Укусил клещ
Дочку (17 лет) в лагере укусил клещ! Врач вытащил его (половина головы осталась). Как теперь поступить? Забрать срочно из лагеря и к инфекционисту? Тела клеща нет, сдавать в лабораторию нечего!
Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста, спасибо!
Прежде всего надо достать остатки. Если клещ находился на коже менее 24х часов, то заражения не будет (даже, если клещ был заражен). При заражении вокруг укуса возникает и растет покраснение. За этим нужно следить.
тактика исходит из того, сколько клещ сидел на ней.
1.Меньше 24 часов - основное лечение: наблюдение. Пристальное внимание к промежутку 3 недели. Именно на 15-23 день максимальная статистика старта проявлений болезни, если клещ был заражен чем-то очень опасным и после 21 дня если чем-то менее.
2.Больше 24 часов - дать одни сутки профилактически доксициклин по 100 мг x 2 раза в день( это смехотворная доза, но даже она позволяет избежать боррелиоза и некоторых риккетсиозов, так рекомендует ВОЗ, но я все же даю 3 суток )
3.Доставать ничего не надо, но абсолютно правильно - за местом укуса следить, не мазать зеленкой или йодом - потому что очень важна местная реакция - если не дай Бог появится эритема или кольцо красного цвета около места укуса - вот тогда к инфекционисту аж вприприжку, а так - вы только что получили то, что скажет инфекционист на приеме.
4.Следить на 3 неделе за чем? - прежде всего лихорадка! если появилась - см. п3 насчет инфекциониста. А так же - головная боль, суставы, сыпь.
... только вчера было несколько пациентов с клещами, пьют доксициклин, но у нас клещей не берут на анализ, а в РФ - берут, но ошибок не мало...
5. Для успокоения всех и вся - через месяц после укуса можно сделать анализ крови- ИФА на боррелиоз.
и вроде все...
PS: допишу, извините - если же дело дойдет до доксициклина, пожалуйста, покупайте юнидокс, да подороже (рублей 200-250 по-моему), но он работает, а то доксициклин за 30 рублей... лучше тогда ничего не делать.
О, какой прекрасный развернутый ответ! Спасибо вам огромное, прямо хочу памяткой куда-нибудь ваши слова прикрепить :) Мало ли, вдруг когда клещ подберется близко.
)) спасибо, когда одно и тоже делаешь постоянно - в голове складываются вразумительные рекомендации. Тем не менее - вариаций тактики может быть масса. Но они в основном появляются на 3 неделе, если кто-то таки проник...
И раз уж так - еще добавлю - если ребенка укусил клещ - не относитесь к этому легкомысленно, да, в большинстве случаев - пронесет, но если подцепите Лайма, я вас уверяю - в большинстве заражений вы пропускаете инициирующее заражение под видом ОРВИ, а через год - родители ходят по невропатологам, гастроэнтерологам, психиатрам ГОДАМИ с широким спектром небольших, но постоянных и реммитирующих жалоб. У нас уже даже шутка есть - если нечто (клинику пациента) не можешь уложить в диагноз - знай, у пациента болезнь Лайма :-)
Большое Вам спасибо за консультации! А подскажите, пожалуйста, это дозировка уже для взрослого человека?
) Да, это дозировка взрослого человека с массой тела > 45 кг. Для детей 4 мг на кг в сутки в 2 приема. С 8 лет. Но ограничение возраста в этом году резко пересмотрено после проведенных исследований по риккетсиозам. А именно - если риск заболевания велик, то можно применять и в возрасте ДО 8 лет. (ограничение по возрасту связано со стойким органическим комплексом, который доксициклин образует с костями и растущими зубами, этот комплекс коричневого цвета. какого цвета кости у ребенка - все-равно, а вот зубки желательно иметь белые... но фотометрические исследования на детях в возрасте 5-6 лет не показали существенного изменения цвета, ограничение подверглось сомнению и в настоящее время относительно снято )
кстати - ничего доставать не надо - я конечно имел в виду оторванную голову, снимать клеща надо обязательно. но если голова оторвалась - вот ее трогать не надо, потому что обычно, извините, ковыря место укуса - мы просто разрушаем голову клеща, если он больной, то там в слюнных железах - огромное количество инфекции, которую мы просто впрыскиваем в ранку. Предоставьте барьерную функцию макрофагам и нейтрофилам - они сами соорудят забор...
А как же поступить с этой оторванной головой все же? Ждать нагноения? Или к хирургу? Спасибо Вам за ответы! Всегда выручаете, это просто бесценно.
поступать никак не надо. В подавляющем большинстве случаев (если там что-то осталось) - место укуса зарастает соединительной тканью. Голова клеща или переваривается макрофагами, или фиброзируется (как бацилла Коха при туберкулезе легких). Никакого нагноения не случается (конечно если обычную инфекцию в ранку не внесли, а это как раз попытки вытащить ее). Резать у хирурга тоже не надо.
Однако все же конечно лучше снять клеща с головой - это должны делать либо обученный врач, или обученный человек - весьма несложно при наличии специальных щипчиков или определенном опыте - с ниткой. Уже видел пластиковые клещесниматели в аптеках в Мск (вот цена меня удивила, кусок пласмассы стоимостью 10 руб макс стоил 230 руб...) Как это делается - да на том же ютьюбе масса роликов, гляньте. Но ежели отрвали - все, выдавливать, ковырять иголкой и тд - не надо. Перекись -> йод на место укуса и наблюдение.
