Вопрос Anonymous127 (вдыхание инородного тела)
Игорь, добрый день. Много раз вы меня направляли в нужном направлении, надеюсь на Ваш совет и сейчас). Дочь, 10 месяцев, три недели назад заболела (старшая дочь принесла из сада сопли и кашель), началось все с соплей, небольшой температуры 37-37,5 и лёгкого подкашливания (у старшей теже симптомы). Сопли прошли довольно быстро, температура нормализовалась, а вот кашель остался и перерос во влажный приступообразный, бывало такое, что в процессе закашливания её даже рвало (но она впринципе редкостный блевун, у неё и от стекающих соплей бывала рвота, особенно на полный желудок). Врач слушал дочь несколько раз - лёгкие, бронхи чистые, ни хрипов, ни сипов нет (в плане диагностики врачу доверяю). К делу - ребёнок кашляет около 2,5 недель, рвоты больше не было и вроде бы кашель стал "поспокойнее", влажный, отхаркивает мокроту, но совсем не уходит. Дома кашляют ещё и муж со старшей дочерью также уже несколько недель. Я вот о чем переживаю - младший ребёнок любитель найти что-то на полу и съесть, и я запереживала - вдруг она что-то с пола подобрала и вдохнула "не в то горло", очный врач говорит, что все чисто и она бы по специфическим признакам услышала инородное тело в дыхательных путях. Это действительно так? Сегодня сдала дочери ОАК, завтра будет готов - по нему можно заподозрить наличие инородного тела? Сегодня в 14:30 везу дочь слушаться ко врачу, врач сказала, что если что то услышит или хотя бы заподозрит - будем делать рентген. Что ещё добавить - состояние ребёнка не нарушено, бодрая, веселая, лезут 4 зуба одновременно, кашель ночью появляется в основном при смене положения (когда переворачивается).
вопрос достаточно частый. Аспирация чего-то конечно может быть. Клиника зависит от размера и куда "это" долетело (чем ниже - тем слабее симптомы будут). Но тут надо учитывать вот что: обычно кашль (причем очень похожий на коклюш) начинается внезапно, а не в связи с болезнью родственников и первое время - ну очень интенсивный и необычный, с прослушивающимися разнокалиберными хрипами, что позволяет почти сразу что-то заподозрить. И динамика - поползет температура, появятся специфические аускультативные признаки. Огромное значение имеет аускультация - конечно подавляющее большинство аспираций - там и слышно. Думаю, что надо довериться врачу... ОАК - имеет очень ограниченное значение.
У моей дочери было инородное тело. Это был просто безостановочный кашель, одышка и хотя совпало с простудой, врач, прослушивая легкие, сразу спросил, не вдыхала ли она что-то. Так как моя дочь была достаточно большой, ей было 6 лет, сказала, что вчера подавилась булкой. После бронхоскопии врач сказал, что это было или кусочек булки, уже в слизи или сам кусочек густой слизи. который м перекрыл просвет правого центрального бронха и доктор при прослушивании вообще не слышал правое легкое. Я должна вам сказать что характер кашля меня насторожил сразу, его ни с чем не спутать.
Большое спасибо за написанное, была сегодня ещё раз у очного врача - все чисто, сделали даже рентген, ничего нет. И кашель все же "обычный".
Игорь, добрый день. Про инородное тело я успокоилась, но кашель 3-ю неделю остается. Вчера снова слушала врач, все по прежнему - легкие, бронхи чистые, хрипов, обструкций и пр. нет, сделали снимок и ОАК готов. посмотрите, пожалуйста? https://yadi.sk/d/fKZRmObTrmf3h
Заключение по снимку: Снимок с нарушением установки. Пневматизация легких не нарушена, видимых очаговых, инфильтративных теней в легких нет. Легочный рисунок усилен, больше в прикорневых отделах, особенно - базально-медиальных. Корни умеренно широковаты, прикрыты средостением. Средостение возрастное. Диафрагма четкая, Костно-диафрагмальные синусы свободны. RO-данных за пневмонию нет. Картина, с учетом клиники, может соответствовать ОРВИ. ЭЭД = 0,049 мЗв.
Очный врач ставит трахеит (затяжное течение), лечение - обильное питье, гуляние, купание. Так и делаю.
Состояние ребенка не нарушено, температуры нет, бодрая, активная, аппетит хороший.
по анализам ничего серьезного нет. Кроме того, что активно работают вспомогательные иммунные системы антиген-антитело. Это практически однозначно указывает на вирусную природу кашля. ОРВИ.
Затяжное течение можно поставить после 6 недели, а 3 - это в рамках "нормы" для вируса. Так что не обрадую - просто ждем. (хотя почему необрадую? - наоборот, - обрадую :-) )