офис 7
Рекомендуем32 отзыва
Мне очень нравится внимательное и доброжелательное отношение персонала, приветливые и улыбающиеся сотрудники. Радует уютная обстановка центра, чувствуешь себя довольно комфортно. Хочу пожелать добра и здоровья всем сотрудникам, оставайтесь всегда…
Цена:
УЗИ органов малого таза ТА.
900 руб.
УЗИ почек
1000 руб.
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка).
1400 руб.
УЗИ щитовидной железы с доплерографией кровотока
1500 руб
Ваш Доктор
Медицинские центры, УЗИ
Московская область, Лыткарино, Песчаная ул., 17, 1 этаж
5 отзывов
… И вообще хочу выразить благодарность этому Медицинскому центру!..
Цена:
УЗИ органов малового таза (трансвагинально)
900 руб.
УЗИ почек
600 руб.
УЗИ поджелудочной железы
600 руб.
УЗИ щитовидной железы с региональными лимфлузлами
650 руб.
Центр восстановительной медицины и реабилитации
Медицинские центры, УЗИ
Лыткарино, Советская, 14, вход в арку
11 отзывов
Авангард
Медицинские центры, УЗИ
Лыткарино, Ленина, 13
8 отзывов
Пять плюс
Медицинские центры, УЗИ
м. Алма-Атинская, Алма-Атинская улица, 11к1
Рекомендуем19 отзывов
Доктор Гасанов — профессионал высокого класса и человек приятный в общении. Поставил правильный диагноз, назначил эффективное лечение, дал рекомендации на случай ухудшения состояния. Я очень доволен приёмом.
Цена:
Назначение схемы стимуляции овуляции с УЗ-контролем роста фолликулов (1-н цикл) и поддержкой 2-ой фазы цикла
10 000 руб.
ЭХО СЕРДЦА (Эхокардиография)
2500 руб.
Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин-Франция) RW, HBs, HBc, ВИЧ, группа крови, Rh, мазок) + 2 УЗИ
11 000 руб.
Посткоитальный тест под УЗИ-контролем
2000 руб.
Центральная городская больница Стационар
Медицинские центры, УЗИ
Лыткарино, Коммунистическая, 63
3 отзыва
В отделении гинекологии под руководством Слепцовой Татьяны Петровны чуткое отношение к пациентам, внимательность и качественное лечение…
Детская поликлиника Лыткаринская городская больница
Медицинские центры, УЗИ
Лыткарино, 2-й квартал, 3, 1 этаж
Женская консультация Лыткаринская городская больница
Медицинские центры, УЗИ
Лыткарино, Ленина, 4
https://zoon.ru/msk/gorod-lytkarino/medical/type-uzi/
http://uzi-clinics.ru/adresa/lytkarino/
Недорого пройти УЗИ диагностику в Лыткарино можно в одной из клиник города. Лучшие условия на ультразвуковое исследование вы получите, позвонив по телефонам ниже.
Где недорого сделать УЗИ в Лыткарино: адреса
Сэкономить на можно с помощью различных акций и скидок. Пройти обследование можно и бесплатно по показаниям врача. Например, плановое УЗИ положено любой беременной женщине трижды за срок (по показаниям больше).
Медицинский центр «Ваш Доктор»: г. Лыткарино, мкр. 5, 2 квартал, стр. 17
Телефоны.: (495) 542-36-56
Семейная клиника «Здоровые дети»: г. Лыткарино, квартал 3А, 29
Телефоны.: (495) 555-71-77, (495) 555-71-77, (915) 201-201-9
Лечебно-диагностический Центр «Авангард»: г. Лыткарино, ул. Ленина, 13
Телефоны.: (495) 967-78-27, (495) 552-99-22, (985) 646-51-34
http://uzi-inform.ru/gde-mozhno-sdelat-uzi-v-lytkarino.html
Биохимию с пометкой cito тоже делали без проблем
Они свято ориентируются на помойки, сидящие на американских доменах com .
В общем, речь скорее всего идёт об аппарате экспертного класса, на которых делают скрининговое узи в 12 недель. В Домодедово нет такого, и врача-эксперта допущенного до скрининга нет, поэтомуотправлчют в окружной центр в Видное.
Так и в этом случае, скорее всего.
А для обычных узи есть аппарат, конечно, и обычный врач может сделать обычное узи.
Можете не верить. Но по ссылке радостная новость от местных средств массовой информации, как же здорово, что теперь есть УЗИ. Я лично ни разу не делала в своей жизни УЗИ бесплатно Ни разу не дали талон.
http://inlytkarino.ru/novosti/zdravoohranenie/avtomobil-i-noveyshie-apparaty-uzi-postupili-v-lytkarinskuyu-bolnicu
Цитата "женская консультация Лыткарина более 10 лет нуждалась в качественной УЗИ диагностике. Соответствующего оборудования для проведения необходимых исследований не было и молодых мамочек приходилось направлять в корпус № 1 Больничного городка, где они проходили обследование вместе со всеми жителями города."
А ваше да я да ни разу... Я вот бесплатной стоматологией ни разу в жизни не пользовалась. Платной тоже правда всего 2 раза. Думаете стоит начать орать что со стоматологами проблема?
И этим не гордиться надо, а стыдиться, посыпать голову пеплом и говорить, простите женщины, что мы не могли обеспечить вас диагностикой раньше.
Я о разрухе в медицине. Какие, нафиг "бережливые" поликлиники? Кого и от чего они берегут? Сделайте хоть какие, только с врачами и с оборудованием! Что уж говорить за другие регионы, за деревни, за отдаленные всякие районы?
Такой медицины нет ни у кого в мире.
Приперло тут в субботу вечером с ухом, так работает врач и без записи взял и принял.
Зубы воспаление десны, пришла в поликлинику все забегали нашли окно и меня приняла лучший врач. Мега ей респект. Спасла.
Недавно закончила уколы делать, их тоже теперь по талончикам делают. На последний талона не было, хоть я заранее и озаботилась, сказали, что количество ограничено. Укол конечно сделали, но факт отсутствия талона неприятен. Наверное это бережливость.
Дочь (21) год прошла диспансеризацию, как и обещали за 90 минут: флюшка, сахар, холестерин, анализ мочи. ВСЕ! А, еще беседа терапевта. Ни окулиста, ни ЭКГ, ни кровь на биохимию и клинику. Это тоже бережливость. ЭКГ делала через месяц платно, корявенькое вышло, но на кардиолога пока не заработала и пересдачу ЭКГ тоже.
Сестра инвалид второй группы. Тут сплошная бережливость, даже без комментариев.
В профсоюз обратились сотрудники Балашихинской центральной районной больницы. Там на врачей наложили дань:
Каждого стоматолога обязывают перечислять 15 000 рублей на счет больницы.
При этом расходные материалы врачи вынуждены покупать за свой счет.
Если не перечисляешь эти 15 тысяч, то руководство тебе постоянно напоминает о долге в режиме коллекторов, а потом просто потихоньку прижимает и репрессирует.
При этом необходимых медикаментов стоматологам не выдают. Типа, вы же стоматологи — это золотое дно. Сами себя обеспечите.
Что должен делать врач в такой ситуации? Навязывать пациентам платные услуги и брать за них деньги наличными. Что-то забирать себе, что-то «отправлять наверх».
https://navalny.com/p/6013/?fbclid=IwAR02w7tCG3q8CVBfESZSPAD1-3oTkEn_R2UmTPxZ9EWrf98kTFM-0PWpAp8
ВОТ. Это не лечение, это чтобы начать лечиться
