Anonym 127, обращаюсь за помощью.
Добрый день. Потерпевший - мальчик 13 лет. В конце февраля переболел с официальным диагнозом ОРВИ. 2 недели температуры 37,2-37,9. Последние 5 дней пил антибиотик аугментин. После него температура нормализовалась. Все время болезни пациент был бодр, имел отменный аппетит и жаловался в самом начале на небольшую боль в горле.
Прошло три недели.
09.03. вечером температура 38, немного заложен нос.
10.03. на осмотре у лора небольшая отечность носа, назначен тафен назаль, небольшое покраснение по задней стенке горла, назначено полоскание календулой. Пациент вновь бодр, ест все, что не приколочено.
Педиатр 10.03 послушала легкие, с ее слов - чисто. Температура 37,3 -37,6 весь день.
11.03. сдали анализ крови и мочи. Результаты ниже.
Кровь: палочкоядерные 1 MCV 76.5 fl
сегментоядерные 52 MCH 27.4pg
эозинофилы 1 MCHC 35.8 g/dl
лимфоциты 36 RDW 14.3%
моноциты 10 PLT 240x10(3)/ul
СОЭ 3 PCT 0.184%
WBC6.3x10(3)/ul MPV 7.7 fl
LY 2/2x10(3)/ul PDW 11.1 fl
MO 0.7x10(3)/ul
GR 3.4x10(3)/ul
LY% 35.5%
MO% 11%
GR% 53.5%
RBG 5.21x10(6)/ul
Hgb 14.3g/dl
NCT 39?9%
Моча
GLU, BIL,KET,BLD,PRO,NIT, LEU - negative
SG 1.020
ph 6.5
UBG 3.2 umo I/L
COL LT.Yellow
эпителий плоский ед. в з.
лейкоциты ед. в з.
эритроциты неизмененные 0-1 в з.
цилиндры - abh
Прошу Вас по возможности прокомментировать анализы и помочь с тактикой поиска врага в организме ребенка.
Спасибо Вам большое заранее.
К вечеру сегодняшнего дня на фоне полоскания горла и запрыскивания носа температура поползла опять к 38:(.
к сожалению - такого пациента надо внимательно смотреть и РАССПРАШИВАТЬ очно. Даже предположений нет. Анализы в норме. А небольшая температура может быть из массы вариантов.
Как самое распространенное - возможна повторная банальная инфекция (Лор же что-то там видел).
Спасибо большое. Именно отсутствие симптоматики хоть сколько-то ярко выраженной меня немного пугает. Немного жалуется на горло, когда я придирчиво пытаю. Скажите, пожалуйста, стоит ли сдать мазки из носа и горла? Лор отмахнулась от этого предложения. К педиатру нам 15 марта. Боюсь, что "назначат" наблюдать без назначения исследований.
Ну наблюдать - не самое плохое назначение ) Смысла в мазках я тоже не вижу...
Если уж говорить по тактике : действительно - наблюдать и мерять температуру по вечерам. если это попадает под незначительные вирусные инфекции или преходящие десинхронозы : пройдет в течение недели. А там если нет - и пересдать кое-какие анализы можно. И уже тогда возможно, при отсутствии симптоматики - искать.
Спасибо еще раз. Будем посмотреть:) за этой температурной кривой, которая такая прямая в своих проявления. Утром, днем, вечером колебания от 37,5 до 37,6 с некоторыми пиками до 38, заставляющими ребенка отплясывать рок-н-ролл, понимая, что в школу он не пойдет.
З.Ы, В школе все хорошо, если что:).
Спасибо огромное:)