Аденоиды, гнойный отит
Ребенку 4 года, аденоиды огромные (2ст по рентгену, но ночами дышит ртом, на операцию пока не отправляют, топ не об этом). Сейчас из уха потек гной. Температуры нет, ни на что не жалуется, насморка нет. До этого отит был в года 1,5 - тоже гнойный. Завтра пойдем к лору, но я уже итак знаю, что пропишут - сосудосуживающее в нос и антибиотик внутрь.
Зашла на РМС почитать про отиты - там в ЧАВО написано, что в случае нетяжелых (без темпы) средних отитов у детей старше 2х лет сначала ждут 2-3 дня, нет улучшения - только тогда АБ. И что сосудосуживающие и антигистаминные только препятствуют зарастанию перфорации. Для меня это новость!
Можете умных мыслей на эту тему накидать? )) Кто уже прошел такое? кто слышал про вред сосудосуживающих при гнойном отите?
У нас сейчас отит, гнойный на одном ухе, а на другом ухе - средний. Так вот это разные вещи.
Температура поднялась на следующий день после прорыва.
В первый же день предложили лечь в больницу, ушли под расписку. Первый антибиотик не справился, сейчас пьем второй. Пьем антигистамин, сосудосуживающее капали пока была заложенность, еще изофра и в ухо отофа.
Сосудосуживающее прописывали все три лора, у кого мы были.
средний, внутренний или наружный - это просто расположение. Средний может быть гнойным, а может нет. У вас теплое с мягким спуталось. Если у вас при антигистамине и сосудосуживающих уже второй антибиотик не справляется - лучшее подтверждение мнению врача с РМС, что они только мешают излечению.
Здоровья малышу!
Очень серьезный вопрос, по которому существует очень много мнений. Я хочу остановиться только на том, что доказано. И немного рассказать о том, что в процессе изучения.
1. НИКТО И НИГДЕ не говорит о том, что антигистамины и СС в нос ПРЕПЯТСТВУЮТ зарастанию перфорации. Забыть. Сие науке неизвестно.
2. Традиционно, повторяюсь - традиционно и антигистамины (АГ далее), и сосудосуживающие (СС) применяются в практике лечения средних отитов. Как у нас, так и за рубежом. Однако хочу сказать следующее:
* (!) накопилось достаточно данных, показывающих, что применение и АГ, и СС не дает ВЫГОДЫ в УСКОРЕНИИ разрешения отита. Более того в ряде случаев (далеко не всех конечно) разрешение отита затягивалось. Однако )))
* у детей принимавших АГ и СС в ряде случаев улучшалось субъективное самочувствие и что немаловажно (!!!) во многих данных, показывающих, что отит разрешался дольше под действием АГ и СС, применение этих АГ и СС было МОНОТЕРАПИЕЙ! (раз), 1-ым поколением АГ (два), без учета аллергонастороженности детей (три). А вот с учетом аллергонстороженности - все как раз наоборот )
3. Поэтому сейчас в официальных руководствах Американской педиатрии (как впрочем и канадской) ЧЕТКО написано: применение АГ и СС при средних отитах требуют дополнительного изучения, четких доказателств что в одну, что в другую сторону мало.
4. Вывод прост: если средний отит неосложненный, мы не применяем АБ, заняли выжидательную позицию, то применение в ЭТОМ СЛУЧАЕ АГ или СС НЕ РЕКОМЕНДОВАНО. Но если отит осложненный ( а оторея, как у ребенка выше - автоматически ее туда заносит) - то в первую очередь речь идет об АБ. На этом фоне и АГ, и СС - это уже не монотерапия и МОЖЕТ рассматриваться как дополнительное лечение, направленное на стабилизацию состояния.
Спасибо за ответ) Все на усмотрение врача, значит... Были сегодня у лора, нос чистый, второе ухо без отитов, для гнойного прописали аугментин на 7 дней, закапывать ухо перекисью по 1-2 пипетки 3 р в день, потом отофу, в нос римофлуимуцин, и в нос и горло мирамистин.
Утром завтра начну все прописанное, если гной опять появится, пока нет