Обследования по ОМС: онко ремиссия
Всем здравствуйте. Нахожусь в ремиссии после РМЖ после комплексного лечения в 2012-13 годах. Все регулярные обследования все эти годы проходила платно в Центре Рентгенологии на Профсоюзной, поскольку там оперировалась и делала лучи в свое время.
Неделю назад после очередной там маммографии решила дойти до своего районного онколога (онкоцентр Коммунарка на Азовской) и узнать, а что, собственно, мне положено по ОМС , поскольку цены растут.
Итак, врач после осмотра (отдельный разговор, что он не хотел даже смотреть мои доки, которые я накануне все сфотографировала и в электронную карту в ЕМИАС выкладывала, типа некогда ему), сказал, что сейчас мне положено в год маммография и УЗИ (одна молочная железа и шов, ни печень, ни лимф узлы). И все. Ни анализ крови, ни рентген , и уж точно никакой сцинтиграфии.
Вопрос к тем, кто регулярно наблюдается у районных онкологов. Это действительно сейчас так все сократили?
При рмж есть проблема гипердиагностики. Послушайте Строяковского. Поэтому узи - это как раз нормально при рмж. Пока метастазы не стали клинически значимы - их лечить не надо. Конкретно при рмж.
Как можно определить метастазы в брюшной полости без УЗИ брюшной полости , которое не положено?
Ну вот врач сказал, что нет. Я уж даже не всю БП просила, а хотя бы печень.
Клинические рекомендации, принятые в 2021 году: осмотр от 1 до 4 раз в год в течение первых 5 лет, далее ежегодно, маммография и узи рубцов и регионарных зон (то есть, если выкосили лимфоузлы - то там тоже смотреть) - раз в год.
Также пациенткам на тамоксифене рекомендуется посещение гинеколога и узи матки с целью раннего выявления рака эндометрия с той же периодичностью.
Тем, кто на ИА, рекомендована ежегодная денситометрия и по её результатам -золендронка или деносумаб.
Ну вот в моем случае удалено много лимфоузлов. УЗИ регионарных зон не положено.
А смысл на них ссылаться? У дочери инвалидность по язвенному колиту, для отслеживания течения болезни нужно делать анализ на кальпротектин. В клинреках есть, реально не делают. Обращалась везде. Не делают.
А сколько вы тамоксифен принимали? Я пью шестой го, думаю, идти к химиотерапевту (может, отменит) или продолжать ещё. Сил нет лишние походы по врачам предпринимать
Ровно 5 лет. Но я его пила 2013-2018. Я читала, что позже стали на 6 лет назначать.
по показаниям узи малого таза не с той же периодичностью, а чаще. Я последнее время делаю каждые 3 мес
11 лет ремиссии. Вы уже сняты с учета и обслуживатесь как здоровый человек.
Ну может учет остается, но через 11 лет она идет как обычный здоровый человек. Те же обследования что и нам всем по возрасту.
Вы не в теме. У онко пациента учёт пожизненный и свои графики обследований.
"как обычный здоровый человек" - это не так.
Какое то время назад онкопациентам давали инвалидность пожизненную, сейчас все не так, конечно..Но не удивлюсь уже ничему, может, мы теперь здоровее всех здоровых
Нахрена нужен такой учет онкобольному, если его будут обследовать как здорового?
Снимают. Меня через 5 лет сняли. Москва, 1-я онкологическая больница (так тогда называлась). Как раз ковид тогда начался. После пандемии сунулась за обследованием - и фиг.
В первичном звене, то есть раньше в диспансере, а сейчас в ЦАОП - пожизненный учет. Идите по месту жительства, прикрепляйтесь к районному онкологу и вставайте на учет и прекратите уже гнать пургу про то, что онкологических больных снимают с учета. "диспансерный учет – пожизненное наблюдение за онкологическими больными", кроме базально-клеточного рака. Задолбали уже на еве регулярно писать одно и тоже про снятие с учета.
"Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в территориальном онкологическом учреждении. Больные со злокачественными новообразованиями кожи (С44), гистологически определяемыми как базально-клеточный рак, подлежат снятию с учета через 5 лет после окончания специального лечения при полном излечении. Больные новообразованиями кожи, определяемыми гистологически как базально-плоскоклеточный рак (М 8094/3), снятию
с учета не подлежат."
Очень рада, что я вас задолбала. Конечно, могу заново встать. Но факт остается фактом - с учета сняли.
Да не сняли Вас! Просто произошла новая "маршрутизация" и реорганизация всех диспансеров. Теперь три района объединены в один ЦАОП. Поэтому в Вашем ЕМИАС исчез конкретный врач- онколог, у которого Вы наблюдались раньше. Врач переведен на другой участок. Все просто. Вам нужно ногами дойти в ЦАОП, в регистратуру. И записаться к онкологу , подать заявление о прикреплении.
Если что, это я из своего опыта. На учёте с 2009 года, обследования проходила ежегодно. В 2023 не могла записаться , звонила, пришла...обнаружила новое огромное здание ЦАОП на Азовской ( вместо 10- го роддома). Мой врач был от меня "откреплен" и отказалась взять обратно.. как я ни просила! Нет и все. "У меня итак слишком большой участок и есть более сложные пациенты".
В общем, теперь у меня другой участковый ))
Ну я там же на Азовской и лечение в РНЦ РР.
Все что можно, делаю по ОМС: УЗИ, анализы, ЭКГ, эхо, КТ.
В Рентгенорадиологии только гинеколог, маммолог , УЗИ лимфоузлов.
У Вас кто онколог? Я там уже у десятка врачей была, может подскажу что. У меня участковый молодой весёлый Прокопенко. Зову его "Доктор Ливси"))
Вы сейчас лечение проходите или наблюдаетесь в ремиссии ? Потому что, если вы просто наблюдаетесь как вам выдали КТ по ОМС? Анализы какие? Мне только на щелочную фотосфазу он выписал. И то, направление на анализ у терапевта идти получать. Я даже не поняла, почему он сам не мог открыть. Сказал, если будет сильно не в норме, тогда рассмотрим вопрос сцинтиграфии.
Мой врач Рыбин там, он мой участковый. Я вот впервые вообще в Коммунарку эту сходила неделю назад. Меня удивило, что там даже бахилл нет.
Рыбина не знаю. Пока все получаю в рамках лечения. Вообще странно. Попробуйте потребовать полную биохимию! У них лаборатория прекрасная, результат готов а тот же день.
Имейте ввиду, что многие обследования ни выбить в районной поликлинике, но легко получить в ЦАОПе. Например, УЗИ вен нижних конечностей.
Ну видите, у нас разные случаи. Вы лечитесь, а я просто наблюдаюсь через много лет. Так что там разная маршрутизация
Вам здоровья!
Спасибо! И Вам тоже!
Я до этого наблюдалась много лет, так что все обследования проходила. Ещё когда был обычный диспансер.
Кстати, мои доки из РНЦ РР врач ЦАОП читает внимательнейшим образом, переписывает себе в карту, + потом я все сканирую и подгружаю у админов на посту .
Автор, Вы в курсе, что можно попросить направление на консультацию 057-у ( например, к маммологу) - и тогда в Радиологии пройдете бесплатно?
Они там все разные, как повезет. Однажды нарвалась на тетку-онколога, она с ходу орать начала!
Или обрывает на полуслове:
- У нас с вами 20 минут. Какие ещё срочные вопросы?
Да, они практически не смотрят пациентов. Мало кто вникает в историю. Советую готовить список вопросов по пунктам, и вот по нему всё.
Но все, что касается направлений, больничных, сбора доков на инвалидность - это четко.
В районной поликлинике прохожу узи малого таза и брюшной полости раз в год, анализы - иногда, в этом году моя онколог сказала сдать на кальций и щелочную фосфатазу - терапевт без проблем дал направление. В самом онкоцентре делаю маммографию, рентген легких, сцинтиграфию - по желанию, в прошлом году пропустила, в этом из-за повышенной фосфатазы решила сделать. УЗИ груди теоретически тоже можно делать в поликлинике, но я хожу платно к определенному врачу.
Но у меня диагноз с 2019 года, может у кого дольше ремиссия иначе?
А, и я не в Москве.
Мне еще в прошлом году из поликлиники звонили и бухтели, что я у них в первичном онкокабинете не наблюдаюсь, но я сказала что с меня достаточно наблюдения в онкоцентре. Сошлись на том, что я просто принесу участковому терапевту выписку из онкоцентра чтобы он ее мог в карточку вклеить.
Так что сами бдят и заботятся)))
Я удивлена, что здесь в Москве сцинтиграфия не положена, а в регионе без проблем.....
Подскажите пожалуйста, какие обследования лучше пройти в Центре рентгенологии. У мамы РМж и рак шейки был. Она в провинции , где беда с врачами. Хочу здесь ее проверить, но пока собираю информацию и не понимаю, что надо делать кроме МРТ малого таза и брюшной полости
Обязательно УЗИ лимфоузлов и п/о зоны. Маммолог + маммография.
Гинеколог, мазок на онкоцитологию, УЗИ малого таза.
УЗИ брюшной полости можно по ОМС.
Если есть финансовые возможности , можно пройти ещё сцинтиграфию костей, кардиолога.
ЭКГ по ОМС.
Анализы: ОАК, биохимию (кальций, щф, билирубин, асат, алат, холестерин, глюкоза, мочевая к-та, железо, общий белок ) - тоже может по ОМС.
Спасибо большое. А по максимуму что надо сделать? финансы найду. Пэт общий еще? сцинтиграфию поняла, что надо
онкомаркеры все сдать?
ПЭТ делают , когда есть подозрение на mts
Просто так его делать не стоит, это максимальная доза облучения всего организма.
Лучше сделать просто КТ грудной клетки.
Также со сцинтиграфией. Ее назначают индивидуально и не часто. По протоколу надо раз в год. Но онколог смотрит на пациента и может это исследование "отодвинуть". Просто маммо- , КТ это уже облучение. Считают общую лучевую нагрузку за год. Сейчас в карте ЕМИАС это автоматически.
Онко маркеры не показательны. Если гинеколог назначит - сдайте.
А вообще лучше записаться сначала в РНЦ РР к хирургу-онкологу на прием. Со всеми выписками. Он посмотрит историю, пациента и скажет, какие ещё обследования пройти.
Может быть вам NGS нужен (например). Или консультация генетика.
А правда, что сейчас нет записи в цаоп? Маме сказали, что с 21 сентября всех перевели на телемедицину. Как это может быть?
У мамы рак матки. Хотели лечиться платно. Но пошли в Цоап в Логинова. Были на Дурова, но там болото. Сделали операцию, потом 6 курсов химии. После химии два раза мрт и кт. Потом был консилиум, выписали таблетки. 2 пачки в месяц. Каждая,по 130 тыс. Пока в теле медицину не отправили
Подскажите и мне, пожалуйста. Наблюдаюсь после операции в онкодиспансере при Боткинской. Всегда записывалась к моему врачу через ЕМИАС, очередей не было. Она направляла на обследования, потом к ней с результатами.
Сейчас сунулась в ЕМИАС, там телемедицина. К моему врачу записаться вообще нельзя.
Что делать в этой ситуации? Что за новые правила? У врача была этой весной, тогда такого не было
Москва. Мама наблюдается после РМЖ. В декабре будет 5 лет. Раньше отделение было в районной поликлинике, потом перевели в Боткинскую.
Онколог принимает там, а все обследования надо проходить в районной.
Там уровень сами понимаете (ремонта у нас еще не было) :(
А так раз в год анализы, узи груди, брюшной полости, маммография, гинеколог. Один раз за 5 лет дали направление на сцентографию (не помню как правильно). Все. Кто первый год после операции обследование проходят в Боткинской, потом тоже в районную переводят. Таблетки пока дают, но чаще покупаем сами, потому что то, что дают не очень.
А что вы покупаете и где? У меня больной вопрос..Я раньше покупала тамоксифен гексал, сейчас его нигде нет. Покупаю озон (мне его выдают в диспансере на азовской, но плата за проезд туда-обратно выходит стоимость таблеток да ещё и время тратить). Наш тамоксифен прям вот хуже переносится((
Я в свое время тамоксифен покупала в Германии, через посредников. Нашла их в интернете. В "наш" тамоксифен просто не верила. Моя районная онколог выписала мне рецепт, он на латыни, я его сфотографировала и этим посредникам отправила, чтобы если что они там в аптеке могли предъявить. Они по почте мне в Москву присылали, я сразу на полгода заказывала.
В телеге найдите лекарства из Турции. Если вы в группе пациентского сообщества, то вам дадут контакт каналов лекарств.
в телеге полно тамоксифена любого производителя....германия, швейцария, франция, бельгия, за копейки отдают.
Лечилась 12 лет назад, зимой давали направление на сцинти, пэт-кт, давали потом на Каширку. Кучу обследований сделала быстро, сама в шоке. Москва, Загородное шоссе.
