Лимфоденит - необходимы антибиотики?
У ребенка третий день температура 37,2-37,6, заложен нос, периодически жалуется на живот. Вызвали педиатра, она сказала, ОРВИ нет, или глисты, или по части Лора в носу какие-то процессы. Вызвали Лора. Лор поставила диагноз риннит и лимфоденит, назаначила антибиотик Зиннат, т.к. инфекция (какая, я не поняла) может распространиться на уши, и может опуститься в легкие, что чревато пневмонией.
Что вот так просто, по температуре и увеличенным лимфоузлам можно назначать антибиотик сразу? Может какие-нибудь анализы для начала надо сдать?
У меня у самой лимфоузлы по 5 раз в году воспаляются, но я не бегу сразу за антибиотиками, само как-то проходит...
Что скажете?
Темпа, заложенный нос - это что, не ОРВИ? Странно, сдайте кровь, по ней будет видно, есть ли вирусная инфекция. И обратитесь к другому лору. Лимфаденит - это не просто увеличенные лимфоузлы, у моей дочки он был, это сильно увеличенные лимфоузлы и темпа 39 и больше.
а на какие параметры нужно кровь сдать, чтобы понять - вирусная или бактериальная инфекция?
Вот сейчас температура уже 38,5 ... До этого два дня была 37,2-37,6 или вообще не было (вчера вечером например).
Обычный клинический анализ крови из пальца. По его показателям можно предположить вирусную или бактериальную природу инфекции.
подскажите, плиз, а какие показатели говорят о вирусной или бактериальной природе?
Анализ должен расшифровывать врач. Обычно при бактериальной инфекции повышено общее кол-во лейкоцитов и палочкоядерные нейтрофилы, при вирусных могут лимфоциты повышаться. Но, еще раз повторюсь, анализ нужно врачу показать.
Скорее всего, лимфоузлы увеличены на фоне ОРВИ. У нас такое было, мы когда часто болели, у дочки лимфоузлы были постоянно увеличены. Как забрали из сада, перестали часто болеть, так и узлы пропали.
Лор из Семашка поставила диагноз: гнойный ринит, аденоидит, лимфоузлы увеличены, но незначительно. Назначила Флемоклав Салютаб и Полидексу в нос.
Очень странно, первый лор поставила острый ринит (значит, гноя не заметила) и лимфоденит, от которого и назначила антибиотик. Вторая увидела гной в пазухах, лимфоузлы же, по ее мнению не сильно увеличены.
То есть два лора поставили два разных диагноза и назначили два разных антибиотика...
Ну и теперь что же делать? Третьего вызывать? Чтобы третий диагнози лечение получить?
Пипец!
Как это гной в пазухах она увидела? Странно... Да и гнойный ринит тоже. То, что лимфоузлы увеличены, еще не значит, что нужно антибиотики принимать. Ну а насчет вашего ринита - непонятно как-то.
Гной в пазухах увидеть невозможно. При осмотре видно отделяемое в полости носа. Состояние пазух смотрят на рентгене.
Гнойное отделяемое первый лор мог не увидеть т.к. перед осмотром ребенок высморкал нос, а перед вторым нет (как вариант).
А вообще это стадии развития острого ринита: сухая -секреторная - слизисто гнойных выделений(нагноения). Т.е. нет понятия гнойный ринит, есть острый ринит стадия нагноения. Получается правы оба лора. По поводу антибиотиков - действительно лучше сдать общий анализ крови, а затем решать. Ринит сам по себе не повод для назначения антибиотиков.
а как вы прокомментируете такое состояние - из носа вообще ничего не течет, отсморкать можно , только если чем-то промыть, аквалором например, при этом там все хлюпает как-то и немного заложено. То что удается отсморкать прозрачное или прозрачно-белого цвета, без желтого или зеленого. Нос дышит, но как-то шумно. Утром раза 4-5 откашливает смачно то, что за ночь натекло. В течении дня кашля нет.
Может это быть острый ринит в стадии нагноения?
Или это может быть просто отек (в том числе и аллергический от лекарств)?
Может сопли в пазухах залегли и пора рентген делать?
Или это симптомы аденоидита?
Все эти вопросы я для лора заготовила, к которому завтра пойдем, но вдруг вы тоже что-то знаете, если дали такой подробный ответ :)
Без осмотра ребенка тяжело сказать, что у него в носу. В принципе возможны все перечисленные Вами варианты.
В данной ситуации, если педаитры говорят, что в легких чисто + ребенок уже несколько дней температурит+ есть выделения из носа, которые еще стекают по задней стенке, я бы все таки рекомендовала снимок носа и анализ крови. И на всякий случай анализ мочи
Вечером была педиатр, диагноз - ОРВИ! Я ей не сказала, что Лор смотрела, хотела, чтобы она не была привязана к двум сомнительным диагнозам Лоров. Педиатр даже не сказала, что необходимо лору показать, сказала было бы неплохо, но не необходимо. Говорит, нос дышит, сопли прозрачно-белые, не гнойные. Назначила стандартное лечение от ОРВИ. Лимфоузлы, говорит, увеличены, но не сильно - это на фоне ОРВИ.
Пипец! Вот теперь имею три диагноза...
Антибиотик пока не стала давать, лечим ОРВИ, но страшновато, а вдруг там правда инфекция бактериальная, лоры запугали возможностью гайморита, бронзхита, пневмонии...
На завтра записалась еще к одному лору - профессору. Хочу точно выяснить, есть у нас в носу что-то страшное или нет. И кровь клинический сегодня не смогли сдать, завтра сдадим. Надеюсь, все будет хорошо. Ну очень не хочу давать антибиотики! Мы в прошлом году как один раз дали, иммунитет подорвали, потом полгода из болезней не вылезали. Летом укрепились вроде бы не плохо (поллета на море+поллета в деревне), и на тебе! Не хочется заново...