по каким анализам определить мононуклеоз
Сдала сегодня кровь на клинику, ПЦР из вены на Эпшейн-Барр, и IgM к капсидному. Было конечно и антитела к ядерному и ещё много чего. Скажите плиз чем отличается капсидный от ядерного и раннего. Могу я определить по анализам, которые я сдала есть ли у меня вирус и болею ли я в данный момент мононуклеозом. Заранее спасибо
Вот смотрите табличку - изучайте http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/moscow/141/2446/
Смотрите - в диагностическом поиске ВЭБ есть ряд важных критериев, от которых отступать ну крайне нежелательно. И это для всех интересующихся инфекционным мононуклеозом, он же ВЭБ, он же герпес 4. Порядок ДОЛЖЕН быть такой:
1. Быстрое исследование крови методом моноспот (со 2 недели заболевания). Дело в том, что при ВЭБ образуется куча антител, кровь ребенка добавляют к эритроцитам лошади/коровы/барана/свиньи (есть вариации теста) под микроскопом. Гетерофильные антитела бабах и свернули кровь животного - ага! антител куча, это на 80% мононуклеоз.
2. Если первый тест отрицательный - (можно конечно и без первого у нас клиницисты любят сразу специфику назначать, да назначают-то НЕ ТО!) можно исследовать кровь на специфические антитела. И тут (уже кричать хочется клиницистам)- надо брать кровь на 3 (ТРИ) анализа:
1. Ig VCA M (капсидный М)
2. Ig VCA G (капсидный G)
3. Ig EBNA G (ядерный G)
ВСЕ! Именно по этим антителам ставится диагноз первичной инфекции после 2 недель заболевания. И всем заинтересованным (а тут много таких девочек): Ig VCA класса М будет определяться в крови до 4-6 месяцев (!), что вообще-то нехарактерно для М... А анализ VCA G при наличии мононуклеоза с известными вариациями будет положительным практически всю жизнь. EBNA - без практически ) будет через 3-4 месяца положительным всю жизнь. (с известными тонкостями чувствительности оборудования конечно)
И лучше - дайте разобраться профессионалам, а то Вы сами можете такого там понаставить...
Эх, мы уже сдали клинику и пцр из вены и igm к капсидному.по клиники нам сразу сказали что ИМ. Анализы я выложила в теме -"посмотрите нашу кровь. "Еще доктор сказала что срочно надо в больницу' так как отечность на лице и плохие анализы. Неужели все так серьезно? Результаты на пцр и капсидному будут годы через3 дня.
что серьезно? Вэб?.. в большинстве случаев лечение происходит дома. Госпитализации требуют осложненные формы в виде затруднения дыхания или энцефалитов. Но, к счастью это происходит очень редко и у иммунноскомпрометированный детей. В подавляющем большинстве - все дома.
Что касается Ваших анализов (пцр и капсидный) - видно тактика такая в лечебном учреждении, я не могу прокомментировать. Ваш клинанализ мне не вполне понятен - там количество клеток больше 100%.
Есть 3 критерия диагностики ВЭБ:
1. Лимфоцитоз в анализе крови
2. Атипичные мононуклеары в количестве 10% и выше.
3. Положительные серологические пробы.
Лимфоцитоз у вас... ну такой, его почти нет, атипичные мононуклеары - да 10 (чего?), что вполне может указывать на мононуклеоз если %. Дождитесь серологии и ПЦР, там будет ясность. Хотя диагностический поиск запутанный, мама родная...
Пара ремарок интересующимся ВЭБ :
- анализы крови из пальчика при подозрении на ВЭБ берут несколько раз каждые 4-6 дней. Ибо на первых этапах там вполне может быть нейтрофилез, а соответственно подозрение на бакинфекцию... Картина крови в состоянии поменяться при этом за 1 (!) день.
- ПЦР информативна в острый период, когда циркулирует вирусная ДНК или РНК в крови. Потом она встроется в геномный аппарат В-лимфоцитов и ПЦР быстро станет отрицательной. Но - видите, берут все же. К тому же метод дорогой, требует громадной точности и обученности персонала. А если он стоит там рублей 500, праймеры будут знамо откуда... и результат будет такой же.
- наиболее информативный из серологии: VCA - антиген. В комплексе с EBNA (ядерным) антигеном при острой инфекции он отвечает на все совокупности вопросов в отношении ВЭБ. (к примеру острая инфекция VCA M+, VCAG+, EBNA G-. И так далее )
- Ранний антиген (EA), хоть и появляется раньше всех, но в силу своих особенностей несет только дополнительную информацию и применяется когда ясно, что ничего не ясно )
- отек глаз при ВЭБ - неспецифический симптом, но бывает. И в громадном большинстве - это все же отек ВЕК.
- под ВЭБ очень часто маскируются ЦМВ, герпес 6, токсоплазмоз. А первые 2 - запросто могут идти вместе.
- нахождение атипичных мононуклеаров НЕ ЯВЛЯЕТСЯ специфическим признаком ВЭБ, хотя чаще всего при нем. Но они также могут появляться при вирусных гепатитах, ЦМВ (!), токсоплазмозе (!). Поэтому надо все рассматривать в комплексе.
- VCA M не может сохраняться годами - или лаборатория такая, или идет постоянная реинфекция, что было бы видно клинически + легко подтвердить ранним антигеном, который в этом случае тоже окажется +, что укажет на необходимость более детального изучения иммунной системы
Сегодня были в больнице, доктор посмотрела ребёнка, сказала что ИМ, можно лечиться дома. Назначила изопринозин, виферон,.Взяла посев из зева. Сказала что печень чуток увеличена и селезёнка. В общем через 10 дней сдать УЗИ печени, селезёнки. кровь. Я вот думаю, может витамины какие купить? Спасибо за подробный ответ,очень приятно читать.
витамины можете купить какие душе угодно, начиная от супрадина до...
Виферон - хоть и полное плацебо, но без вредных эффектов - он либо не всосется в прямой кишке, либо переварится своим желудочным соком (если таблетки). Поэтому применять можете - безопасен ) Облегчит кошелек несколько, но не нанемного.
Изопринозин... я бы не стал ей Богу... что как и почему - НИКТО НЕ ЗНАЕТ. но... применяют. Это очень характерно для РФ. Спроси - на основании чего - никто не ответит. Но... - выбор естественно за Вами.
ИМ везде лечится - ограничением социальных контактов, полноценным питанием и адекватной оксигенацией. Ничего более - не нужно, ибо является - игрой в поиски черной кошки в одноименно черной комнате, причем кошка при этом может поцарапать, что НИКОГДА бы не было если бы ее не искали...
может конечно, и капсидые антитела скорее всего все же говорят о свежем ВЭБ...
ПЦР - полимеразно-цепная реакция. Достаточно простой в теоретическом плане, но сложный в технике выполнения анализ. Он позволяет определить в исследуемом материале, даже следовые количества ДНК (или РНК)возбудителя. В данном случае - ДНК вируса ИМ в крови. Поскольку в крови он находится непродолжительное время, то определить его тяжело. У Вас закономерный -.
Доктор, спасибо вам за подробный ответ. Всё же хочется понять чем лечить ребёнка?. Раз в месяц он болеет + появилась отёчность на лице.Прошуршала инет про изопринозин. Из минусов-это дороговизна.
Вот честное слово именно инфекционного мононуклеоза у себя не помню к 42 годам, ангины были 2 подряд лет пять назад и одна в прошлом году, и два года назад перенесла ветрянку. А по анализам Эпштейн-Барр просто зашкаливает вместе с Зостером и герпесом 3 тира и через три месяца после ветрянки и сейчас.
