Метипред дексаметазон пить/ не пить?
Знаю, что для многих вопрос актуальный
Гиперандрогения одна из причин невынашивания.
В прошлую беременность у меня и волосатость полезла и тестостерон прыгал, и 17 Он был а грани приличия.
Пила дексаметазон В эту беременность врач, памятуя прошлый опыт, посадила сразу на метипред.
На консультации, врач в Сеченовке очень возмущался назначением.
Сказал, что уже много лет они не используют метипред/дексаметазон . что если и есть пробелма гиперандрогении, то она в яичниках и на вынашиваемость не повлияет.
Скажите, как вы относитесь к дексу /метипреду.
Кому отменили - не страшно ли было?
мне назначили, гормоны были повышены, Б первая, поэтому знаний мало, начала пить, по 1/4 каждый день, сейчас считаю,что наверное можно было и обойтись, а сейчас уже не бросишь его вроде как.
Я пила в первую беременность и пью сейчас. Предпочитаю не рассуждать на тему, можно ли было без него обойтись или нет. На кону жизнь моих детей и рисковать ею я просто права не имею
Конечно, проверяла. У меня подтвержденная гиперандрогения, собственно, ее и невооруженным глазом видно - оволосение сильное.
Причем на работу яичников она у меня никак не влияет, все работает четко как часы и беременность наступает легко и просто. А вот с вынашиванием сложнее..
17-КС НЕИНФОРМАТИВЕН. Это показатель распада всех гормонов коры надпочечников и выведения их продуктов с мочой. Надпочечники вырабатывают много всего, в т.ч. адреналин, так что банальный стресс даёт скачок в анализах. Нигде в мире 17-КС уже не делают. Смотрят ДЭА-сульфат по сыворотке крови.
Девушка, это было 7 лет назад, и я доверяла врачу, который дал мне эти назначения. Мне плевать, что информативно было, что неинформативно, беременность я выносила в легкую. С ребенком все в порядке и я была спокойна.
В эту беременность, повторюсь, анализы сдать не успела - загремела в больницу. Моя цель - сохранить беременность: врачи 2 стран прописали мне дексаметазон. Я не медик, рассуждать не стала - пью до сих пор.
Наверное, это правильно :-) Только вот гиперандрогения -- это не то, что может быть в первую Б. и "пройти" ко второй, или она есть, или её нет. Может быть, ваша проблема не в андрогении, моя мама тоже меня и брата выносила на дексе по 17-КС, но есть большое подозрение, что проблема была в другом. Хотя конечно, главное выносить ;-)
Запросто!
у меня в первую беременность и тестостерон был повышен и 17 он - носила на дексе.
в эту беременность, все гормоны в норме.
Да и по ощущениям, ношу совсем по другому.
Первая беременность была стимулирована, после 10 лет хронической НЕБЕРЕМЕННОСТИ.
Сейчас-сама забеременела и ношу по-другому.
:-/
так что человеческий организм всяко разнообразен
Да, но тогда это не адреногенитальный синдром :-)
На мою маму ваша история похожа. Она тоже со мной долго мучилась, и не Б., и выкидыши, а брат сам собой как-то зародился -- ей и в голову не приходило, что она может просто так заБ.
Потом ей после 2-х родов по какому-то поводу лапару делали, сказали -- "УУУУУУ, голубушка, какие СПАЙКИ! Ну вы только не расстраивайтесь, детей-то конечно вам с ТАКИМИ спайками не видать..."
Мама, слабым голосом: "У меня уже двое..."
У неё аппендицит с перитонитом был в 6 лет, оперировали и гной откачивали, хирург сказал, что на 20 бы минут опоздал дед отвезти её в больницу -- и не спасли бы.
Сама я сдала 17-КС в начале 1-ой Б., в 2 раза было превышение :-o Ничего не делала.
А у меня все одинаково и в первую и во вторую беременность - просто в первую все было более ярко выражено: после того как один "умный" врач тоже решил отменить декс, началось кровотечение, ребенок чудом удержался, потом уже декс до 34 недели.
Во второй раз экспериментов уже не провожу, пью декс с самого начала
ну а что тогда гиперандрогения, как не гормоны?
просто беременность частенько протекает совсем непредсказуемо
Ну, с одной стороны гормоны, с другой... это когда от гормонов, грубо говоря, борода растёт :-)
http://www.sante-med.ru/refbook/gynaecology_1.shtml
ну это уже крайняя клиника.
большинству девушек, врачи ставят гиперандрогению по "волосикам" в зоне бикини,на животе и по коже лица.
Но не всегда, как мне объяснил врач в сеченовке,эти признаки совпадают с реальным гормональынм дисбалансом и не всегда, дают проблемы в беременность
Ну и в сад таких врачей, которые ставят подобный диагноз по волосикам, волосики есть у всех, иначе индустрия эпиляции не процветала бы :-) и даже если нет волосиков к определенному возрасту, это странно. Меня в универе пуганул гинеколог этими "волосиками", требовал "лечить" (волосики?), но ему назло я двоих спокойно выносила и родила.
Мне отменили. Страшно было. Врач еще как-то неопределенно сказала, что если Вам спокойнее пить, то пейте, но надобности в этом лекарстве нет.
Рассказала, как перестать принимать. Я сначала пила как и прежде, потом после первого УЗИ с четвертинки понизила дозу до восьмушки(как советовала врач), но пила не 3-4 дня до отмены, а больше недели. А в начале этой что-то внутри сказало, хватит. Теперь не пью вообще.
Страшно, но есть какая-то внутренняя уверенность, что врачу надо доверять.
Плюс этот Ваш пост опять же вселяет уверенности, что не только в ЦИРе на дексаметазон не подсаживают и отменяют.
Тестостерон и должен скакать при Б., он в 3 раза повышается к 3-му триместру. 17-ОН тоже повышается во время Б., почти в 10 раз к концу 3-го триместра. Волосатость мало связи с АГС имеет, ноги например вообще неандрогенозависимая зона, про восточных женщин я уж не говорю. По-моему, врач в Сеченовке прав. У меня мама меня и брата носила на дексе, но это было почти 30 лет назад и после двух выкидышей. Я лично, учитывая мамин опыт, сдавала 17-КС, он был превышен -- я ничего не пила. С другой стороны, на дексе мы с братом прекрасно родились, у нас гормональных нарушений нет, так что такого прям ужаса декс у меня не вызывает.
мне врач сказала с 30 стажем по невынашиванию и гормональной терапии,что метипред запретили в америке по каким-то исследованиям.хотя сама мне назначила,сказав что именно метипреду аналогов нет в россии пока.что аналогов нет сомневаюсь конечно,но то что по результатам исследования запретили-напряглась.
как-то никакой логики нет у врача.
Если уж "нет аналогов", то тогда по исследованиям метипред\дексаметазон запретили, но вместо дают... *** . А так как в России нет аналогов,то едим метипред.
А исследования какие были? не сказал врач?
я бы посмотрела. ТК в сеченовке врач сказал мне только то, что метипред и декс не решают вопросы невынашивания. Хотя да, при гиперандрогении помогают, но в беременность ничем помочь не могут, если только не навредят.
Как раз вчера читала про дексометазон в интнрнете, вот что вычитала (отвечает врач):
Прием дексаметазона во время беременности
На 9-ой неделе беременности после перелёта и множественных стрессов у меня обнаружили гипертонус по задней стенки матки. У меня это первая беременность. По данным анализа 17-КС (минимальная – 47.2 , максимальная – 51.8 в течение 13 недели) мне назначили дюфастон и дексаметазон (в разных периодах от 0.5 до 1.5 в день), а также туринал в течение одного месяца. Сейчас я на 24 недели беременности. Сейчас врач почему-то назначила курантил. В целом чувствую себя нормально, в течение всей беременности не было кровяных выделений, редко бывают слабые секундные боли в области живота. УЗИ показывает, что всё идет нормально, но из-за повышенного тонуса врач считает, что необходимо продолжать приём вышеуказанных препаратов. Недавно я ознакомилась с аннотацией о дексаметазоне и куратлиле, а также с нецелесообразности использования 17-КС для анализа гипертонуса, из-за чего прекратила принимать таблетки. Но я не смогла найти ответы на следующие вопросы:
1. Какие причины повышенного тонуса матки и если нет кровяных выделений насколько это опасно для сохранения беременности?
2. Какие меры надо применять при гипертонусе, чтобы не произошел выкидыш, если отказываюсь от дюфастона и дексаметазона?
3. Связан ли гипертонус с адреногенитальным синдромом?
4. Нужно ли принимать курантил без всяких показаний?
5. Насколько отрицательно могут повлиять эти препараты на развитии ребенка на этом этапе, и\или после рождения?
1. Гипертонус матки – это проявление угрозы невынашивания. Можно, конечно, дожидаться кровянистых выделений как более явных признаков, но врач не имеет права ждать, пока пациент убедится в происходящем лично. При появлении признаков угрозы прерывания беременности (гипертонус) назначается лечение.
2. Все действительно зависит от причин. Если 17-КС повышены, причины налицо – повышенный уровень мужских гормонов.. Без према дексаметазона в этом случае выносить беременность будет проблематично. Дексаметазон назначется практически на всеь рок беременности, его доза корригируется в зависимости о уровня 17-КС. Это самый достоверный критерий уровня мужских гормонов и угрозы прерывания по этой причине, независимоот того, что Вы прочитали. 24-28 неделя – это срок максимального риска прерывания по поводу гиперандрогении (повышенного уровня мужских гормонов). Особенно это опасно, если плод мужского пола, в это время начинат работать его гороны и добавляются к Вашим. Т.е. без дексаметазона сейчас не обойтись. Дюфастон свою роль сыграл, на этом сроке он не нужен.
3. Это и есть, скорее всего, его причина. Адреногенитальный синдром – это причина повышенного уровня мужских гормонов. Т.к. это заболевание врожденное, без дексаметазона этот уровень не снизится. Наоборот, после отмены он повысится.
4. Показания есть. Гипертонус является причиной плацентарной недостаточности, т.к. пережимаются сосуды плаценты. Для профилактики нарушения кровотока курантил и назначен. А может быть, имебются нарушения в свертывании крови, о которых Вы не пишете.
5. Отрицательно может повлиять Ваш отказ от препаратов. Сам дексаметазон в принимаемых во время беременности дозах отрицательно не влияет, он помогает выносить беременность которая без его приема. как правило, прерывается.
6. Врачи акушеры-гинекологи существуют для того, чтобы помочь женщине выносить беременность. Анализировать результаты анализов и делать выводы по лечению могут только люди с высшим медицинским образованием. Если пациент сам себе назначает и отменяет лечение, он должен брать на себя ответственность за свое здоровье.
я без декс первую не выносила. ЗБ на 11+3
вторую - выносила
третья Б, если будет, тока на дексе. рисковать не буду!
не пила, хоть и волосатая. сначала выписали метипред, а потом анализы назначили. Анализы были тоже на грани, почитала инфу в инете, но я даже париться не стала по этому поводу.
Пью с начала Б. 1 Б. выносила без проблем и без лекарств, но было КС. Вторая-отслойка на нач. сроке-итог-чистка. Сдала анализы-Повышены антитела к аннексину (первичный АФС поставили), мутация гена PAI насл. предрасположенность к тромбообразованию). Сейчас Б., с нач. Б. пью метипред 1/4 на завтрак и 1/2 в обед. Ну и контролирую гемостаз постоянно, колола курс раксипарина, сейчас курантил пью. Метипред назначили чтоб антитела не повышались, насколько я поняла...
Метипред пьют не только "ради гиперандрогении". Он понижает иммунитет, следовательно уменьшает количество
аутоиммунных антител, которые у меня во время 2-й Б. были в неск. раз выше нормы (антитела к аннексину). Итог - плодное яйцо прикрепилось, антитела начали его отторгать, ко всему прочему повыш. свертываемость крови-сосуды затромбировались, питание плоду не поступает-отслойка. Если интересно, почитайте про антифосфолипидный синдром. Кстати, почему то в посл. время довольно часто выявляется и является причиной ЗБ и привычного невынашивания. 17-ОН прогестерон тоже был повышен до Б. и в начале, но на зачатие это не повлияло.
Интересно.
Я в первую беременность с угрозой АФС колола фраксипарин.
Актовегин пила-для сосудов.
Омегу -3
Но никакой метипред мне не назначали.
Ну не знаю... Сколько врачей столько и мнений, своему врачу доверяю, поэтому пью..
Вот нашла:
Гормоны чаще всего назначают по следующим причинам:
1. высокий уровень кетостероидов (17КС, 17ОП, кортизол и проч). Цель назначения гормонов: подавление избыточной продукции гормонов, которая приводит к угрозе прерывания беременности или вирилизации плода женского пола. Назначают чаще всего дексаметазон, т.к он обладает самым выраженным антикетостероидным действием. Дозировка индивидуальная (от 1/4 до 2 таб) - подбирают в зависимости от уровня 17КС. Принимать НА НОЧЬ(это важно) в течении всей беременности без перерывов.
2. Аутоиммунные процессы (АФС и проч). Цель назначения гормонов: подавление продукции антител. При АФС вырабатываются антитела, усиливающие свертываемость крови - высокий риск образования тромбов, в первую очередь в плаценте и сосудах пуповины. Для лечения АФС назначают метипред по 1 таб УТРОМ в течении всей беременности без перерывов и, как минимум, 7 дней после родов (под контролем свертываемости крови). Плюс к гормональному лечению необходимы курсы противосвертывающей терапии (гепарин, фраксипарин, аспирин, трентал) и профилактика фето-плацентарной недостаточности (масса средств).
У меня похожая ситуация. 1 ЗБ, по анализам АФС, во вторую Б пила метипред с 6 по 34 неделю, сначала 1 таблетку в день, после 25- недели по пол-таблетки. Никакого фракса не назначали. ВОт думаю, если ещё малыша рожать пить или попробовать без гормонов. Уж больно мнения врачей расходятся. Хотя после первой ЗБ готова была пить, что угодно лишь бы малыша родить. Врачам слепо доверяла.
Я то и фраксипарин колола, сдаю гемостаз раз в 3 недели. В 16 недель был повышен (выше нормы для Б.)Д-димер и еще что-то. Колола курс 20 уколов. Пришло в норму, но на верхней границе. Теперь на курантиле пока...А насчет пить не пить уж не знаю, решила полностью доверится врачу. Не пить стремно, рисковать после неуд. Б. совсем не хотелось.
Я не пила в 1 Б, хотя мне назначали. Однако странно, что врач утверждает, что они не назначают декс "много лет". В 2005-м именно в Сеченовке мне его и назначали. На основании повышенного 17-ОП и чуть повышенного тестостерона. Б я выносила нормально. И во 2-ю уже и не проверяла гормональный фон вообще.
Да вот черт их поймет.
Мне в первую беременность его назначала врач " с именем", в эту беременность в больнице "спец по невынашиванию"- на глазок.
Заведующая в ЖК удивилась и предложила отменить.
А во вторую все нормально у вас?
Во 2-ю все нормально было, уже доче скоро 2 года :) В третью, надеюсь, тоже все будет нормально. Гормоны даже мониторить не будем.
Да и 1-ю, несмотря на уверения нек. врачей, отлично выносила безо всяких таблеток. Ну строго говоря, до этого была у меня неразвивающаяся, но там дело не в гормонах было. Однако, встретились врачи, которые на основании неудачной Б уже советовали дексаметазон...
Ну что посоветовать: искать врача, которому будешь доверять, плюс включать свою. голову, потому на 100% доверять никому нельзя :)
Насколько мне известно, сейчас ни метипред ни дексаметазон не должны назначать на основании проведенных исследований, которые показали негативное воздействие на деток. Разговаривала на эту тему с репродуктологами.
в первую Б на дексе до 27 недель (повышен был в два раза тестостерон), после отмены все ОК было.
Во вторую Б ничего не пила, тоже все ОК.
