доктору вопрос!
Добрый день. Обнаружили в мазке из горла haemophilus inf. Ест-но начиталась ужасов((( Почему соб-но мазок сдали - девочка 8 лет, второй месяц кашляет, легкая заложенность носа. Жалоб на какие-либо боли и дискомфорт отс-т. Педиатр слушала нас раз 5 - все чисто, у ЛОРа сильный фарингит по задней стенке - назначила полоскать хлорфилиптом и проверить работу желчного (на узи все ок), анализ крови - норма полная. Кашляет по утрам (сначала был влажный кашель, теперь как из колодца), в течении дня кашляет очень редко (если побегает, например), позавчера педиатр высмотрела сильный отит (опять без жалоб) - ходим на физио. Что нам делать дальше??? Педиатр рекомендует с понедельника начать пить Рибомунил.
доброе утро! сорри - видел Ваш вопрос, ответ был настолько очевиден, а евы такие опытные, что думал вам сейчас тут наговорят кучу информации и без меня. Но - ... как получилось.
Что делать дальше? хм... если коротко - о гемофильной палочке забыть. Совсем. Не было ее. И дать свой полный "нормальный анализ", рассказать как начала кашлять, как потом было и что за исследования делали.
Рибомунил - ну, вот смотрите, если честно: иногда количество запросов/дел/больных превышает некоторый предел, начинаешь уставать, торопиться, а еще надо то сделать и о том не забыть, а жена еще просила об этом, что?-рибомунил - да попейте уже, что там еще мне надо сделать? если Вы меня поняли - то поняли...
И иногда для поликлинического педиатра - это часто. )
ДД) Мне вот совсем не очевидно что делать дальше((( Наш анамнез) Кашлять начали (очень сильно и влажно) в начале октября - у врача все норма, но посидели дома неделю , в конце октября начала жаловаться на ухо - сильный отит - назначили Флемоксин. Пропили - кашель ушел, ухо норма. В середине ноября опять начала подкашливать по утрам - влажный кашель и немного, дома посидели неделю - ничего не назначали - просто много пили , в том числе теплую минералку. Потом кашель перешел в такой , как со дна колодца и все на этом этапе и застряли((( Педиатр слушает ее раз в неделю точно - все чисто, у ЛОРа - сильный фарингит по задней стенке - кашель, говорит, от этого, рекомендовала желчный проверить (на той неделе сделали узи - все нормально), кровь общая полутронедельной давности норма (соэ 2 это не низко?), назначили физио - в уши, нос и на спину. После первой процедуры начала кашлять по утрам сильней и не так гулко. Все на что она сама жалуется - это першение в горле.
А фарингит то лечите?
Кашель вполне может быть от него.
Не врач, но у дочери (7 лет) сейчас похожая ситуация. Кашель 3 недели. По утрам, перед сном и днем иногда после физнагрузки или смеха. Правда в горле у нее не першит. Но кашель гулкий, глубокий, откашливается густой желто-зеленой мокротой после ингаляций или дыхательной гимнастики. Педиатры ничего не слышат, отправляют к ЛОРам, ренгтен в норме, ЛОРы видят фарингит по задней стенке, но однозначно считают, что кашель не из-за него, а глубже, отправляют к педиатрам... Ждем вот результаты анализов ОАК и всякие коклюши-микоплазмы-хламидии и лечим фарингит... А дальше педиатр нам назначил антибиотик (макролид), а ЛОР лечение аллергии и закаливание горла ;)
Вообще, я "в восторге" от медицины в нашей стране. За эти 3 недели прошла с дочерью 2х педиатров и 2х ЛОРов... диагноза нет (ОРВИ), но зато лечение каждый назначает разное и лекарств на пару тысяч... сидишь и выбираешь кому верить...
Точно как у нас( Но мокроты нет. Фарингит лечили полосканием хлорфилиптом - все, что назначил ЛОР. Вот то ли радоваться, что не залечивают, как пишут многие, то ли уже нервничать....Говорят, что забыть, что в мазке эта палочка и жить да радоваться. А зачем тогда на мазок отправляют...Педиатр утешает тем, что сейчас "кашляют все".... Очень оптимистично....
Фарингит в результате вылечили?
Про эту палочку я, к сожалению, ничего не знаю. Но с точки зрения обычной логики. Если у вас кашель горловой, вызванный этой палочкой, то лечить нужно носоглотку, то есть фарингит и прочее и это вопрос к ЛОРу. Если же у вас кашель более глубокий, то это уже к педиатру, но, наверное, к такому кашлю палочка в горле вряд ли имеет отношение?
Рибомунил лично я ребенку бы только из-за такого кашля не давала бы.
Да, кашляют все :( Но кашель разный бывает... Очень важно найти хорошего врача-диагноста. Знать бы где...
Сегодня опять приходила педиатр - на прослушивании все чисто, уши красные. Выписала Вильпрофен... Со вчерашнего дня пьем и капаем (в нос) бактериофаг - нме кажется, что кашлять стала меньше, глотку першит, но говорит на чутку тоже меньше.... Вообщем, решено до утра посмотреть. Ребенок (ТТТ) резв и весел.... Голова уже кругом((((
а почему голова-то кругом - так поправляется же ребенок ) Все гуд. Если посмотреть со стороны: очень сложно что-то сказать (особенно когда мама на просьбу дать единственную объективную зацепочку -нормальный анализ, его не дает :-) )/ Причин фарингитов куча. А вот красные уши, особенно если они не беспокоят - может быть причиной мягкотелых инфекций. Тогда вильпрафен - будет просто в цель. Ну уж если начали вильпрафен, то бактериофаги уж точно не нужны.... Это все-равно что под артобстрелом петарды поджигать )
Наша кровь
гем. 141
эрит. 5.24++ 4.2-4.6
гемат. 40.7 33-41
сред.объем эритр. 78 77-83
гем. в эритр. 26.9 22.7-32.7
тромбоциты 315
лейкоциты 7.5 4.5-13.5
нейтрофилы сег. 42
эоноз. 2
базофилы 1
моноциты 13++
лимфоциты 41
нейтр.палоч. 1
соэ 2
У меня тут теория появилась почему у нее вечно першит глотку) Я в свое время очень мучилась с циститами, из всех анализов только бакпосев мочи был плохой. И вот уролог все пытался меня убедить, что это не хроническая инфекция, а неадекватная реакция слизистой, связанная с недостатком женских гормонов. Я его обсмеяла и ушла непонятая. Через три месяца забеременила и была вынуждена начать принимать Прогинову и Утрожестан - цистит исчез в течение 12 часов от первого приема лекарств.... Не может ли быть здесь то же самое - 8 лет, наверное начинаются гормональные колебания и все такое? Сама страдала ушами лет с 10 до 15(
фух, увидел наконец-то ) По данной крови + тимпаните (красной перепонке) я бы тоже назначил что -то из макролидов. Уж очень велика вероятность микоплазменной инфекции. Или - обычный синтициальный вирус. Но времени на типирование перед НГ - нет...
Ваша теория про глотку - интересна, но ... к сожалению ответ - нет, так быть не может. А вот уролог конечно был прав. Адгезивные свойства эпителия и мочевого пузыря, и влагалища - ОЧЕНЬ сильно зависят от гормонов. Именно эти факторы часто решающие в непрекращающейся молочнице или циститов, которые многие упорно лечат годами. Однако в развитии ангины - они не играют роли... К счастью )
Пропейте вильпрафен, хорошо пейте что-то из травок, супрастин (или что-то: эриус, фенистил, зиртек), не надо ничем особым в нос и адекватно кушайте с упором на витамины Е и А. Конечно если прислушаетесь )
О, как раз купила Веторон дочке) Да я вообще адекватная, ну по крайней мере , стараюсь) Меня только волнует , что это второй курс а/б за два месяца и чего-то в результате первого курса эффекта мы не достигли( И еще вопросик напоследок, так сказать: зачем врачи сначала упорно посылают сдавать мазки , а потом говорят - забудьте про результат - это, мол, ни о чем не говорит?
по АБ я Вас понимаю, и отдаю себе отчет, что может и вильпрафен не дать результата в случае вируса. Но... это - достаточно безопасный АБ, назначил не я первый, но с данным назначением я согласен по многим факторам ( картина крови, продолжительность кашля, перепонка). И есть еще одно но - если это все же микоплазменная инфекция - Вы ее никакими другими АБ не возьмете... Вероятно поэтому и перый курс был неэффективным.
По мазкам - обычно врачи, которые посылают на мазок потом и лечат. И набор у многих свой, но превалируют фаги, мирамистины... Вы ж вон тоже на фаги подсели ) А между тем мазок надо брать лишь в ограниченных случаях: дифтерия, скарлатина, коклюш до 2 недель. И все... Ваша нефенотипированная гем.палочка - вообще никакой ценности не несет, потому что их 5 видов, все - нормальные обитатели носоглотки, однако только один вид У ДЕТЕЙ ДО 5 ЛЕТ часто вызывает МЕНИНГИТ, вследствие чего от нее и прививают. Вам больше 5? Что мы лечим? правильно - Ваш кошелек. Насколько я наслышан - фаги недешевые...
Да вот не думаю я (чисто по обывательски) , что это вирус.... Два месяца почти кашляем, тут явно , что-то другое...
Мирамистин фигня) Объясню почему на фаги - сын тоже страдает ушами-носом, в том году пили-капали бактериофаг (в мазке был стаф. золотистый, у ребенка практически не было просвета между болезнями: отиты, гнойные отиты с прободением, кашель изматывающий и т.п.) , так вот после первого (на ночь) приема этого фага - с утра проснулся ребенок не кашляющий, не чихающий и тп. Длинно, но смысл в том, что это было практически волшебство))
Тааакккк, у детей до 5 лет... Дочке 8, но имеются еще двое до 5 лет... Опять начинать нервничать?
Фаги недешевые.... У нас в день упаковка улетает - 1100 руб.
они у Вас что - все непривитые? )
нервничать не надо, гемофильная палочка нетипирована, нет нужды особо беспокоиться, она есть у всех.
А фаги... - вот тут не скажу. Был бы рядом в тот момент - объяснил бы... А так - Вы что-то существенное упускаете с моей ортодоксальной точки зрения ). Но это не так важно, кошелек же это дело такое..., вреда от них скорее не будет, пропоносит разве...
