Прокомментируйте анализ крови.
Ребенку 1,2 года. Ребенок из группы ЧБД. За последние 3 мес. 5-6 раз ОРВИ, о. бронхит, T выше 38.
Гемоглобин 101
Эритроциты 3,55
Цветовой показатель 0,85
Лейкоциты 6,3
Нейтрофилы
Палочкоядерная 4
Сегментоядерные 10
Эозинофилы 8
Лимфоциты 62
Моноциты 16
СОЭ 42
Спасибо!
Доктору показывали, в поликлинике сказали: срочно в больницу, анализ ужасный, ребенок очень плох, у него большая "дыра" в иммунитете. Поехали в больницу, в приемной посмотрели и отправили обратно, сказав, что ничего ужасного и анализ обычный для болеющего ребенка.Назначили макропен, кипферон, зодак, протаргол и мирамистин. Отзвонили участковой, что все нормально, а она говорит, что от нас просто отделались, а на самом деле все плохо. Вот на распутье живем или умираем?
Оль, покажите малыша ещё какому-нибудь педиатру. В НИИ педиатрии, например. Все -таки ребеночек маленький совсем и не стоит терять время и ждать здесь комментов...ИМХО
Спасибо, что откликнулись. Паники нет, т.к. в состоянии ребенка началось улучшение: ребенок подвижен и хорошо ест. Мы уже больше недели без температуры, что и позволило добрести до поликлиники и сделать анализ. Я думаю, если показывать дополнительно, то может быть гематологу, т.к. педиатры уже смотрели и мнения разделились.
Да не за что! Можно и гематологу, хотя грамотный педиатр, я думаю, сам покажет анализ гематологу, если у него будут какие-то вопросы по нему...Не пускайте только на самотек!
Ох, где ж его найти грамотного-то? Но меня, честно сказать даже не гемоглобин с соэ напрягают, а моноциты с сегментоядерными.
Про гематологов, хотя я считаю, что все не критично по сравнению с анализами крови моей дочери после мононуклеоза: были в Измайловской больнице по направлению из поликлиники ( там запись по телефону, про очередь не знаю - нас приняли на следующий день, спросили по какому поводу консультация и судя по быстроте приема у нас был ужас- ужас) мне там все понравилось. Далее Морозовская больница- там есть консультационный центр и платные приемы- все тоже неплохо.
анализ конечно не здорового ребенка, но и не - повод для паники. Вообще-то СОЭ от 60 представляет определенный клинический интерес, когда надо разбираться.
Что касается самого анализа - конечно надо смотреть на ребенка. Лейкоцитарная формула - характерная для ОРВИ, по косвенным данным - куча антител вращается в крови. Если кровь утренняя - то анемия налицо, и начинать лечение надо с нее, ибо вирусы медикаментами не лечатся, но если это ЧБД - надо же как минимум красную кровь вытянуть - там смотри все и нормализуется. Вы говорите о последних 5 месяцах, ребеночку 1г2 мес, так вот в возрасте 5-6 месяцев - заканчиваются запасы гемоглобина от рождения и гемоглобин начинает падать. У него, похоже, этот процесс не нашел должого внимания... и продолжается до сих пор... мальтофер/актиферрин/гемофер/ или что-то подобное надо вводить. Но все же не видя ребенка - оговорите эти вопросы с педиатром.
Моноциты в 16 не страшны. При мононуклеозе они могут быть до 60, с СОЭ под 60. И если были факты ОРВИ с фарингитом, то никто сейчас и его не исключит...
Спасибо большое за комментарий. Очень хочется узнать Ваше мнение о назначенном антибиотике макропен. Стоит ли его пропить? А может сначала сдать анализы на оппортунистические инфекции и если что - пропить по результатам, а пока начать подтягивать гемоглобин?
понимаете - мне не очень хочется вмешиваться в назначения очного врача. По анализу крови - я не вижу необходимости в АБ (ведь налицо вирусная составляющая), но ведь в приемном у врача была определенная тактика... Макропен - хороший АБ, но я все же бы проконсультировался бы еще с одним очным специалистом.
Еще раз хочу Вас поблагодарить. Я ведь не врач, поэтому для меня важны мнения разных специалистов, пусть и заочно, я надеюсь это поможет выработать наиболее верную тактику лечения.
Наконец получили результаты анализа на инфекции, все в норме, кроме mycoplasma pneumoniae. Результаты такие:
mycoplasma pneumoniae M 3.15 (IU/ml) норма отр.<9 пол.> 11
mycoplasma pneumoniae A 0.43 (IU/ml) норма отр.<9 пол.> 11
mycoplasma pneumoniae G 15.48 (IU/ml) норма отр.<9 пол.> 11
Полистала инет, вроде получается, что острая форма прошла, образовываются антитела.
Назначают лечение: макропен, кипферон, зодак, протаргол, мирамистин. Опять вопрос стоит ли с такими исходными пить антибиотик, если да, то что лучше макропен или сумамед. Anonimus127, прокомментируйте, пожалуйста. Заранее спасибо.
кое что прокомментирую, другое - чуть расскажу. Решать Вам. Микоплазменная инфекция (дыхательных путей) - весьма тонкая и субтильная вещь. Во-перввых есть такое понятие как колонизация. А есть - инфицирование. При первом - они просто временно присутствуют, без вреда.
Во-вторых есть четкие спецификации серологических тестов на микоплазму. Дело в том, что к примеру иммунноферментные методы более чувствительны и специфичны комплимент связывающих. Это конечно дебри - но вот что делали Вам? Взгляд клиницистов, серьезных, специализирующихся на микоплазме различаются: одни считают что ОДНОКРАТНЫЙ повышенный М и Г - говорит об инфицировании, другие уверены: это может говорить и о давно перенесенном заболевании, потому что убедительных исследований по циклу М для микоплазмы нет. У Вас только Г...По идее - инфекция не острая, но если так - то должны были поехать и А, а этого нет. В клинически спорных случаях ОБЯЗАТЕЛЬНО берут парный анализ через 2 недели. И вот как решить по вашим анализам: надо лечение или нет? только клиника... и будет назначать лечащий...
Что касается что лучше. Вообще для лечения микоплазменного бронхита классический АБ - кларитромицин. А вот для лечения пневмонии - сумамед. Однако во многих странах показан СИЛЬНЫЙ РОСТ устойчивости к классическим макролидам, поэтому многие переходят на альтернативные макролиды. Данных по макропену я не читал, тут ничего не скажу, в доступной литературе - да, эффективен, но я же ей не доверяю, я читаю только проверенные исследования. Сейчас нет времени на изучение, но по-видимому он действует. Кстати я предпочитаю вильпрафен, по нему данные я читал. Но тут - со стороны врача: на вкус и цвет... Кипферон, протаргол, мирамистин... Это как хотите, в моей практике этих лекарств нет... но есть и альтернативные точки зрения )
Спасибо, что откликнулись. Каким методом были проведены исследования сказать трудно. В графе анализатор указаны: Bio-Plex, Liason2, Genesis RMP 150.PR2100, Bio-Rad Model-680 (Zemfira)1, может быть это Вам о чем-нибудь скажет. Повторно анализ сдадим обязательно.Ваше мнение очень ценю.