А если сама не рожу,то..?
39 недель и пару дней,врач как то до этого говорила,что ждем до 40 недель,дальше не продолжила.Я так понимаю,что если до 40 недель ничего не начнется,то положат и будут вызывать.Завтра еду к этому врачу,она как раз дежурит,сказала посмотрим на УЗИ что и как.Вот кажется мне,что завтра она меня в больнице оставит,наверно будут вызывать роды.Девочки,я первый раз,опыта нет совсем,расскажите что меня может ждать завтра,от чего отказаться,с чем соглашаться? Может сделают эпидуралку,а потом окситоцин,так вызывают роды или по другому? Только не смейтесь,я правда не представляю что и как бывает.Страшно!!!Заранее спасибо!
Мне папаверин в капельнице ставили, но все равно, никто не может Вас заставить делать то, что Вы не захотите. Вы определитесь для себя, надо Вам вызывать и по каким таким показаниям Вам нельзя проходить 40 недель и 2 дня?
Нет, тогда не ждать. Но окситоцин при плохих показателях КТГ -- это вообще за гранью, ИМХО.
В 40 рано стимулировать. Доношенная Б. -- это разброс от 37 до 42 недель. Просто еслит в 41 не родите, надо бы сделать УЗИ, Допплер, КТГ для контроля состояние ребёнка. Что касается окситоцина, то лично я бы ни за что не далась, ни под ЭА, ни без, неважно, больно ли вам или нет, -- под окситоцином слишком часта гипоксия и дискоординация родовой деятельности. Есть мягкие способы, типа ламинарий на шейку матки, но не сразу в 40 недель.
Я первую в 41 неделю родила. Тоже пугали и предлагали лечь пораньше в больницу. Так что рано вам еще стимулироваться.
Завтра на УЗИ все узнаю.Если завтра не буду писать и отвечать,значит меня оставили.
Ну по идее, если ктг и узи в норме, то должны 41 недели дождаться. Меня положили в 41 неделю. На ночь поставили ламинарии-не помогли, утром загнали на кресло и ввели гель (это не больно, как обычный осмотр). Но как мне сказали тогда, что и гель может не помочь-тогда кесарят. Окситоцин вводят уже в родах (или схватках-я уже не помню).
если у вас все ок не оставайтесь........ бред какой!
ждите на контроле через каждые 4 дня узи(у меня так было) родила по контракту (слава Богу попался адекватный врач) в 41 неделю 5 дней увидел на узи (не помню что точно) но что ждать больше не следует! он мне там сначала усиленно поковырял))), а потом гель поставили, схватки пошли!
еще раз: автор не торопитесь!!!! всему свое время!!!!
Я вернулась с УЗИ!!Всё нормально,только вот одно но...Последние месяцы мне ставили УМЕРЕННОЕ многоводие,а сегодня сказали многоводие ХОРОШЕЕ.Голова низко,обвития нет,все нормально.Вес 360(+ -) 200 грамм.Врач посмотрела шейку,сказала,что открытие есть на 3 см,что все готово и ребенок тоже. Сказала приехать в четверг, что будут прокалывать пузырь и рожу,т.к чем больше сидим,тем больше воды.Что многводие уже по индексу 137,я не знаю насколько это плохо и много,ну еще тонус есть.А вам какую гель ставили,напишите пожалуйста? В 41 неделю и 5 дней по весу ваш ребенок сколько был? Нам все ставили развитие на 2 недели вперед,а сегодня тот же срок и поставили 39-40,а я переживала.
У вас даже 40 недель нету, шейка уже открывается, нах колоть пузырь? чем врачу ваши воды мешают? а уж тонус в вашем сроке чем вредит? Никогда в жизни бы при таких условиях не согласилась на проколы, пошли все в баню. Это моё ИМХО, разумеется. Да -- я старшую в почти 42 родила, весила 3520. Вес от срока не зависит.
Врач сказала,что чем больше ребенок там сидит,тем больше воды собирается.А почему так много воды не понятно,в 36-37 недель было умеренное многоводие,а сейчас многоводие по полной.
ППКС
не нравится мне ваш врач, что она вас так торопит...
ребенок знает когда ему родится
Старшую родила в 40+7 3150, среднюю в 40+10 3650, младшую в 40+12 3550. Никто меня никогда не торопил (правда и врач у меня одна и та же).
Но в 1е и 2е роды приезжала со схватками и раскрытием, а пузырь прокалывали, все было ок
я бы все же более подробно поговорила с врачом - что именно ей не нравится, зачем так торопится...
Такое впечатление, что вашему врачу очень хочется с вами поскорее разделаться, извините, вот она и ищет поводы роды индуцировать. У вас с ней договоренность, она хочет, чтобы вы в ее смену родили?? Если так, то бегите от нее скорее.
Автор, честно, не клюйте на эту удочку, врачу очень хочется денюжек срубить с вас и поскорее, как такие роды на вашем ребенке и на вас отразятся ей глубоко фиолетово. Я бы ждала естественных родов, тем более раскрытие есть, а если очень неспокойно можно проконсультироваться и переделать УЗИ у другого врача. Индуцированные роды, хоть гелем, хоть ламинариями, хоть проколом, хоть окситоцином, в принципе чреваты разными осложнениями, так что поосторожней.
А если открытие на 3 см,то это уже много? Мне сейчас подруга позвонила и я ей все рассказала,она гов,что меня должны были оставить в больнице с таким раскрытием.А вы как думаете?
Погодите-погодите, так у вас нет контракта с врачом, но "договорённость" и бабло на лапу после родов? так вас чисто разводят на бабки, чтобы разродить в свою смены и получать наликом к лету :-) Может у вас и многоводия-то никакого нету, я бы не удивилась! Сколько нехороших историй с этим вызыванием родов "в свою смену", ИМХО самый галимый вариант, даже хуже чем рожатьс дежурной бригадой! По поводу раскрытия -- всё индивидуально, если вы с ним ходите, то в больнице лежать не обязательно. Но лично у меня в 3 часа дня было 3 см раскрытия, а в 6 вечера я уже родила. Вот и смотрите сами, нужна ли вам при таком раскладе стимуляция ещё?
я даже и не знала что гель разный бывает...
мой малыш родился 3870 (по нвнешним меркам небольшой)
на счет многоводия не знаю, у меня было умеренное, здесь девочки лучше подскажут! но вообще я бы еще 10 раз подумала перед тем как пузырь прокалывать..... ведь когда роды начинаются с излития вод это уже мягко коворя не хорошо.... удлинняем безводный период! знакомая педиатор говорит что это гипоксия и ничего хорошего!
не торопитесь.... врач как буд то хочет побыстрее вас скинуть
почему гель или леменарии не предлагает.....я в принципе догадываюсь, просто на гель можно среагировать сразу как я, а можно как моя знакомая только со всторого или 3 го раза, прокол пузыря для врача надежнее...побыстрее.. вам оно надо????
Девочки,а если мне пузырь в четверг проколют,а схватки не начнутся,значит кесарево будет? Настроение будто меня обидели,что то аж грустно,да еще дома никого нет.Хоть вы со мной кто нибудь поговорите! Страшно мне,первый раз,боюсь.
Держите карман шире, кесарево :-) Если не начнутся схватки, сначала будет окситоцин, может быть эпидурал (ну в этом случае без него тяжело), и только если вы совсем никак не будете рожать под этим коктейлем, а у ребёнка появится ухудшение по КТГ, вас прокесарят со словами "о ужас, в современном мире такая плохая экология, что женщины даже родить сами не могут!" :-( Конечно, да, экология во всём виновата...
боятся не нада :)можно пешочком активно погулять-часа два три,полы помыть вручную-там,глядишь и процесс пойдет.Вы ж не в лесу-все мониторите,отслеживаете,детеныш небольшой по весу.у меня наоборот,голубая мечта,чтоб ребенок посидел до 41 недели-я тогда усе сделать успею :)
На УЗИ сегодня врач сказала сначала 4 кг,ну минус 300 грамм,а написала 3.600+200 грамм. Вот и не знаю,что думать,4 кг или 3.6000.А 4 кг это большой,труднее будет рожать?
мне с первым ставили-3600 в день родов,на выходе было 3010-то есть погрешность в подсчетах большая может быть.про 4 кг не знаю :),вторая детка у меня 3500, нынешняя,по моим ощущениям тоже. мне кажется гинеколух Ваш хочет Вас "родить" в свою смену-не ведитесь.
Про вес ребенка узи на вашем сроке часто ошибочно. А по поводу рождения ребенка 4 кг - все зависит от акушерки и готовности тканей. Я с дитем 3250 порвалась, а с сыном 4010 нет. Всяко бывает.
во-во. я 3360 родить вообще не могла, а 4200 выплыл сам (и нельзя сказать, что тот был первый, поэтому и сложно, т.к. речь о 3м и 5м детях)
но в моем случае сыграло основополагающую роль положение в родах, четырех килограммового я рожала вертикально
моя "четырехкилограммовая" дочь родилась 3300, а двойняшки, которые по словам узистки, должны были быть меньше 2,5 кг родились 3360 и 3300. но это и хорошо, т.к. если бы знали, какие они на самом деле "жирные", то не дали бы самой рожать, прокесарили бы. хотя, наверное, я бы не далась ))) я оооочень против кесарева, и всячески стараюсь его избегать ))))
насчет стимуляции: после прокола пузыря роды могут начаться и пойти хорошо, а могут и нет. и последует окситоцин. мне его после родов прописали для сокращения матки, и мне в руки впервые в жизни попалась инструкция. вот что я там прочла:
Побочные действия:
В отношении матери: анафилактическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа), гипертонус (повышенный тонус) матки, тетанические (стойкие) сокращения матки и ее разрыв, кратковременная артериальная гипотензия (снижение артериального давления), приливы и рефлекторная тахикардия (учащенные сердцебиения), тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма.
В отношении плода: сдавление, асфиксия (нарушение кровоснабжения) и гибель плода.
вот из другого вкладыша
Побочные явления
Тошнота, рвота, аритмия, в том числе у плода, замедление пульса (матери и плода), повышенное давление и субарахноидальное кровотечение или гипотония и шок, задержка воды (до отравления) — при длительном внутривенном введении, аллергические реакции. Возможны резкие схватки с развитием внутриматочной гипоксии.
и еще (описание зависит от производителя, но относится, естественно, к любому окситоцину)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: У матери: анафилактическая реакция, кратковременная АГ, рефлекторная тахикардия, тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма, гипертонус матки, дискоординированная или слишком сильная родовая деятельность. Передозировка или повышенная чувствительность к препарату могут послужить причиной тетанических сокращений матки вплоть до ее разрыва. У пациенток с БА может возникнуть бронхоспазм.
У плода: нарушение сердечной деятельности (синусовая брадикардия, синусовая экстрасистолия и прочие нарушения), нарушения со стороны ЦНС.
У новорожденного: низкий балл при оценке по шкале Апгар.
в общем, радужная картина :(
У меня было раскрытие 2 см, роды начались через 6 часов после касторки, а на толчок сходила всего один раз.
Рассказать что будет? На собственном примере :(
Капельница с окситоцином + ручное раскрытие на схватке..... но очень желаю Вам, что бы такого не было.....
Индукция и стимуляция родов - угроза повреждения ЦНС рождающегося ребёнка
«Плод как пациент»
(Девиз Всемирного конгресса перинатологов,
Амстердам, 1998г.)
В 21 век акушеры нашей страны вошли без общепризнанной, научно доказанной теории родового процесса (1*, с.3). Как можно принимать роды, не зная, почему и за счёт каких процессов в организме беременной и плода происходят роды?
В 20 веке до 50-х годов за границей и до начала 60-х годов в нашей стране акушеры использовали практический опыт, накопленный веками при приёме родов. Например: акушеры считали неразумным разрыв околоплодной оболочки ( амниотомия) до того, как головка плода войдёт в полость малого таза (в нижний сегмент матки), и во время родов старались сохранить плодный пузырь как можно дольше с тем, чтобы уменьшить риск внутриматочной инфекции. В наше время эти и другие положения были полностью изменены. Появился так называемый принцип «активного ведения родов» или «программированные и индуцированные (искусственно вызванные) роды», когда врач-акушер каждой роженице составляет программу ведения родов, включающую «точную» диагностику сроков и признаков начала родов, раннюю амниотомию (вскрытие плодного пузыря), назначение простагландинов (и, или ламинарий) для «созревания» шейки матки и индукции родов, антипрогестагенов и, при необходимости, окситоцина, и «постоянное» медицинское наблюдение за состоянием роженицы и плода. (2*,с.39-40)
Человечество активно росло в численности, прежде всего за счёт многодетных семей. Вряд ли бы это произошло, если бы роды в прошедшие века несли выраженную опасность роженицам и их детям. Да, детская смертность до 1 года жизни была высокой из-за гибели детей после рождения от заболеваний дыхательных путей и желудочно-кишечных инфекций (гигиена была низкой, и не было антибиотиков). С конца 20 века основной показатель уровня развития медицины в стране оценивается по смертности детей в ранний неонатальный период (до 3-х недель жизни новорожденного), а не до года жизни. Этот показатель у нас в несколько раз хуже, чем в развитых странах.
Второй показатель, связанный прежде всего, как и предыдущий, с качеством акушерской помощи в родах – это показатель здоровья ребёнка к году жизни (ПЗ). У 712 на каждую 1000 детей до 1 года неврологами в детских поликлиниках С.-Петебурга в 2000г. выявлены нарушения развития ЦНС (3*, с.3). Из 1 415 799 детей, родившихся живыми в России в 2005г., среди доношенных ПЗ составил 59,3% (839 856 детей). 40,7% - 575 943 ребёнка к году жизни оказались больны, из них около 80 % (более 46 тысяч) – это дети с нарушениями развития ЦНС. 5% от всех родившихся составили недоношенные (76 662 ребёнка), из них здоровыми к году жизни были лишь 3,3% (1 556 детей). Т.е. больны к году жизни, прежде всего по нарушениям ЦНС, оказались -97,7% или 75 106 детей,родившихся недоношенными (4*). Как видно из статистических данных, смена приоритетов акушерами нашей страны в середине 60-х годов 20 века – внедрение активного ведения родов и программирование и индуцирование родов, привела к тому, что основные показатели качества акушерской помощи в нашей стране совершенно не отвечают вызову времени, когда с резким падением рождаемости (и многодетности) будущее нашей страны (уровень науки, спортивных достижений, обороноспособности и проч.) напрямую зависит от здоровья немногочисленного рождающегося молодого поколения. Несмотря на важность проблемы, на съездах, конгрессах, форумах, в периодической печати акушеров редко обсуждаются вопросы связанные с родами: подготовки шейки матки к родам, методы регуляции родов, причины нарушений сократительной деятельности матки (5*, с.7) и совсем отсутствует обсуждение биомеханизма родов (1*, с.60 и с.97). Абсолютное большинство акушеров работают с убеждением, что «управлять» родовым процессом можно и нужно и не зная тонкостей биомеханики родов (механизма раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу) (1*, с.4).
У наших акушеров появились мощные по действию на матку и её шейку препараты: с середины 60-х годов 20 века синтетический окситоцин, с 70-х г.г. синтетические простагландины, с 80-х антипрогестагены, ламинарии и др. Причём сразу отметим, что естественные простагландины групп Е и F,естественный окситоцин – метаболит (продукт превращений в организме) гормона гипофиза вазопрессина, взаимодействуют и регулируются множеством других биологически активных веществ и гормонов в организме беременной и плода. То есть синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин не могут вызывать роды и схватки, соответствующие физиологическим (нормальным) родам и схваткам, так как эти синтетические препараты не являются копиями натуральных простагландинов и окситоцина. Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные (физиологические) показатели (параметры) кровообращения (гемодинамики) матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями, в первую очередь, для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС) (1*, с.189). При применении этих препаратов часто происходит преждевременное излитие околоплодных вод без готовой к родам шейки матки, развивается первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Но в большинстве случаев индуцирование родов с искусственной (простагландинами, антипрогестагенами, ламинариями и др.) подготовкой шейки матки приводит к стремительным и быстрым родам с силовым преодолением родовых путей, со «штурмовыми» характеристиками прохождения предлежащей части плода по родовому каналу, глубокими разрывами шейки матки. Плод при этом нередко травмируется (6*, с.56). Голова плода при искусственно вызванных или ускоренных схватках не успевает подготовиться для прохождения костей малого таза. Кости черепа и швы между ними у плода хрящевые и могут менять свою конфигурацию при прохождении родового канала. При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.
Крицкая И.А. с соавт., проводя НСГ (нейросонографию) новорожденным на 3 день после родов, выявила в огромном количестве сочетание перивентрикулярной лейкомаляции (ишемия и отёк головного мозга вокруг желудочков мозга) с пери- (там же где отёк) и(или) интравентрикулярными (внутри желудочков мозга) кровоизлияниями, кефалогематомы теменной области и дилатацию (расширение, гидроцефалию) основной цистерны только у детей (доношенных), матери которых получали родоусиление (стимуляцию родов) (6*,с.56). В группе сравнения у детей от физиологических (без вмешательств акушеров) родов подобных нарушений не выявлено. Хотелось бы, чтобы неврологи сравнили развитие ЦНС у детей, к году жизни и далее, обследованных Крицкой И.А., но такие работы в нашей медицинской литературе ОТСУТСТВУЮТ.
Жизненный опыт показывает, что у 90% из опрошенных матерей, имеющих детей с ДЦП, искусственно вызывали и ускоряли роды или делали экстренное кесарево, когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для плода (ок.10% женщин по давности и из-за нервной и тяжёлой жизни, не смогли вспомнить подробности родов).
Так почему акушеры противопоставили искусственную индукцию и стимуляцию родов естественному процессу родов? Прежде всего, акушеры уверены в постоянно ухудшающемся здоровье женщин, и в том, что без акушерской помощи и лечения ни выносить ребёнка во время гестации (беременности), ни родить большинство женщин не могут.
Приказом МЗ СССР №430 от 1981г. утверждена для работы акушеров шкала «Оценка пренатальных (предродовых) факторов риска» для оценки возможных перинатальных (в родах) осложнений. В настоящее время по этой шкале к группе высокого пренатального (и перинатального) риска можно отнести более 80% обследованных в женских консультациях беременных. Такая ситуация ведёт к необоснованной акушерской агрессии: дородовая госпитализация с медикаментозной подготовкой к родам, расширением показаний к индукции родов и кесареву сечению (6*, с.99). Многочисленные УЗИ и другие обследования, «курсы лечения»(?) во время беременности не укрепляют женщин и акушеров в благополучном исходе родов, а создают неуверенность и нервозность. А ещё проф. И.И. Яковлев в 1957 г. писал: «…у большего числа рожениц в этиопатогенезе (в причине) нарушений сократительной деятельности матки (слабости родовой деятельности) лежит не утомления гладкой мускулатуры миометрия, а расстройство функции нервной системы» (1*, с.214 и 11*,с.9). Поэтому до 60-х годов 20 века акушеры использовали психофизиопрофилактические методы подготовки к родам, то есть немедикаментозные.
В современной медицине бытует миф, что прежде всего из-за плохого здоровья беременных родятся больные, с поражением ЦНС дети. Но женщины военных и послевоенных 40-х и 50-х годов, бараков, теплушек-вагончиков и коммуналок, тяжело трудящиеся на производстве и в деревнях, при разгуле половых инфекций (гонореи, сифилиса и др.) и абортов, отсутствии антибиотиков (для лечений любых воспалительных заболеваний) и отсутствии ультразвуковой диагностики, разве могли иметь показатель здоровья лучше современных женщин, если бы к ним применили минздравскую акушерскую шкалу пренатальных факторов риска из приказа №430? Но зато не было средств для медикаментозной стимуляции родов, акушеры использовали в работе опыт, накопленный предшествующими поколениями, и женщины 40-х -50-х годов нарожали поколения россиян, проложивших дорогу к атому и в космос, на спортивные олимпийские пьедесталы. При этом цифры детской инвалидности по поражению ЦНС (данные проф. К.А.Семёновой) к 1964 году по ДЦП составляли 0, 64 на 1000 детского населения (дети до 15 лет), а в 2002 г. – 196,3 на 1000 детского населения, и рост продолжается, по синдрому детского аутизма рост с 1966 по 2001год составил 1800% и достигает 6,4 на 1000 детей (7*). Такая же картина роста неврологических нарушений по синдрому СДВГ, хождению на носочках (цыпочках), ВСД, различным задержкам речевого развития (логопед - в наше время очень востребованная профессия) и др.
Бытует также мнение, что количество ДЦП и других нарушений ЦНС растёт за счёт увеличения выхаживаемых недоношенных детей. Но недоношенных, что в 60-е годы 20 века, что в начале 21 века, рождается из года в год 5-7% от всех родов, а по показателю здоровья к году жизни без нарушения развития ЦНС из года в год 3-4% от всех, родившихся недоношенными. Так что резкого роста поражений ЦНС у детей только за счёт недоношенных не получается. Достижения реанимации способствовали снижению смертности новорожденных в нашей стране, но эти успехи в большинстве случаев не могут исправить повреждения ЦНС недоношенного плода в родах, которые связаны с активным, программированным ведением родов(8*г).
Так, в работе сотрудников кафедры Радзинского в 2006 г (8*а) установлено, что тяжёлому состоянию доношенных детей при рождении, потребовавшему ИВЛ, способствуют не столько нарушения фетоплацентарной (плодово-плацентарной) системы, выявленные во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии в родах. По анализу историй родов частота амниотомий составила 31,3%, среди аномалий родовой деятельности: 26,7% случаев – слабость родовой деятельности, в остальных – прежде всего гипертоническая дисфункция матки, которая напрямую (1*,с.257) связана со стимуляцией родов акушерами. Экстренное кесарево сечение составило 33,6% родов, после которых доношенные дети попали на ИВЛ (сразу после операции). В большинстве случаев кесарево сечение было запоздалым и производилось при выраженном страдании (гипоксии) плода. То есть такое экстренное кесарево сечение не спасало детей от повреждений ЦНС.
В анализируемых случаях рождения доношенных детей, попавших в реанимацию на ИВЛ, большинство их матерей во время беременности имели низкую степень перинатального риска. Хроническая плацентарная недостаточность на фоне хронической гипоксии плода во время беременности, приведшие к задержке развития плода(12*,с.37-38), встретились только у 9,7% пациенток анализируемой группы. При этом диагноз хронической плацентарной недостаточности в женских консультациях выставлялся во время беременности в 56,8% случаях, но подтверждён этот диагноз на основании осмотра последа (плаценты) только у половины женщин, имевших этот диагноз во время беременности. Таким образом, по материалам этой работы акушерской кафедры Радзинского, можно утверждать, что детская инвалидность и заболеваемость ЦНС возросла у нас из-за того, что реанимируются прежде всего доношенные дети, которые при правильной тактике ведения родов должны были родиться здоровыми.
Повреждения головного мозга плода в родах может произойти даже при однократном внутривенном или внутримышечном введении окситоцина. Это проиллюстрировано в работе Савицкого Г.А. (1*,с. 257): по данным внутренней гистерограммы у роженицы с преждевременным излитием околоплодных вод после однократного введения окситоцина (с целью родостимуляции) вначале резко повысился тонус миометрия, который нормализовался только через 30 минут (когда закончилось действие окситоцина) и способствовал развитию полноценной схватки. То есть на протяжении более 30 минут наблюдался ятрогенный (связанный с действием окситоцина введённого акушером) вариант окситоциновой гипертонической дисфункции матки. Значит, более 30 минут плод находился в условиях гипоксии, что вполне достаточно для необратимых повреждений ЦНС.
Такое же действие на тонус матки и кровообращение плода может оказать и прокол плодного пузыря (9*,с.532)), применяемый акушерами для искусственного ускорения родов, как процедура, якобы безопасная для плода. Такое же пагубное действие на кровообращение и ЦНС плода происходит при применении простагландинов, антипрогестагенов, ламинарий (10*,с.91).
Г.А.Савицкий пишет, что физиологический процесс раскрытия шейки матки в родах тесно связан с процессом продвижения предлежащей части плода. Процесс раскрытия шейки матки может осуществляться и при отсутствии продвижения плода, что происходит при стимуляции созревания шейки матки с применением простагландинов и ламинарий. Но это будет уже патологический процесс, при котором меняются физиологические параметры кровообращения в матке, с развитием кислородной недостаточности (гипоксии) у плода (1*, с.189). При искусственном расширении шейки матки (простагландинами, ламинариями) роды ускоряются (по Савицкому Г.А.,(1*, с. 268-270) - это ложно «гиперэргические» схватки, как варианты ятрогенной гипертонической дисфункции матки), что может привести к «штурмовому» прохождению плода через родовые пути и закончиться родовой травмой и гипоксическими повреждениями ЦНС ребёнка.
Показательны и цифры роста родовой травмы в Омской области: 23 ребёнка на 1000 живорожденных в 1996г. с ежегодным приростом до 31 на 1000 – в 2005г. (6*, с.66 8*б) Кравченко Е.Н. делает вывод, что «наряду с ухудшением репродуктивного здоровья населения, влекущим за собой рост осложнений гестации (беременности) и затруднённых родов, возможно (автор допускает такую мысль) и неадекватное качество акушерской помощи». Правда, адекватность акушерской помощи автор видит в дальнейшей активизации вмешательств акушеров в роды, называя применение простагландинов, антигестагенов и ламинарий безопасными и эффективными методами индукции и стимуляции родов, не влияющих на показатель здоровья новорожденных после рождения и к году жизни. При этом никаких материалов и работ по оценке здоровья новорожденных, рождённых в родах со стимуляцией и индукцией автор не приводит (6*,с.174-175). Результаты же работы Крицкой И.А.(см. выше) по поражениям ЦНС новорожденных после акушерского родоусиления (6*,с.56 и 12*), не заставляют задуматься Кравченко Е.Н.и её коллег, что не всё, что в родах удобно современному акушеру, безопасно для здоровья ребёнка(8*в, 8*д).
Для снижения заболеваемости ДЦП и другими нарушениями развития ЦНС у детей нашей страны, акушеры обязаны прекратить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др., осмотические дилятаторы (ламинарии), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов. Начавшийся же естественным образом процесс родов, под воздействием этих препаратов переходит в патологический процесс. Такое искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода. В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др., после года - задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях - эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержку психического развития и др.
Индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка.
Литература:
1. Г.А.Савицкий,А.Г.Савицкий «Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки», « ЭЛСБИ-СПб»,С.-Петербург,2003.
2. В.В.Абрамченко,Р.А.Абрамян,Л.Р.Абрамян «Индукция родов и их регуляция простагландинами», ЭЛБИ-СПб, С.-Петербург, 2005.
3. А.Е.Пальчик,Н.И.Шабалов «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных», «Питер» С.-Петербург, 2001.
4. «Национальное руководство по акушерству», «ГЭОТАР-Медиа» Москва, 2007.
5. И.С.Сидорова «Физиология и патология родовой деятельности», «МИА», Москва, 2006.
6. Е.Н.Кравченко «Родовая травма. Акушерские и перинатальные аспекты», «ГЭОТАР-Медиа», 2009.
7. «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения» журнал №1,
8. «Акушерство и гинекология» журнал:
* а) 2007г.,№ 3,с.42-47, В.Е.Радзинский и др. «Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики».
* б) 2007г., №3,с.10-13, Е.Н.Кравченко «Факторы риска родовой травмы»
* в) 2008г.,№2,с.35-38, Е.Н.Кравченко «Осложнения гестационного периода и родовая травма новорожденного в условиях крупного региона Западной Сибири».
* г) 2008г.,№6, с.39-43, В.Е.Радзинский и др. «Недоношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики».
* д) 2006г.,№5, с.47- 49, Л.В.Гутиков, В.А.Лискович «Применение ламинарий для подготовки шейки матки к родам при гестозе лёгкой степени».
9. Справочник Калифорнийского университета «Акушерство», 1996г., Бостон, Нью-Йорк, Лондон, под.ред. Н.Нисвандера, А.Эванса, перевод с англ., «Практика», Москва, 1999.
10. В.В.Абрамченко «Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии», «Интеллект» , Петрозаводск, 2003.
11. Т.И.Кузьминых «Подготовка беременных к родам», (Методическое пособие), «Издательство Н-Л»,С.-Петербург, 2007.
12. А.В.Михайлов и Р.Тунелл «Клиническое руководство по асфиксии плода и новорожденного», «Петрополис», С.-Петербург,2001.
Никольский А.В. кандидат медицинских наук, врач высшей категории
слушайте, а зачем вообще такого врача выбирать было и платить ему еще? за что? Вы по какому признаку именно с этим врачом договаривались? уж гораздо эффективнее и безопаснее рожать бесплатно и приехать со схватками. Или очень заплатить хотелось хоть кому-то?)))
У меня была похожая картина. Раскрытие 5см в тчение недели. В 40 недель и 3 дня все-таки госпитализировалась. Прокололи пузырь. Оказалось многоводие (2л сразу вышло, 1л еще в потугах), воды зеленые. Ходить так я могла еще долго, т.к. схватки тренировочные шли давным давно, а родовая деятельность не начиналась. Можно было бы еще подождать, но было бы это лучше для малыша - неизвестно.
Раскрытие после прокола пошло хорошо, но врачи настояли на эпидуралке, т.к. у меня давление поднялось. Я отказывалась, но потом сдалась (не потому, что больно было, просто убедили). Потуги сначала шли нормально, но головка ребенка была еще высоко. К тому же обвитие оказалось. Все роды на голове ребенка был прикреплен датчик, и его СБ я видела на мониторе. Правда рожать пришлось лежа.
Уже на кресле потуги прекратились, СБ стало падать, сделали вакуум. К счастью всё закончилось хорошо.
Как бы я поступила сейчас? Не знаю. С одной стороны не хочу больше эпидуралку и прокол пузыря, с другой не знаю какой выход мог быть в этой ситуации.
Делали в ЖК, после чего дали направление в больницу. На следующий день и поступила.
Вас, как и меня, прозевал врач, ведущий беременность. Зелёные воды, т.е. меконий, -- это хроническая гипоксия. Она не в день родов возникла и даже не за три дня до них. В моём случае -- вообще за 6 недель!!! И к её возникновению сто пудов были причины и ранние признаки, но это поворонили, лечение не назначили, отсюда и результаты. Мы с вами ещё дёшево отделались :-) Поэтому мой вывод на 2-ю Б. был -- УЗИ только в хорошем месте, всё перепроверять, перестраховываться. И результат -- во 2-ю Б. были реальные траблы, но ТТТ вовремя отловили, профилактику провели, ребёнок не пострадал, родила как по маслу и без последствий.
У нас город маленький, особо не разбежишься. Наблюдаюсь у хорошего специалиста, она же узи делает. Видимо в следующий раз нужно будет самой больше спрашивать и просить проверить.
А признаки у Вас какие были? Меня саму насторожило, что я стала мало писать. Вроде и хочется, а пописать нечем. :( И отеки были на ногах небольшие. Началось всё недель в 35 примерно. КТГ делали периодически, в норме всё было.
У меня никаких признаков не было, у мамы вообще не бывает признаков гипоксии, если только это не гестоз -- но как я понимаю, вы про гестоз и говорите, да? Так вот, гестозец у меня был с младшей, которую хорошо родила. Его отловили в 22 недели по высокому гемоглобину, перепроверили белок крови -- белок был низкий, дальше я сидела на белковой диете и пила всякую мелочь для поддержки печени, в 37 недель таки доскакалась до в/у задержки развития на 2 недели, было нарушение кровотока маточно-плацентарного, но своевременными назначениями и ударными дозами актовегина вовремя догнали всё что надо, доносила до 40 и родила нормально. Врач моя молодец, что знала про эту фишку с высоким гемоглобином -- а то многие ж не знают и наоборот радуются, типо кислорода хватает ребёнку. А писала-то я нормально -- диурез мерила, всё там было как надо...
У меня, кстати, во 2-ой раз воды без схваток отошли -- видно, так боялась я прокола пузыря, что решила эту дилемму самостоятельно на уровне подсознания :-) помню, примерещился мне с этими отходящими водами на прокладке зелёный цвет.... я в роддом ехала, оглашая наступающую тёплую майскую ночь криками "опять!!!" :-D Оказались чистые воды :-)
Гемоглобин у меня был как раз низкий. Даже уколы назначали, правда после двух сделанных обозревала со слезами огромные синяки на попе (до сих пор кстати не сошли) и отказалась от этой затеи. И ребенок даже опережал по развитию срок на 1,5-2 недели. Поэтому может и не заподозрили ничего. Но многоводие было капитальным.
Тогда это был не гестоз, а гипоксия... невыясненного генеза :-( Как у меня со старшей. Идеальная беременность. Откуда что взялось :-D А вод было очень мало, после прокола почти ничего и не вылилось.
Дорогая будущая мамочка! Обычно все эти вопросы продумывают на протяжении всей беременности - будет ли женщина ставить эпидурал, чего вообще ждет от родов. И врача подбирает соотвественно.
Я вот, например, почему искала врача - мне нужен был такой врач, кот. не уговаривал бы меня на обезболивание, специально не стимулировал роды, не прокалывал пузырь, и вообще - не заставлял рожать в его смену. ведь можно и до 42-43 недель ждать, но тут надо ложиться в стационар и контролировать каждый день малыша, состояние плаценты и околоплодных вод. Роды должны проходить максимально естесственно. Иначе потом будет (может быть) много проблем с неврологией у ребенка - повышенный тонус, возбудимость, ВЧД и т.д. Только не пугайтесь, но относитесь серьезно. Я так понимаю, наступит Ваши 40 недель, и если Вы не родите - врач вызовет Вас и скажет ложиться - вколят Вам окситоцин - чтобы схватки вызвать. Блин, но ребенок то лучше знает, когда ему выходить на свет! Или пузырь проколят - тогда в течениее 14 часов кажется надо родить. Если будет слабая родовая деятельность - эпидурал ее может приостановить еще больше и придется делать КС. Это я Вам самый худший расклад написала, чтобы ориентроваться, а вообще 1000000 женщин так рожают - и ничего страшного!
Если эпидурал поставят - вообще ничего не почувствуете, грамотный врач также может не снимать эпи до того момента, пока ребенок не появился на свет. Т.е. Вам совсем больно не будет. Но в основном перед потугами не дают эпидурал - чтобы чувствовалось!
В каком РД рожать будете?
В любом случае Вам и Малышу здоровья и счастливой дальнейшей жизни!
Спасибо вам за добрые слова! Я вот что думаю,если у меня 3 см шейка открылась,то значит она в действии и откроется еще,нужно просто подождать.Может это произойдет завтра,а если не произойдет,то до четверга поговорю с врачом на счет подождать.На счет эпидуралки,врач меня не уговаривали.Когда однажды я ей про нее сказала,то она ответила,успокойся,зачем тебе эпидуралка,ты приедешь уже готовая и сразу быстренько родишь.Это она так меня успокаивала на 20 какой то неделе.А сегодня я снова про эпидурал сказала.Сказала,что не хочу биться в истерики,орать как ненормальная,что у меня порог чувствительности низкий,что нервы никудышные.Она сказала,захочешь,то сделаем.Врач хорошая,позитивная,просто я мало в этом соображаю.Благо на ЕВЕ тут девочки опытные учат,а то вообще не знаю что бы я делала.Врач еще сказала так.после прокола как только схватки начнутся тогда и можно эпидуралку ставить.
Ждите родов сама, шейка приоткрыта. Секасом с мужем займитесь)))) Если у вас у самой схватки начнутся, то все по нарастающей будет. А вот с проколом может сразу быть оч больно, в любом случае - не бойтесь, терпите до последнего, может и не придется эпи ставить. Я например ни разу не вскрикнула даже, только мычала. Но спасибо МУЖУ, он мне был самой лучшей поддержкой - массаж делала, за руку держал. И правильно муж вам говорит - Вы держите свого ребеночка - Ва надо расслабиться и ждать его! Все уже приготовили к его рождению?
Хреново врач ответила про ЭА :-) Хороший врач -- тот, который ориентируется не на желание роженицы и её охи-ахи, а на РЕАЛЬНЫЕ "за" и "против". Есть показания к эпидуралу (ну например, грубо говоря, вероятность ЭКС -- тут лучше иметь уже заэпидураленную роженицу, чтоб в случае чего ни секунды не терять). Есть противопоказания -- в т.ч. слабая родовая деятельность, т.к. ЭА её может ещё больше ослабить. Нормальный врач взвесит всё это и если нельзя -- НЕ сделает. Даже контрактнице. Потому что он клятву Гиппократа давал, а не бабло своё отрабатывает :-) Мне в первых родах сделали ЭА по показаниям, во вторых не делали, хотя я спрашивала по малодушию в некоторые моменты, -- нет, сказали, схватки слабые, могут угаснуть, тогда окситоцин и ЭКС -- на фиг такая радость. Вот как реальные врачи рассуждают :-)
Муж меня ругает,говорит,что сама виновата! От того что я сильно-сильно боюсь рожать,то подсознательно держу дитё.Я знаю, это так,но я боюсь и не могу с собой справиться.Он гов,что я должна захотеть родить и тогда все получится без всяких стимуляций. Девочки,вот вы меня тут напугали малость,может мне лучше захотеть самой и быстрей родить,чем все равно рожать,но стимулируя.Это как я сдавала экзамены,я зашла вперед всех ради того,что я сейчас быстро сдам и не буду стоять 2 часа переживать как все.Быстрей отмучаюсь и жизнь продолжается.Боюсь,что прокол пузыря и стимуляция может плохо сказаться на здоровье дитёнка моего.
Конечно получится без стимуляций, но вы же не поезд по расписанию приходить! да и расписание ваше ещё не настало, 40 недель ЕЩЁ НЕ БЫЛО, ПДР ещё не минул, а вас уже стращают. Вообще, с учётом того, что возможен развод на бабки, я бы на вашем месте переделала УЗИ в независимом месте у незаинтересованного врача. С Допплером и КТГ, для оценки состояния ребёнка -- раз, и проверить это "невесть откуда" взявшееся многоводие -- два.
не накручивайте так себя, ходите, гуляйте, сексом занимайтесь, все у вас хорошо будет, у меня почему то уже пять близких знакомых, девочек после ПДР на 7-10 дней позже родили. Шейка у вас уже на 3 см открыта, все пройдет как по маслу! Удачи Вам! легких родов! Я во вторых родах согласилась на стимуляцию в 40 и 4 дня, не могла ходить, нога отнялась практически, показатели были в норме, лялька чувствовала что большая, боялась я гипоксий, что покакакет, наглотается, хотя можно было еще ждать конечно, но с такой ногой я бы схватки точно не нагуляла. решение о проколе пузыря приняли после осмотра меня 3 врачами, что шейка действительно готова, да и роды все таки вторые, схватки начались через 45 минут, часа 3 была с окситоцином, врачей я не навидела что уговорили, когда увидела что у дочки красные белки, быстровато родили все таки и порвала шейку, когда тужится разрешила доктор, а еще рановато было. 7,5 часов рожала. С дочкой все тьфу тьфу!!! развивается как по книжке, ни каких проблем с неврологий не было, и желтушки не было, хотя месяца три переживала что стимулировалась и мужу мозг выносила что в роддом меня отправил. Сейчас родила знакомая, трое суток рожала, хотела все ессно, может меня тут заклюют, но я считаю тоже не есть хорошо, так замучилась, сильно порвалась, на потугах была никакая уже от усталости, все таки 21 первый век, больше суток рожать как то жутко, тем более говорит все время были болезнееные схватки, я как бы, если так можно сказать, за разумную стимуляцию. Чтобы не получилось ЭКС. А чего вас так прямо в день ПДР хотят, минимум 3-4 дня дают походить.
Не понимаю, неужели вам не могут толком объяснить, что именно будут делать при стимуляции или литературу дать? Мне дали кучу памфлетиков и на пальцах несоклько раз рассказали, что именно меня ожидает.
+ присоединяюсь к тем, кто вообще удивляется, зачем вам грозят стимуляцией вроде без причин. 40 недель - само по себе не причина.
А.)
Автор, мне очень понятны ваши волнения. Мне вот в третий раз скоро рожать, а я тоже переживаю, может даже еще больше чем в первый раз! Мне оба раза стимулировали роды, это ужас конечно, теперь вот думаю как этого избежать теперь?
а у меня июненок 2009, который собирался стать июленком, хотела доча салют на свой ДР ( у нас день независимости 3 июля). Вспоминаю свои прошлогодние ощущения :-) Удачи вам! легких родов! Третий то уже пусть сам "роды начнет", сделает маме приятно.
3 см.... скро родишь сама!!!! знаете что кто платит тот и музыку заказывает! не нужно в четверг приезжать и все! моя подруга была в такой ситуации у нее 36 недель, 40 у нее будет за 3 дня до закрытия РД на мойку, у нее тоже договоренность с врачем! она ее положить на 39 неделе хотела! слава Богу ее другая знакомая врач отговорила от этой глупсти! подумайте о малыше!
понимаю все менять на таком сроке страшно, но еще страшнее рожать у врача который хочет только денег, ей плевать на вас, на разрывы ваши, на вашу дальнейшую половую жизнь, на ребенка....
столько врачей хороших!!!! я лично могу поручиться за своего на все 100, но там за контракт 40 заплатить придется! но оно того стоит! с моей переношенной беременностью возился до последнего дня, хотя тоже мог, побыстрее разродить, получить деньги (мы еще его благодарили отдельно) и забыть обо мне!