Anonym 127, взгляните на проблему
Доброго времени. Помогите понять, в какую сторону двигаться в обследовании. Сейчас попробую по порядку. Подросток, мужского пола, 16 лет. Рост 182, вес 89-90кг. (не жир, мышцы, занимался до последнего времени тяжелой атлетикой).
В начале сентября резко, буквально за какие-то минуты, оглох на одно ухо. Слух был снижен на 60% и постоянно что-то гудело/шумело/свистело. ЛОР проблем по своему профилю не нашел. Прописал пирацетам и цитофлавин + контроль давления. Давление стабильно 140/90. Участковый врач направил к кардиологу. Сердце - доп. хорда, это с рождения известно. Давление 135-140/80-90. Прописаны Фенибут, циннаризин, рибоксин, папазол, элтацин. УЗИ брюшной полости - норма (одна почка на 3мм больше другой, но без патологий). Биохимия, общий анализ крови, анализ мочи - норма (если нужно выложу результаты). Месяц препаратов - давление 130/80 (всегда вокруг этих цифр, 128-132).
Далее: направление к нефрологу - без патологий. Назначено переделать УЗИ.
Питание полноценное с уклоном в правильное, спортивное (ну мороженое раз в неделю может себе позволить или пару-тройку конфет, но в целом белки-белки-белки-углеводы-углеводы-жиры)
Прошло почти три месяца, а мы не приблизились ни к нормализации давления, ни к нахождению причины. Все дружно списывают проблемы на подростковый возраст. Но! Скачек роста, волосы в разных местах и пр все это было в 12-13 лет. Уже два года не растет ни размер ноги, ни рост, только мышцы нарастают с 46 до 52 размера.
Anonym127, пожалуйста, дайте хоть примерное направление движения. Какие анализы можно сдать дополнительно? О чем у врачей спрашивать? Мы не в Москве, у нас тут как-то все.... туго, даже с платными специалистами. Детский нефролог - один на весь город, кардиолог по факту тоже один, второй в отпуске по уходу за ребенком, альтернативного мнения, увы, услышать не от кого, :(
подождите, я немного не понял: направление движения в отношении чего? слуха? или слух восстановился и беспокоит давление? Если давление - то очень нужен холтер, вот просто горю желанием посмотреть на давление ночью...
Слух восстановился. На второй день после падения было минус 60%, через три дня на аудиограмме -10%, через неделю слух 100% восстановился.
Забыла написать. В два года у него, по словам невролога у которого наблюдались, тоже было давление выше нормы, в карте написано 120/80. Но тогда никто не заострил внимания на проблеме. Перед соревнованиями у него всегда было давление около 130, но врач в спортшколе и тренер всегда списывали это на волнение. Т.е. он, получается, почти всю жизнь живет с повышенным давление и если бы не ухо, то неизвестно когда узнали бы о проблеме :( Кстати, человек себя отлично чувствует. Сон, аппетит, работоспособность в норме, ничего нигде не болит. Он не ощущает давления, ни 130, ни 140.
На прием к кардиологу в пятницу, буду спрашивать про холтер. Спасибо.
направление - это конечно:
1. Гормональный фон и прежде всего гормоны щитовидки
2. Холтеровское мониторирование АД
Теперь далее - вес 90 кг и рост 182 - это вполне себе большой молодой человек, если он усиленно занимается спортом - то есть вопросы по добавкам + для такого типа кровообращения давление в 130 - может быть так себе и вариантом нормы для такого телосложения.
Чтобы все это посмотреть - надо бы сочетанное холтеровское АД + ЭКГ. Почему Экг - потому что у таких молодых людей повышение АД носит практически всегда гиперкинетический тип - а это значит, что объем сердечного выброса превышает вместимость растущего сосудистого русла... Медикаменты выбора ( если большое АД ) - это бетта-блокаторы и никак не спазмолитики разной природы... И вот за сердечком надо понаблюдать...
Ну только это...
Anonym 127, спасибо за ответ. Завтра буду просить у врача направления на анализы и холтер, ну не даст, пойдем по платным центрам, что ж делать.. УЗИ сердца стоит просить?
Про добавки, Вы имеете в виду что-то из спортивных препаратов? Сын пил курсами рибоксин, L-карнитин, витаминный комплекс Мултитабс-фитнес и что-то для суставов, хоть убейте не помню название. Это назначал врач из спортшколы. С середины сентября он не тренируется, хотя очень рвется.
добавки - я спросил на всякий случай: молодежь любит анаболиками увлекаться... Узи сердца будет информативно, если кардиолог поставит задачу исследовать сердечный выброс сообразно возрасту. Но там много профессиональных показателей, сомнения меня берут, что он(а) возьмется... А число из праздного любопытсва - если Вы уже делали, то не очень и надо. Важнее суточное мониторирование. Понимаете, если ночью давление падает, а это время вагуса (блуждающий нерв, парасимпатика) - то давление носит исключительно сердечный, гиперкинетический характер. А если скачет - то надо пить транквилизаторы, а если не падает, в чем я сомневаюсь, но все же - надо придирчиво изучать гормональный фон по всем показателям.
УЗИ сердца делали три года назад на диспансеризации от спортшколы, спортивному врачу не понравились шумы. Шум дает дополнительная хорда, о ней мне известно с рождения. УЗИ, если сейчас просить, то его не врач-кардиолог будет делать. В поликлинике один врач, который делает УЗИ всего и всем. Это значит, что надо искать по платным центрам, кто из специалистов возьмется сделать, тут тоже у нас выбор не велик + не все мед.центры принимают пациентов до 18 лет. Но это я на заметку взяла, спасибо.
Никаких анаболиков и пр. дряни сын не принимал, очень категорично настроен против. Так что тут я спокойна. Он фанат правильного питания, частенько сам нас с отцом кормит (иногда такая гадость выходит :) куриная грудка с листьями салата и без соуса, бррр :) а он есть с удовольствием....).
Спасибо Вам за подробный ответ. Если позволите, завтра отпишусь о том, что нам сказали и назначили.