Кто выписывался на след день после родов?
Хочется уйти после родов пораньше. При более-менее благополучных родах как понять, можно ли уйти или лучше остаться под присмотром?
а пупочек отсекать потом в поликлинику понесете ребнка? прививку длелать, если собираетесь ее делать? а что за спешка, прям сразу сбежать? три дня разве нельзя потерпеть?
а вот интересно. если будет какая ВБИ , то роженицам как-то об этом доложат, чтобы действительно уйти раньше? или это тайна покрытая мраком?!:)
еще, подруга напугала.что в нашем роддоме до мойки(до закрытия) ее знакомая подцепила стафилококк и что самое УЖАСНОЕ(!!!!) она лежит до сих пор в больнице у нее отказали ноги!!! разве такое может быть? вот,ребенка выписали, а она пока в больнице.пипец!!
знаю,что во многих роддомах можно подцепить стаф-кокк. я права?! ))а то ну настроилась уже на свой роддом. это наверное кому как повезет.или не стоит рисковать?!роддом должны открыть на днях,и мне рожать на днях.
Чего отсекать????? Ничего там отсекать не надо.4Можно и поликлинике привиться, можно дома, можно вообще не делать. Вы же не собираетесь новорожденному гепатит вкатить? Его же отменили, правильно я приказ аомню?
А чего там три дня-то торчать? Я по мужу скучаю, по детям.
я за границей но у нас выписывают через сутки, и не важно ЕР или КС, при КС правда могут максимум на двое суток оставить, но вторые сутки как правило уже за отдельную плату. а при ЕР, если вы родили утром, то вечером уже могут отпустить домой.
Я знаю об этом, потому и думаю, что это несмертельно :) По крайней мере, в некоторых случаях
А вы в какой стране? Прямо как в царские времена в России: родила в поле и пошла дальше снопы вязать ))
Так во всех тех странах, куда русские обычно уезжают в поисках лучшей жизни.
Я в Шататх. Выписывают через 48 часов после ЕР (но если ребёнок родился утром, то могут и вечером выписать уже после 48-ми часов, то есть почти 3 дня получается; я каждый раз "перестаивала") и через 72 часа после КС. Да, есть больницы, где выписывают через 24 часа, но я в таких не рожала. С проблемами оставляют на больший срок.
Анна, скажите пожалуйста, а послеродовые процедуры успевают делать в эти 48 часов или делают их после? Если второе, то каким образом - Вы к ним или они к Вам?
Или может вообще ничего не делают?
Спасибо.
Имею ввиду обследование родильницы и ребенка (пупочная рана, прививки, скрининг - не знаю, делают ли все это в США).
У нас вот никаких обследований не делают. Пупок смотрят, но что там смотреть? Сам отвалится через неделю. А у врача уже потом проверишь.
Прививки первые - после 2 месяцев. Скринингов никаких нет, кроме проверки слуха (что делают в больнице) и ещё на сворачиваемость крови что ли. Но опять же, если женщина хочет, она может это сделать у педиатра после выписки.
я уходила под расписку. Планировала через 2 часа после родов, но не получилось, т.к. рожала 18 часов и хотелось тупо выспаться, а муж поехал домой уборку наводить. ВОщим на 2е сутки (на следующий день после родов). Главное - быть морально устойчивой, т.к. на меня орали практически матом, хотя это был коммерческий роддом. Смотрите по состоянию. Педиатр у нас был свой и пришел на 5й день. На плановый осмотр ездила потом в роддом. Из подготовки для мамы - дома имела приготовленный лед в морозилке для живота.
Вы - молодец! А лёд уже на 2-е сутки и не нужен, лучше крапивку заварить и попить:)
спс, крапиву возьму для вторых родов на заметку. Надеюсь что вторые быстрее будут и мне не придется долго отсыпаться после них :):)
а узи роженицам сделают? даже если под расписку уйти?
нам на 3-4 сутки тока делали, строго в день выписки. утром узи,если все ок,то после обеда выписка.
детей то раньше выписали помню.:)
а мы?....
как договоритесь, я делала платно легко, стоило в пределах 1000 - смешная цена за раннюю выписку:)
Вы должны знать для чего делают УЗИ в послеродовом периоде, а знаичт знаете, что показательно ранее.
Я уходила на следующий день после вторых родов. Со мной и с ребенком все было в порядке, а уехала я не глухую тайгу, а домой, куда ехать из роддома минут 40. Если что не так, можно и вернуться.
А мне было намного удобнее дома, чем в больничной палате.
Вот я тоже думаю, что не в тайгу, и мне дома лучше, а также всей остальной семье :)
У нас через сутки после родов отпускают. После КС через 48 часов, если все нормально. Я домой после КС через 48 часов очень резво шла. Вы почувствуете сами если сможете идти домой то почему бы и нет.
Спрашивайте у врача принивавшего роды,под рассписку можно и через 2 часа.тоже не понимаю почему так долго держат когда все нормально,лежала с дочкой в 2006 году ,я с ребенком находилась ,детский врач зашла только один раз почти сразу после родов,проторчав в палате день я написала расписку,прививку и все остальное нам сделали в поликлинике.вообщем на второй день после родов я выписалась,против ни кто не был,посоветовали только через пару дней узи мне сделать.
ну и нужно вам с двух дневным ребенком искать с кем оставить, бежать на узи, тащиь кроху на прививку? я пониаю когда дома другие дети плачут и край надо домой. но с первым ребенком ну что б не отлежать несчастные 3 дня? спокойно отсекут пупочек, сделаю прививку. вам все необходимое сделают и спокойно пойдете домой.
Мне было с кем оставить ребенка,на узи я вообще не ходила,т,к причин не было(это в роддоме положено и все тут).а смысл какой был там лежать,мне вполне доступно объяснили что и у меня и у ребенка все отлично.про пупочек вообще не поняла,на сколько я помню его завязали сразу после родов и потом только зеленкой надо было мазать и смотреть что б не мок,это я тоже делала сама.я там вешалась ни чего не умею,ни чего незнаю ,спасибо соседке хоть что то рассказала,я там только плакала,а дома как то сразу все наладилось и я наконец поняла что стала мамой,а воспоминания даже о тех 2 днях не самые приятные.и зачем вообще сделали эти отдельные палаты,мне в общей думаю было бы лучше.
"на сколько я помню его (пупок) завязали сразу после родов " Пупок не завязывают :) На пуповину надевают спец-й зажим. Далее всё там само отсыхает и отпадает.
вот честно не помню я никакого зажима.2006 8роддом,помню что зеленкой надо было мазать и усе.и что б что то отпадало тож не помню...6 лет прошло может и правда забылось.
Вы наверное не с малышом в палате лежали, его приносили только на кормление. А к выписке уже всё там было как надо :)
зачем Вы агитируете тех, кто гораздо лучше понимает, зачем ему это. Если бы Вы побольше интересовались вопросом, то понимали бы почем за рубежом выписывают через сутки, а кое-где через 4 часа
+100 тоже читая с самого начала возник этот вопрос. я б не понесла новорожденного в дет.поликлинику на третьи сутки. тем более зимнего младенца, в период грипов и прочего.
Вот и я о том же. А чтобы меньше инфекций цеплять в роддоме, отдельную палату совместно с малышом брать. Заходит только обслуживающий персонал, а это то же самое, что друзья/знакомые приходят в гости и те же штаммы несут, а уж про поликлиннику нечего говорить... Да и каков шанс на инфекцию в роддоме? А каков шанс на осложнения (тот же билирубин например)после родов? Каков процент того или иного больше?
я кстати не знала о таком. у нас прикиквки делает только медсестра в пол-ке, т.е. не педиатр. а она врядли приедет домой раньше своего рабочего дня, когда она ОБЯЗАНА быть на рабочем месте. а после раб.дня оно ей нафиг как бы не нужно.
а где можно прочитать об этом? просто что б иметь ввиду. я б тоже не хотела бы тягать ребенка в пол-ку на прививку. у нас она на конец декабря выпадает. период такой грипозный..
не говорите того, чего не знаете, прививочная сестра не ходит по домам с вакцинами, которые должны храниться в холодильнике, при определённой температуре.
не практикуется такое в обычных районных поликлиниках, это я вам как участковый врач детской поликлиники говорю.
Друзья штаммов не несут, а вот персоналсам весь обсеян и палата отдельная вообще никак не спасет
Даша, вы бредите по поводу друзей? А еще медицинское образование имеете...
Хорошо,а если инфекция будет не внутрибольничная, а занесенная друзьями, маме от этого легче будет?
А как вы отнесетесь к тому, что у новоиспеченной мамы в РД есть возможность банально выспаться и немного прийти в себя после родов?
А я вот три дня лежала и ничего не принесла, и подруги мой тоже никто ничего не принес. Рожали в разных роддомах.
и я пролежала 6 дней после КС ничего не принесли домой. подруга рожала вообще перед мойкой РД. т.е. как раз когда он был самый "грязнющий" тоже все нормально прошло.
есть конечно риск, но имхо, гораздо больший риск столкнуться с послеродовыми проблемами мамы и ребенка дома
Убедительно наповал.
Больничная инфекция от внебольничной отличается резистентностью.
Вы столкнулись с ВБИ в РД? Зачем вы мне объясняете разницу межну больничной и внебольничной инфекцией?
Маме будет легче, с друзьями и их внебольничной инфекцией, поддающейся лечению. Вы об этом спрашивали.
Я спрашивала вот о чем: "Лично ВЫ сталкивалис в ВБИ в РД?" Или только страшных рассказов в интернете начитались и местных кликуш наслушались?
ну если Вам нравится быть кликушей;)...
Да, к сожалению, все эти меры не приводят к снижению вби в больницах и мне, в первую очередь, жалко самих медиков:(
Разве я Вас лично оскорбляла? Понятно, что Вы сталкиваетесь гораздо чаще, чем подавляющее большинство форумчанок - работа такая.
Насчет того, что нет в др. странах очень сильно сомневаюсь.
Не стоит тут кого-то даже называть "местными кликушами", зачем? А у меня, если честно, даже скайпа нет, не люблю его;)
Давайте общаться спокойно:)
Почему-то там гораздо ниже риск, наши врачи ,которые туда ездили на стажировку рассказывали, что у них во многих клиниках все больные рядом и роженицы тут же и посетители все ходят, а вот стафа нет...
У нас даже после плановых моек есть, только ниже определенного уровня, который мы сами для себя и устанавливаем:(
Про бяку согласна, но мне кажется именно в РД шанс столкнуться с инфекцией меньше, чем, допустим в инфекционном отделении, куда приедешь с поносом, а уедешь черт знаешь с чем :(
По существу есть что сказать?
Даша, немного офф: насколько я знаю, вы окончили училище (?) и теперь дипломированная акушерка. Т.е. вы кладезь информации для данного форума, почему же Вы как-то однобоко информацию преподносите? Все-то в РД плохо, делать там нечего, а если уж попали, то быстрей домой. Неужели все так страшно? Ненужели безопаснее роды по скайпу принимать?
Причем тут скайп - никогда такого не делала и не слышала, Вы вообще умеете достойно разговаривать?
Я не говорила, что в роддоме ВСЁ плохо, ссылку дайте. Про раннюю выписку - это всем известно и сейчас во всех роддомах практикуется, именно как профилактика ВБИ и стремление автора многим вполне понятно, в т.ч. врачам.
" Сроки выписки из родильного дома определяются состоянием здоровья матери и ребенка, социально-бытовыми условиями семьи. Выписка не должна определяться лишь критерием массы тела ребенка.
С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (на 2 - 4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости ВБИ.
3.6. Ранняя выписка (на 2 - 4 сутки) после самопроизвольных родов женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аборты, воспалительные заболевания женских половых органов и др.), родов крупным плодом, двойней, многоводии возможна после ультразвукового исследования матки."
Весь документ http://www.bestpravo.ru/rossijskoje/in-dokumenty/g6r.htm
Ой, не лукавьте про скайп :) Хочу уточнить, что не прям конкретн Вас имела в виду, но факт в вашем клубном топике был. Или это как-то мимо Вас прошло? ;)
На третьи сутки - это ранняя выписка? Я тогда - за! А уйти под расписку в первые же сутки - это личное дело каждого, но ИМХО - не есть хорошо. Выше уже писали, что хотя бы прививку новорожденному сделать + УЗИ маме надо. И в условиях РД это проще, чем самой куда-то потом ходить и малыша нести в поликлинику, где уж точно инфекций побольше, чем в РД. Наша поликлиника вообще в одном здании со взрослой, даже дверями не разделена.
Вы бы почитали весь топ, тут все вопросы из Вашего поста уже давно разобраны.
И потом, Вы правильно написали, что личное дело каждого:) Это-то и ключевое, просто не все понимают риски и могут оценить все ЗА и ПРОТИВ.
Если бы я писала в вашем клубном топе, тогда Ваши попытки указывать мне что где писать, имели бы под собой зыбкую почву. И то сомнительно. В остальных случаях право выбора оставляю за собой.
Нет, в поликлинике ВБИ нет, а к новорожденному положено приходить на дом до 28 дней
Не утрируйте. Тех, кто делает, в разы больше.
И они могут найти выход из этой ситуации. Тут про это уже раз 10 написали (и про поход в пол-ку/вызов врача на дом, и про поход к гинекологу на УЗИ).
яне утрирую. я ответила конкретно на текст, что есть те кто не делают. мы ж не о тех говорим. понятно, что тех кто не делает, эта проблема и не коснется. у нас например никто не придет делать прививку домой, а тащить ребенка зимой в поликлнику лично я не хочу.
У нас, кстати, тоже не ходят домой прививки делать. Ибо их делает отдельная процедурная м/с, а не наша участковая и никакая другая.
Мне, честно говоря, при таком раскладе тоже не хотелось бы тащить ребенка в пол-ку для послеродовых процедур. Причем, в любое время года.
и я думала БЦЖ в первую неделю обязательно.
ну пупочек , понятно, не останется, отвалистя сам))
гепатит делают прям сразу после родов в родблоке, а БЦЖ в течение 2х месяцев без манту потом только после манту. А вот со скринингами действительно вопрос???
Сделать скрининг можно дома, если Вы в Москве. Мне попадалась реклама независимых лабораторий, которые это делают.
БЦЖ не обязательно делать в течение первой недели жизни. С моей точки зрения, если уж делать БЦЖ, то через 1,5-2 месяца после рождения и в роддоме, а не в поликлинике.
Гепатит В уже отменили, т. к. эксперимент над нашими детьми не удался - слишком много осложнений. Если бы делала гепатит, то однозначно ближе к подростковому возрасту, т. к. он передается только половым путем и через кровь.
Ссылками не поделюсь, не сохранила, т. к. для меня это не актуально. Официальные источники, не Червонская с Котоком.
Anonymous написал(а): >> Сделать скрининг можно дома, если Вы в Москве. Мне попадалась реклама независимых лабораторий, которые это делают.
Цитирую из клубного, в котором рожают сейчас: "3,5 только за выезд и 4 сам анализ((( "
7,5 тысяч? Спасибо, я лучше в РД сделаю.
Как давно Гепатит В убрали из календаря прививок?
Моим двум деткам сделали прививку в роддоме, уложились в полтора-два дня, в чём проблема?
Лежала ради физиотерапии для себя. Из дома точно бы не смогла ходить. Ну и первое узи там же прошла.
Да и лежать мне было приятно, я одна в палате. родственники вкусности носят, мы с ребенком хорошо отдохнули)
Вы учтите только, что в роддоме нужно убедиться не только в том, что с малышом все в порядке, но и с вами!
У меня например после первых родов не выходили сгустки и их в итоге увидели на узи и пришлось их вычищать вручную. Выписали на 10 день именно из-за того, что со мной было не все в порядке. Если б я поехала домой, я бы не поняла, что что-то не так и нарвалась бы на воспаление и чистку в больнице, но уже без ребенка :( и неизвестно с какими последствиями.
Во второй раз тоже такая же фигня была, но полегче. И выписали на 4-й день.
Так что по-разному бывает и стоит может быть убедиться что все в порядке и потом уже со спокойной душой домой.
А как именно убедиться что все ок? Роженице - по узи, а про малыша точно не могу сказать.
Вот я и хочу понять, как убедиться, что со всеми все в порядке. С другой стороны, даже если выпишут стандартно на 3й день, непорядок может проявиться позже...
Я попросила показать плаценту. Но сразу после родов не могла ничего понять. Кстати говоря, сгустки у меня были, но на УЗИ их не заметили, сами вывалились через неделю.
Ну так в подобном случае лежание 3 дня ничему не поможет.
Не, я видела сама, что плацента целая, и акушерка подтвердила.
Значит, Вы лучше соображаете после родов:) Насчет 3-х дневного лежания с Вами согласна.
с моей соседкой по палате примерно такая же ситуация была. первые три дня бегала бодрая, довольная. на 4ый температура. она молчит ,врачам не говорит, посчитала, что это молоко так пришло, вот и температура. на 5тый врачи с градусником. в подмышечной впадине 38,5. в локтевом сгибе тоже самое. на узи, а там ппц. повторно вскрыли, почистили. даже страшно представить, что бы было дома
Так сейчас стандартно на 3й день выписывают, так что с вашей соседкой это случилось бы дома в любом случае. И что теперь, в больнице месяцами лежать: а вдруг что?
у нее КС было. ее б стандартно выписали на 6е сутки. точней врачи почему-то считают это пятыми, но по факту это 6ть суток.
у нее во время КС что-то не дочистили, вот и пошли осложнения
ой, точно вам не скажу, какая у нее ситуация была. но в общем что-то нетак именно из-за КС было. вроде ж там все в ручную отделяют, прям до зашития, так что с плацентой наверное проблема отпадает. может швы себя плохо повели. не буду врать. знаю только что ослоднения именно в швах были.
Аналогично. При этом на УЗИ в первые сутки вполне все нормально было, потом образовался тромб в шейке, а ребенок плохо сосал, сокращения матки слабые были. Температуры, каких-то неприятных ощущений и т.п. не было, просто пошла на УЗИ перед выпиской на пятые сутки.
Инфекции в палате не боялась. Заходил только педиатр - сразу шел мыть руки и ходили до третьих суток на взвешивания.
Вы так смешно пишите, как будто инфекции в палатах нет:))) Тромб в шейке - это вообще перл, да и 5 суток уже никто не держит
Ой, вы тоже такая смешная. Откуда в палате инфекция, если палата после каждого выписавшегося обрабатывается антисептиками и смывы берутся регулярно? А каков механизм образования сгустка крови в шейке, если не тромбирование? Вы знаете другие способы свертывания крови - в путь, за Нобелевкой.
И надо будет позвонить врачу, сказать, что мол Даша говорит, что пять суток не держат... Держат, Даша, и пять суток и больше, если есть показания.
:) кто говорит, что не держат и по месяцу держат, тема о другом вообще...н-да. Про всё остальное Вам лучше помолчать, чесслово...
А в роддоме еще и маму после родов смотрят?? Рожала в 2008, меня только после родов зашили саморассасывающимися швами и сказали самой там обработку делать. Никто меня не смотрел, об УЗИ вообще речи не шло и я только сейчас узнала, что это где-то делают. Рожала по контракту, в Москве.
Только спустя год после родов сама пошла к врачу, посмотреть на всякий случай.
Не было и я не знала, что должно быть. Меня запихнули в отдельную палату с удобствами, один раз пришла врач, которая у меня роды принимала - похвалила и убежала. Потом пришла строгая тетя, надавила на живот, спросила про грудь, напомнила, чтоб ребенок ни в коем случае со мной на кровати не лежал и так же удалилась. Это был РД №3. Но вообще нареканий к ним не было, мне все понравилось. Хотя теперь тоже бы не отказалась уйти раньше, на след. день после родов, если будет аналогичная ситуация.
Автор, можете хоть через 2 часа уйти, всё остальное дома сделать не проблема: можно и на УЗИ в тот же роддом подъехать, и педиатр к вам придет на дом сразу, и т.п. Смысла там долго быть нет, т.к. внутрибольничная инфекция - самое ужасное, что там есть:(
А УЗИ надо строго на какой-то день делать? Педиатр по страховке точно придет сразу :)
опят вклинюсь у нас (заграница) через неделю приходим на УЗИ к врачу. педиатров на дом нет... опять же везем ребенка сами. и ничего все живы здоровы и довольны всем :)
Ха, вы у своей мамы спросите -делали ли ей узи;) конечно, это необязательно, если хорошее самочувствие и матка правильно сокращается
Да что за мамами ходить в 2003 и 2005 году рожала - ЕР без осложнений - так я даже не в курсе была, что после родов могут УЗИ делать. Вот в 2008 ЭКС было - тогда да, делали то ли на 4, то ли на 5 сутки - но тут понятно, все же матка оперированная была.
вот, вот мне моя врач, на следующий день после родов, говорила, что прям сегодня отпустит меня с удовольствием, Но педиатры, нет!!! в итоге, у дочки инфицировалась потничка золотистым стаффилок., это было адское лето 2010, многих обсыпало(( покрылась гнойничками, мелкими, слава богу. пролежали в роддоме неделю после родов, я чуть не померла от горя, нервоза и всего такого. Ушла бы на следующий день ничего бы не было(( страшно было на такое пойтить)) может в этот раз свалю нафиг, все равно прививки не буду делать.))
Да, только если потом что-то с мамой не в порядке и надо снова ложиться в больницу - то ребенка-то в больницу обратно не возьмут! И что делать тогда?
Не дай Бог конечно, но на своем примере убедилась, что бывает всякое. А если б я выписалась тогда и все проблемы обнаружила бы уже дома, то пришлось бы ехать в больницу на чистку, а бедной дочке в первые дни жизни быть одной без гв. Кошмар!
Вот если рожать уже не первый раз, то знаешь, как твой организм ведет себя после родов - и тогда более обдуманно можно принимать решение.
Имхо каждый решает для себя сам, но надо иметь в виду все возможные варианты, чтобы если будет отклонение от самых лучших вариантов, не было шока потом.
Если какие-то серьезные родовые травмы, кровотечение и т.п., сами не сможете уйти. А так - мы же все не в лесу живем, вернуться всегда можно в тот же роддом в течение 6 недель
Даша, а как понять, что с ребенком действительно все нормально?
и если не дай Б.г что-как выглядит процесс "возвращения"?
В роддом только, если с мамой проблемы, а если с ребенком, то в дет.больницу. Патронаж педиатром проводится через день на дому, врач и поймет, если что-то не так
Участковые педиатры - действительно такие же профи в неонатологии, как педиатры в роддомах?
от врача конечно зависит, раньше на участке была молодая девчонка, все по справочникам
а там профи??? так какая проблема вызвать оттуда неонатолога, я так два раза делала - они только с радостью приедут:)
Сталкивалась с неонатологами московских роддомов, которые специализируются на преждевременных родах. Считаю их профи.
Не могу даже сравнивать их с нашим молодым участковым педиатром, который только что закончил интернатуру, и новорожденных и недоношенных видел только на практических занятиях в институте.
Проблема вызова врача из роддома в том, что он платный.
Вред от пребывания в роддоме в течение 3 дней по сравнению с одним днем не доказан :).
каждый доказывает себе что-то сам, смысл с этим спорить? Мы тут отвечаем на вопрос автора, всего-то. Кому-то может и недельку хочется полежать в обнимку со стафом, стрептококком и синегнойной палочкой;)
Вы педиатров хороших где встречаете. ничего они не увидят тем более дома.
я вызывала неонатолога из того же ЦПСиР, чего они не увидят такого дома, что увидят в роддоме???
С младшим из ЦПСИРа в 2007 г ушла на 2 день после родов - педиатр и гинеколог были не против, у нас с ребенком проблем не было, расписку даже и не требовали, просто выписали и все. Дома у меня остался старший 1,10 - впервые без меня, хотелось побыстрее вернуться + у соседки по палате попался крикливый малыш, орал всю ту ночь, что я там была (а мои дети всегда спали ночью, я не привыкла не спать:) - ну я и решила пораньше домой уехать) Прививки и кровь из пяточки на врожденные заболевания у нас приходили из пол-ки и на дому брали. Узи после родов я не делала - показаний не было.
Можно тоже спрошу тут чтоб темы похожие не плодить. А после ПКС через сколько можно уйти?
ja wipisiwaas tut cze oba raza - roczala w Germanii, 1e obsledowanie objazatelnoe pered wopiskoj prochodila s detmi u wracha ucze ambulatorno. Doma namnogo luchsche ))
Уходила на следующий день. А какие проблемы? Зачем там лежать просто так? Врач осматривает и выписывает и вас, и ребёнка. Если всё в порядке, то лучше дома уже сидеть, чем в больнице.
Внутрибольничные инфекции - профилактика
Внутрибольничная инфекция — любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки (Европейское региональное бюро ВОЗ).
Внутрибольничные инфекции - профилактика
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в акушерских стационарах остается актуальной для здравоохранения страны в связи с высоким уровнем заболеваемости, отсутствием тенденции к снижению, большим ущербом, причиняемым здоровью новорожденных и родильниц, и огромной социально-экономической значимостью.
По данным отраслевой отчетности Минздрава России (ф. № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», раздел 3 «Внутри-больничные инфекции»), частота ВБИ новорожденных в акушерских стационарах составляет 1,0—1,3%, в то время как по выборочным исследованиям (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН) она равняется 5— 10%.
Высокие уровни заболеваемости ВБИ обусловлены комплексом факторов: формированием госпитальных штаммов возбудителей ВБИ, увеличением контингентов риска среди новорожденных и родильниц, снижением неспецифических защитных сил организма у населения, слабой материально-технической базой многих стационаров и др.
Распространению ВБИ способствует разнообразие возбудителей (более 300 видов), формирование госпитальных штаммов, обладающих высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к ультрафиолетовому облучению, высушиванию, многим лекарствам. Внутрибольничным инфекциям свойственна множественность механизмов передачи, действие как естественных (контактно-бытовой, воздушно-капельный, фекально-оральный), так и артифициальных (искусственных) механизмов за счет инвазивных диагностических и лечебных процедур.
В настоящее время следует больше внимания уделять внедрению современных подходов к профилактике ВБИ (централизованные стерилизационные отделения, дезкамеры, использование экологически безопасных средств дезинфекции и изделий медицинского назначения однократного применения, микробиологический мониторинг и др.), что позволяет предупредить заражение как пациентов, так и персонала.
1. Организационные мероприятия.
1.1. Ответственность за организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями возлагается на главного врача родильного дома (отделения).
1.2. В родильном доме (отделении) приказом по учреждению создается комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций во главе с
главным врачом или его заместителем по лечебной работе, координирующая организацию и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в стационаре.
1.3. В структуре акушерского стационара предусматривается должность врача-эпидемиолога (заместителя главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам), который является заместителем председателя комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций.
1.4. В состав комиссии входят заведующие структурными подразделениями, главная акушерка, бактериолог, патологоанатом, фармацевт. При необходимости приглашаются другие специалисты.
1.5. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в квартал.
1.6. Заведующие отделениями проводят занятия по изучению данной инструкции с врачами, старшие акушерки (сестры) — со средним и младшим медицинским персоналом с последующей сдачей зачетов два раза в год и фиксацией даты зачетов в санитарной книжке сотрудника.
2. Порядок приема на работу.
2.1. Медицинские работники, поступающие на работу в родильные дома (отделения), проходят медицинский осмотр врачей: терапевта, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога (в дальнейшем — два раза в год), а также проходят следующие обследования:
— рентгенологическое исследование на туберкулез — крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем — по показаниям и один раз в год);
— исследование крови на сифилис (в дальнейшем — четыре раза в год);
— исследование крови на гепатит В и С (в дальнейшем — один раз в год). Исследование крови на гепатит В проводится только при отсутствии данных о проведенных прививках против гепатита В;
— исследование мазков на гонорею (в дальнейшем — два раза в год);
— исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем — два раза в год).
Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от выявленной патологии.
2.2. Остальной персонал родильного дома (отделения) обследуется при поступлении на работу и в дальнейшем в соответствии с действующими нормативными документами по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследований.
2.3. При выявлении положительных результатов обследований вопрос трудоустройства решается в соответствии с действующим законодательством. Кроме того, к работе не допускаются лица с неактивными изменениями в легких туберкулезного характера. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в зависимости от эпидемиологической обстановки в регионе могут расширять перечень обследований.
2.5. Обследование персонала на условно-патогенную и патогенную флору осуществляется по эпидемиологическим показаниям.
2.6. Обследование медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка при приеме на работу и в процессе профессиональной деятельности в плановом порядке не проводится.
2.7. Медицинский персонал акушерских стационаров с лихорадкой, воспалительными или гнойными процессами к работе не допускается.
2.8. Персонал родильных домов (отделений) подлежит обязательным профилактическим прививкам против вирусного гепатита В, а при отсутствии сведений о прививках против дифтерии и туберкулеза — прививается в соответствии с календарем соответствующих прививок.
2.9. Данные периодических осмотров, результаты лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в ф. 30 и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.
3. Организация противоэпидемического режима в акушерских стационарах.
3.1. Акушерский стационар осуществляет свою деятельность при наличии лицензии на данный вид деятельности.
3.2. Родильный дом (отделение) не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости — для косметического ремонта. Поэтажное закрытие стационара допускается в исключительных ситуациях (наличие единственного в территории акушерского стационара и отсутствие условий для развертывания коек в другое ЛПУ).
Открытие стационара, закрывавшегося по эпидпоказаниям, допускается только после получения отрицательных результатов лабораторного контроля окружающей среды и разрешения центров Госсанэпиднадзора.
В случаях планового закрытия обследование объектов окружающей среды не проводится, разрешение органов ГСЭН на открытие не требуется.
3.3. В родильном зале и операционных медицинский персонал работает в масках. В отделениях новорожденных маски используют при проведении инвазивных манипуляций (операция заменного переливания крови, катетеризация пупочных сосудов, люмбальная пункция и др.). Предпочтительнее использование стерильных масок разового применения.
Обязательно использование масок во всех отделениях в период эпидемиологического неблагополучия.
3.4. Влажную и генеральную уборку в родильном доме (отделении) проводят в соответствии с таблицей 5 приложения I приказа № 349 от 26.11.97 г.
3.5. Сроки выписки из родильного дома определяются состоянием здоровья матери и ребенка, социально-бытовыми условиями семьи. Выписка не должна определяться лишь критерием массы тела ребенка.
С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (2—4-е сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости ВБИ.
3.6. Ранняя выписка (на 2—4-е сутки) после самопроизвольных родов женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аборты, воспалительные заболевания женских половых органов и др.), родов крупным плодом, двойней, многоводии возможна после ультразвукового исследования матки.
Выписка после оперативного родоразрешения, в том числе кесарева сечения, проводится по клиническим показаниям.
3.7. Необходимо осуществлять патронаж ребенка на дому в течение первых суток после выписки из стационара участковым педиатром с последующим патронажем участковой медицинской сестрой.
Аналогично патронажу новорожденных на дому врач акушер-гинеколог женской консультации (в зоне обслуживания ФАП — акушерка) осуществляет двукратный активный патронаж родильниц на дому (на 2—3-й и 7-е сутки после выписки), а после оперативного родоразрешения — по показаниям. С этой целью из роддома передается телефонограмма в женскую консультацию, аналогично телефонограмме в детскую поликлинику.
3.8. Разрешается посещение родственниками беременных и родильниц. Порядок посещения устанавливается администрацией родильного дома (отделения).
3.9. Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии условий (индивидуальные родильные залы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания (ОРЗ и др.), с разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске (в родзале).
3.10. Для персонала предусматривается отдельный вход, гардероб для верхней одежды, он обеспечивается индивидуальными 2-секционны-ми шкафчиками для личной и санитарной одежды, душевыми. Санитарная одежда меняется ежедневно.
4. Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров.
4.1. Общие положения.
4.1.1. Во всех отделениях акушерского стационара ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и не менее одного раза в сутки — дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь после обработки помещения обеззараживают.
4.1.2. После уборки или дезинфекции для обеззараживания воздуха применяют ультрафиолетовое облучение с последующим проветриванием помещения.
4.1.3. При уборке по типу заключительной дезинфекции ультрафиолетовое облучение проводят дважды: первый раз — после обработки всех объектов и помещения дезинфицирующим средством, второй раз — после протирания их ветошью, смоченной в водопроводной воде (при повышении влажности воздуха эффективность ультрафиолетового облучения возрастает). Затем помещение проветривают.
4.1.4. Использованные при осмотре, обработке женщин и проведении манипуляций инструменты и другие изделия медицинского назначения подвергаются обработке по общепринятой схеме.
4.1.5. Перед и после каждой манипуляции медицинский персонал тщательно моет руки. При проведении влагалищных исследований используются стерильные перчатки.
Название топа читали? - "след. день после родов"-это и есть 2-е сутки(след.день в медицине после операции/родов и есть 2-е сутки), где вы тут увидели про речь о нескольких часах от автора???
В роддомах чаще на 4-5 сутки сейчас выписывают.