Отит лечите?
Живем сейчас в Европе. Впервые у сына (3,5 года) заболело ухо. Плюс кашель, сопли рекой и тп. Пошли к врачу, тот посмотрел, сказала что да, воспаление, инфекция. И сказал, что от отита детей нет смысла лечить,как правило он проходит сам. От боли давайте парацетамол, от температуры тоже. Если не пройдет за 5 дней, то приходите опять. И это обычная практика. От кашля, горла, насморка тоже ничего. Пройдет. Политика такая- стараться в детстве обойтись вообще без лекарств. Надо отметить,что живут тут все долго и счастливо)). А я что-то начиталась про уши и как-то загналась. Подскажите, в России сразу начинают лечить отит? Антибиотики? Капли?
Я не поняла в какой Европе Вы живете. Нам педиатр назначал антибиотик при отите, тем более с острой болью. Другое дело, что врач, прежде чем назначить антибиотик, ждет 3 суток, дает ребенку потемпературить и побороться самому. При этом жаропонижающее назначает при т38,5-39. Если Вы сомневаетесь в назначениях врача, лучше поменять врача.
Вас страна интересует? Нидерланды)). Врач не первый уже. Меня именно тот факт смущает,что если температура прошла и боли нет (а у сына уже на второй день ничего не болело), то и отлично,лечить нечего. Ухо посмотрели на 6-й день, "есть немного красноты", но тк ребенок бодр и весел, то забудьте про отит, до свидания.
Так а что вы лечить хотите, если температуры нет, боли нет, есть немного красноты как остаточные явления?? Я бы только радовалась такому подходу врачей.
Странный у них подход. Мы в Италии, с острой болью в ухе антибиотик назначали сразу, плюс противовоспалительное. Я считаю, что с ушками нельзя выжидать. Были у сына и катаральные отиты, вот их не лечили антибиотиками, давали противовоспалительные и делали ингаляции, летом возили на термальные воды.
Мы тоже в Италии,у нас назначают только Нурофен или Парацетамол и капли в нос, а если боль не проходит и усугубляется выделениями из ушка,тогда только дают а/б, у меня друзья медики,он как раз оторино, мы правда тфу тфу отитом 1 раз забоелли за 5 лет,и он вот так говорил,но в нашем случае у дочи сразу начались выделения,поэтому и а/б дали сразу, а так он говорил только Нурофеном/парацетамолом снимать боль и еще сказал что здесь врачи против того, чтобы чтото капать в ухо(после того как я сказала как лечат в РФ)
Капли в ухо и нам никогда не назначали, антибиотик - да. Парацетамол или нурофен как противовоспалительное. Если по правде, то окончательно катаральный отит вылечили спец. процедурой на термальных водах (Polizzer, если правильно пишу), в Табиано. Это действительно было супер, ребенок стал нормально слышать, до этого аудиограмма показывала на 40% снижение слуха. После лечения вернулся 100% слух. Надеюсь, что в этом году такого не случится.
Отит для меня- святая болезнь. У мужа в семье был случай смерти ребенка из-за осложнений отита. В мозг гной потек. А несколько моих родственников развилась глухота из-за вовремя нераспознанного безболезненного отита. Да, так бывает. Полное гноя ухо не болит.
В России участковые пытались лечить отиты всякими прогреваниями и "желтой водой" в ухо, но я тут же разворачивалась и топала к платным лорам, которые выписывали антибиотик.
Сейчас мы в сша, так вышло, что у младшей склонность к отитам, старшие по одному разу за детство "хватали", а мелкая за одну зиму четырежды. Американские педиатры не лечат насморк, не прописывают сосудосуживающее, отхаркивающее, ингаляции, прогревания и горчичники, да, они считают, что чем меньше лекарств, тем лучше и болезнь под названием "кашель-насморк" отлично лечится питьем и свежим воздухом.
Но отит=антибиотик. Всегда. Безальтернативно. Не в ухо, а системно. Дней на 10. 4 отита за зиму для нас обернулись четырьмя курсами антибиотиков. И не жалею ни разу.
Но ведь если не лечить насморк,большая верооятность этих отитов и получается? А гайморит тоже не лечат?
не знаю,что там с гайморитами, и лечат ли их в США. но про насморк-кашель мне врач так и говорил - ничего не делать. пройдет за неделю-две само. собственно, я особо ничего и не делаю.
Совершенно не факт, почему это насморк в отит должен перейти обязательно? У моих только один со склонностью такой, остальные ни разу на насморк так не реагировали.
Но, да, я сосудосуживающее капаю периодически, хоть педиатр и не одобряет.
Гайморит лечат антибиотиками внутрь, не местными.
Я насморк никогда не лечу ни себе, ни ребенку (сосудосуживающие средства изредка использую, когда совсем трудно дышать, не более 3 дней), отитов не было ни разу.
С 2 лет, если отит не сочетается с гайморитом и другими гнойными процессами, используется выжидательная тактика в течение 2 суток: обезболивание, сосудосуживающие в нос по показаниям. Если на 3 сутки улучшения нет, то подключается антибиотик. В некоторых странах выжидают и 3 суток. Насчет 5 - не видела в литературе.
Катаральный отит лечится симптоматически ( отипакс в уши и сосудосуживающие капли в нос) и жаропонижающие типа парапета мола и нурофена все под контролем лор врача! Если отит гнойный тогда антибиотики внуть и местно в ухо!
Смотря какой отит. У Вас болели уши когда нибудь? Если отит среднего уха, еще и острый с болями это невозможно терпеть и сам он не проходит, а если еще прорвет и ухо потечет, то можно остаться без слуха.
В том-то и дело, что лично у меня вообще уши никогда не болели, у ребенка это первый эпизод боли (ревел полдня, температура пару дней), поэтому в этих вопросах я не сильна. Просто местная знакомая, которая с тем же столкнулась (боль в ухе, температура и назначение ребенку только обезболивающего) позвонила врачу в России, а та заочно разоралась, что любой отит лечить обязательно и список лекарств - и капли в уши, и антибиотик в рот, и всего полно. Типа если не лечить, любой разовый отит перерастает в хронический, а хронический еще дальше, и пошло-поехало)
Отит ваще очень серьезная штука. Вы почитайте про него.
Не знаю как можно его не лечить.
"Выжидательная тактика назначения антибиотиков при остром отите широко распространена в Нидерландах, где при анализе большой группы больных (7000 пациентов) была показана ее высокая эффективность и безопасность . Среди всех изученных пациентов мастоидит наблюдали лишь в 1 случае, когда антибиотики не были назначены, несмотря на то что у ребенка сохранялась выраженная клиническая картина через 72 ч наблюдения. Применение выжидательной тактики позволяет существенно сократить объем применения антибиотиков при остром отите. Так, в Нидерландах антибиотики получают лишь 31% пациентов, а в Австралии и Северной Америке – 98%, при этом исходы лечения не различаются". о как...то-то мне врач рассказывала об исследованиях на тему эффективности антибиотиков при отите.
Ну вот у нас у средней дочки очень часто были отиты. Лечили в основном либо спиртовым раствором прополиса с маслом абрикосовым смешивали и турунды в уши, либо если посильнее дело было то трипсином. Это все по назначению нашего врача. Но восновном все норовят прописать а/б, к сожалению((
врач лукавит. Общемировые данные другие. Действительно - АБ при отите (среднем) - не есть препарат выбора. И Часто их ведут без АБ. Это правда и то, что он делает - правильно в большом смысле. Но вот если есть температура и на 2-3 день не падает, и ребенок продолжает жаловаться, то вероятность осложнений растет серьезно. И в первую очередь : я когда-то был поражен - мастоидита (он абсолютно правильно сказал), т.е. бактериального поражения костного отростка позади уха... Так вот в Австралии и Америки - этих исходов практически ноль, а в Голландии и Израиле - много, ибо 1 случай на сколько? 100? мастоидит? да это шокирующая цифра... ) И ни у кого не вызывает сомнения факт применения АБ при гнойных поражениях... Без слуха как-то остаться не хочется... А вот то, что везде по первой жалобе ребенка не бросаются в АБ - это верно. Прошло - и супер.
возможно.., но из контекста это непонятно. Если так: хотел бы почитать эту статью и уровень дизайна/доказательности.
И здесь я не думаю, что американцы им уступают, но они вот АБ лечат... практически с хода. И как я для себя понимаю - ни там, ни там - нет показания: так делать всегда, все зависит от конкретной ситуации. Да в первый день/два и заметьте - по результатам отоскопии - можно НЕ ПРИМЕНЯТЬ АБ, а вот если симптомы остаются... большой вопрос. Во всяком случае в кохрановской библиотеке много статей, когда НЕ НАЗНАЧЕНИЕ аб в этот срок ведет к значительному росту мастоидитов... Так что темка такая... индивидуальная очень...
У меня большой опыт в этой сфере- сама и в детстве и в зрелом возрасте болела отитами, ребенок в прошлом году аж 8 штук имел из них 5-гнойных.
Но у меня отоскоп и индульгенция от лора-я могу описать состояние перепонки и практически не ошибаюсь с диагнозом и видом отита.
Я скажу так- грамотные лоры ( не педиатры) лечат АБ по- показаниям. Есди нет явного ухудшения общего состояния(температура, вялость ,присоединене кашля и т.д.), если состояние перепонки не ухудшается ( например, видно что она не продолжает втягиваться), то- вполне обходятся без АБ.
Если процесс развивается стремительно, ухудшается, боли возрастают-надо подключать АБ. Мы не знаем причин и природу возбудителя, не можем предугадать последствия.
скажите плиз, а если отит катаральный 2-х сторонний как последствие ОРВИ, но бессимптомный, т.е. без температуры, явных болей (ребенку около 2-х лет, ушко трет иногда, но чтоб реветь-не было) и т.д. лечить?знакомая ЛОР прописала лечение на 2 недели, в т.ч. бисептол+отипакс+лазер и показаться через 2 недели...а прочитала в инете про отиты, так хоть каждый день ЛОРу бегай((
ндяя... бисептол еще не забыли... отипакс и лазер оставьте. Бисептол на полку и табличку перед ним: мы тебя не знаем, ты нас - тоже, вреда больше чем пользы, шагай своим путем...
Единственное показание, которое мне известно для использования бисептола - пневмоцистная инфекция. Это ассоциированное с ВИЧ состояние. В иных случаях - в табличке все написано )
могу покапаться глубже, но его не применяют сейчас практически нигде. Ибо риск напороться на устойчивую флору ЗНАЧИТЕЛЬНО выше чем у др. антимикробных средств. Что касается мвп: Trimethoprim decreases urinary potassium excretion; may cause hyperkalemia, particularly with high doses, renal insufficiency, or when combined with other drugs that cause hyperkalemia.
Заметьте: не may decrease, а уменьшает ВСЕГДА.
я вот тоже в бисептоле все сомневаюсь, но подумала, что врач то знакомая, не будет же спецом здоровье ребенка гробить((
я в итоге даю 5 дней по 120 мг (120 на 2 раза), начиталась про отиты, очень срашно...и лечить страшно, и не лечить (то же самое у нас было с ГГС)..
а может что-то надо добавить и почаще врачу показываться?
спасибо!
Бисептол- точно в топку! Я бы другому ору показала ребенка. Тут или банально Отипакс оставить, если нет тенденции к скоплению жидкости, есть отток и т.д., или , наоборот капли с антибиотиком уже, потому как Отипакс он симптоматику снимает но особо не лечит, но это все надо видеть и в динамике. Т.е. я бы таскалась бы к лору через день точно.
Инфекция среднего уха, также называемая средним отитом, является часто встречающейся проблемой у детей. Каждый второй ребенок переносит это заболевание как минимум однажды на первом году жизни. Инфекция среднего уха может вызывать боль в ухе, лихорадку и снижение слуха. Нередко инфекция среднего уха проходит самостоятельно, без всякого лечения. Если лечение все же необходимо, основу его составляет антибиотикотерапия и обезболивание.
Далее http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=194769
У нас за 10 лет жизни ребенка раз 7 были отиты. Все лечили без каких-либо антибиотиков, естественно, под наблюдением лора. Все лечение сводилось к отслеживанию состояния ушей, парацетамол при боли, обильное питье, сосудосуживающиее в нос (и то, не всегда, только в случае сильного насморка), ингаляции, короче говоря, больше носом занимались при отитах, если боли утихали, начинали нос усиленно промывать солевым раствором. Лет 5-6 назад спорила на еве до усрачки, что отиты лечатся без антибиотиков, меня чуть не заклевали местные мастодонты. Спустя много лет вижу, что не у меня одной лор чудит и лечит их таким образом.
Ах, да, мы в России. Лор поликлинический, но очень мной уважаемый. Это человек, способный мыслить, увлеченный своим делом, интересующийся, а не тупо следующий инструкции, как большинство российских врачей. Он мне еще лет 8 назад сказал, что, судя по последним исследованиям, 80% отитов лечатся без антибиотиков, и оказался прав, мы на себе проверили.