Доктору 127
ДД) Я к Вам с похожей проблемой, как в соседней теме (ЧБР). Ребенок (почти 4 года), мальчик, небольшой рост, постоянные болезни. Каждые две-три недели, как под копирку. Начинается с сухого кашля (просто лает, а не кашляет), температура 38-39, в ночь температура падает, к утру-обеду следующего дня начинается мокрый кашель (частый и прям глубокий), сопли прозрачными не бывают - они сразу зеленые (дышит всегда носом, храпа нет, рот закрыт), раздуваются лимфоузлы подчелюстные, опухают (не всегда) глаза. Выздоравливает долго (две-три недели) и через пару-тройку недель все по новой, как под копирку( Первый эпизод был в 11 месяцев - глаза гноились ужасно((( Но не было температуры и соплей, вылечили очень быстро - дня за три. Потом год жили без соплей и кашля, а с двух лет понеслось(((( В основном лечил нас педиатр, общая кровь , сдаваемая в моменты болезни и между, с ее слов была спокойная. Платные врачи - ЛОР (небольшие аденоиды) и педиатр тоже не находили ничего страшного - ПЕРЕРАСТЕТ, слышали мы все время. Но становилось только хуже. Весной, когда стало припекать, появились на щеках белые пятна - дерматолог поставила нарушение пигментации. Сказала, что лечение это гормональные мази и при отсутствии зуда и расползания лучше не трогать. Пятна не менялись и не беспокоили - мы и не трогали. Летом, при очередном подъеме температуры , педиатр (в деревенской глуши) обнаружила во рту афту, сказала вирусное. Мазали метрогилом, все сошло быстро, но через две недели ребенок стал жаловаться - во рту появились новые афты. Стоматолог выписал Холисас - не помогло( Мы стали полоскать рот перед сном Поливалентным бактериафагом и глотать его - афты сошли через два дня. Аллерголог - иммунолог отправил его на анализы. Сейчас попробую прикрепить . В начале сентября он заболел и заразил всех остальных детей. У всех четверых было под 39, жутко чесались глаза, болело горло. У меня один глаз выглядел как после попойки и жутко тек ночью. Интернет сказал мне, что это аденовирус. Он может быть его носителем, а в моменты падения иммунитета тот активизируется? Мне кажется, что все проблемы с кожей, ртом и носом имеют одну основу? Еще у него плохо растут ногти - стрижет раз в три-четыре месяца. Зимой сдавали на элементы анализы - все в норме.
Клинический анализ крови Исследование Результат Единицы Референсные значения
Комментарий
Гематокрит 38.0 % 32.0 - 42.0 Гемоглобин 12.8 г/дл 11.0 - 14.0 Эритроциты 4.76 млн/мкл 3.70 - 4.90 MCV (ср. объем эритр.) 79.8 фл 73.0 - 85.0 RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.9 пг 25.0 - 31.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 293 тыс/мкл 202 - 403 Лейкоциты 9.89 тыс/мкл 5.50 - 15.50 Нейтрофилы (общ.число), % 53.8 % 33.0 - 61.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 30.6* % 33.0 - 55.0 Моноциты, % 8.8 % 3.0 - 9.0 Эозинофилы, % 5.4 % 1.0 - 6.0 Базофилы, % 1.4* % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 5.32 тыс/мкл 1.50 - 8.50 Лимфоциты, абс. 3.03 тыс/мкл 2.00 - 8.00 Моноциты, абс. 0.87* тыс/мкл 0.00 - 0.80 Эозинофилы, абс. 0.53 тыс/мкл 0.00 - 0.70 Базофилы, абс. 0.14 тыс/мкл 0.00 - 0.20 СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 10
Исследование Результат Единицы Референсные значения Ig A 0.63 г/л 0.25 - 1.60 Ig M 0.4* г/л 0.8 - 1.5 Ig G 9.9 г/л 7.3 - 13.5
Извините, за корявость - не талант в компьютерных вещах)
девушки, я когда-то писал алгоритм обязательного обследования ребенка, находящегося в категории ЧБР. Вот он:
1. Исключаем сахарный диабет сразу
2. Смотрим на предмет детских болезней, сажающих иммунитет: ВЭБ, ЦМВ, 6-ка
3. Проверяем красную кровь на предмет ЖДА (железодефицитной анемии) и белую на нейтропению
4. Смотрим отношение CD4 к CD8 - хелперы/супрессоры
5. Проверяем гипотиреоз ( TTH -T3-T4)
6. Исключаем реинфицирование (ДДУ)
7. Смотрим камень всего детства - аденоиды.
Пункт 3 и 7 вас не касается, с этим у ребенка похоже все хорошо. Но для вас очень критичный пп 2-4-5. ПП2 может давать отек век и реинфицирование. Однако вдобавок к поиску в этом направлении что хочу заметить - но это надо проследить - у ребенка все же инфицирование бактериальной природы, я бы вдобавок проверил АСЛ-О, если результат будет выше 200 - всех родственников, проживающих с ребенком, включая Вас - отправил бы к Лору на предмет хронического тонзиллита и санирования этого очага у них.
Спасибо.... А CD к CD8 как анализ называется? Сахар у него в норме. Сейчас запишусь к эндокринологу.