Столбняк. Срочно!
Дочка сегодня шла по деревянному мостику, одна и досок провалилась, нога застряла и в ногу гвоздь вошел на 0,5-0,7 см. Гвоздь был в ноге минут 5-7(пока выпиливали доски и освобождали ногу). Сразу промыли перикисью и поехали в травмпункт. Врач сказал ничего страшного, столбняка нет в нашем регионе. У них есть противостолбнячная сыворотка, но она токсична и он не будет ее колоть. Назначил завтра на перевязку.
Поехали в детскую поликлинику узнать когда была последняя прививка. Врач поликлиники сказал, что все сведения в школе, надо узнать и если АКДС была сделана более 5 лет назад, то срочно привить дочку. У меня в прививочном паспорте 4 АКДС, последняя 2003г (дочка 2001). Завтра пойду в школу узнаю.
Если прививки нет, то надо ли срочно ее колоть? И что именно колоть противостолбнячную сыворотку или АКДС? Или это одно и тоже? Прочитала в инете, что столбняк только в земле, а наш гвоздь в дереве был, но ржавый, возможно ли заражение столбняком?
Заражение столбняком возможно при любой глубокой закрытой грязной ране, раны гвоздем как раз типичные.
http://pediatr.ua/ekstrennaya-profilaktika-stolbnyaka/
http://www.privivka18.ru/privivki/emergency/tetanus.html
или наберите "экстренная проф-ка столбняка"
Вот спасибо! значит если в школе ревакцинацию в 7 лет не сделали, то делаем прививку вакциной адс-м. В любом случае сыворотка столбнячная не нужна, тк в младенчестве полностью привита плюс одна ревакцинация в 18 мес? я прямо туплю от расстройства и ничего сообразить не могу
взято отсюда
http://russia.bestpravo.ru/fed1999/data06/tex20376.htm
помоему это наиболее свежее
вам нужен раздел ( привожу)
4. ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА
Экстренную профилактику столбняка проводят при:
- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых
оболочек;
- обморожениях и ожогах (термических, химических,
радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
- проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих
абсцессах, карбункулах;
- укусах животными.
Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной
хирургической обработке раны и одновременной специфической
иммунопрофилактике. Экстренную иммунопрофилактику столбняка
следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента
получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при
заболевании столбняком.
4.1. НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ для экстренной иммунопрофилактики
столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия
документального подтверждения о проведении профилактической
прививки или данных иммунологического контроля напряженности
противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы
(таблицы 5 и 6).
4.1.1. ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ НЕ ПРОВОДИТСЯ:
- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о
проведении плановых профилактических прививок в соответствии с
возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной
прививки;
- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о
проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического
контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше
1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по
данным биологической peaкции нейтрализации - РН (защитный титр).
4.1.2. ВВОДЯТ ТОЛЬКО 0,5 МЛ АС-АНАТОКСИНА:
- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о
проведении курca плановых профилактических прививок без последней
возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о
проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
- лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет
назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
- детям с 5-месячного возраста, подросткам, военнослужащим
срочной службы и отслужившим в армии установленный срок,
прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к
проведению прививок не было;
- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического
контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по
данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.
Вместо 0,5 мл АС можно вводить 0,5 мл АДС-М, если необходима
иммунизация этим препаратом.
4.1.3. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АКТИВНО-ПАССИВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ столбняка
вводится 1 мл АС, затем другим шприцем в другой участок тела-ПСЧИ
(250 ME) или после проведения внутрикожной пробы - ПСС (3000 ME).
Активно-пассивная профилактика проводится:
- лицам всех возрастов, получившим две прививки более 5 лет
назад, либо одну прививку более 2 лет назад;
- непривитым лицам, а также лицам, не имеющим документального
подтверждения о прививках, исключая контингенты, указанные в
п. 4.1.2;
- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического
контроля, титр столбнячного антитоксина менее 1:20 по данным РПГА
или менее 0,01 МЕ/мл по данным РН.
Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка,
для завершения курса иммунизации в период от 6 месяцев до 2-х лет
должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС или 0,5 АДС-М.
Не привитым по разным причинам детям до 5 месяцев вводят
только 250 ME ПСЧИ или (при отсутствии ПСЧИ) - 3000 ME ПСС.
далее таблица 5 (но вы ее уже видели в моей предыдущей ссылке)
Рузюме:
1. успокоится. самое страшное уже позади.
2. вспомнить КАК И КОГДА вы прививали ребенка и по какой схеме/
если у вас все 4 прививки и не только ревакцинации - 1 раз АДС-м будет достаточно
Будьте здоровы
Мужу без разговоров вкатили в провинциальной больничке. Но он сильно проколол ногу гвоздем, который фигзнаетсколько в земле ржавел на бывшем огороде. Сказав, что случаи столбняка в нашем регионе периодически фиксируются.
От ржавого гвоздя заражение очень возможно. Нужно колоть сыворотку противостолбнячную, если прививка просрочена. Странно, что доктор этого не сделал. Когда я наступила на стекло (но я взрослая была) меня антистолбнячной сывороткой в травмпункте закололи буквально (несколько уколов было). Может, прививку попросить у них сделать, если Ваша просрочена?
В травмпункте доктор сказал, что ерунда это, столбняка точно не будет, а вот сыворотка очень токсична. Я настаивала на сыворотке, но он категорически отказал. Про прививку узнаю только завтра.
У дочки очень болит нога, дала найз, если легче не станет поедем в больницу.
Вы знаете, после того случая, о котором я услышала по телевизору, когда девочка маленькая погибла от банальной занозы (идиот-доктор совершил тупую врачебную ошибку, которую даже студент вряд ли совершит), я бы лучше подстраховалась и сходила к хорошему хирургу-травматологу, проконсультировалась на счет прививки/сыворотки и вообще по поводу лечения. Одна голова - хороша, две - лучше.
Доктор выдал гарантию и в случае чего был готов пойти за это под суд? Нет? тогда обязан был уколоть. Я бы еще нажаловалась за халатность и профнепригодность на медикуса. Нет заражений в районе? Ему очень хотелось дождаться первого? сам пусть тогда по гвоздям ходит, а у меня дети не лишние!
Две недели назад дверью в электричке мне снесли полногтя на ноге. Я не сомневаюсь, что в этой электричке на этой двери никогда не было и не будет зафиксировано ни одного случая заражения столбняком, и дверь все-таки внутрь не особо попала - помясу сверху прошлась, но прививка - это первое, о чем меня спросили в травмпунке, и сразу сделали укол.И для меня никаких сомнений быть не может.
уж как я против столбнячных прививок когда "упал оцарапался", но в вашем случае я бы сделала. Фиг знает что там на это гвозде было.... Рана глубокая.
Кровь была? Много?
Прилично крови было, рана 05,-0,7 см в глубину. Х.з кому верить, сейчас позвонила в приемное отделение хирургии, там сказали что до 18 лет антистолбнячная сыворотка не колется.
Второй врач из поликлиники говорит делать акдс, если в школе ей не делали. А я не помню делали или нет, точно делали до 2-х лет 4 раза. В инете читаю, что делать должны были именно сыворотку, а не прививку. Завтра пойду к зав. травмпунктом и поищу хирурга хорошего. У нас маленький провинциальный город, не так просто найти хорошего специалиста.
действительно действующей инструкцией и нормативной документацийе коклюш после 4 лет не делают. В данном случае им не нужна АКДС
достаточно АДС-м или АС
Им только надо взять инфо как они прививались
Ничего страшного и сверхестественного от того что о ни в Москве - нет
Это отработанная хорошо изветная ситуация
причем здесь " заражений нет в районе?"Ржавый гвоздь-этим все сказано.кстати, если не будет заживать после даже прививки и пр-банеоцином посыпьте, у нашей знакомой месяц не заживало после гвоздя, пока им сыпать не стала(местный антибиотик)А чтобы вывести гной-левомеколем(мазь) сначала
Когда я обрабатывала глубокую рану после прижигания бородавок я перед банеоцином промывала перекисью, а потом уже этим порошком всю рану засыпала.
Я не Вченый, но как-то сложился стереотип, что столбняк легко найти, порезавшись ржавчиной.
даже не знаю, откуда у вас такой стереотип))) я слышала только про гвозди в навозе (земле) - и это правда, ибо столбняк живет там без доступа воздуха, ржавчине быть не нужно)) ну а гвоздь - потому что им проще "столбнячную" рану получить, щепа еще может быть...
Может у детей как-то иначе, но мне в травмпункте делали сразу прививку, когда я с велосипеда сильно упала. Пришла в травмпункт и первым делом сделали прививку.
Сходила я в школу, смотрела мед. карту, вторая ревакцинация от столбняка была в 2008 г, дочке 7л было. Все прививки по графику у нее. Следующая ревакцинация должна быть в 2015. Была у хирурга с дочкой, он говорит что не надо ничего делать, тк дочка привита. Рана начинает гноиться, сказал подождем до завтра и наверно надо ставить дренаж. Звонил участковый из поликлиники, настаивает на прививки АДС-М, ждет нас завтра. Я склоняюсь к тому, чтобы сделать прививку. Получится, что сделаем прививку на год раньше положенного.
и смысл в вакцинации, если законченный курс не дает иммунитета - ваш педиатр не объяснил?
Педиатр сказал, что после 2 ревакцинации иммунитет 5-7 лет (у нас 6 прошло), чтобы не рисковать лучше привиться сейчас. Полный курс вакцинации на 10 лет даст иммунитет. Потом если вдруг что, то анатоксин столбнячный вводить. Не привитым вообще вводят сыворотку, которая гораздо токсичнее. В нашем случае педиатр просто перестраховывается. тк рана плохая, глубокая и закрытая. А так я поняла, что можно было изначально не прививаться от столбняка, а колоть сыворотку если вдруг что.
Неужели Адс-м легче, чем просто укол противостолбнячный? А почему рана гноится? Мазь наложили? Местный антибиотик давали?
Левомиколь сразу положили. Сегодня сделали АДС-М, все равно на след год делать надо было бы. Помогла очень ихтиоловая мазь и сверху капустный лист, за ночь отек почти спал.
После ржавого гвоздя срочно уколоть.Племянник наступил на гвоздь и несмотря на отвод от вакцинаций( у него инвалидность) ему кололи противостолбнячную сыворотку.
в чем связь вашего племянника и "срочно колоть"?
а если бы не ржавый гвоздь - колоть не срочно можно?
срочность - понятие условное. До 5-7 суток - со слов врачей травмпункта б-цы Л.Рошаля
Есть такая штука - анализ на антитела к столбняку. И есть шкала титров этих самых антител, по которой вообще-то должны смотреть, нужно ли при поражении кожных покровов колоть противостолбнячный анатоксин и/или противостолбнячную сыворотку (для тех, кто не в курсе - это разные вещи). Я была очень удивлена, узнав, что при определенных значениях титров можно вообще ничего не предпринимать в этом плане - организм сам справится. Но, поскольку анализ платный, его никто ни никогда не предлагает делать. Хотя вот для аллергиков это вопрос очень даже не праздный...