Помогите с результатом экг
Ребёнку 5,5 месяцев. Шумов в сердце нет, но есть синюшность носогубного треугольника, в связи с чем и делали экг. Сегодня врач посмотрела экг и сказала что оно ей не нравится, комментировать пока не стала, отправила на эхо. Посмотрите пожалуйста заключение экг, кто сможет прокомментируйте или хотя бы помогите прочитать
http://eva.ru/albumpage/162880/846110.htm
На ЭХО-КГ доктор отправила совершенно обоснованно из-за последней фразы в заключении - "Симптом перегрузки левого желудочка". В остальном нет ничего страшного в заключении. Отчего есть такие признаки перегрузки - нужно смотреть на УЗИ. Однако вначале написано, что ЭКГ сделана на фоне плача. Это как раз может быть причиной. Но ЭХО-КГ я бы сделала на всякий случай.
Посмотрела.
Ваше заключение:
Регулярный синусовый ритм с частотой до 164 уд./мин. (на фоне плача). S-тип ЭКГ. Горизонтальное направление ЭОС (электрической оси сердца). неполная блокада левой передней ножки пучка Гиса. Признаки повышенной активности правого желудочка (возрастного хар-ра). СРРЖ (синдром ранней реполяризации желудочков). С-м диастолической перегрузки левого желудочка.
Что можно по этому сказать...
Во-первых, блокаду правильнее назвать: неполная блокада передней ВЕТВИ левой ножки пучка Гиса.
Из настораживающего: эта самая блокада. Она ИЗРЕДКА встречается у детей в норме, но чаще бывает при патологии и говорит о дилатации (расширении) левого желудочка. Иногда бывает транзиторная (преходящая блокада). Но в вашем случае с этой самой блокадой нужно разбираться, т.к. признаки именно неполной блокады очень расплывчаты, о ней может говорить внезапное отклонение ЭОС влево (в вашем случае появление горизонтальной оси, когда в норме у детей ось вертикальная). Вы делали до этого ЭКГ? Возможно, у вас просто имеется горизонтальная ось, вызванная конституциональными особенностями (у моего старшего сына, например, так), а врачу "приглючилась" неполная блокада передней ветви левой ножки.
Про перегрузку левого желудочка, надо бы посмотреть саму ЭКГ. Есть там другие признаки перегрузки (какие??) или заключение сделано на основе вашей блокады.
S-тип ЭКГ тоже бывает иногда в норме, но чаще при патологии, особенно при перегрузке правых отделов. Но, учитывая, что у детей до года вообще в норме преобладают правые отделы сердца, это может быть и в норме.
СРРЖ - это норма, пусть вас не пугает.
Вообщем, ЭХо сделать нужно, чтобы понять, чем вызваны такие изменения на ЭКГ. Они могут быть в норме (как нечасто, но встречающийся вариант нормы), могут быь вызваны какими-то возрастными особенностями, а могут быть и в патологии. Т.е. про саму ЭКГ нельзя сказать, что она нормальная, но, возможно, что органической патологии за этим не стоит.
Про возможную причину перегрузки левого желудочка (вы спрашивали) не скажу, т.к. вначале стоить определиться есть ли она (по ЭхоКГ). Самих причин перегрузки может быть много, гадать, какая из них возможная, нет смысла.
Большое спасибо за столь подробный ответ! Я сфотографировала саму ЭКГ, если по фото что-то разберёте, посмотрите, пожалуйста!
http://eva.ru/albumpage/162880/846110.htm
Более-менее разобрала. Согласна с заключением по поводу блокады.
С правым желудочком все нормально, это возрастное. СРРЖ не нашла, хотя, возможно, плохо видно, да и тремор от плача на первых листах мешает, но это не суть важно, это норма.
С левым желудочком надо разбираться на Эхо, возможно это "всего лишь" на ЭКГ.
Спасибо!
Сделали ЭХО.
Вот заключение: Систолическая функция ЛЖ в норме, ФВлж=68%. Не исключается наличие щелевидного Открытого Артериального Протока и щелевидного Деффекта Межжелудочковой Перегородки (мышечного). Открытое Овальное Окно (обследование проводилось на фоне плача пациента). Данных о наличии гипертрофии камер сердца не получено!
Наличие остаточных фетальных коммуникаций в этом возрасте очень частое явление (оап и ООО), они могут чуть позднее закрыться. Мышечный щелевидный дмжп тоже закроется позднее сам. Через полгода переделайте эхо, чтобы убедится в закрытии ОАПа, жаль, что размер не удалось пометить. В принципе по эхо ребенок здоров.
А отчего же может быть такая плохая ЭКГ? Нам надо ещё какие-то обследования проходить?
А ЭКГ не плохая, она не вписывается в рамки абсолютной нормы, но в редких случаях может быть вариантом нормы (блокада передней ветви...). Все остальное тянется от нее (возможная (!!) перегрузка левого желудочка и т. д. Но, опять-таки, я вам писала, что признаки именно неполной блокады передней ветви расплывчаты, в отличии от других блокад ножек пучка Гиса. Заключение ЭКГ это не болезнь, это электрическое отражение работы сердца. Есть заключения ЭКГ, которые сразу ставят диагноз. В вашем случае это не так, это всего лишь заключение, которое возможно при патологии, а возможно и при норме. Дальнейшие обследования не требуются. Переделать ЭКГ можно месяца через 3-4 (просто динамику посмотреть, возможно, и блокада никакой там не будет. А если будет, то просто поймете, что это ваша индивидуальная норма). А через полгода переделайте Эхо, чтобы убедиться, что ОАП, а заодно и ДМЖП закрываются\закрылись.
Спасибо Вам большое, что расставили всё по полочкам, грамотно и доступно объяснили что к чему. Будем наблюдаться, надеюсь всё у нас будет хорошо!