недоношенный и прикорм
читаю статьи в интернете про кормление недоношенных деток.. во всех написано примерно одно и то же:
"Начиная с 3—4-й недели, недоношенному ребенку дают свежие фруктовые соки (обычно яблочный или гранатовый); с 2,5—3 мес — тертое яблоко и желток (при отсутствии противопоказаний)"
как вы к этому относитесь?
желательно мнение мамочек с недоношенными детками.
мы родились на 34 недельке, вес 2400.
поэтому интересуюсь.. еще никак не поборим анемию.
Сын родился на 34 неделе. Кормила до 6 мес. только смесью.Обычной,Нан и Нестожен.Прикорм с каш начали.Вес при рождении 2800,рост 46 см.
Сынуля родился в 34+4, 2290г. До 6 месяцев только ГМ. Потом постепенно вводили прикорм. Конкретно к тому что вы написали отношусь резко отрицательно! У родившихся в срок деток и то несозревший еще ЖКТ чтобы из фруктов и прочих продуктов что-нибудь полезное почерпнуть, а уж торопыги и того менее созревшие! Соки вообще детям до года не нужны (а может и старше)! Уж лучше фруктовые пюре, ну и ес-но в возрасте старше 6 мес, с проявлением пищевого интереса, умением ре сидеть, и проч. условиями для введения прикорма.
32 неделя, вес 1200 кг, искусственные смеси.
Да вы что, какие с 3-х недель, у них ни фига ЖКТ само не работает, или работает еле-еле:-(
Первый прикорм вводили с 5-ти месяцев, начинали с овощей.
Эта статья видимо какого-то тысяча девятьсот затертого года. Раньше политика прикорма была именно такой, независимо от того, доношенный или недоношенный ребенок - сок по капле с 3 недель, общий стол с года. Сейчас считается, что прикорм надо начинать при наличии признаков готовности к нему (ушел выталкивающий рефлекс, умеет сидеть, проявляет интерес к пище и др.). И начинают не с соков (которые являются весьма специфическими продуктами и не всем взрослым-то их можно), а с каш или овощей.
Во-первых, посмотрите детские нормы гемоглобина. С 2-3 месяцев начинается физиологическое снижение гемоглобина восстанавливается только к году или после. так что нельзя оценивать гемоглобин у ребенка до года по обычным табличным нормам.
норма гемоглобина по возрастам:
1 д - 152-235 г/л
2-6 д - 150-240 г/л
14-23 д - 127-187 г/л
24-37 д - 103-17.9 г/л
40-50 д - 90-166 г/л
2-2.5 мес. - 92-150 г/л
3-3.5 мес. - 96-128 г/л
5-7 мес. - 101-129 г/л
8-10 мес. - 105-129 г/л
11-18 мес. - 107-131 г/л
1.5-3 года - 108-128 г/л
5 лет - 111-143 г/л
10 лет - 119-147 г/л
12 лет - 118-150 г/л
15 лет - 128-168 г/л
Взрослые ж - 120-160 г/л
Взрослые м - 140-180 г/л
http://med2000.ru/n1/n112.htm
Что касается прикорма, то мне кажется, что более раннее введение его недоношенным в корне неверно, так как созревание ЖКТ у них как раз запаздывает, и иногда прикорм нужно вводить даже позже, но уж никак не раньше. а уж до 4 месяцев-это вообще караул. Ферментативная система ребенка просто не сможет переварить все это продукты, ничего из них не усвоится, а вот навредить нежной слизистой все эти соки и другие продукты могут еще как.
С прикормом ИМХО опоздать практически невозможно при условии комрления ГМ или нормальной адаптированной смесью. А вот поспешить-можно. Но не нужно :)
При таких цифрах в первую очередб надо выявить причину анемии-железодефицитная она или фолиеводефицитная и т.д. Ну, а дальше-препараты нужны, питание тут ничего не решит.
Бегом в Морозовку к гематологам. Нас с гемоглобином 89 чуть в больницу не положили. Пересдайте анализы в другой поликлинике. Нам Гемотест дал 89, а через 3 в Морозовке уже 105 - почувствуйте разницу.
В Морозовке вам выпишут направления на обследования - мы сдавали кровь на виды анемий, УЗИ ЖКТ, НСГ, даже щитовидку проверили (и гормон ТТГ тоже). Все эти исследования можно и у них произвести. Вообещ странно, что с таким гемоглобином вас не гоняют по врачам. Нам врач лично домой позвонила и сразу сказала дуть в Морозовку.
Я Вас не пугаю, чаще всего это ложная тревога.
мы были у окружного гематолога. выписал феррум-лек. мы недельку пропили по 1,5 мл в день -стал мучится с животом, пришлось перерыв сделать на неделю.. сейчас уже недельку постепенно опять начала давать, вроде пока нормально все. сдали в инвитро - 9,6.
старший тяжело болеет, поэтому к врачам смогу только когда выздоровеет.
ужас при норме от 90 вас в больницу собирались класть и столько исследований проводили???
89, гипоксия, подтвержденная НСГ, педиатр осторожная. УЗИ внутренних органов надо по-любому, НСГ было наше (лечили гипоксию), анализ крови сдали полный. За что была готова прибить гематологов, что заподозрили гипотиреоз. У меня гипотиреоз, у сына сама по себе широкая переносица и глаза раскосые. Плюс в тот момент он активно языком лизал десны, зубки лезли. Вот врач и напугала нас. Я подняла педиатра, своего эндокринолога, и мы же сдавали кровь в роддоме. Специально пошли к детскому эндокринологу, сдали кровь из вены (пришлось брать из вены на голове, у меня истерика была), делали УЗИ щитовидки. По-честному, я считаю, что многое из этого нужно. У же столкнулась с тем, что у знакомых мамочек якобы все в порядке, не делают никаких исследований, а потом вылазят болячки:( Плюс, надо учитывать, когда ребенка фактически спасают кесаревым, потом сутки не дают никаких прогнозов вообще, а потом советуют найти хороших врачей. Я своего товарища обследовала по полной программе.
А это стандартная программа. Знаете, лучше перебдеть. В госполиклиниках подсаживают на препараты железа уже при 118:) - пример нашей соседки.
а какие у вас показатели?А то врачи порой по взрослым нормам ориентируются.А в 3 мес в норме спад гемоглобина идет и его не надо корректировать.Здесь хотя бы табличку посмотрите http://medzeit.ru/analizy/krov/norma-gemoglobina-v-krovi.html
У меня детишки старшие родились на грани -36-37 недель.Тоже советовали соки и повышать гемоглобин.Но это было 12 лет назад,сейчас педиатры порой вменяемые встречаются-ищите нового.Соки точно лучше не вводить.
Я верила этому гастроэнтерологу. Это было почти 3 года назад. Сейчас новые веяния.
Ничего негативного не произошло с моими детьми из-за такой схемы введения прикорма.
Вы не поверите, есть такие гастроэнтерологи, которые даже не раздев ребенка, советуют купать его в отваре лаврового листа от сыпи и назначают лекарства по книжке после прочтения анализа.
ттт,конечно,но гастриты просто позже появляются, с 5-6, а часто с 7 лет - когда в школу идет ребенок, накладывается и стресс и испорченный таким прикормом ЖКТ.
Ну каким-таким, бог ты мой!?
Вот не было раньше интернета, все врачей слушали и выросли мы все нормальные.. теперь же куча заморочек.
Слава Богу, это рекомендации не интернета,а Всемирной Организации Здравоохранения. Это они пересмотрели свои рекомендации,которые были несколько десятков лет назад, о введении в качестве первого прикорма соков, да еще в столь ранние сроки. Но тогда это было несколько обосновано - смеси были бедные (в отличии от ныненших),а грудью вообще мало кто кормил успешно. Вот и поили бедных деток с месяца соками,чтобы восполнить им нехватку витаминов! ведь яблоко или мясо еще не дашь в таком возрасте.
А гастриты как раз у всех моих сверстников (а у многих и язвы) - как раз от такого прикорма. Это уже любой гастроэнтеролог знает.
Если уж говорить о соках - их тоже не было ни в начале 19 века ни ранее. Прикорм начинался когда ребенок был в состянии протянуть руку и взять со стола, того продукта,что ела вся семья. А это уж никак не раньше 6 месяцев. А до этого,если повезло-то грудное молоко, а если нет - отвары всякие и жидкие каши,коровье молоко. Но уж никак не сок и пюре:-).Это все придумали во времена научно-технического прогресса,незадолго до появления интернета,если смотреть на развитие человечества в целом:-)))!
Сын родился на 35 неделе, прикорм ввела в 8,5 мес. Так рано как вы пишете это кощунство.
Прикорм недоношенным детям вводится начиная с 4–4,5 месяцев. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную терапию, в том числе антибактериальную, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.
Расширение рациона питания начинается за счет введения фруктового пюре, овощного пюре или каши. Предпочтение следует отдавать продуктам промышленного производства для детского питания, введение прикорма начинают с монокомпонентных продуктов. Каши могут назначаться раньше овощного или фруктового пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии или железодефицитной анемии), но не ранее 4-месячного возраста. Первыми вводятся безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная) и безмолочные каши. Они разводятся теми молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. Каши не должны содержать какие-либо добавки (фрукты, сахар и др.).
При тенденции к развитию железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-5,5 месяцев, учитывая хорошее усвоение из него гемового железа. Творог назначается после 6 месяцев, так как дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет частичного использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей (что является предпочтительным).
Таким образом, предлагаемые схемы прикорма являются логическим выводом из результатов научных исследований и наблюдений, а их внедрение в практическую работу педиатров позволит предотвратить развитие дефицита эссенциальных микронутриентов и связанные с ним нарушения питания и состояния здоровья детей.
Сведения об авторах:
Татьяна Эдуардовна Боровик, руководитель отделения питания здорового и больного ребенка ГУ НЦЗД РАМН, профессор, д-р мед. наук
Калерия Сергеевна Ладодо, главный научный сотрудник ГУ НЦЗД РАМН, профессор, д-р мед. наук
Галина Викторовна Яцык, главный научный сотрудник ГУ НЦЗД РАМН, профессор, д-р мед. наук
Игорь Яковлевич Конь, руководитель Отдела детского питания ГУ НИИ питания РАМН, профессор, д-р мед. наук
Вера Алексеевна Скворцова, ведущий научный сотрудник ГУ НЦЗД РАМН, д-р мед. наук
Я домой привезла 2 кг, в 6 месяцев уже был почти 7:) И это все на ГВ. Вы представьте, если бы каши вводила, это был бы хомяк весом по 10 наверное:) Мы мясо ввели рановато как раз из-за гемоглобина, около 9 месяцев, до этого только овощи. Кашу нам разрешили ближе к году, и так хомячок был.
Надо смотреть на каждого ребенка в отдельности - как развивается, как набирает, действительно ли было интенсивное лечение. Нас после ЭКС выписали домой на 6 сутки, всего 2 дня в кювезе, только глюкоза в голову первые сутки, больше никаких лекарств не было.
Мне кажется, статья подходит для деток, которые родились сильно недоношенными, долго лежали в больнице и плохо набирают вес.
мы месяц в реанимации, пневмония, апноэ, общая незелость.. желтуха.. родился 2700, потерял до 2400. сейчас нам 3,5 месяца, вес 5400. приболел слегка, уже неделю плохо набирает. кормим хуманой.
вы на ГВ? я кормила только грудью до 7 мес., анемию победили с помощью грудного молока, и витаминов А и Е, препараты железа не усваивались и давали побочные эффекты. Прикорм вводила не в 6 мес., как планировала, так как была ферментативная недостаточность. Считаю, что все статьи про раннее введение прикорма недоношенным вредны, потому что их ЖКТ еще более незрелый, чем у доношенных детей. ИМХО.
Я на 37 неделе родила 2250 (проблемы с кровотоками), недоношенность 1 степени. Какой прикорм??? Все, все мои врачи хором говорили - только грудь. Гв было до 1.9. Первый прикорм начали в 5,5 месяцев, не пошел, отменили. Второй раз пошел хорошо уже в 7,5 месяцев.
У недоношенных часты проблемы с ЖКТ по причине недозрелости, отсюда более сильные колики и газики ,как правило. Мы еще Лактазу Бэби пили. Не спали толком до 4 месяцев. Если бы я сок начала вводить в месяц, был бы ужас натуральный.
Риторический вопрос - а куда все торопятся с прикормом? Я вот тоже поторопилась, хватило мозгов, одумалась. В 11 месяцев нас обсыпало, педиатр сказала отменить весь прикорм вообще, пока разбирались. И ничего, в годик все потихоньку по-новой. После года все пошло на ура. Была аллергия на манку и картошку, переросли, теперь и это можно кушать.
Не торопитесь, пожалейте ребенка, ему сейчас молочко нужно.
ЗЫ: в Морозовке нам прописали витамины А,Е, фолиевую. Железо мы пили месяц, гемоглобин стал 103. Я перестала давать железо, сын веселый, набирает хорошо, развивается. Первую прививку поставили в 1.6 на гемоглобине 108:))) В 2 года уже чуть ли не 120.
девочки!! я не собираюсь вводить, я мнения спрашиваю, чтобы ориентироваться, так как педиатр упомянула... я думала, что может я что-то упустила:)
если совет, то не вводила бы раньше положенных шести месяцев, не думаю, что у недоношенного малыша ЖКТ созреет раньше других деток и соответсвенно устваиваться нормально то, чем вы хотите обогатить организм не будет.
Здоровья Вашему малышу!
Препаратов железа несколько, от них действительно может болеть животик. Нам в Морозовке предлагали на выбор несколько, что пойдет.
Знаете, вам бы на прием к гематологу, потому что препараты железа н евсегда помогают. Анемии ведь разные бывают. Может вам еще витаминчики пропишут - А, Е, группу В. Нужно сдать развернутый анализ крови.
Мы и мясо кушали, и творог в 9-10 месяцев, а, как писала выше, гемоглобин до 1,8 был 108:)
Ну, в районной поликлинике нормой считают 125:) Это я не дергалась уже, педиатрица привыкла к нам. Все-таки, у большинства деток циферки побольше, вот врачи и дергают.
Вы не поняли наверное, в 5 месяцев показал гемоглобин 89, врач всполошился. Потом переделали в Морозовке - уже 105. Но витамины все-равно прописали. Какой-то показатель был ниже нормы.
Мои двойняши родились на 37 неделе весом примерно 2600 каждый. Прикорм начала под давлением бабушек в 5,5 мес. Итог: почти постоянный АД до 1,2 г., пока не нашли нормального гастроэнтеролога, сейчас вот опять обострение. Каюсь... Если б можно было вернуть то время, то я бы прикорм отложила до 7 мес. (6 мес. + месяц недоношенности)
ОФФ: давно тебя не видела:) Детки так друг на друга похожи как будто близнецы, а не мальчик с девочкои:)
ОФФ: Привет!!!:-) Редко захожу почитать, пишу еще реже, дети растут, а свободного времени не прибавляется.
Сын родился на 30-й неделе с весом 1200. До 6месяцев только ГМ, прикорм начала с овощей. Соки вводила года в 1,6, но сыну не понравились они, так до сих пор соки вообще не пьет.
на 36 неделе, вес правда у нас хороший был, 3100. Ввела прикорм на 7-м месяце, т.е. 6,5 нам было.
Прошу прощения у Автора, но у меня вопрос по теме. Когда заканчивает проявляться АД из-за незрелости ЖКТ у недоношенных. Моим сейчас 1,7, опять АД, полгода о нем не вспоминали, лопали, что хотели. Опять по врачам-анализам?!
Нам АД не ставили, просто была аллергия на некоторые продукты. С 2 лет почти забыли с ней, в пот пару недель назад опять - на коленках шершавые прыщики, кожа сухая на икрах. Подозрение, что аллергия на картофель вернулась. Я никогда анализы не сдавала, как только убирала продукт, так все и проходило. Сило сыпало на манку, картошку и свеклу. Сейчас борщ едим, а винегрет на коленях выходит.
Я подумываю сдать анализы после 3 лет, чтобы точно знать, на что сыпет. Хотя у нас все далеко не критично.