и мне, Анонимус 127, помогите!!!!
Читаю, Вы многим помогаете разобраться. Я уже не знаю, куда бежать и как лечить. Ребенку 7,5 лет. Болеет с начала декабря. сначала просто кашель, потом кашель+насморк, потом бронхит. Кашель проходит, через день начинается по-новой. Со вторника температура 37,4-38 держится, сопли желтые.
За весь период по назначению педиатра и лора:
4.12-26.12 (диагноз ОРВИ):флуимуцил,аскорил от кашля, в нос ринофлоимуцил, мирамистин. Кашель прошел, насморк остался.
29.12-09.01 лазолван от кашля, в нос пиносол, флемоксин, циклоферон. Кашель, насморк не проходят.
09.01-17.01 (диагноз бронхит, отит, делали рентген - все чисто в легких) геделикс, ингаляции с лазолваном и физраствором, тизин, отипакс, зиннат. Кашель, отит прошли, насморк нет.
17.01-22.01 ( диагноз гайморит - делали снимок) супракс, протаргол, изофра. Насморк не проходит, выделения желто-зеленые.
с 22.01 держится температура 37-38,3, снова кашель, насморк. К супраксу, пртотарголу, изофре добавлены виферон2, геделикс.
К сегодняшнему дню кашель, насморк остаются. Температура держится днем до 37,5, к вечеру 37,9-38,3. Ночью потеет сильно.
Сдали анализ крови (23.01.13)
гематокрит 32,9 норма 33,0-41,0
гемоглобин 11,4 норма 11,5-14,5
эритроциты 4,20 норма 3,80-4,90
МСV 78,3 норма 75,0-87,0
RDW 13,2 норма 11,6-14,8
MCH 27,1 норма 25,0-31,0
MCHC 34,7 норма 32,0-37,0
тромбоциты 221 норма 150-400
лейкоциты 8,11 норма 4,50-13,50
нейтрофилы 66,1 норма 42,0-66,0
лимфоциты 22,8 норма 30,0-50,0
моноциты 10,9 норма 3,0-9,0
эозинофилы 0,1 норма 1,0-5,0
базофилы 0,1 норма <1
СОЭ 7 норма <10
Посоветуйте, как лечить ребенка и что означают данные анализа. Еще сдали посев из носа и горла. результат будет в понедельник. Такое первый раз, чтобы насморк и кашель держались почти 2 месяца. особенно пугает температура на фоне антибиотика и виферона. очень надеюсь на Ваш совет. Заранее спасибо
Я скажу только мысли, потому что болеющего 2 месяц ребенка, назначения, рекомендации - должен давать очный врач. Вы многое можете упустить в рассказе, а это - чревато совершенно другой тактикой.
- надо естественно исключить аденоидит, это делает Лор. И тут конечно важен анамнез, как было раньше, как с отитами, как спит и прочее, поговорите с лором.
- потоотделение во сне может быть признаком наличия очага инфекции, часто при гайморитах, этмоидитах, аденоидитах. Признак неспецифический, но поискать надо
- Вы сказали о гайморите по снимку с 17. Но я так понял, что на фоне супракса разрешения нет? Это тоже надо проговаривать с Лором: если на 3 день Аб терапия не дает желаемого эффекта - или менять АБ, или что-то совсем не так.
- по крови... Моноцитоз и относительный нейтрофилез + желтое отделяемое - все же указывают на бактериальную заинтересованность крови. В такой ситуации необходимость применения АБ решается очно по клинике. Кстати именно на супракс в последнее время много нареканий.
итого : исключаем аденоидит, находим дотошного Лор, который кроме всего прочего поинтересуется , а не изменилось ли что дома с декабря? А кк там перегородка, а действительно ли синусит? Если да, то подберет адекватный Аб для Вашего региона - на терапии улучшение должно быть в течение 2-3 дней
спасибо за ответ. были сегодня у лора. Назначили клоцид, в нос мирамистин+левомеколь. Сказала, если до среды улучшений не будет, то только стационар. У нас действительно все так плохо? это лечение - крайняя мера? напугала врач меня сегодня.
завтра идем к пульмонологу
я чессное слово - тоже удивляюсь, но ... как из анекдота про свечи... не буду повторять, а левомеколь - ... в нос кладут... ноу-хау РФ ... как и бактериофаги.
левомеколь не кладут, а разогревают и капают в нос:)
сама не пробовала но слышала что помогает
ого - и разогреть надо до состояния жидкости? :-) ну это уже от того, что все перепробовали из подручного ассортимента, а теперь экспериментируют с новыми подходами. Но, как говорится - лишь бы во здоровье!
да нет, ничего серьезного я не вижу. Просто в ваших условиях - стационар - это то место, где лечат более полноценно что ли... Просто когда нет динамики, а ребенок продолжает выдавать болезнь - надо же что-то делать. На виферонах с арбидолами - если это не ОРВИ, а там что лечи, что нет все-равно неделя - долго не продержаться, надо вклучать разум...
Клацид... я не знаю по клинике, но если назначили по делу, то на нем будут сдвиги, правда они всегда серьезнее на вильпрафене, но препараты примерно равные...
Доктор, спасибо Вам еще раз за советы. у ребенка пульмонолог сегодня наслушал хрипы. поставил острый обструктивный бронхит. Хотя, как я понимаю, обструктивный это когда ребенок закашливается, типа приступа, а у нас кашель влажный сильный, но периодически в течение дня, типа попросишь, покашляет. или я неправильно понимаю значение "обструктивный"? назначил к лечению лора еще ингаляции с берадуалом+АЦЦ. нам поможет? можно ли делать теплые компрессы при такой инфекции? и какие?
я не совсем понимаю - о каких компрессах вы говорите?
Обструктивный бронхит - это бронхит с наличием препятсвия вдыхаемому воздуху. Чаще всего (но не всегда) - препятствие: спазм бронхов разного уровня, когда сужается просвет. Что естественно сопровождается различными аускультативными явлениями - ХРИПАМИ. Ингаляции с беродуалом назначают, вешь при обструктиных состояниях - нужная. Что касается АЦЦ... вот их (ацц, лазолван, амброксол и др) надо бы строго по показаниям, у ребеночка же кашель влажный? ну зачем еще его разжижать... Я бы дал просто адекватный водный режим питья. Вообще-то о.бронхиты лечат питье/воздух/питание + беродуал + АБ по показаниям (у вас похоже они есть) + массаж . Т.е, как мне чувствуется - с 2 врачами Вы все-таки выходите на верный путь.
Компрессов не надо, как и банок )
хочется верить, что на верном пути... а что подразумевается под воздухом? прогулки?
как минимум - частое проветривание и увлажнение. Частое, каждый час/два. Что касается прогулок - то очень много спорных вещей в виде температуры, характера кашля, места прогулки и характера процесса одевания/раздевания. Я бы пока повременил. Вот у Вас к концу недели будет +, там влага - вот и посмотрите по состоянию.