Посмотрите анализ крови,пожалуйста
Всем здравствуйте! Прошу прокомментировать ОАК ребенка (сдавали 2 нед назад).
Эритроциты 5.46 (выше,нормы 3.50-5)
тромбокрит 0.40(выше,норма 0.12-0.36)
нейтрофилы 69 (выше,норма 40-60)
лимфоциты 22.7 (ниже,норма 25-60)
Лейкоцит.ф-ла : нейтрофилы сегментоядерные 66 (выше,норма 40-60), лимфоциты 25 (ниже,норма 30-60)
Все остальное в норме.Еще в этот же день сдавали анализ на Эпштейн-Барра,вот результат :
антитела к ядерному антигену IgG-отриц, антитела к капсидному белку вируса IgM- 21.2 (сомнительно 20-40)
Ох, автор, не повезло вам. После выступления кит-ката или как там ее, вряд ли доктор Аноним теперь будет нам помогать с таким же рвением. Я не врач, но судя по всему здесь бактериалка. Но для того чтобы что-то говорить нужны все показатели крови, возраст, симптомы
да, Вы где-то правы, я лучше переключусь на несколько другие вещи... Но этот топик я посмотрел, я давно говорил, что не буду отвечать на анализы крови без возраста/всех данных, а не только "ненормальных"/ и хотя бы краткой истории - что, почему и как было, что пили, что видел и говорил очник. Это же не гадание на картах, Кит-Кат тут была права. Но она глубоко ошибается в своей фразе о пациентах, разговорах с ними, да как собственно и о консенсусном принятии решения. Кто-то из анонимов грубовато, но в сущности по-медицински выразил точку зрения. Гомеопатия рулит по планете как раз из-за этих соображений сильных мира сего в лице врачей. Что мне чуждо... так и просится фраза: Возлюби ближнего своего ...
совсем по-рождественски...
автор - дайте все, что я попросил сверху - прокомментирую
Ребенок 5.5 лет,в ноябре был ОРВИ переходящий в трахеит-бронхит(со слов педиатра),пили супракс,через неделю после выздоровления начались ночные приступы микропсии (по итогу-записаны на ночной мониторинг ЭЭГ на 21 января)В начале декабря переболели ОРВИ с красным горлом и температурой в три дня,леились вифероном+местно тантум-верде.Кровь на ЭБ сдали потому,как свекровь вычитала ,что микропсии у детей бывают на фоне этого вируса.Пл.с имеются аденоиды,периодически ночами закладывает нос терпимо ,применяем назонекс периодами.Жду ответа.Спасибо
Итого: благодарю Вас за описание, а вот лейкоциты, тромбоциты, СОЭ и ряд других показателей - моноциты, базо-эозинофилы таки не даете ) Они-то в норме, но их НУЖНО видеть... Ладно, придется с известной долей предположения комментировать. Во-первых: у Вас очень смышленная свекровь, личный привет ей. Я сам был знаком с клинически описанными случаями "сифилиса", позднего, когда под патологией глазного нерва, с развитием микропсии обнаружили... да- мононуклеоз, а сифилиса - не было )
Далее - у меня у самого, в возрасте 5-7 лет (точнее не помню) была микропсия, я ее отчетливо помню и такое не забывается. Не могу утверждать, что был мононуклеоз, может просто ОРВИ. Микропсия - знаете ли очень неспецифический преходящий симптом. Но ЭЭГ - сделайте, она показана, сомневаюсь, что там что-то найдете - но сделайте, есть правила, не нужно от них отступать.
Далее по анализам: общий крови, вернее частичный ) Картина нехарактерная для мононуклеоза, есть относительная нейтрофилия, которая может говорить о незначительной инфекции бактериального плана, но надо видеть лейкоциты и моноциты, ее может и не быть. Такая кровь характерна для многих пост ОРЗ периодов, там ничего страшного нет, тем более - что все остальное в норме.
Далее по анализу на ВЭБ -... ну елки... ну кто ж так... а ладно. Смотрите - в диагностическом поиске ВЭБ есть ряд важных критериев, от которых отступать ну крайне нежелательно. И это для всех интересующихся инфекционным мононуклеозом, он же ВЭБ, он же герпес 4, он же EBV, он же федя/ вася и тд ) последнее - шутка :)/ Порядок ДОЛЖЕН быть такой:
1. Быстрое исследование крови методом моноспот (со 2 недели заболевания). Дело в том, что при ВЭБ образуется куча антител, кровь ребенка добавляют к эритроцитам лошади/коровы/барана/свиньи (есть вариации теста) под микроскопом. Гетерофильные антитела бабах и свернули кровь животного - ага! антител куча, это на 80% мононуклеоз.
2. Если первый тест отрицательный - (можно конечно и без первого у нас клиницисты любят сразу специфику назначать, да назначают-то НЕ ТО!) можно исследовать кровь на специфические антитела. И тут (уже кричать хочется клиницистам)- надо брать кровь на 3 (ТРИ) анализа:
1. Ig VCA M
2. Ig VCA G
3. Ig EBNA G
ВСЕ! Именно по этим антителам ставится диагноз первичной инфекции после 2 недель заболевания. И всем заинтересованным (а тут много таких девочек): Ig VCA класса М будет определяться в крови до 4-6 месяцев (!), что вообще-то нехарактерно для М... А анализ VCA G при наличии мононуклеоза с известными вариациями будет положительным практически всю жизнь. EBNA - без практически ) будет через 3-4 месяца положительным всю жизнь.
У Вас взяли 1 и 3 анализ, которые позволяют сейчас говорить, что старой инфекции нет, а вот об острой без наличия 2 судить не представляется возможным. Но - для ВЭБ в 90% случаев характерен ЛИМФОЦИТОЗ, которого у Вас не наблюдается.
Итого: кровь без серьезной патологии, микропсия может быть в этом возрасте преходящим симптомом ОРВИ...
Спасибо,Вам,большое,Доктор!!! Вы меня успокоили и по поводу микропсии,потому как не все врачи (даже неврологи) знают такой синдром.Честно говоря,они очень пугают дочку и меня,потому как в эти моменты я ничем не могу ей помочь.Приступы случаются раз в 1.5 недели,ночью,через час после засыпания (как правило),причем дочь говорит,что даже при закрытых глазах она чувствует дискомфорт.Правда,один раз был приступ во время дневного сна,в саду. Воспитатель напугана.Невролог ,пока не сделали ЭЭГ ,прописал пропить ЭДАС-306. Надеюсь,это действительно, временно.Еще раз спасибо,С праздниками Вас!