Какаие анализы сдать?
Ребенок 4,5 лет уже 2 месяца кашляет. Кашель сухой. За это время лечились у педиатра (АЦЦ, флемоксин) результата нет, кашель такой же, в лёгких-бронхах чисто, общий анализ крови нормальный (соэ, лейкоциты - в норме, эозинофилы - 0), с тем и выписались в сад.
Начитавшись интернета, предполагаю аскариды-лямблии или хламидии-микоплазму. Доступная лаборатория предлагает такие анализы:
- лямблии (антиген в кале) качественное определение
- лямблии, антитела суммарные
- аскарида, IgG
- хламидия пневмо, IgG
- IgA
- IgM
- микоплазма пневмо, IgG
- IgA
- IgM
- ПЦР микоплазма/хламидия пневмо, з/г соскоб, качественное определение
Подскажите, пожалуйста, знающие люди, что из этого стоит сдать, а что будет лишним.
Имеет ли смысл сдавать антитела IgG к аскаридам, они покажут текущее заражение или будут положительными пожизненно если когда-то были аскариды, даже после излечения?
Надо ли сдавать все антитела A, M, G к хламидиям и микоплазме или можно выборочно?
А может сначала просто сходите к аллергологу или пульманологу с вашим кашлем. Я бы еще вальянкой ребенка на ночь попоила и понаблюдала бы, часто бывает после длительного кашля раздражен, отвечающий за кашель отдел мозга, так вот успокоительные успешно с этим справляются.
Гала - по инету весьма сложно поставить диагноз. И то, что вы предполагаете - надо искать в последнюю очередь. Причин кашля - сотни. И надо детально разбираться как начался, что делали сначала, анализы крови в динамике и прочее/прочее. Да, надо исключить последствия коклюша, разные хламидии/микоплазмы вряд ли - кровь все-равно бы отреагировала. + были бы и другие проявления. Не забывать что ОЧЕНЬ ЧАСТО сухой кашель - последствие временной несостоятельности кардии желудка - и как следствие заброс кислого содержимого > кашель. Не забывать про аденоиды > кашель. Конечно не сбрасывать со счетов ТБЦ и конечно бронхиты с бронхиальной астмой. Это кропотливый труд, рекомендации : результат - от очного пульмонолога или педиатра. Там масса всего... но чаще - все бесследно постепенно проходит. Но если нет хоть малейшей положительной динамики - надо разбираться с очником. ... так просто евы не ответят, тут с завидной периодичностью возникает вопрос о кашле, только у всех он разный. И забудьте, пожалуйста, именно в вашем случае о лямблиях с аскаридами.
спасибо, что ответили, я на это очень надеялась :-)
Началось 2 месяца назад с осипшего голоса и редкого покашливания. Ребенок был у бабушки, осиплость за несколько дней прошла, а покашливания потихоньку учащались и за месяц стало понятно, что это таки кашель и еще нос был периодически заложен.
Лето закончилось, ребенка вернули в город и пошли мы к педиатру. Она услышала трахеит, назначила ацц, стал больше откашливать и из носа зелень потекла, по ходу начали брызгать полидексу. После ацц педиатр уже услышала бронхит, назначила флемоксин. Сразу после флемоксина сдали кровь - все отлично (соэ, лейкоциты - в норме, эозинофилы - 0), получили справку. Но кашель никуда не делся. Он то есть, то почти нет, больше сухой, но иногда что-то откашливает. Иногда бывает ночью, но чаще ночью спокойно. Может 1-2 часа подряд кашлять не очень сильно с интервалом в 1-3 минуты. Из носа сейчас не течет, нос дышит. Ребенок все это время бодрый и активный, несколько раз бабушка намеряла температуру "37 и немного".
Несколько дней назад в саду закашлялся и воспитательница показала ребенка садовскому врачу - в легких и бронхах чисто, возможно трахеит, посоветовали отхаркивающее, но я не давала.
К кому идти? На что проверяться?
Показываться и наблюдаться надо у педиатра. Мне бы интересно посмотреть просто кровь с лейкоформулой. Кстати - для любого врача неоценимая услуга: дневничок с записями когда был кашель ( предположим это больше 3-5 кашлевых толчков) - после еды? Ночью? После физнагрузки? Сухой или нет, его продолжительность, были ли сопли при этом, бывает ли кашель в ванной?, после питья? То, что вы указали на осиплось голоса 2 мес назад было атакой ОРВИ, присоединился ларинготрахеит. А вот что сейчас... Может и последствия вируса в виде сухости и истончения слизистых, а может и нет. Начинать конечно надо с повторного ОАК, развернутого, где и анемию не хотелось бы пропустить, жда вариант которой легко провоцирует длиннющий неутихающий кашель, и все же взглянуть на нормы, а не только на эозинофилы
анализ крови я тот не видела, просто педиатр прокомментировала, что все хорошо, отдельно упомянула, что гемоглобин тоже хороший, особо акцентировала внимание, на эозинофилах, потому, что предполагала аллергический кашель, ну и про лейкоциты и соэ сказала
понятно. Тогда основное внимание - состоянию носа и носоглотки + понаблюдать не связан ли кашль с едой и горизонтальным положением тела. Хотя бы недельку поведите дневник. А аденоиды и гланды не беспокоят? Если все в порядке - надо бы, чтобы ЛОР оценил состояние слизистой задней стенки глотки - если действительно имеет место гипотрофия (тоненькая и сухая слизистая имеет повышенный порог возбуждения) - тогда они любят доназначить орошения, витаминки и прочее. Что в ряде случаев - действует. Но я исхожу из предположения, что кашль верхний, веря - что там нет ни бронхита, ни хрипов, пусть даже периодических.
В воскресенье утром кашель уже стал более влажным, а позже выдул знатную зеленую соплю. после чего нос дышал и соплей больше не было, кашель еще несколько раз был в течении дня. Сегодня тоже высморкал немного зелени. Теперь все вполне вписывается в картину сопливого аденоидного кашля, (сестра уже несколько дней с небольшим насморком, вот и до младшего дошел новый вирус).
Аденоиды есть, степень оценивали на глаз, но удалять пока никто не предлагал. Из проблем, которые создают аденоиды, есть только периодическое сопение по ночам и затяжные насморки. Никак с аденоидами не боремся, надеюсь, что перерастет.
Я с самого начала склонялась к мысли, что кашель из-за соплей, т.к. периодически была небольшая заложенность и после ацц зелень стала выходить. Педиатр к лору направить не захотела, а я не сильно настаивала, понадеялась, что раз уж дошло до антибиотиков, то и нос пролечится.
Непонятно стало, когда после флемоксина и полидексы, нос дышал, соплей не было, а сухой кашель оставался еще 2 недели. Наверное вы правы и этот кашель был из-за гипотрофии слизистой. По себе сужу, когда болею с кашлем, то иногда кашлять хочется только потому, что горло раздражается от кашля. Наверное сухой кашель по часу и более с интервалом в несколько минут как раз из-за этого был (питье не помогало, помогало или поесть, или уснуть).
Спасибо вам за ответы, профессиональный взгляд со стороны очень помогает трезво оценить ситуацию. Оставим пока паразитов в покое :-) и займемся носом.
вот, - это уже грамотные рассуждения внимательной мамы. И какие там бы ни были аденоиды - ребенок ну практически не должен сопеть. Поверьте, у моей дочери - 2-3 степень аденоидов - она спит тихо. Иначе - это ринит или риноаденоидит. И естественно заброс микробов в глотку из-за недостаточной очистки воздуха... Отсюда и зелень, и кашель... Очень осторожно в этих случаях со всякими синуситами...
картина особо не изменилась, кашель скорее влажный, чем сухой, больше утром, нос частично дышит, сопли не текут, брызгаю физраствор и что-то немного высмаркивается.
были вчера у частного лора. Сказал, что увеличены лимфоузлы, даже подключичные. (я как непрофессионал не вижу особого увеличения, значит не очень сильно). Сазал сдать ОАК и антитела к ЦМВ и вирусу Эпштейн-Барра igG и igM.
Назначил: промывать нос, сосудосуживающее по необходимости, сложные капли, циннабсин, эреспал.
Хотел еще синупрет назначить, но я сказала, что ни разу не видела от него эффекта. К гомеопатии я тоже не очень хорошо отношусь, да и эреспал не уважаю...
Как считаете, стоит ли сдавать антитела к вирусам или на деньги разводят? И достаточно ли будет промываний и сложных капель?
тут вот в чем дело:
в принципе предположения врача реальны: рыхлое горло и кашель могут дать и ЦМВ, и ВЭБ (на фоне л/у тем более). Как и десяток других вирусов. Допустим вы сдаете на ЦМВ и ВЭБ. Что это поменяет в плане лечения или тактики? Ничего. И тут на первое место выходит общее состояние ребенка - а насколько оно плохо? - ибо если страдает, при находке ВЭБ или ЦМВ мы хоть оградим его/ее от социального общения и максимально облегчим жизнь в виде легкого питания, фруктов и прочее. А если общее состояние не страдает... То в принципе для ориентировки достаточно ОАК и наблюдения в динамике.
сложные капли (какие?) - да, сосудосуживающие по необходимости - да, циннабсин и эреспал - по своим убеждениям.
ребенок все это время чувствует себя отлично, активный и веселый. Т.е. в такой ситуации, даже если эти вирусы и найдутся, лечить их не обязательно? Хорошо, искать не будем.
ОАК сдадим, самой интересно, а то в поликлинике все в большем секрете, на руки ни карточек, ни анализов не дают.
Сложные капли не знаю какого состава, их мне выдали в кабинете у доктора без каких либо опознавательных знаков.
Сейчас нос частично дышит, почти ничего не высмаркивается, но кашель иногда есть (для меня это признак, что сопли еще не прошли и текут в горло). Лечимся физраствором и сложными каплями.
Попутно вопрос
Мое обычное состояние: почти всегда одна ноздря (они меняются) почти не дышит, из носа ничего не течет, утром могу высморкать или выплюнуть немного желто-зеленой слизи. При этом чувствую себя хорошо и обратила внимание на то, что нормально дышит только одна ноздря в 30 лет, когда начались бесконечные сопли у детей. Проблем с носом никогда не было, вирусные насморки ничем вообще не лечу, только высмаркиваюсь, за неделю все проходит. Как-то испытала на себе ринофлуимуцил (был куплен для детей, себе брызнула из любопытства в здоровом состоянии). Моментально почувствовала как сопли в недышащей ноздре превратились в водичку и вытекли, нос задышал на полную силу, я чуть не задохнулась :-) от такого количества воздуха, привыкла же одной ноздрей дышать. Лечиться не буду, мне и так хорошо, болею редко, даже от детей не всегда вирусы цепляю. Но интересно, это нормальная ситуация или все же так быть не должно?
И у дочки (8 лет) заметила тоже самое. Как то года 2 назад пожаловалась лору - получили диагноз синусит, был назначен синупрет и протаргол, состояние носа никак не изменилось, на том я и отстала от ребенка.
анализ в норме
гемоглобин - 117
эритроциты - 3,9
цв. показ. - 0,9
лейкоциты - 4,7 чуть ниже нормы, это что-то значит?
тромбоциты - 240
соэ - 8
эозинофилы - 2
п.я. - 1
с.я. - 45
лимфоциты - 49
моноциты - 3
состояние все так же, немного отсмаркивает, немного кашляет.... может отстать от ребенка?:think