Доктор Игорь, прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови
День добрый, Доктор.
Сын 6 лет недавно стал бледный с синяками под глазами. На прошлой неделе пару раз жаловался, что голова заболела (вечером после шума в саду - думала, устает там), однажды заболели колени, плакал, что очень больно.
Еще он - аллергик на цветение березы, мы уезжали, все лето никаких симптомов не было.
А сейчас под утро сопит сильно, как будто нос заложен, но утром никаких соплей нет, признаков простуды нет.
Сдал общий анализ крови, посмотрите, пожалуйста, результат.
Начиталась всяких ужасов, почему снижены нейтрофилы и лейкоциты, а повышены лимфоциты... и ужас берет.
Спасибо за ответ заранее.
-гемоглобин -13,6
-лимфоциты -67,4%
-моноциты - 8,1
-RDW-13.6%
-лейкоциты - 4,9
-гематокрит - 37,1%
-эритроциты -5,13
-эозонофилы -7,9%
-тромбоциты -173
-общ число нейтрофилов - 16,4%
-MCV - 72,3
-Базофилы -0,2%
это анализ не особо прокомментируешь без клинических данных, да - присутствует нейтропения. Она может быть следствием массы состояний, в том числе и ОРВИ... К тому же мне не совсем понятно - синяки под глазами, бледность - это явно признаки анемии, что и показывает MCV, а гемоглобин с эритроцитами хорошие... Утром наверняка не поить / не кормить сдавали? Сахар какой крови?
Первое что надо проверить если сопит ночью и под утро - состояние аденоидов. Второе - ОАК, но не утренний голодный, а дневной - чтобы "правдивый" гемоглобин вылез. И разбираться с клиникой... с коленочками, с другими проявлениями. Ничего плохого по анализу сейчас не скажу, да он ненормальный, но прям не такой - что надо сейчас же бить в гонг.
Спасибо за быстрый ответ!
Сын болел в начале июля 4 дня, перекупался в речке. Не может же после этого кровь не прийти в норму почти 3 месяца..
Он вообще болеет в год 2-3 раза. Меня именно и напрягло, что ребенок вроде не болеет, а анализ стал плохим. Год назад все было в норме.
Начитавшись интернет, думаю уже самое плохое...
Наш участковый педиатр видит сына раз в год, и у нее на каждого ребенка 10 минут, и негласный указ делать минимальное кол-во обследований по ОМС, только когда уже совсем явно что-то нехорошее и уже поздно...
Мы идем к терапевту в пятницу. Я правильно поняла, что завтра бы сдать кровь на сахар натощак, а потом, поев, сдать еще раз ОАК?
Спасибо еще раз!
утром кровь на сахар обязательно. А вот что касается ОАК - ... педиатру будет достаточно и вашего. Если нужен мой комментарий - мне нужен НЕ НАТОЩАК, потому что в большинстве своем натощак анализ дает ну очень противоречивые данные по гемоглобину. С одной стороны - правдивые ( а куда анализу деться) данные по MCV и MCH, и совершенно завышенные цифры по эритроцитам и гемоглобину из-за относительной дегидратации за ночь, причем тем выше, чем строже родители не поят ребенка до анализа...
понимаете в чем дело - ставьте конечный результат - я могу осмотреть ребенка, но - у меня нет фиброскопа для аденоидов, у меня нет анализатора крови. Что Вы получите в конце концов - мои рекомендации пройти то, что уже сказал. Сделайте для начала это, потом, если у меня будут сомнения - я сам предложу осмотреть ребенка. Девочки поймите - мое огромное преимущество перед поликлиническими педиатрами - возможность ПО ВРЕМЕНИ взвесить и отобрать предполагаемую патологию и дать названия тестов, чтобы выходить на диагноз. Учитывая практику и ценность тех или иных покзателей. И ВСЕ. В остальном - я такой же врач, и так же могу ошибиться, не преувеличивайте мои способности ...
Ок, я поняла. Мы сдали сегодня кровь, завтра мне надо получить у педиатра направление к лору, гематологу и к кому еще? Сын сегодня ночью просыпался с плачем, что болит голова, что начинается стоматит...
Спасибо Вам.
по-идее - лор и гематолог - более чем достаточно сейчас, тем более что гематолог - ... это педиатр по анализу будет решать. Слушайте - если раньше не было гловных болей, и вы упомянули коленку - ну я бы пристально пораспрашивал бы и осмотрел бы ребенка на предмет укуса клеща, чем бог не шутит. Редкость, но отмести это подозрение надо.