про анализ крови (длинно)
помогите, пожалуйста, определиться.
Ребёнок 4 лет болел аденовирусной инфекицей- сначала поднялась температура до 39,7 2 дня, затем1 день нормальная и снова до 39 1 день и присоединился кашель. Принимали по назначению врача антибиотик супракс, когда второй раз подняласьтемпература - подключали цитовир и от кашля ингаляции с лазолваном. После 2-го скачка температуры нам назначили анали крови. Вот результат (в скобках - норма):
гемоглобин 136 (108-132)
эритроциты 4.83(4.0-4.4)
гематокрит 38.3 (32-42)
средний объем эритроцитов 79 (77-83)
среднее содержание гемоглобина в эритроците 28.2 (22.7-32.7)
средняя концентрация НВ в эритроцитах 355 (336-344)
тромбоциты - 201 (196-344)
лейкоциты 3.3 (5.5-15.5)
нейтрофилы сегментоядерные 13 (34-54)
нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-5)
эозинофилы 1 (1-5)
базофилы 1 (0-1)
моноциты 19 (4-8)
лимфоциты 65 (33-53)
цветовой показатель 0.84 (0.85-1)
миелоциты 0 (0)
метамиелоциты 0 (0)
плазматические клетки 0 (0)
СОЭ 3 (2-15)
Температура была уже нормальная, кашель прошёл за 6 дней,горло стало нормальным, насморк тоже прошёл. Нас выписали,больше приходить не просили. НО дали направление на анализ крови контрольный на завтра. Т.е. выписали уже в понедельник, ребёнок уже неделю как здоров, не принимает никакие лекарства. Обязательно ли сдавать этот анализ крови?
Дело в том, что в понедельник будет много больных в поликлинике и велика вероятность нам снова что-то подцепить. Не говоря уже о том, что моего ребёнка анализ крови - это настоящий стресс.
Если в платный центр ехать, то опять же там больные люби тоже.
Настолько ли плох наш анализ крови, что после него обязательно пересдавать кровь надо? Что он показывает?
(У меня к врачу муж ходил, я на работе, а он вопросов врачу не задаёт, к сожалению)
Спасибо всем.
хмм... по анализу крови у ребенка серьезная нейтропения. Думаю - последствие вирусной инфекции. Повторять анализ надо, но именно завтра - конечно не есть обязательно. Время жизни спокойных нейтрофилов 5-9 дней. Поэтому в срок 7-10 дней повторный анализ крови УЖЕ будет показателен... ну или позже... (позже при условии положительной динамики или отсутствия жалоб со стороны ребенка)
так нет абсолютно никаких жалоб, выписывали нас в понедельник с минимальными остатками кашля, насморка, но со вторника уже нет ничего.
А если мы сдадим анализ в следующую суббуту (прошлый был в прошлую среду) - это поздно будет? Я бы простотогда поехала с ней в платный медцентр, а на неделе не могу этого сделать.
спасибо за ответ.
при нормальном внешнем поведении ребенка - не поздно. Но.. - понаблюдайте. Нейтропению ставят при количестве нейтрофилов меньше 1500 в мм3, при ко-ве меньше 1000 - средняя степень. при количестве меньше 500 - острая нейтропения, отменяют ВСЕ прививки, усиленное наблюдение. У вас 460...
Анализ-то можно сдать и в сл. субботу, но вот сад и др. коллективные места - ОЧЕНЬ бы не рекомендовал... надо выдержать время восстановления, а то - прицепите черти зна что...
одним словом - дом/улица/гулять... и действительно лучше в поликлинику не появляться...
извините, а можно ещё попутно спрошу, вдруг это имеет значение - когда мы заболели нам педиатр назначила с 1-го дня антибиотик, казав что сейчас ходит такая аденовирусная, что кто антибиотики не пьёт - у всех осложнения. Когда же у нас пошёл снова скачок температуры нам назначили ещё цитовир, КИП-ферон и гриппферон в нос. Я давала только цитовир и КИП, решив что ещё и гриппферон будет перебор. Насколько вообще адекватны эти назначения (имею в виду антибиотик с 1-го дня и 3 противовирусных препарата сразу)? И получается - хоть мы и принимали антибиотик у нас всё равно вирус дал осложнения (раз был второй скачок высокой температуры)?
я могу сказать только свой взгляд на проблему вирусов. А именно они в большинстве случаев вызывают катар. И по клинике - часто это видно. В затруднительных/спорных случаях - анализ крови.
Так вот если картина инфицированности не укладывается в клинику вирусной инфекции ( + если красное горло), то вполне допустимо назначение АБ с первого дня. Другое дело, что бывает это - не часто... И когда говорят - вирус, то назначение АБ просто не нужно. Нужно - обильное питье, изменить рацион питания, обогатить овощами и фруктами + витамин С.
Далее - при картине вирусной инфекции ох как наши педиатры любят весь набор совершенно ненужных и неэффективных арбидолов/кипферонов/оцилло/афлубинов/гриппферонов/цитовиров/полиоксидониев и список можно продолжать бесконечно. Ну хотите что-то из лекарств попить... ну дайте для собственного успокоения что-то из растительных препаратов типа эхинацеи/эллеутерококка - однако, фероны рулят...
Отвечая на вопрос, насколько адекватны назначения...
Понимаете в чем дело: при картине вирусной инфекции назначать АБ - ну это, что плюнуть против ветра. Но - она видит кучу случаев на участке, сложила свое мнение - и действует исходя из практики. Мне очень тяжело тут судить... А может именно сейчас она прозевает бактериальное поражение? не хочет - и профилактически бабах. Вот посмотрите - в ОАЭ, без разбора - катар = АБ...
А по противовирусным препаратам... ну это обучение... тут большую часть врачей РФ надо переучивать...
не надо в следующий раз это вообще кушать... А АБ, при отсутствие четких показаний - не рано дать и на 3-4 день.
Что касается испуга - очень ЧАСТО вирусная инфекция протекает с лейко/нейтропенией. Это - типичная картина. Тем более моноциты у вас шпарили, что говорило об остроте процесса. Бояться не надо - просто понаблюдать. Получите результат - число лейкоцитов умножьте на % нейтрофилов ( у вас было 3.3 = 3300 в мм умножить на 13%+1% = 14%, что даст результат 462) - так вот эта цифра должна расти. И в идеале быть в промежутке 1500-6000.
Мы только что сдали кровь для госпитализации на плановую операцию. У нас ( ребенку 4,9) также как у вас пониженные сегментоядерные и высокие лимфоциты. Наша педиатр сказала, что это всегда взаимно связанные показатели и это нормально и согласно нашему возрасту, т.к. Еще не установился баланс между ними. Мы вообще в глухой изоляции уже больше полмесяца бережемся пред операцией.
Сдали повторный анализ (после выздоровления прошла неделя, после 1-го анализа 2 недели). Результат:
гемоглобин 128 (108-132)
эритроциты 4.65 (4.0-4.4)
гематокрит 36.4 (32-42)
средний объем эритроцитов 78 (77-83)
ср. содержание гемоглобина в эритроците 27.5 (22.7-32.7)
ср. конц. НВ в эритр 352 (336-344)
тромбоциты 462 (196-344)
лейкоциты 8.7 (5.5-15.5)
нейтрофилы сегм. 25 (34-54)
нейтрофилы палочк. 1 (1-5)
эозинофилы 1 (1-5)
базофилы 1 (0-1)
моноциты 12 (4-8)
лимфоциты 60 (33-53)
цветовой пок-ль 0.83 (0.85-1)
миелоциты 0 (0)
метамиелоциты 0 (0)
плазм. клетки 0 (0)
СОЭ 2 (2-15)
Прокомментируйте, если можно, в сравнении с первым анализом (приведён в первом посте).
я рад за вас - вы поправляетесь и организм быстро наверстывает последствия инвазии. По моноцитам и базофилам - процесс будет длиться 2 недели, чуток приберегите ребенка, не надо сразу в бой )
нет - мне определенно нравится, когда шпарят тромбоциты - у вас сейчас организм ребенка, как ракета на старте - уже ничто не помешает выздороветь ))
Спасибо Вам большое за ответ!
А пересдавать Вы порекомендовали бы через какое-то время? Я была сегодня у педиатра, она сказала, что даже и пересдавать не надо.
Можно ещё спрошу - прочитала что Вы врач-терапевт. У меня от этих переживаний со вчерашнего вечера болит сердце и нервы совсем ни к чёрту. Что можно попить? У меня с сердцем никогда проблем не было, просто действительно сильный стресс. Сегодня уже вроде и успокоилась, а сердце болит.
Извините за многобукв.
