Низкий гемоглобин
Сыну 11 месяцев. Сдали клинический анализ крови - гемоглобин 90. Сдавали спустя 2 недели после розеолы. До розеолы непроходящий насморк в течение месяца, который перешел в кашель, и который в итоге лечили антибиотиком. В течение ноября практически не гуляли.
Т.е. причин снижения гемоглобина достаточно. К тому же после родов гемоглобин был на нижней границе нормы. Получается, запаса то никакого не было. Сын родился на 3 недели раньше срока с нормальным весом и ростом (3490г и 52см).
Собственно вопрос: чем повышать такой гемоглобин? Нужно ли дополнительные анализы? Обязательно ли препараты железа принимать?
Если анализ развернутый, есть объем эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроците и т.д., то можно и по нему определить, железодефицитная анемия или другая.
Учитывая, что анализ сдали сразу после болезни, имеет смысл повторить через 2 недели, и если изменений не будет,и анемия именно железодефицитная, тогда начать прием препаратов железа. без них вряд ли удастся обойтись.
А пока-побольше прогулок и разнообразное питание.
для того, чтобы ответить на Ваши вопросы нужен развернутый анализ красной крови. Розеола- кашель- не гуляли - может, но 90 это уж маловато... Тактически - уважаемая Ялва очень точно порекомендовала: выздоровели, 2-3 недели - повторили анализ ( красная кровь с размерами эритроцитов, концентрацией гемоглобина и шириной распределения) и давайте посмотрим, что там к чему. Возможно - рано бьем тревогу.
Так получается, что выздоровели и спустя 2 недели сдали анализ. На вид ребенок стал более розовым и круги под глазами намного бледнее. 3 недели назад был вообще бледнющий, под глазами синяки. Вполне может быть, что тогда гемоглобин был еще ниже.
Ну да что сейчас гадать. Завтра к врачу иду, буду разговаривать.
Я так понимаю, что сейчас еще пару недель подождать, а потом снова кровь пересдать? А пока гулять много, кушать хорошо. Кстати, сегодня аппетит у ребенка просто отменный. Утром всю кашу съел, днем овощи с мясом под чистую, на полдник половину большого яблока с черной смородиной (пюре сделала), и на ужин гречи целую порцию и еще добавки просил. Ну и ГВ у нас ночью много и пару раз днем. Каши на смеси делаю.
P.S. Во время розеолы воспалились лимфоузлы за одним ухом, на другой стороне на шее и на затылке. Сейчас вроде уменьшаются в размерах. На шее уже не видно.
Во время болезни железо расходуется на пролиферацию иммунокомпетентных клеток, поэтому гемоглобин может снижаться, но обычно ненамного. в этом случае через пару недель может подняться.
Он, грубо говоря, с конца сентября болеет. Сначала инфекция "рука-нога-рот" (старший из садика притащил). Через неделю после выздоровления температура 4 дня, кашель, антибиотик. Старший в это время скарлатиной болел. Тогда сдавали кровь, гемоглобин был низковат (значение врач не сказал). Только закончили антибиотик, как начались сопли. То сильнее, то слабее. Потом ухо заболело (евстахеит). Без антибиотиков обошлось. Потом только к лору сходили, он сказал, что здоров, а на следующий день снова сопли. И они уже 4 недели были, потом кашель начался. Снова антибиотики и на их фоне температура на 4 дня. Температура спала, появилась сыпь. Явно картина как при розеоле. Да и возраст как раз для нее. Вот прошло 2 недели после нормализации температуры и наверное 1,5 недели после исчезновения сыпи.
И всё это на фоне прорезывания зубов. 4 зуба в это время вышло.
очень хорошо, что аппетит улучшился. Так а если и сдавали через 2 недели - так дайте анализ.
вот это меня всегда удивляло. Задумайтесь - чьи это анализы? имеете ли Вы право на альтернативную консультацию с ними? ЭТО - ВСЕ ВАШЕ. Врач выполняет только свою работу. Вы имеете ПОЛНОЕ право забрать карточку или сделать ее копию полностью. Согласен, что в ряде случаев при забрать карточку будет временной интревал, но это не меняет дело. Девочки - все, что касается здоровья - это ВАШЕ, а врачи в данном случае - лишь обслуживающий персонал, не более. Вы можете и ДОЛЖНЫ знать все. Учитесь требовать и быть понятной, иначе медицина и согнуть может.
Взяла копию анализа у врача. Вот результаты (в скобках нормы напишу):
WBC - 10,4 (4,0-9,0)
NE - 47,2 (42,0-85,0)
LY - 32,6 (11,0-49,0)
MO - 17,5 (3,4-9,0)
EO - 1,1 (0-7,0)
BA - 1,6 (0-2,0)
RBC - 4,72 (3,8-5,3)
HGB - 91 (110-170)
HCT - 28,9 (36,0-56,0)
MCV - 61,2 (80,0-100)
MCH - 19,3 (28,0-36,0)
MCHC - 315 (310-370)
RDW - 21,2 (10,0-16,5)
PLT - 878 (120-378)
PCT - 0,3 (0,1-1,0)
MPV - 3,4 (5,0-10,0)
PDW - 14,4 (12,0-18,0)
Миелоциты - нет
Метамиелоциты - нет
Палочковые безъядерные - 1
Сегментные безъядерные - 23
Эозинофилы - 0,5
Базофилы - нет
Лимфоциты - 68,5
Моноциты - 3
Анисоциты - 3
микро- - 3
Пойкилоцитоз - 1\
Извиняюсь за неправильное написание терминов, с эстонского языка попыталась перевести.
ну вот и хорошо! А теперь смотрите:
низкий гемоглобин, маленькие эритроциты по размеру (MCV), в них маленькое содержание гемоглобина (MCH, но норма у Вас неправильная, для мальчика Вашего возраста - с 70), концентрация гемоглобина остается нормальной ( примерно, это MCHC, но это и должно быть именно так), а вот разброс эритроцитов по размерам ( RDW) просто неприлично большой = классика ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ анемии. На пути однозначного ответа стоит только определение сывороточного железа ( именно с такой картиной может протекать еще одно заболевание, но оно генетическое и очень вряд ли у Вас). Я бы сейчас, посоветовавшись с гематологом, максимально насытил питание железом и применил какой препарат железа. Советовать что именно не буду - я не педиатр, взрослого уже бы за уши тянул препаратами и питанием...
А что хорошего? Смотрю, что тромбоциты сильно повышены. Гемоглобин низкий. Лейкоциты повышены. О чем всё это говорит?
Сывороточное железо сдавали в 3 месяца, когда в больнице лежали с бронхитом. Видимо всё в порядке было, раз доктор ничего не сказал и не назначил. Это может означать, что этого генетического заболевания у нас нет?
И еще волнуют высокие тромбоциты. С чем это может быть связано? Кровь из пальца сдавали, если это важно.
Гематолог в нашем городе, к сожалению, невозможен. Нужно в другой город ехать и записываться. А очередь несколько месяцев.
если в 3 месяца не указала, значит было норма. Соответственно беспокоиться не надо. Что касается тромбоцитов - это нормально при Вашей анемии. Любой гематолог Вам скажет, что причиной тромбоцитоза >500 является дефицит железа. Не надо думать о плохом ) не надо... кстати точная причина этого явления весьма сложная )
Спасибо большое, успокоили немного! :) Пойду завтра с сыном к семейному, пусть мне расскажет (надеюсь то же самое) и назначит железо.
Я сама уже сегодня начала феррум-лек принимать, со времен беременности остался. Ну а сыну даю яблоки с черной смородиной, говядину, гречу, овощи. Погуляли вот сегодня хорошо - впервые за месяц!
я предпочитаю фумаратные производные железа и прежде всего ферретаб.
По питанию - больше всего железа в субпродуктах: почках, печени, сердце... Конечно в мясе много. Посоветуйтесь с семейным. А скажет она тоже самое с вероятностью 99 и 9 в периоде. У Вас все классически... Оки - поправляйтесь!
они у Вас не повышены. Среднее значение для 11 месяцев - 11, с пределами 6-17,5. С чего Вы взяли, что повышены?
Лейкоциты в норме. В Вашем бланке взрослые нормы.
Про железодефицит и тромбоциты-соглашусь с предыдущим оратором. Проконсультируйтесь с гематологом по поводу препаратов. А дальше через какое-то время проверите картину крови.
Спасибо большое! :) Будем лечиться! Я так понимаю, что и все болячки у нас из-за низкого гемоглобина были?
очень вполне вероятно. О как сказал, аж самому смешно стало ) но гадать - не будем.
Сходила сегодня к семейному врачу. Назначил только мне пить феррум лек по 1 таблетке 2 раза в день, малышу не назначил ничего. Питания, типа, достаточно, с молоком моим железо получит. Через месяц пересдать кровь.
Написала гематологу в онлайн-консультации. Посмотрим, что ответит. Гематолог - заведующая гематологической клиникой при Тартусском университете.