Острый пиелонефрит, 5 мес.
Пишу под аккаунтом жены. Она с маленьким сейчас в НИИ педиатрии на Ломоносовском. В конце декабря у ребенка поднималась температура, но врачи списали это на ОРЗ/ОРВИ в следствие контакта со старшим (у него как раз была ангина) и ограничились назначением имуномодулирующих препаратов типа виферона. Лучше особо не стало, и тогда уже нас направили на кровь/мочу. Вот, по общему анализу мочи (белок 2+, лекоциты 60-70) нам и сказали, что надо колоть антибиотики в условиях стационара и вызвали скорую... Попали в приемно-диагностическое отделение НИИ педиатрии. Естественно, праздники, никого нет. Из врачей -- девушка-ординатор. Назначила аугментин через ротик. На вопрос "почему не внутримышечно?" -- резонный ответ "а вдруг, инфильтрат". ОАМ при поступлении был еще хуже, в т.ч. показал наличие бактерий 20000 в п/з. Сейчас 2 дня прошло на аугментине, температура не уходит, детенышу не лучше. Завтра должны еще раз ОАМ сделать...
Подскажите, может кто знает профильных врачей из этого НИИ, к кому стоило бы обратиться с нашей проблемой? Или просто посоветуйте, где в Москве эти болячки лечат лучше всего.
Спасибо. Папа.
про НИИ сказать ничего не смогу
В таком возрасте нам в подобной ситуации кололи а/б внутримышечно - что ребенок там проглотит ?
Лежали в Филатовской - врачи понравились
попробуйте написать http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7 только желательно в вопросе указать все результаты анализа в цифрах
Про НИИ, к сожалению, не подскажу.Живём в Европе, но может пригодится наш опыт. Мы лежали с пиелонефритом в 3 месяца, капельница с антибиотиком всё время в течении 3 суток, после смотрели результат. Улудшение было, т.е. анализы стали лудше. После, в течении 2 мес. антибиотик каждый день каплями для профилактики. После контроль - УзИ и ренген почек, всйо в норме, последствий нет.
Главное подобрать "правильный" антибиотик. Выздоравливайте!
Если после 2 полных суток приема антибиотика нет улучшения - температура та же, самочувствие и анализы тоже, то антибиотик необходимо менять.
ОАМ стал лучше на 2 порядка, нет белка и лейкоциты снизились, но температура держится в районе 37,5
ой, а я подумала, что температура по прежнему высокая.
Тогда все ничего, помогает видимо препарат.
Изначально температура наверно выше была? Она не всегда так быстро нормализуется, но должна хотя бы стать ниже. Плюс по анализам динамика хорошая, так что видимо не все так плохо. Если есть сомнения, езжайте и лично общайтесь с лечащим врачом - как идут дела, какие планы и перспективы. Выясняйте, не нужно ли что-то добавить к лечению? не нужна ли консультация нефролога и т.д.?
В плане температуры обычно третьи сутки показательны. То есть на 3й день(после полных 48 часов приема антибиотика) она все-таки должна снизиться. В противном случае нужно менять антибиотик или добавлять второй антибактериальный препарат. Уже исходя из результатов посева.
Нефрология в НИИ педиатрии одна из лучших в России. Вся проблема в том, что Вы попали в праздники. Мы там были в прошлый Новый год и ситуация была аналогичная. При пиелонефритах и Инфекциях мочевый путей аугментин обычно не назначают. Чаще назначают цефтриаксон (уколы) или супракс. Единственное что могу посоветовать - пусть жена попробует договориться с дежурным врачом (он обязательно должен быть помимо ординаторов) отделения и связаться (хотя бы по телефону) с врачами из нефрологии для уточнения назначений. Их обязательно нужно тормашить. Иначе до понедельника будет такая же "тишь".
Это "старый антибиотик" и в настоящее время во все возрастающем количестве случаев оказывается неэффективным. Кроме того у основного производителя GlaxoSmithKlinе были проблемы технологического плана и по суду было прекращено действие патента. Выпускаемые другими фирмами аналогичные "дженерики" (непатентованные копии) тоже оказались не очень эффективными. Поэтому в более-менее приличных клиниках используют уже антибиотики более поздние - третьего и четвертого поколения. Они более эффективные и менее токсичные.
Должен быть дежурный врач в отделении нефрологии (они на суточные дежурства заступают). Другой вопрос что после обхода "под прикрытием ординаторов" они могут на сутки не оставаться (это мои предположения, основанные на личном опыте пребывания в этой конкретно клинике). Может быть попробовать частным образом договориться и они за отдельную плату вызовут Вам из врачей профильных кого-нибудь? Уж очень маленький у Вас ребенок. Я бы подстраховалась.
Я думаю, даже до вторника будет тишина в стационаре :(
У нас был острые пиелонефрит. При таких анализах надо колоть по три раза в день, а не пить. Пить - это можно потом, после курса "колоть".
Моча общий анализ и по Нечипоренко, а также отстутсвие-наличие температуры - вот показатели помогают ли антибиотики.
А еще бы мочу на бак. посев сдать, но, думаю, теперь уже поздно, бо антибиотик пить начали уже.
Мочу на бакпосев сдали при поступлении в стационар, но лаборатория непонятно когда даст результат.
ОАМ стал лучше, но температура держится.
Ну, обычно бак посев 3-4 дня делается, если делается... а вот что они у вас взяли, если лаборатория не работает это я не и не знаю. Ведь, если есть бактерии в моче, то по анализу еще и чувствительность определяют к антибиотикам.
Первый ОАМ делали по той же моче, что и на бакпосев пошла. Только нам толком сказать не могут, делается ли и когда будет готов бакпосев. В принципе, понятно, что антибиотик лучше назначать не наобум, а исходя из того, что высевается..
Автор, хочу у Вас вот еще о чем спросить. Вы случайно ребенку дней за 20 до этого не делали прививку АКДС?
Я лежала в платных отделениях с ребенком. Могу посоветовать достучаться до врача, ее зовут Мехрибан, ни фамилии ни отчества не знаю, но она очень нам помогла, хотя дежурила в другом отделении. Просто просите ее пригласить. Может и заплатите, как хотите. Скажите знакомые лежали в Диагностике и Вы им очень помогли. Она может расшевелит всех, а может и сама возьмется.
Здоровья!!!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@